Tanda dan gejala aborsi yang terlewatkan pada tahap awal, yang harus diwaspadai

Bagi setiap wanita, kehamilan adalah kebahagiaan luar biasa, orang tua masa depan menantikan penampilan bayi itu. Tetapi kadang-kadang keadaan yang tidak terduga terjadi, dan sukacita menjadi ibu menghilang. Ini karena sejumlah alasan, salah satunya adalah aborsi yang terlewatkan. Ini adalah kondisi patologis di mana janin berhenti berkembang, tumbuh dan akhirnya mati. Biasanya kehamilan seperti itu dihentikan jauh sebelum waktu yang ditentukan.

Cara mengenali sejak dini

Sangat sulit untuk menentukan secara pribadi memudar pada awal kehamilan, gejalanya hampir tidak dapat dilacak. Tetapi wanita yang memperhatikan diri mereka sendiri dan perasaan mereka, sebagai suatu peraturan, selalu merasa bahwa ada sesuatu yang salah. Biasanya, diagnosis dibuat oleh dokter berdasarkan hasil dari pemindaian ultrasound yang direncanakan.

Tanda pertama

Minggu kehamilan yang paling berbahaya adalah yang kedelapan, di mana suatu organisme kecil rentan terhadap pengaruh apa pun. Pada trimester pertama, ada lebih banyak risiko untuk mendengar diagnosis ini, terutama karena tanda-tanda aborsi yang terlewatkan tidak terlalu terlihat.

Gejala umum dari kehamilan yang tidak berkembang meliputi:

  • penghentian toksikosis;
  • keputihan berdarah;
  • kenaikan suhu;
  • kembalinya kelenjar susu ke kondisi semula;
  • sakit perut seperti kontraksi.

Cara mengidentifikasi pada tahap awal

Pada tahap awal "posisi menarik", sangat sulit untuk mengenali fading. Pelepasan yang tidak seperti biasanya (dengan darah atau nanah), penurunan suhu umum basal dan tinggi, malaise, nyeri di perut, dll. Sering terlihat di antara gejala-gejala umum.

Scan ultrasonografi kemudian menunjukkan:

  1. kurangnya detak jantung janin, yang dapat ditelusuri sudah pada 5 minggu kehamilan;
  2. ukuran bayi tidak memenuhi waktu kehamilan;
  3. kelainan bentuk janin (ditentukan sampai 4 minggu kehamilan);
  4. pada 5-6 minggu dalam rahim tidak terlihat embrio.

Analisis hCG akan menunjukkan:

  1. konsentrasi hCG lebih rendah daripada yang harus sesuai dengan usia kehamilan dengan USG atau pemeriksaan medis;
  2. menurunkan hormon hCG;
  3. keterlambatan level hCG dari norma untuk periode kehamilan ini.

Gejala setelah IVF

Kematian janin setelah fertilisasi in vitro ditandai dengan gejala-gejala seperti:

  1. menarik rasa sakit di daerah pinggang;
  2. penampilan kontraksi di perut bagian bawah;
  3. demam;
  4. keputihan dengan bercak darah;
  5. jika ada toksikosis, maka penghentian tiba-tiba;
  6. pembengkakan kelenjar susu berhenti;
  7. pengurangan perut;
  8. penurunan suhu basal.

Gejala pada trimester pertama

Seperti yang sudah dicatat, pada awalnya cukup sulit untuk memudarkan kehamilan.

Ini biasanya terjadi setelah pemindaian ultrasound.

Namun, seorang wanita memiliki beberapa gejala yang perlu mendapat perhatian khusus.

Nyeri perut

Sensasi menyakitkan biasanya mempengaruhi perut bagian bawah dan muncul pada hampir setiap wanita dengan diagnosis yang sama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh sendiri sedang berusaha mengeluarkan telur yang telah dibuahi, untuk menghindari konsekuensi serius. Penyebab rasa sakit adalah berhentinya produksi hormon-hormon tertentu. Rahim menjadi sensitif, berusaha berkontraksi.

Pada seorang wanita, proses ini disertai dengan rasa sakit saat menarik atau kram. Namun, gejala-gejala tersebut terkadang mengindikasikan kemungkinan keguguran. Untuk menghindari tragedi ini, sangat penting untuk mengunjungi dokter.

Penjatahan

Salah satu gejala patologi adalah keluarnya cairan yang berbeda dari normal. Alami dianggap pemisahan putih, krem ​​atau susu.

Jika mengandung nanah atau darah, maka ada patologi perkembangan janin.

Darah yang keluar menunjukkan penolakan ovum. Pus berbicara tentang keadaan aborsi yang terlewatkan ketika peradangan telah dimulai.

Dua hari pertama wanita itu mengeluarkan cairan putih dengan konsistensi normal.

  • Kemudian embrio membusuk, yang mengarah ke pelepasan bercak darah
  • 14 hari setelah kematian debit janin menjadi darah

Setiap wanita tahu bahwa pendarahan selama kehamilan bukan lagi norma.

Sensasi dada

Ketika janin memudar, area kelenjar susu menjadi kurang sensitif dan tidak sakit. Faktanya adalah bahwa dalam tubuh calon ibu, pada awalnya, perubahan "posisi menarik" -nya terjadi, mempengaruhi kelenjar susu. Pada awalnya mereka menjadi lebih besar dan lebih sensitif. Terkadang menyakitkan. Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah 16 minggu. Jika payudara telah menjadi sama tajam seperti sebelum kehamilan, maka ada ancaman terhadap kehidupan janin.

Toksikosis

Biasanya hamil pada trimester pertama khawatir mual dan bahkan muntah. Penghentian toksemia yang tiba-tiba dapat mengindikasikan kematian janin.

Namun, faktor ini bukan konfirmasi yang akurat. Toksikosis dapat disela dengan sendirinya, tanpa alasan yang jelas. Konfirmasikan diagnosis hanya dapat menjadi dokter dan kemudian setelah pemeriksaan menyeluruh.

  • Pada hari pertama setelah kematian janin, mual bisa menetap
  • Setelah dua hari, tingkat hCG menurun, menyebabkan penurunan bertahap pada gejala toksikosis.
  • Seminggu kemudian, dia menghilang sama sekali

Suhu tubuh basal

Gejala lain bisa berupa penurunan suhu basal yang tajam. Jika seorang wanita memperhatikan dirinya sendiri, dia pasti akan melihat perubahan ini. Setelah fertilisasi, suhu basal dijaga pada 37 °. Jika tiba-tiba turun ke 36,7 °, Anda perlu membunyikan alarm.

  • Setelah 2 hari, suhu basal akan mulai turun ke 36.8 °
  • Setelah 4 hari, akan mencapai 36,7 °
  • Selanjutnya, kenaikan suhu yang tajam dilacak, saat janin mulai membusuk, dan proses inflamasi berkembang di panggul kecil.

Demam

Gejala lain kematian bayi adalah peningkatan suhu tubuh. Semuanya karena dekomposisi janin di dalam rahim dan proses panjang keberadaannya di sana. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan wanita, seperti radang organ dalam panggul, sepsis, dll.

  • Wanita itu pusing, sakit perut, kelemahan umum
  • Setelah 4 minggu, ada rasa sakit di rahim dan demam
  • Setelah 5 minggu, suhu menjadi lebih tinggi dan dapat mencapai 40 derajat, rasa sakit muncul di rahim, menyerupai kontraksi

Bagaimana cara menentukannya di rumah?

Jika Anda sangat memperhatikan proses membawa, maka setiap penyimpangan dari norma tidak akan luput dari perhatian. Selama kehamilan, tubuh wanita dibangun kembali, sehingga sulit untuk memisahkan keadaan normal dari yang buruk.

Sinyal pertama dari kehamilan yang terlewatkan adalah malaise. Sakit kepala parah, lemah, apatis. Gejala-gejala ini muncul sedini 4 minggu setelah memudar. Wanita hamil dengan tajam menghilangkan toksikosis, ada cairan berdarah atau bernanah dari vagina.

Anda juga dapat mengikuti tes kehamilan. Dengan peningkatan hormon hCG, itu menunjukkan hasil positif, dan pada yang lebih rendah itu menunjukkan hasil negatif. Opsi kedua adalah tipikal untuk aborsi yang terlewat.

Suhu dasar juga diukur, penurunannya mengindikasikan proses yang tidak menguntungkan. Nah, ketika seorang wanita mengukurnya setiap hari. Jadi lebih mudah untuk melihat kegagalan dalam tubuh.

Pencegahan untuk waktu yang singkat

Kehamilan yang membeku menunjukkan adanya patologi dalam tubuh manusia. Karena itu, penting untuk melakukan tindakan pencegahan untuk menghindari terulangnya hal itu. Yang paling penting adalah menemukan penyebab tragedi itu.

Setelah embrio mati diangkat, jaringannya dikirim ke laboratorium tempat mereka dipelajari. Dengan demikian, Anda dapat mengetahui penyebab kehamilan memudar, serta menentukan jumlah kromosom embrionik.

Jika seorang wanita kemudian memutuskan untuk hamil, akan lebih baik untuk merencanakannya terlebih dahulu. Pertama, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, memeriksa hormon seorang wanita. Patologi apa pun harus diidentifikasi dan dihilangkan sebelum kehamilan.

Tindakan wajib adalah pemeriksaan tidak hanya dari pasien, tetapi juga dari pasangannya. Karena penyebab kehamilan yang pudar dapat menjadi pasangan yang sperma memiliki bentuk tidak teratur, ekor pendek atau perubahan lainnya.

Kehilangan kehamilan bagi seorang wanita menjadi kejutan yang nyata. Apalagi jika kehamilannya sudah lama dinanti. Untuk mencegah semua risiko, Anda perlu mencari bantuan dari dokter tepat waktu dan memantau kesejahteraan Anda. Lebih baik untuk sekali lagi tampak seperti dokter kandungan daripada di masa depan untuk mendengar diagnosis yang mengerikan.

Kehamilan beku: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Fenomena seperti aborsi yang terlewatkan dapat terjadi pada wanita dari segala usia. Munculnya patologi ini berkontribusi pada pertemuan banyak faktor dan keadaan. Untuk mencegah kematian janin, Anda harus dengan ketat mengikuti rekomendasi dan saran dokter kandungan Anda, serta menjaga kesehatan Anda sendiri dengan hati-hati pada tahap perencanaan kelahiran anak.

Untungnya, patologi ini sangat jarang terjadi pada wanita: dari 176 kehamilan yang biasanya berkembang, satu adalah aborsi yang terlewatkan. Di bawah kehamilan yang terlewatkan, pahami patologi kehamilan, di mana ada penghentian perkembangan dan pertumbuhan janin, akibatnya ia meninggal. Fenomena ini terjadi pada semua tahap kehamilan, tetapi paling sering dalam tiga bulan pertama kehamilan (hingga 13 minggu). Kehamilan dapat menyebabkan peradangan pada tubuh wanita, serta menyebabkan konsekuensi lain yang tidak diinginkan. Secara khusus, itu menimbulkan beberapa ancaman bagi keturunan di masa depan. Gejala aborsi yang terlewatkan dapat diamati pada periode awal dan akhir kehamilan, sedangkan gejala pada trimester kedua akan berbeda dari yang pada tahap awal.

Bagaimana cara menentukan kehamilan yang membeku tepat waktu?
Sebagai aturan, gejala fading janin sangat akurat, dan diagnosis medis tidak menyebabkan kesulitan sama sekali. Tanda terpenting terhentinya pertumbuhan dan perkembangan embrio adalah menghilangnya tanda-tanda kehamilan yang berkembang. Ketika kecurigaan pertama muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter yang, menurut hasil pemeriksaan USG, akan mengungkapkan ada atau tidak adanya gejala embrio beku.

Sampai saat ini, dokter telah menghitung ketentuan perkembangan janin, di mana risiko memudar sangat tinggi: 3-4 minggu pertama, dari 8 hingga 11 minggu dan dari 16 hingga 18 minggu kehamilan. Yang terutama tinggi adalah kemungkinan aborsi yang terlewatkan pada minggu kedelapan, ketika perubahan diamati pada tubuh ibu dan peletakan organ terpenting dari bayi yang belum lahir terjadi.

Penyebab aborsi yang terlewat.
Apa pun dapat memprovokasi fenomena serupa, dimulai dengan pelanggaran latar belakang hormonal ibu dan kelainan genetik pada janin, dan berakhir dengan penyakit menular akut dan kebiasaan berbahaya. Penyebab paling sering dari aborsi yang terlewatkan adalah penggunaan alkohol dalam jumlah besar, obat-obatan dan rokok oleh wanita, serta penyakit seperti herpes, klamidia, toksoplasmosis, dll. Tentu saja, jika seorang wanita benar-benar ingin memiliki bayi yang sehat, maka dia akan menghilangkan semua faktor berbahaya ini bahkan pada tahap awal mengandung anak.

Kelainan genetik embrio adalah faktor paling umum yang menyebabkan kematian janin (70% kasus) hingga delapan minggu. Dalam hal ini, sifat itu sendiri tidak memberi kehidupan pada janin yang awalnya "sakit". Di masa depan, jika kedua orang tua benar-benar sehat, ada kemungkinan yang sangat tinggi bahwa situasi ini tidak akan terjadi lagi. Jika kehamilan kedua, ketiga dan selanjutnya berturut-turut berakhir pada embrio yang pudar, ini menunjukkan kesalahan faktor genetik.

Gangguan hormonal dalam tubuh wanita juga kerap memprovokasi perkembangan aborsi yang terlewat. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya progesteron atau hormon kehamilan dalam tubuh wanita, yang tanpanya embrio yang sukses tidak dapat terjadi.

Hiperandrogenisme juga merupakan salah satu penyebab kematian janin. Kira-kira pada dua puluh persen wanita selama mengandung anak, tingkat hormon seks pria (androgen) meningkat, sebagai akibatnya seorang wanita mulai membentuk fitur-fitur pria (vegetasi yang berlebihan, perubahan sifat kulit, suara, pembentukan tubuh, dll.). Karena itu, jika sebelumnya ada aborsi, keguguran, keterlambatan menstruasi yang sering terjadi dan pertumbuhan rambut tubuh menurut jenis pria, penting untuk lulus tes untuk menentukan status hormon sebelum merencanakan kehamilan dan, jika perlu, menjalani perawatan, sehingga mencegah atau secara signifikan mengurangi kemungkinan kematian janin..

Berbagai infeksi dapat menyebabkan kematian janin tidak hanya pada awal tetapi juga pada tahap akhir kehamilan (sekitar 30% kasus). Saat melahirkan, kekebalan wanita tersebut benar-benar tertekan, karena dengan begitu tubuh akan mulai berurusan dengan tubuh alien yang muncul, yaitu embrio. Akibatnya, tubuh ibu menjadi sangat rentan terhadap berbagai infeksi. Pada wanita dalam posisi, semua penyakit menular mulai memburuk. Flora yang tidak berbahaya mulai berkembang biak dengan kuat, mikroflora vagina diaktifkan, menciptakan ancaman infeksi intrauterin pada janin. Tetapi bahayanya adalah infeksi pada calon ibu selama kehamilan, dan bukan memperburuk penyakit menular yang ada. Secara khusus, infeksi cacar air atau rubella, selain aborsi yang terlewat, dapat menyebabkan kelainan dalam perkembangan janin. Dalam situasi ini, muncul pertanyaan tentang terminasi kehamilan buatan. Perubahan ireversibel dapat mengakibatkan infeksi dengan cytomegalovirus (CMV), yang memicu beberapa malformasi embrionik.

Bahaya serius bagi janin adalah flu biasa, yang bisa "ditangkap" oleh wanita hamil. Karena kekebalan yang melemah, ARVI biasa sangat sulit. Perlu dicatat bahwa virus itu sendiri mewakili bahaya, dan berapa banyak manifestasinya adalah: keracunan, peningkatan suhu, yang, pada gilirannya, mengganggu aliran darah dari ibu ke janin. Akibat kekurangan oksigen dan nutrisi penting, janin bisa mati.

Gaya hidup yang salah, termasuk pola makan yang tidak seimbang dan kebiasaan buruk, seringnya stres dan kelebihan tegangan juga dapat menyebabkan janin memudar. Selain itu, berjalan kurang di udara segar, penggunaan kopi dan minuman berbahaya lainnya dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk solusio plasenta dini dan meningkatkan nada rahim. Semua ini menyebabkan gangguan aliran darah, akibatnya janin tidak menerima oksigen tambahan dan zat-zat yang diperlukan.

Perlu dicatat bahwa sangat sering kehamilan sebagai hasil dari fertilisasi in vitro berakhir dengan memudarnya embrio atau keguguran spontan.

Penyebab aborsi yang terlewatkan juga mungkin adalah penggunaan obat-obatan wanita (yang tidak menebak kehamilannya), yang dikontraindikasikan selama mengandung anak. Anda harus tahu bahwa beberapa bulan sebelum kehamilan yang direncanakan, serta selama itu tidak dianjurkan untuk menggunakan obat apa pun tanpa resep dokter. Namun, pengobatan pada tahap awal (7-10 hari) tidak dapat menyebabkan aborsi yang terlewat, karena saat ini tidak ada hubungan erat antara embrio dan ibunya. Setelah 8-10 minggu kehamilan, plasenta terlindung dari paparan obat-obatan, sehingga kemungkinan aborsi yang terlewatkan pada periode selanjutnya sedikit berkurang. Jika ibu hamil bekerja dalam produksi berbahaya, risiko kehilangan aborsi sangat tinggi.

Setelah janin meninggal, tubuh membutuhkan enam bulan untuk mengembalikan status endometrium dan hormonal untuk mempersiapkan kehamilan berikutnya. Selama periode ini, Anda dapat melakukan semua prosedur medis yang diperlukan yang akan memungkinkan Anda untuk hamil dan membuat bayi normal dan sehat secara normal.

Gejala aborsi yang terlewat dan diagnosisnya.
Sayangnya, pada tahap awal kehamilan beku mungkin tidak terwujud. Sinyal pertama yang menunjukkan adanya masalah adalah penghentian serangan toksikosis secara mendadak, jika ada. Pada saat yang sama, gejala jelas lainnya yang menunjukkan adanya kehamilan menghilang: penurunan suhu basal, nyeri pada kelenjar susu. Pada tahap awal seorang wanita tidak bisa memperhatikan tanda-tanda tersebut. Pada tanggal kehamilan berikutnya, aborsi yang terlewat dapat bermanifestasi sebagai nyeri perut bagian bawah atau keputihan berdarah. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan pengelupasan sel telur saat keguguran dimulai. Gejala utama lainnya pada tahap selanjutnya adalah berhentinya pergerakan janin. Sayangnya, di rumah sangat sulit untuk mengidentifikasi aborsi yang terlewat. Perut mungkin masih tumbuh, dan tes darah menunjukkan kehamilan. Namun, ini mungkin tidak menghasilkan buah, dan kosong di dalam membran janin.

Kehamilan yang terlewatkan didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan ultrasonografi pada panggul kecil dan tes darah untuk hCG. Jika dilihat dari patologi ginekolog ditentukan oleh ukuran rahim, yang harus memenuhi norma pada usia kehamilan saat ini. Ultrasonografi menunjukkan tidak adanya detak jantung janin, serta anembrioni (gangguan di mana sel telur yang dibuahi benar-benar kosong). Pada tes darah hormonal (hCG), masalah ini ditandai dengan penyimpangan tingkat hormon kehamilan dari indikator karakteristik kehamilan normal.

Sebagai aturan, aborsi yang terlewat berakhir dengan kuretase (pembersihan) rahim dalam kondisi diam dengan bantuan aspirasi vakum (dengan periode awal) atau di bawah pengawasan dokter, menyebabkan keguguran dengan bantuan obat-obatan khusus. Kadang-kadang terjadi bahwa aborsi yang dilewatkan seorang wanita tanpa intervensi medis berakhir dengan keguguran spontan. Jika ini tidak terjadi dalam waktu tertentu, dan menurut pemindaian ultrasound, ada residu sel telur di dalam rahim, maka mereka menggunakan langkah-langkah yang dijelaskan di atas, setelah itu dilakukan terapi antibakteri. Dua minggu kemudian, untuk menilai pemulihan tubuh lakukan ultrasound.

Konsekuensi dari aborsi yang terlewatkan.
Jika ada kehamilan yang membeku, itu tidak berarti bahwa seorang wanita tidak akan dapat memiliki anak di masa depan. Sangat sering, dokter tidak sepenuhnya dapat mengidentifikasi penyebab fenomena ini, sementara dalam sebagian besar kasus wanita hamil dan biasanya mengandung anak. Jika kasus aborsi yang terlewatkan terjadi lebih dari satu kali, maka perlu menjalani pemeriksaan medis lengkap dari kedua pasangan, karena kasus yang berulang mungkin mengindikasikan ketidakmampuan wanita untuk melahirkan anak.

Fakta bahwa aborsi yang terlewatkan secara serius mempengaruhi kesehatan fisik seorang wanita adalah fakta. Tetapi masalah psikologis lebih serius. Seorang wanita merasa takut dalam merencanakan kehamilan berikutnya karena pengalaman masa lalu yang tidak berhasil. Seiring waktu, semua ketakutan hilang, terutama jika seorang wanita mendengar cerita-cerita tentang wanita yang berada dalam situasi yang sama, yang kemudian mengandung, bertahan dan melahirkan bayi secara normal.

Pemulihan dan perawatan setelah aborsi terlewatkan.
Sebelum meresepkan pengobatan, kedua pasangan menjalani pemeriksaan lengkap: mereka diuji untuk hormon seks dan hormon tiroid, apusan untuk berbagai infeksi yang ditularkan secara seksual oleh PCR (untuk mendeteksi infeksi genital tersembunyi), menjalani pemeriksaan ultrasound, menentukan kompatibilitas kelompok dan dll., yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi.

Setelah dokter mengidentifikasi penyebab aborsi yang terlewat dan melakukan perawatan yang tepat, jika perlu, wanita tersebut harus mendapatkan kembali kekuatannya sebelum merencanakan kehamilan berikutnya. Untuk ini, akan memakan waktu sekitar enam bulan. Selama periode ini, penting untuk mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk mencegah terulangnya situasi (untuk menjalani gaya hidup sehat, mengonsumsi vitamin, menggunakan kontrasepsi). Wanita itu sendiri perlu menghubungi psikolog yang akan membantu mengatasi ketakutan dan kekhawatiran tentang perencanaan untuk kehamilan berikutnya.

Seorang wanita yang telah mengalami situasi yang serupa, dengan tes normal, mungkin tidak memerlukan perawatan, karena, seperti yang telah saya katakan, kehamilan beku paling sering berkembang karena kegagalan genetik, pengulangan yang tidak mungkin terjadi di masa depan. Namun, dalam kasus kematian janin berulang, pengobatan diperlukan.

Pencegahan aborsi yang terlewat.
Untuk mencegah terulangnya situasi seperti itu, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan bahkan sebelum perencanaan kehamilan. Pencegahan akan membantu mengurangi risiko kekambuhan.

Jadi, di hadapan infeksi menular seksual, perlu untuk menyingkirkan mereka setidaknya tiga bulan sebelum konsepsi yang direncanakan. Jika Anda belum pernah menderita penyakit seperti rubella atau cacar air saat masih anak-anak, Anda perlu divaksinasi, terutama jika Anda sering bersentuhan dengan anak-anak (misalnya, Anda bekerja di taman kanak-kanak).

Untuk mencegah kehamilan yang terlewat dan komplikasi lain, semua wanita perlu makan secara rasional dan seimbang, termasuk lebih banyak sayuran dan buah segar dalam makanan mereka. Selain itu, Anda harus melepaskan semua kebiasaan buruk, karena mereka secara dramatis meningkatkan risiko aborsi yang terlewatkan. Lebih banyak berada di udara segar.

Siapa yang berisiko mengalami kehamilan kembali?

  • Wanita yang telah menjalani aborsi, dan semakin banyak aborsi, semakin tinggi kemungkinan mengalami komplikasi seperti itu.
  • Wanita yang telah mengalami kehamilan ektopik, serta mereka yang jantung janinnya berhenti berdetak pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • Wanita dengan penyakit infeksi dan virus pada organ genital.
  • Wanita di atas tiga puluh. Sangat diharapkan bagi setiap wanita untuk melahirkan anak sulung hingga usia tiga puluh tahun.
  • Wanita dengan beberapa fitur anatomi dari sistem reproduksi (uterus bertanduk dua dan berbentuk pelana).
  • Wanita dengan mioma uterus. Ini menyebabkan deformasi uterus dan tidak membiarkan telur janin menempel.
  • Menderita gangguan endokrin (diabetes mellitus, penurunan fungsi tiroid, gangguan siklus, gangguan produksi progesteron).

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa pencegahan terbaik dari segala komplikasi kehamilan adalah mempertahankan gaya hidup sehat, kunjungan rutin ke dokter kandungan dan penerapan instruksi yang ketat.

Tanda-tanda aborsi yang terlewatkan pada trimester pertama

Tidak selalu berhasil memulai kehamilan berakhir dengan hasil yang positif. Dalam praktik medis, periode waktu paling berbahaya untuk melahirkan anak adalah trimester pertama, di mana berbagai komplikasi yang menyebabkan kematian janin dapat terjadi.

Kehamilan adalah patologi di mana janin berhenti tumbuh dan berkembang, ia mati di dalam rahim. Kadang komplikasi ini berakhir dengan keguguran spontan. Namun, cukup sering embrio yang mati tetap berada di dalam rahim, yang dapat menyebabkan peradangannya, dan jika prosesnya diperburuk, sepsis adalah penyakit menular yang serius di mana mikroorganisme bersirkulasi dalam darah.

10 tanda aborsi yang terlewat

Tidak ada toksikosis

Penghentian mual dan muntah di pagi hari adalah tanda aborsi yang tidak terjawab pada trimester pertama. Namun, wanita tidak selalu memperhatikan fenomena ini, karena mereka percaya bahwa gejala yang tidak menyenangkan baru saja berlalu, dan tubuh beradaptasi dengan penampilan anak. Sebagai aturan, toksikosis dengan kehamilan yang terlewat berakhir dengan sangat tajam. Biasanya, gejala ini tidak muncul segera setelah kematian janin, tetapi setelah beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu.

Kembalikan payudara ke keadaan sebelum mengandung anak

Kurangnya pembengkakan kelenjar susu dan hiperpigmentasi puting adalah tanda lain dari aborsi yang terlewatkan. Perubahan pada dada ini juga drastis. Selain itu, tanda-tanda aborsi yang terlewatkan termasuk penghentian satu kali kolostrum, jika itu dikeluarkan sebelumnya.

Penurunan suhu basal

Jika seorang wanita hamil memonitor suhu basalnya, maka ketika diturunkan, kehamilan yang terlewat dapat diduga. Ketika janin meninggal, suhu kurang dari 37 derajat Celcius (biasanya 36,4-36,9) ditampilkan pada termometer. Namun, tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis gejala aborsi yang terlewatkan pada trimester pertama, karena termometer mungkin salah diukur atau tidak akurat.

Munculnya rasa sakit

Penampilan yang mirip dengan nyeri haid di perut bagian bawah dapat mengindikasikan aborsi yang terlewat. Namun, gejala ini muncul setelah jangka waktu yang lama, kadang-kadang hingga beberapa minggu setelah kematian embrio. Sebaliknya, rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, disertai dengan keluarnya darah, sering berbicara tentang keguguran spontan.

Keputihan yang tidak normal

Munculnya keputihan berdarah dengan garis-garis darah atau merah mungkin merupakan gejala dari aborsi yang terlewatkan. Tetapi lebih sering gejala ini menunjukkan awal keguguran.

Demam

Di hadapan proses infeksi di rahim karena disintegrasi janin yang mati pada seorang wanita, peningkatan suhu tubuh untuk nilai-nilai subfebrile (hingga 38 derajat) diamati. Namun, jika proses ini mulai bersifat sistemik, hipertermia mungkin mencapai nilai yang sangat tinggi (40-41 derajat) dan kondisi serius umum tubuh wanita.

Kurang mengantuk, kelelahan

Dengan penurunan progesteron akibat kematian janin, efeknya pada tubuh wanita berkurang. Dia kehilangan perasaan lelah dan mengantuk. Tanda aborsi yang terlewatkan ini sangat tidak dapat diandalkan, tetapi jika ada gejala lain, wanita tersebut harus diperiksa.

Tidak ada peningkatan hCG

Dengan aborsi yang terlewatkan, chorionic gonadotropin tidak lagi meningkat setelah kematian janin, dan kemudian mulai berkurang sama sekali. Karena itu, jika Anda mencurigai patologi ini, Anda harus mengikuti dinamika hCG, setelah melewati analisis berulang dalam 2-3 hari.

Pemeriksaan ginekologis

Pada pemeriksaan, dokter kandungan-ginekolog mengukur volume uterus. Selama aborsi yang terlewatkan, lag dalam ukurannya diamati, yang dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik untuk patologi. Namun, fitur ini tidak dapat digunakan pada minggu-minggu pertama periode kehamilan, karena pada saat ini volume uterus hampir sama dengan ukurannya sebelum timbulnya konsepsi.

Selama pemeriksaan ultrasonografi, dokter mungkin mendeteksi aborsi yang terlewat. Metode ini dianggap sebagai standar "emas" dalam diagnosis patologi ini. Kurangnya palpitasi dan ukuran janin adalah gejala utama dari kehamilan aborsi yang terlewatkan.

Perilaku selama aborsi yang terlewat

Jika gejala subyektif dari aborsi yang terlewatkan muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis menyeluruh. Jika diagnosis ini dikonfirmasi dengan menggunakan tes darah untuk hCG dan USG, langkah-langkah diambil untuk mengeluarkan embrio dari rahim.

Kadang-kadang dokter mengambil taktik hamil, yang tujuannya adalah awal keguguran spontan. Ketika ini tidak terjadi, atau janin meninggal cukup lama dan ada kemungkinan infeksi rahim, aborsi dilakukan. Dengan masa kehamilan kurang dari 8 minggu, dimungkinkan untuk menggunakan keguguran buatan dengan bantuan obat-obatan.

Aspirasi vakum, metode teraman dari aborsi bedah, dapat digunakan untuk periode kehamilan pendek. Pada minggu-minggu akhir kehamilan, pembersihan rongga rahim digunakan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Kehamilan memudar

Pembekuan kehamilan adalah kehamilan yang menghentikan perkembangan jauh sebelum waktunya. Untuk kehamilan yang membeku, tiga serangkai gejala merupakan ciri khas: kematian embrio (janin), gangguan sistem homeostasis (pengaturan sendiri) dan inersia otot-otot rahim.

Ahli kehamilan Zamersya diklasifikasikan sebagai keguguran. Patologi berkembang dalam dua skenario:

- Anembrionia, ketika embrio tidak berkembang di dalam rahim. Dalam perwujudan ini, embrio di dalam rahim tidak divisualisasikan.

- Kematian embrio. Pertama, kehamilan biasanya berkembang, dan kemudian embrio mati. Dalam studi tentang rongga rahim (ultrasound) embrio, seperti pada perwujudan pertama, tidak, tetapi ada bagian yang tersisa setelah kehancurannya.

Kehamilan dapat berhenti berkembang pada salah satu dari dua trimester pertama (hingga 28 minggu), tetapi paling sering hal ini terjadi pada periode kehamilan awal (hingga 13 minggu).

Mengapa kehamilan berhenti? Pertanyaan ini tidak mungkin menemukan satu jawaban. Dipercayai bahwa patologi terbentuk dengan partisipasi beberapa faktor pemicu, yang memimpin di antara mereka lebih sering adalah infeksi embrio pada tahap awal pembentukannya. Juga, penyebab "memudar" janin di masa depan adalah kelainan genetik (kromosom), endokrin, dan autoimun.

Faktanya, semua mekanisme patologis keterbelakangan kehamilan direduksi menjadi dua proses etiologis - penghentian perkembangan embrio yang sudah terbentuk dan pada prinsipnya ketiadaannya, ketika efek patologis pada telur telah terjadi pada tahap pembuahan.

Gambaran klinis dari sindrom aborsi yang tidak diketahui ditentukan oleh periode kehamilan. Tanda klinis yang paling dapat diandalkan dalam varian etiologi patologi adalah perasaan subjektif dari penghentian kehamilan pasien secara mendadak. Kehadiran keluhan semacam itu tentu membutuhkan tindakan diagnostik lebih lanjut.

Dalam diagnosis aborsi yang terlewatkan, faktor waktu sangat penting, karena keberadaan embrio / janin yang tidak dapat hidup dalam rongga rahim selalu penuh dengan konsekuensi serius, karena jaringannya mulai membusuk. Semakin cepat kematian intrauterin terbentuk, semakin cepat jaringan mati dieliminasi dari rahim.

Informasi yang dapat dipercaya tentang status embrio diperoleh dengan pemindaian ultrasound. Selama pemeriksaan, tergantung pada varian patogenetik, tidak adanya embrio di rongga ovum atau keberadaan bagian-bagiannya yang tersisa setelah kematian divisualisasikan dengan baik.

Kehamilan zamerzha pada trimester kedua memiliki gejala tambahan yang membantu mendiagnosis patologi:

- kurangnya aktivitas motorik janin pada saat anak selama kehamilan fisiologis harus bergerak;

- penghentian gerakan janin secara tiba-tiba, jika mereka merasa hamil lebih awal;

- kurangnya detak jantung janin.

Seringkali, aborsi yang terlewatkan pada trimester pertama meniru klinik keguguran, seringkali lebih awal (hingga periode 8 menit).

Pemutusan spontan aborsi yang terlewat adalah mekanisme pertahanan alami yang direncanakan oleh alam. Ketika kehamilan dihentikan, konsentrasi hormon plasenta turun tajam, dan rahim menerima "sinyal" untuk memulai kontraksi untuk mengeluarkan "benda asing". Memiliki kesempatan seperti itu kadang-kadang memungkinkan untuk mengambil sikap menunggu dan melihat, terutama jika ada tanda-tanda penolakan awal terhadap jaringan mati: keluarnya darah, menarik rasa sakit. Namun, tidak mungkin untuk menunggu hasil seperti itu untuk waktu yang lama, kecuali jika rahim itu sendiri mengeluarkan janin mati, ia dihilangkan secara instrumen (kuretase) atau secara medis (gangguan hormon).

Pembersihan instrumental setelah kehamilan beku dilakukan untuk tujuan revisi, untuk menghilangkan seluruh jaringan mati, dan untuk diagnosis, ketika bahan yang diperoleh diperiksa di laboratorium.

Bisakah Anda membuat kesalahan dengan aborsi yang terlewat? Kesalahan dalam diagnosis patologi apa pun tidak pernah dikecualikan. Itulah sebabnya spesialis tidak akan pernah membuat keputusan akhir, hanya mengandalkan satu pemeriksaan. Jika patologi didiagnosis dengan beberapa metode, kemungkinan kesimpulan yang salah menjadi sangat kecil.

Pasien harus diingatkan bahwa kesimpulan yang tertulis dalam protokol pemindaian ultrasound bukanlah diagnosis. Diagnosis yang andal dibuat oleh dokter yang hadir, yang, jika ragu, dapat dikirim untuk pemeriksaan ulang, tetapi menggunakan peralatan yang lebih modern.

Pada wanita hamil yang telah mengatasi batas usia 35 tahun, risiko patologi ini meningkat. Jelas, ini disebabkan oleh penipisan hormon dan penurunan kekebalan terkait usia yang alami. Juga, aborsi yang terlewatkan sering didiagnosis pada wanita yang telah berulang kali melahirkan.

Kehamilan bisa berulang.

Penyebab Kehamilan Beku

Jadi mengapa kehamilan berhenti? Banyak alasan untuk fenomena ini. Menurut mekanisme yang memulai proses patologis, mereka secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok besar:

1. Proses peradangan-infeksi. Virus-virus berikut mendominasi: rubella, toksoplasmosis, virus herpes, dan cytomegalovirus. Jangan kehilangan pentingnya infeksi genital (gonokokus, klamidia dan lain-lain). Kadang-kadang infeksi virus dangkal (pilek) memicu kegagalan kehamilan, karena virus apa pun dapat menembus sel dan merusak intinya, menyebabkan disfungsi atau kematian.

2. Yang paling tidak menguntungkan adalah infeksi setelah timbulnya kehamilan (primer) dengan tidak adanya kekebalan terhadap infeksi dalam tubuh.

Pada tahap awal infeksi mengarah pada kematian embrio, dan di kemudian hari - untuk perkembangan anomali. Infeksi menyerang kehamilan dari beberapa sisi:

- merusak komunikasi dinding rahim dengan embrio / janin, dan akhirnya mengembangkan gangguan trofik;

- secara langsung mempengaruhi organisme yang sedang berkembang;

- menstimulasi sekresi prostaglandin, yang bekerja secara toksik pada embrio atau mengganggu mikrosirkulasi normal di tempat menempelnya pada endometrium.

3. Kelainan kromosom dan kelainan genetik. Sel telur yang telah dibuahi mengandung kromosom yang diberikan orang tuanya. Jumlah mereka diatur secara ketat - 23 dari masing-masing. Jika kromosom ekstra atau gen yang rusak diwariskan oleh embrio, perkembangan selanjutnya terjadi secara tidak benar - terbentuk beberapa cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam situasi seperti itu, penghentian perkembangan lebih lanjut dari kehamilan adalah mekanisme perlindungan yang direncanakan oleh alam, yang memungkinkan Anda untuk "memilih" hanya embrio yang utuh dan bertahan lama.

Penyebab kelainan kromosom sering:

- pembelahan sel yang salah ketika kromosom pria (Y) dan wanita (X) dalam telur dan sperma tidak dipisahkan;

- kegagalan mekanisme pembuahan, misalnya, selama penggabungan sel telur dengan dua sel jantan (dyspermia);

- pelanggaran pembelahan (mitosis) telur yang terbentuk dengan baik, ketika kromosom berlipat ganda, dan sitoplasma sel tidak.

Semakin pendek periode di mana kehamilan dibekukan, semakin tinggi frekuensi kelainan kromosom (hingga 95%).

Namun, kelainan genetik dapat muncul setelah timbulnya perkembangan normal embrio, dengan partisipasi efek negatif dari obat-obatan, radiasi, alkohol dan faktor-faktor lain yang tidak diinginkan.

Pada keluarga dengan penyakit turunan (misalnya, gen hemofilia), janin menerima kelainan genetik dari orang tua.

4. Disfungsi hormon. Setelah ovulasi penuh, perubahan struktural dan fungsional terjadi pada jaringan ovarium untuk menjaga potensi kehamilan. Di tempat folikel dari mana telur keluar, tubuh kuning terbentuk. Ini berfungsi sebagai kelenjar hormon sementara. Jika kehamilan terjadi, corpus luteum mengeluarkan progesteron untuk mencegah penghentiannya. Kemudian, corpus luteum meneruskan "tongkat hormon" ke plasenta. Kekurangan progesteron selalu terancam oleh perkembangan kehamilan.

Disfungsi tiroid dan kelebihan androgen juga berdampak negatif pada perkembangan embrio.

5. Patologi autoimun.

Semua proses autoimun berlanjut dalam satu skenario tunggal - produksi antibodi untuk melawan sel mereka sendiri, yang dianggap asing (antigen). Antibodi ibu menyerang sel-sel embrio, dan kehamilan berhenti.

6. Patologi sperma (teratozoospermia). Struktur abnormal sel kuman pria tidak menyiratkan proses pembuahan yang benar.

7. Kegagalan endometrium pada latar belakang kerokan berulang (aborsi) atau peradangan kronis. Endometrium yang rusak tidak dapat menahan embrio untuk waktu yang lama, sehingga kehamilan dihentikan.

8. Faktor tidak langsung. Kunci keberhasilan dan penyelesaian kehamilan adalah kesehatan ibu yang baik, yang ditentukan oleh sifat makanan, ritme vital yang benar, keadaan sistem saraf, dan sikap pribadinya terhadap kesehatannya.

Kadang-kadang aborsi yang terlewatkan didiagnosis setelah fertilisasi in vitro (IVF). Namun, "pelakunya" lebih sering bukan prosedur itu sendiri, tetapi alasan yang sangat tidak memungkinkan seorang wanita untuk hamil dengan cara biasa.

Tanda-tanda awal aborsi yang terlewatkan

Sinyal pertama bahwa janin / janin telah berhenti berkembang adalah hilangnya semua gejala yang melekat pada kehamilan. Daftar gejala-gejala tersebut tergantung pada periode kehamilan.

"Merasa" aborsi yang terlewatkan, atau lebih tepatnya gejala yang melekat, tanpa tindakan diagnostik tambahan, seorang wanita hamil tidak dapat diandalkan. Pengecualian adalah situasi ketika di kemudian hari, ketika gerakan janin dirasakan dengan baik, dan wanita hamil menyadari bahwa mereka telah berhenti sama sekali. Semua sensasi subyektif lainnya tidak spesifik, karena dapat dipicu oleh patologi lain. Itulah sebabnya indikator laboratorium dan USG sangat penting.

Kadang-kadang, jika tubuh mencoba untuk menyelesaikan masalah dengan sendirinya dan menyingkirkan ibu dari embrio yang meninggal, dengan latar belakang hilangnya tanda-tanda kehamilan, perdarahan terjadi. Kebanyakan aborsi yang tidak terjawab berakhir seperti ini - jenis keguguran.

Seperti yang telah disebutkan, alam selalu berupaya melestarikan embrio yang sehat untuk seorang wanita, sehingga tidak setiap sel telur yang dibuahi terus berkembang. Konsepsi yang salah dalam kebanyakan kasus berakhir dengan gangguan spontan dini, oleh karena itu, di antara semua episode keguguran, kehamilan adalah pemimpin (45 - 88%) kehamilan yang tidak berkembang. Seringkali, jika kehamilan berhenti cukup awal, situasi ini terlihat seperti menstruasi lain, yang datang dengan sedikit keterlambatan.

Gejala aborsi yang terlewat

Biasanya, gejala pertama aborsi yang terlewatkan muncul jauh lebih lambat daripada kematian embrio. Seringkali, tanda-tanda klinis keterbelakangan sama sekali tidak ada, dan wanita itu tidak menyadari apa yang telah terjadi. Situasi ini khas untuk periode awal, karena banyak wanita hamil menderita kondisi mereka tanpa toksemia dan gejala negatif lainnya.

Dengan berakhirnya perkembangan kehamilan, di tempat pertama, tanda-tanda itu hilang, yang harus diingat.

Sangat mudah untuk mencurigai adanya kehamilan bahkan pada tahap awal perkembangannya karena gejala khas - penundaan menstruasi berikutnya. Sebagai aturan, wanita itu melakukan diagnosis primer secara independen, membeli tes cepat. Diagnosis diri dini untuk kehamilan jangka pendek didasarkan pada penentuan ada (atau tidak adanya) hormon chorionic gonadotropin (hCG) dalam urin di luar fasilitas medis. Memiliki masa kehamilan pendek menegaskan hasil tes positif. Namun, keberadaan hCG juga melekat pada kehamilan dan lokalisasi ektopik, sehingga penting tidak hanya untuk mengetahui apakah ada kehamilan, tetapi juga untuk memastikan bahwa hCG terlokalisasi dengan baik. Untuk melakukan ini, ada metode pengukuran kuantitatif konsentrasi hormon kehamilan dalam darah. Pada kehamilan ektopik atau jika ada komplikasi dalam perkembangan embrio pada label, konsentrasi hCG berbeda dari pada perkembangan fisiologis kehamilan uterus.

Memastikan bahwa ada kehamilan, wanita itu pergi ke spesialis. Pemeriksaan ginekologis menunjukkan adanya rahim yang membesar dan tanda-tanda visual kehamilan - perubahan keadaan selaput lendir saluran genital eksternal, mungkin sedikit peningkatan volume serviks mungkin terjadi.

Kehamilan sering pada tahap awal memicu gejala khas: kelelahan, mual di pagi hari, mual, perubahan preferensi rasa, bau sensitif (intoleransi bau tertentu), sensitivitas dan pembengkakan kelenjar susu.

Di kemudian hari, plasenta mulai "menjaga" janin. Setelah 18-20 minggu, sepenuhnya diasumsikan fungsi yang paling penting:

- Bernafas. Kursi bayi melekat erat pada dinding rahim dengan bantuan vili - hasil khusus berbentuk jari dari chorion. Ruang-ruang khusus (lacunae) dengan banyak pembuluh berbentuk spiral kecil terbentuk antara vili dan endometrium. Zona vili adalah tempat plasenta bertukar darah dengan pembuluh induk yang membawa oksigen ke janin. Mengambil darah beroksigen dari ibu dan memberikan karbon dioksida sebagai gantinya, plasenta melakukan fungsi paru-paru janin.

- Makanan dan pertukaran. Untuk perkembangan penuh jaringan janin yang membutuhkan nutrisi, mineral dan vitamin, yang semuanya diekstrak dari darah ibu dengan partisipasi plasenta.

- Sorot. Seperti organisme hidup lainnya, janin dalam proses kehidupan melepaskan produk samping metabolisme yang harus dikeluarkan dari organisme itu.

- Regulasi hormonal. Plasenta mencegah penghentian prematur kehamilan yang sedang berkembang dengan mengeluarkan hormon progesteron.

Dengan demikian, tanpa partisipasi plasenta, janin tidak dapat secara independen mendukung fungsi-fungsi vital, dan jika plasenta berhenti melakukan hal itu jauh sebelum waktu yang lama sebelum melahirkan, janin meninggal. Dalam istilah terakhir, kematian janin dirasakan terutama sebagai penghentian aktivitas motorik janin.

Kehamilan awal yang tidak bergerak

Kehamilan memudar lebih sering terjadi justru pada tahap awal (hingga periode 8 menit).

Kehamilan yang membeku pada trimester pertama seringkali tidak dirasakan oleh seorang wanita. Pembentukan plasenta sampai terlepas dari dinding rahim selama beberapa waktu masih terus mensintesis human chorionic gonadotropin, menyebabkan tubuh berpikir bahwa kehamilan berjalan dengan baik. Oleh karena itu, wanita itu terus merasa hamil, merasakan mual di pagi hari, pembengkakan kelenjar susu dengan kemungkinan pemisahan kolostrum. Pada pemeriksaan, palpasi ditentukan oleh peningkatan ukuran rahim, seolah-olah embrio tumbuh. Lalu semua gejala yang ada tiba-tiba berhenti, dan rahim berhenti meningkat.

Dalam situasi seperti itu, apakah mungkin membuat kesalahan dengan kehamilan yang membeku? Jika diagnosis dibuat tanpa diagnosa tambahan, hanya berdasarkan sensasi subyektif, kehamilan yang terlewat hanya dapat diasumsikan, tetapi kemungkinan kesimpulan seperti itu selalu diragukan. Bagi banyak wanita dengan kehamilan fisiologis melanjutkan, semua gejala subyektif yang tidak menyenangkan dapat berlalu tanpa alasan serius, karena tubuh secara bertahap beradaptasi dengan perubahan yang telah terjadi dan belajar berfungsi "untuk dua". Selain itu, rahim tidak semua memiliki ukuran yang sama, terutama jika awalnya lebih kecil. Paling sulit untuk menentukan "usia" embrio berdasarkan ukuran uterus, jika siklus menstruasi wanita itu tidak teratur, kadang-kadang perbedaan antara periode bulan terakhir dan ukuran uterus adalah tiga hingga empat minggu.

Mengingat hal ini, sebelum mulai mencurigai yang terburuk, perlu untuk melakukan diagnosis yang lebih dapat diandalkan: pemindaian ultrasound, penelitian hormon.

Sebagian besar episode aborsi yang terlewatkan pada awal kehamilan berakhir dengan gangguan spontan, yang bermanifestasi dengan berbagai perdarahan dan nyeri yang menyerupai keguguran dini atau ancamannya.

Juga, kehamilan awal yang terlewatkan sering mirip dengan kehamilan ektopik, di mana terdapat gejala yang serupa: gejala kehamilan yang memudar, ketidakcocokan rahim, nyeri tarikan dan keputihan berdarah.

Seringkali, mencurigai aborsi yang terlewatkan, pasien mencoba mendiagnosisnya sendiri, keliru mengandalkan diagnosa cepat. Sementara itu, setelah kematian embrio, chorionic gonadotropin dihilangkan dari tubuh secara perlahan, sehingga tes kehamilan tetap positif selama sekitar 2 minggu.

Kesalahan lain dalam diagnosis mandiri aborsi yang terlewatkan adalah pengukuran suhu basal (dubur). Memang, dengan penghentian kehamilan dini, itu menurun, tetapi jika seorang wanita tidak mengukur suhu basalnya di luar kehamilan, data yang diperoleh sekali tidak dapat diandalkan.

Tentu saja, kematian dini embrio selalu menjadi ujian psikologis yang serius bagi seorang wanita. Namun, harus diingat bahwa dengan cara ini alam melakukan fungsi penting - menghilangkan kehamilan sendiri untuk mencegah perkembangan dan kelahiran janin yang tidak dapat hidup.

Kehilangan kehamilan pada tahap selanjutnya

Jauh lebih jarang didiagnosis aborsi yang terlewatkan pada trimester kedua.

Kematian janin pada janin adalah tragedi serius bagi wanita hamil yang sudah merasakan gerakannya di dalam rahim dan mempersiapkan diri untuk peran ibu.

Gejala mengkhawatirkan pertama adalah perubahan dalam aktivitas motorik janin, atau lebih tepatnya, hilangnya lengkapnya. Sebagian besar wanita hamil, sebagai suatu peraturan, sangat menyadari kekhasan aktivitas motorik anak mereka dan peka terhadap perubahan yang terjadi.

Buah mulai menunjukkan aktivitas yang terlihat cukup awal - pada periode 8 minggu. Namun, ukurannya yang kecil tidak memungkinkan wanita hamil untuk merasakan ini, karena ia praktis tidak menyentuh dinding rahim. Berulang kali mulai merasakan perubahan posisi janin lebih awal (pada minggu ke-18) dari mereka yang mengandung anak untuk pertama kalinya (pada minggu ke-20). Namun, periode ini adalah statistik rata-rata dan mungkin memiliki batas yang lebih luas tergantung pada karakteristik individu. Jadi, normal bagi anak untuk pindah pada minggu ke-16 dan ke-24. Semakin lama kehamilan, semakin jelas wanita itu merasakan gerakan janin di dalam rahim. Lebih dekat ke minggu ke-26 selama episode aktivitas motorik anak, dapat ditentukan secara taktis dengan meletakkan tangan di perut.

Kecuali untuk periode tidur, anak bergerak terus-menerus, namun wanita hamil itu sendiri tidak menangkap setiap gerakan tersebut. Rata-rata, seorang wanita hamil merasa 10-15 "per jam" setiap jam. Kurangnya gerakan janin tidak selalu dikaitkan dengan patologi - jika anak tidur, ia berhenti bergerak selama 3-4 jam.

Irama dan intensitas gangguan tergantung pada banyak faktor: waktu, tenaga fisik wanita hamil, adanya suara eksternal, tekanan emosional yang berlebihan dari ibu, dan sejenisnya. Jika gerakan anak mengubah ritme mereka yang biasa tanpa alasan yang jelas, Anda harus memikirkan kesulitan mereka. Gerakan yang intens dan bahkan menyakitkan sering menunjukkan bahwa janin kekurangan oksigen (hipoksia) dan berkembang dalam kondisi air rendah. Jika hipoksia intrauterin meningkat, anak, sebaliknya, menjadi lamban dan bergerak lebih jarang.

Ada beberapa metode untuk penilaian yang benar dari aktivitas motorik janin. Semuanya setara dalam hal efisiensi.

Mendeteksi janin yang tidak dapat hidup di dalam rahim memungkinkan sederhana (dengan bantuan stetoskop) mendengarkan nada-nada jantung bayi. Jantung janin yang sehat berdetak dengan frekuensi 120 - 160 denyut per menit.

Tidak mungkin untuk mendengarkan jantung janin selama pengurangan yang terlewat, namun gejala ini memerlukan diagnostik tambahan, karena dalam beberapa patologi kehamilan (misalnya, polihidramnion, hipoksia janin yang parah), adalah mungkin untuk mendengar jantung janin dengan jelas menggunakan teknik perangkat keras.

Buah mengubah irama gerakan karena beberapa alasan, tetapi tidak pernah lama menghentikannya sama sekali. Berbeda dengan memudarnya kehamilan awal, aborsi telat yang terlambat didiagnosis lebih cepat. Pertama, wanita itu mulai merasakan masalah jauh lebih cepat, terutama tidak adanya gerakan janin, dan kedua, janin mati "dewasa" divisualisasikan dengan baik oleh pemindaian ultrasound.

Seiring dengan gejala-gejala di atas, kelainan yang terlewatkan menunjukkan kurangnya dinamika pembesaran rahim, penurunan nada otot-otot rahim. Pertumpahan darah (jika plasenta mulai mengelupas) dan nyeri yang mengganggu (seperti kontraksi yang lemah) juga dapat bergabung.

Tes hormonal (penentuan hCG) dalam diagnosis aborsi telat kurang relevan.

Diagnosis Kehamilan Beku

Daftar langkah-langkah diagnostik untuk kehamilan hamil adalah kecil, dan hampir sama untuk kedua hal awal dan akhir dari penampilan patologi.

Pencarian diagnostik meliputi:

1. Studi tentang keluhan yang mungkin mengandung tanda-tanda yang mengindikasikan kematian embrio / janin: hilangnya gejala secara tiba-tiba terkait dengan kehamilan, tidak ada pergerakan janin, keputihan berdarah yang berdarah dan rasa sakit yang khas.

2. Pemeriksaan ginekologis. Ini paling relevan pada trimester pertama, ketika kehamilan masih kecil, dan rahim tidak lagi tumbuh sesuai dengan periode kehamilan. Rahim diraba dengan setiap kunjungan ke wanita hamil dan dibandingkan dengan periode yang diharapkan. Jika sulit untuk secara akurat menghitung usia kehamilan, bahkan jika ada kesalahan dalam perhitungan, rahim masih harus meningkat.

Jika janin meninggal untuk jangka waktu lebih dari 14 minggu, ketika dilihat di cermin, lendir berwarna coklat gelap yang memasuki rongga vagina dari saluran serviks divisualisasikan dengan baik.

Pada periode selanjutnya, nilai rahim hamil diukur dengan metode eksternal, yaitu dengan ketinggian bagian bawahnya. Itu ditentukan dengan menempatkan ujung telapak tangan di perut di tempat yang menjadi keras dari lunak. Menggunakan pita pengukur jarak dari tengah tulang kemaluan ke tempat telapak tangan berhenti. Hasil yang diperoleh dibandingkan dengan parameter norma yang berlaku umum.

Gejala ini bukan patognomonik, tetapi dalam kombinasi dengan yang lain, itu tidak penting kecil.

3. Studi hormonal. Tingkat human chorionic gonadotropin setelah kematian embrio tidak turun secara instan, namun, jika diukur dalam dinamika, dapat ditemukan bahwa jumlah hormon baik tidak berubah atau menurun.

Untuk diagnosis kehamilan yang memudar, perlu untuk memperhitungkan hanya tes kuantitatif untuk keberadaan gonadotropin dalam darah, karena, tidak seperti tes cepat (hCG dalam urin), mereka menentukan tidak hanya keberadaan hormon, tetapi juga konsentrasinya. Justru karena hCG setelah kematian embrio tetap berada di dalam tubuh selama beberapa minggu tidak ada gunanya melakukan tes kehamilan secara independen - hasilnya akan positif jika embrio mati.

4. Pengukuran dinamika suhu basal. Teknik tidak langsung, dimaksudkan hanya untuk mereka yang menggunakannya di luar kehamilan, dan tahu tentang sifat individu dari perubahan suhu basal.

Pengukuran dilakukan setelah bangun berulang kali. Sebagai aturan, kehamilan meningkatkan suhu basal (di atas 37 ° C), dan setelah kematian embrio, itu menurun.

5. Pemindaian ultrasound dianggap sebagai metode yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis kehamilan yang terlewat. Ini mendeteksi memudarnya kehamilan jauh sebelum penampilan klinik yang cerah.

Ada dua jenis aborsi yang terlewatkan:

- I jenis infeksi anembrionik: tidak ada embrio di dalam rahim, telur yang dibuahi kosong divisualisasikan, tidak melebihi diameter 2,5 cm, rahim tidak sesuai (kurang) dengan periode yang diharapkan.

- Anembrion Tipe II: tidak ada embrio di dalam rahim, tetapi bagian-bagian yang terpisah ditemukan, lebih sering - fragmen tulang belakang, tab pada membran janin (chorion) tidak diekspresikan. Berbeda dengan yang sebelumnya, tipe pertama, dengan varian rahim anembrionik ini terus meningkat dengan kecepatan yang ditentukan.

Pada periode selanjutnya (trimester kedua - ketiga) kematian janin, pemeriksaan USG dilakukan tanpa penundaan - segera setelah kematiannya, ketika penyimpangan yang diucapkan dalam struktur kerangka janin dan dalam struktur tulangnya didefinisikan dengan jelas.

Peralatan ultrasonografi modern mampu merekam aktivitas jantung embrio / janin. Jika tidak dicatat selama pemeriksaan, kematian intrauterin diduga. Namun, perlu dicatat bahwa kadang-kadang, ketika skrining dengan peralatan yang tidak cocok, detak jantung janin / janin yang sehat tetap "tidak diperhatikan", oleh karena itu, hasilnya selalu cocok dengan gejala lain atau diulangi lagi.

6. Pada penghentian kehamilan, konsentrasi hormon plasenta, terutama progesteron, selalu menurun. Jika hasil beberapa tes menunjukkan penurunan yang stabil pada hormon "utama", Anda harus memikirkan kehamilan yang dihentikan.

Pengobatan aborsi yang terlewatkan

Untuk menyembuhkan aborsi yang terlewatkan hanya satu metode - untuk menghilangkannya dari rongga rahim. Metode pengobatan lain tidak ada. Dalam banyak hal, taktik perawatan ditentukan oleh periode kehamilan dan situasi spesifik, tetapi wanita hamil selalu dirawat di rumah sakit.

Bertentangan dengan kesalahpahaman populer, kehamilan yang tidak berkembang tidak selalu berperan. Selain itu, dalam beberapa situasi yang paling menguntungkan, taktik menunggu dan melihat adalah mungkin, ketika, untuk waktu yang singkat, adalah mungkin untuk membiarkan alam membuang isi rahim.

Semua perawatan yang tersedia diklasifikasikan menjadi:

1. Non-gangguan dari luar di bawah pengamatan dinamis yang konstan, atau taktik menunggu. Telur janin dan organisme ibu membentuk sistem hormon fungsional tunggal yang dirancang untuk mempertahankan kehamilan dan mengendalikan perkembangannya. Mereka berfungsi secara eksklusif bersama, dan hasil dari "kerja sama" ini adalah sekresi progesteron, yang bertanggung jawab untuk menjaga kehamilan. Jika hubungan penting ini terputus, seperti yang terjadi ketika ada ancaman penghentian kehamilan dini (keguguran), restrukturisasi endometrium terjadi di area perlekatan plasenta, sehingga embrio tidak bertahan dengan baik di tempat perlekatan. Keguguran beku berbeda dari keguguran umum karena embrio mengganggu metabolisme progesteron, dan ini, pada gilirannya, memicu penskorsan perkembangan kehamilan selanjutnya.

Ketika kehamilan berhenti, tingkat hormon plasenta menurun, dan karena itu keguguran spontan mungkin terjadi. Taktik menunggu didasarkan pada fitur ini. Sayangnya, itu jarang digunakan. Imobilisasi kehamilan awal sering tidak memanifestasikan dirinya secara klinis untuk waktu yang lama, dan ketika seorang wanita pergi ke dokter, embrio yang runtuh memprovokasi komplikasi berbahaya (peradangan, keracunan, perdarahan, dan sejenisnya) yang memerlukan tindakan segera.

2. Metode medis.

Dengan periode singkat (biasanya hingga 8 minggu), teknik yang mirip dengan aborsi medis konvensional diperbolehkan. Tablet digunakan untuk menekan sekresi progesteron (Mifepristone), dan kemudian prostaglandin E 1 analog (Misoprostol) disuntikkan secara vagina, beberapa jam kemudian kehamilan yang gagal dikeluarkan.

Teknik ini kadang-kadang digunakan pada trimester kedua, jika situasi klinis memungkinkan.

Pada periode selanjutnya, gangguan kehamilan yang terlewat tidak berbeda dalam kinerjanya dengan kehamilan normal (aborsi telat). Metode yang sangat efektif dan paling tidak traumatis dalam mengosongkan rahim selama kematian janin akhir dianggap sebagai pengenalan obat-obatan yang memulai “persalinan” secara intra-nasional (ke dalam rahim). Solusi hipertonik steril (natrium klorida dan glukosa) disuntikkan sehingga mereka berada di antara rahim dan membran membran (amnion). Cairan yang disuntikkan secara bertahap mengelupas membran janin dari dinding rahim, yang sebagai respons mulai berkontraksi secara refleks, meniru proses generik yang biasa. Kadang-kadang itu awalnya "disiapkan" untuk persalinan improvisasi, dengan obat-obatan dan serviks, sehingga jaringannya menjadi lunak dan elastis.

"Pembersihan" pembedahan setelah aborsi yang terlewat, dihilangkan dengan teknik yang dijelaskan, tidak diperlukan, namun, jika ada komplikasi (misalnya, jika sebuah fragmen sel telur atau cangkang disimpan di dalam rahim), itu dapat digunakan.

3. Metode bedah.

Dengan kehamilan yang tidak berkembang hingga usia 14 - 16 minggu, sel telur yang sudah dibuahi dihilangkan secara bersamaan, seperti yang dilakukan dengan aborsi operatif konvensional - dengan kuretase (kuret) atau aspirasi vakum. Terlepas dari teknik yang dipilih, kontrol histeroskopi wajib dilakukan untuk memastikan penghapusan lengkap jaringan patologis dari rongga rahim. Juga, histoskopi diperlukan untuk diagnosis paling akurat dari lokalisasi embrio, dan setelah prosedur, ini memungkinkan Anda untuk merawat seluruh rongga rahim dengan agen antiseptik.

Setelah embrio / janin yang tidak dapat diangkat dikeluarkan dengan cara apa pun yang sesuai, kegiatan pengobatan berlanjut. Jika diperlukan, obat-obatan diberikan untuk membantu otot-otot rahim mengembalikan rahim ke keadaan semula. Penting untuk melakukan pencegahan lengkap dari proses inflamasi atau menyembuhkan yang sudah ada.

Bahkan tanpa adanya efek negatif setelah prosedur (setelah satu / dua minggu), tes ultrasonografi dilakukan, biasanya dilakukan dua kali. Penting untuk mendiagnosis proses regenerasi endometrium, di samping itu, perlu untuk memastikan bahwa rongga rahim benar-benar bersih dari jaringan yang tidak dapat hidup.

Sayangnya, masih ada situasi di mana, tidak ingin menggunakan metode tradisional, wanita dengan keguguran awal menggunakan layanan pengobatan tradisional. Tanpa ragu, ada persiapan herbal yang dapat merangsang kontraksi otot rahim untuk "mengeluarkan" janin yang mati. Namun, jika Anda memutuskan untuk mengambil langkah sepele seperti itu, Anda harus mengetahui konsekuensi berikut:

- Sarana obat tradisional memiliki efek yang diharapkan sangat jarang;

- perdarahan yang muncul tidak berarti sama sekali bahwa embrio mati meninggalkan rahim, kadang-kadang keluar hanya muncul dengan solusio plasenta;

- ketika embrio mati, ia runtuh, dan hanya fragmennya yang bisa keluar;

- tindakan tersebut dapat menyebabkan perdarahan hebat dan semua konsekuensi negatifnya;

- aborsi yang terlewatkan "dikelilingi" oleh proses inflamasi, yang harus dikelola hanya dengan obat-obatan setelah evakuasi embrio yang mati;

- aborsi yang terlewatkan selalu memiliki alasan serius, harus ditemukan dan dihilangkan untuk menghindari pengulangan skenario negatif, dan ini hanya bisa dilakukan oleh spesialis.

Konsekuensi dari aborsi yang terlewatkan

Karena penghapusan aborsi yang terlewatkan dengan teknik eksekusi dalam banyak hal mirip dengan prosedur untuk mengakhiri kehamilan "sehat" yang tidak diinginkan, konsekuensi negatif bagi mereka sebagian bertepatan.

Komplikasi yang paling mungkin adalah:

- Infeksi. Tetap lama jaringan mati dalam rongga rahim pasti memprovokasi peradangan aseptik. Pada awalnya itu tidak mengancam pasien, tetapi dengan tidak adanya perawatan yang tepat, suatu infeksi (infeksi sekunder) bergabung dengan proses inflamasi yang ada. Racun dan bakteri “meracuni” tubuh wanita, dan ini penuh dengan sepsis dan DIC, dan kedua kondisinya mengancam jiwa.

Proses inflamasi lokal dengan infeksi selanjutnya dapat dipicu oleh prosedur kuretase itu sendiri.

- Keterlambatan bagian dari sel telur yang mati setelah diangkat. Selama jaringan "asing", bahkan fragmen terkecilnya, tetap berada di rongga rahim, rahim tidak dapat berkontraksi, oleh karena itu, perdarahan tidak bisa berhenti.

- Kerusakan mekanis pada dinding rahim.

- Infertilitas. Kemungkinan komplikasi ini setelah melepas kehamilan yang terlewatkan sebanding dengan aborsi. Risiko infertilitas uterus biasanya lebih tinggi pada kategori wanita dengan proses inflamasi kronis di rahim, serta pada mereka yang telah berulang kali menjalani prosedur kuretase.

Jika embrio dikeluarkan dengan hati-hati dan tindakan pencegahan selanjutnya diambil secara penuh, konsekuensi bagi kesehatan reproduksi berkurang menjadi nol. Hingga 90% wanita yang mengalami kehamilan beku dini dapat hamil dan melahirkan anak tanpa masalah serius.

Prediksinya adalah situasi ketika kehamilan berhenti berulang kali. Keadaan ini membutuhkan hormonal serius, penyebab imun atau genetik, seringkali tersembunyi.

Pencegahan aborsi yang terlewat

Seperti yang Anda tahu, aborsi yang terlewatkan selalu memiliki alasan yang bagus. Jika mereka tidak terdeteksi dan tidak dihilangkan pada waktu yang tepat, patologi dapat muncul kembali. Oleh karena itu, satu item lagi dimasukkan dalam daftar langkah-langkah terapi - pencarian penyebab kurang berkembangnya kehamilan.

Setelah evakuasi kehamilan yang terlewat, jaringan yang diperoleh dikirim untuk studi ke laboratorium histologis, yang berusaha mencari sumber masalah. Seringkali, di hadapan kelainan kromosom, diagnosis yang benar membutuhkan pengujian genetik jaringan embrio yang telah meninggal untuk menentukan jumlah dan kualitas set kromosomnya.

Kehamilan berikutnya setelah episode kematian embrio harus direncanakan bersama dengan spesialis, tetapi dalam situasi apa pun dalam waktu enam bulan / tahun itu tidak diinginkan. Selama periode ini, pemeriksaan lengkap dilakukan (terutama untuk adanya proses inflamasi-infeksi laten), studi tentang fitur-fitur fungsi hormonal. Semua patologi yang ditemukan perlu dikoreksi sebelum kehamilan berikutnya, sehingga kontrasepsi yang cukup ditentukan.

Tindakan pencegahan yang penting adalah pemeriksaan kedua pasangan, terutama jika kehamilan pertama telah berhenti.

Seperti yang telah disebutkan, penyebab kehamilan yang pudar tidak selalu tersembunyi hanya di tubuh wanita. Terkadang sumber anomali adalah ayah yang gagal, yang spermatozoaya memiliki struktur yang tidak beraturan (bentuknya tidak beraturan, ekor pendek, bengkok atau penebalan ekor, dan sebagainya). Sayangnya, pria sering tidak setuju untuk menjalani pemeriksaan yang memadai, dan setelah seorang wanita sembuh total, kejadian kehamilan berikutnya berhenti lagi.

Jika penyebab aborsi yang terlewatkan adalah kelainan genetik dan kromosom yang tidak dapat dihilangkan, tidak ada gunanya dalam tindakan pencegahan, jadi jika seorang wanita ingin hamil lagi, pilihan alternatif dipertimbangkan.