Keterikatan tali pusat - cara melindungi diri dan melahirkan bayi yang sehat

Ketika seorang wanita hamil mendengar dari dokter bahwa bayinya dipilin, kedengarannya tidak menyenangkan. Dan jika patologi ini terletak di leher, ada kekhawatiran bagi bayi. Tetapi apakah iblis menakutkan seperti yang dilukis? Apa keterjeratan yang berbahaya, bagaimana mendefinisikannya, dan yang paling penting, bagaimana bertindak terhadap ibu hamil ketika membuat diagnosis seperti itu, mari kita lihat lebih dekat.

Tali pusat dan fungsinya

Tali pusar adalah organ khusus yang terbentuk selama kehamilan dan menghubungkan tubuh ibu dengan anak. Melalui tali pusar bayi menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan dan perkembangan.

Salah satu ujung tali pusat melekat pada dinding perut janin, setelah lahir, akan dipotong untuk membentuk pusar yang biasa kita gunakan, dan yang lainnya ke plasenta. Panjang rata-rata tali pusat adalah 50-60 cm, tali pusat dianggap panjang jika panjangnya mencapai 70-80 cm, dan pendek jika panjangnya kurang dari 40 cm Tali pusat yang panjang meningkatkan risiko terjerat.

Tali pusat melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • pengiriman oksigen;
  • pasokan nutrisi dari ibu ke anak;
  • ekskresi dari tubuh produk limbah bayi.

Apa itu belitan tali pusat, penyebab dan jenisnya

Keterjeratan adalah keadaan ketika tali pusat membuat lingkaran di sekitar bagian tubuh bayi. Nodul dapat terbentuk di sekitar batang, leher, atau anggota tubuh janin. Keterjeratan yang berulang, ketika tali pusat menangkap beberapa bagian tubuh bayi, tidak melewati dirinya sendiri dan memerlukan pengawasan ketat oleh dokter.

Hanya ingin meyakinkan ibu masa depan: rata-rata, setiap kelahiran kelima terjadi ketika bayi terjerat oleh tali pusar, dan ini tidak selalu menjadi penyebab manifestasi negatif.

Ketakutan tentang belitan tali pusat di sekitar leher bayi juga sia-sia. Faktanya adalah bahwa janin dalam rahim tidak bernapas dengan mudah, sehingga keterikatan hanya berbahaya pada sebagian fakta bahwa mencubit tali pusat itu sendiri dapat terjadi. Meremas leher tidak akan membahayakan bayi.

Penyebab tali pusat janin

Meskipun tidak ada seorang ibu pun yang mengenakan rahim bayi yang diasuransikan terhadap keterikatan oleh tali pusar, ada sejumlah alasan untuk memprovokasi patologi ini:

  • tali pusar yang panjang (70–80 cm);
  • peningkatan aktivitas bayi karena hipoksia;
  • aliran air yang tinggi;
  • kehadiran dalam diet minuman tonik ibu - teh, kopi;
  • peningkatan gerakan karena adrenalin - zat yang dilepaskan ke dalam darah ibu hamil selama stres.

Dalam nada ini, saran lama untuk wanita hamil - kurang gugup - semakin penting. Terutama dalam kasus polihidramnion yang didiagnosis atau tali pusat memanjang.

Jenis keterjeratan

Dengan jumlah loop yang terjalin dibagi ke dalam kategori berikut:

  • lajang;
  • ganda;
  • tiga kali lipat.

Menurut tingkat keterikatan ketegangan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • kencang
  • tidak kencang

Berdasarkan karakteristik bagian tubuh yang ditangkap oleh tali pusat, keterjeratan dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

  • terisolasi - dalam kasus ketika hanya leher atau bagian tubuh lainnya yang dibungkus dengan tali pusat;
  • digabungkan - ketika node secara bersamaan menutupi beberapa bagian tubuh bayi.

Yang paling aman dianggap sebagai keterjeratan jaring tunggal yang terisolasi. Penulis artikel ini selama kehamilan juga menaruh patologi semacam ini. Pada saat yang sama, para ahli dari USG dan konsultasi wanita, dan kemudian rumah sakit bersalin, tidak melihat bahaya dalam hal ini dan tidak meresepkan tindakan apa pun seperti rejimen pelindung atau obat penenang. Dokter yang dipilih untuk persalinan diyakinkan: satu keterikatan non-invasif bukan indikasi untuk operasi caesar. Dalam proses persalinan alami, segera setelah kepala bayi muncul, dokter dengan hati-hati melepaskan tali pusar dari leher dan dengan demikian, masalah terpecahkan dengan cepat dan mudah. Dalam kasus darurat, seperti yang terjadi pada penulis, atau operasi caesar terencana (karena alasan lain), melepas tali pusat lebih mudah, karena dalam kasus ini anak tidak melewati jalan lahir dan tidak ada bahaya ketegangan tali pusat.

Gejala dan diagnosis keterikatan oleh tali pusat

Satu-satunya gejala keterikatan oleh tali pusar adalah peningkatan aktivitas janin. Jika seorang wanita merasakan sejumlah besar pergerakan anak yang luar biasa, serta dalam kasus ketika guncangan menjadi lebih tajam - ini adalah alasan untuk segera mengunjungi dokter yang memimpin kehamilan. Sejak fase pertama hipoksia telah datang. Spesialis akan menunjuk semua pemeriksaan yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan aktivitas.

Langkah-langkah darurat membutuhkan keadaan "tenang", ketika, setelah lama, hingga beberapa hari, peningkatan aktivitas terjadi penghentian gangguan. Perlambatan yang tajam berarti bahwa fase hipoksia janin kedua yang mengancam jiwa telah tiba. Kekuatan bayi sudah berakhir dan dia tidak bisa lagi memberikan sinyal kepada ibunya. Dalam hal ini, perlu memanggil ambulans dan pergi ke rumah sakit bersalin, di mana, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, seorang wanita akan ditempatkan pada pelestarian kehamilan. Dalam kasus yang parah, jika waktu mengizinkan, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan nyawa anak.

Untuk menentukan keterikatan oleh tali pusar dan menilai seberapa berbahayanya bagi janin, pemeriksaan berikut dilakukan: USG, CTG, Doppler.

Ultrasonografi

Diagnosis USG adalah metode modern, aman untuk janin dalam menganalisis keadaan bayi. Ultrasonografi, tidak seperti, misalnya, sinar-X, dapat dilakukan sesering yang diperlukan oleh situasi - bahkan jika Anda harus melakukan diagnosis jenis ini beberapa kali seminggu.

Berkat USG, dokter akan dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:

  • menentukan keberadaan keterjeratan;
  • menilai kondisi umum janin;
  • periksa keadaan tali pusat dan cairan ketuban.

Penulis, setelah menyampaikan pengalamannya sendiri, bagaimana kadang-kadang tidak mudah untuk lulus dari ujian yang tampaknya sederhana ini, memberikan saran berikut:

  1. Kadang-kadang selama USG tidak mungkin untuk memeriksa anak karena posisinya yang tidak nyaman. Dalam hal ini, Anda harus keluar dan berjalan 10–15 menit di sepanjang koridor atau di jalan, jika cuaca memungkinkan. Pergerakan ibu akan memungkinkan bayi mengubah situasi, dan kemudian diagnosis akan menjadi efektif, tanpa perlu tambahan.
  2. Sangat diinginkan untuk datang ke ultrasound dalam keadaan tenang, bahkan jika Anda hampir yakin bahwa ada keterjeratan. Karena stres akan mengarah pada peningkatan aktivitas anak, yang memperumit diagnosis dan dapat mengarah pada perumusan apa yang disebut "belitan salah". Diagnosis keliru ini dilakukan ketika, dengan komplikasi diagnosis, alat ini menunjukkan lingkaran, yang tampaknya melilit janin, dan pada kenyataannya - dekat.

Kardiotogram

CTG (cardiotogram) - studi tentang denyut jantung janin, perubahannya tergantung pada gerakan bayi. Saat ini CTG adalah metode paling informatif untuk menganalisis bayi di dalam kandungan.

CTG diukur dengan sensor ultrasound khusus, yang dipasang pada perut wanita hamil.

Penelitian ini dilakukan tidak lebih awal dari 32 minggu kehamilan, ketika tidur janin dan rezim terjaga.

Kondisi utama dari hasil yang benar, yang jarang diperingatkan dokter, yang, sebagai aturan, memiliki jadwal yang ketat, adalah bahwa anak harus bangun pada saat CTG. Jika tidak, data dapat secara keliru atau keliru menginformasikan tentang status janin.

Penting untuk dipahami bahwa kesimpulan tentang penguraian catatan CTG bukanlah diagnosis. Hasil penelitian tunggal hanya memberikan gambaran tidak langsung tentang kondisi janin sejak saat penelitian tidak lebih dari satu hari. Mereka harus dipertimbangkan hanya dalam hubungannya dengan gambaran klinis, sifat dari perjalanan kehamilan dan penelitian lain - USG dan Doppler.

I.O. Makarov, MD, profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerometri

Dopplerometry mempelajari karakteristik aliran darah di tempat anak-anak, arteri otak bayi, dan juga di tali pusat.

Doppler juga dilakukan menggunakan ultrasound. Waktu optimal untuk memulai studi adalah 30 minggu, tetapi jika ada indikasi, itu dapat ditentukan lebih awal - dari minggu ke-20 kehamilan.

Dopplerometri dilakukan pada mesin ultrasound, untuk pasien prosedur ini tidak berbeda dengan diagnostik ultrasound konvensional: spesialis menggerakkan sensor melintasi perut, mengamati hasilnya pada layar monitor. Hanya berbeda dengan USG biasa, dokter melihat garis-garis melengkung dari aliran darah, berdasarkan kecepatan gerakan di mana kesimpulan tentang kondisi janin dibuat.

Untuk mendapatkan hasil yang benar, dopplerometri harus dilakukan selama sisa bayi. Jika tidak, perangkat akan memberikan nilai palsu, yang dapat merusak janin.

Video: diagnosis ultrasonografi tali pusat janin

Risiko dan konsekuensi keterikatan oleh tali pusat

Seperti yang sudah disebutkan di atas, keterikatan mungkin tidak berbahaya bagi anak dan tidak memengaruhi proses pengiriman. Tetapi bagaimanapun juga, wanita itu berada di bawah pengawasan dokter yang lebih dekat, karena keterikatan membawa risiko-risiko tertentu:

  • penyempitan lumen vaskular, menyebabkan kurangnya oksigen dan nutrisi oleh anak;
  • pelepasan plasenta prematur selama persalinan;
  • salah memasukkan kepala bayi untuk melewati jalan lahir.

Risiko menunjukkan kemungkinan cara untuk melepaskan ikatan tali pusat bayi. Jadi, ketika lumen dipersempit, dokter dapat memutuskan operasi caesar yang direncanakan, biasanya ini terjadi setelah 37 minggu kehamilan. Namun operasi dapat dilakukan lebih awal, jika ada kemunduran pada kondisi bayi.

Menurut sebuah studi ilmiah yang dilakukan pada tahun 2015, yang dihadiri oleh 102 wanita yang melahirkan segera karena hipoksia janin progresif, terungkap bahwa operasi caesar mengurangi frekuensi lesi sistem saraf pusat, serta keterlambatan perkembangan anak-anak yang menjalani hipoksia intrauterin.

Jika aktivitas persalinan wanita telah dimulai dan telah ada detasemen tempat anak atau janin telah dimasukkan secara tidak benar, operasi caesar darurat akan dilakukan untuk menjaga kehidupan dan kesehatan anak. Pada saat seperti itu, kepercayaan pasien pada dokternya penting. Saat ini ada banyak penentang operasi caesar dan pendukung persalinan alami. Tetapi penting untuk diingat: bahaya yang ditimbulkan pada anak oleh hipoksia jauh lebih besar daripada bahaya komplikasi persalinan operatif.

Jadi, keterikatan, yang menyebabkan mencubit tali pusar, dapat memiliki konsekuensi sebagai berikut:

  • perburukan suplai darah di bagian tubuh yang ditransfer dan, sebagai akibatnya, keterbelakangan atau kemungkinan fungsi yang salah di masa depan;
  • berat janin rendah;
  • perkembangan organ dan sistem anak yang tidak memadai karena kurangnya zat yang bermanfaat;
  • pendarahan di organ vital;
  • gangguan pada sistem saraf pusat karena hipoksia hingga kecacatan.

Video: hipoksia janin selama belitan oleh tali pusat

Perawatan dan tindakan ibu masa depan dalam diagnosis keterikatan tali pusat

Dengan demikian, perawatan kondisi ini tidak ada. Seorang wanita hamil ditunjukkan lebih sering mengunjungi dokter dengan pemeriksaan tambahan. Mungkin wanita itu akan diberi obat kompleks yang mendukung aliran darah uteroplasenta.

Terkadang ada kebutuhan untuk rawat inap: jika seorang spesialis pada pemeriksaan menemukan hipoksia akut atau insufisiensi uteroplasenta.

Juga, jika ada keterjeratan, ibu hamil disarankan untuk menjalani CTG setidaknya sekali seminggu. Dan untuk memantau ini sering kali yang paling hamil. Selama "situasi menarik", penulis ultrasound scanner sangat merekomendasikan agar CTG dilakukan setiap minggu, tetapi di klinik antenatal tidak ada tindakan yang diambil untuk rekomendasi ini - penulis sendiri harus meminta pemeriksaan tambahan pada CTG. Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa seorang wanita hamil diamati oleh dokter profesional, Anda harus selalu ingat: tanggung jawab untuk bayi terletak terutama pada dirinya.

Melahirkan di belitan

Dengan satu netting mungkin melahirkan secara alami. Pada saat itu, ketika kepala bayi muncul, bidan akan dengan hati-hati melepas lingkaran dan dengan demikian menyelesaikan masalah. Pada saat pelepasan anak, sang ibu dilarang mendorong. Dokter ini akan memberi tahu wanita itu saat persalinan. Karena itu, penting untuk mendengarkan tim dokter selama persalinan dan segera mengikutinya. Bahkan keterjeratan ganda, jika tidak kencang, bisa dilepas oleh bidan pada saat kelahiran kepala bayi.

Seksio sesarea terencana mungkin akan diresepkan dalam kasus keterikatan multipel yang ketat di sekitar leher janin.

Operasi caesar darurat akan dilakukan jika ada deteksi hipoksia pada anak.

Selama persalinan, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • kontrol detak jantung janin: pada tahap pertama persalinan - setiap 15-20 menit; pada periode kedua, dengan awal upaya - setiap 3 menit;
  • CTG: diadakan setiap 3 jam selama 20-30 menit, jika perlu - lebih lama, atau selama seluruh periode persalinan.

Jika pemeriksaan menunjukkan memburuknya situasi, dokter dapat memutuskan untuk mempercepat persalinan atau, jika hipoksia akut terdeteksi, untuk melakukan operasi caesar darurat.

Bagian bebas dari tali pusat yang diperpendek karena keterikatan dapat mencegah bayi bergerak di sepanjang jalan lahir, dalam kasus seperti itu dokter kandungan memberikan pembedahan perineum - episiotomi, berkat itu anak dapat terus bergerak di sepanjang jalan lahir.

Jika sensor menunjukkan bahwa hipoksia telah terjadi, dokter dapat menerapkan ekstraksi vakum atau forsep obstetrik untuk mempercepat ekstraksi janin. Sayangnya, kedua metode bantuan kebidanan sangat berbahaya bagi janin. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan atas dasar 75 wanita yang melahirkan dengan ekstraksi vakum, dan 565 wanita yang menggunakan forsep kebidanan selama persalinan, dari 27,2% hingga 80% anak-anak yang lahir dengan cara ini, lesi parah pada sistem saraf, cedera kepala. dan sumsum tulang belakang. Ekstraksi vakum dan forsep obstetri digunakan jika keterikatan menyebabkan hipoksia akut pada janin.

Itulah sebabnya pemeriksaan prenatal dan pemantauan generik terhadap kondisi wanita dan janin sangat penting. Hal ini memungkinkan untuk operasi caesar darurat dan tidak membawa situasi pada kebutuhan untuk ekstraksi.

Pencegahan tali pusat janin

Langkah-langkah pencegahan meliputi kegiatan berikut:

  1. Suasana hati emosional untuk hasil kehamilan yang menyenangkan dan penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan stres.
  2. Penolakan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, terlalu banyak mengonsumsi teh dan kopi.
  3. Memberikan nutrisi pada wanita hamil, kaya akan segala macam vitamin.
  4. Dimasukkannya berjalan setiap hari di udara segar.
  5. Melakukan terapi yang diresepkan oleh dokter.
  6. Melakukan latihan latihan pernapasan di bawah bimbingan seorang pelatih profesional.

Dan dalam hal apa pun, penting untuk diingat: keterikatan dengan tali pusar sering terjadi, sehingga dokter kandungan-ginekolog profesional selama persalinan akan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan bayi.

Dengan demikian, keterikatan janin oleh tali pusar bisa sama sekali tidak berbahaya dan sangat berbahaya bagi bayi dan ibu. Karena itu, selama kehamilan sangat penting untuk lulus semua pemeriksaan yang diperlukan dan dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter. Dan, tentu saja, sikap positif calon ibu penting. Dan kemudian tidak ada yang akan merusak sukacita pertemuan pertama dengan bayi itu.

Kelahiran seorang anak dengan belitan tali pusat

Kelahiran dengan keterikatan tali pusat membawa risiko hipoksia janin karena kekurangan oksigen. Proses ini dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan, dalam kasus yang sulit, operasi caesar ditentukan.

Penyebab dan tipe

Tali pusar bertanggung jawab untuk pengiriman nutrisi dan oksigen ke bayi. Kapal dilindungi, dapat menahan tekanan kompresi, memutar.

Keterikatan tali pusat saat persalinan adalah komplikasi kehamilan terkait dengan tenun janin. Penyebab patologi adalah panjangnya tali pusat, yang membentuk lingkaran ketika anak bergerak.

  1. ketat - ketika tidak ada ruang antara tali pusar dan bayi. Jaring tidak memeras organ dalam;
  2. tunggal, ganda, rangkap tiga. Tergantung pada jumlah lilitan di sekitar tubuh bayi;
  3. diisolasi saat menjalin di sekitar leher janin, kaki. Gabungan - kusut beberapa bagian tubuh sekaligus.

Cenderung pada penampilan patologi seorang wanita yang memiliki peningkatan aktivitas pada anak yang sedang berkembang. Bayi itu bergerak di sekitar tali pusat.

  • aliran air yang tinggi;
  • tali pusat yang panjang, lebih dari 70 cm;
  • aktivitas janin berlebihan karena hipoksia;
  • nutrisi ibu;
  • merokok sambil membawa;
  • gangguan mental, stres.

Ketika ada banyak air ada ruang besar untuk aktivitas bayi. Selama hipoksia, tali pusat yang panjang membentuk loop ketat ketika anak bergerak karena kurang gizi.

Sampai 36 minggu kehamilan, keterikatan ringan satu kali dianggap sebagai fenomena sementara, dan tidak menimbulkan bahaya bagi bayi. Efek ketat dan berulang pada pembentukan organ internal, pasokan oksigen, nutrisi.

Gejala dan Diagnosis

Gejala utama yang dirasakan seorang wanita - aktivitas janin. Kurangnya oksigen yang disebabkan oleh tekanan menyebabkan pergerakan bayi. Untuk mengkonfirmasi hasilnya, mereka membuat catatan harian aktivitas, menunjukkan ritme harian.

Diagnosis yang dikonfirmasi dengan bantuan tes laboratorium. Peralatan medis modern memungkinkan Anda untuk melihat patologi dari minggu ke-17 kehamilan. Selama kehamilan, risiko terhadap kesehatan bayi dinilai.

Selain belitan, tali pusat dapat diikat menjadi simpul:

  • benar - menarik pembuluh darah, kemungkinan pemblokiran lengkap pasokan oksigen tinggi;
  • false - tidak membawa bahaya. Memutar terjadi karena varises di tali pusat.
  1. penurunan denyut jantung pada kardiotogram. Kelebihan pasokan oksigen merusak, kerja jantung;
  2. adanya loop di sekitar tubuh janin pada USG. Spesialis akan dapat menentukan seberapa ketat tali pusat diperketat;
  3. pemetaan Doppler warna akan menunjukkan pembuluh tali pusat pada bagian tubuh bayi. Studi ini secara akurat menentukan posisi loop, hipoksia, keparahan kerusakan;
  4. pemeriksaan umum hamil. Identifikasi penyebab patologi.

Diagnostik dilakukan dalam dinamika, karena loop mengubah ketegangannya saat bayi bergerak. Penelitian memberikan kesempatan untuk memahami bagaimana bertindak selama persalinan.

Bagaimana berperilaku selama keterikatan

Dalam mengidentifikasi patologi seorang wanita perlu tetap tenang. Hanya dalam beberapa kasus diagnosis membawa ancaman bagi kehidupan bayi.

Meremas leher tidak memengaruhi pernapasan bayi, karena paru-paru mulai bekerja hanya setelah lahir. Selama aliran darah di tali pusar teratur, janin akan menerima jumlah nutrisi yang diperlukan.

Ibu yang telah melahirkan dengan keterikatan tali pusat merekomendasikan:

  • berjalan lebih banyak, menghirup udara segar;
  • hindari situasi yang membuat stres. Hormon yang diproduksi memperburuk situasi;
  • lakukan yoga, senam, latihan pernapasan;
  • menjalani pemindaian ultrasound terjadwal;
  • Jangan menerapkan metode pengobatan sendiri.

Jika setelah 33 minggu berulang, loop kencang terdeteksi, pemantauan harian ditentukan untuk menilai risiko dan komplikasi. Anda tidak bisa khawatir, situasi stres berdampak buruk pada aktivitas janin, mengencangkan tali pusat di sekitar tubuh.

Apakah mungkin melahirkan dengan tali pusat ganda? Proses alami hanya diperbolehkan jika loop tidak dikencangkan. Untuk menjalin berulang dan ketat, operasi caesar dianjurkan.

Apa yang diresepkan untuk patologi:

  1. jadwal kunjungan oleh dokter kandungan 2 kali lebih sering;
  2. CTG reguler;
  3. USG terencana;
  4. tes darah dan urin.

Diperlukan rawat inap di rumah sakit bersalin dengan ikatan ganda ketat tiga kali lipat untuk pemantauan berkelanjutan. Komplikasi dinyatakan dalam gangguan aliran darah, kekurangan oksigen pada anak.

Bahaya

Melahirkan secara alami di dalam kubur diizinkan jika loop tidak membahayakan kehidupan janin. Oksigen dari bayi yang sedang tumbuh di dalam rahim masuk melalui darah. Ini menunjukkan bahwa loop di leher tidak memengaruhi paru-paru.

Bukankah pembuangan air berbahaya di belitan? Tidak, jika hanya ada satu loop. Dengan kemungkinan hipoksia jangka panjang dua kali lipat atau lebih dari periode anhidrat. Setelah gelembung pecah, Anda harus segera menghubungi rumah sakit.

Konsekuensi keterikatan tali pusat ganda saat melahirkan:

  • hipoksia janin;
  • pengiriman prematur;
  • operasi caesar darurat.

Jika tali pusat terjepit, pembuluh darah berhenti bekerja dengan kekuatan penuh. Ada kekurangan oksigen, hipoksia intrauterin.

Pelanggaran pembuluh dan kompresinya menyebabkan persalinan prematur. Perubahan fungsi plasenta, kemungkinan pelepasan, penuaan dini.

Konsekuensi keterikatan dengan tali pusat untuk anak setelah melahirkan:

  1. masalah dengan kerja jantung, otak;
  2. struktur tubuh abnormal;
  3. cedera tulang belakang leher;
  4. paru-paru tidak akan terbuka dalam kasus kelahiran prematur.

Jika ada beberapa ikatan ketat, persalinan alami berbahaya. Meskipun bantuan dokter kandungan, kemungkinan cedera, kerusakan. Tingkat keparahannya tergantung pada panjang tali pusat.

Komplikasi tidak dapat diprediksi sebelumnya, karena kehamilan dan persalinan adalah individu untuk setiap wanita. Patologi melahirkan anak-anak yang sehat dan adanya efek samping.

Melahirkan dengan keterikatan

Dari minggu 37, jumlah loop, kondisi bayi, dan kemungkinan persalinan independen diperkirakan. Perhatikan presentasi janin, detak jantung, kesiapan uterus.

Melahirkan dengan satu belitan dilakukan secara alami. Keadaan tidak memengaruhi anak, setelah kelahirannya, bidan akan segera melepas lilitan.

Ketika rawat inap diindikasikan di departemen patologi:

  • dengan banyak keterikatan;
  • keterbelakangan pertumbuhan janin;
  • previa tali pusar.

Kelahiran seorang anak dengan belitan tali pusat berada di bawah kendali ketat dokter kandungan yang berpengalaman. Dengan proses independen, CTG dilakukan sepanjang waktu.

Cara melahirkan dengan belitan tali pusat:

  • dengan tidak adanya loop ketegangan dan tidak adanya kelaparan oksigen pada janin, persalinan alami diizinkan;
  • Seksio sesaria diresepkan untuk keterikatan yang kencang dan gabungan, adanya loop, hipoksia.

Keterikatan tali pusat tiga kali lipat selama persalinan dengan presentasi panggul membawa bahaya besar bagi kehidupan bayi. Loop menarik organ vital, menyebabkan deformasi kerangka tulang.

Tampilan depan dan belakang dengan belitan ganda dianggap sebagai norma untuk persalinan alami. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kepala muncul segera, dan dimungkinkan untuk menghapus loop.

Langkah di atas kelahiran dengan belitan tali pusat di leher:

  1. setelah awal kontraksi atau pembuangan air, segera sambungkan peralatan CTG;
  2. saat lahir, kepala mulai melepas loop;
  3. menggunakan obat-obatan untuk membuka paru-paru;
  4. Jika bayi dilahirkan dengan air hijau, ini menunjukkan infeksi. Bayi baru lahir ditempatkan di unit perawatan intensif.
    5. Hari pertama pantau kondisi ibu dan bayinya.

Keterikatan lahir ganda pada tali pusat di sekitar leher dilakukan melalui pembedahan. Ini mengurangi komplikasi dalam kasus hipoksia yang berkepanjangan, mengencangkan loop.

Pencegahan

Untuk menghindari keterikatan ganda pada tali pusat di sekitar leher selama persalinan, disarankan untuk mengamati tindakan pencegahan. Aturan sederhana akan membantu mencegah perkembangan hipoksia, polihidramnion.

  • menghilangkan kebiasaan buruk: merokok, alkohol;
  • dalam masa perencanaan kehamilan, menyembuhkan penyakit kronis;
  • hindari kerumunan besar saat membawa;
  • ikuti dietnya. Itu harus seimbang. Untuk menghilangkan atau mengurangi konsumsi kopi, cokelat hitam;
  • hindari situasi dan pengalaman yang penuh tekanan;
  • berjalan lebih banyak di udara terbuka;
  • jangan lupa istirahat, Anda perlu tidur setidaknya 7 jam sehari;
  • tepat waktu kunjungi dokter kandungan, lakukan tes, lakukan ultrasonografi, pemeriksaan.

Guncangan saraf menyebabkan perkembangan adrenalin, yang meningkatkan aktivitas janin. Jika tali pusat panjang, selama gerakan anak menjadi terjerat di dalamnya, membentuk lingkaran di sekitar itu sendiri.

Gaya hidup yang tepat adalah faktor fundamental dalam kehamilan yang sehat. Disarankan untuk memantau diet Anda. Pastikan untuk melakukan senam, yoga, berenang di kolam renang. Aktivitas fisik dan postur khusus adalah pencegahan setiap saat.

Berjalan di udara segar memenuhi tubuh ibu dengan oksigen, yang disuplai melalui tali pusat ke bayi. Latihan pernapasan memiliki efek positif pada kehamilan, dan selama persalinan akan membantu menghindari robekan.

Takhayul dan metode pencegahan rakyat

Pertanda dan takhyul rakyat mengganggu gadis-gadis hamil. Mereka muncul pada saat tidak ada peralatan medis.

Takhayul tentang persalinan saat terbelit oleh tali pusar di leher:

  1. tidak bisa menjahit dan merajut. Dipercaya bahwa saat bekerja dengan seutas benang, tali pusar diikat menjadi simpul, dililitkan pada anak. Bahkan, menjahit tidak mempengaruhi penampilan patologi. Sebaliknya, merajut menenangkan sistem saraf;
  2. Jangan angkat tangan. Sebelumnya, perempuan terlibat dalam pekerjaan fisik, misalnya, mencuci dan menggantung pakaian. Terlalu banyak pekerjaan menyebabkan nada rahim, aktivitas berlebihan janin. Di dunia sekarang ini, wanita hamil pergi cuti hamil untuk menghilangkan beban menstruasi yang terlambat.

Metode pencegahan populer juga datang dari nenek. Mereka termasuk doa, olahraga, pernapasan.

  • ubah posisi dalam 30 menit setiap hari. Pada gilirannya: berbaring telentang, di sisi kiri, di sisi kanan, berdiri di siku dan lutut;
  • latihan "sepeda" efektif pada tahap awal;
  • pernapasan perut. Napas dalam-dalam dibuat oleh hidung, tertunda selama 5-7 detik, buang napas melalui mulut. Ulangi 3 kali sehari selama 2 menit.

Metode tradisional mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular, menyesuaikan aliran oksigen. Sebelum melanjutkan ke tindakan apa pun, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan kontraindikasi.

Keterikatan tali pusat adalah patologi yang dalam beberapa kasus memiliki efek negatif pada bayi baru lahir. Loop tunggal tidak membawa bahaya, bayi muncul secara alami. Dengan beberapa operasi caesar yang ditentukan.

Lingkaran berbahaya. Keterjeratan kabel

Melahirkan di belitan tali pusat di sekitar leher janin

Tugas baru saja dimulai ketika bel berbunyi di ruang tunggu. Seorang wanita hamil, ditemani oleh suaminya dan seorang wanita paruh baya (ibu mertua, ternyata selama percakapan), berdiri di ambang pintu rumah sakit bersalin. Mereka semua sangat bersemangat.

Apakah perlu khawatir?

Ternyata, wanita itu tiba setelah menjalani studi ultrasound di klinik antenatal. Tanpa prefasa yang tidak semestinya, Yulia (itu adalah nama wanita hamil) berkata: "Saya setuju dengan operasi caesar, kerabat sekarang akan membawa barang-barang yang diperlukan." "Tunggu, tunggu, mari kita mengerti dulu", - aku menjawab dan mengundang Julia ke pengintai. Ternyata usia kehamilan Julia saat ini adalah 36 minggu, dan ikatan tali pusat di sekitar leher janin terdeteksi oleh USG. Fakta ini sangat mengkhawatirkan wanita hamil dan keluarganya, sehingga mereka memutuskan untuk pergi ke rumah sakit bersalin tanpa penundaan.

Tali pusat (atau tali pusat) adalah organ yang berfungsi hanya selama kehamilan dan melakukan fungsi komunikasi yang sangat penting antara ibu dan janin. Komponen utama dari tali pusat adalah pembuluh darah - satu pembuluh darah di mana darah arteri mengalir dari ibu ke janin, memberikan semua zat yang diperlukan untuk kehidupan dan oksigen, serta dua arteri di mana darah vena janin mengeluarkan produk metabolisme limbah dan karbon dioksida ke dalam tubuh ibu.

Pembuluh pusar dari tali pusar dikelilingi oleh substansi seperti jeli khusus - varton jelly, yang, karena konsistensinya, memainkan peran pelindung yang penting - melindungi pembuluh dari tekanan. Panjang rata-rata tali pusat adalah 50-60 cm, tebal 1,5-2 cm. Jika panjang tali pusat lebih dari 70 cm, itu dianggap panjang, jika kurang dari 40 cm pendek. Menambah panjang tali pusat dapat menyebabkan berbagai kondisi patologis, seperti belitan tali pusat leher, batang tubuh, tungkai janin, pembentukan simpul tali pusat, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi benar dan salah. Penting untuk dicatat bahwa sekitar seperlima dari semua kelahiran lahir dengan keterikatan tali pusat, dan ini tidak selalu mengarah pada pelanggaran kondisi intrauterin janin. Faktanya adalah bahwa berada di dalam rahim, sampai saat kelahiran, bayi tidak bernafas dengan paru-paru, sehingga meremas leher, yang selalu sangat menakutkan bagi ibu hamil, tidak berbahaya baginya. Masalah dapat terjadi dalam kasus di mana ada pelanggaran aliran darah karena ketegangan atau kompresi tali pusat karena keterikatan berulang atau ketat.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound?

Menurut USG, ditemukan bahwa janin tidak menunjukkan tanda-tanda hipoksia (mis., Kekurangan oksigen); selama dopplerometri (studi yang menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh utama uterus dan janin), tidak ada pelanggaran sirkulasi uteroplasenta. Janin sesuai dengan periode 36 minggu kehamilan, ada tanda-tanda keterikatan tunggal tali pusat di sekitar leher janin. "Wow, ketika mereka melakukan ultrasound pada 32 minggu, mereka tidak mengatakan apa-apa tentang keterikatan," kata Yulia. "Sangat mungkin bahwa itu tidak ada di sana pada waktu itu, dan sama sekali tidak perlu bahwa itu akan berlanjut sampai kelahiran," jawab saya.

Memang, dalam prakteknya, ada kasus-kasus ketika, menurut USG, belitan tali pusat terdeteksi, dan anak itu lahir tanpa itu. Ini mungkin, pertama, karena fakta bahwa loop tali pusat oleh ultrasound terletak di dekat leher janin, tetapi keterikatan itu sendiri tidak, dan kedua, selama gerakan janin, keterikatan tali pusat secara independen dihilangkan (tentu saja, ini terjadi, sebagai aturan, dengan satu belitan).

Faktor predisposisi dari keterlibatan tali pusat adalah peningkatan aktivitas motorik janin, yang mungkin disebabkan oleh hipoksia intrauterin (mis., Kurangnya suplai oksigen), kadar air yang tinggi, peningkatan adrenalin dalam darah ibu karena efek stres. Adalah wajar bahwa dalam sebagian besar kasus tali pusat yang panjang menyebabkan keterikatan berbagai bagian tubuh janin.

Kami membuat diagnosis

Untuk memastikan bayi Julia merasa baik, kami mencatat kardiotogram (CTG). CTG mendaftarkan aktivitas jantung janin, yang merupakan indikator informatif dari status intrauterinnya. Untuk ini, seorang calon ibu menempel ke perut dengan sensor, yang terhubung ke perangkat. Julia berbaring di tempat tidur di sisinya selama 30 menit, dan alat itu merekam detak jantung janin. Tidak ada perubahan patologis pada CTG yang telah diidentifikasi. Bersama Julia, yang sudah agak tenang dan bersorak-sorai, kami pergi menemui kerabat. Saya menjelaskan kepada mereka bahwa dalam situasi ini, ketika kita memiliki kehamilan prematur, kondisi janin yang benar-benar normal, hanya karena keterikatan tali pusat, tidak disarankan untuk melahirkan secara darurat. Seorang wanita hamil yang menenangkan dengan suami dan ibu mertuanya pulang ke rumah.

Untuk penentuan kondisi janin secara lengkap, perlu dilakukan serangkaian studi, yang meliputi:

  • Pemeriksaan ultrasonografi, di mana dimungkinkan untuk melihat atau mencurigai keterikatan tali pusat leher atau bagian lain janin, karena dalam beberapa kasus sangat sulit untuk membedakan apakah loop tali pusat dekat leher janin atau ada keterikatan: dalam penelitian ini, kita tidak memiliki kemungkinan gambar tiga dimensi yang memungkinkan kita untuk melihat objek. dari semua sisi - misalnya, lihat ke belakang. Perlu dicatat bahwa untuk menentukan panjang tali pusat menurut USG selama kehamilan adalah tidak mungkin, karena tali pusat tampaknya "dilipat" di ruang sempit antara tubuh bayi dan dinding rahim;
  • Dopplerometri - metode yang memungkinkan, pertama, untuk menentukan apakah ada keterikatan dengan tali pusar, karena pergerakan aliran darah ditampilkan dalam gambar berwarna, dan kedua, untuk mendiagnosis kecepatan aliran darah di berbagai pembuluh kompleks uteroplasenta;
  • cardiotocography, yang memungkinkan untuk menentukan tidak hanya detak jantung bayi, tetapi juga reaksinya terhadap gerakannya sendiri (saat merekam CTG selama kehamilan) dan untuk meningkatkan nada rahim (selama persalinan), yang memungkinkan untuk mengetahui seberapa baik janin merasakan saat ini.

Jika, setelah melakukan seluruh rangkaian pemeriksaan, ditentukan bahwa bayi merasa memuaskan, maka fakta keterikatan tali pusat bukan merupakan indikasi untuk pengiriman operatif. Indikasi tersebut dapat terjadi baik dengan tanda-tanda kekurangan oksigen yang ada (hipoksia janin), atau dengan kombinasi keterikatan dengan tali pusar dengan indikasi lain untuk operasi caesar.

Merangkul tali pusat di sekitar leher janin: apakah akan ada operasi?

Butuh waktu sekitar satu bulan, saya sudah lupa tentang kunjungan Yulia, ketika pada tugas berikutnya saya diundang untuk memeriksa wanita hamil yang masuk. Sesampainya di ruang gawat darurat, saya bertemu lagi dengan Julia dan suaminya. Ternyata selama 3 jam wanita itu terganggu dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah, yang menjadi teratur dan lebih intens satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan, terungkap bahwa Julia memasuki proses generik - serviks dibuka pada 3 cm, cairan ketuban tidak mengalir keluar.

Ibu dari 24, Yulia adalah yang pertama memiliki kehamilan yang nyata.Tidak ada penyakit ginekologi, aborsi atau keguguran. Ultrasonografi terakhir dilakukan pada usia kehamilan 39 minggu, menurut datanya, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dipertahankan. Perkiraan berat janin 3400 g. Usia kehamilan saat ini adalah 40 minggu. Selama auskultasi (mendengarkan nada jantung janin melalui dinding perut anterior dengan tabung khusus - stetoskop obstetrik), detak jantung janin jernih, berirama, denyut jantung 144 detak per menit, yang sesuai dengan norma (detak jantung janin normal 120-160 denyut per menit). Kontraksi pada saat penerimaan kekuatan lemah, setelah 10 menit, berlangsung 30 detik. Setelah menyusun riwayat persalinan dan menempatkan Yulia di bangsal prenatal, ia segera dicatat CTG (kardiotogram). Membawa CTG selama persalinan adalah metode yang sama sekali tidak berbahaya dan informatif untuk menentukan keadaan janin janin dan reaksinya terhadap aktivitas kontraktil uterus, yang menentukan taktik persalinan untuk setiap pasien - ia dapat melahirkan secara alami atau untuk kepentingan janin melalui operasi caesar. Dalam kasus Julia dari CTG, tergantung pada versi pengiriman yang akan dipilih. Untungnya, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi pada CTG. Julia benar-benar ingin melahirkan dirinya sendiri. Karena dia memiliki setiap kesempatan untuk ini, kelahiran diputuskan untuk memimpin melalui jalan lahir di bawah pengawasan cermat janin.

Ketika tali pusat terjalin, sangat penting untuk memantau kondisi janin dan jalannya proses kelahiran pada ibu, karena selama kelahiran ikatan tali pusat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Komplikasi yang paling umum yang terjadi selama belitan tali pusat adalah terjadinya hipoksia janin, yang terjadi sebagai akibat dari meremasnya pembuluh darah tali pusat pada tali pusat selama ketegangan atau keterikatan yang kencang di sekitar tubuh, leher atau ekstremitas anak. Cukup sering ini terjadi pada saat ketika janin mulai bergerak di sepanjang jalan lahir.

Ketika tali pusat terjalin beberapa kali, tali pusat pendek terbentuk, yang, pertama, dapat menghambat perkembangan janin melalui jalan lahir, dan, kedua, tegang dengan setiap kontraksi, dapat menyebabkan pelepasan prematur plasenta dari uterus (biasanya, plasenta terpisah dari uterus (biasanya, plasenta terpisah dari uterus). setelah kelahiran janin), yang mengarah pada kebutuhan untuk pengiriman operasi darurat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan keterikatan tali pusat berulang-ulang di sekitar leher janin, komplikasi seperti insersi ekstensorik kepala janin dapat terjadi, yang dapat mempersulit untuk melahirkan anak secara alami. Faktanya adalah bahwa dengan penyisipan janin yang normal ke dalam panggul ibu, kepala dalam keadaan fleksi sedang (dalam hal ini, dagu janin ditekan ke dada, yang memungkinkan kepala masuk ke dalam rongga panggul dengan baik dan lewat tanpa kesulitan di sepanjang jalan lahir dengan cara yang paling bermanfaat). yaitu, dalam ukuran terkecil) - pada posisi ini melewati jalan lahir dalam ukuran terkecil, paling nyaman. Lingkaran pusar pada leher tidak memungkinkan kepala bayi menekuk, yang menyebabkan kepala dimasukkan ke dalam panggul ibu bukan dengan bagian belakang kepala, tetapi dengan mahkota, dahi, atau bahkan wajah, yang dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam kelahiran janin dan, sebagai akibatnya, trauma.

Dalam keadilan, harus dikatakan bahwa komplikasi di atas terjadi sangat jarang dan, dengan bantuan yang diberikan tepat waktu dan benar, tidak mengarah pada konsekuensi yang merugikan bagi ibu dan janin.

Melahirkan di belitan tali pusat

4,5 jam telah berlalu sejak masuknya Julia. Perkelahian agak cepat menjadi lebih sering dan lebih kuat. Selama pemeriksaan ulang di kursi, terungkap bahwa serviks terbuka hingga 7 cm, dibuat amniotomi (diseksi instrumental dari membran kandung janin) - 250 ml cairan ketuban transparan yang bening dikeluarkan. Menurut CTG dan pendengaran teratur nada jantung dengan stetoskop kebidanan janin, kondisinya memuaskan. Dari anestesi medis yang diusulkan, Julia menolak, mengatakan bahwa dia merasa sangat normal.

Selama keterikatan tali pusat, prinsip-prinsip manajemen tenaga kerja memiliki sejumlah poin penting:

  • kondisi janin janin pada CTG dimonitor dengan hati-hati dan dengan mendengarkan detak jantung janin melalui dinding perut anterior;
  • ketika ada tanda-tanda hipoksia janin, taktik akan tergantung pada periode pengiriman, ketika tanda-tanda ini muncul. Jika tanda-tanda penderitaan janin muncul pada tahap pertama persalinan (periode dilatasi serviks), ketika akhir persalinan masih jauh, dilakukan operasi caesar, jika hipoksia janin terdeteksi pada periode kedua (periode pengusiran janin), diseksi dilakukan selama tumbuh gigi. perineum (episiotomi), pada saat kelahiran kepala, tanpa menunggu kelahiran seluruh tubuh anak, loop umbilical dihilangkan sejauh mungkin.

Selamat finale

Saat itu sudah malam, dari semua wanita melahirkan di unit bersalin hanya Julia yang tersisa - semua orang sudah melahirkan dengan selamat. Dilatasi serviks Julia selesai, dia berjalan mengitari bangsal, mencatat bahwa selama kontraksi dia merasakan perasaan tertekan yang moderat pada dubur. "Ini sangat bagus, artinya kepala bayi secara bertahap mulai tenggelam ke dalam panggul, upaya akan segera muncul, dan kita akan melahirkan," kataku.

Setelah 15 menit, wanita itu memiliki keinginan yang jelas untuk menjadi lebih ketat selama pertarungan. Tanda-tanda cemas muncul pada monitor alat CTG pada saat kontraksi: ketika nada uterus meningkat, denyut jantung janin menurun. Itu perlu untuk menyelesaikan kelahiran secepat mungkin dan mengeluarkan bayi, untungnya, kepala janin sudah dekat dengan bidang outlet pelvis.

Intravena, kateter khusus digunakan untuk memberikan obat yang memperkuat kemampuan mengurangi rahim. Julia ada di meja persalinan, dan kepala janin bergerak di sepanjang jalan lahir dengan cukup cepat. Ibu yang sedang melahirkan bersusah payah dengan seluruh kekuatannya dan secara implisit melaksanakan perintah bidan. Sudah dari jalan lahir, kepala bayi muncul, dan setelah membedah perineum, yang bahkan Julia tidak rasakan, kepala janin dipelintir dengan dua lilitan tali pusat. Bidan dengan cekatan dan cepat melepaskan tali pusar dari serviks, dan bayi itu dilahirkan sepenuhnya. Tapi kejutan itu tidak berakhir di sana - tali pusat yang mengikuti anak itu lebih dari 1 meter, dan di sepertiga tengahnya ada simpul tali pusat yang benar! Gadis yang baru lahir itu berteriak keras dan dirujuk ke dokter spesialis anak neonatologis.

Simpul tali pusat dibagi menjadi benar dan salah. Simpul palsu adalah penebalan tali pusar karena varises atau peningkatan lokal dalam ketebalan varton jelly dan mendapatkan namanya hanya karena kesamaan eksternal dengan simpul, itu tidak menimbulkan bahaya bagi bayi. Simpul sejati terbentuk pada awal kehamilan, ketika janin masih sangat kecil, dan rasio antara ukuran janin dan rahim memungkinkannya untuk masuk ke loop tali pusat. Faktor predisposisi untuk pembentukan simpul tali pusat yang benar adalah peningkatan panjangnya, penyebab deviasi ini belum ditetapkan dengan jelas, tetapi kecenderungan genetik terlihat jelas (jika ibu memiliki tali pusat yang panjang, kemungkinan fitur ini juga akan diamati selama kelahiran). Bahaya dari simpul adalah dapat tertunda dan menyebabkan penurunan atau penghentian suplai darah janin, tetapi, untungnya, ini tidak terjadi, dan simpul yang sebenarnya hanya merupakan "temuan" yang tidak berdampak buruk terhadap kondisi janin. Karena sangat sulit untuk menentukan keberadaan simpul tali pusat selama kehamilan, oleh karena itu, biasanya diketahui tentang keberadaannya setelah melahirkan, seperti yang terjadi pada pasien kami.

Berat gadis itu adalah 3450 g, tinggi 51 cm. Penilaian pada skala Apgar segera setelah lahir adalah 7 poin, setelah 5 menit - 8 poin. Pada hari ke 5 setelah kelahiran, Dasha (begitu bayi itu dinamai) dan ibunya dipulangkan ke rumah.

Nina Abzalova, dokter kandungan-kandungan, Cand. sayang ilmu,
Universitas Medis Negeri Altai, Barnaul

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin: konsekuensi dan manajemen persalinan

Selama kehamilan, untuk mengikat ibu dan anak, serta untuk mengirimkan komponen yang diperlukan ke remah untuk membangun tubuh dan molekul oksigen, dua organ khusus terbentuk - plasenta tali pusat. Dengan mengorbankan plasenta, komunikasi terjadi antara tubuh ibu dan bayi di masa depan tanpa mencampurkan darah mereka satu sama lain, dan dengan mengorbankan tali pusar janin tanpa gangguan menerima semua yang diperlukan untuk pertumbuhan dan oksigen. Tali pusat berangkat kira-kira dari pusat plasenta dan terdiri dari tiga pembuluh, terselubung lapisan tebal zat agar-agar, melindunginya dari penjepitan dan kerusakan. Kadang-kadang selama kehamilan, seorang dokter ultrasound melihat keterikatan tali pusat leher janin, yang menyebabkan kekhawatiran pada ibu hamil. Apakah saya perlu khawatir?

Struktur tali pusat: fitur

Tali yang menghubungkan plasenta ke janin (tali pusat) memiliki perangkat khusus: di dalamnya ada dua arteri besar yang memberi makan remah-remah dan tidak kurang besar pembuluh darah, di mana ia menyumbangkan metabolit dan produk limbah yang dihabiskan. Tali pusat berkembang dari tahap awal, sejajar dengan plasenta, melekat di perut ke janin di satu ujung dan kira-kira ke pusat plasenta kedua. Pada akhir kehamilan, panjangnya mencapai sekitar 45-65 cm, yang cukup untuk pergerakan penuh anak dan kekuatan tanpa gangguan. Seperti halnya semua organ lain di sekitar remah-remah, tali pusat juga dapat ditandai dengan beberapa kelainan pada struktur dan fungsi, yang selama kehamilan atau kemudian, saat melahirkan, dapat menjadi masalah. Penyimpangan seperti itu dapat terjalin tali pusar di sekitar leher janin.

Masalah tali pusat dan ancaman perulangan di sekitar leher

Mengenai panjang tali pusat, ada dua penyimpangan yang bisa menjadi masalah saat melahirkan. Ini termasuk tali pusat terlalu pendek, yang, menurut USG, kurang dari 40 cm, serta yang terlalu panjang, yang melebihi 70 cm panjangnya. Kedua patologi ini dapat mengganggu selama tindakan kelahiran alami, meskipun mereka tidak sangat mempengaruhi jalannya kehamilan. Karena tali pusat terlalu panjang, dimungkinkan untuk membentuk keterikatan di sekitar leher janin, baik tunggal maupun ganda, dan terkadang tiga kali lipat. Selain itu, tali pusat seperti itu karena aktivitas janin, terutama dengan latar belakang polihidramnion, dapat membentuk simpul tali pusat yang benar, berbahaya bagi kematian janin jika diperpanjang selama kehamilan atau saat melahirkan.

Penyebab keterikatan tali pusat

Sampai sekarang, di antara generasi yang lebih tua ada banyak mitos yang terkait dengan keterikatan yang menakuti para ibu muda. Namun dalam kenyataannya, beberapa faktor dapat menyebabkan keterikatan:

  • Polimer, yang memberi janin lebih banyak ruang untuk aktivitas dan keterikatan pada loop tali pusat;
  • Tali pusar yang panjang yang memungkinkan janin untuk memanipulasi dan "bermain" dengannya, melilitkan leher dan berliku;
  • Patologis, aktivitas berlebihan janin, yang disebabkan oleh pembentukan hipoksia kronis atau akut;
  • Penerimaan makanan atau minuman yang merangsang yang merangsang aktivitas bayi (kopi, cokelat berlebih, teh kental, coca-cola, bawang putih dan rempah-rempah, minuman kakao);
  • Situasi stres, ketakutan dan kegelisahan, di mana tingkat hormon stres (adrenalin dan analog) naik dalam darah, yang menyebabkan janin benar-benar dapat "mengalahkan" dan "terburu-buru" di rongga rahim.

Ibu hamil harus memperhatikan bahwa mereka perlu khawatir tentang keterikatan tali pusat di sekitar leher janin tidak lebih awal dari usia kehamilan 36-38 minggu atau lebih awal jika keterikatan itu kencang dan berulang. Dalam kasus lain, janin hampir setiap ibu beberapa kali selama seluruh periode kehamilan dapat memakai dan melepas tali pusat dari leher tanpa membahayakan kondisinya.

Ketika belitan ketat serupa terdeteksi dan panjang normal tali pusat tidak terdeteksi, dokter tidak menakut-nakuti wanita itu, fenomena seperti itu biasanya sementara. Jika lilitannya kencang dan keterikatan diulang, maka kita membutuhkan taktik tertentu dalam persalinan yang akan datang dan penilaian objektif tentang kondisi janin di dalam rahim.

Mitos dan realitas tentang rombongan

Seringkali, calon ibu dilarang merajut atau menjahit, menenun, di bawah tekanan yang menyebabkan proses semacam itu terjerat oleh tali pusat. Di masa lalu, wanita memperhatikan hal ini karena fakta bahwa calon ibu merajut dan menenun di gubuk gelap dengan tungku pembakaran kayu, di mana ada sesak dan hipoksia. Karena hal ini, janin dalam kandungan sedemikian membungkuk dan membeku dalam satu posisi, mengalami hipoksia mami yang juga menderita kekurangan oksigen. Akibatnya, dia aktif bergerak, melempar tali pusar. Tetapi hari ini, ketika dimungkinkan untuk mengamankan kondisi yang nyaman dan nyaman untuk kreativitas, merajut atau menenun tidak akan menyebabkan keterjeratan, ini tidak lebih dari sebuah mitos.

Mitos kedua, yang dikaitkan dengan keterjeratan, adalah pembentukan patologi serupa dengan seringnya mengangkat tangan ke atas. Mari kita memeriksanya juga, mengingat bahwa mengangkat tangan yang lama dan sering hingga masa lalu adalah dengan pekerjaan fisik yang berat - mencuci dan menggantung pakaian. Ini adalah pengangkatan yang berat, kelelahan dan latihan berlebihan, yang membentuk nada uterus yang meningkat dan peningkatan hipoksia. Untuk menghilangkan kekurangan oksigen, janin memperkuat kekuatan gerakan - karena itu lingkaran. Saat ini, dengan aktivitas harian, pengangkatan anggota badan yang jarang ke atas untuk mendapatkan buku atau cangkir dari rak tidak berbahaya. Pemanasan ringan pada lengan dan kaki juga bermanfaat untuk pencegahan hipoksia janin.

Gejala, gejala keterikatan

Dengan demikian, gejala eksternal keterjeratan tidak terdeteksi, kadang-kadang tanda tidak langsung dapat menjadi ukuran besar perut karena air yang tinggi, serta mobilitas anak yang berlebihan baik di siang hari dan di malam hari karena menderita hipoksia. Jika remah sering dilemparkan ke perut, posisi berubah, dengan tali pusar yang memanjang, dapat memutar lingkaran di leher. Tidak ada manifestasi lain dari patologi ini.

Bagaimana dokter mendeteksi keterikatan

Dimungkinkan untuk menentukan keberadaan keterikatan tali pusat dengan fitur karakteristik yang ditentukan oleh data cardiotocography (CTG). Selama prosedur, perubahan khas pada kurva pada film rekaman detak jantung ditentukan, dengan periode pelambatan detak jantung terhadap latar belakang gerakan janin.

Menurut data metode ini saja, adalah mungkin untuk mengungkapkan tanda-tanda defisiensi oksigen janin, yang dialami karena keterikatan tali pusat leher.

Kemudian, pemeriksaan ultrasonografi juga dilakukan, yang dengannya, keberadaan loop umbilical di daerah leher anak terdeteksi secara visual. Pada layar monitor, dokter dengan jelas melihat jumlah loop dan status keterikatan - sangat ketat, kuat atau tidak kencang. Studi-studi semacam itu yang informatif menurut USG akan dilakukan pada trimester kedua, tetapi biasanya janin tidak menderita dari adanya tali pusar di leher selama periode ini.

Untuk memastikan secara akurat keadaan aliran darah dan jumlah loop pada leher, penelitian tambahan dengan metode Doppler (pemetaan Doppler warna) dilakukan. Ini menunjukkan aliran darah melalui pembuluh dengan arah gerakan, yaitu, Anda dapat secara akurat memvisualisasikan posisi tali pusat. Juga melakukan studi aliran darah di pembuluh uterus, plasenta dan janin, untuk menentukan adanya hipoksia dan tingkat keparahan pelanggaran khas dari keterikatan yang ketat. Penting untuk melakukan studi tersebut dalam dinamika, karena loop tali pusat dapat dihilangkan karena gerakan janin.

Melahirkan di belitan tali pusat di sekitar leher janin

Keadaan keterjeratan dimungkinkan dalam berbagai bentuk - ketat (berbahaya dan kuat) dan lembam, yang menciptakan perbedaan dalam manajemen tenaga kerja dan cara persalinan. Selain itu, dapat berupa loop tunggal (satu loop di leher) dan multipel - dua atau bahkan tiga loop, yang jauh lebih berbahaya. Juga, ada keterikatan leher terisolasi dan dikombinasikan dengan keterikatan bagian tubuh lainnya dalam remah.

Pilihan yang paling mudah, yang paling disukai untuk persalinan alami adalah ikatan tunggal yang tidak ketat hanya di sekitar leher janin.

Konfirmasi adanya patologi semacam itu sebelum melahirkan membutuhkan pilihan dokter taktik tertentu untuk melahirkan. Jika ini keterikatan longgar satu dan bahkan dua loop, tidak ada yang serius dalam persalinan dengan anak yang akan terjadi, dokter akan memantau denyut jantung setiap 30 menit pada tahap pertama persalinan dan setelah setiap upaya pada kedua. Dengan mengurangi frekuensi kontraksi jantung, persalinan dapat dirangsang sehingga mereka mempercepat, segera setelah kelahiran kepala, dokter menghilangkan loop dari itu dengan gerakan lembut, dan persalinan berakhir seperti biasa. Ini tidak memungkinkan tali pusat meregang dan membentuk komplikasi.

Bahaya untuk melahirkan secara alami keterikatan yang kencang atau berulang. Dengan masalah yang sama bahkan selama kehamilan, janin mungkin menderita hipoksia berat. Dalam situasi seperti itu, tali pusat menjadi pendek, yang pada periode pengusiran janin dapat terancam dengan peregangan yang berlebihan dan kompresi pembuluh darah. Fakta ini berbahaya dalam kaitannya dengan perkembangan asfiksia janin. Selain itu, penuh dengan detasemen prematur plasenta dan perdarahan, kematian remah-remah saat melahirkan. Oleh karena itu, dalam situasi ini, operasi caesar yang direncanakan dilakukan untuk periode sekitar 37-38 minggu, tetapi jika janin terancam karena komplikasi, itu lebih awal dari ketentuan ini.

Apakah pencegahan keterikatan mungkin?

Berdasarkan pengetahuan tentang faktor-faktor risiko potensial untuk komplikasi seperti itu, ibu hamil disarankan untuk menyelamatkan diri dari stres, baik fisik dan emosional, untuk mengunjungi udara segar banyak, untuk secara aktif bergerak dan terlibat dalam pelatihan fisik dan senam. Latihan pernapasan juga diperlukan untuk mencegah hipoksia janin. Ini akan mengurangi kemungkinan aktivitas motorik yang berlebihan dari janin dan peletakan tali pusar di leher. Penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi medis, mengonsumsi multivitamin dan terus-menerus memantau kondisinya untuk memperhatikan tanda-tanda awal hipoksia janin dan menghilangkannya. Dilarang mengambil obat tradisional apa pun untuk "menghilangkan" lilitan dari leher atau berpose mewah atas saran "yang berpengalaman", ini tidak efektif dan berbahaya dengan cedera dan komplikasi.

Alena Paretskaya, dokter anak

8.331 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini