Keterjeratan kabel

"Ada belitan di sekitar serviks," kata dokter pada pemeriksaan wanita hamil berikutnya. Mendengar ini, sebuah gambaran menakutkan muncul di benak saya, seperti jeratan tali pusar perlahan tapi pasti menggambar jeratnya di leher anak yang tak berdaya... Berhenti, jangan memutar sendiri! Pertama, tali pusar jauh dari tali. Kedua, tidak mungkin ada sesak napas di dalam rahim, karena pernapasan bayi sama sekali tidak mudah. Bahkan dengan penyumbatan lengkap saluran pernapasan, semua zat yang diperlukan untuk kehidupan pasti akan jatuh ke tubuh anak-anak.

Kehidupan yang berat:

Tali pusar berfungsi sebagai semacam benang penghubung bayi dengan ibu. Tali pusar berisi satu vena umbilikalis dan dua arteri umbilikalis, pembuluh darah pertama yang berfungsi sebagai pengiriman nutrisi ke janin, dan arteri yang berpasangan membawa darah dari tubuh anak dengan produk metabolisme. Untuk mencegah pembuluh darah dan pembuluh nadi terjepit, alam telah menyusun mekanisme perlindungan dalam bentuk zat seperti gel - jeli Varton. Dengan jumlah jeli yang cukup, pembuluh akan dilindungi dengan andal, bahkan jika ada ikatan tali pusat. Selama pemeriksaan USG, dokter pasti akan melihat ketebalan tali pusat, yang normalnya 1,5-2 cm, yang menunjukkan jumlah jeli Warton yang cukup. Struktur elastis tali pusat memungkinkan Anda menahan beban yang cukup besar - peregangan, kompresi, torsi.
Bergantung pada panjang tali pusat, dokter mengatakan tentang tali pusat yang panjang (lebih dari 70 cm), pendek (kurang dari 40 cm) dan normal (dari 50 hingga 70 cm). Semua opsi ini memiliki hak untuk dianggap normal. Satu-satunya pengecualian adalah tali pusar yang benar-benar singkat, yang panjangnya tidak memungkinkan janin bergerak di sepanjang jalan lahir. Diagnosis semacam itu dapat dibuat dalam proses persalinan. Sayangnya, tali pusat yang benar-benar pendek adalah indikasi untuk pengiriman operatif.
Paling sering, tali pusar melilit leher bayi, tetapi belitan dapat terlihat di sekitar pegangan, kaki atau batang tubuh. Keterikatan tali pusat tunggal, ganda dan multipel juga berbeda.

Penyebab keterikatan tali pusat:

Bayi itu berperilaku cukup aktif di dalam rahim, asalkan diizinkan oleh dimensinya sendiri. Jadi, semakin pendek periode kehamilan, semakin tinggi aktivitas fisik janin, dan, akibatnya, semakin besar peluang "tersesat" di tali pusat.
Berkembang, anak itu membuat banyak sekali gerakan, mirip dengan aksi akrobatik. Salah satunya dapat menyebabkan keterikatan tali pusat. Anda harus tahu bahwa keterjeratan yang terjadi sekali belum tentu akan dipertahankan sampai masa kelahiran. "Bingung", bayi itu bisa dengan mudah "terurai." Mendengar pada pemeriksaan keterikatan dengan loop tali pusat, ibu tidak boleh putus asa, karena sering hal berubah dengan cara yang positif.

Selama 9 bulan kehidupan intrauterin, anak mungkin berulang kali membingungkan dan mengurai loop tali pusat.

Seberapa berbahayanya keterikatan tali pusat?:

Situasi ketika anak memutar tali pusat adalah individual. Prognosis untuk keadaan ini tergantung pada kombinasi banyak faktor - panjang tali pusat, sifat keterikatan, dan sebagainya. Jadi, jika tali pusat panjang, dalam banyak kasus terjerat tidak membawa bahaya. Jika tali pusat pendek, maka situasinya mengancam perkembangan hipoksia janin. Anehnya, janin yang merasa tidak nyaman ketika terjadi kelaparan oksigen dapat terurai dengan sendirinya.
Dalam kasus yang parah, ketika hipoksia memasuki tahap akut, ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan janin menjadi terlalu besar. Keadaan membutuhkan perhatian medis segera.

Perasaan selama keterikatan tali pusat:

Bagaimana perasaan ibu di masa depan bahwa kabelnya telah terjalin? Jawabannya sederhana: Anda perlu mendengarkan diri Anda dan bayi Anda dengan cermat. Kepada siapa, jika bukan ibu, anak akan mengirim bel yang mengganggu? Hal lain adalah bahwa ibu saya belum belajar mengenali sinyal seperti itu.
Dimungkinkan untuk memantau kondisi janin tanpa bantuan peralatan medis, karena di rumah cukup mudah untuk menghitung frekuensi gangguan. Gerakan janin, yang dianggap sebagai gangguan, menjadi sangat nyata pada 16-22 minggu. Ibu dapat menentukan kapan bayinya sedang tidur, dan kapan dia "berjalan" sesuai dengan aktivitas fisiknya. Jika kelaparan oksigen berkembang, termasuk karena terjerat oleh tali pusat, karakter gerakan sangat bervariasi. Jika sebelumnya pergerakan memiliki kecepatan dan kekuatan yang sama, tetapi perubahan indikator-indikator ini harus disiagakan. Sebagai contoh, hipoksia kronis disertai dengan aktivitas motorik janin yang lambat. Tetapi jika kelaparan oksigen telah berkembang secara akut, wanita itu akan merasakan badai itu jatuh, mendorong dan memukuli anak itu di perutnya. Dengan perilakunya, bayi mencoba tidak hanya untuk memberi tahu ibu tentang masalahnya, tetapi juga, mungkin, untuk menyelesaikannya sendiri. Jika penguraian gagal, maka kekuatan janin secara bertahap habis, gerakannya bisa melambat dan bahkan berhenti sama sekali. Dengan gejala-gejala ini, solusi terbaik adalah segera berkonsultasi dengan dokter, dan lebih baik segera pergi ke bangsal bersalin.

Keterjeratan tali pusat: taktik perilaku:

Saat ini, dokter bersikeras bahwa keterikatan dengan tali pusar bukanlah keadaan penyakit. Simpul tali pusat melingkari bayi sekitar 20% dari kasus, tetapi komplikasi karena ini sangat jarang. Yang bisa dilakukan seorang ibu di masa depan adalah jangan khawatir, dokter akan mengurus sisanya. Setiap hobi yang menyenangkan bagi seorang wanita akan berguna dalam kondisi yang berlaku. Bertemu teman, menghadiri teater dan pameran, menghabiskan malam romantis bersama suami Anda, secara umum, mengalihkan perhatian dari pikiran buruk. Jangan mencoba mendengarkan cerita teman dan kenalan yang mengatakan bahwa keterikatan tali pusat "sangat menakutkan." Jangan repot-repot dengan cerita-cerita horor seperti itu.
Ngomong-ngomong, dokter mungkin menyarankan Anda untuk melakukan latihan khusus yang direkomendasikan selama belitan tali pusat, serta menghadiri kelas kolam renang atau yoga. Tentu, tidak ekstrim! Tingkat adrenalin yang meningkat memicu stres pada anak, dan ini sama sekali tidak pantas dalam kondisi seperti itu.

Diagnosis keterikatan tali pusat:

Hal pertama yang harus dilakukan jika Anda mencurigai keterikatan tali pusat adalah diagnosis ultrasonografi. Ultrasonografi adalah metode yang paling umum untuk mengenali kondisi ini, selain itu, selama sesi, Anda dapat mengevaluasi parameter lain (berat janin, plasenta, jumlah cairan ketuban, dan sebagainya).
Untuk menilai aliran darah di pembuluh plasenta, tali pusat dan otak janin, doplerometri dilakukan. Jika ada patologi dalam sistem ibu-plasenta-janin, dokter harus memilih perawatan yang diperlukan.
Cardiotocography, atau CTG, memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas otot jantung seorang pria kecil. Prosedurnya adalah mendengarkan aktivitas jantung menggunakan alat kardiotograf, yang sensornya melekat pada perut ibu. Perangkat ini menghasilkan gambar grafik di mana dokter membuat kesimpulan. Manipulasi dilakukan sejak minggu ke 33 kehamilan, itu juga relevan pada tahap pertama persalinan.

Cara menghilangkan efek keterikatan oleh tali pusat:

Jika keterikatan oleh tali pusar sama sekali tidak mempengaruhi kesehatan bayi, maka perawatan tidak diperlukan. Jika tidak, dengan perkembangan puasa intrauterin, dokter akan dipaksa untuk menjalani terapi. Jumlah pengobatan tergantung pada keparahan manifestasi. Dengan demikian, tingkat rata-rata kelainan hemodinamik membutuhkan penunjukan obat untuk pengencer darah, serta terapi vitamin. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk memaksimalkan aliran oksigen dan nutrisi ke dalam tubuh janin.

Mungkinkah melahirkan dengan tali pusat terjerat?:

Banyak ibu, setelah mengetahui tentang risiko untuk bayinya, takut melahirkan secara alami. Namun, pada kenyataannya, operasi caesar tidak dapat dilakukan hanya atas permintaan wanita, dan tidak semua kasus keterikatan tali pusat membutuhkan tindakan tersebut. Ya, keterjeratan berulang, dan bahkan dengan latar belakang tali pusat pendek, disertai dengan meningkatnya fenomena rencana hipoksia, memerlukan intervensi bedah. Wanita yang seperti itu benar-benar membutuhkan operasi caesar darurat. Tapi, untungnya, tidak semua wanita hamil begitu terabaikan. Sebagian besar dari mereka dapat dan akan melahirkan sendiri. Keterikatan tali pusat hanyalah sinyal bagi dokter kandungan bahwa perlu sedikit lebih perhatian daripada biasanya.

Apakah tali pusat melilit leher janin - apakah berbahaya?

Ketika bayi bergerak di dalam rahim, tali pusar dapat diputar di lehernya, membentuk lingkaran. Mengapa ini terjadi dan apa yang berbahaya - kami mencari tahu lebih lanjut.

Definisi Patologi

Tali pusat juga disebut tali pusat dan merupakan formasi yang menyerupai tali spiral. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • warna abu-abu biru;
  • matte finish;
  • Panjang 55-60 cm (selama kehamilan normal);
  • tebalnya sekitar 2,5 cm.

Ketika tali pusat melingkar di sekitar janin, fenomena ini disebut keterjeratan. Menurut klasifikasi patologi ini, belitan hanya terjadi di sekitar satu bagian tubuh janin - leher, tetapi tergantung pada jumlah belokan, belitan bisa satu, dua, atau multipel.

Belitan tali pusat di sekitar leher janin

Hampir 20% wanita hamil mengalami ikatan tali pusat. Paling sering, belitan tunggal terjadi, yang tidak mengencangkan leher. Ada beberapa alasan dan itu termasuk:

  • Panjang tali pusat berlebih. Ini memiliki diameter sekitar 2 cm, dan panjangnya bervariasi dari 40 hingga 60 cm. Angka-angka ini dianggap normal, tetapi bisa sekitar 70-80 cm, dalam kasus seperti itu wanita berisiko, karena bayi mereka dapat dililit tali pusat. Dimensi ini ditransmisikan secara genetis dan sangat sering bertepatan dengan dimensi induknya.
  • Perasaan sering dan gugup, adrenalin terburu-buru.
  • Meningkatkan jumlah cairan ketuban (air tinggi).

Alasan-alasan ini tidak disengaja, karena tali pusar yang panjang dan polihidramion memungkinkan anak untuk bergerak lebih bebas, sehingga terjerat ikatan.

Seringkali di antara wanita hamil dikabarkan bahwa jika anak bergerak terlalu aktif, ia menderita hipoksia. Bahkan, gerakan aktif tidak membicarakan hal seperti itu.

Ketika janin berusia 28 minggu, itu akan disesuaikan mode harian hari itu. Anda bisa menentukan kapan bayi sedang tidur atau bangun. Saat bergerak, perlu memperhatikan aktivitasnya. Jika bayi mulai bergerak kurang, maka kita dapat menyimpulkan bahwa dia tidak sehat (setidaknya harus ada 10 gerakan janin per hari). Karena itu, jika bayi tidak aktif, perlu mengunjungi dokter kandungan dan berkonsultasi dengannya.

Dengan belitan tunggal, persalinan alami diizinkan. Banyak mumi melahirkan sendiri, dan segera setelah kepala bayi diperlihatkan, bidan dengan hati-hati mengangkat tali.

Memutar tali pusat di sekitar leher

Ada juga belitan ganda. Jika pada saat ultrasound anak telah mencapai 37 minggu, maka ia tidak akan dapat mengurai, karena ia sudah tidak memiliki cukup ruang untuk manuver di perut ibunya. Tetapi jika keterjeratan ganda diamati dengan ultrasound lebih awal dari periode ini, maka masih ada kemungkinan bahwa ia akan dapat melepaskan diri lagi.

Keterikatan ganda mempersulit proses persalinan secara alami, sehingga dokter kandungan harus diberitahu terlebih dahulu sehingga kelahiran dapat terjadi dengan aman.

Banyak tergantung pada bagaimana tepatnya tali pusat dibungkus. Sementara bayi berada di dalam rahim, belitannya tidak kencang - tidak ada bahaya, karena oksigen terus mengalir melalui tali pusar, dan bukan melalui trakea. Hal utama adalah bahwa tali pusat tidak dijepit (bayi dapat menekannya), oleh karena itu, wanita dengan tali pusat janin dianjurkan untuk dopplerometri secara berkala.

Seorang wanita dalam persalinan diizinkan untuk melahirkan secara mandiri, tetapi semuanya mempersiapkan segala sesuatu untuk operasi. Pada penyimpangan sekecil apapun dalam kesehatan janin, operasi caesar dilakukan.

Memutar tali pusat di sekitar leher janin

Belitan tali tiga kali lipat pada leher anak juga dapat terjadi. Fenomena ini tidak terlalu berbahaya jika tidak kencang. Anak menerima oksigen melalui arteri umbilikalis, dan jika tidak terjerat, sesak napas tidak terjadi. Jika ada keterikatan ketat tiga kali lipat, maka kelaparan oksigen dapat diamati. Dokter kandungan menentukan ini oleh Doppler dan CTG. Dengan pelanggaran seperti itu, bahkan dengan bantuan stetoskop, adalah mungkin untuk menentukan aritmia pada anak.

Dalam jangka panjang mulai merangsang kelahiran. Dengan pengungkapan serviks yang tidak memadai anak dihilangkan dengan operasi caesar. Tetapi dasar operasi harus menjadi alasan tambahan:

  • buahnya berat;
  • anak itu ada di seberang;
  • panggul sempit pada wanita nifas;
  • terdeteksi hipertensi.

Apa yang mengancam belitan tali pusat di sekitar leher janin?

Anak-anak dengan belitan ganda atau rangkap tiga dapat mengalami bahaya. Jika ada keterikatan yang ketat atau kompresi tali pusat, anak menderita kekurangan oksigen dan nutrisi yang dipasok ke anak melalui darah. Segera kesehatannya memburuk, yang dapat didaftarkan di CTG.

Kesehatan janin tergantung pada durasi kelaparan oksigennya. Jarang, tetapi masih diamati bahwa jika tali pusat diikat erat, dan panjangnya berkurang secara signifikan, maka plasenta terlepas dari janin. Karena itu, jika penampilan pendarahan tidak tepat waktu ke dokter, Anda bisa kehilangan anak.

Keterikatan tali pusat mengancam dan fakta bahwa bayi dapat melukai vertebra serviks saat melahirkan. Oleh karena itu, dokter kandungan yang menerima persalinan harus bertindak sesuai.

Semua anak berbeda dan situasi keterjeratan juga berbeda. Misalnya, beberapa anak tidak memiliki efek apa pun, sementara yang lain mengalami gangguan vegetatif-vaskular.

Tindakan pencegahan

Perlu dicatat bahwa keterikatan terbentuk karena fakta bahwa anak aktif bergerak di dalam kandung kemih janin, memutar tali pusat dan masuk ke loop. Tetapi pada saat yang sama, orang tua dapat meminimalkan risiko keterjeratan jika dia mematuhi aturan-aturan tertentu:

  • Berjalan setiap hari di udara segar.
  • Tidur minimal 7 jam, dan saat tidur memastikan aliran udara segar ke dalam ruangan.
  • Terus-menerus di bawah pengawasan seorang dokter kandungan dan menerapkan semua rekomendasinya.
  • Pada trimester ketiga kehamilan, CTG dilakukan - prosedur yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat detak jantung dan aktivitas anak. Menurut hasilnya, dokter memberikan rekomendasi.

Jika Anda menemukan keterikatan jangan gugup. Dokter mungkin meresepkan obat yang mendukung sirkulasi darah di janin dan daerah plasenta.

Video: belitan tali pusat saat melahirkan

Dalam video berikut, seorang ahli akan memberi tahu secara terperinci bahwa wanita hamil harus tahu tentang ikatan tali pusat di sekitar leher janin:

Paling sering, anak diputar sekali, dan tidak kencang. Sangat jarang, berkali-kali, digabungkan, yaitu ketika leher dan tungkai diperbaiki. Keterjeratan tunggal tidak berbahaya. Rumit dianggap melibatkan dua atau tiga. Kadang-kadang ketika mereka terdeteksi, operasi caesar yang direncanakan dilakukan. Pencegahan adalah ketaatan seorang wanita pada hari itu dan ketenangan pikiran.

Kelahiran seorang anak dengan belitan tali pusat

Kelahiran dengan keterikatan tali pusat membawa risiko hipoksia janin karena kekurangan oksigen. Proses ini dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan, dalam kasus yang sulit, operasi caesar ditentukan.

Penyebab dan tipe

Tali pusar bertanggung jawab untuk pengiriman nutrisi dan oksigen ke bayi. Kapal dilindungi, dapat menahan tekanan kompresi, memutar.

Keterikatan tali pusat saat persalinan adalah komplikasi kehamilan terkait dengan tenun janin. Penyebab patologi adalah panjangnya tali pusat, yang membentuk lingkaran ketika anak bergerak.

  1. ketat - ketika tidak ada ruang antara tali pusar dan bayi. Jaring tidak memeras organ dalam;
  2. tunggal, ganda, rangkap tiga. Tergantung pada jumlah lilitan di sekitar tubuh bayi;
  3. diisolasi saat menjalin di sekitar leher janin, kaki. Gabungan - kusut beberapa bagian tubuh sekaligus.

Cenderung pada penampilan patologi seorang wanita yang memiliki peningkatan aktivitas pada anak yang sedang berkembang. Bayi itu bergerak di sekitar tali pusat.

  • aliran air yang tinggi;
  • tali pusat yang panjang, lebih dari 70 cm;
  • aktivitas janin berlebihan karena hipoksia;
  • nutrisi ibu;
  • merokok sambil membawa;
  • gangguan mental, stres.

Ketika ada banyak air ada ruang besar untuk aktivitas bayi. Selama hipoksia, tali pusat yang panjang membentuk loop ketat ketika anak bergerak karena kurang gizi.

Sampai 36 minggu kehamilan, keterikatan ringan satu kali dianggap sebagai fenomena sementara, dan tidak menimbulkan bahaya bagi bayi. Efek ketat dan berulang pada pembentukan organ internal, pasokan oksigen, nutrisi.

Gejala dan Diagnosis

Gejala utama yang dirasakan seorang wanita - aktivitas janin. Kurangnya oksigen yang disebabkan oleh tekanan menyebabkan pergerakan bayi. Untuk mengkonfirmasi hasilnya, mereka membuat catatan harian aktivitas, menunjukkan ritme harian.

Diagnosis yang dikonfirmasi dengan bantuan tes laboratorium. Peralatan medis modern memungkinkan Anda untuk melihat patologi dari minggu ke-17 kehamilan. Selama kehamilan, risiko terhadap kesehatan bayi dinilai.

Selain belitan, tali pusat dapat diikat menjadi simpul:

  • benar - menarik pembuluh darah, kemungkinan pemblokiran lengkap pasokan oksigen tinggi;
  • false - tidak membawa bahaya. Memutar terjadi karena varises di tali pusat.
  1. penurunan denyut jantung pada kardiotogram. Kelebihan pasokan oksigen merusak, kerja jantung;
  2. adanya loop di sekitar tubuh janin pada USG. Spesialis akan dapat menentukan seberapa ketat tali pusat diperketat;
  3. pemetaan Doppler warna akan menunjukkan pembuluh tali pusat pada bagian tubuh bayi. Studi ini secara akurat menentukan posisi loop, hipoksia, keparahan kerusakan;
  4. pemeriksaan umum hamil. Identifikasi penyebab patologi.

Diagnostik dilakukan dalam dinamika, karena loop mengubah ketegangannya saat bayi bergerak. Penelitian memberikan kesempatan untuk memahami bagaimana bertindak selama persalinan.

Bagaimana berperilaku selama keterikatan

Dalam mengidentifikasi patologi seorang wanita perlu tetap tenang. Hanya dalam beberapa kasus diagnosis membawa ancaman bagi kehidupan bayi.

Meremas leher tidak memengaruhi pernapasan bayi, karena paru-paru mulai bekerja hanya setelah lahir. Selama aliran darah di tali pusar teratur, janin akan menerima jumlah nutrisi yang diperlukan.

Ibu yang telah melahirkan dengan keterikatan tali pusat merekomendasikan:

  • berjalan lebih banyak, menghirup udara segar;
  • hindari situasi yang membuat stres. Hormon yang diproduksi memperburuk situasi;
  • lakukan yoga, senam, latihan pernapasan;
  • menjalani pemindaian ultrasound terjadwal;
  • Jangan menerapkan metode pengobatan sendiri.

Jika setelah 33 minggu berulang, loop kencang terdeteksi, pemantauan harian ditentukan untuk menilai risiko dan komplikasi. Anda tidak bisa khawatir, situasi stres berdampak buruk pada aktivitas janin, mengencangkan tali pusat di sekitar tubuh.

Apakah mungkin melahirkan dengan tali pusat ganda? Proses alami hanya diperbolehkan jika loop tidak dikencangkan. Untuk menjalin berulang dan ketat, operasi caesar dianjurkan.

Apa yang diresepkan untuk patologi:

  1. jadwal kunjungan oleh dokter kandungan 2 kali lebih sering;
  2. CTG reguler;
  3. USG terencana;
  4. tes darah dan urin.

Diperlukan rawat inap di rumah sakit bersalin dengan ikatan ganda ketat tiga kali lipat untuk pemantauan berkelanjutan. Komplikasi dinyatakan dalam gangguan aliran darah, kekurangan oksigen pada anak.

Bahaya

Melahirkan secara alami di dalam kubur diizinkan jika loop tidak membahayakan kehidupan janin. Oksigen dari bayi yang sedang tumbuh di dalam rahim masuk melalui darah. Ini menunjukkan bahwa loop di leher tidak memengaruhi paru-paru.

Bukankah pembuangan air berbahaya di belitan? Tidak, jika hanya ada satu loop. Dengan kemungkinan hipoksia jangka panjang dua kali lipat atau lebih dari periode anhidrat. Setelah gelembung pecah, Anda harus segera menghubungi rumah sakit.

Konsekuensi keterikatan tali pusat ganda saat melahirkan:

  • hipoksia janin;
  • pengiriman prematur;
  • operasi caesar darurat.

Jika tali pusat terjepit, pembuluh darah berhenti bekerja dengan kekuatan penuh. Ada kekurangan oksigen, hipoksia intrauterin.

Pelanggaran pembuluh dan kompresinya menyebabkan persalinan prematur. Perubahan fungsi plasenta, kemungkinan pelepasan, penuaan dini.

Konsekuensi keterikatan dengan tali pusat untuk anak setelah melahirkan:

  1. masalah dengan kerja jantung, otak;
  2. struktur tubuh abnormal;
  3. cedera tulang belakang leher;
  4. paru-paru tidak akan terbuka dalam kasus kelahiran prematur.

Jika ada beberapa ikatan ketat, persalinan alami berbahaya. Meskipun bantuan dokter kandungan, kemungkinan cedera, kerusakan. Tingkat keparahannya tergantung pada panjang tali pusat.

Komplikasi tidak dapat diprediksi sebelumnya, karena kehamilan dan persalinan adalah individu untuk setiap wanita. Patologi melahirkan anak-anak yang sehat dan adanya efek samping.

Melahirkan dengan keterikatan

Dari minggu 37, jumlah loop, kondisi bayi, dan kemungkinan persalinan independen diperkirakan. Perhatikan presentasi janin, detak jantung, kesiapan uterus.

Melahirkan dengan satu belitan dilakukan secara alami. Keadaan tidak memengaruhi anak, setelah kelahirannya, bidan akan segera melepas lilitan.

Ketika rawat inap diindikasikan di departemen patologi:

  • dengan banyak keterikatan;
  • keterbelakangan pertumbuhan janin;
  • previa tali pusar.

Kelahiran seorang anak dengan belitan tali pusat berada di bawah kendali ketat dokter kandungan yang berpengalaman. Dengan proses independen, CTG dilakukan sepanjang waktu.

Cara melahirkan dengan belitan tali pusat:

  • dengan tidak adanya loop ketegangan dan tidak adanya kelaparan oksigen pada janin, persalinan alami diizinkan;
  • Seksio sesaria diresepkan untuk keterikatan yang kencang dan gabungan, adanya loop, hipoksia.

Keterikatan tali pusat tiga kali lipat selama persalinan dengan presentasi panggul membawa bahaya besar bagi kehidupan bayi. Loop menarik organ vital, menyebabkan deformasi kerangka tulang.

Tampilan depan dan belakang dengan belitan ganda dianggap sebagai norma untuk persalinan alami. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kepala muncul segera, dan dimungkinkan untuk menghapus loop.

Langkah di atas kelahiran dengan belitan tali pusat di leher:

  1. setelah awal kontraksi atau pembuangan air, segera sambungkan peralatan CTG;
  2. saat lahir, kepala mulai melepas loop;
  3. menggunakan obat-obatan untuk membuka paru-paru;
  4. Jika bayi dilahirkan dengan air hijau, ini menunjukkan infeksi. Bayi baru lahir ditempatkan di unit perawatan intensif.
    5. Hari pertama pantau kondisi ibu dan bayinya.

Keterikatan lahir ganda pada tali pusat di sekitar leher dilakukan melalui pembedahan. Ini mengurangi komplikasi dalam kasus hipoksia yang berkepanjangan, mengencangkan loop.

Pencegahan

Untuk menghindari keterikatan ganda pada tali pusat di sekitar leher selama persalinan, disarankan untuk mengamati tindakan pencegahan. Aturan sederhana akan membantu mencegah perkembangan hipoksia, polihidramnion.

  • menghilangkan kebiasaan buruk: merokok, alkohol;
  • dalam masa perencanaan kehamilan, menyembuhkan penyakit kronis;
  • hindari kerumunan besar saat membawa;
  • ikuti dietnya. Itu harus seimbang. Untuk menghilangkan atau mengurangi konsumsi kopi, cokelat hitam;
  • hindari situasi dan pengalaman yang penuh tekanan;
  • berjalan lebih banyak di udara terbuka;
  • jangan lupa istirahat, Anda perlu tidur setidaknya 7 jam sehari;
  • tepat waktu kunjungi dokter kandungan, lakukan tes, lakukan ultrasonografi, pemeriksaan.

Guncangan saraf menyebabkan perkembangan adrenalin, yang meningkatkan aktivitas janin. Jika tali pusat panjang, selama gerakan anak menjadi terjerat di dalamnya, membentuk lingkaran di sekitar itu sendiri.

Gaya hidup yang tepat adalah faktor fundamental dalam kehamilan yang sehat. Disarankan untuk memantau diet Anda. Pastikan untuk melakukan senam, yoga, berenang di kolam renang. Aktivitas fisik dan postur khusus adalah pencegahan setiap saat.

Berjalan di udara segar memenuhi tubuh ibu dengan oksigen, yang disuplai melalui tali pusat ke bayi. Latihan pernapasan memiliki efek positif pada kehamilan, dan selama persalinan akan membantu menghindari robekan.

Takhayul dan metode pencegahan rakyat

Pertanda dan takhyul rakyat mengganggu gadis-gadis hamil. Mereka muncul pada saat tidak ada peralatan medis.

Takhayul tentang persalinan saat terbelit oleh tali pusar di leher:

  1. tidak bisa menjahit dan merajut. Dipercaya bahwa saat bekerja dengan seutas benang, tali pusar diikat menjadi simpul, dililitkan pada anak. Bahkan, menjahit tidak mempengaruhi penampilan patologi. Sebaliknya, merajut menenangkan sistem saraf;
  2. Jangan angkat tangan. Sebelumnya, perempuan terlibat dalam pekerjaan fisik, misalnya, mencuci dan menggantung pakaian. Terlalu banyak pekerjaan menyebabkan nada rahim, aktivitas berlebihan janin. Di dunia sekarang ini, wanita hamil pergi cuti hamil untuk menghilangkan beban menstruasi yang terlambat.

Metode pencegahan populer juga datang dari nenek. Mereka termasuk doa, olahraga, pernapasan.

  • ubah posisi dalam 30 menit setiap hari. Pada gilirannya: berbaring telentang, di sisi kiri, di sisi kanan, berdiri di siku dan lutut;
  • latihan "sepeda" efektif pada tahap awal;
  • pernapasan perut. Napas dalam-dalam dibuat oleh hidung, tertunda selama 5-7 detik, buang napas melalui mulut. Ulangi 3 kali sehari selama 2 menit.

Metode tradisional mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular, menyesuaikan aliran oksigen. Sebelum melanjutkan ke tindakan apa pun, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan kontraindikasi.

Keterikatan tali pusat adalah patologi yang dalam beberapa kasus memiliki efek negatif pada bayi baru lahir. Loop tunggal tidak membawa bahaya, bayi muncul secara alami. Dengan beberapa operasi caesar yang ditentukan.

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin: konsekuensi dan manajemen persalinan

Selama kehamilan, untuk mengikat ibu dan anak, serta untuk mengirimkan komponen yang diperlukan ke remah untuk membangun tubuh dan molekul oksigen, dua organ khusus terbentuk - plasenta tali pusat. Dengan mengorbankan plasenta, komunikasi terjadi antara tubuh ibu dan bayi di masa depan tanpa mencampurkan darah mereka satu sama lain, dan dengan mengorbankan tali pusar janin tanpa gangguan menerima semua yang diperlukan untuk pertumbuhan dan oksigen. Tali pusat berangkat kira-kira dari pusat plasenta dan terdiri dari tiga pembuluh, terselubung lapisan tebal zat agar-agar, melindunginya dari penjepitan dan kerusakan. Kadang-kadang selama kehamilan, seorang dokter ultrasound melihat keterikatan tali pusat leher janin, yang menyebabkan kekhawatiran pada ibu hamil. Apakah saya perlu khawatir?

Struktur tali pusat: fitur

Tali yang menghubungkan plasenta ke janin (tali pusat) memiliki perangkat khusus: di dalamnya ada dua arteri besar yang memberi makan remah-remah dan tidak kurang besar pembuluh darah, di mana ia menyumbangkan metabolit dan produk limbah yang dihabiskan. Tali pusat berkembang dari tahap awal, sejajar dengan plasenta, melekat di perut ke janin di satu ujung dan kira-kira ke pusat plasenta kedua. Pada akhir kehamilan, panjangnya mencapai sekitar 45-65 cm, yang cukup untuk pergerakan penuh anak dan kekuatan tanpa gangguan. Seperti halnya semua organ lain di sekitar remah-remah, tali pusat juga dapat ditandai dengan beberapa kelainan pada struktur dan fungsi, yang selama kehamilan atau kemudian, saat melahirkan, dapat menjadi masalah. Penyimpangan seperti itu dapat terjalin tali pusar di sekitar leher janin.

Masalah tali pusat dan ancaman perulangan di sekitar leher

Mengenai panjang tali pusat, ada dua penyimpangan yang bisa menjadi masalah saat melahirkan. Ini termasuk tali pusat terlalu pendek, yang, menurut USG, kurang dari 40 cm, serta yang terlalu panjang, yang melebihi 70 cm panjangnya. Kedua patologi ini dapat mengganggu selama tindakan kelahiran alami, meskipun mereka tidak sangat mempengaruhi jalannya kehamilan. Karena tali pusat terlalu panjang, dimungkinkan untuk membentuk keterikatan di sekitar leher janin, baik tunggal maupun ganda, dan terkadang tiga kali lipat. Selain itu, tali pusat seperti itu karena aktivitas janin, terutama dengan latar belakang polihidramnion, dapat membentuk simpul tali pusat yang benar, berbahaya bagi kematian janin jika diperpanjang selama kehamilan atau saat melahirkan.

Penyebab keterikatan tali pusat

Sampai sekarang, di antara generasi yang lebih tua ada banyak mitos yang terkait dengan keterikatan yang menakuti para ibu muda. Namun dalam kenyataannya, beberapa faktor dapat menyebabkan keterikatan:

  • Polimer, yang memberi janin lebih banyak ruang untuk aktivitas dan keterikatan pada loop tali pusat;
  • Tali pusar yang panjang yang memungkinkan janin untuk memanipulasi dan "bermain" dengannya, melilitkan leher dan berliku;
  • Patologis, aktivitas berlebihan janin, yang disebabkan oleh pembentukan hipoksia kronis atau akut;
  • Penerimaan makanan atau minuman yang merangsang yang merangsang aktivitas bayi (kopi, cokelat berlebih, teh kental, coca-cola, bawang putih dan rempah-rempah, minuman kakao);
  • Situasi stres, ketakutan dan kegelisahan, di mana tingkat hormon stres (adrenalin dan analog) naik dalam darah, yang menyebabkan janin benar-benar dapat "mengalahkan" dan "terburu-buru" di rongga rahim.

Ibu hamil harus memperhatikan bahwa mereka perlu khawatir tentang keterikatan tali pusat di sekitar leher janin tidak lebih awal dari usia kehamilan 36-38 minggu atau lebih awal jika keterikatan itu kencang dan berulang. Dalam kasus lain, janin hampir setiap ibu beberapa kali selama seluruh periode kehamilan dapat memakai dan melepas tali pusat dari leher tanpa membahayakan kondisinya.

Ketika belitan ketat serupa terdeteksi dan panjang normal tali pusat tidak terdeteksi, dokter tidak menakut-nakuti wanita itu, fenomena seperti itu biasanya sementara. Jika lilitannya kencang dan keterikatan diulang, maka kita membutuhkan taktik tertentu dalam persalinan yang akan datang dan penilaian objektif tentang kondisi janin di dalam rahim.

Mitos dan realitas tentang rombongan

Seringkali, calon ibu dilarang merajut atau menjahit, menenun, di bawah tekanan yang menyebabkan proses semacam itu terjerat oleh tali pusat. Di masa lalu, wanita memperhatikan hal ini karena fakta bahwa calon ibu merajut dan menenun di gubuk gelap dengan tungku pembakaran kayu, di mana ada sesak dan hipoksia. Karena hal ini, janin dalam kandungan sedemikian membungkuk dan membeku dalam satu posisi, mengalami hipoksia mami yang juga menderita kekurangan oksigen. Akibatnya, dia aktif bergerak, melempar tali pusar. Tetapi hari ini, ketika dimungkinkan untuk mengamankan kondisi yang nyaman dan nyaman untuk kreativitas, merajut atau menenun tidak akan menyebabkan keterjeratan, ini tidak lebih dari sebuah mitos.

Mitos kedua, yang dikaitkan dengan keterjeratan, adalah pembentukan patologi serupa dengan seringnya mengangkat tangan ke atas. Mari kita memeriksanya juga, mengingat bahwa mengangkat tangan yang lama dan sering hingga masa lalu adalah dengan pekerjaan fisik yang berat - mencuci dan menggantung pakaian. Ini adalah pengangkatan yang berat, kelelahan dan latihan berlebihan, yang membentuk nada uterus yang meningkat dan peningkatan hipoksia. Untuk menghilangkan kekurangan oksigen, janin memperkuat kekuatan gerakan - karena itu lingkaran. Saat ini, dengan aktivitas harian, pengangkatan anggota badan yang jarang ke atas untuk mendapatkan buku atau cangkir dari rak tidak berbahaya. Pemanasan ringan pada lengan dan kaki juga bermanfaat untuk pencegahan hipoksia janin.

Gejala, gejala keterikatan

Dengan demikian, gejala eksternal keterjeratan tidak terdeteksi, kadang-kadang tanda tidak langsung dapat menjadi ukuran besar perut karena air yang tinggi, serta mobilitas anak yang berlebihan baik di siang hari dan di malam hari karena menderita hipoksia. Jika remah sering dilemparkan ke perut, posisi berubah, dengan tali pusar yang memanjang, dapat memutar lingkaran di leher. Tidak ada manifestasi lain dari patologi ini.

Bagaimana dokter mendeteksi keterikatan

Dimungkinkan untuk menentukan keberadaan keterikatan tali pusat dengan fitur karakteristik yang ditentukan oleh data cardiotocography (CTG). Selama prosedur, perubahan khas pada kurva pada film rekaman detak jantung ditentukan, dengan periode pelambatan detak jantung terhadap latar belakang gerakan janin.

Menurut data metode ini saja, adalah mungkin untuk mengungkapkan tanda-tanda defisiensi oksigen janin, yang dialami karena keterikatan tali pusat leher.

Kemudian, pemeriksaan ultrasonografi juga dilakukan, yang dengannya, keberadaan loop umbilical di daerah leher anak terdeteksi secara visual. Pada layar monitor, dokter dengan jelas melihat jumlah loop dan status keterikatan - sangat ketat, kuat atau tidak kencang. Studi-studi semacam itu yang informatif menurut USG akan dilakukan pada trimester kedua, tetapi biasanya janin tidak menderita dari adanya tali pusar di leher selama periode ini.

Untuk memastikan secara akurat keadaan aliran darah dan jumlah loop pada leher, penelitian tambahan dengan metode Doppler (pemetaan Doppler warna) dilakukan. Ini menunjukkan aliran darah melalui pembuluh dengan arah gerakan, yaitu, Anda dapat secara akurat memvisualisasikan posisi tali pusat. Juga melakukan studi aliran darah di pembuluh uterus, plasenta dan janin, untuk menentukan adanya hipoksia dan tingkat keparahan pelanggaran khas dari keterikatan yang ketat. Penting untuk melakukan studi tersebut dalam dinamika, karena loop tali pusat dapat dihilangkan karena gerakan janin.

Melahirkan di belitan tali pusat di sekitar leher janin

Keadaan keterjeratan dimungkinkan dalam berbagai bentuk - ketat (berbahaya dan kuat) dan lembam, yang menciptakan perbedaan dalam manajemen tenaga kerja dan cara persalinan. Selain itu, dapat berupa loop tunggal (satu loop di leher) dan multipel - dua atau bahkan tiga loop, yang jauh lebih berbahaya. Juga, ada keterikatan leher terisolasi dan dikombinasikan dengan keterikatan bagian tubuh lainnya dalam remah.

Pilihan yang paling mudah, yang paling disukai untuk persalinan alami adalah ikatan tunggal yang tidak ketat hanya di sekitar leher janin.

Konfirmasi adanya patologi semacam itu sebelum melahirkan membutuhkan pilihan dokter taktik tertentu untuk melahirkan. Jika ini keterikatan longgar satu dan bahkan dua loop, tidak ada yang serius dalam persalinan dengan anak yang akan terjadi, dokter akan memantau denyut jantung setiap 30 menit pada tahap pertama persalinan dan setelah setiap upaya pada kedua. Dengan mengurangi frekuensi kontraksi jantung, persalinan dapat dirangsang sehingga mereka mempercepat, segera setelah kelahiran kepala, dokter menghilangkan loop dari itu dengan gerakan lembut, dan persalinan berakhir seperti biasa. Ini tidak memungkinkan tali pusat meregang dan membentuk komplikasi.

Bahaya untuk melahirkan secara alami keterikatan yang kencang atau berulang. Dengan masalah yang sama bahkan selama kehamilan, janin mungkin menderita hipoksia berat. Dalam situasi seperti itu, tali pusat menjadi pendek, yang pada periode pengusiran janin dapat terancam dengan peregangan yang berlebihan dan kompresi pembuluh darah. Fakta ini berbahaya dalam kaitannya dengan perkembangan asfiksia janin. Selain itu, penuh dengan detasemen prematur plasenta dan perdarahan, kematian remah-remah saat melahirkan. Oleh karena itu, dalam situasi ini, operasi caesar yang direncanakan dilakukan untuk periode sekitar 37-38 minggu, tetapi jika janin terancam karena komplikasi, itu lebih awal dari ketentuan ini.

Apakah pencegahan keterikatan mungkin?

Berdasarkan pengetahuan tentang faktor-faktor risiko potensial untuk komplikasi seperti itu, ibu hamil disarankan untuk menyelamatkan diri dari stres, baik fisik dan emosional, untuk mengunjungi udara segar banyak, untuk secara aktif bergerak dan terlibat dalam pelatihan fisik dan senam. Latihan pernapasan juga diperlukan untuk mencegah hipoksia janin. Ini akan mengurangi kemungkinan aktivitas motorik yang berlebihan dari janin dan peletakan tali pusar di leher. Penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi medis, mengonsumsi multivitamin dan terus-menerus memantau kondisinya untuk memperhatikan tanda-tanda awal hipoksia janin dan menghilangkannya. Dilarang mengambil obat tradisional apa pun untuk "menghilangkan" lilitan dari leher atau berpose mewah atas saran "yang berpengalaman", ini tidak efektif dan berbahaya dengan cedera dan komplikasi.

Alena Paretskaya, dokter anak

8.330 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Lingkaran berbahaya. Keterjeratan kabel

Melahirkan di belitan tali pusat di sekitar leher janin

Tugas baru saja dimulai ketika bel berbunyi di ruang tunggu. Seorang wanita hamil, ditemani oleh suaminya dan seorang wanita paruh baya (ibu mertua, ternyata selama percakapan), berdiri di ambang pintu rumah sakit bersalin. Mereka semua sangat bersemangat.

Apakah perlu khawatir?

Ternyata, wanita itu tiba setelah menjalani studi ultrasound di klinik antenatal. Tanpa prefasa yang tidak semestinya, Yulia (itu adalah nama wanita hamil) berkata: "Saya setuju dengan operasi caesar, kerabat sekarang akan membawa barang-barang yang diperlukan." "Tunggu, tunggu, mari kita mengerti dulu", - aku menjawab dan mengundang Julia ke pengintai. Ternyata usia kehamilan Julia saat ini adalah 36 minggu, dan ikatan tali pusat di sekitar leher janin terdeteksi oleh USG. Fakta ini sangat mengkhawatirkan wanita hamil dan keluarganya, sehingga mereka memutuskan untuk pergi ke rumah sakit bersalin tanpa penundaan.

Tali pusat (atau tali pusat) adalah organ yang berfungsi hanya selama kehamilan dan melakukan fungsi komunikasi yang sangat penting antara ibu dan janin. Komponen utama dari tali pusat adalah pembuluh darah - satu pembuluh darah di mana darah arteri mengalir dari ibu ke janin, memberikan semua zat yang diperlukan untuk kehidupan dan oksigen, serta dua arteri di mana darah vena janin mengeluarkan produk metabolisme limbah dan karbon dioksida ke dalam tubuh ibu.

Pembuluh pusar dari tali pusar dikelilingi oleh substansi seperti jeli khusus - varton jelly, yang, karena konsistensinya, memainkan peran pelindung yang penting - melindungi pembuluh dari tekanan. Panjang rata-rata tali pusat adalah 50-60 cm, tebal 1,5-2 cm. Jika panjang tali pusat lebih dari 70 cm, itu dianggap panjang, jika kurang dari 40 cm pendek. Menambah panjang tali pusat dapat menyebabkan berbagai kondisi patologis, seperti belitan tali pusat leher, batang tubuh, tungkai janin, pembentukan simpul tali pusat, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi benar dan salah. Penting untuk dicatat bahwa sekitar seperlima dari semua kelahiran lahir dengan keterikatan tali pusat, dan ini tidak selalu mengarah pada pelanggaran kondisi intrauterin janin. Faktanya adalah bahwa berada di dalam rahim, sampai saat kelahiran, bayi tidak bernafas dengan paru-paru, sehingga meremas leher, yang selalu sangat menakutkan bagi ibu hamil, tidak berbahaya baginya. Masalah dapat terjadi dalam kasus di mana ada pelanggaran aliran darah karena ketegangan atau kompresi tali pusat karena keterikatan berulang atau ketat.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound?

Menurut USG, ditemukan bahwa janin tidak menunjukkan tanda-tanda hipoksia (mis., Kekurangan oksigen); selama dopplerometri (studi yang menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh utama uterus dan janin), tidak ada pelanggaran sirkulasi uteroplasenta. Janin sesuai dengan periode 36 minggu kehamilan, ada tanda-tanda keterikatan tunggal tali pusat di sekitar leher janin. "Wow, ketika mereka melakukan ultrasound pada 32 minggu, mereka tidak mengatakan apa-apa tentang keterikatan," kata Yulia. "Sangat mungkin bahwa itu tidak ada di sana pada waktu itu, dan sama sekali tidak perlu bahwa itu akan berlanjut sampai kelahiran," jawab saya.

Memang, dalam prakteknya, ada kasus-kasus ketika, menurut USG, belitan tali pusat terdeteksi, dan anak itu lahir tanpa itu. Ini mungkin, pertama, karena fakta bahwa loop tali pusat oleh ultrasound terletak di dekat leher janin, tetapi keterikatan itu sendiri tidak, dan kedua, selama gerakan janin, keterikatan tali pusat secara independen dihilangkan (tentu saja, ini terjadi, sebagai aturan, dengan satu belitan).

Faktor predisposisi dari keterlibatan tali pusat adalah peningkatan aktivitas motorik janin, yang mungkin disebabkan oleh hipoksia intrauterin (mis., Kurangnya suplai oksigen), kadar air yang tinggi, peningkatan adrenalin dalam darah ibu karena efek stres. Adalah wajar bahwa dalam sebagian besar kasus tali pusat yang panjang menyebabkan keterikatan berbagai bagian tubuh janin.

Kami membuat diagnosis

Untuk memastikan bayi Julia merasa baik, kami mencatat kardiotogram (CTG). CTG mendaftarkan aktivitas jantung janin, yang merupakan indikator informatif dari status intrauterinnya. Untuk ini, seorang calon ibu menempel ke perut dengan sensor, yang terhubung ke perangkat. Julia berbaring di tempat tidur di sisinya selama 30 menit, dan alat itu merekam detak jantung janin. Tidak ada perubahan patologis pada CTG yang telah diidentifikasi. Bersama Julia, yang sudah agak tenang dan bersorak-sorai, kami pergi menemui kerabat. Saya menjelaskan kepada mereka bahwa dalam situasi ini, ketika kita memiliki kehamilan prematur, kondisi janin yang benar-benar normal, hanya karena keterikatan tali pusat, tidak disarankan untuk melahirkan secara darurat. Seorang wanita hamil yang menenangkan dengan suami dan ibu mertuanya pulang ke rumah.

Untuk penentuan kondisi janin secara lengkap, perlu dilakukan serangkaian studi, yang meliputi:

  • Pemeriksaan ultrasonografi, di mana dimungkinkan untuk melihat atau mencurigai keterikatan tali pusat leher atau bagian lain janin, karena dalam beberapa kasus sangat sulit untuk membedakan apakah loop tali pusat dekat leher janin atau ada keterikatan: dalam penelitian ini, kita tidak memiliki kemungkinan gambar tiga dimensi yang memungkinkan kita untuk melihat objek. dari semua sisi - misalnya, lihat ke belakang. Perlu dicatat bahwa untuk menentukan panjang tali pusat menurut USG selama kehamilan adalah tidak mungkin, karena tali pusat tampaknya "dilipat" di ruang sempit antara tubuh bayi dan dinding rahim;
  • Dopplerometri - metode yang memungkinkan, pertama, untuk menentukan apakah ada keterikatan dengan tali pusar, karena pergerakan aliran darah ditampilkan dalam gambar berwarna, dan kedua, untuk mendiagnosis kecepatan aliran darah di berbagai pembuluh kompleks uteroplasenta;
  • cardiotocography, yang memungkinkan untuk menentukan tidak hanya detak jantung bayi, tetapi juga reaksinya terhadap gerakannya sendiri (saat merekam CTG selama kehamilan) dan untuk meningkatkan nada rahim (selama persalinan), yang memungkinkan untuk mengetahui seberapa baik janin merasakan saat ini.

Jika, setelah melakukan seluruh rangkaian pemeriksaan, ditentukan bahwa bayi merasa memuaskan, maka fakta keterikatan tali pusat bukan merupakan indikasi untuk pengiriman operatif. Indikasi tersebut dapat terjadi baik dengan tanda-tanda kekurangan oksigen yang ada (hipoksia janin), atau dengan kombinasi keterikatan dengan tali pusar dengan indikasi lain untuk operasi caesar.

Merangkul tali pusat di sekitar leher janin: apakah akan ada operasi?

Butuh waktu sekitar satu bulan, saya sudah lupa tentang kunjungan Yulia, ketika pada tugas berikutnya saya diundang untuk memeriksa wanita hamil yang masuk. Sesampainya di ruang gawat darurat, saya bertemu lagi dengan Julia dan suaminya. Ternyata selama 3 jam wanita itu terganggu dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah, yang menjadi teratur dan lebih intens satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan, terungkap bahwa Julia memasuki proses generik - serviks dibuka pada 3 cm, cairan ketuban tidak mengalir keluar.

Ibu dari 24, Yulia adalah yang pertama memiliki kehamilan yang nyata.Tidak ada penyakit ginekologi, aborsi atau keguguran. Ultrasonografi terakhir dilakukan pada usia kehamilan 39 minggu, menurut datanya, ikatan tali pusat di sekitar leher janin dipertahankan. Perkiraan berat janin 3400 g. Usia kehamilan saat ini adalah 40 minggu. Selama auskultasi (mendengarkan nada jantung janin melalui dinding perut anterior dengan tabung khusus - stetoskop obstetrik), detak jantung janin jernih, berirama, denyut jantung 144 detak per menit, yang sesuai dengan norma (detak jantung janin normal 120-160 denyut per menit). Kontraksi pada saat penerimaan kekuatan lemah, setelah 10 menit, berlangsung 30 detik. Setelah menyusun riwayat persalinan dan menempatkan Yulia di bangsal prenatal, ia segera dicatat CTG (kardiotogram). Membawa CTG selama persalinan adalah metode yang sama sekali tidak berbahaya dan informatif untuk menentukan keadaan janin janin dan reaksinya terhadap aktivitas kontraktil uterus, yang menentukan taktik persalinan untuk setiap pasien - ia dapat melahirkan secara alami atau untuk kepentingan janin melalui operasi caesar. Dalam kasus Julia dari CTG, tergantung pada versi pengiriman yang akan dipilih. Untungnya, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi pada CTG. Julia benar-benar ingin melahirkan dirinya sendiri. Karena dia memiliki setiap kesempatan untuk ini, kelahiran diputuskan untuk memimpin melalui jalan lahir di bawah pengawasan cermat janin.

Ketika tali pusat terjalin, sangat penting untuk memantau kondisi janin dan jalannya proses kelahiran pada ibu, karena selama kelahiran ikatan tali pusat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Komplikasi yang paling umum yang terjadi selama belitan tali pusat adalah terjadinya hipoksia janin, yang terjadi sebagai akibat dari meremasnya pembuluh darah tali pusat pada tali pusat selama ketegangan atau keterikatan yang kencang di sekitar tubuh, leher atau ekstremitas anak. Cukup sering ini terjadi pada saat ketika janin mulai bergerak di sepanjang jalan lahir.

Ketika tali pusat terjalin beberapa kali, tali pusat pendek terbentuk, yang, pertama, dapat menghambat perkembangan janin melalui jalan lahir, dan, kedua, tegang dengan setiap kontraksi, dapat menyebabkan pelepasan prematur plasenta dari uterus (biasanya, plasenta terpisah dari uterus (biasanya, plasenta terpisah dari uterus). setelah kelahiran janin), yang mengarah pada kebutuhan untuk pengiriman operasi darurat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan keterikatan tali pusat berulang-ulang di sekitar leher janin, komplikasi seperti insersi ekstensorik kepala janin dapat terjadi, yang dapat mempersulit untuk melahirkan anak secara alami. Faktanya adalah bahwa dengan penyisipan janin yang normal ke dalam panggul ibu, kepala dalam keadaan fleksi sedang (dalam hal ini, dagu janin ditekan ke dada, yang memungkinkan kepala masuk ke dalam rongga panggul dengan baik dan lewat tanpa kesulitan di sepanjang jalan lahir dengan cara yang paling bermanfaat). yaitu, dalam ukuran terkecil) - pada posisi ini melewati jalan lahir dalam ukuran terkecil, paling nyaman. Lingkaran pusar pada leher tidak memungkinkan kepala bayi menekuk, yang menyebabkan kepala dimasukkan ke dalam panggul ibu bukan dengan bagian belakang kepala, tetapi dengan mahkota, dahi, atau bahkan wajah, yang dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam kelahiran janin dan, sebagai akibatnya, trauma.

Dalam keadilan, harus dikatakan bahwa komplikasi di atas terjadi sangat jarang dan, dengan bantuan yang diberikan tepat waktu dan benar, tidak mengarah pada konsekuensi yang merugikan bagi ibu dan janin.

Melahirkan di belitan tali pusat

4,5 jam telah berlalu sejak masuknya Julia. Perkelahian agak cepat menjadi lebih sering dan lebih kuat. Selama pemeriksaan ulang di kursi, terungkap bahwa serviks terbuka hingga 7 cm, dibuat amniotomi (diseksi instrumental dari membran kandung janin) - 250 ml cairan ketuban transparan yang bening dikeluarkan. Menurut CTG dan pendengaran teratur nada jantung dengan stetoskop kebidanan janin, kondisinya memuaskan. Dari anestesi medis yang diusulkan, Julia menolak, mengatakan bahwa dia merasa sangat normal.

Selama keterikatan tali pusat, prinsip-prinsip manajemen tenaga kerja memiliki sejumlah poin penting:

  • kondisi janin janin pada CTG dimonitor dengan hati-hati dan dengan mendengarkan detak jantung janin melalui dinding perut anterior;
  • ketika ada tanda-tanda hipoksia janin, taktik akan tergantung pada periode pengiriman, ketika tanda-tanda ini muncul. Jika tanda-tanda penderitaan janin muncul pada tahap pertama persalinan (periode dilatasi serviks), ketika akhir persalinan masih jauh, dilakukan operasi caesar, jika hipoksia janin terdeteksi pada periode kedua (periode pengusiran janin), diseksi dilakukan selama tumbuh gigi. perineum (episiotomi), pada saat kelahiran kepala, tanpa menunggu kelahiran seluruh tubuh anak, loop umbilical dihilangkan sejauh mungkin.

Selamat finale

Saat itu sudah malam, dari semua wanita melahirkan di unit bersalin hanya Julia yang tersisa - semua orang sudah melahirkan dengan selamat. Dilatasi serviks Julia selesai, dia berjalan mengitari bangsal, mencatat bahwa selama kontraksi dia merasakan perasaan tertekan yang moderat pada dubur. "Ini sangat bagus, artinya kepala bayi secara bertahap mulai tenggelam ke dalam panggul, upaya akan segera muncul, dan kita akan melahirkan," kataku.

Setelah 15 menit, wanita itu memiliki keinginan yang jelas untuk menjadi lebih ketat selama pertarungan. Tanda-tanda cemas muncul pada monitor alat CTG pada saat kontraksi: ketika nada uterus meningkat, denyut jantung janin menurun. Itu perlu untuk menyelesaikan kelahiran secepat mungkin dan mengeluarkan bayi, untungnya, kepala janin sudah dekat dengan bidang outlet pelvis.

Intravena, kateter khusus digunakan untuk memberikan obat yang memperkuat kemampuan mengurangi rahim. Julia ada di meja persalinan, dan kepala janin bergerak di sepanjang jalan lahir dengan cukup cepat. Ibu yang sedang melahirkan bersusah payah dengan seluruh kekuatannya dan secara implisit melaksanakan perintah bidan. Sudah dari jalan lahir, kepala bayi muncul, dan setelah membedah perineum, yang bahkan Julia tidak rasakan, kepala janin dipelintir dengan dua lilitan tali pusat. Bidan dengan cekatan dan cepat melepaskan tali pusar dari serviks, dan bayi itu dilahirkan sepenuhnya. Tapi kejutan itu tidak berakhir di sana - tali pusat yang mengikuti anak itu lebih dari 1 meter, dan di sepertiga tengahnya ada simpul tali pusat yang benar! Gadis yang baru lahir itu berteriak keras dan dirujuk ke dokter spesialis anak neonatologis.

Simpul tali pusat dibagi menjadi benar dan salah. Simpul palsu adalah penebalan tali pusar karena varises atau peningkatan lokal dalam ketebalan varton jelly dan mendapatkan namanya hanya karena kesamaan eksternal dengan simpul, itu tidak menimbulkan bahaya bagi bayi. Simpul sejati terbentuk pada awal kehamilan, ketika janin masih sangat kecil, dan rasio antara ukuran janin dan rahim memungkinkannya untuk masuk ke loop tali pusat. Faktor predisposisi untuk pembentukan simpul tali pusat yang benar adalah peningkatan panjangnya, penyebab deviasi ini belum ditetapkan dengan jelas, tetapi kecenderungan genetik terlihat jelas (jika ibu memiliki tali pusat yang panjang, kemungkinan fitur ini juga akan diamati selama kelahiran). Bahaya dari simpul adalah dapat tertunda dan menyebabkan penurunan atau penghentian suplai darah janin, tetapi, untungnya, ini tidak terjadi, dan simpul yang sebenarnya hanya merupakan "temuan" yang tidak berdampak buruk terhadap kondisi janin. Karena sangat sulit untuk menentukan keberadaan simpul tali pusat selama kehamilan, oleh karena itu, biasanya diketahui tentang keberadaannya setelah melahirkan, seperti yang terjadi pada pasien kami.

Berat gadis itu adalah 3450 g, tinggi 51 cm. Penilaian pada skala Apgar segera setelah lahir adalah 7 poin, setelah 5 menit - 8 poin. Pada hari ke 5 setelah kelahiran, Dasha (begitu bayi itu dinamai) dan ibunya dipulangkan ke rumah.

Nina Abzalova, dokter kandungan-kandungan, Cand. sayang ilmu,
Universitas Medis Negeri Altai, Barnaul