Keterikatan janin dengan tali pusat di sekitar leher: apa bahaya dari satu, dua, dan tiga?

Teknologi modern memungkinkan kita untuk memantau perkembangan, pertumbuhan dan kondisi anak yang belum lahir ketika dia masih di dalam kandungan. Keuntungan besar pemeriksaan USG atau kardiotokografi janin adalah kemampuannya mendeteksi patologi tepat waktu, seperti keterikatan tali pusat.

Apa yang mengancam diagnosis bayi? Apa yang menyebabkan belitan kabel tunggal, ganda atau tiga? Apa yang harus dilakukan calon ibu? Apakah mungkin untuk menghindari masalah?

Tentang patologi

Tali pusat adalah formasi pembuluh darah yang menghubungkan organisme janin dan ibu melalui plasenta. Organ ekstra-embrionik sementara ini terbentuk selama periode dari minggu ke-2 sampai ke-12 kehamilan dari batang amnion yang menghubungkan embrio dengan amnion (kandung kemih janin masa depan) dan korion (plasenta terbentuk darinya). Biasanya, tali pusat terdiri dari tiga pembuluh - dua arteri dan vena, direndam dalam massa agar-agar - Vartonov jelly. Semua ini bersama-sama dipelintir dalam membran ketuban spiral dan obtyanuto.

Panjang normal tali pusat adalah dari 40 hingga 70 cm. Sebagai aturan, keterjeratan didiagnosis jika panjang organ lebih besar dari normal. Patologi ditentukan selama USG atau saat melahirkan. Paling sering mengungkapkan keterikatan tali pusat di sekitar leher janin.

Ada dua jenis patologi:

  • keterjeratan sebagai akibat dari rotasi anak di sekitar poros - seolah-olah dibungkus dengan tali pusat;
  • keterkaitan sebagai akibat dari anak yang tergelincir ke dalam lingkaran tali pusat.

Pada jenis keterjeratan pertama, sangat mungkin untuk "menarik" loop secara mandiri. Tipe kedua dapat membuat masalah.

Dengan selip penuh, tali pusat tidak membungkus leher janin, tetapi diikat, membentuk simpul yang benar. Formasi serupa ditemukan pada 0,5% dari semua genera, hampir selalu dengan tali pusat yang sangat panjang. Mereka jarang menyebabkan kerusakan pada bayi, karena, karena elastisitas tali pusat, mereka tidak cukup menarik untuk menyebabkan kelaparan oksigen.

Jika hanya kepala janin yang melewati loop, tali pusat dililitkan di leher dan dapat ditarik. Bayi itu sendiri tidak akan bisa menyingkirkan lingkaran seperti itu. Keterikatan ketat yang sangat berbahaya pada tali pusat.

Penyebab keterjeratan

Ketiga kondisi ini hadir pada trimester pertama kehamilan - selama USG pertama inilah banyak orang mendengar tentang keterikatan tali pusat. Namun, bayi memiliki banyak waktu untuk menyelesaikan situasi secara spontan.

Pada trimester kedua dan ketiga tidak ada banyak ruang tersisa, bayi menjadi lebih besar dan aktivitasnya menurun. Namun, dengan tidak adanya diagnosis yang mengkhawatirkan pada USG pertama, mungkin muncul setelah pemutaran kedua dan ketiga dan bahkan sebelum melahirkan.

Keterikatan tali pusat memprovokasi alasan berikut:

  • kelaparan oksigen pada janin;
  • penggunaan produk ibu dan obat-obatan yang merangsang sistem saraf;
  • keadaan ibu yang penuh tekanan;
  • aliran air yang tinggi;
  • tali pusar yang panjang.

Kekurangan oksigen membuat bayi bergerak lebih dan lebih aktif. Menarik pada janin di dalam rahim, ada beberapa produk yang digunakan oleh seorang wanita - kopi, teh, permen. Ketika ibu mengalami goncangan emosional yang kuat, bahkan berwarna positif, zat yang memicu aktivitas adrenalin dan kortisol dilepaskan ke dalam darah. Dalam kombinasi dengan jumlah cairan ketuban yang berlebihan dan tali pusar yang panjang, peningkatan aktivitas motorik janin dapat menyebabkan keterikatannya.

Seorang bayi tunggal terjalin dengan tali dengan foto

Metode utama untuk mendiagnosis patologi tali pusat selama kehamilan adalah USG, CTG, dan dopplerometri. Wanita sangat takut ketika mereka mendengar bahwa tali pusar melilit leher bayi. Namun, keterjeratan tunggal terjadi hampir setiap kelahiran kelima (dalam 22,9% kasus), yang berarti bahwa fenomena ini sendiri tidak begitu mengerikan.

Dengan panjang tali pusat yang normal atau panjang, belitan tunggal bukanlah bahaya serius. Pada saat kelahiran, dokter kandungan hanya menarik dari lingkaran dan mengeluarkannya dari leher bayi yang baru lahir (di foto). Ketika tali pusat pendek, bisa dipotong.

Keterjeratan ganda dan tiga

Dalam praktik kebidanan, ada dua kali lipat (3% kasus dari jumlah total kelahiran), tiga kali lipat (0,5%) dan bahkan empat kali lipat (0,07%) pembungkus leher janin. Semakin banyak gulungan bentuk tali pusat, semakin tinggi kemungkinan kerusakan padanya, bahkan sampai pecah, penuh dengan pendarahan dan kematian bayi.

Lingkaran tali pusat tidak hanya menekan leher janin, tetapi juga mempersingkat panjang tali pusat. Dengan meningkatnya aktivitas motorik, ini dapat menyebabkan solusio plasenta. Konsekuensi lain dari banyak keterikatan adalah perubahan posisi janin dalam rahim. Seringkali ada belitan ganda dengan presentasi panggul - bayi tidak bisa jatuh terbalik, itu tidak memungkinkan pengurangan panjang tali pusat.

Apa yang bisa menjadi komplikasi kehamilan dan konsekuensi untuk bayi?

Keterikatan tali pusat, terutama sekali dan rendah, jarang menjadi penyebab komplikasi kehamilan. Berkat jeli Varton, pembuluh - pembuluh darah di mana nutrisi dan oksigen dipasok ke janin, dan dua arteri yang menyimpulkan produk dari aktivitas vitalnya - tidak dijepit. Bahaya adalah simpul sejati dan belitan beberapa leher, yang sangat jarang.

Diagnosis keterikatan hanya mungkin dilakukan dengan ultrasound, tetapi metode ini tidak memberikan jaminan 100% untuk konfirmasi atau penolakan diagnosis. Tidak terlihat pada monitor apakah tali pusar benar-benar membungkus leher janin, atau apakah hanya melingkarinya tanpa memotong di mana pun.

Seringkali, dokter kandungan menemukan bahwa bayi itu dibungkus tali pusar, setelah kelahirannya. Secara tidak langsung, tanda-tanda tali pusat menunjukkan tanda-tanda seperti:

  • menambah atau mengurangi aktivitas motorik;
  • keterlambatan perkembangan;
  • penyimpangan dalam aktivitas jantung (biasanya, peningkatan atau penurunan denyut jantung).

Jika gejala tersebut terdeteksi, seorang wanita hamil diambil di bawah kendali khusus. Seorang wanita akan diminta untuk memonitor pergerakan bayi dan berkonsultasi dengan dokter untuk setiap perubahan dalam aktivitasnya. Selain itu, ia harus menjalani USG dan CTG.

Tidak ada cara untuk mempengaruhi situasi sebelum pengiriman, yang telah membuktikan keefektifannya. Jika janin didiagnosis menderita hipoksia akut, pertimbangan kelahiran dini dipertimbangkan, terutama pada kasus yang berat dengan operasi caesar. Penundaan penuh dengan konsekuensi serius. Tugas spesialis adalah mencegah bayi meninggal.

Apa yang harus dilakukan calon ibu?

Pertama-tama, ibu hamil harus tenang. Seperti yang telah disebutkan, pengalaman ibu menyebabkan adrenalin dan peningkatan aktivitas janin, yang harus dihindari. Jika keterikatan terdeteksi pada trimester ke-1 dan bahkan ke-2, tidak perlu panik sama sekali - pertama, tidak diketahui apakah itu benar-benar ada, dan kedua, bayi memiliki cukup waktu untuk keluar dari tali pusar.

Seorang wanita harus memantau dietnya, menghilangkan atau mengurangi penggunaan minuman manis, pedas, dan berkafein. Penerimaan vitamin kompleks sesuai dengan istilah kehamilan akan membantu memberikan janin dengan zat yang diperlukan. Mode pengukuran hari ini, istirahat yang tepat, berjalan di udara segar, aktivitas fisik yang moderat juga akan menenangkan ibu, sedikit gelisah di perutnya.

Dipercaya bermanfaat untuk melakukan latihan khusus. Salah satunya adalah "pose kucing": seorang wanita hamil bangun dengan merangkak dan secara bergantian melengkungkan punggungnya, seperti kucing yang marah, dan melorot di punggung bawah. Olahraga mengurangi tekanan dari punggung, menghilangkan tekanan dari ginjal dan kandung kemih, menormalkan aliran darah.

Latihan pernapasan juga dianjurkan. Napas dalam membantu memenuhi darah dengan oksigen, mencegah hipoksia pada janin.

Yang paling bertanggung jawab harus didekati untuk melahirkan. Jika dokter merekomendasikan pengiriman segera, mengutip fakta bahwa janin terjalin dengan tali pusar dan mengalami kekurangan oksigen, jangan bertahan, bersikeras melahirkan secara alami. Jika dokter tidak melihat alasan untuk operasi, ibu hamil harus hati-hati mendengarkan semua instruksi dokter kandungan dan mengikuti mereka seakurat mungkin, tanpa ragu untuk mengajukan pertanyaan klarifikasi. Pre-worth harus diyakinkan tentang profesionalisme seorang spesialis - ketika bayi baru lahir dilahirkan dengan keterikatan tali pusat, hidupnya tergantung pada tindakan dokter kandungan.

Perawatan kebidanan saat lahir

Jika ada kemungkinan terjerat oleh tali pusat, periode pertama dan kedua persalinan untuk menghindari konsekuensi serius dilakukan dengan pemantauan terus menerus janin dengan CTG. Tanda-tanda yang mengancam termasuk bradikardia (penurunan denyut jantung) hingga 100 denyut per menit pada periode pertama dan 90-80 pada periode kedua. Takikardia yang parah juga dianggap sebagai gejala kelaparan oksigen yang jelas - hingga 200 denyut per menit.

Karena kekurangan oksigen, bayi itu aktif bergerak, tanpa sadar melepaskan meconium (kotoran asli), yang meningkatkan risiko aspirasi. Jika semua gejala ini ada, dokter kandungan akan memutuskan penggunaan forsep kebidanan atau melakukan operasi caesar darurat.

Keterlambatan atau penilaian situasi yang tidak tepat dapat menelan korban jiwa baru lahir. Belitan tali pusat multipel atau ketat yang dicurigai pada leher janin janin dalam kombinasi dengan tanda-tanda hipoksia dan / atau presentasi pelvis yang jelas merupakan indikasi untuk persalinan operatif.

Apakah berbahaya untuk menjerat tali pusat di sekitar leher janin dan bagaimana pengaruhnya terhadap kelahiran?

Selama kehamilan, bayi terhubung dengan ibunya melalui ikatan khusus. Pada tingkat biologis, hubungan semacam itu dilakukan melalui tali pusat. Artikel ini merinci betapa berbahayanya melibatkan tali pusat di sekitar leher janin, karena memengaruhi kelahiran.

Apa itu

Tali pusar adalah organ yang sangat penting yang terbentuk di dalam tubuh hanya pada wanita hamil. Secara penampilan, tali pusar menyerupai tali bengkok berwarna abu-abu-biru. Panjang tali pusat berbeda. Dalam beberapa kasus, itu bisa sangat lama, yang dapat berkontribusi pada pembentukan berbagai patologi selama kehamilan.

Salah satu kondisi patologis ini adalah belitan tali pusat di sekitar leher janin. Dalam hal ini, loop umbilical terletak langsung di leher anak.

Keterikatan tali pusat adalah diagnosis yang dapat menakuti setiap wanita hamil. Banyak wanita ingat bahwa ketika dokter mendiagnosis mereka selama kehamilan, mereka mengalami ketakutan yang nyata terhadap kehidupan bayi mereka. Anda dapat memahami reaksi ini.

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin adalah patologi yang agak berbahaya yang memerlukan pengamatan medis yang cermat, serta mencari taktik yang tepat untuk manajemen kehamilan, dan kemudian pada metode kelahiran yang benar.

Penyebab

Perkembangan belitan tali pusat leher janin terjadi karena berbagai alasan. Dokter mengidentifikasi beberapa alasan yang dapat menyebabkan perkembangan patologi ini selama kehamilan:

  • Genetika. Melilitkan tali pusat pada leher anak mungkin disebabkan oleh faktor genetik. Beberapa ilmuwan percaya bahwa panjang tali pusat adalah faktor keturunan. Panjang rata-rata tali pusat adalah sekitar 40-60 cm. Dalam beberapa kasus, perpanjangannya terjadi (hingga 75-80 cm atau lebih). Dalam situasi seperti itu, risiko keterjeratan cukup tinggi.
  • Efek stres dan traumatis. Para ilmuwan telah mengungkapkan fakta yang menarik: pada wanita hamil yang sering gugup dan mengalami pada berbagai kesempatan selama kehamilan, risiko yang agak tinggi mengembangkan patologi ini. Mereka percaya bahwa penyebabnya adalah peningkatan kadar stres hormon tertentu, salah satunya adalah adrenalin.

Perubahan jumlah hormon dalam darah dapat berkontribusi pada peningkatan aktivitas motorik janin, serta menyebabkan gangguan fungsional tertentu. Dalam beberapa kasus, ini berkontribusi pada belitan tali pusat di sekitar leher bayi.

  • Ubah jumlah cairan ketuban. Untuk keberadaan dan perkembangan intrauterin penuh anak membutuhkan lingkungan air. Jika cairan ketuban cukup, bayi merasa baik. Pada saat yang sama aktivitas motoriknya tidak terganggu. Jika cairan ketuban untuk alasan apa pun di dalam rahim menjadi lebih besar, itu dapat berkontribusi pada pembentukan sejumlah patologi. Salah satunya adalah melilitkan tali pusar di leher bayi.
  • Faktor lingkungan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa kondisi iklim juga dapat menyebabkan bayi membungkus tali pusat bayi selama perkembangan janin. Para peneliti mencatat bahwa perubahan iklim yang tiba-tiba dapat menyebabkan pembentukan patologi ini selama kehamilan. Perubahan iklim selama kehamilan paling sering berkontribusi pada perkembangan patologi ini pada wanita yang menderita penyakit kronis. Selama kehamilan, pindah ke kota lain, di mana kondisi iklim sangat berbeda, tubuh calon ibu akan merasakan stres berat. Dalam situasi seperti itu, risiko keterikatan tali pusat janin meningkat secara signifikan.

Dipercayai bahwa overheating dan overcooling pada tubuh wanita hamil adalah faktor yang dapat menyebabkan hal ini.

  • Merokok Beberapa dokter mencatat bahwa pada wanita yang merokok, keterikatan dengan tali pusat lebih sering terjadi. Ini dapat difasilitasi dengan masuknya aliran darah nikotin dan bahan kimia lain yang ditemukan dalam jumlah besar dalam rokok. Mereka memiliki efek buruk pada perkembangan prenatal bayi, berkontribusi terhadap munculnya berbagai penyakit.
  • Alkohol Kebiasaan berbahaya lain yang dapat menyebabkan belitan tali pusat, adalah penggunaan minuman beralkohol. Etanol yang terkandung di dalamnya memiliki efek negatif pada pembuluh darah yang ada di tali pusat. Dampak seperti itu mengarah pada terjadinya berbagai gangguan pada janin, termasuk itu adalah faktor yang mungkin dalam pengembangan belitan tali pusat leher bayi.
  • Latihan intensif. Ahli kebidanan dan ginekolog mencatat bahwa latihan fisik aktif juga dapat menyebabkan keterikatan. Ibu hamil yang memiliki tali pusar yang panjang dan beberapa fitur lain yang diidentifikasi selama kehamilan harus sangat berhati-hati saat bermain olahraga. Kemungkinan mengunjungi pusat kebugaran atau kolam renang dalam situasi ini harus didiskusikan dengan dokter Anda. Dalam beberapa kasus, keterikatan dengan tali pusat leher bayi dapat menjadi kontraindikasi untuk olahraga dan kebugaran.

Dokter merekomendasikan bahwa calon ibu yang telah mengidentifikasi keterikatan menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar. Berjalan paling baik dilakukan dengan kecepatan sedang. Latihan pernapasan khusus juga dapat membantu meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Anda dapat melakukannya sepanjang periode kehamilan.

Apa yang bisa

Lingkaran pusar dapat dililitkan di leher janin dengan berbagai cara. Dokter membedakan beberapa varian klinis dari patologi ini. Itu semua tergantung pada berapa kali loop umbilical di sekitar leher anak. Dokter membedakan keterjeratan satu, dua dan tiga kali lipat.

Jika karena alasan tertentu tali pusar dibungkus dengan lilitannya lebih dari tiga kali, maka belitan semacam itu dapat dianggap berganda. Masing-masing opsi klinis memiliki fitur spesifik pengembangannya sendiri.

Lajang

Dalam versi patologi ini, loop tali pusat melilit leher anak hanya sekali. Varian patologi ini terjadi pada 20-25% wanita hamil. Biasanya, calon ibu dihadapkan dengan keterikatan yang mengintimidasi. Ini berarti bahwa lingkaran tali pusat rapat mengelilingi leher janin dan tidak menekannya. Prognosis perkembangan lebih lanjut dari kehamilan dengan tipe patologi ini adalah yang paling disukai.

Keterikatan tunggal yang ketat dianggap kurang menguntungkan. Dalam hal ini, loop tali pusat yang terletak di sekitar leher dapat menyebabkan kompresi tulang belakang leher. Dalam situasi seperti itu, seorang anak mungkin memiliki komplikasi yang sangat berbahaya.

Dobel

Dalam varian patologi ini, loop umbilical loop sekitar leher janin 2 kali. Dokter dapat menentukan patologi ini pada berbagai tahap kehamilan. Dengan deteksi dini, prognosis biasanya cukup baik. Jika ada jumlah yang cukup dari cairan ketuban di dalam rahim, dan aktivitas motorik janin tidak terganggu, itu masih bisa "terurai" sebelum persalinan.

Jika dokter menentukan pengulangan ganda tali pusat di sekitar leher janin setelah 37-38 minggu kehamilan, sebagai aturan, kondisi ini tetap sampai kelahiran. Pada saat ini, bayinya sudah cukup besar dan bergerak jauh lebih sedikit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap hari, anak menjadi lebih "sesak" di dalam rahim ketika anak mendekati.

Rangkap tiga

Pilihan ini ditemukan dalam praktik kebidanan yang relatif jarang. Keterikatan tali pusat tiga kali lipat juga dapat menyebabkan sejumlah komplikasi (atau dapat berlangsung relatif normal).

Prognosis yang menguntungkan dalam perkembangan patologi ini mungkin adalah jika loop umbilical tidak saling mencubit satu sama lain. Jika mereka saling menekan erat, maka dalam situasi seperti itu, anak dapat mengalami hipoksia intrauterin. Dalam hal ini, intervensi mendesak oleh dokter dan pilihan taktik yang tepat untuk manajemen kehamilan lebih lanjut diperlukan.

Bagaimana cara curiga?

Tanda-tanda klinis langsung yang akan menunjukkan adanya patologi ini selama kehamilan, sayangnya, tidak ada. Adalah mungkin untuk mencurigai adanya keterikatan tali pusat leher janin hanya jika komplikasi kehamilan tertentu sudah mulai muncul. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini terdeteksi secara kebetulan - selama USG rutin.

Jika calon ibu didiagnosis dengan ikatan tali pusat di sekitar leher janin, maka ia harus cukup perhatian terhadap kondisi umumnya, serta kesejahteraan bayinya. Salah satu tanda yang menunjukkan bahwa bayi mengalami ketidaknyamanan dalam kandungan adalah perubahan aktivitas fisiknya. Terutama termanifestasi dengan baik pada janin setelah 28-31 minggu kehamilan. Pada saat ini, bayi memiliki ritme sirkadian (harian). Ini berkontribusi pada fakta bahwa anak biasanya lebih aktif di siang hari, dan biasanya beristirahat di malam hari.

Jika ibu hamil mulai memperhatikan bahwa bayinya mulai bergerak jauh lebih sedikit atau "terlalu banyak" aktif di malam hari, dalam hal ini dia pasti harus menemui dokter kandungan-kandungannya.

Dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, berkat itu akan menjadi jelas bagaimana perasaan bayi, jika ada komplikasi kehamilan telah berkembang.

Diagnostik

Metode diagnostik dasar yang dapat mendeteksi patologi ini adalah USG. Sebelum munculnya teknik ultrasound, dokter tidak bisa menentukan keterikatan. Ini sering berkontribusi pada fakta bahwa wanita hamil dengan patologi ini memiliki komplikasi tertentu selama persalinan alami. Saat ini, spesialis USG cukup berhasil dalam mendeteksi tanda-tanda looping di sekitar tali pusat leher janin.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah studi dasar, tetapi bukan satu-satunya penelitian yang dilakukan ketika menegakkan diagnosis keterikatan. Untuk menilai kondisi janin, dokter juga harus melakukan tes diagnostik lainnya. Salah satunya adalah studi doppler.

Dengan melakukan itu, adalah mungkin untuk menilai aliran darah melalui pembuluh yang ada di tali pusat. Hal ini memungkinkan dokter untuk menghilangkan komplikasi berbahaya selama kehamilan, termasuk identifikasi hipoksia intrauterin. Dokter dapat melakukan dopplerografi beberapa kali untuk menilai dinamika kesejahteraan bayi di dalam rahim. Ini memungkinkan mereka untuk melacak kemungkinan patologi dan komplikasi yang mungkin timbul sebelum pengiriman.

Metode diagnostik lain yang memungkinkan untuk menilai kondisi umum janin adalah kardiotokografi. Metode sederhana dan tanpa rasa sakit ini memungkinkan dokter untuk menentukan pekerjaan jantung anak, serta aktivitas fisiknya. Jika semuanya normal, tidak ada perubahan signifikan dalam indikator ini terjadi. Jika bayi mengalami hipoksia intrauterin, ini dapat secara tidak langsung ditentukan pada kardiotogram.

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah kemungkinan untuk memegang banyak. Ibu masa depan, yang memiliki keterikatan tali pusat, dapat diresepkan kardiotokografi beberapa kali sebelum persalinan. Pengamatan dinamis seperti itu memungkinkan dokter mengidentifikasi komplikasi berbahaya secara tepat waktu dan, jika perlu, mengubah taktik kehamilan.

Konsekuensi bagi janin

Untuk memahami apa bahaya dari perkembangan berbagai komplikasi dalam patologi ini, perlu untuk menyentuh beberapa fitur biologis. Penting untuk diingat bahwa selama kehidupan intrauterin, janin menerima oksigen bukan melalui trakea dan saluran pernapasannya sendiri, tetapi dalam bentuk terlarut melalui darah. Oksigen dalam situasi ini memasuki tubuh anak melalui sistem pembuluh darah yang terletak di tali pusat.

Jadi menjadi jelas bahwa kondisi utama untuk perkembangan prenatal normal bayi dan suplai oksigen penuh untuk itu adalah lokasi loop di leher selama belitan ganda atau multipel.

Jika loop dijepit dengan ketat, ini dapat menyebabkan tekanan yang kuat pada pembuluh darah di tali pusat. Dalam situasi seperti itu, janin tidak menerima cukup oksigen terlarut, yang dapat berkontribusi pada perkembangan hipoksia intrauterin - kekurangan oksigen dari semua organ dan jaringan internal.

Hipoksia intrauterin yang berkepanjangan adalah kondisi yang sangat berbahaya. Ini berkontribusi pada fakta bahwa anak mengganggu fungsi semua organ internal, termasuk yang vital - jantung dan otak. Dalam situasi seperti itu, patologi tertentu (dan bahkan kelainan perkembangan) dapat berkembang pada janin.

Hipoksia intrauterin dapat menyebabkan onset persalinan dini. Dalam situasi ini, bayi bisa dilahirkan jauh lebih awal. Dalam hal ini, anak mungkin prematur, dan paru-parunya tidak akan siap untuk bernapas sendiri.

Kompresi kuat pada pembuluh darah yang berada di dalam tali pusat, dapat menyebabkan gangguan pasokan darah ke plasenta. Dalam situasi seperti itu, fungsi plasenta terganggu. Dalam beberapa kasus, bahkan dapat menyebabkan perkembangan solusio plasenta di dinding rahim. Patologi ini bisa sangat berbahaya dan menyebabkan perkembangan persalinan prematur.

Persalinan independen alami, diperumit dengan adanya keterikatan berulang yang ketat pada tali pusat janin, dapat berbahaya dan terjadinya cedera dan cedera berbahaya. Sebagai aturan, anak dalam kasus ini, ada berbagai cedera tulang belakang leher. Tingkat keparahan kerusakan tersebut berbeda. Untuk mencegah hal ini, dokter masih mencoba untuk melakukan operasi caesar.

Harus diingat bahwa setiap kehamilan itu unik. Dokter hanya dapat memprediksi perkembangan komplikasi tertentu. Kelahiran bayi yang sehat di hadapan tali pusar yang memanjang tergantung pada banyak faktor. Dalam satu kasus, bayi yang sehat lahir, dan yang lain - seorang anak yang memiliki semacam patologi selama kelahiran.

Fitur tenaga kerja

Pilihan taktik kebidanan sangat tergantung pada seberapa erat tali pusar melingkar di leher anak. Dengan satu keterikatan, dokter dapat menyelesaikan persalinan secara alami. Dalam hal ini, selama persalinan, dokter kandungan-ginekologi selalu mengikuti penampilan kepala. Segera setelah dia lahir, dokter dapat melepas tali pusar dari leher. Dalam hal ini, proses persalinan secara alami, sebagai suatu peraturan, tidak dilanggar.

Ketika tali pusar yang bengkok dipuntir di sekitar leher janin beberapa minggu sebelum kehamilan, dokter biasanya memilih metode bedah pengiriman. Dalam situasi seperti itu, persalinan secara alami bisa sangat berbahaya. Selama persalinan, loop tali pusat dapat sangat menekan leher bayi, yang mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya (dan bahkan, mungkin, trauma kelahiran).

Ketika tali pusat leher janin diputar tiga kali, dokter sering melakukan operasi caesar. Metode bedah kebidanan juga digunakan dalam kasus di mana ada fitur lain dari perjalanan kehamilan.

Untuk informasi tentang cara memperbaiki keterikatan dengan tali pusat di sekitar leher janin, lihat video berikut.

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin 1 kali, ganda, rangkap tiga. Penyebab dan konsekuensi, cara mengenali apa yang harus dilakukan

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin adalah salah satu patologi yang paling umum selama periode kehamilan. Menurut statistik, setiap 4 wanita memiliki diagnosis serupa selama kehamilan. Tetapi apakah diagnosis ini sangat berbahaya, dan apakah perlu untuk panik ketika dokter menemukan loop di sekitar tubuh anak pada monitor ultrasound?

Definisi Patologi

Selama kehamilan, hampir tidak mungkin untuk menentukan patologi ini tanpa menggunakan berbagai tes. Wanita itu tidak mengalami gejala ketidaknyamanan, dan hanya dengan perilaku janin di dalam rahim, penyimpangan dapat diduga. Peningkatan aktivitas anak dapat menjadi alasan untuk menjalani pemeriksaan ultrasonografi untuk mengkonfirmasi atau membantah kekhawatiran tersebut.

Tali pusar adalah sejenis tali, yang terdiri dari sebuah pembuluh dan dua arteri yang melaluinya, selama berada di perut ibu, anak tersebut menerima unsur-unsur nutrisi untuk mendukung penyangga kehidupan.

Segala sesuatu yang dimakan ibu, diterima sang anak dengan tali pusar. Tali pusar juga mentransmisikan oksigen yang dibutuhkan oleh anak, serta melepaskan residu daur ulang yang tidak diinginkan. Ukuran standar tali pusat memiliki panjang 50-60 cm, kadang tali pusat bisa pendek, 40 cm, dan, sebaliknya, bisa tumbuh hingga 1 m, membungkus berkali-kali di sekitar janin.

Ketika ia tumbuh di ruang yang besar untuk dirinya sendiri, anak itu berenang dalam cairan ketuban, mengubah posisi. Tali pusar yang melayang dengannya membungkusnya, lalu si anak terbongkar.

Ini terjadi hingga 20 minggu, hingga janin memiliki ukuran kecil. Ketika ia tumbuh, ruang kosong di perut ibu berkurang, anak berhenti jatuh, dan berhenti pada posisi tertentu, di posisi tali pusat, yang baru-baru ini ia temukan.

Anak itu tidak bisa lagi melepaskan diri, dan, setelah mencapai usia tertentu, pengamatan perilaku tali pusat itu sendiri dimulai, penting agar pembuluh yang melewatinya tidak dipindahkan.

Memahkotai tali pusat menciptakan risiko kekurangan oksigen pada anak, yang mengarah pada hipoksia, sesak napas, keterlambatan perkembangan, dan juga menciptakan risiko bagi kesehatan ibu, karena tali pusat yang dikencangkan memicu pelepasan plasenta.

Penyebab keterikatan tali pusat di sekitar leher janin

Selama pertumbuhan anak, tali pusat, pada gilirannya, juga bertambah panjang. Patologi adalah konsekuensi dari ketidakkonsistenan ukuran tali pusat, ruang bebas di dalam uterus dan ukuran janin.

Misalnya, dalam kasus peningkatan tali pusat hingga 70 cm atau lebih, ketika ukuran anak masih kecil, dan ia dapat bermanuver di dalam rahim, dalam hal mobilitas janin yang berlebihan, konsekuensinya adalah perilaku wanita selama kehamilan, kesehatannya, atau kondisi anak, anyaman tali pusat yang rumit bahwa anak tidak lagi dapat membebaskan dirinya dari itu.

Nuansa lain yang meningkatkan kemungkinan penenunan tali pusat adalah, sebaliknya, ukuran kecil tali pusat, yang membungkus dirinya sendiri di sekitar leher janin, menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi terjadinya patologi:

Keterjeratan tali pusat di sekitar leher janin 1 kali

Keterkaitan dengan tali pusat di sekitar leher janin, setelah didiagnosis selama kehamilan hingga 20 minggu, bukanlah sesuatu yang berbahaya, tetapi bahkan normal. Karena bayi di dalam rahim sangat kecil, pada saat ini, ia berulang kali berbalik, membuat loop dan mengurai mereka.

Keadaan ini ditemukan di hampir setiap wanita hamil, tentang siapa dia bahkan tidak harus melaporkan, agar tidak menimbulkan ketakutan dan tekanan selama kehamilan, yang akan memperburuk kondisinya.

Keterikatan tali pusat dan pembentukan node tidak berarti risiko otomatis meremas pembuluh. Dalam hal ini, alam menyediakan jaringan ikat, yang disebut jeli Vartonov, yang mengisi tali pusar, meluruskannya, melindungi pembuluh darah agar tidak terjepit.

Namun, dokter memutuskan untuk memberi peringatan pada kartu wanita hamil bahwa ada kecurigaan keterikatan oleh tali pusar, dan terus memantau perilaku anak, menggunakan tes KGT untuk memantau pasokan oksigen optimal untuk anak.

Belitan tali pusat di sekitar leher janin:

Memutar tali pusat di sekitar leher janin

Belitan tali pusat di sekitar leher janin didiagnosis dua kali sebagai belitan multipel. Kondisi ini berbahaya hanya setelah 32 minggu masa kehamilan, ketika ada lebih sedikit ruang untuk anak, dan ia tidak mengatasi keterikatan, loop terus berlarut-larut saat bayi tumbuh lebih besar.

Belitan tali pusat di sekitar leher janin

Pada periode ini, wanita tersebut melanjutkan pengujian mingguan dengan menggunakan kardiotogram, yang menentukan kondisi janin, mengukur detak jantungnya, ancaman hipoksia, dan sebagainya. Melahirkan secara alami, dalam diagnosis tenun multipel, kemungkinan akan dikontraindikasikan.

Memutar tali pusat di sekitar leher janin

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin tiga kali untuk mengobati keadaan kritis, dan menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan anak, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Keterjeratan oleh tali pusat jatuh tidak hanya di leher, tetapi juga pada bagian tubuh lainnya, kondisi seperti itu disebut keterjeratan "gabungan". Dalam kasus keterikatan tali pusat pada satu bagian tubuh, sebagai aturan, itu adalah leher, maka jenis patologi ini disebut "terisolasi".

Jika pengujian tidak mengungkapkan ancaman pada anak, maka tidak ada tindakan yang diambil oleh dokter, hanya pengamatan pasif yang diterapkan. Dalam beberapa kasus, ini menunjukkan asupan vitamin dan obat-obatan yang mempromosikan stimulasi aliran darah uteroplasenta.

Jika kehadiran hipoksia atau asfiksia janin dikonfirmasi, wanita hamil dirawat di rumah sakit, menyebabkan pengiriman yang disengaja untuk menyelamatkan bayi.

Cara mencurigai patologi sendiri

Untuk mendeteksi diri dari keterikatan oleh tali pusar, Anda perlu mendengarkan perilaku anak di dalam, dengan fokus pada gerakan dan iramanya. Jadi, dengan meningkatnya gerakan janin, ada kemungkinan keterikatan yang kuat, dan anak, pada saat ini, berusaha membebaskan dirinya.

Ini terjadi ketika kekurangan oksigen yang kritis pada anak, yang mulai merasa terancam mati lemas dan berusaha membebaskan diri dari kekuatan terakhirnya. Selama periode ini, janin dapat membalik dan memprovokasi presentasi (panggul, melintang) - posisi abnormal anak, di mana, saat lahir, ia tidak meninggalkan dengan kepalanya, tetapi area lain dari tubuh.

Di hadapan kelaparan oksigen ekstrim - hipoksia, anak kehilangan kekuatan untuk memasok sinyal aktif, gerakannya akan menjadi lambat dan hampir tidak terlihat. Terutama setelah mobilitas cepat, perlambatan tajam dalam aktivitas anak terjadi. Ini adalah sinyal yang jelas bahwa anak itu dalam bahaya.

Bagaimana patologi didiagnosis

Deteksi keberadaan patologi terjadi selama perjalanan ultrasound yang direncanakan. Setelah menetapkan patologi, pemeriksaan USG dijadwalkan berlangsung setiap minggu untuk memantau perilaku anak.

Dalam hubungannya dengan USG biasa, penelitian tambahan ditentukan:

  • Pemetaan Doppler. Untuk menentukan pelanggaran aliran darah, meremas pembuluh tali pusat, resepkan bagian pemetaan Doppler warna. Gambar warna, yang diperoleh setelah pewarnaan, ditumpangkan pada gambar USG, di mana Anda dapat melihat posisi ketiga pembuluh darah, kondisinya, dan adanya bekuan darah di aliran darah. Dengan tes ini, dimungkinkan untuk melacak arah aliran darah dalam aliran darah, serta menentukan arah keterjeratan yang tepat.
  • Kardiotokografi. Dengan tes ini, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan hipoksia, serta untuk memantau detak jantung janin. KGT adalah studi yang direncanakan untuk kehamilan, itu diresepkan untuk semua wanita hamil setelah 33 minggu kehamilan. Selain itu, prosedur ini membantu menentukan nada uterus saat melahirkan. Pada saat peningkatan aktivitas janin, menggunakan KGT menentukan refleks miokardnya, yaitu, seberapa banyak peningkatan denyut jantung janin. Namun, CTG, seperti prosedur lainnya, memberikan diagnosis yang akurat hanya dalam hubungannya dengan tes lain.
  • Studi echographic tiga dimensi. Penelitian ini dapat ditunjuk sebagai tambahan untuk menentukan kondisi jantung janin. Echogram tiga dimensi memberikan gambaran lengkap jantung untuk menentukan ada tidaknya patologi.

Metode menghilangkan keterjeratan

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin pada tahap pertama kehamilan, hingga 20 minggu, tidak mengancam kesehatan ibu dan anak, oleh karena itu, para dokter tidak melakukan intervensi apa pun dalam proses alami kehamilan.

Di tengah masa kehamilan, jika anak tidak melepaskan diri dari tali pusar, tetapi kondisi anak tetap stabil, para dokter terus memantau. Mungkin pengangkatan obat yang merangsang sirkulasi darah di wilayah uteroplasenta.

Jika sudah terlambat, terjerat ikatan ketat, yang meningkatkan risiko solusio plasenta, serta timbulnya hipoksia janin, maka wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan kelahiran buatan terjadi.

Selain pengamatan pasif, seorang wanita hamil dapat membantu dirinya sendiri dengan melakukan senam korektif antenatal khusus. Metode ini disetujui oleh dokter kandungan, dan berlaku untuk diagnosis USG prenatal.

Metode ini terdiri dari berbelok ke kanan dan ke kiri, dari posisi tengkurap, dengan interval 10 menit. Di bawah berat tubuhnya sendiri, janin, mengambang di cairan ketuban, mengubah posisi dan melepaskan diri dari tali pusat. Metode bantu ini efektif pada 60-70%.

Tidak perlu menghabiskan seluruh masa kehamilan dalam keadaan duduk atau berbaring, sebaliknya, berjalan setiap hari, senam, dan berenang harus dimasukkan dalam rutinitas harian. Gaya hidup bergerak mencegah terjadinya ketidakaktifan fisik, di mana ada kelemahan konstan pada otot, karena kurangnya aktivitas.

Juga, untuk seluruh masa kehamilan, seorang wanita harus menahan diri dari kebiasaan buruk, dari merokok aktif dan pasif, karena merokok memicu penyempitan pembuluh darah, sirkulasi darah yang lambat, dan terjadi kelaparan oksigen.

Yang mengancam belitan tali pusat di sekitar leher janin

Persentase besar keterikatan oleh tali pusat tidak menyebabkan konsekuensi serius, dan penyelesaian kehamilan berakhir dengan sukses. Tetapi dalam kasus-kasus kritis tertentu, ketika diagnosis dikonfirmasi berulang kali terjerat, ada ancaman hipoksia pada anak, baik kronis maupun akut.

Janin tidak menerima jumlah oksigen yang cukup dan zat-zat yang diperlukan, yang penuh dengan kerusakan pada sistem saraf pusat anak dengan komplikasi selanjutnya, yang menyebabkan kelambatan perkembangan sebelum dan sesudah kelahiran. Di hadapan hipoksia akut dan tidak adanya tindakan mendesak untuk menyelamatkan anak, ada kemungkinan kematian janin.

Keterikatan tali pusat, yang didiagnosis sangat ketat di sekitar leher janin, juga menciptakan kemungkinan pengelupasan prenatal plasenta. Kondisi ini disertai dengan sakit perut, perdarahan, gangguan denyut jantung janin normal.

Jika plasenta terkelupas pada ¼ bagian, janin jatuh ke dalam keadaan hipoksia akut, tetapi masih bisa diselamatkan, tetapi jika plasenta dikelupas sampai setengahnya, anak itu mati.

Fitur tenaga kerja

Beberapa dokter, ketika mereka melihat peringatan pasien tentang patologi keterjeratan, sangat bersikeras melakukan operasi caesar, karena ada kemungkinan tali pusat akan lebih kencang ketika bayi lahir. Dalam kasus lain, pasien masih mendapat persetujuan untuk melahirkan secara alami.

Dalam hal ini, pemantauan yang cermat terhadap perilaku janin selama periode kelahiran dilakukan:

  1. Selama kelahiran, seorang dokter kandungan terus-menerus memonitor detak jantung anak menggunakan tes KGT.
  2. Pada tahap kedua persalinan, risiko hipoksia meningkat, oleh karena itu, setiap 3 menit dokter kandungan, dengan bantuan statoscope obstetri, memeriksa jantung bayi.
  3. Di hadapan banyak keterjeratan, dokter kandungan dapat membuat episiotomi - sayatan di area jalan lahir, untuk menghindari kontraksi otot rahim, dan menjangkau janin dengan forsep atau ekstraksi vakum.

Jika bayi berjalan dengan benar, kepala lebih dulu, dengan kelainan multipel yang didiagnosis di sekitar leher, maka dokter kandungan yang berpengalaman hanya melepaskan bayi dari loop leher sendiri tanpa risiko pada bayi yang baru lahir.

Kenapa ibu tidak perlu takut

Diagnosis patologi keterjeratan dikonfirmasi oleh hampir 100% wanita hamil pada minggu-minggu pertama, tetapi hasil kelahirannya lebih baik. Seringkali tidak perlu memberi tahu ibu hamil tentang diagnosis seperti itu, jika tidak ada alasan untuk percaya bahwa ada risiko pada janin.

Dokter berusaha untuk tidak membuat tanah untuk stres yang tidak perlu pada wanita hamil, karena eksitasi sistem saraf menyebabkan tubuh memproduksi adrenalin dan kortisol. Hormon-hormon ini ditransmisikan ke anak, mendorongnya untuk melakukan gerakan aktif, memicu keterikatan yang lebih kuat.

Tali pusar di sekitar janin tidak dilaporkan ke banyak wanita, terutama mereka yang memiliki riwayat komplikasi lain, untuk menjaga keamanan dan stabilitas anak. Seorang wanita seharusnya tidak khawatir. Sebelum lahir, anak tidak bernafas dengan paru-paru, dan tali pusar, yang dililitkan di leher, tidak berarti adanya "cekikan".

Persentase tenaga kerja sulit dalam patologi keterjeratan sangat kecil. Dan dalam hal ini, pengobatan telah lama ditentukan dengan metode pemberian pertolongan pertama.

Desain artikel: Svetlana Ovsyanikova

Video tentang topik: keterikatan tali pusat di sekitar leher janin

Belitan tali pusat di sekitar leher janin:

Apakah tali pusat melilit leher janin - apakah berbahaya?

Ketika bayi bergerak di dalam rahim, tali pusar dapat diputar di lehernya, membentuk lingkaran. Mengapa ini terjadi dan apa yang berbahaya - kami mencari tahu lebih lanjut.

Definisi Patologi

Tali pusat juga disebut tali pusat dan merupakan formasi yang menyerupai tali spiral. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • warna abu-abu biru;
  • matte finish;
  • Panjang 55-60 cm (selama kehamilan normal);
  • tebalnya sekitar 2,5 cm.

Ketika tali pusat melingkar di sekitar janin, fenomena ini disebut keterjeratan. Menurut klasifikasi patologi ini, belitan hanya terjadi di sekitar satu bagian tubuh janin - leher, tetapi tergantung pada jumlah belokan, belitan bisa satu, dua, atau multipel.

Belitan tali pusat di sekitar leher janin

Hampir 20% wanita hamil mengalami ikatan tali pusat. Paling sering, belitan tunggal terjadi, yang tidak mengencangkan leher. Ada beberapa alasan dan itu termasuk:

  • Panjang tali pusat berlebih. Ini memiliki diameter sekitar 2 cm, dan panjangnya bervariasi dari 40 hingga 60 cm. Angka-angka ini dianggap normal, tetapi bisa sekitar 70-80 cm, dalam kasus seperti itu wanita berisiko, karena bayi mereka dapat dililit tali pusat. Dimensi ini ditransmisikan secara genetis dan sangat sering bertepatan dengan dimensi induknya.
  • Perasaan sering dan gugup, adrenalin terburu-buru.
  • Meningkatkan jumlah cairan ketuban (air tinggi).

Alasan-alasan ini tidak disengaja, karena tali pusar yang panjang dan polihidramion memungkinkan anak untuk bergerak lebih bebas, sehingga terjerat ikatan.

Seringkali di antara wanita hamil dikabarkan bahwa jika anak bergerak terlalu aktif, ia menderita hipoksia. Bahkan, gerakan aktif tidak membicarakan hal seperti itu.

Ketika janin berusia 28 minggu, itu akan disesuaikan mode harian hari itu. Anda bisa menentukan kapan bayi sedang tidur atau bangun. Saat bergerak, perlu memperhatikan aktivitasnya. Jika bayi mulai bergerak kurang, maka kita dapat menyimpulkan bahwa dia tidak sehat (setidaknya harus ada 10 gerakan janin per hari). Karena itu, jika bayi tidak aktif, perlu mengunjungi dokter kandungan dan berkonsultasi dengannya.

Dengan belitan tunggal, persalinan alami diizinkan. Banyak mumi melahirkan sendiri, dan segera setelah kepala bayi diperlihatkan, bidan dengan hati-hati mengangkat tali.

Memutar tali pusat di sekitar leher

Ada juga belitan ganda. Jika pada saat ultrasound anak telah mencapai 37 minggu, maka ia tidak akan dapat mengurai, karena ia sudah tidak memiliki cukup ruang untuk manuver di perut ibunya. Tetapi jika keterjeratan ganda diamati dengan ultrasound lebih awal dari periode ini, maka masih ada kemungkinan bahwa ia akan dapat melepaskan diri lagi.

Keterikatan ganda mempersulit proses persalinan secara alami, sehingga dokter kandungan harus diberitahu terlebih dahulu sehingga kelahiran dapat terjadi dengan aman.

Banyak tergantung pada bagaimana tepatnya tali pusat dibungkus. Sementara bayi berada di dalam rahim, belitannya tidak kencang - tidak ada bahaya, karena oksigen terus mengalir melalui tali pusar, dan bukan melalui trakea. Hal utama adalah bahwa tali pusat tidak dijepit (bayi dapat menekannya), oleh karena itu, wanita dengan tali pusat janin dianjurkan untuk dopplerometri secara berkala.

Seorang wanita dalam persalinan diizinkan untuk melahirkan secara mandiri, tetapi semuanya mempersiapkan segala sesuatu untuk operasi. Pada penyimpangan sekecil apapun dalam kesehatan janin, operasi caesar dilakukan.

Memutar tali pusat di sekitar leher janin

Belitan tali tiga kali lipat pada leher anak juga dapat terjadi. Fenomena ini tidak terlalu berbahaya jika tidak kencang. Anak menerima oksigen melalui arteri umbilikalis, dan jika tidak terjerat, sesak napas tidak terjadi. Jika ada keterikatan ketat tiga kali lipat, maka kelaparan oksigen dapat diamati. Dokter kandungan menentukan ini oleh Doppler dan CTG. Dengan pelanggaran seperti itu, bahkan dengan bantuan stetoskop, adalah mungkin untuk menentukan aritmia pada anak.

Dalam jangka panjang mulai merangsang kelahiran. Dengan pengungkapan serviks yang tidak memadai anak dihilangkan dengan operasi caesar. Tetapi dasar operasi harus menjadi alasan tambahan:

  • buahnya berat;
  • anak itu ada di seberang;
  • panggul sempit pada wanita nifas;
  • terdeteksi hipertensi.

Apa yang mengancam belitan tali pusat di sekitar leher janin?

Anak-anak dengan belitan ganda atau rangkap tiga dapat mengalami bahaya. Jika ada keterikatan yang ketat atau kompresi tali pusat, anak menderita kekurangan oksigen dan nutrisi yang dipasok ke anak melalui darah. Segera kesehatannya memburuk, yang dapat didaftarkan di CTG.

Kesehatan janin tergantung pada durasi kelaparan oksigennya. Jarang, tetapi masih diamati bahwa jika tali pusat diikat erat, dan panjangnya berkurang secara signifikan, maka plasenta terlepas dari janin. Karena itu, jika penampilan pendarahan tidak tepat waktu ke dokter, Anda bisa kehilangan anak.

Keterikatan tali pusat mengancam dan fakta bahwa bayi dapat melukai vertebra serviks saat melahirkan. Oleh karena itu, dokter kandungan yang menerima persalinan harus bertindak sesuai.

Semua anak berbeda dan situasi keterjeratan juga berbeda. Misalnya, beberapa anak tidak memiliki efek apa pun, sementara yang lain mengalami gangguan vegetatif-vaskular.

Tindakan pencegahan

Perlu dicatat bahwa keterikatan terbentuk karena fakta bahwa anak aktif bergerak di dalam kandung kemih janin, memutar tali pusat dan masuk ke loop. Tetapi pada saat yang sama, orang tua dapat meminimalkan risiko keterjeratan jika dia mematuhi aturan-aturan tertentu:

  • Berjalan setiap hari di udara segar.
  • Tidur minimal 7 jam, dan saat tidur memastikan aliran udara segar ke dalam ruangan.
  • Terus-menerus di bawah pengawasan seorang dokter kandungan dan menerapkan semua rekomendasinya.
  • Pada trimester ketiga kehamilan, CTG dilakukan - prosedur yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat detak jantung dan aktivitas anak. Menurut hasilnya, dokter memberikan rekomendasi.

Jika Anda menemukan keterikatan jangan gugup. Dokter mungkin meresepkan obat yang mendukung sirkulasi darah di janin dan daerah plasenta.

Video: belitan tali pusat saat melahirkan

Dalam video berikut, seorang ahli akan memberi tahu secara terperinci bahwa wanita hamil harus tahu tentang ikatan tali pusat di sekitar leher janin:

Paling sering, anak diputar sekali, dan tidak kencang. Sangat jarang, berkali-kali, digabungkan, yaitu ketika leher dan tungkai diperbaiki. Keterjeratan tunggal tidak berbahaya. Rumit dianggap melibatkan dua atau tiga. Kadang-kadang ketika mereka terdeteksi, operasi caesar yang direncanakan dilakukan. Pencegahan adalah ketaatan seorang wanita pada hari itu dan ketenangan pikiran.

Keterikatan tali pusat - cara melindungi diri dan melahirkan bayi yang sehat

Ketika seorang wanita hamil mendengar dari dokter bahwa bayinya dipilin, kedengarannya tidak menyenangkan. Dan jika patologi ini terletak di leher, ada kekhawatiran bagi bayi. Tetapi apakah iblis menakutkan seperti yang dilukis? Apa keterjeratan yang berbahaya, bagaimana mendefinisikannya, dan yang paling penting, bagaimana bertindak terhadap ibu hamil ketika membuat diagnosis seperti itu, mari kita lihat lebih dekat.

Tali pusat dan fungsinya

Tali pusar adalah organ khusus yang terbentuk selama kehamilan dan menghubungkan tubuh ibu dengan anak. Melalui tali pusar bayi menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan dan perkembangan.

Salah satu ujung tali pusat melekat pada dinding perut janin, setelah lahir, akan dipotong untuk membentuk pusar yang biasa kita gunakan, dan yang lainnya ke plasenta. Panjang rata-rata tali pusat adalah 50-60 cm, tali pusat dianggap panjang jika panjangnya mencapai 70-80 cm, dan pendek jika panjangnya kurang dari 40 cm Tali pusat yang panjang meningkatkan risiko terjerat.

Tali pusat melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • pengiriman oksigen;
  • pasokan nutrisi dari ibu ke anak;
  • ekskresi dari tubuh produk limbah bayi.

Apa itu belitan tali pusat, penyebab dan jenisnya

Keterjeratan adalah keadaan ketika tali pusat membuat lingkaran di sekitar bagian tubuh bayi. Nodul dapat terbentuk di sekitar batang, leher, atau anggota tubuh janin. Keterjeratan yang berulang, ketika tali pusat menangkap beberapa bagian tubuh bayi, tidak melewati dirinya sendiri dan memerlukan pengawasan ketat oleh dokter.

Hanya ingin meyakinkan ibu masa depan: rata-rata, setiap kelahiran kelima terjadi ketika bayi terjerat oleh tali pusar, dan ini tidak selalu menjadi penyebab manifestasi negatif.

Ketakutan tentang belitan tali pusat di sekitar leher bayi juga sia-sia. Faktanya adalah bahwa janin dalam rahim tidak bernapas dengan mudah, sehingga keterikatan hanya berbahaya pada sebagian fakta bahwa mencubit tali pusat itu sendiri dapat terjadi. Meremas leher tidak akan membahayakan bayi.

Penyebab tali pusat janin

Meskipun tidak ada seorang ibu pun yang mengenakan rahim bayi yang diasuransikan terhadap keterikatan oleh tali pusar, ada sejumlah alasan untuk memprovokasi patologi ini:

  • tali pusar yang panjang (70–80 cm);
  • peningkatan aktivitas bayi karena hipoksia;
  • aliran air yang tinggi;
  • kehadiran dalam diet minuman tonik ibu - teh, kopi;
  • peningkatan gerakan karena adrenalin - zat yang dilepaskan ke dalam darah ibu hamil selama stres.

Dalam nada ini, saran lama untuk wanita hamil - kurang gugup - semakin penting. Terutama dalam kasus polihidramnion yang didiagnosis atau tali pusat memanjang.

Jenis keterjeratan

Dengan jumlah loop yang terjalin dibagi ke dalam kategori berikut:

  • lajang;
  • ganda;
  • tiga kali lipat.

Menurut tingkat keterikatan ketegangan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • kencang
  • tidak kencang

Berdasarkan karakteristik bagian tubuh yang ditangkap oleh tali pusat, keterjeratan dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

  • terisolasi - dalam kasus ketika hanya leher atau bagian tubuh lainnya yang dibungkus dengan tali pusat;
  • digabungkan - ketika node secara bersamaan menutupi beberapa bagian tubuh bayi.

Yang paling aman dianggap sebagai keterjeratan jaring tunggal yang terisolasi. Penulis artikel ini selama kehamilan juga menaruh patologi semacam ini. Pada saat yang sama, para ahli dari USG dan konsultasi wanita, dan kemudian rumah sakit bersalin, tidak melihat bahaya dalam hal ini dan tidak meresepkan tindakan apa pun seperti rejimen pelindung atau obat penenang. Dokter yang dipilih untuk persalinan diyakinkan: satu keterikatan non-invasif bukan indikasi untuk operasi caesar. Dalam proses persalinan alami, segera setelah kepala bayi muncul, dokter dengan hati-hati melepaskan tali pusar dari leher dan dengan demikian, masalah terpecahkan dengan cepat dan mudah. Dalam kasus darurat, seperti yang terjadi pada penulis, atau operasi caesar terencana (karena alasan lain), melepas tali pusat lebih mudah, karena dalam kasus ini anak tidak melewati jalan lahir dan tidak ada bahaya ketegangan tali pusat.

Gejala dan diagnosis keterikatan oleh tali pusat

Satu-satunya gejala keterikatan oleh tali pusar adalah peningkatan aktivitas janin. Jika seorang wanita merasakan sejumlah besar pergerakan anak yang luar biasa, serta dalam kasus ketika guncangan menjadi lebih tajam - ini adalah alasan untuk segera mengunjungi dokter yang memimpin kehamilan. Sejak fase pertama hipoksia telah datang. Spesialis akan menunjuk semua pemeriksaan yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan aktivitas.

Langkah-langkah darurat membutuhkan keadaan "tenang", ketika, setelah lama, hingga beberapa hari, peningkatan aktivitas terjadi penghentian gangguan. Perlambatan yang tajam berarti bahwa fase hipoksia janin kedua yang mengancam jiwa telah tiba. Kekuatan bayi sudah berakhir dan dia tidak bisa lagi memberikan sinyal kepada ibunya. Dalam hal ini, perlu memanggil ambulans dan pergi ke rumah sakit bersalin, di mana, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, seorang wanita akan ditempatkan pada pelestarian kehamilan. Dalam kasus yang parah, jika waktu mengizinkan, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan nyawa anak.

Untuk menentukan keterikatan oleh tali pusar dan menilai seberapa berbahayanya bagi janin, pemeriksaan berikut dilakukan: USG, CTG, Doppler.

Ultrasonografi

Diagnosis USG adalah metode modern, aman untuk janin dalam menganalisis keadaan bayi. Ultrasonografi, tidak seperti, misalnya, sinar-X, dapat dilakukan sesering yang diperlukan oleh situasi - bahkan jika Anda harus melakukan diagnosis jenis ini beberapa kali seminggu.

Berkat USG, dokter akan dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:

  • menentukan keberadaan keterjeratan;
  • menilai kondisi umum janin;
  • periksa keadaan tali pusat dan cairan ketuban.

Penulis, setelah menyampaikan pengalamannya sendiri, bagaimana kadang-kadang tidak mudah untuk lulus dari ujian yang tampaknya sederhana ini, memberikan saran berikut:

  1. Kadang-kadang selama USG tidak mungkin untuk memeriksa anak karena posisinya yang tidak nyaman. Dalam hal ini, Anda harus keluar dan berjalan 10–15 menit di sepanjang koridor atau di jalan, jika cuaca memungkinkan. Pergerakan ibu akan memungkinkan bayi mengubah situasi, dan kemudian diagnosis akan menjadi efektif, tanpa perlu tambahan.
  2. Sangat diinginkan untuk datang ke ultrasound dalam keadaan tenang, bahkan jika Anda hampir yakin bahwa ada keterjeratan. Karena stres akan mengarah pada peningkatan aktivitas anak, yang memperumit diagnosis dan dapat mengarah pada perumusan apa yang disebut "belitan salah". Diagnosis keliru ini dilakukan ketika, dengan komplikasi diagnosis, alat ini menunjukkan lingkaran, yang tampaknya melilit janin, dan pada kenyataannya - dekat.

Kardiotogram

CTG (cardiotogram) - studi tentang denyut jantung janin, perubahannya tergantung pada gerakan bayi. Saat ini CTG adalah metode paling informatif untuk menganalisis bayi di dalam kandungan.

CTG diukur dengan sensor ultrasound khusus, yang dipasang pada perut wanita hamil.

Penelitian ini dilakukan tidak lebih awal dari 32 minggu kehamilan, ketika tidur janin dan rezim terjaga.

Kondisi utama dari hasil yang benar, yang jarang diperingatkan dokter, yang, sebagai aturan, memiliki jadwal yang ketat, adalah bahwa anak harus bangun pada saat CTG. Jika tidak, data dapat secara keliru atau keliru menginformasikan tentang status janin.

Penting untuk dipahami bahwa kesimpulan tentang penguraian catatan CTG bukanlah diagnosis. Hasil penelitian tunggal hanya memberikan gambaran tidak langsung tentang kondisi janin sejak saat penelitian tidak lebih dari satu hari. Mereka harus dipertimbangkan hanya dalam hubungannya dengan gambaran klinis, sifat dari perjalanan kehamilan dan penelitian lain - USG dan Doppler.

I.O. Makarov, MD, profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerometri

Dopplerometry mempelajari karakteristik aliran darah di tempat anak-anak, arteri otak bayi, dan juga di tali pusat.

Doppler juga dilakukan menggunakan ultrasound. Waktu optimal untuk memulai studi adalah 30 minggu, tetapi jika ada indikasi, itu dapat ditentukan lebih awal - dari minggu ke-20 kehamilan.

Dopplerometri dilakukan pada mesin ultrasound, untuk pasien prosedur ini tidak berbeda dengan diagnostik ultrasound konvensional: spesialis menggerakkan sensor melintasi perut, mengamati hasilnya pada layar monitor. Hanya berbeda dengan USG biasa, dokter melihat garis-garis melengkung dari aliran darah, berdasarkan kecepatan gerakan di mana kesimpulan tentang kondisi janin dibuat.

Untuk mendapatkan hasil yang benar, dopplerometri harus dilakukan selama sisa bayi. Jika tidak, perangkat akan memberikan nilai palsu, yang dapat merusak janin.

Video: diagnosis ultrasonografi tali pusat janin

Risiko dan konsekuensi keterikatan oleh tali pusat

Seperti yang sudah disebutkan di atas, keterikatan mungkin tidak berbahaya bagi anak dan tidak memengaruhi proses pengiriman. Tetapi bagaimanapun juga, wanita itu berada di bawah pengawasan dokter yang lebih dekat, karena keterikatan membawa risiko-risiko tertentu:

  • penyempitan lumen vaskular, menyebabkan kurangnya oksigen dan nutrisi oleh anak;
  • pelepasan plasenta prematur selama persalinan;
  • salah memasukkan kepala bayi untuk melewati jalan lahir.

Risiko menunjukkan kemungkinan cara untuk melepaskan ikatan tali pusat bayi. Jadi, ketika lumen dipersempit, dokter dapat memutuskan operasi caesar yang direncanakan, biasanya ini terjadi setelah 37 minggu kehamilan. Namun operasi dapat dilakukan lebih awal, jika ada kemunduran pada kondisi bayi.

Menurut sebuah studi ilmiah yang dilakukan pada tahun 2015, yang dihadiri oleh 102 wanita yang melahirkan segera karena hipoksia janin progresif, terungkap bahwa operasi caesar mengurangi frekuensi lesi sistem saraf pusat, serta keterlambatan perkembangan anak-anak yang menjalani hipoksia intrauterin.

Jika aktivitas persalinan wanita telah dimulai dan telah ada detasemen tempat anak atau janin telah dimasukkan secara tidak benar, operasi caesar darurat akan dilakukan untuk menjaga kehidupan dan kesehatan anak. Pada saat seperti itu, kepercayaan pasien pada dokternya penting. Saat ini ada banyak penentang operasi caesar dan pendukung persalinan alami. Tetapi penting untuk diingat: bahaya yang ditimbulkan pada anak oleh hipoksia jauh lebih besar daripada bahaya komplikasi persalinan operatif.

Jadi, keterikatan, yang menyebabkan mencubit tali pusar, dapat memiliki konsekuensi sebagai berikut:

  • perburukan suplai darah di bagian tubuh yang ditransfer dan, sebagai akibatnya, keterbelakangan atau kemungkinan fungsi yang salah di masa depan;
  • berat janin rendah;
  • perkembangan organ dan sistem anak yang tidak memadai karena kurangnya zat yang bermanfaat;
  • pendarahan di organ vital;
  • gangguan pada sistem saraf pusat karena hipoksia hingga kecacatan.

Video: hipoksia janin selama belitan oleh tali pusat

Perawatan dan tindakan ibu masa depan dalam diagnosis keterikatan tali pusat

Dengan demikian, perawatan kondisi ini tidak ada. Seorang wanita hamil ditunjukkan lebih sering mengunjungi dokter dengan pemeriksaan tambahan. Mungkin wanita itu akan diberi obat kompleks yang mendukung aliran darah uteroplasenta.

Terkadang ada kebutuhan untuk rawat inap: jika seorang spesialis pada pemeriksaan menemukan hipoksia akut atau insufisiensi uteroplasenta.

Juga, jika ada keterjeratan, ibu hamil disarankan untuk menjalani CTG setidaknya sekali seminggu. Dan untuk memantau ini sering kali yang paling hamil. Selama "situasi menarik", penulis ultrasound scanner sangat merekomendasikan agar CTG dilakukan setiap minggu, tetapi di klinik antenatal tidak ada tindakan yang diambil untuk rekomendasi ini - penulis sendiri harus meminta pemeriksaan tambahan pada CTG. Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa seorang wanita hamil diamati oleh dokter profesional, Anda harus selalu ingat: tanggung jawab untuk bayi terletak terutama pada dirinya.

Melahirkan di belitan

Dengan satu netting mungkin melahirkan secara alami. Pada saat itu, ketika kepala bayi muncul, bidan akan dengan hati-hati melepas lingkaran dan dengan demikian menyelesaikan masalah. Pada saat pelepasan anak, sang ibu dilarang mendorong. Dokter ini akan memberi tahu wanita itu saat persalinan. Karena itu, penting untuk mendengarkan tim dokter selama persalinan dan segera mengikutinya. Bahkan keterjeratan ganda, jika tidak kencang, bisa dilepas oleh bidan pada saat kelahiran kepala bayi.

Seksio sesarea terencana mungkin akan diresepkan dalam kasus keterikatan multipel yang ketat di sekitar leher janin.

Operasi caesar darurat akan dilakukan jika ada deteksi hipoksia pada anak.

Selama persalinan, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • kontrol detak jantung janin: pada tahap pertama persalinan - setiap 15-20 menit; pada periode kedua, dengan awal upaya - setiap 3 menit;
  • CTG: diadakan setiap 3 jam selama 20-30 menit, jika perlu - lebih lama, atau selama seluruh periode persalinan.

Jika pemeriksaan menunjukkan memburuknya situasi, dokter dapat memutuskan untuk mempercepat persalinan atau, jika hipoksia akut terdeteksi, untuk melakukan operasi caesar darurat.

Bagian bebas dari tali pusat yang diperpendek karena keterikatan dapat mencegah bayi bergerak di sepanjang jalan lahir, dalam kasus seperti itu dokter kandungan memberikan pembedahan perineum - episiotomi, berkat itu anak dapat terus bergerak di sepanjang jalan lahir.

Jika sensor menunjukkan bahwa hipoksia telah terjadi, dokter dapat menerapkan ekstraksi vakum atau forsep obstetrik untuk mempercepat ekstraksi janin. Sayangnya, kedua metode bantuan kebidanan sangat berbahaya bagi janin. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan atas dasar 75 wanita yang melahirkan dengan ekstraksi vakum, dan 565 wanita yang menggunakan forsep kebidanan selama persalinan, dari 27,2% hingga 80% anak-anak yang lahir dengan cara ini, lesi parah pada sistem saraf, cedera kepala. dan sumsum tulang belakang. Ekstraksi vakum dan forsep obstetri digunakan jika keterikatan menyebabkan hipoksia akut pada janin.

Itulah sebabnya pemeriksaan prenatal dan pemantauan generik terhadap kondisi wanita dan janin sangat penting. Hal ini memungkinkan untuk operasi caesar darurat dan tidak membawa situasi pada kebutuhan untuk ekstraksi.

Pencegahan tali pusat janin

Langkah-langkah pencegahan meliputi kegiatan berikut:

  1. Suasana hati emosional untuk hasil kehamilan yang menyenangkan dan penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan stres.
  2. Penolakan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, terlalu banyak mengonsumsi teh dan kopi.
  3. Memberikan nutrisi pada wanita hamil, kaya akan segala macam vitamin.
  4. Dimasukkannya berjalan setiap hari di udara segar.
  5. Melakukan terapi yang diresepkan oleh dokter.
  6. Melakukan latihan latihan pernapasan di bawah bimbingan seorang pelatih profesional.

Dan dalam hal apa pun, penting untuk diingat: keterikatan dengan tali pusar sering terjadi, sehingga dokter kandungan-ginekolog profesional selama persalinan akan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan bayi.

Dengan demikian, keterikatan janin oleh tali pusar bisa sama sekali tidak berbahaya dan sangat berbahaya bagi bayi dan ibu. Karena itu, selama kehamilan sangat penting untuk lulus semua pemeriksaan yang diperlukan dan dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter. Dan, tentu saja, sikap positif calon ibu penting. Dan kemudian tidak ada yang akan merusak sukacita pertemuan pertama dengan bayi itu.