Tingkat pecahnya leher rahim saat melahirkan, konsekuensi dan kondisi mereka untuk kehamilan berikutnya

Tertarik pada kondisi kesehatan seorang wanita yang baru saja melahirkan seorang anak, kerabat dan kerabat tentu akan bertanya apakah dia punya waktu istirahat. Ini bukan keingintahuan kosong, karena pecahnya serviks eksternal serviks, yang terjadi selama persalinan, berarti bahwa wanita harus menjalani periode pemulihan yang lebih lama.

Selain itu, semua kelahiran berikutnya meningkatkan risiko cedera baru, dan penyakit serviks dapat terjadi. Sayangnya, sekitar setengah dari wanita dalam persalinan memiliki cedera serviks dan perineum dengan berbagai tingkat keparahan.

Mengapa pecahnya serviks dapat terjadi selama persalinan?

Pada berfungsinya cincin uterus sangat tergantung pada keberhasilan proses persalinan. Ini terbentuk pada puncak kontraksi dan merupakan faring dengan diameter sekitar 10-12 cm, melalui cincin uterus janin keluar saat lahir.

Agar persalinan berhasil, wanita tersebut harus berusaha keras hanya selama kontraksi. Jika wanita itu melakukan instruksi dokter, pecahnya serviks selama kelahiran pertama dan selanjutnya tidak akan terjadi, atau, jika perlu, sayatan yang benar akan dibuat untuk memfasilitasi keluarnya janin.

Sayangnya, situasi sering terjadi di mana sangat sulit untuk menghindari cedera seperti itu. Paling sering pecahnya leher rahim terjadi karena fakta bahwa cincin rahim belum terbuka, dan wanita sudah secara aktif mulai berusaha. Kondisi ini berbahaya karena tidak hanya menyebabkan cedera pada leher rahim, tetapi juga tubuh rahim.

Faktor risiko lain untuk cedera serviks:

  • Overlay forsep kebidanan;
  • Tindakan kasar staf medis di kebidanan;
  • Mengurangi elastisitas jaringan serviks akibat infeksi masa lalu, aborsi berulang;
  • Melahirkan "cepat";
  • Stimulasi obat dari aktivitas kerja yang lemah;
  • Peningkatan tonus otot panggul pada wanita yang memimpin olahraga aktif sebelum melahirkan;
  • Bekas luka di leher, setelah cedera sebelumnya;
  • Buah besar;
  • Panggul sempit;
  • Presentasi panggul janin;
  • Pembukaan awal kandung kemih janin (melahirkan "kering").

Kombinasi beberapa faktor meningkatkan risiko trauma serviks.

Gejala dan klasifikasi

Gambaran klinis kerusakan saluran lahir tergantung pada intensitas cedera yang menyebabkannya, pada keberadaan patologi yang terjadi bersamaan pada ibu, dan pada keadaan sistem sarafnya. Ruptur serviks dapat terjadi selama persalinan dan sebelum persalinan. Menilai tingkat kerusakan hanya mungkin setelah kelahiran anak.

Gejala utama cedera:

  • Pendarahan dengan berbagai intensitas, mungkin termasuk pembekuan darah;
  • Kelemahan, kulit pucat;
  • Keringat dingin yang berlebihan dengan pendarahan hebat.

Jika ruptur serviks berpindah ke rahim selama persalinan, kontraksi menjadi kuat, sangat menyakitkan, dan menjadi kejang. Setelah rahim pecah dengan latar belakang syok nyeri dan hemoragik, aktivitas persalinan berhenti. Kondisi ini menyebabkan kematian anak.

Ada tiga derajat diskontinuitas:

Kerusakan minimal pada leher rahim di satu atau kedua sisi, hampir tidak mencapai 1-2 cm. Mungkin tidak ada perdarahan, karena pembekuan cepat dari pembuluh yang rusak atau ketidakhadiran mereka di daerah ini, sehingga cedera mungkin tidak diperhatikan oleh dokter.

Untuk mengembalikan integritas leher cukup memaksakan 1-2 jahitan. Dengan tingkat kerusakan ini, rehabilitasi berlangsung tidak lebih dari 3 minggu. Cacat hingga 0,5 cm tidak dijahit.

Setelah penyembuhan tingkat pertama air mata, lubang luar serviks menjadi bujur. Atas dasar ini, di masa depan, dokter dapat dengan mudah menentukan apakah wanita itu melahirkan.

Celah 2 derajat.

Kerusakan pada serviks mencapai 2 cm, tetapi kerusakannya tidak mencapai forniks vagina setidaknya 1 cm. Pada saat yang sama, perdarahannya cukup hebat, cacat leher rahim tidak dapat diabaikan. Kelas 2 klasifikasi medis tidak rumit.

Celah 3 derajat.

Kerusakan meliputi leher, mencapai forniks vagina atau melewati ke sana. Dengan jenis kerusakan ini, darah menetes atau dikeluarkan dalam jumlah besar. Saat menjahit cacat tersebut, revisi manual uterus diperlukan untuk menghindari pecahnya mulut rahim internal yang tidak diketahui.

Paling sering, ruptur luas dengan hematoma pada area yang luas dan kerusakan jaringan adiposa menjadi indikasi untuk operasi perut, laparotomi. Kerusakan kecil dijahit segera setelah kelahiran anak dan setelah kelahiran.

Untuk melakukan ini, gunakan catgut, selesaikan secara spontan seiring waktu. Jahitan dilakukan dengan anestesi intravena atau inhalasi. Penting untuk mengikuti aturan antiseptik dengan hati-hati untuk mencegah proses inflamasi. Untuk pencegahan komplikasi, wanita harus menjalani terapi antibiotik.

Konsekuensi

Leher yang pecah, dibiarkan tanpa pengawasan, dapat seiring waktu menyebabkan inversi uterus - ektropion. Karena pergerakan epitel kanal serviks ke luar, risiko mengembangkan patologi onkologis meningkat.

Konsekuensi lain dari perawatan yang buruk untuk cedera serviks:

  • Parametritis;
  • Endometritis postpartum;
  • Erosi;
  • Neoplasia;
  • Endocervicitis kronis;
  • Ulkus pascapartum, fistula serviks-vagina;
  • Ketidakcukupan servikal-servikal pada kehamilan berikutnya, mengancam keguguran dan persalinan prematur.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah melahirkan, seorang bidan menilai kondisi serviks secara visual dan di cermin. Dengan bantuan cermin dan forsep peluru, dokter memeriksa lipatan leher dan tepi faring.

Bagaimana kelahiran kedua dan kehamilan kedua berlangsung dengan jeda dalam sejarah?

Ruptur leher, diperoleh saat kelahiran pertama, tidak sakit untuk hamil lagi dan menggendong anak. Seorang wanita dengan cedera serviks dalam riwayat kehamilan berikutnya harus berada di bawah perhatian dokter.

Sangat penting untuk mencegah insufisiensi serviks ketika ada risiko dilatasi serviks prematur pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Jika tidak mungkin untuk memperbaiki kondisi ini, kelahiran disebut pada 37-38 minggu masa kehamilan.

Melakukan persalinan pada wanita hamil yang sebelumnya menderita cedera serviks memiliki karakteristik sendiri. Biasanya, selama kelahiran kedua dan selanjutnya, jaringan saluran kelahiran lebih elastis, yang secara signifikan mengurangi risiko robek.

Untuk bekas luka di leher, ada 3 derajat air mata pada kelahiran pertama, seorang wanita melakukan operasi caesar. Operasi ini dapat diulang hingga 4-5 kali, sehingga kelahiran pertama yang traumatis tidak dapat menjadi hambatan bagi kelahiran anak kedua dan selanjutnya.

Rekomendasi

Setiap jahitan adalah gerbang untuk penetrasi infeksi, oleh karena itu, setelah persalinan rumit dengan air mata, kebersihan intim harus diperhatikan dengan cermat. Agar jahitan tidak lepas, disarankan untuk tidak duduk selama 3-4 minggu, beri makan bayi hanya berbaring.

Jangan mengangkat tas berat dan barang-barang lainnya. Istirahat seksual diinginkan untuk mengamati setidaknya 2-3 bulan setelah menjahit celah.

Dilarang melakukan douche, menggunakan sabun alkali untuk kebersihan intim, berenang di kamar mandi atau di kolam. Dianjurkan untuk tidak memakai pakaian dalam sintetis, tidak menggunakan tampon vagina. Karena tingkat kekebalan berkurang sementara, penting untuk menghindari hipotermia, kontak dengan infeksi virus yang sakit.

Untuk menghindari mengejan saat buang air besar, Anda harus mencegah sembelit: makan bubur sereal, rebus, rebus dan sayuran segar dan buah-buahan, produk susu. Anda tidak bisa minum susu murni, makan permen dan membuat kue.

Setelah 10-14 hari setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan menyeluruh. Jika ada rasa sakit, keputihan hebat, penting untuk segera mencari perhatian medis.

Pecahnya leher rahim saat melahirkan - komplikasi yang berbahaya

Rahim adalah organ wanita, yang tanpanya kelanjutan spesies tidak mungkin terjadi. Di dalamnya perkembangan dan kehamilan janin terjadi. Dalam proses persalinan, salah satu peran utama dimainkan oleh serviks. Pada seberapa cepat pengungkapannya secara langsung tergantung pada hasilnya. Karena kontraksi aktif otot-otot rahim selama kontraksi, janin bergerak ke tenggorokan dan didorong keluar. Proses melewati anak melalui serviks berkontribusi pada upaya.

Terlepas dari proses persalinan yang alami, dalam praktik kebidanan terkadang ada komplikasi. Salah satunya adalah pecahnya serviks saat melahirkan.

Banyak dokter menyatakan bahwa kerusakan terjadi jika seorang wanita salah tegang, tidak mendengarkan instruksi dari tenaga medis. Dalam kasus seperti itu, upaya aktif dimulai lebih awal dari pada waktu serviks untuk membuka. Hasilnya adalah celah dengan berbagai tingkat.

Gejala pecahnya serviks

Gejalanya tergantung pada penyebab, jenis, tahap dan tingkat cedera saat lahir. Ini dapat terjadi selama dan setelah melahirkan. Kondisi umum dan gambaran klinis juga mencerminkan adanya komorbiditas, infeksi, dan kondisi mental wanita.

Trauma ke serviks disertai dengan pendarahan internal dan eksternal.

Tergantung pada tingkat kerusakannya, besar atau kecil, sang ibu memiliki darah yang keluar dengan gumpalan darah. Juga keringat dingin yang berlebihan, kelemahan, pucat. Dengan cedera ringan (hingga 1 cm), gejalanya sering tidak ada.

Jika cedera terjadi saat melahirkan, dapat dikombinasikan dengan pecahnya rahim itu sendiri, yang secara signifikan mengubah gambaran klinis. Dalam situasi ini, wanita berperilaku gelisah, persalinan menjadi sangat aktif dan disertai dengan kontraksi yang kuat dan menyakitkan. Baca lebih lanjut: bagaimana persalinan →

Rahim berubah bentuk seperti jam pasir, pembengkakan serviks, vagina dan vulva muncul.

Dengan awal pecahnya rahim, kontraksi konvulsif bergabung dengan gambaran klinis, darah, atau keluarnya cairan bernoda darah dari vagina, darah dalam urin muncul. Ketika celah telah terjadi, setelah rasa sakit yang tiba-tiba di perut dan sensasi terbakar, aktivitas persalinan berhenti.

Sehubungan dengan syok yang menyakitkan dan hemoragik pada seorang wanita diamati:

  • keadaan tertekan;
  • kulit pucat;
  • berkeringat;
  • mual dan muntah;
  • penurunan tekanan darah;
  • pulsa cepat.

Setelah pecahnya rahim, janin bisa dipalpasi di rongga perut. Komplikasi menyebabkan kematian anak, sehingga detak jantungnya pada saat ini tidak terdengar.

Hancurkan klasifikasi

Serviks lebih sering sobek ke arah bawah ke atas, yaitu menjauh dari luar ke tepi dalam tenggorokan. Kerusakan organ dapat terjadi sebelum, selama dan setelah melahirkan. Jika ada celah setelah melahirkan, serviks biasanya sedikit terluka.

Ada kerusakan unilateral dan bilateral, parahnya, mereka tiga derajat. Air mata kecil (hingga 2 cm) dikaitkan dengan derajat I, untuk derajat II ukurannya lebih dari 2 cm, tetapi cedera tidak mencapai vagina. Pada derajat III, divergensi jaringan mencapai forniks vagina atau berpindah ke sana. Kasus klinis paling serius dianggap pecahnya serviks, meluas ke tubuh organ genital.

Penyebab dan faktor risiko

Kesenjangan kelahiran dapat terjadi karena kesalahan wanita atau akibat cedera oleh forsep medis, serta akibat palpasi kasar rahim dan tindakan dokter lainnya. Tetapi ada beberapa faktor predisposisi.

Prasyarat untuk pecah adalah infeksi genital yang dirawat dengan buruk, yang mengurangi elastisitas dinding serviks. Selain itu, kesenjangan hampir tak terhindarkan dengan aktivitas persalinan yang cepat.

Upaya awal dan kontraksi aktif dengan pengungkapan yang tidak memadai dapat menyebabkan ruptur serius tidak hanya pada serviks, tetapi juga pada tubuh rahim itu sendiri.

Dalam hal upaya lamban, persalinan distimulasi dengan persiapan khusus, yang juga berkontribusi terhadap cedera organ. Untuk wanita yang sebelumnya terlibat dalam senam atau menari, ditandai dengan peningkatan nada otot-otot panggul, yang juga berkontribusi terhadap pecahnya ketika melahirkan secara tidak tepat. Baca lebih lanjut tentang stimulasi persalinan →

Konsekuensi dari cedera

Ruptur serviks terutama didiagnosis setelah persalinan dan setelah persalinan. Dokter dengan hati-hati memeriksa wanita itu dengan bantuan cermin untuk mengidentifikasi cedera dan mencegah komplikasi.

Ketika diagnosis terlambat, jahitan berkualitas buruk atau perawatan jahitan yang tidak tepat, pecahnya serviks saat melahirkan menyebabkan konsekuensi serius:

  1. Kematian luka. Perawatan medis yang berkualitas buruk menyebabkan endometritis atau sepsis, yang dapat dipenuhi dengan pengangkatan rahim atau kematian.
  2. Munculnya borok postpartum.
  3. Jaringan parut spontan, membentuk inversi serviks.

Paling sering, air mata memiliki karakter yang terisolasi, tanpa transisi ke tubuh rahim, dan timbul pada tahap kedua persalinan. Dalam kasus seperti itu, hasilnya biasanya menguntungkan bagi wanita dan anak. Namun, konsekuensi dari cedera serius hanya dapat dihindari jika diagnosis tepat waktu dan perawatan darurat.

Kerusakan yang tidak terobati mengancam dengan munculnya erosi, perkembangan proses peradangan kronis dan bahkan kanker. Juga pecahnya leher rahim selama persalinan dapat memicu konsekuensi dalam bentuk insufisiensi isthmic-serviks.

Menyusui kehamilan berikutnya sulit karena hal ini, risiko keguguran atau kelahiran prematur anak meningkat.

Perawatan untuk pecahnya serviks

Perawatan dimulai segera setelah ditemukannya air mata. Metode utama untuk memperbaiki kerusakan adalah pembedahan. Air mata dijahit dengan jahitan yang dapat diserap dengan anestesi umum atau lokal.

Jahit mulai dari sudut atas celah, menuju tenggorokan luar. Jika divergensi jaringan telah berpindah ke tubuh uterus, buatlah laparotomi dan putuskan pertanyaan tentang ekstirpasi (pengangkatan) atau pelestarian organ.

Dengan kelahiran berulang dengan kehadiran air mata yang lama bikin plastik dengan metode khusus. Jaringan yang mati dan sembuh terputus, saat dijahit, mukosa ditegang dengan lembut untuk membentuk bekas luka baru, lebih merata, dan mencegah deformasi di masa depan.

Selain pembedahan, dengan kehilangan banyak darah, infus intravena dengan preparat hemostatik dan salin juga ditunjukkan. Untuk mencegah infeksi dan perkembangan peradangan, antibiotik dan antiseptik lokal diresepkan.

Seks dilarang dalam 2 bulan ke depan setelah penjahitan. Tunduk pada instruksi dokter, konsekuensi dari pecahnya serviks akan minimal.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah cedera pada leher rahim termasuk tindakan profesional dokter dan sikap penuh perhatian wanita terhadap kesehatannya. Saat merencanakan kehamilan, Anda harus hati-hati memeriksa dan mengobati semua penyakit kronis.

Untuk mencegah pecahnya leher rahim selama persalinan harus dilakukan latihan khusus untuk memperkuat otot-otot vagina, gunakan vitamin dan mineral, makan dengan benar dan istirahat yang baik. Dianjurkan untuk mendaftar dalam kursus untuk ibu hamil.

Selama proses persalinan, wanita tersebut harus mendengarkan bidan dan dokter dengan seksama, mendorong instruksi mereka.

Peran penting dimainkan dengan pernapasan yang benar. Tepat waktu, cukup dalam dan ritme gerakan pernapasan mengurangi rasa sakit dan memungkinkan Anda untuk berkonsentrasi pada aktivitas persalinan.

Untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah upaya prematur, penghilang rasa sakit digunakan. Untuk memastikan pembukaan rahim yang normal, obat antispasmodik diresepkan.

Dokter kandungan, persalinan terkemuka, tidak boleh membuat gerakan tajam ketika menggunakan instrumen medis, atau penarikan janin dengan presentasi panggul, karena cedera dalam situasi seperti itu hampir tidak bisa dihindari.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan riwayat kerusakan organ reproduksi, risiko kekambuhan situasi meningkat secara signifikan.

Untuk memastikan bahwa persalinan berikutnya setelah pecahnya serviks tanpa konsekuensi serius, wanita tersebut harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter kandungan-kandungan. Koherensi tindakan dalam tim dokter wanita adalah kunci untuk melahirkan secara alami dengan hasil yang baik.

Penulis: Victoria Semernya, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Penyebab dan efek pecahnya serviks saat melahirkan

Dari sudut pandang anatomi, ini hanya merupakan bagian integral dari organ. Ini adalah bagian dari rahim - bagian atas dari saluran genital seorang wanita, salah satu organ utama yang terlibat dalam kelahiran anak.

Serviks adalah bagian bawahnya, yang berfungsi sebagai pembedaan antara bagian atas dan bawah dari saluran genital.

Serviks itu sendiri juga memiliki tingkat struktur tertentu, dibagi menjadi bagian vagina dan uterus, eksoserviks dan endoserviks, ada juga saluran serviks, yang merupakan jalur kabel antara vagina dan rongga rahim.

Kompleksitas yang lebih besar adalah leher rahim dari sudut pandang struktur histologis. Ada persimpangan dari dua epitel fungsional di atasnya, itu adalah multi-layered flat dan silinder. Situs inilah yang penting, karena proses ganas paling sering terjadi di sana.

Fungsi serviks

Selain itu, serviks adalah bagian penting dalam sistem reproduksi dalam hal fungsinya:

  • Pertama-tama, ini adalah fitur keamanan. Ini karena strukturnya, serta lendir yang dihasilkan, yang merupakan semacam penghalang masuknya bakteri patogen, serta spermatozoa. Hanya selama masa ovulasi, rahasianya memperoleh beberapa karakteristik lain dalam hal komposisi yang memungkinkan spermatozoa masuk ke dalam rahim, tetapi juga risiko infeksi dengan berbagai infeksi meningkat.
  • Selain itu, leher terlibat dalam proses persalinan. Selama kehamilan, ia melindungi janin dan selaputnya, serta plasenta, dari masuknya patogen. Dan selanjutnya berpartisipasi dalam proses pelepasan janin dari rahim. Pada keadaan leher inilah kelahiran anak sangat tergantung.

Ruptur serviks

Ruptur serviks adalah patologi yang cukup umum dalam praktik kebidanan, dalam ginekologi, itu jauh lebih jarang, dan hanya dapat dikaitkan dengan efek traumatis, serta segel yang mungkin dari simpul mioma.

Dalam proses persalinan, patologi ini lebih umum. Kelompok risiko pecahnya serviks termasuk wanita primipara, dalam banyak kasus, jaraknya jauh lebih kecil.

Alasan

Alasannya bisa sangat berbeda, di antaranya adalah:

  • Adanya peradangan di vagina dan di leher rahim itu sendiri, serta proses peradangan kronis di rahim. Cervicitis kronis mengarah pada fakta bahwa jaringan tubuh menjadi terpengaruh oleh infiltrasi, edema muncul dan sel-sel dapat mengganggu arsitektonik mereka. Dalam beberapa kasus, ketika proses diabaikan, proses sklerotik dapat berkembang, yang menyebabkan gangguan pemanjangan sel. Dinding serviks tidak hanya membentang lebih buruk, itu juga buruk terungkap dalam proses persalinan.
  • Cacat usia. Seiring bertambahnya usia, proses penurunan jumlah jaringan elastis terjadi di jaringan serviks. Selain itu, proses ini benar-benar fisiologis, karena melekat pada semua jaringan tubuh. Proses serupa mulai terjadi sudah dari 30 - 35 tahun. Itu sebabnya dokter menyarankan untuk tidak menunda kelahiran terutama anak pertama.
  • Perubahan sepatrik. Jika seorang wanita memiliki riwayat berbagai prosedur bedah di daerah serviks, khususnya, mereka termasuk diathermocagulation, cryodestruction dan penguapan laser, serta penutupan setelah kelahiran sebelumnya, proses pembentukan bekas luka terjadi pada jaringan. jaringan ikat yang tidak mengalami peregangan.
  • Perkembangan distonia serviks. Ini adalah proses di mana sirkulasi darah dan aliran getah bening di leher rahim terganggu karena gangguan serat otot, yang mulai meregang dan menyusut secara tidak merata. Kondisi ini mengarah pada fakta bahwa leher mulai mendapatkan kepadatan yang lebih besar, terutama karena jenis serat melingkar. Saat ini, ini dianggap sebagai salah satu bentuk komplikasi parah dalam persalinan - diskoordinasi aktivitas persalinan. Ini bukan hanya penyebab pecahnya, tetapi juga sulitnya janin keluar dari rahim.
  • Adanya plasenta. Ini adalah salah satu bentuk patologi, yang terhubung dengan fakta bahwa plasenta mulai tumbuh ke dalam jaringan yang melekat dan berkontribusi terhadap pelunakannya. Begitu pula dengan serviks, di mana bahkan dengan perlekatan parsial pada serviks, ada proses pelanggaran dalam strukturnya.
  • Munculnya kelahiran cepat. Akibatnya ada proses peningkatan tekanan dalam rongga rahim, yang tidak sesuai dengan kesiapan untuk proses serviks ini. Karena perkembangan tekanan yang kuat di leher ada pecahnya jaringan.
  • Kesiapan leher yang tidak memadai untuk melahirkan. Paling sering, ini adalah kesalahan medis, ketika proses pengiriman buatan dimulai dengan serviks yang belum matang. Biasanya, jaringan serviks harus melembut dan mengalami peregangan lembut saat anak lewat, tetapi jika proses menciptakan serangan buatan atau pengenalan agen yang merangsang pengencangan dimulai, kerusakan parah pada jaringan terjadi.
  • Proses hipoksia jaringan. Ini adalah penyebab umum, yang disebabkan oleh fakta bahwa kepala terletak di area dasar panggul untuk jangka waktu yang lama dan mengganggu aliran darah, menekan jaringan ke cincin tulang. Paling sering, pola ini khas untuk perkembangan panggul sempit.

Alasan seperti itu lebih khas dengan beban berlebihan pada faring internal, di mana proses persalinan dimulai.

Tetapi dalam beberapa kasus, kesenjangan dimulai dengan area os eksternal, biasanya terjadi ketika:

  • Kelahiran anak dengan massa tubuh besar. Dalam hal ini, ukuran kepala, sebagai suatu peraturan, juga meningkat, dan oleh karena itu, jaringan tidak selalu dapat meregang dengan benar. Kelompok ini juga dapat mencakup kelahiran independen anak-anak cacat, yang paling sering adalah hidrosefalus.
  • Posisi janin yang salah, saat melahirkan dimulai dengan ekstensi kepala, serta jika ekstensi terjadi lebih cepat dari yang diperlukan. Dalam hal ini, anak mulai bergerak sepanjang jalan lahir dengan diameter kepalanya yang tidak terkecil, yang seharusnya normal.
  • Ruptur serviks juga dapat terjadi pada latar belakang intervensi bedah pada jaringan. Penyebab pecahnya bisa tang forsep, ekstraktor vakum, serta proses mengeluarkan anak dengan presentasi panggul atau sungsang.

Faktor risiko

Ada banyak dari mereka, tetapi tidak selalu dapat menyebabkan pecahnya:

  • Pertama-tama, ini adalah salah satu patologi yang paling langka di mana ada pelanggaran struktur jaringan ikat.
  • Ini juga infantilisme bawaan. Ada kurangnya perkembangan aktif serviks karena cacat dalam struktur, serta kemungkinan kekurangan hormon.
  • Adanya penyakit pada serviks, termasuk tidak hanya erosi, tetapi juga displasia, serta lesi kanker.
  • Adanya tumor di os internal, dan juga di leher itu sendiri.

Jenis istirahat

Istirahat spontan

Istirahat spontan terjadi secara independen dalam proses persalinan alami.

Di antara mereka ada divisi untuk alasan yang menyebabkan pecahnya serviks ini atau itu:

  • Terhadap latar belakang kerusakan morfologis pada jaringan serviks. Dalam proses inflamasi, penyakit pada jaringan ikat, serta adanya perubahan cicatricial sebelumnya.
  • Melawan latar belakang hambatan mekanis. Timbul di hadapan proses tumor, serta plasenta previa.
  • Bentuk campuran. Di bawahnya terdapat kombinasi hambatan morfologis dan mekanis terhadap proses persalinan alami. Kelompok ini meliputi kelahiran anak dengan ukuran besar dengan serviks yang dipersiapkan tidak memadai atau dalam posisi ekstensor, serta proses diskoordinasi di serviks.

Pada gilirannya, mereka dapat dibagi menjadi beberapa tahapan proses patologis:

  • Kemungkinan jeda.
  • Kesenjangan mengancam panggung. Proses pengencangan jaringan dengan gangguan suplai darah dan kejang.
  • Tahap kesenjangan.

Istirahat hebat

Jenis ini adalah yang paling berbahaya.

Itu terjadi sebagai berikut:

  • Kesenjangan kekerasan murni. Dalam hal ini, cedera eksternal mungkin terjadi, serta operasi vagina. Penyebab paling umum dalam kasus ini adalah ekstraksi vakum, serta pengenaan forsep kebidanan.
  • Pecah serviks campuran. Dibentuk sebagai hasil dari kombinasi intervensi mekanis kasar dan adanya kerusakan morfologis pada jaringan serviks dengan kompresi mekanis.

Dengan adanya komplikasi:

  • Rumit. Kesenjangan, disertai dengan proses transisi pada kubah vagina, serta kemungkinan serat parametrik. Biasanya, pecahnya leher tersebut disertai dengan perdarahan hebat dan kemungkinan risiko proses inflamasi.
  • Tidak rumit. Ini adalah celah kecil yang mencakup derajat 1 dan 2.

Derajat pecahnya serviks

Saat ini, spesialis dialokasikan beberapa derajat ruptur serviks:

  1. 1 derajat pecah. Ini adalah kerusakan kecil pada jaringan serviks pada satu atau dua sisi, yang memiliki panjang tidak lebih dari 2 sentimeter dan tidak disertai dengan gejala klinis apa pun. Dalam beberapa kasus, tidak diperlukan perawatan tambahan. Sebagian besar dari jarum-jarum ini sembuh dengan tegangan permukaan dan pada saat yang sama tidak dimanifestasikan oleh perkembangan jaringan parut serviks.
  2. 2 derajat pecahnya serviks. Ia dapat menggali celah yang lebih besar dari dua sentimeter, tetapi salah satu ciri khas dari celah tingkat ketiga adalah bahwa tepi luka tidak boleh mencapai area lengkung vagina kurang dari 1 cm.Dalam kasus ini, sangat sering ada celah yang banyak dan, biasanya linier Dalam hal ini, mereka akan memiliki versi yang tidak rumit dan dapat dijahit oleh dokter kandungan-kandungan di ruang bersalin tanpa anestesi. Secara eksternal, mereka dapat memanifestasikan perdarahan, akan ada pelepasan darah tanpa adanya gumpalan. Mengalir dalam bentuk aliran yang memiliki warna merah cerah. Setelah dijahit, perdarahan mudah dipulihkan dan risiko infeksi pada kasus tersebut rendah.
  3. 3 derajat. Ini adalah pecah rumit di mana transisi ke lemari besi atau di luar redistribusi mereka ditandai. Dalam hal ini, celah yang paling berbahaya, yang akan melampaui faring bagian dalam atau batas serat parametrik. Dalam beberapa kasus, mungkin ada pecahnya serviks yang terjadi secara sirkular di sepanjang tepi os internal. Dalam hal ini, klinik pendarahan yang jelas sedang berkembang. Darah dapat mengalir dan terbentuk menjadi gumpalan, menghentikan pendarahan semacam itu bisa sangat sulit. Jika ada pra-tekanan di leher rahim atau ada yang hancur, maka mungkin tidak ada perdarahan berat. Juga, sedikit debit dalam kasus lesi yang luas mungkin karena memanggang darah internal ke dalam rongga perut.

Diagnostik

Sebagai aturan, air mata rahim tidak luput dari perhatian oleh dokter. Tetapi dalam beberapa kasus ini mungkin, terutama karena leher rahim adalah bagian yang mungkin tidak tampak sakit.

Langkah-langkah diagnostik:

  • Dasar diagnosis pecahnya serviks adalah pemeriksaan seorang wanita. Ini mungkin memerlukan berbagai cermin ginekologis yang mengekspos dinding serviks. Dalam kasus seperti itu, cermin Simps atau berbentuk sendok dapat digunakan. Sebelum inspeksi, semua aturan aseptik dan antiseptik harus dipatuhi. Tenaga medis perlu dipersiapkan untuk keperluan operasi. Pencahayaan yang memadai harus disediakan. Karena penyebab paling umum dari pecahnya serviks adalah tindakan generik. Setelah kelahiran setelah kelahiran, wanita itu diperiksa oleh saluran kelahiran untuk integritas. Untuk diagnosis yang lebih akurat, leher dapat ditangkap dengan forsep peluru dan searah jarum jam untuk melakukan pemeriksaan terperinci dari setiap area, saat defek ditemukan, penjahitan dilakukan. Ini mungkin jahitan tunggal atau dalam beberapa kasus terus menerus.
  • Setelah inspeksi di cermin dan menjahit cacat yang terlihat, mereka diperiksa menggunakan pemeriksaan dua tangan. Ini sangat penting untuk menghindari kemungkinan jeda dengan transisi ke brankas. Ini adalah metode wajib dalam diagnosis kesenjangan 3 derajat.
    Selain itu, diagnosis banding yang sangat penting adalah pecahnya serviks dengan pecahnya varises di vagina, serta pendarahan dari rahim, yang bersifat atonik atau hipotonik, dalam beberapa kasus hal ini dapat disebabkan oleh keterlambatan membran janin atau jaringan plasenta, dan kemungkinan sindrom disebarluaskan. koagulasi intravaskular.

Dalam diagnosis ruptur serviks yang parah, konsultasi dengan ahli anestesi, dokter umum dan ahli bedah juga diperlukan.

Penyebab dan konsekuensi dari pecahnya serviks saat melahirkan, fitur pengobatan

Selama persalinan, cedera sering terjadi, yang utama adalah ruptur serviks. Mereka dapat terjadi melalui kesalahan wanita dalam persalinan, dokter, dengan manajemen melahirkan yang salah. Seorang wanita harus memeriksa terlebih dahulu penyebab utama dari istirahat, kemungkinan komplikasi dan mengamati tindakan pencegahan sehingga anak dilahirkan tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Apa itu air mata serviks, mengapa air mata muncul saat melahirkan?

Serviks adalah kanal, salah satu bagiannya terbuka ke dalam rongga rahim, dan yang kedua - ke dalam vagina. Selama kehamilan, serviks ditutup untuk melindungi janin dari faktor eksternal. Dengan timbulnya kontraksi, secara bertahap terbuka, mulai dari rahim, di mana kepala bayi menekan. Pada kelahiran pertama, prosesnya agak lambat, yang seringkali membutuhkan stimulasi.

Sampai saluran diperluas sepenuhnya, Anda tidak bisa mendorong. Ini akan menyebabkan tekanan berlebihan pada dinding dan kerusakannya. Seorang wanita dalam persalinan perlu mendengarkan saran dari dokter kandungan, yang membuat keputusan tergantung pada kecepatan pembukaan leher.

Pecahnya serviks merupakan pelanggaran integritasnya. Penyebab istirahat bisa sewenang-wenang dan tidak disengaja. Alasan utama mengapa ruptur terjadi saat melahirkan adalah:

  • Pengobatan tidak lengkap terhadap proses inflamasi dan infeksi pada saluran genital;
  • berkurangnya elastisitas jaringan;
  • adanya bekas luka dari celah atau operasi sebelumnya;
  • plasenta previa di segmen bawah rahim, karena itu jaringan serviks melunak.

Biasanya, air mata diamati pada primipara, terutama jika mereka berusia di atas 30 tahun. Jaringan mereka memiliki serat yang kurang elastis, dan saluran genital tidak dapat meregang dengan baik. Efek-efek berikut selama persalinan dapat menyebabkan cedera:

  • serviks tidak cukup terbuka, dan persalinan terjadi dengan cepat;
  • persalinan lambat;
  • stimulasi dengan serviks yang tidak diungkapkan;
  • memeras jaringan antara kepala bayi dan tulang (terutama dengan panggul sempit);
  • ruptur prematur cairan ketuban;
  • buah besar;
  • lokasi anak yang tidak benar, lepaskan kaki.

Seringkali, dokter dipaksa untuk menerapkan metode mekanis untuk menyelesaikan proses, misalnya, menggunakan forsep, ekstraktor vakum, dll. Ini biasanya mengarah pada pecah.

Derajat istirahat dan gejala yang terkait

Ruptur dapat terjadi pada satu atau kedua sisi serviks. Ada beberapa kasus pemisahan lengkap saluran dari rahim. Menurut ukuran dan sifat pecahnya serviks, 3 derajatnya dibedakan:

  • 1: celah kecil di satu sisi. Ketika saluran diregangkan, dinding menjadi lebih tipis, yang menyebabkan air mata mencapai 1-1,5 cm. Biasanya ini terjadi jika seorang wanita tegang selama kontraksi sebelum timbulnya masa stres. Gejala-gejala dinyatakan dengan sedikit pendarahan. Seiring waktu, itu bisa menjadi lebih intens dengan munculnya nyeri kram di perut bagian bawah.
  • 2: kerusakan hingga 2 cm. Terjadi ketika ukuran janin tidak sesuai dengan volume panggul. Mungkin ketika memilih metode pengiriman yang salah karena parameter anak yang salah dihitung berdasarkan hasil USG.
  • 3: celah kebidanan (kekerasan). Saluran itu terbelah sepanjang. Kerusakan tidak hanya mempengaruhi leher rahim, tetapi juga vagina. Pengeluaran darah berlimpah, dengan gumpalan. Gejala terkait - memucatnya kulit, peningkatan detak jantung, menurunkan tekanan darah, keringat dingin.

Jenis ruptur serviks dapat dilihat pada foto. Tingkat kerusakan tergantung pada taktik perawatan. Dokter kandungan memeriksa dan mendiagnosis istirahat setelah persalinan dan persalinan selesai. Deformasi tanpa disadari mengancam infeksi, bekas luka, dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Yang paling sulit untuk mendeteksi kerusakan kecil (hingga 1 cm), yang bahkan mungkin tidak berdarah.

Metode diagnostik

Diagnosis dilakukan langsung di ruang bersalin segera setelah kelahiran bayi baru lahir. Selama inspeksi, cermin digunakan dan palpasi uterus dan perut dilakukan. Saat mendeteksi keluarnya darah ditentukan oleh waktu penampilan mereka. Berdasarkan diagnosa perawatan yang ditentukan.

Fitur pengobatan ruptur serviks

Pecah di leher, sebagai suatu peraturan, diangkat dengan operasi. Dengan manipulasi medis yang dilakukan dengan benar, pemulihan terjadi dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Perawatan tergantung pada keparahan cedera. Celah hingga 5 mm dan kerusakan permukaan seringkali sembuh sendiri dan tidak perlu dijahit. Kesenjangan tingkat 1 dan 2 dijahit dengan benang khusus yang dapat menyerap sendiri. Penyembuhan berlangsung hingga 3 minggu. Perawatan obat tambahan tidak diresepkan. Penolakan wajib atas aktivitas seksual dalam 2-3 bulan.

Dengan luka yang dalam, disertai dengan pecahnya jaringan adiposa, lakukan operasi perut. Dengan pendarahan hebat, penting untuk menghentikannya sesegera mungkin. Jika diperlukan pembaruan darah, pemberian pengganti atau transfusi darah diindikasikan. Perawatan kompleks termasuk obat-obatan untuk mencegah peradangan dan meningkatkan kekebalan tubuh.

Jahitan luar sembuh selama beberapa minggu. Perawatan mereka melibatkan pelumasan peroksida dan cat hijau. Di rumah sakit, itu dilakukan oleh seorang perawat, dan setelah keluar - wanita itu sendiri. Anda juga harus mengikuti rekomendasi umum:

  • kenakan pakaian dalam katun gratis;
  • secara berkala mandi udara, berbaring di tempat tidur tanpa linen;
  • cuci setelah setiap kunjungan ke toilet, gunakan sabun dua kali sehari;
  • cuci jahitan luar dengan lembut, jangan digosok, jangan dilap (dibiarkan dengan handuk);
  • mencegah kepadatan kandung kemih, yang memberikan tekanan pada rahim dan mencegahnya berkontraksi.

Konsekuensi dari pecah dan kemungkinan komplikasi dari terapi yang terlambat

Kesenjangan yang didiagnosis dan disembuhkan tepat waktu tidak memiliki efek merugikan pada proses internal tubuh. Patologi yang tidak diobati mengancam dengan erosi dan peradangan, yang dapat menyebabkan kanker atau komplikasi dari genera berikut. Secara khusus, ini dapat memicu keguguran atau persalinan prematur. Mungkin ada konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Mereka tergantung pada tingkat kerusakan serviks dan kualitas perawatan yang diberikan:

  • nanah, memprovokasi terjadinya endometritis, sepsis, yang mungkin memerlukan pengangkatan rahim secara lengkap;
  • penampilan borok;
  • inversi serviks karena jaringan parut yang sewenang-wenang (tanpa penjahitan);
  • neoplasia.

Jika pecahnya kanal disertai dengan kerusakan perineum, konsekuensi berikut terjadi:

  • hematoma, edema;
  • gangguan pada sistem kemih, rektum;
  • kehilangan sensasi;
  • pembentukan bekas luka di perineum;
  • perbedaan jahitan.

Mencegah istirahat saat melahirkan

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda tidak perlu kehilangan ketenangan dan menaati dokter kandungan. Anda tidak bisa mendorong, jika tidak ada perintah. Dalam kebanyakan kasus, pecah terjadi ketika rekomendasi medis tidak diikuti. Karena terjadinya komplikasi selama persalinan tergantung pada kondisi wanita tersebut, Anda harus terlebih dahulu mempersiapkan diri untuk:

  • didaftarkan pada waktunya untuk kehamilan;
  • lulus semua ujian yang ditentukan, ikuti tes;
  • minum vitamin dan obat penenang jika diresepkan oleh dokter;
  • menghilangkan aktivitas fisik yang berat;
  • makan dengan benar;
  • sepenuhnya santai;
  • pijat perineum;
  • untuk melatih otot (relaksasi, kompresi);
  • kursus pelatihan lengkap untuk melahirkan.

Dokter meresepkan untuk pencegahan antispasmodik atau obat penghilang rasa sakit. Saat menggunakan alat atau melepas kaki anak, cedera sering terjadi. Tingkat mereka tergantung pada keakuratan dan profesionalisme dokter kandungan.

Jika ibu telah memiliki air mata pada kelahiran sebelumnya, erosi atau gangguan lain pada saluran genital, risiko pecah meningkat. Dalam beberapa kasus, agar tidak memprovokasi, operasi caesar ditentukan.

Bukan faktor terakhir ketika merencanakan kehamilan dan mempersiapkan persalinan adalah keadaan emosional seorang wanita. Adalah penting untuk tidak gugup, mendengarkan yang terbaik, menghindari pikiran negatif dan fokus pada persiapan untuk proses persalinan.

Pecahnya serviks saat persalinan dan konsekuensi pada kehamilan berikutnya

Baca: 8 mnt. 1,805 Penayangan

Tujuan seorang wanita di bumi adalah untuk menghasilkan keturunan. Melahirkan adalah proses fisiologis alami yang diciptakan oleh alam. Banyak wanita tahu bahwa kelahiran anak tidak selalu mulus. Seringkali ada komplikasi, disertai dengan pecahnya serviks. Kesehatan calon ibu tergantung pada seberapa cepat dokter kandungan-ginekolog akan memperhatikan hal ini dan mengambil tindakan.

Klasifikasi ruptur serviks

Pecahnya serviks pada 98% kasus adalah konsekuensi dari persalinan yang abnormal. Ada:

  • Independen:
  • Karena lemahnya peregangan jaringan. Karakteristik untuk wanita primipara setelah usia 29 tahun. (Dalam USSR mereka ditempatkan dalam kelompok risiko "tua");
  • Pengiriman yang cepat (pada orang primipara hingga 5 jam, pada orang multipara hingga 2 jam);
  • Anak besar (beratnya lebih dari 4 kg);
  • Panggul sempit wanita dalam persalinan (ditentukan oleh dokter kandungan).
  • Dipaksa ketika dokter melakukan kegiatan operasional untuk mempercepat kelahiran janin (dengan menggunakan forsep, penyedot, atau menarik buah untuk keledai).

Dari tingkat kerusakan, celah diklasifikasikan menjadi 3 derajat:

  • 1 derajat - robek di satu sisi (jarang dari dua) tidak lebih dari 1,5 cm. Saat melahirkan, leher terbuka, ujung-ujungnya meregang dan menjadi lebih tipis. Pengungkapan penuh dicapai dengan diameter 10 - 12 cm.Pada titik ini, wanita dalam persalinan merasakan upaya dan bidan memungkinkan untuk mendorong. Kebetulan ibu hamil mulai mendorong terlalu dini atau tidak berkelahi, dinding rahim tidak berdiri dan pecah.

Celah hingga 0,5 cm disertai dengan keputihan yang lemah, dan seringkali bisa diabaikan.

  • 2 derajat - dari 2 cm dan lebih, tetapi air mata tidak melampaui tepi uterus. Ini terjadi jika seorang wanita dengan panggul sempit melahirkan anak yang sangat besar secara alami. Kesalahannya terletak pada diagnosa yang melakukan pengukuran kontrol panggul wanita dan parameter janin pada USG prenatal.

Kelas 1 dan 2 adalah kesenjangan yang tidak rumit.

  • Grade 3 - ruptur yang rumit, lebih dari 2 cm, memengaruhi ruang vagina atau peritoneum. Disertai pendarahan hebat. Wanita itu memiliki: penurunan tekanan darah, pucatnya integumen, peningkatan nadi, keringat dingin.

Mendeteksi deformasi jaringan dan menentukan derajatnya hanya mungkin setelah kelahiran anak dan setelah kelahiran. Staf medis melakukan inspeksi untuk komplikasi. Pada waktu yang tepat, retakan yang tidak terdiagnosis menyebabkan infeksi, kehilangan banyak darah atau terbentuknya bekas luka yang kasar.

Alasan

Tidak selalu penyebabnya adalah pelanggaran terhadap aliran persalinan. Ini dapat berkontribusi pada keadaan rahim itu sendiri sebelum kehamilan atau selama persalinan:

  • Buruknya elastisitas jaringan dinding. Usia setelah 25 tahun atau aborsi sebelumnya;
  • Dalam hal dilatasi serviks yang tidak lengkap, anak menekan dinding saat lahir;
  • Anak besar;
  • Menyebar janin dengan meluruskan tulang belakang di tulang belakang leher;
  • Persalinan yang cepat atau berlarut-larut;
  • Bekas luka kasar di leher akibat retak lama atau operasi;
  • Proses peradangan di rahim;
  • Erosi yang buruk atau displasia;
  • Ketidakmampuan orang yang melakukan persalinan;
  • Pelvis ibu yang sempit;
  • Keluarnya cairan ketuban sejak dini;
  • Melahirkan secara alami dengan presentasi bokong;
  • Gunakan tang atau vakum.

Kehadiran salah satu penyebab ini pada wanita dalam proses persalinan tidak selalu mengarah pada patologi. Tapi, itu membutuhkan kontrol.

Pecah leher dapat terjadi kapan saja:

  • Sebelum lahir

Bekas luka dari operasi yang dilakukan sebelumnya, selama kehamilan kedua, dapat memicu pecahnya jahitan, yang menyebabkan keguguran atau persalinan prematur dengan komplikasi.

Juga, pelanggaran integritas uterus dapat menjadi konsekuensi dari kehamilan ektopik.

Untuk mencegah efek buruk seperti itu diperlukan spesialis kontrol kompeten yang konstan.

  • Saat melahirkan

Air mata saat melahirkan adalah hasil dari peregangan berlebihan jaringan serviks. Selama persalinan alami atau dampak operasional, tekanan diberikan ke dinding serviks dan kerusakannya, yang pada gilirannya menyebabkan deformasi. Jika kelainannya 2,5 cm, dokter harus memutuskan operasi caesar darurat. Diagnosis dan pembedahan yang cepat mengurangi risiko konsekuensi.

  • Saat berhubungan seks

Kehidupan seks yang sangat jarang dan penuh kekerasan menyebabkan pembentukan air mata. Ini terjadi selama proses seksual dengan menggunakan benda asing. Ketika terluka ada sakit parah di perut bagian bawah, pendarahan vagina, kelemahan dan pusing.

Gejala

Kerusakan hingga 6 mm tidak selalu terdeteksi dengan segera. Pendarahan yang lemah disebabkan oleh perubahan hormon. Pada saat yang sama ada kemunduran kesehatan, disertai dengan kelemahan, pucatnya kulit dan selaput lendir, peningkatan keringat.

Ketika retakan lebih dari 2 cm, ada pendarahan hebat dengan gumpalan, rasa terbakar dan nyeri di perineum. Mual terjadi, tekanan darah menurun, denyut jantung berubah, dan nyeri syok berkembang. Dokter segera memperbaiki gejala-gejala ini, dan segera melakukan intervensi bedah, hingga operasi caesar darurat.

Diagnostik

Saat ini, diagnosis komplikasi dilakukan segera di ruang bersalin ketika diperiksa oleh dokter kandungan-ginekologi. Dengan munculnya sekresi darah kecil, ditentukan pada periode kelahiran apa terjadi, dan apakah ada intervensi oleh staf medis. Pemeriksaan internal dilakukan dengan menggunakan cermin ginekologis dan palpasi uterus dan perut untuk mengetahui adanya ketegangan otot dan celah besar 3 derajat. Setelah semua prosedur dan diagnosis, dokter kandungan memilih perawatan. Semua efek dihilangkan dengan menjahit. Dengan operasi yang dilakukan dengan benar, periode pemulihan tidak memerlukan kondisi khusus dan tidak memiliki komplikasi.

Konsekuensi dari pecah

Sayangnya, tidak selalu dokter kandungan dapat mengidentifikasi patologi langsung di ruang bersalin. Konsekuensinya bisa sangat serius:

  • Pendarahan yang banyak;
  • Syok hemoragik;
  • Bisul postpartum;
  • Proses peradangan dan infeksi;
  • Pembalikan serviks;

Jahitan yang tidak benar memicu pembentukan bekas luka kasar. Ini mengurangi plastisitas jaringan serviks, menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur selama kehamilan berikutnya, menyebabkan erosi dan keluarnya darah selama hubungan seksual.

Perawatan

Pembedahan adalah metode perawatan utama.

Kerusakan hingga 0,5 cm, biasanya, sembuh sendiri. Dengan sedikit tingkat trauma, retakan dan robekan dijahit dengan benang yang dapat menyerap sendiri. Penyembuhan terjadi dengan cepat dan berlangsung hingga 3 minggu. Tidak diperlukan pemrosesan dan penggunaan obat-obatan. Istirahat seksual berlangsung hingga 3 bulan.

Dengan luka yang kompleks dan dalam, operasi perut dilakukan (bagian celiac). Ketika pecah dari rahim ke jaringan lemak di sekitar, dengan pembentukan hematoma. Diperlukan obat untuk menghilangkan peradangan, terjadinya erosi dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

Kehamilan setelah pecahnya serviks

Kehamilan setelah pecahnya serviks mungkin terjadi. Ini membutuhkan pencegahan tepat waktu (USG, perawatan, tes).

Setiap retak di leher membutuhkan pengamatan yang cermat. Saat membentuk jahitan kasar, adhesi dapat terbentuk di panggul. Mereka akan mengganggu ovulasi dan timbulnya kehamilan segera. Kelahiran prematur atau keguguran juga bisa disebabkan oleh jaringan yang lemah atau adanya bekas luka.

Dengan perawatan yang tepat, para ahli meminimalkan masalah ini. Semua persalinan berikutnya dilakukan melalui operasi caesar, agar tidak memicu pecahnya jahitan berulang. Kelahiran dalam kasus ini dilakukan untuk periode 37-38 minggu.

Kehamilan di serviks konsekuensinya

Kehamilan di serviks (kehamilan serviks medis) adalah patologi yang agak berbahaya dari perkembangan kehamilan.

Bahkan 20 tahun yang lalu, pengangkatan rahim dalam bentuk membawa anak adalah satu-satunya perawatan yang mungkin. Ini karena potensi perdarahan hebat dan, tanpa perawatan bedah segera, mengakibatkan kematian wanita hamil.

Saat ini, penelitian dan percobaan baru-baru ini telah memungkinkan ginekolog dan ahli bedah untuk membantu pasien dengan pelestarian organ reproduksi.

Perawatan hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Seorang wanita diresepkan obat khusus tergantung pada kondisi fisiologisnya.

Lebih dari 50% wanita setelah perawatan medis dan bedah dapat hamil lagi dan melahirkan secara alami.

Pencegahan pecahnya serviks

Aturan utama pencegahan adalah program kehamilan dan persalinan yang benar, yaitu:

  • Semua penyakit kronis dan radang didiagnosis dan diobati sebelum awal kehamilan;
  • Konsepsi dilakukan tidak lebih awal dari, 2 tahun setelah semua intervensi dokter;
  • Pendaftaran LCD hingga 6 minggu atau observasi sebelum pengiriman;
  • Penolakan alkohol, narkoba, merokok;
  • Melakukan aktivitas fisik di bawah pengawasan seorang ginekolog;
  • Evaluasi indikasi dan kontraindikasi untuk persalinan alami;
  • Kecukupan penggunaan forsep dan ekstraksi vakum janin;
  • Penggunaan obat stimulan yang rasional untuk pembukaan rahim atau kontraksi uterus yang cepat.

Pecahnya serviks adalah patologi yang sangat tidak menyenangkan dari hasil persalinan. Tapi, dengan pencegahan yang tepat, diagnosis tepat waktu dan intervensi bedah yang tepat, wanita itu tidak akan mendapatkan banyak masalah.

Pecahnya leher rahim saat melahirkan - penyebab, pencegahan, konsekuensi

Kehancuran akibat serviks untuk kelahiran kedua

Ruptur serviks adalah salah satu komplikasi persalinan. Seorang wanita mungkin tidak merasakan sakit jika kerusakannya tidak terlalu signifikan, tetapi ini tidak berarti bahwa situasi ini tidak layak diperhatikan. Segera setelah kelahiran anak, dokter melakukan pemeriksaan ginekologis, dan jika ada air mata diperoleh saat melahirkan. mereka dijahit.

Jika Anda tidak menjahit dengan hati-hati, itu akan menghadapi sejumlah masalah di masa mendatang:

  • ectropion (inversi selaput lendir serviks), yang akan menjadi sumber peradangan yang konstan, berdarah saat disentuh, termasuk selama hubungan seksual;
  • akan ada ancaman robeknya jaringan selama kelahiran berikutnya, pada prinsipnya, kemungkinan ini sudah ada dengan tingkat pecahnya serviks yang serius;
  • isthmic-serviks insufisiensi - serviks yang rusak parah tidak akan bisa tetap tertutup sampai akhir masa mengandung anak, akan ada ancaman keguguran spontan di akhir periode dan kelahiran prematur.

Komplikasi ruptur serviks selama persalinan sangat umum terjadi. Untuk menggendong anak, wanita dijahit, leher dijahit, karena mulai halus dan terbuka sebelumnya. Benar, itu tidak selalu membantu.

Tapi bagaimanapun, persalinan setelah pecahnya leher rahim dapat dan harus alami, jika tidak ada indikasi untuk operasi caesar. Dan jahitan dilepas sekitar 37-38 minggu. Atau sebelumnya, jika kontraksi dimulai, atau cairan ketuban dikeluarkan.

Penyebab ruptur serviks selama persalinan berbeda, kadang-kadang bisa dicegah dan kadang tidak. Kadang-kadang ini mungkin karena tindakan tidak profesional dari dokter dan bidan. Jadi, dokter sering mencoba "membuka" serviks secara manual hingga 10 sentimeter dan melukai jaringan.

  • servisitis, kolpitis adalah proses infeksi;
  • kerusakan serviks, bekas luka yang disebabkan oleh aborsi, prosedur diagnostik, pengobatan erosi dan displasia, terutama dalam kasus konisasi dan diatermoelektrokoagulasi - "kauterisasi" erosi oleh arus listrik;
  • panggul sempit ibu;
  • janin besar, karena ini, air mata perineum terjadi saat melahirkan;
  • cepat, pengiriman cepat, terutama jika anak berada di posisi yang salah;
  • kekakuan leher (tidak elastis, perpanjangan yang buruk) - ini terjadi pada gadis-gadis muda dan wanita dewasa;
  • upaya awal, wanita itu mulai meluruskan, ketika persiapan serviks untuk persalinan tidak selesai, tidak ada pengungkapan yang diperlukan;
  • penggunaan obstetri, forsep peluru, ekstraksi vakum janin dan manipulasi serupa;
  • hidrosefalus janin.

Seperti yang Anda lihat, tidak selalu mungkin melahirkan tanpa istirahat. Tetapi seorang wanita masih bisa melakukan sesuatu untuk mengurangi risiko melahirkan patologis. Ini adalah untuk memperhatikan keputihan - karena mereka adalah gejala utama dari proses inflamasi, yang dapat menjadi salah satu provokator pecah.

Secara alami, pastikan untuk melakukan pemantauan rutin oleh dokter kandungan. Dan bahkan lebih baik - kunjungi sekolah untuk ibu-ibu muda, di mana mereka akan berbicara tentang pecahnya serviks saat melahirkan dan bagaimana mencegahnya. Penting untuk mempelajari terlebih dahulu pernapasan yang benar, yang akan berkontribusi pada upaya menahan diri sebelum waktunya.

Cepat belajar ini, sudah dalam pertempuran, jarang ada yang mendapatkannya.

Jika seorang wanita mengalami ruptur serviks yang rumit, yaitu, melewati dinding vagina, yang memiliki area luas, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter kandungan sebelum kehamilan baru.

Seringkali, dalam kasus-kasus seperti itu, pertama-tama Anda perlu melakukan koreksi bedah, ini adalah perawatan pecahnya serviks, dan baru kemudian, setelah beberapa saat, merencanakan konsepsi. Dalam hal ini, kolposkopi harus normal.

Tidak akan berlebihan untuk melakukan pemindaian ultrasound di mana dokter dapat memeriksa bekas luka dan menyarankan kemungkinan masalah selama kehamilan.

Hampir selalu pecahnya leher rahim saat melahirkan memiliki beberapa konsekuensi. Tapi jangan kesal. Yang utama adalah mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir. Dan melahirkan spesialis yang sudah terbukti.

Ruptur serviks saat persalinan

Serviks memainkan peran yang sangat penting dalam proses persalinan. Bahkan, dari pengungkapannya itulah awal dari tahap kedua persalinan - upaya - tergantung.

Selama kontraksi (ketika otot-otot rahim berkontraksi secara aktif), mulut rahim (lingkaran) terbentuk di leher rahim, di mana janin akan bergerak keluar dari rahim ke luar.

Diameter lingkaran ini harus mencapai 10-12 cm, dan hanya setelah itu wanita memasuki tahap persalinan kedua: dia mulai mendorong dan mendorong janin.

Dalam praktiknya, banyak hal bisa salah. Upaya datang, dan leher tidak diungkapkan. Jika seorang wanita mulai meluruskan, maka leher rahim secara alami tidak tahan terhadap tekanan dan patah.

Ini adalah penyebab paling umum dari ruptur, sehingga banyak dokter mengklaim bahwa wanita itu sendiri bersalah karena lehernya pecah. Perlu mendorong sesuai dengan instruksi staf medis.

Tapi benarkah begitu? Mari kita cari tahu.

Penyebab pecahnya serviks

Ada beberapa alasan untuk patologi generik ini. Pada saat yang sama, pengamatan menunjukkan bahwa paling sering pecah terjadi pada nulipara, sementara mereka mungkin memiliki derajat yang berbeda-beda (ada 3 derajat celah), spontan dan keras (akibat intervensi bedah).

  • upaya prematur ketika serviks belum membuka ke ukuran yang diinginkan;
  • penurunan elastisitas serviks;

Tidak dapat diperdebatkan bahwa dalam semua kasus ini ruptur serviks harus terjadi. Paling sering, leher patah jika beberapa faktor hadir pada saat yang sama. Misalnya, buah besar dan pengungkapan tidak lengkap. Bagaimanapun, fenomena itu, meskipun tidak menyenangkan, sering kali tak terhindarkan. Menurut beberapa data, pada 50% kasus, persalinan berakhir dengan ruptur, baik di perineum dan di leher rahim.

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi dari patologi ini tergantung terutama pada keparahan kesenjangan dan bantuan yang diberikan. Mudah untuk mendiagnosis ruptur serviks. Biasanya, jika itu terjadi, wanita itu mulai berdarah, tetapi tidak selalu.

Di rumah sakit bersalin modern, setiap wanita diperiksa, dengan bantuan cermin, dokter mendeteksi patologi postpartum pada serviks. Setiap istirahat (kompleks dan tidak begitu) ditutup dengan cedar. Lapisan ini tidak memerlukan perawatan khusus.

Anda hanya perlu menahan diri dari hubungan seksual selama 2 bulan.

Jika jahitannya salah (atau pecahnya serviks tidak terdeteksi), maka wanita tersebut menghadapi konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan. Daerah vagina dan rahim bisa meradang; serviks yang rusak dan tidak disembuhkan mungkin tidak dapat menahan persalinan berikutnya atau bahkan kehamilan, yang menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.

Nah, komplikasi paling berbahaya dari ruptur yang tidak dipentaskan adalah inversi serviks, yang di masa depan bahkan dapat menyebabkan kanker.

Pencegahan

Pencegahan utama pecahnya serviks adalah proses persalinan yang benar, yang sebagian besar tergantung pada wanita dalam persalinan. Dokter sangat menyarankan mendengarkan tubuh Anda dan saran dokter kandungan. Pada awal persalinan, penting untuk menahan periode pertama upaya untuk menyelesaikan pengungkapan (yaitu, tidak mendorong) dan bernafas dengan benar.

Dianjurkan juga untuk profilaksis untuk menggunakan obat antispasmodik yang akan meningkatkan dilatasi serviks, jika perlu, membius kelahiran bayi, dan yang paling penting - coba sediakan kemungkinan kerusakan serviks.

Melahirkan mudah tanpa istirahat!

Khusus untuk beremennost.net - Tanya Kivezhdy

Ruptur serviks saat persalinan

18.09 Kelahiran dari a hingga z Serviks sangat penting saat lahir. Agar seakurat mungkin, itu akan tergantung pada bagaimana ia membuka periode kedua aktivitas kerja - upaya.

Ketika seorang wanita mulai kontraksi aktif yang kuat, maka pada leher rahim secara bertahap akan membentuk mulut rahim berbentuk bulat. Melalui dia bahwa anak akan pergi ke luar. Diameter tenggorokan terbuka sepenuhnya harus mencapai 10-12 cm.

Hanya setelah dia sebesar itu, seorang wanita dapat mulai mendorong. Tapi itu terjadi secara teori. Jika ini masalah praktik, maka semuanya bisa terjadi dengan cara yang berbeda, sebagaimana mestinya. Kadang-kadang upaya dimulai tanpa menunggu serviks terbuka penuh.

Dan ketika seorang wanita tidak mendengarkan dokter dan mulai menekan sebelumnya, maka leher rahimnya terkoyak oleh tekanan besar. Inilah situasi yang merupakan alasan paling sering perempuan mengalami istirahat.

Dokter juga mengklaim bahwa wanita harus disalahkan atas fakta bahwa mereka memiliki komplikasi yang kuat seperti pecahnya serviks. Bagaimanapun, perlu untuk mendorong hanya ketika dokter kandungan atau dokter berbicara tentang hal itu. Tetapi apakah ini benar-benar terjadi persis seperti yang dikatakan kebanyakan dokter?

Pecahnya serviks: penyebab

Patologi ini terjadi karena beberapa alasan. Statistik menunjukkan bahwa kesenjangan seperti ini lebih sering terjadi pada wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya. Dan mereka dapat memiliki berbagai tingkat kompleksitas (dokter membedakan tiga derajat), spontan dan keras (sebagai hasil dari intervensi bedah).

Alasannya termasuk: persalinan yang lambat, elastisitas serviks yang rendah, buah yang besar, adanya bekas luka dari kelahiran atau operasi sebelumnya, persalinan yang cepat dan sebagainya. Tentu saja, tidak ada yang bisa mengatakan bahwa dengan indikator seperti itu akan ada kesenjangan.

Kemungkinan besar kesenjangannya adalah ketika ada beberapa faktor yang mempengaruhinya dan pada saat yang sama. Misalnya, anak cukup besar, tetapi leher rahim tidak sepenuhnya terbuka. Tentu saja fenomena ini sangat tidak menyenangkan, tetapi dalam beberapa kasus tidak dapat sepenuhnya dihindari.

Dan seperti yang ditunjukkan oleh praktik dan statistik, sekitar 50% dari semua persalinan berakhir dengan ruptur serviks atau ruptur perineum.

Pecahnya serviks: konsekuensi

Pertama-tama, konsekuensinya akan tergantung pada seberapa keras kesenjangan itu. Mendiagnosis ruptur serviks tidaklah sulit. Biasanya, jika terjadi komplikasi seperti itu, maka wanita tersebut akan mengalami pendarahan hebat. Meski ada kasus saat tidak ada perdarahan.

Oleh karena itu, hari ini dokter dengan hati-hati memeriksa wanita dengan bantuan cermin khusus dan berkat ini mereka dapat melihat semua patologi postnatal. Setiap celah yang ditemukan dijahit dengan catgut. Selain kebersihan standar dan pantang selama beberapa minggu hubungan seksual, jahitan ini tidak memerlukan perhatian lagi.

Tetapi jika dokter memasukkan jahitan yang salah atau tidak menemukan pecahnya serviks sama sekali, maka itu bisa sangat tidak menyenangkan bagi wanita itu. Mungkin ada peradangan, jika lukanya sembuh dengan tidak benar, itu dapat sangat mempengaruhi kelahiran berikutnya, sebagai akibatnya bahkan mungkin ada keguguran dan kelahiran prematur.

Tetapi konsekuensi yang paling serius dianggap pembalikan serviks. Ini bahkan dapat menyebabkan kanker.

Tetapi semua ini dapat dengan mudah dihindari jika selama persalinan sangat hati-hati mendengarkan dokter dan mengikuti semua instruksinya. Maka aktivitas generik akan berakhir lebih cepat, dan tidak akan ada komplikasi, dan akan ada sensasi yang jauh lebih menyakitkan.

Sumber: http://www.missfit.ru/berem/razryvy-sheyki-matki-pri-rodakh/, http://beremennost.net/razryv-sheiki-matki-pri-rodakh, http://empiremam.com /rody/rody-do-ya/razryv-sheyki-matki-pri-rodakh.html

Belum ada komentar!

Ruptur serviks

Pecahnya serviks - pelanggaran traumatis terhadap integritas dinding tubuh selama persalinan atau intervensi invasif. Diwujudkan dengan perdarahan dengan intensitas yang bervariasi dengan pelepasan darah merah cerah di potezhnom dan periode suksesi awal.

Nilai utama untuk diagnosis adalah revisi dinding leher menggunakan cermin lebar. Ketika ruptur ditemukan, operasi diindikasikan, volume ditentukan oleh tingkat kerusakan dan komplikasi terkait. Biasanya, serviks dijahit melalui akses vagina.

Ketika ruptur lewat ke dinding rahim atau hematoma terdeteksi di jaringan parametrik, operasi perut dilakukan.

Kebanyakan orang primipara mengalami robekan lateral pada tepi tenggorokan uterus bagian luar, yang ukurannya tidak melebihi 1 cm, cedera seperti ini tidak bersifat patologis, disertai dengan sedikit pendarahan dan tidak memerlukan penutupan. Setelah penyembuhan mereka, rahim luar rahim menjadi seperti celah, yang menunjukkan persalinan tertunda.

Trauma serviks dengan ruptur lebih dari satu sentimeter, menurut berbagai sumber, diamati pada 6-15% kelahiran dan merupakan salah satu cedera kebidanan yang paling umum. Biasanya terjadi pada wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya, lebih jarang pada wanita multipara.

Karena ruptur yang tidak terdiagnosis menyebabkan banyak penyakit ginekologis, pemeriksaan khusus ditunjukkan kepada semua nifas untuk menyingkirkan patologi ini.

Penyebab pecahnya serviks

Ada beberapa kelompok faktor yang dapat menyebabkan trauma pada jalan lahir. Risiko kerusakan serviks selama persalinan meningkat secara signifikan dengan kekakuan atau melonggarnya jaringan, yang dapat mengakibatkan:

  • Penyakit radang. Pada servisitis kronis, stroma jaringan ikat organ diinfiltrasi dan dipadatkan, membuat pembukaan faring falopi menjadi lebih buruk.
  • Umur berubah. Pada primipara yang lebih tua dari 30 tahun di jaringan leher mengurangi jumlah serat elastis, yang mengurangi kekuatan tariknya.
  • Deformitas cicatricial. Jaringan tarik memburuk karena pembentukan bekas luka jaringan ikat setelah istirahat sebelumnya dan manipulasi medis (diatermokagulasi, cryodestruction, penguapan laser, konisasi, dll.).
  • Serviks distosia. Karena aktivitas generik yang tidak terkoordinasi, alih-alih menghaluskan dan merilekskan, tepi organ menjadi lebih padat, tebal, dan kaku.
  • Placenta previa. Penempelan dan perkembangan ruang bayi di segmen rahim bawah dan daerah tenggorokan menyebabkan melonggarnya jaringan serviks, yang meningkatkan risiko pecahnya mereka.
  • Pengiriman cepat Dengan persalinan yang kuat, janin melewati serviks yang tidak mulus dan terbuka, melukai tepi tenggorokannya.
  • Pembukaan tenggorokan yang tidak lengkap. Masalah dengan menghaluskan serviks dapat terjadi dengan persalinan yang lemah, volume yang tidak mencukupi, atau keluarnya cairan ketuban secara prematur. Tubuh juga rusak ketika stimulasi mencoba untuk pengungkapan penuh.
  • Jaringan hipoksia. Kekuatan leher berkurang karena melanggar kekuatannya karena kompresi yang berkepanjangan antara kepala anak dan cincin tulang. Kondisi ini sering terjadi pada wanita dengan panggul yang sempit.

Probabilitas cedera juga meningkat dengan beban berlebihan di tepi os eksternal. Untuk pecah dapat menyebabkan:

  • Melahirkan buah besar. Lingkar kepala anak dengan berat lebih dari 4 kg dalam banyak kasus melebihi ukuran yang bisa direntangkan rahang luar. Situasi serupa terjadi dengan kelahiran anak dengan hidrosefalus.
  • Posisi ekstensor janin. Dalam kasus seperti itu, mekanisme fisiologis genera tidak hanya terganggu atau menjadi mustahil, tetapi jalan lahir juga lebih sering terluka.
  • Manipulasi bedah. Leher rahim rusak ketika menggunakan forsep obstetri, menggunakan ekstraktor vakum, mengeluarkan bayi pada ujung panggul, dll. Di luar kelahiran, air mata dapat diamati dengan prosedur invasif kasar.

Mekanisme cedera traumatis pada serviks didasarkan pada ketidakcocokan antara kemampuan jaringan untuk meregangkan dan beban signifikan yang terjadi selama persalinan.

Pada awalnya, serat elastis melakukan pekerjaan dengan baik dengan upaya yang dibuat oleh kepala janin, alat untuk kebidanan atau tangan dokter kandungan. Ketika berpakaian berlebihan, jaringan menjadi lebih tipis, dan pembuluh darah yang menyehatkannya dijepit.

Terjadi hipoksia, yang mengarah pada pengembangan proses distrofi. Pada akhirnya, integritas jaringan rusak.

Celah ini biasanya radial memanjang, lebih jarang berbentuk bintang. Dalam beberapa kasus, nekrosis sangat jelas sehingga disertai dengan penolakan lengkap dari bibir depan.

Jika serviks yang tidak siap mengalami beban yang signifikan, robekan melingkar yang sempurna pada bagian vagina adalah mungkin.

Dalam beberapa kasus, dengan aborsi spontan yang terlambat dan persalinan prematur, ada kesenjangan yang disebut "sentral" dengan pembentukan gerakan palsu di dinding belakang serviks dengan diameter 1,5-2,0 cm di atas tenggorokan eksternal yang utuh.

Klasifikasi

Dalam menilai jenis dan karakteristik kerusakan, mekanisme pembentukannya, ukuran dan adanya komplikasi diperhitungkan. Bergantung pada alasan yang menyebabkan pelanggaran integritas serviks, ada kesenjangan:

  • Spontan - timbul secara spontan dalam proses persalinan dengan latar belakang kekakuan atau peregangan berlebihan.
  • Kekerasan - dipicu oleh intervensi vagina-vagina untuk mempercepat proses kelahiran.

Mengingat ukuran istirahatnya tiga derajat:

  • Derajat - kerusakan tunggal atau bilateral pada serviks hingga 2 cm.
  • Derajat - ukuran celah melebihi 2 cm, tetapi tidak mencapai forniks vagina paling sedikit 1 cm.
  • IIIdegree - celah mencapai brankas vagina dan melewati mereka.

Kesenjangan tingkat I dan II dianggap tidak rumit. Spesialis kesenjangan yang rumit di bidang obstetri dan ginekologi meliputi jenis kerusakan berikut:

  • Istirahat derajat III.
  • Istirahat, melewati mulut bagian dalam rahim.
  • Kesenjangan di mana peritoneum atau parametria yang mengelilingi rahim terlibat.
  • Robekan serviks.

Dalam kasus lesi kecil hingga 1 cm, gejala klinis biasanya tidak ada. Manifestasi utama pecahnya serviks adalah pendarahan. Kadang-kadang tanda-tandanya sudah dapat diamati pada periode pengasingan, ketika bagian-bagian janin yang dilahirkan ditutupi dengan darah merah terang.

Namun, biasanya perdarahan terjadi atau meningkat setelah kelahiran anak, meskipun aktivitas miometrium kontraktil yang baik. Pada saat yang sama, darah dari vagina mengalir dalam tetesan atau diekskresikan dalam jumlah yang signifikan. Lebih jarang, ini mengandung banyak gumpalan.

Jika pecah terjadi pada latar belakang himpitan besar selama pemerasan jaringan yang lama, perdarahan tidak selalu diamati, karena pembuluh darah memiliki waktu untuk trombosis.

Dalam kasus seperti itu, dan dalam kasus kerusakan pada daerah tanpa pembuluh darah besar, biasanya ada sedikit, yang meningkatkan pentingnya pemeriksaan serviks postpartum di cermin.

Komplikasi

Jika cabang serviks-vagina dari arteri uterus rusak, pecahnya serviks dapat menjadi rumit dengan pendarahan yang banyak. Karena kehilangan darah yang signifikan, kulit dan nifas mukosa menjadi pucat, wanita mengeluh kelemahan, pusing, keringat dingin, dan mungkin pingsan.

Ketika pasien tidak memberikan perawatan tepat waktu, syok hemoragik berkembang, yang mengancam jiwa. Cidera yang dalam mencapai forniks vagina dapat disertai dengan pecahnya rahim dan perdarahan masif di parametria.

Dengan ruptur serviks yang tidak terjawab dan non-serviks, risiko pengembangan parametritis, endometritis postpartum dan, kemudian, ektropion, endoservikitis kronis, erosi, neoplasias meningkat secara signifikan.

Konsekuensi yang jauh adalah deformitas cicatricial pada leher, insufisiensi isthmic-serviks dengan keguguran, pembentukan fistula serviks-vagina.

Diagnostik

Perdarahan postpartum terjadi sebagai akibat pecahnya serviks, dan pada kondisi patologis lainnya. Karena itu, untuk diagnosis yang benar, lakukan:

  • Studi kebidanan eksternal. Setelah melahirkan, rahim berkurang dengan baik. Ketika kandung kemih dikosongkan, bagian bawahnya terletak di bawah pusar.
  • Inspeksi di cermin. Dengan bantuan cermin lebar, forceps peluru atau hemoroid, revisi leher dilakukan dengan meregangkan tepi faring dan memeriksa semua lipatan.

Jika ruptur derajat ketiga terdeteksi, dinding rahim diperiksa secara manual untuk mencegah kerusakannya.

Diagnosis banding dilakukan dengan pecahnya varises vagina, hipotensi postpartum dan atonia uterus, penundaan rongga selaput janin atau segmen plasenta, perkembangan DIC.

Jika perlu, ahli anestesi, dokter umum, ahli bedah tertarik pada diagnosis dan manajemen masa nifas.

Pengobatan ruptur serviks

Setelah mendeteksi pecahnya patologis, integritas organ dikembalikan dengan operasi. Pilihan operasi tergantung pada tingkat kerusakan dan adanya komplikasi. Daerah yang rusak dijahit dengan bahan yang dapat diserap secara transvaginal, jahitan diterapkan pada seluruh ketebalan jaringan dengan pengecualian endoserviks.

Jika ruptur terdeteksi, yang melampaui faring internal, atau perdarahan ke dalam parametrium, laparotomi direkomendasikan, selama pendarahan dihentikan, hematoma diangkat. Pada periode pasca operasi, obat-obatan anti-anemia ditunjukkan.

Untuk pencegahan komplikasi infeksi, biasanya diberikan terapi antibiotik jangka pendek.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk istirahat tanpa komplikasi adalah menguntungkan. Jika ada komplikasi, hasilnya tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan.

Peran kunci dalam pencegahan kesenjangan dimainkan oleh kebenaran manajemen tenaga kerja dan penggunaan metode pengiriman informasi dengan indikasi yang tepat.

Dalam kasus luar biasa, dengan kemungkinan pecah tinggi karena kekakuan, leher kerucut yang sempit, atau kebutuhan untuk kelahiran yang mendesak, dengan pembukaan faring yang tidak lengkap, trachelotomi dapat dilakukan secara preventif (memotong dinding saluran serviks).

Ruptur serviks saat melahirkan: konsekuensi, pengobatan, pencegahan

Rahim adalah organ wanita, yang tanpanya kelanjutan spesies tidak mungkin terjadi. Di dalamnya perkembangan dan kehamilan janin terjadi. Dalam proses persalinan, salah satu peran utama dimainkan oleh serviks.

Pada seberapa cepat pengungkapannya secara langsung tergantung pada hasilnya. Karena kontraksi aktif otot-otot rahim selama kontraksi, janin bergerak ke tenggorokan dan didorong keluar.

Proses melewati anak melalui serviks berkontribusi pada upaya.

Terlepas dari proses persalinan yang alami, dalam praktik kebidanan terkadang ada komplikasi. Salah satunya adalah pecahnya serviks saat melahirkan.

Banyak dokter menyatakan bahwa kerusakan terjadi jika seorang wanita salah tegang, tidak mendengarkan instruksi dari tenaga medis. Dalam kasus seperti itu, upaya aktif dimulai lebih awal dari pada waktu serviks untuk membuka. Hasilnya adalah celah dengan berbagai tingkat.

Gejala pecahnya serviks

Gejalanya tergantung pada penyebab, jenis, tahap dan tingkat cedera saat lahir. Ini dapat terjadi selama dan setelah melahirkan. Kondisi umum dan gambaran klinis juga mencerminkan adanya komorbiditas, infeksi, dan kondisi mental wanita.

Trauma ke serviks disertai dengan pendarahan internal dan eksternal.

Tergantung pada tingkat kerusakannya, besar atau kecil, sang ibu memiliki darah yang keluar dengan gumpalan darah. Juga keringat dingin yang berlebihan, kelemahan, pucat. Dengan cedera ringan (hingga 1 cm), gejalanya sering tidak ada.

Jika cedera terjadi saat melahirkan, dapat dikombinasikan dengan pecahnya rahim itu sendiri, yang secara signifikan mengubah gambaran klinis. Dalam situasi ini, wanita berperilaku gelisah, persalinan menjadi sangat aktif dan disertai dengan kontraksi yang kuat dan menyakitkan. Baca lebih lanjut: bagaimana persalinan →

Rahim berubah bentuk seperti jam pasir, pembengkakan serviks, vagina dan vulva muncul.

Dengan awal pecahnya rahim, kontraksi konvulsif bergabung dengan gambaran klinis, darah, atau keluarnya cairan bernoda darah dari vagina, darah dalam urin muncul. Ketika celah telah terjadi, setelah rasa sakit yang tiba-tiba di perut dan sensasi terbakar, aktivitas persalinan berhenti.

Sehubungan dengan syok yang menyakitkan dan hemoragik pada seorang wanita diamati:

  • keadaan tertekan;
  • kulit pucat;
  • berkeringat;
  • mual dan muntah;
  • penurunan tekanan darah;
  • pulsa cepat.

Setelah pecahnya rahim, janin bisa dipalpasi di rongga perut. Komplikasi menyebabkan kematian anak, sehingga detak jantungnya pada saat ini tidak terdengar.

Hancurkan klasifikasi

Serviks lebih sering sobek ke arah bawah ke atas, yaitu menjauh dari luar ke tepi dalam tenggorokan. Kerusakan organ dapat terjadi sebelum, selama dan setelah melahirkan. Jika ada celah setelah melahirkan, serviks biasanya sedikit terluka.

Ada kerusakan unilateral dan bilateral, parahnya, mereka tiga derajat.

Air mata kecil (hingga 2 cm) dikaitkan dengan derajat I, untuk derajat II ukurannya lebih dari 2 cm, tetapi cedera tidak mencapai vagina.

Pada derajat III, divergensi jaringan mencapai forniks vagina atau berpindah ke sana. Kasus klinis paling serius dianggap pecahnya serviks, meluas ke tubuh organ genital.

Penyebab dan faktor risiko

Kesenjangan kelahiran dapat terjadi karena kesalahan wanita atau akibat cedera oleh forsep medis, serta akibat palpasi kasar rahim dan tindakan dokter lainnya. Tetapi ada beberapa faktor predisposisi.

Prasyarat untuk pecah adalah infeksi genital yang dirawat dengan buruk, yang mengurangi elastisitas dinding serviks. Selain itu, kesenjangan hampir tak terhindarkan dengan aktivitas persalinan yang cepat.

Upaya awal dan kontraksi aktif dengan pengungkapan yang tidak memadai dapat menyebabkan ruptur serius tidak hanya pada serviks, tetapi juga pada tubuh rahim itu sendiri.

Dalam hal upaya lamban, persalinan distimulasi dengan persiapan khusus, yang juga berkontribusi terhadap cedera organ. Untuk wanita yang sebelumnya terlibat dalam senam atau menari, ditandai dengan peningkatan nada otot-otot panggul, yang juga berkontribusi terhadap pecahnya ketika melahirkan secara tidak tepat. Baca lebih lanjut tentang stimulasi persalinan →

Konsekuensi dari cedera

Ruptur serviks terutama didiagnosis setelah persalinan dan setelah persalinan. Dokter dengan hati-hati memeriksa wanita itu dengan bantuan cermin untuk mengidentifikasi cedera dan mencegah komplikasi.

Ketika diagnosis terlambat, jahitan berkualitas buruk atau perawatan jahitan yang tidak tepat, pecahnya serviks saat melahirkan menyebabkan konsekuensi serius:

  1. Kematian luka. Perawatan medis yang berkualitas buruk menyebabkan endometritis atau sepsis, yang dapat dipenuhi dengan pengangkatan rahim atau kematian.
  2. Munculnya borok postpartum.
  3. Jaringan parut spontan, membentuk inversi serviks.

Paling sering, air mata memiliki karakter yang terisolasi, tanpa transisi ke tubuh rahim, dan timbul pada tahap kedua persalinan. Dalam kasus seperti itu, hasilnya biasanya menguntungkan bagi wanita dan anak. Namun, konsekuensi dari cedera serius hanya dapat dihindari jika diagnosis tepat waktu dan perawatan darurat.

Kerusakan yang tidak terobati mengancam dengan munculnya erosi, perkembangan proses peradangan kronis dan bahkan kanker. Juga pecahnya leher rahim selama persalinan dapat memicu konsekuensi dalam bentuk insufisiensi isthmic-serviks.

Menyusui kehamilan berikutnya sulit karena hal ini, risiko keguguran atau kelahiran prematur anak meningkat.

Perawatan untuk pecahnya serviks

Perawatan dimulai segera setelah ditemukannya air mata. Metode utama untuk memperbaiki kerusakan adalah pembedahan. Air mata dijahit dengan jahitan yang dapat diserap dengan anestesi umum atau lokal.

Jahit mulai dari sudut atas celah, menuju tenggorokan luar. Jika divergensi jaringan telah berpindah ke tubuh uterus, buatlah laparotomi dan putuskan pertanyaan tentang ekstirpasi (pengangkatan) atau pelestarian organ.

Dengan kelahiran berulang dengan kehadiran air mata yang lama bikin plastik dengan metode khusus. Jaringan yang mati dan sembuh terputus, saat dijahit, mukosa ditegang dengan lembut untuk membentuk bekas luka baru, lebih merata, dan mencegah deformasi di masa depan.

Selain pembedahan, dengan kehilangan banyak darah, infus intravena dengan preparat hemostatik dan salin juga ditunjukkan. Untuk mencegah infeksi dan perkembangan peradangan, antibiotik dan antiseptik lokal diresepkan.

Seks dilarang dalam 2 bulan ke depan setelah penjahitan. Tunduk pada instruksi dokter, konsekuensi dari pecahnya serviks akan minimal.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah cedera pada leher rahim termasuk tindakan profesional dokter dan sikap penuh perhatian wanita terhadap kesehatannya. Saat merencanakan kehamilan, Anda harus hati-hati memeriksa dan mengobati semua penyakit kronis.

Untuk mencegah pecahnya leher rahim selama persalinan harus dilakukan latihan khusus untuk memperkuat otot-otot vagina, gunakan vitamin dan mineral, makan dengan benar dan istirahat yang baik. Dianjurkan untuk mendaftar dalam kursus untuk ibu hamil.

Selama proses persalinan, wanita tersebut harus mendengarkan bidan dan dokter dengan seksama, mendorong instruksi mereka.

Peran penting dimainkan dengan pernapasan yang benar. Tepat waktu, cukup dalam dan ritme gerakan pernapasan mengurangi rasa sakit dan memungkinkan Anda untuk berkonsentrasi pada aktivitas persalinan.

Untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah upaya prematur, penghilang rasa sakit digunakan. Untuk memastikan pembukaan rahim yang normal, obat antispasmodik diresepkan.

Dokter kandungan, persalinan terkemuka, tidak boleh membuat gerakan tajam ketika menggunakan instrumen medis, atau penarikan janin dengan presentasi panggul, karena cedera dalam situasi seperti itu hampir tidak bisa dihindari.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan riwayat kerusakan organ reproduksi, risiko kekambuhan situasi meningkat secara signifikan.

Untuk memastikan bahwa persalinan berikutnya setelah pecahnya serviks tanpa konsekuensi serius, wanita tersebut harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter kandungan-kandungan. Koherensi tindakan dalam tim dokter wanita adalah kunci untuk melahirkan secara alami dengan hasil yang baik.

Uterus pecah saat persalinan

Vybornova Irina Anatolievna Dokter obstetri-ginekolog, endokrinologis, kandidat ilmu kedokteran Lyubov Nikolaevna Bulatova Dokter obstetri-ginekolog, kategori tertinggi, ahli endokrin, dokter diagnostik ultrasound, spesialis di bidang ginekologi estetika., spesialis di bidang ginekologi estetika

Ruptur uterus selama kehamilan atau persalinan adalah komplikasi tersulit dari kehamilan dan persalinan, yang bisa berakibat fatal bagi ibu dan janin.

Saat ini, penyebab sebagian besar kasus ruptur uteri dianggap kegagalan parut uterus selama kehamilan. Bekas luka di rahim dapat terjadi karena operasi caesar dan beberapa prosedur medis lainnya di rahim.

Di masa lalu, penyebab paling umum dari ruptur uteri, selain kegagalan parut uterus, adalah sejumlah besar kelahiran dan trauma obstetri karena persalinan yang lama, presentasi janin yang tidak tepat, pengangkatan anak saat presentasi bokong, dilatasi manual (dilatasi) serviks dan persalinan per vaginam instrumental.

Sekarang, ketika sebagian besar dari faktor-faktor ini dapat dideteksi bahkan selama kehamilan dengan scan ultrasound, dan persalinan yang lama dan persalinan pervaginam yang rumit dapat diselesaikan dengan operasi caesar, jumlah kasus ruptur uteri saat melahirkan telah menurun secara signifikan.

Ruptur uterus selama persalinan, seperti ruptur lainnya, bisa spontan atau keras. Ruptur uterus spontan terjadi tanpa pengaruh eksternal, dan ruptur uterus yang hebat adalah akibat dari intervensi luar.

Ruptur uterus dapat diklasifikasikan sebagai lengkap ketika ia menangkap semua membran rahim, dan tidak lengkap, ketika ruptur menangkap endometrium dan miometrium, sementara perimetri tetap utuh.