Rahim dan kehamilan bertanduk dua: ciri-ciri kehamilan dan apa yang akan menjadi kelahiran

Anomali dari struktur alat kelamin ditemukan pada satu dari seratus wanita. Seringkali mereka tidak termanifestasi secara klinis dengan cara apa pun hingga saat kehamilan dan persalinan, ketika fitur dari struktur anatomi ditetapkan selama pemeriksaan mengenai patologi kehamilan. Salah satu anomali yang umum adalah rahim bertanduk dua. Pada saat yang sama, tubuh rahim memiliki ciri-ciri perkembangan dan struktur, yang dapat tercermin dalam proses pembuahan dan pembawaan. Apakah kehamilan yang berhasil dimungkinkan dengan rahim bertanduk dua? Penting untuk menetapkan diagnosis dan waktu yang tepat untuk menjalani perawatan.

Cacat apa pun yang terkait dengan pelanggaran pembentukan organ selama perkembangan janin. Yang paling penting adalah 12 minggu pertama, ketika peletakan dan diferensiasi struktur utama terjadi. Paparan pada faktor sekilas sekecil apa pun (alkohol, obat-obatan, reagen kimia) dapat menyebabkan perubahan serius dalam anatomi organ. Identifikasi fitur-fitur tersebut sebelum perencanaan kehamilan akan membantu menghindari komplikasi kehamilan yang tidak menyenangkan.

Mengapa terjadi anomali

Setelah pembuahan, sel telur mulai membelah secara intensif dan secara bertahap "mengalokasikan" sel ke organ-organ tertentu. Pada minggu kedelapan atau kesepuluh kehamilan, dua saluran Muller terbentuk pada embrio sebagai pengganti organ genital internal di masa depan - untaian khusus dari mana tubuh dan leher rahim, bagian atas vagina dan tuba fallopi terbentuk.

Lebih dekat ke minggu 12, saluran Müller, yang terletak di kanan dan kiri, bergabung di daerah-daerah tertentu menjadi "tabung kosong" tunggal. Setelah jaringan-jaringan ini secara normal membentuk satu vagina, satu leher rahim dan tubuh rahim, dan saluran tuba terbentuk dari bagian yang tidak terhubung.

Klasifikasi

Tergantung pada berapa banyak sel dan pada tingkat apa mereka tidak mengalami fusi, ada berbagai pilihan untuk bermuka dua.

  • Sadel (uterus arcuatus). Ini adalah malformasi yang paling sering dan menguntungkan untuk kehamilan. Penggabungan tidak hanya terjadi di bagian bawah rahim, sehingga "pelana" terbentuk. Rahim pelana tidak mengganggu konsepsi. Jika plasenta tidak tetap di area "sadel", pembawa biasanya berjalan. Tetapi cacat ini dapat memicu anomali persalinan langsung saat melahirkan.
  • Dengan septum di dalam rongga (uterus septus, subseptus). Pada saat yang sama, tidak ada perpaduan tubuh rahim pada panjang yang berbeda, yang menyebabkan ukuran septum - ia dapat menyebar ke seluruh tubuh atau menempati satu atau dua pertiga dari itu. Konsepsi dan kehamilan dapat berlanjut tanpa patologi jika partisi terbuat dari jaringan lunak. Pembentukan partisi padat meningkatkan risiko keguguran, detasemen dan komplikasi kehamilan dan persalinan lainnya.
  • Bertanduk dua (uterus bicornis). Ketika ini terjadi, non-penggabungan di seluruh tubuh rahim - dua rongga terpisah terbentuk, yang terbuka menjadi satu serviks dan vagina. Lebih jarang, dua saluran serviks terbentuk. Konsepsi dapat terjadi tanpa halangan. Kehamilan mulai berkembang di tanduk kanan atau kiri. Ada kemungkinan besar berbagai komplikasi kehamilan dan persalinan.
  • Tanduk tunggal (uterus unicornus). Pada saat yang sama, hanya satu saluran Muller yang mengalami perkembangan lebih lanjut, dari mana satu tanduk terbentuk. Müller yang kedua mengalami atrofi dan tetap dalam keadaan embrioniknya. Dia mungkin atau mungkin tidak memiliki pesan dengan tanduk dan leher rahim yang lain. Konsepsi dapat terjadi secara normal, kehamilan yang sukses hanya mungkin terjadi dengan lokalisasi ovum dalam tanduk penuh. Jika jatuh ke tanduk rudimenter, muncul keadaan "kehamilan ektopik" - tanduk struktur yang abnormal tidak dapat tumbuh bersama janin, yang menyebabkan ruptur uterus dan perdarahan intraabdomen yang masif.

Kemungkinan penyimpangan ekstrem dalam perkembangan organ genital internal.

  • Atresia lengkap (kurang berkembang) dari saluran Mullerian. Dalam hal ini, alih-alih rahim, untaian jaringan ikat ditentukan. Wanita itu tidak memiliki fungsi menstruasi, dia tidak dapat hamil dan melaksanakan bayi bahkan menggunakan teknologi reproduksi yang dibantu.
  • Menggandakan uterus sepenuhnya. Dibentuk dalam kasus ketika organ reproduksi penuh terbentuk dari masing-masing saluran Muller. Dalam hal ini, wanita ditentukan oleh dua bagian fungsional tubuh yang terpisah, yang masing-masingnya mampu melahirkan dan melahirkan. Mereka dapat sepenuhnya dipisahkan atau dilaporkan pada tingkat tertentu.

Bagaimana cara mengidentifikasi

Seringkali seorang wanita akan belajar tentang perkembangan abnormal organ genital setelah kehamilan yang gagal. Hal ini terutama berlaku untuk sifat-sifat tidak kasar - rahim berbentuk pelana, septum yang tidak lengkap di dalam rongga. Dianjurkan untuk mendiagnosis menggunakan metode berikut.

  • Pemeriksaan ultrasonografi. Dengan bantuan ultrasound dapat diasumsikan cacat, bagaimanapun, ini adalah metode yang tidak akurat. Beberapa kelainan dapat dideteksi dengan USG pada trimester pertama.
  • Histerosalpingografi. Inti dari penelitian ini terletak pada pengenalan kontras ke dalam serviks dan uterus, setelah itu menyebar lebih jauh melalui tuba falopii dan ke dalam rongga perut. Ketika Anda maju, Anda perlu mengambil beberapa sinar-X, yang membantu melacak jalur agen kontras.
  • Histeroskopi. Ini adalah salah satu metode yang dapat diandalkan untuk menentukan patologi di dalam rahim. Dengan menggunakan histeroskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi septum atau bentuk sadel rahim, tetapi juga mencoba untuk memperbaiki cacat, misalnya, menghilangkan struktur. Tetapi histeroskopi tidak begitu informatif dengan kecepatan tunggal, terutama jika klakson tambahan tidak berfungsi.
  • Laparoskopi. Dengan bantuan manipulator khusus dan kamera yang ditempatkan di rongga perut, seseorang dapat mempelajari secara detail struktur rahim.

Kehamilan dengan rahim bertanduk dua: prognosis

Paling sering, konsepsi berbagai pelanggaran struktur rahim terjadi tanpa hambatan, kecuali tidak adanya rongga dan tuba falopi. Tetapi seorang wanita mungkin tidak tahu tentang keberhasilan pembuahan, karena ada kemungkinan keguguran tinggi untuk jangka waktu empat hingga lima minggu, ketika tidak ada penundaan menstruasi atau kecil dan dalam kisaran siklus normal.

Bahaya khusus adalah kehamilan di tanduk rudimenter (terbelakang), ketika memiliki sedikit komunikasi dengan rongga rahim. Sel telur janin terus berkembang, dan wanita itu percaya bahwa kehamilan berjalan dengan baik. Tetapi setelah mencapai ukuran rongga, sel telur memprovokasi pecahnya tanduk rudimenter dan perdarahan masif. Ini disebabkan oleh fakta bahwa area abnormal tidak dapat tumbuh dengan sel telur. Secara klinis, kehamilan di tanduk rudimenter sangat mirip dengan kehamilan ektopik, tetapi dalam periode yang lebih lama (enam hingga delapan minggu).

Selain itu, fitur kehamilan di rahim bertanduk dua termasuk peningkatan risiko komplikasi berikut.

  • Keguguran spontan. Anomali struktur rahim diekspresikan tidak hanya dalam perubahan anatomi organ, tetapi juga dalam peningkatan rangsangan miometrium. Ini memicu keguguran spontan pada waktu yang berbeda, persalinan prematur.
  • Lampiran plasenta yang tidak normal. Pelanggaran anatomi rahim menyebabkan peningkatan risiko lokasi abnormal "tempat anak-anak". Seringkali, plasenta dapat melekat pada bagian bawah sadel uterus. Probabilitas tinggi presentasi pusat dan regional, ketika plasenta terlokalisasi di atas serviks internal serviks. Lokasi yang tidak normal seperti itu sering menyebabkan perdarahan, tidak terkait dengan ancaman keguguran. Kadang-kadang pendarahan begitu berat sehingga untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, kehamilan terganggu. Dalam kasus patologi perkembangan rahim, ada risiko tinggi solusio plasenta, yang pada tahap awal dapat menyebabkan aborsi yang terlewatkan.
  • Pendarahan dari tanduk tambahan. Ketika bipodal, sel telur dapat berkembang secara normal dalam satu tanduk, dan yang kedua pada saat ini akan mengalami perubahan siklus yang biasa, seperti dengan menstruasi - dengan peningkatan endometrium dan pelepasan darah secara berkala atau hanya memulaskan. Keliru, pengeluaran sekecil itu dalam rahim bertanduk dua selama kehamilan dapat disalahartikan sebagai ancaman pemutusan hubungan kerja. Namun, mereka tidak menimbulkan bahaya serius untuk dibawa.
  • Ketidakcukupan fungsi leher. Dengan perkembangan abnormal pada organ genital pada wanita, ada peningkatan risiko ketidakcukupan fungsi penutupan serviks. Akibatnya, ia terbuka lebih awal dan mengarah ke persalinan prematur atau pecahnya cairan ketuban. Penting untuk memantau dinamika (dengan ultrasound dan dengan bantuan pemeriksaan) konsistensi dan panjang serviks untuk mengambil tindakan tepat waktu - untuk memasang pessary atau memasang jahitan bundar.
  • Pengaturan anak yang salah. Rongga uterus yang cacat mencegah janin berada di dalam normal. Hal ini menyebabkan frekuensi posisi gluteal dan transversal janin yang lebih besar, posisi kepala (wajah, dahi) tidak teratur. Beberapa presentasi membuat persalinan tidak berhasil, sehingga operasi caesar sering dilakukan.

Komplikasi persalinan

Tidak hanya komplikasi kehamilan dengan biopsi uterus adalah karakteristik, tetapi juga perjalanan patologis dari kelahiran itu sendiri. Dalam periode selanjutnya adalah mustahil untuk mencurigai kelainan pada struktur organ genital, jika mereka belum diidentifikasi sebelumnya. Komplikasi persalinan berikut ini dimungkinkan.

  • Anomali persalinan. Biasanya, kontraksi uterus berirama dimulai dari kanan, lebih jarang sudut kiri uterus dan gradien turun menyebabkan kontraksi. Ketika anatomi dilanggar, serabut otot uterus sering dikurangi secara terpisah, yang menyebabkan diskoordinasi persalinan, kontraksi dan upaya yang lemah. Ini meningkatkan insiden persalinan macet.
  • Persalinan berlarut-larut. Obstruksi mekanis dalam bentuk septum sering berkontribusi pada persalinan lama patologis.
  • Pendarahan Anatomi rahim yang terganggu menyebabkan pelanggaran reduksi setelah melahirkan. Dan ini adalah faktor pertama untuk pengembangan pendarahan uterus yang serius, kadang-kadang mengancam kehidupan seorang wanita.
  • Patologi perlekatan plasenta. Dalam kasus malformasi uterus, perlekatan plasenta yang parsial atau padat lebih sering terjadi. Dalam beberapa kasus, seseorang harus melakukan pengangkatan total organ, karena "tempat anak-anak" benar-benar tumbuh menjadi miometrium.
  • Probabilitas tinggi untuk istirahat serius. Melahirkan secara patologis, pecahnya air awal, berkurangnya elastisitas jaringan - semua ini meningkatkan risiko pecahnya serviks, vagina, dan bahkan tubuh rahim secara serius.

Apa yang harus dilakukan ketika mendeteksi cacat

Taktik melakukan perempuan dengan malformasi organ genital tergantung pada waktu ketika mereka ditemukan.

Sebelum pembuahan

Jika anomali terdeteksi sebelum kehamilan, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan untuk mengklarifikasi jenis cacat. Untuk melakukan ini, lakukan hal berikut:

  • USG terperinci dari organ panggul;
  • histeroskopi;
  • hysterosalpingography;
  • jika perlu, laparoskopi.

Jika ada anomali yang dapat dihilangkan dengan menggunakan metode yang relatif sederhana, misalnya, untuk mengeluarkan septum, ini harus dilakukan sebelum merencanakan kehamilan. Klakson ekstra juga harus dihilangkan. Pertanyaan tentang perlunya menghubungkan rongga-rongga jika dupleksisme tidak lengkap harus ditangani secara individual.
Jika IVF direncanakan, kebutuhan untuk koreksi bedah dari sistem reproduksi juga dinilai secara individual.

Selama kehamilan

Jika kehamilan telah terjadi, misalnya, dalam rahim bertanduk dua dengan septum penuh atau parsial, dan membawa aliran tanpa gangguan yang signifikan, tidak ada indikasi untuk gangguan. Biasanya, wanita mengenakan dengan aman, dan pada akhir trimester ketiga pengiriman diberikan. Jika operasi caesar dilakukan, selama operasi, eksisi septum atau perbaikan cacat lain yang diperlukan diindikasikan.

Sisa perawatan dalam kasus rahim dua tanduk selama kehamilan adalah mempertahankan kehamilan, dirawat di rumah sakit pada saat kritis untuk mencegah ancaman pemutusan hubungan kerja, serta untuk mengobati segala komplikasi yang muncul.

Oleh karena itu, uterus bertanduk dua dan kehamilan adalah dua konsep yang sesuai. Hanya beberapa anomali perkembangan disertai dengan pengecualian lengkap dari kemungkinan konsepsi dan membawa. Tetapi harus diingat bahwa risiko komplikasi kehamilan dengan cacat tersebut beberapa kali lebih tinggi. Karena itu, wanita perlu pemantauan yang lebih cermat dan sering rawat inap.

Rahim bertanduk dua dan kehamilan

Rahim bertanduk dua adalah malformasi kongenital, di mana rongga organ terbagi menjadi dua bagian. Kehamilan dengan patologi ini dimungkinkan, tetapi ada beberapa batasan. Pada wanita dengan uterus bertanduk dua, kemungkinan keguguran spontan, kelahiran prematur dan komplikasi berbahaya lainnya secara signifikan lebih tinggi.

Penyebab patologi

Biasanya, rahim adalah organ berotot berongga. Bentuknya menyerupai pir terbalik. Rahim mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher. Bagian luar serviks terlihat selama pemeriksaan ginekologis.

Rahim bertanduk dua - salah satu kelainan ginekologis yang sering terjadi. Ini terjadi pada 0,5-1% wanita. Pembentukan uterus bertanduk dua terjadi pada minggu ke-10-14 perkembangan intrauterin. Penyebab patologi adalah fusi yang tidak lengkap dari saluran Mullerian. Hasilnya adalah rahim, rongga yang dibagi menjadi dua tanduk.

Penyebab pasti dari perkembangan patologi tidak diketahui. Dampak dari faktor-faktor tersebut diasumsikan:

  • obat-obatan;
  • paparan radiasi;
  • hipovitaminosis;
  • keracunan dengan alkohol, obat-obatan;
  • merokok;
  • hidup dalam kondisi yang tidak ramah lingkungan;
  • penyakit endokrin ibu.

Seringkali rahim bertanduk dua dikombinasikan dengan malformasi sistem kemih.

Klasifikasi

  • Rahim bertanduk dua dengan septum penuh. Pemisahan rongga dimulai pada tingkat ligamen uterosakral. Dua ceruk yang terpisah terbentuk. Bentuk bagian-bagian rahim berbeda. Kehamilan dapat berkembang dengan aman di salah satu tanduk penuh.
  • Rahim bertanduk dua dengan septum tidak lengkap. Pembelahan terjadi di sepertiga tengah atau atas antara tanduk. Bentuk bagian-bagian rahim biasanya sama. Pembuahan dan melahirkan anak adalah mungkin, tetapi bentuk uterus yang abnormal menciptakan ancaman aborsi.

Dalam praktik ginekologi, opsi berikut lebih umum:

  • Rahim pelana. Ada sedikit depresi di bagian bawah organ - hasil dari pemisahan tanduk yang tidak lengkap.
  • Rahim bertanduk dua dengan atresia satu tanduk. Lumen dari satu bagian tubuh tumbuh. Ini mungkin patologi bawaan, tetapi lebih sering - hasil dari proses inflamasi setelah aborsi atau keguguran.
  • Rahim bertanduk dua dengan atresia rongga lengkap. Dibentuk pada periode prenatal. Tidak hanya ada pelanggaran terhadap perkembangan saluran Mullerian, tetapi juga penyumbatan lumen mereka.

Dalam rahim bertanduk dua, kedua bagian organ meluas ke kanal serviks yang umum. Jika saluran serviks benar-benar terbelah, dikatakan menggandakan rahim.

Bagaimana cara mengenali penyakit sebelum hamil?

Patologi tidak menunjukkan gejala. Kebanyakan wanita tidak mengajukan keluhan. Malformasi terdeteksi hanya pada skrining USG pertama selama kehamilan atau selama pemeriksaan karena alasan lain.

Anda mungkin mengalami gejala-gejala ini:

  • Algomenore. Rasa sakit saat menstruasi terjadi jika aliran darah dari tanduk uterus terganggu. Sindrom nyeri diamati terutama dalam pengaturan horizontal tanduk.
  • Pelanggaran siklus menstruasi: periode berlimpah dan berkepanjangan. Polymenore disebabkan oleh peningkatan volume endometrium dan sulitnya evakuasi darah dari tanduk rahim.
  • Pendarahan rahim. Terjadi pada latar belakang endometrium yang berlebihan.

Anda dapat mengatur diagnosis dengan ultrasound. Selama USG, dokter dapat menilai lokasi rahim, memilih dua tanduk, menentukan tingkat pemisahan organ. Sebelum kehamilan, studi ini dilakukan pada hari ke 5-7 siklus (setelah akhir menstruasi).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis di luar kehamilan dilakukan:

  • histerografi;
  • computed tomography;
  • laparoskopi.

Selama kehamilan dengan rahim bertanduk dua

Kehamilan dengan rahim bertanduk dua harus direncanakan. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG panggul dan untuk mengidentifikasi kelainan sebelum mengandung anak. Penting untuk mengetahui bentuk rahim bertanduk dua untuk memprediksi hasil kehamilan yang mungkin terjadi.

Infertilitas bukanlah teman dari malformasi uterus. Banyak wanita berhasil mengandung dan melahirkan anak dengan aman. Dari sudut pandang kebidanan, ada dua opsi yang paling disukai:

  • Rahim pelana. Sedikit pembengkokan pada bagian bawah tidak mengganggu implantasi sel telur, pembentukan plasenta dan kehamilan.
  • Kehamilan dalam tanduk penuh. Dengan pertumbuhan janin, bagian dari rahim akan meregang, sedangkan tanduk kedua akan tetap kecil. Dengan kapasitas tanduk yang cukup kehamilan akan digelar tanpa penyimpangan.

Rahim bertanduk dua tidak mencegah konsepsi seorang anak. Masalah muncul saat membawa janin:

  • Kehamilan ektopik. Gangguan janin dapat menyebabkan fakta bahwa antara rongga rahim dan saluran tuba bukan pesan lengkap. Sel telur janin akan menempel pada dinding tuba falopi, dan kehamilan ektopik akan terjadi.
  • Gangguan implan. Jika telur yang dibuahi tidak menemukan tempat untuk perlekatan penuh, ia tidak menerima nutrisi. Embrio mati, keguguran terjadi selama 1-2 minggu (sampai menstruasi tertunda).
  • Kehamilan dalam tanduk yang rusak. Jika janin tidak memiliki cukup ruang untuk perkembangan penuh, janin akan mati. Dengan rahim bertanduk dua, keguguran sering terjadi pada trimester pertama.
  • Insufisiensi plasenta. Suplai darah yang tidak memadai ke salah satu tanduk rahim mengarah pada kenyataan bahwa janin tidak menerima nutrisi dan oksigen secara penuh. Plasenta tidak mengatasi fungsinya. Ada hipoksia janin, ada keterlambatan perkembangannya.
  • Posisi janin salah. Dalam rahim bertanduk dua, anak sering menempati posisi yang dipaksakan: miring atau melintang.
  • Presentasi panggul janin. Pada uterus dua-tanduk, anak memiliki lebih sedikit ruang untuk bermanuver, dan seringkali tetap dalam presentasi panggul sebelum 30 minggu.
  • Solusio plasenta. Pada uterus inferior, risiko berkembangnya patologi dan perdarahan meningkat. Solusio plasenta menciptakan ancaman bagi kehidupan ibu dan janin.
  • Kelahiran prematur. Dengan kapasitas kecil tanduk uterus, insufisiensi plasenta, dan faktor-faktor terkait lainnya, persalinan dapat terjadi selama 22-37 minggu.

Literatur medis menggambarkan kasus kehamilan ganda di rahim bertanduk dua. Buah berkembang dalam isolasi di setiap tanduk. Anak-anak seperti itu jarang dilahirkan dalam masa nifas, karena kapasitas tanduk rahim terbatas. Probabilitas tinggi dan aborsi hingga 22 minggu.

Fitur kehamilan:

  • Kontrol ultrasound. Ultrasonografi dilakukan selama 3-5 minggu untuk menilai lokasi embrio di dalam rahim. Dengan tidak adanya komplikasi, pemeriksaan ultrasonografi rutin dilakukan pada setiap trimester. Menurut kesaksian USG dilakukan pada istilah apa pun.
  • Istirahat seksual dan fisik. Dianjurkan untuk menahan diri dari kehidupan intim, tidak mengangkat beban, tidak melakukan olahraga dan tidak berlatih berlebihan.

Melahirkan dengan malformasi uterus

Persalinan melalui jalan lahir dimungkinkan dalam kondisi berikut:

  • hasil kehamilan tanpa komplikasi, yang bisa menjadi indikasi untuk operasi caesar;
  • tidak ada hambatan bagi anak untuk melewati jalan lahir;
  • kondisi memuaskan wanita dan janin.

Dalam situasi lain, operasi caesar terencana ditunjukkan. Jika risiko aborsi tinggi setelah 22 minggu, operasi darurat mungkin ditawarkan sebelum batas waktu.

Metode pengobatan

Indikasi untuk operasi:

  • infertilitas;
  • keguguran kebiasaan (dua atau lebih keguguran).

Tujuan dari perawatan adalah untuk menciptakan rongga rahim tunggal yang lengkap untuk bantalan janin yang aman.

Teknik yang paling umum adalah operasi Strassmann:

  1. Diseksi bagian bawah penampang uterus.
  2. Eksisi septum di antara tanduk rahim.
  3. Koneksi bagian-bagian rahim dan penciptaan rongga umum.

Operasi ini dilakukan dengan akses laparotomi klasik atau selama histeroskopi. Dalam kasus terakhir, dinding perut tidak terpotong. Histeroskopi lebih mudah dan lebih jarang disertai dengan komplikasi.

Anda dapat merencanakan kehamilan 6-12 bulan setelah operasi. Sebelum mengandung anak, pemasangan alat kontrasepsi dianjurkan.

Setelah perawatan bedah, risiko aborsi berkurang. Jika, setelah operasi, volume uterus tetap tidak mencukupi, dan masalahnya tetap ada, Anda dapat beralih ke teknologi reproduksi berbantuan. Dalam situasi ini, IVF ditunjukkan dengan program ibu pengganti.

Melahirkan di rahim bertanduk dua

Seorang wanita seharusnya tidak melahirkan secara spontan, tetapi merencanakan. Mempersiapkan acara penting semacam itu akan memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi, menyembuhkan penyakit yang ada, mempelajari lebih lanjut tentang kesehatan Anda. Peluang konsepsi yang berhasil akan meningkat secara nyata. Namun, banyak ibu pergi ke klinik setelah pembuahan terjadi. Mereka pertama kali bertemu dengan diagnosa, keberadaan yang belum pernah didengar sebelumnya. Tidak jarang terjadi persalinan di rahim bertanduk dua.

Apa itu anomali?

Cacat muncul dalam keadaan intrauterin dalam 1 trimester. Sesuai dengan norma, badan terdiri dari 2 pesawat dengan partisi. Selanjutnya, penghalang pergi. Itu tetap kamera yang solid. Anomali dipertimbangkan saat pemisahan tidak sempurna terjadi. Alasannya adalah pengaruh faktor negatif.

Fitur Rahim bertanduk dua ditandai oleh anomali yang bersifat bawaan sejak lahir. Di antara penyimpangan lainnya, ini adalah yang paling umum. Ini didiagnosis pada 0,1 - 0,5% dari jenis kelamin yang lebih lemah. Sebagai hasil dari pengembangan yang tidak tepat, integritas dibagi menjadi 2 tanduk, yang terhubung di bagian bawah.

Manifestasi dua sisi memengaruhi:

  1. dismenore;
  2. aliran darah abnormal;
  3. infertilitas;
  4. keguguran anak.

Untuk mendiagnosis penyimpangan ini dilakukan:

  • USG;
  • histeroskopi;
  • histerosonografi;
  • laparoskopi.

Jika kebutuhan untuk koreksi muncul, itu dilakukan:

  1. operasi Strassmann;
  2. intervensi endoskopi.

Konsepsi, aktivitas generik dimungkinkan dengan diagnosis ini. Namun, risiko tertentu dari hasil negatif dari peristiwa ada. Proses akan berakhir dengan aman ketika kedua proses telah berkembang dengan benar.

Tampilan Untuk anomali rahim ini ditandai dengan divergensi rongga menjadi 2 bagian. Mereka digabungkan di bagian bawah. Koneksi terjadi pada tahap apa pun.

Berdasarkan ini, jenis-jenis berikut dibedakan:

  1. uterus pelana. Anomali dianggap minimal. Diagnosis ini dibuat jarang, juga bukan kasus yang jarang. Menggandakan hampir tidak terjadi. Keadaan agak menengah antara berkaki dua dan normal. Tubuh berbentuk seperti jantung atau menyerupai depresi mirip dengan pelana;
  2. penggandaan tidak lengkap. Rahim dibagi menjadi 2 bagian. Lubang di antara mereka kecil. Itu terletak di bagian atas tubuh;
  3. penggandaan total. Itu dianggap yang paling sulit. Merupakan kebiasaan untuk menyebutnya anomali yang belum sempurna. Divisi ini jarang sama. Biasanya, satu tanduk lebih besar dari yang kedua.

Dokter kandungan memperhatikan adanya cacat ketika mengeluh tentang infertilitas, keguguran. Selama pemeriksaan, dokter melakukan pemeriksaan organ genital, menentukan bentuk, strukturnya. Untuk mengkonfirmasi diagnosis memungkinkan USG.

Penyebab dan gejala

Organ-organ bayi terbentuk, dikembangkan pada bulan-bulan pertama kehamilan. Keadaan eksternal memiliki efek yang berbeda pada proses ini. Dengan dampak negatif mengembangkan dua wajah organ reproduksi gadis itu.

Dapat menyebabkan anomali:

  • nikotin;
  • alkohol;
  • obat-obatan;
  • obat-obatan;
  • bahan kimia;
  • cedera mental;
  • avitaminosis;
  • penyakit endokrin;
  • penyakit jantung ibu.

Dalam perjalanan menggendong bayi, disarankan untuk tidak mengekspos tubuh terhadap penetrasi bakteri. Setiap penyakit membahayakan kesehatan bayi. Infeksi memiliki efek negatif pada anak.

Untuk penyakit provokator termasuk:

  1. rubella
  2. flu;
  3. campak;
  4. toksoplasmosis;
  5. sifilis

Faktor yang buruk adalah toksikosis. Hipoksia bayi mempengaruhi organogenesis. Rahim bertanduk dua berhubungan dengan fenomena anomali lainnya. Persatuan yang sering diamati dengan kelainan saluran kemih.

Manifestasi gejala tidak selalu dinyatakan dengan jelas. Ada aliran darah uterus, aborsi sendiri. Pada penyakit ini, lokasi plasenta yang abnormal terjadi. Posisi rendah penuh dengan detasemen dini, pembukaan aliran darah. Jika anak dalam posisi melintang, sesar dilakukan. Anomali ini meningkatkan kemungkinan aliran darah postpartum.

Ketika datang, melewati kehamilan

Masalah konsepsi jarang cukup. Gadis itu mampu menjadi seorang ibu. Namun, prosesnya sangat tergantung pada bentuk pemisahan. Ketika sadel lewat dengan mudah, tanpa konsekuensi. Bagi yang lain, hasil apa pun dari suatu kejadian adalah mungkin, jadi wanita dalam proses persalinan harus berada di bawah kendali terus-menerus staf medis.

Ketika kesulitan dengan konsepsi muncul, rahim dan kehamilan bertanduk dua menjadi konsep eksklusif. Hal ini dijelaskan oleh ketidakmampuan tubuh untuk merespons dalam waktu terhadap perubahan yang terjadi dengan embrio. Situasi teratasi dengan keguguran.

Jika konsepsi tetap terjadi, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk pemantauan berkelanjutan. Ia akan membuat diagnosis, menentukan tingkat pelanggaran struktur rahim. Lebih lanjut memprediksi tingkat bahaya perkembangan bayi. Ada banyak nuansa kegembiraan, tetapi dengan koreksi tertentu periode kehamilan akan berlalu tanpa konsekuensi, persalinan dengan rahim bertanduk dua dapat berakhir dengan aman.

Dengan diagnosis ini, latihan menunjukkan secara bersamaan membawa 2 anak atau lebih. Beban sangat besar pada tubuh wanita. Akibatnya, ketika ibu belajar tentang konsepsi, Anda harus segera terdaftar, memantau perubahan status kesehatan. Persalinan di rahim bertanduk dua berbahaya oleh pecahnya organ genital.

Melahirkan

Diagnosis mengharuskan seorang wanita dalam persalinan berada di bawah pengawasan seorang ginekolog. Seringkali rawat inap dini diperlukan. Ini terjadi pada minggu 27-30. Melahirkan secara alami di rahim bertanduk dua dimulai sebelum waktu yang ditentukan. Sang ibu ditempatkan di rumah sakit. Kondisinya dipantau untuk memaksimalkan masa kehamilan, untuk melahirkan secara alami.

Berhasil melahirkan dalam rahim bertanduk dua sering terhambat oleh diskoordinasi, kelemahan kontraksi. Struktur yang salah adalah penghalang bagi perjalanan kerja. Ada peningkatan risiko cedera pada ibu dan bayi. Bidan melakukan operasi caesar terencana.

Apakah mungkin melahirkan dengan rahim bertanduk dua? Ya, kapan harus terdaftar tepat waktu, ikuti semua saran dokter kandungan. Cukup sering, seorang wanita dapat menjalani 9 bulan, tidak menyadari struktur organ genital yang tidak tepat.

Komplikasi yang timbul selama proses generik:

  • gangguan koordinasi, karena irama kontraksi yang tidak merata dalam 2 tanduk;
  • penundaan karena penempatan bayi yang tidak nyaman, hambatan dalam bergerak di sepanjang kanal;
  • aliran darah uterus, muncul karena kontraktilitas yang buruk;
  • pertumbuhan plasenta ke dalam miometrium, menempelkannya ke dinding, yang membutuhkan reseksi;
  • pecahnya serviks, vagina akibat keluarnya cairan ketuban sejak dini, penurunan elastisitas jaringan, posisi bayi yang salah.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi, seseorang harus mempertahankan kontrol menyeluruh terhadap organ reproduksi selama kehamilan. Rahim dan persalinan bertanduk dua dapat hidup berdampingan dengan aman, jika Anda mendengarkan saran dari dokter kandungan. Anomali tidak dianggap sebagai hukuman untuk kehamilan.

Komplikasi

Seorang wanita kadang-kadang bahkan tidak menganggap kehadiran sifat buruk. Ketika dia gagal untuk hamil, dia tidak tahu bahwa penyebab infertilitas bersembunyi justru karena pelanggaran struktur rahim. Jika pembuahan berhasil terjadi, dan setelah 4 minggu terjadi keguguran, wanita menganggapnya sebagai awal menstruasi, tidak menyadari bahwa ia hamil.

Pembentukan embrio dalam tanduk yang tidak berkembang dengan bentuk yang tidak lengkap dianggap sebagai komplikasi paling berbahaya. Tahap awal menggendong bayi berlalu tanpa konsekuensi. Ketika pertumbuhannya mencapai ukuran rongga, tanduknya sobek, aliran darah yang kuat terbuka. Fenomena sering terjadi pada 6-8 minggu.

Keguguran dianggap sebagai komplikasi lain. Mereka terjadi pada tahap yang berbeda. Bagian otot tubuh sangat mudah tersinggung. Ini memicu persalinan prematur, aborsi spontan.

Struktur rahim bertanduk dua berkontribusi pada perlekatan plasenta yang salah. Aliran darah terbuka terkait dengan ancaman aborsi. Menurut indikasi medis, aborsi sering dilakukan. Dokter kandungan menyelamatkan seorang wanita dalam persalinan dari kehilangan darah. Ketika bentuk sadel dari plasenta terpasang di bagian bawah tubuh atau di atas tenggorokan bagian dalam. Seringnya terjadi aborsi yang terlewatkan.

Struktur abnormal menyebabkan penutupan serviks tidak lengkap. Oleh karena itu, itu terjadi penemuan prematur, kebutuhan untuk mengendalikan staf medis. Dokter secara teratur melakukan USG. Jika pembukaan terlambat masih terjadi, dokter kandungan menempatkan jahitan melingkar.

Ketika kehamilan berkembang, bayi dapat mengambil posisi yang salah. Rongga kecil, bayi tidak memiliki cukup ruang untuk memutar. Pada akhir periode kehamilan, gluteal, presentasi melintang didiagnosis. Untuk melahirkan tanpa konsekuensi, dianjurkan untuk operasi caesar.

Persalinan sering dilakukan dengan cara alami dan tidak memiliki kelainan, dan rahim bertanduk dua setelah melahirkan ditemukan selama pemeriksaan manual. Jika ini terjadi lebih awal, selama perencanaan konsepsi, perlu untuk menilai bahaya yang diizinkan. Ketika dokter kandungan menawarkan intervensi bedah untuk mengangkat septum, Anda harus setuju.

Rahim dan kehamilan bercula dua ditemukan: apakah mungkin melahirkan bayi, hamil sendiri

Rahim bertanduk dua adalah salah satu kelainan struktur organ genital wanita yang agak jarang. Biasanya seorang wanita belajar tentang patologi bawaan seperti itu hanya pada tahap perencanaan konsepsi atau selama kehamilan selama pemeriksaan USG.

Keunikan struktur rahim tersebut adalah pemisahan rongga menjadi dua tanduk, yang terhubung di bagian bawahnya. Kehamilan dan persalinan hanya dimungkinkan dengan diagnosis tepat waktu.

Baca di artikel ini.

Memiliki uterus bertanduk dua

Anomali perkembangan ini ditemukan tidak lebih dari setengah persen wanita, namun demikian, di antara semua kelainan bawaan dalam struktur organ wanita utama, ini adalah yang paling umum.

Bipedalness terbentuk dalam embrio pada 10-14 minggu perkembangan, sebagai hasil dari proses ini, rongga dibagi menjadi dua ceruk. Dalam kebanyakan kasus, ketika uterus dibagi menjadi dua tanduk, satu vagina dan satu leher dipertahankan. Terkadang mereka juga dapat dipisahkan oleh partisi. Salah satu rongga mungkin masih dalam masa pertumbuhan, dan jika telur kehamilan terpasang di bagian ini, dengan pertumbuhannya, tanduknya dapat pecah dan mulai berdarah.

Jika kedua rongga berkembang secara normal, maka kehamilan normal dapat terjadi di setiap tanduk, dan persalinan akan berlangsung tanpa komplikasi.

Faktor-faktor negatif berikut mungkin menjadi alasan untuk pembentukan rahim bertanduk dua:

  • keracunan tubuh calon ibu dengan alkohol, obat-obatan, nikotin, obat kuat;
  • diet yang tidak tepat, kekurangan vitamin;
  • masalah endokrin, seperti diabetes atau penyakit tiroid;
  • proses inflamasi dari etiologi infeksi;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular dan lainnya.

Juga, penyebab perkembangan anomali bisa menjadi toksikosis yang kuat pada minggu-minggu pertama kehamilan dan hipoksia janin.

Tergantung pada sifat pemisahan rongga, kepala penuh, tidak lengkap, dan sadel berbeda.

Dan di sini lebih lanjut tentang bagaimana perubahan rahim selama kehamilan.

Apakah mudah hamil?

Meskipun terdapat anomali dalam struktur, rahim mempertahankan fungsi reproduksinya, sehingga kemampuan wanita untuk mengandung anak tetap penuh. Masalah dengan kehamilan dengan dvorogosti biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa patologi perkembangan janin ini sering dikombinasikan dengan kelainan lain dalam pengembangan sistem genitourinari. Ketika terbelah dalam rahim, wanita sering mendiagnosis adanya polip pada selaput lendirnya.

Tetapi bahkan dalam kasus ketika kehamilan telah datang, masalah dapat terjadi dengan perkembangan selanjutnya. Itu tergantung pada seberapa jelas pembelahan itu, dan juga pada jenis patologi.

Presentasi janin dalam organ normal

Biasanya uterus dua-tanduk didiagnosis pada USG pertama yang direncanakan pada 10-11 minggu kehamilan, tetapi ada kasus ketika seorang wanita berpaling ke dokter kandungan untuk infertilitas, dan selama pemeriksaan kelainan ini terdeteksi. Jika tidak ada alasan lain yang mencegah pembuahan, dokter dapat merekomendasikan operasi bedah untuk memisahkan rahim.

Pembedahan dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi, setelah itu peluang pasien untuk hamil meningkat beberapa kali.

Jika pembuahan terjadi, tetapi sel telur yang telah dibuahi melekat pada bagian yang belum sempurna dari rahim bertanduk dua, ia harus diangkat melalui pembedahan, karena ia menghadapi komplikasi yang sama dengan kehamilan ektopik.

Apa yang harus dipersiapkan jika kehamilannya tepat, tanduk kiri

Dokter mengatakan bahwa tidak masalah bagian mana dari rahim bertanduk dua yang telah dibuahi sel telur yang dibuahi, ini tidak mempengaruhi proses menggendong anak. Tetapi ini hanya berlaku untuk kasus-kasus itu, jika kedua bagian sama-sama dikembangkan. Menurut pengamatan, paling sering kehamilan terjadi di tanduk kanan.

Masalah dalam membawa anak dengan bipodalisme tidak tergantung pada bagian mana dari implantasi embrio terjadi, tetapi pada tingkat perkembangan tanduk. Jika ia dengan telur janin terlampir tidak memiliki nutrisi yang cukup untuk perkembangan anak yang belum lahir, dan jumlah kapiler dan pembuluh darah kurang dari normal, keguguran spontan dapat terjadi.

Masalah utama dalam kehamilan dengan patologi adalah bahwa ketika embrio tumbuh, jumlah ruang bebas di tanduk berkurang, sementara rahim itu sendiri mulai meregang. Dalam hal ini, janin dapat mengambil posisi yang salah, dan plasenta berisiko untuk melekat terlalu rendah.

Adakah tanda-tanda septum di dalam rahim bertanduk dua?

Kemungkinan pembuahan, jalannya kehamilan dan risiko komplikasi tergantung pada bagaimana anomali terbentuk. Peran utama di sini dimainkan oleh tingkat pemisahan rongga oleh septum, menurut fitur ini berbeda:

  • dengan partisi ketika kedua rongga benar-benar terpisah satu sama lain;
  • uterus dua-tanduk tidak lengkap, di mana partisi meninggalkan celah di antara rongga-rongga;
  • berbentuk pelana, ketika rongga praktis tidak terpisah, dan ada sedikit depresi pada organ.

Risiko maksimum kehamilan kehamilan adalah rahim bertanduk dua dengan septum, karena embrio dapat melekat padanya.

Jika USG memeriksa septum yang tidak lengkap, dokter kandungan menggunakan taktik non-invasif hingga komplikasi muncul. Banyak wanita dengan patologi ini berhasil melahirkan tanpa komplikasi.

Jika ada septum yang lengkap di dalam rahim, ada risiko tinggi kehamilan menjadi beku, terutama jika embrio melekat padanya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa septum tidak memiliki pembuluh darah, sehingga janin tidak bisa mendapatkan diet normal.

Lihatlah video tentang fitur-fitur septum di dalam rahim:

Kemungkinan komplikasi

Dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin tidak menyadari adanya kelainan pada struktur rahim dan bahwa patologi ini adalah penyebab infertilitas. Dia bahkan mungkin tidak menyadari fakta bahwa pembuahan yang berhasil telah terjadi, karena seringkali ketika embrio terpaku pada partisi rahim dua-tanduk atau di tanduk rudimenter, keguguran terjadi pada 4-5 minggu, yang diambil untuk menstruasi biasa, yang dimulai dengan sedikit penundaan.

Komplikasi paling serius dari kehamilan adalah perkembangan embrio dalam tanduk yang tidak berkembang dengan rahim dua tanduk yang tidak lengkap. Pada periode awal, persalinan terjadi tanpa komplikasi, tetapi ketika embrio mencapai ukuran rongga, tanduk pecah, dan pendarahan yang melimpah dari jenis kehamilan ektopik dimulai. Biasanya, fenomena ini terjadi pada 6-8 minggu kehamilan.

Kelainan anatomi dalam bentuk rahim bertanduk dua dapat memicu patologi berikut saat melahirkan:

  • Keguguran pada waktu yang berbeda. Dengan rahim bertanduk dua, patologi perkembangan lainnya biasanya diamati, khususnya, peningkatan rangsangan dinding otot rahim, yang memicu persalinan prematur dan aborsi spontan.
  • Fiksasi plasenta yang tidak benar. Patologi ini menyebabkan perdarahan, yang dalam dirinya sendiri tidak terkait dengan ancaman penghentian kehamilan, tetapi dokter dipaksa untuk melakukan aborsi karena alasan medis untuk menyelamatkan seorang wanita dari kematian karena kehilangan banyak darah. Paling sering, plasenta di dalam sadel uterus melekat di bagian bawah atau di atas tenggorokan internal serviks.
  • Patologi dalam proses memperbaiki plasenta dapat menyebabkan pelepasannya dan perdarahan hebat atau aborsi yang terlewat.
  • Anomali struktur dapat menyebabkan penutupan serviks yang tidak mencukupi, yang penuh dengan pembukaan prematur dan persalinan dini. Kondisi ini membutuhkan perhatian konstan dari dokter dan pemeriksaan ultrasonografi teratur untuk keadaan serviks, agar memiliki waktu untuk mengaplikasikan jahitan bundar bila tidak dibuka tepat waktu.
  • Dengan perkembangan kehamilan dalam rahim bertanduk dua, anak dapat mengambil posisi yang salah, karena ia tidak memiliki cukup ruang untuk berputar. Jika, pada akhir periode kehamilan, posisi gluteal atau transversal janin didiagnosis, dokter menyarankan untuk melakukan operasi caesar untuk menghindari komplikasi selama persalinan.

Tetapi dalam banyak kasus, kehamilan dan persalinan di uterus bertanduk dua berlalu tanpa komplikasi, dan kelainan perkembangannya terdeteksi selama operasi sesar yang direncanakan atau pemeriksaan manual setelahnya.

Tonton video tentang cara menghapus septum uterus:

Jika kehamilan telah berhenti, kapan harus merencanakan yang kedua

Patologi ini paling sering terjadi ketika telur pengorbanan melekat pada septum dengan rahim bipodal penuh atau tidak lengkap.

Biasanya, setelah aborsi yang terlewatkan, terutama jika itu terjadi lagi, wanita itu tidak dianjurkan untuk melanjutkan upaya konsepsi sampai operasi bedah untuk mengangkat septum. Prosedur dalam kedokteran seperti ini disebut operasi Strassmann.

Masa pemulihan, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita, dapat berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun, setelah itu, setelah pemeriksaan menyeluruh, pasien dapat merencanakan untuk pembuahan.

Rahim dan kehamilan bertanduk dua: apakah mereka saling menyingkirkan?

Dokter tidak hanya memusatkan perhatian pada kenyataan bahwa setiap wanita merencanakan kehamilannya terlebih dahulu. Mempersiapkan langkah ini, Anda dapat mempelajari segala hal tentang kesehatan Anda, menghilangkan patologi dan menyembuhkan penyakit yang ada, sehingga meningkatkan peluang keberhasilan konsepsi dan melahirkan anak. Tetapi, dalam kebanyakan kasus, wanita pergi ke dokter yang sudah dalam posisi dan untuk pertama kali menemukan diagnosa yang tidak mereka ketahui sebelumnya. Kombinasi rahim dua-tanduk dan kehamilan tidak jarang.

Duplikasi organ reproduksi adalah kelainan perkembangan bawaan rahim, yang terbentuk pada seorang wanita selama perkembangan intrauterin pada trimester pertama. Biasanya, organ ini berkembang dalam urutan tertentu: awalnya terdiri dari dua rongga yang terpisah, kemudian partisi yang ada menghilang, meninggalkan rongga tunggal. Karena dampak dari faktor-faktor yang merugikan, pemisahan mungkin tidak terjadi secara penuh, dengan latar belakang diagnosa rahim bertanduk dua.

Bergantung pada derajat pemisahan organ reproduksi, biopsi uterus diklasifikasikan ke dalam jenis-jenis berikut:

  1. Rahim pelana. Tingkat anomali terkecil, yang secara praktis tidak menyebabkan penggandaan organ. Rahim berbentuk pelana menyerupai jantung atau lubang yang mirip dengan pelana. Baca lebih lanjut tentang sadel uterus →
  2. Penggandaan tidak lengkap. Organ reproduksi dibagi menjadi dua bagian, tetapi bukaan ini kecil, dilokalisasi secara eksklusif di bagian atas organ.
  3. Menggandakan total. Bentuk paling parah dari rahim bertanduk dua. Organ dibagi menjadi dua bagian dengan menggunakan septum bawaan yang tersisa. Pemisahan jarang bahkan, dalam kebanyakan kasus satu tanduk kurang atau lebih dari yang lain. Tipe ini dianggap sebagai anomali yang belum sempurna.

Apakah kehamilan mungkin?

Masalah dengan konsepsi ketika uterus dvurkosti terjadi sangat jarang. Paling sering, seorang wanita bisa hamil, tetapi jalannya kehamilan ini tergantung pada banyak faktor, khususnya - tingkat bifurkasi uterus.

Misalnya, dengan bentuk sadel dari organ reproduksi, kehamilan biasanya berlangsung dengan mudah, tanpa komplikasi. Dalam kasus lain, kemungkinan perjalanan patologis kehamilan meningkat, sehingga wanita dengan rahim bertanduk dua memerlukan pemantauan medis yang cermat.

Sayangnya, jika masalah dengan konsepsi muncul, di masa depan, bagi banyak wanita, kehamilan dan rahim bertanduk dua menjadi konsep yang saling eksklusif. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika janin tumbuh, bentuk organ yang tidak teratur tidak dapat beradaptasi dengan perubahannya. Situasi berakhir dengan keguguran. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk normalisasi struktur organ dan hanya setelah itu untuk terlibat dalam perencanaan kehamilan.

Gambaran perjalanan kehamilan dengan uterus bertanduk dua

Dengan dimulainya kehamilan, wanita dengan rahim bertanduk dua harus berkonsultasi dengan dokter untuk pengamatan lebih lanjut. Dokter kandungan harus mendiagnosis tingkat keparahan gangguan struktur rahim dan membuat prediksi bagaimana hal itu akan mempengaruhi perkembangan janin. Ada banyak nuansa dalam kasus ini, dan masing-masing membuat penyesuaian sendiri untuk kehamilan dan persalinan. Untungnya, dalam banyak kasus, diagnosis ibu hamil tidak mengganggu jalannya kehamilan.

Jika kedua tanduk rahim berkembang dengan baik dan memiliki ukuran yang sama, embrio dapat melekat pada salah satunya dan memulai perkembangannya tanpa penyimpangan. Jika ukuran tanduk sangat berbeda, yaitu, satu tanduk uterus kurang berkembang, dan dianggap rudimen, maka perkembangan embrio di dalamnya akan menjadi mustahil - cepat atau lambat, kehamilan seperti itu akan terganggu oleh jenis ektopik - tanduk uterus akan pecah dan pendarahan perut akan terjadi.

Yang paling berbahaya adalah trimester pertama, ketika embrio ditanamkan dan memulai perkembangannya dengan kemungkinan hasil selanjutnya.

Kehamilan ganda

Kehamilan ganda tidak terkecuali bagi wanita dengan bilitologi uterus. Selain itu, fenomena ini terjadi pada mereka bahkan lebih sering daripada wanita dengan bentuk normal dari organ reproduksi. Tetapi dokter menganggap kasus kehamilan ganda dengan rahim bertanduk ganda sebagai tingkat risiko terbesar, karena keguguran dapat terjadi kapan saja.

Dalam 90% kasus, kehamilan ganda dengan rahim bertanduk dua berakhir sebelum usia kehamilan 30 minggu - jauh lebih awal dari perkiraan kelahiran. Melahirkan dalam kasus ini juga bisa menjadi komplikasi serius berbahaya bagi wanita dan anak-anaknya. Yang utama adalah pecahnya rahim.

Jika seorang wanita memiliki rahim ganda didiagnosis, dan dia hamil dengan dua atau lebih bayi, penting untuk diingat bahwa beban pada tubuhnya akan sangat besar. Karena itu, jika sudah diketahui tentang kehamilan, Anda perlu mendaftar sesegera mungkin dan memantau keadaan kesehatan Anda. Dalam hal ini, peluang hasil yang bahagia akan jauh lebih besar.

Kemungkinan komplikasi

Daftar kemungkinan komplikasi selama kehamilan adalah kondisi patologis berikut:

  • hipertonisitas uterus;
  • aborsi spontan kapan saja;
  • ancaman persalinan prematur pada paruh kedua kehamilan;
  • peningkatan risiko presentasi janin yang tidak tepat (biasanya bokong);
  • peningkatan kemungkinan perlekatan abnormal plasenta - presentasi rendah, parsial atau lengkap;
  • pelepasan plasenta prematur;
  • insufisiensi serviks (leher rahim tidak dapat menahan janin pada waktu yang tepat dan mulai terbuka sebelumnya).

Kehamilan dengan latar belakang rahim bertanduk dua membutuhkan perhatian serius dari dokter, hal yang sama berlaku untuk pilihan pengiriman. Pertama-tama, perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa 90% wanita dengan tulang rahim ganda cenderung melahirkan prematur, bahkan dengan rahim berbentuk pelana, tingkat bifurkasi yang paling mudah, jarang membawa kehamilan hingga 38-40 minggu. Oleh karena itu, seorang wanita perlu dirawat di rumah terlebih dahulu, untuk memantau jalannya kehamilan dan memperpanjang sebanyak mungkin, menentukan kemungkinan persalinan alami.

Melahirkan dalam rahim bertanduk dua biasanya rumit oleh diskoordinasi dan kelemahan proses persalinan, karena struktur abnormal organ mencegah perkembangan persalinan normal. Juga meningkatkan risiko cedera pada ibu saat melahirkan dan bayinya. Semua ini mengarah pada kenyataan bahwa sebagian besar dokter memilih operasi caesar yang direncanakan sebagai metode persalinan.

Risiko komplikasi tetap meningkat pada periode postpartum. Karena struktur patologis, rahim tidak dapat berkontraksi secara normal setelah kelahiran anak. Involusi uterus melambat, dan ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi infeksi-inflamasi, paling sering dalam bentuk endometritis postpartum.

Juga, keluarnya lochia dan darah dari rongga rahim bertanduk dua sering terganggu, yang mengarah pada akumulasi sekresi dan pembentukan hematometer, yang membutuhkan intervensi bedah segera.

Rahim bertanduk dua - patologi serius. Banyak wanita dengan gangguan ini yang telah melahirkan anak-anak yang sehat menuntut pengawasan medis wajib dan pelaksanaan semua rekomendasi yang ditentukan oleh spesialis. Dalam hal ini, peluang untuk berhasil mengandung bayi meningkat secara signifikan.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Apakah mungkin melahirkan di rahim bertanduk dua? Jawaban Dokter

Tubuh manusia adalah misteri dan menggairahkan pikiran para ilmuwan di seluruh keberadaan manusia. Yang menarik adalah tubuh wanita sebagai sumber kehidupan baru. Terlepas dari kenyataan bahwa prinsip-prinsip dasar struktur adalah sama untuk semua orang, setiap organisme adalah unik dan memiliki karakteristiknya sendiri. Tergantung pada sifatnya, para ahli mengatakan ada perkembangan abnormal. Dalam satu kasus, jaringan atau organ dapat dimodifikasi, yang lain - tidak ada atau digandakan. Rahim bercula dua milik varian terakhir dari penyimpangan dari norma perkembangan.

Fitur struktur ini dianggap yang paling umum di antara anomali rahim, tetapi secara umum, ini cukup langka, pada 0,1% - 0,5% wanita. Tetapi apakah wanita dengan diagnosis rahim bertanduk dua memahami bahwa perkembangan seperti itu bukanlah hukuman fungsi reproduksi mereka? Apakah ini mengurangi kecemasan mereka? Mungkin tidak. Masing-masing dari mereka prihatin dengan pertanyaan apakah kehamilan mungkin terjadi dengan rahim bertanduk dua, bagaimana hasilnya, dan ciri-ciri apa yang dimilikinya? Apa itu rahim bertanduk dua pada wanita

Semua ini berurutan.

Apa rahim bertanduk dua pada wanita?

Bukan rahasia bahwa pembentukan dan perkembangan awal semua sistem dan organ seseorang terjadi bahkan di dalam rahim ibu. Dengan demikian, organ genital wanita diletakkan dari sekitar 7 sampai 14 minggu perkembangan janin, karena penggabungan saluran Mullerian, rahim terbentuk. Jika proses ini agak menyimpang dari kecepatan normal, sering ada kasus perkembangan abnormal di mana rahim berkembang secara tidak benar.

Dalam hal ini, uterus bertanduk dua (Latin Uterus bicornis) adalah jenis pelanggaran terhadap perkembangan intrauterin dari sistem reproduksi si gadis, yang dimanifestasikan dalam pembagian rongga rahim menjadi dua bagian, menyatu menjadi satu vagina.

Jenis rahim bertanduk dua dan fitur-fiturnya

Saat ini, ginekologi membedakan 3 jenis dualisme uterus, masing-masing memiliki karakteristik sendiri dan pengaruh tertentu pada kemungkinan menjadi ibu. Jadi, rahim bertanduk dua bisa lengkap, tidak lengkap dan berbentuk pelana (atau arkuata). Setiap spesies dijelaskan secara lebih rinci dalam tabel di bawah ini. (Untuk melihat dari ponsel, putar ke posisi horizontal, untuk tampilan tabel penuh)

Penyebab perkembangan abnormal

Salah satu alasan spesifik, yang mengarah pada pembentukan patologi perkembangan khusus ini, tidak disorot dalam literatur.

Namun, ada beberapa faktor yang dampaknya pada trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada sistem reproduksi janin:

  • Intoksikasi: penggunaan oleh ibu selama kehamilan dari agen berbahaya dan agresif seperti tembakau, alkohol, obat-obatan, kuat dan obat-obatan lainnya tanpa resep dokter.
  • Keadaan stres dan / atau stres kronis.
  • Kekurangan nutrisi dan avitaminosis akut.
  • Beberapa penyakit endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus) dan sistem kardiovaskular (penyakit jantung).
  • Penyakit menular seperti campak, rubela, toksoplasmosis, influenza, serta infeksi menular seksual (sifilis dan lainnya).
  • Masalah dengan nutrisi janin dan kekurangan oksigen kronis.
  • Racunosis akut selama kehamilan.
  • Faktor genetik, yang seringkali tidak dianggap karena ketidaktahuan.

Karena dampak dari faktor-faktor ini pada minggu-minggu pertama kehamilan, sering terjadi perkembangan abnormal tidak hanya pada seksual, tetapi juga pada sistem urin bayi. Oleh karena itu, sangat penting bahwa ibu hamil harus memperhatikan kesehatannya, diamati oleh dokter dan merawat anak yang akan datang.

Bahaya rahim bertanduk dua dan gejalanya

Apakah rahim bertanduk dua terasa buruk? Bahaya apa yang dibawa oleh anomali ini dan apa akibatnya?

Yang pertama adalah bahwa diagnosis ini dapat menyebabkan infertilitas dan ketidakmampuan untuk menahan bayi, yaitu keguguran. Namun, ini tidak selalu terjadi, itu semua tergantung pada tingkat perkembangan tanduk atau tanduk rahim. Semakin jelas septum rahim, semakin tinggi kemungkinan kehilangan anak.

Kedua, fitur ini sering menyebabkan perdarahan uterus spontan yang abnormal.

Dan meskipun rahim bercula dua menjadi penyebab infertilitas pada sekitar setengah kasus, mengidentifikasi itu tidak sejelas kelihatannya. Dengan pemeriksaan ginekologis rutin, sangat jarang ditemukan. Lebih sering daripada tidak, seorang wanita akan mencari tahu tentang struktur tertentu dalam salah satu dari tiga kasus:

  • diagnosis sehubungan dengan masalah infertilitas atau keguguran;
  • diagnosis menyeluruh pada tahap perencanaan kehamilan;
  • langsung selama kehamilan.

Sehubungan dengan hal di atas, seorang wanita bahkan mungkin tidak curiga tentang penyakitnya. Namun, masih ada beberapa tanda yang memungkinkan untuk mencurigai ada sesuatu yang salah:

Dari sisi ginekologi:

  • perdarahan uterus;
  • rasa sakit di perut bagian bawah seperti saat menstruasi;
  • algomenore;

Dari sisi fungsi reproduksi:

  • keguguran (terutama pada trimester pertama kehamilan);
  • pengiriman prematur;
  • infertilitas;
  • aborsi yang terlewatkan;

Dari sisi plasenta:

  • anomali lokasi;
  • detasemen prematur;
  • perdarahan plasenta;

Dari sisi janin:

  • presentasi panggul;
  • posisi lateral atau miring;
  • kekurangan oksigen dan defisiensi nutrisi secara umum;

Kegiatan co-generik:

  • insufisiensi serviks;
  • kelahiran prematur;
  • pelanggaran fungsi kontraktil otot-otot rahim;
  • perdarahan postpartum.

Harus diingat bahwa gejala-gejala ini tidak muncul sama sekali dan tidak selalu, serta fakta bahwa rahim dan kehamilan bertanduk dua adalah mungkin dan cukup sering berhasil. Jika ada gejala atau sedikit yang diketahui, Anda harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat dari dokter kandungan untuk kegiatan diagnostik.

Diagnosis daktilitas uterus

Dari semua hal di atas, dapat disimpulkan bahwa diagnosis uterus bertanduk dua dengan metode pemeriksaan ginekologis yang biasa tidak efektif, metode investigasi tambahan diperlukan. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter dapat membuat kesimpulan dan mendiagnosis "rahim bertanduk dua", dan mengembangkan taktik perawatan lebih lanjut.

Ginekologi modern memiliki berbagai kemampuan diagnostik, sehingga pemeriksaan ginekologi melibatkan penggunaan:

  • membunyikan uterus dan pemeriksaan ultrasonografi pada pelvis kecil menggunakan sensor;
  • histerosalpingografi konvensional dan ultrasonografi;
  • MRI;
  • histeroskopi;
  • laparoskopi.

Untuk membuat diagnosis akhir malformasi uterus, histerero dan laparoskopi dilakukan secara bersamaan. Ini dilakukan untuk mengecualikan diagnosis: septum intrauterin, gambaran yang sangat mirip dengan rahim bertanduk dua.

Pengobatan kelainan

Karena uterus dua-tanduk adalah anomali perkembangan organ, dan bukan penyakit dalam arti luas, perawatan penyakit ini dilakukan dengan bantuan intervensi bedah sesuai indikasi. Sebagai yang terakhir, bentuk penuh dari rahim bertanduk dua yang terungkap selama pemeriksaan muncul sebagai faktor infertilitas setelah semua kemungkinan penyebab gangguan reproduksi dikeluarkan. Menurut para ahli, indikator utama metroplasty adalah keguguran berulang atau kelahiran prematur (lebih dari 2 hingga 3 kali).

Cara utama untuk segera menghilangkan uterus bertanduk dua adalah operasi Strassmann, yang melibatkan diseksi transversal uterus selama operasi laparotomik, diikuti oleh eksisi septum dan pengenaan jahitan longitudinal pada uterus.

Setelah operasi selesai dengan sukses, wanita tersebut ditempatkan pada IUD (alat kontrasepsi) selama 6 hingga 8 bulan, karena kehamilan darurat setelah operasi Strassmann dapat berakhir dengan tragedi - pecahnya rahim.

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi Strassmann yang dilakukan dengan baik secara signifikan meningkatkan peluang kehamilan yang sukses diikuti dengan persalinan (dalam 63% kasus kesuburan wanita pulih sepenuhnya), harus diingat bahwa risiko pecahnya dinding rahim tetap tinggi, serta kemungkinan infertilitas berulang karena dengan pembentukan adhesi. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter kandungan dan untuk melakukan semua tindakan diagnostik dan terapeutik yang diperlukan sesuai dengan mereka. Proses pemulihan dan menjadi ibu selanjutnya sangat tergantung pada wanita itu sendiri.

Karena itu, kehamilan dengan rahim bertanduk dua membutuhkan perhatian yang ketat dari dokter dan dari calon ibu.

Rahim dvorogost dan kehamilan: risiko utama

Setiap penyimpangan tubuh dari fungsi normal selalu merupakan risiko dan ancaman bagi kesehatan, dan dalam kasus rahim, angkanya dua kali lipat lebih tinggi. Kemungkinan uterus kornea dan kehamilan tidak saling eksklusif, tidak berarti, sering ada kasus kehamilan yang sukses dan persalinan yang tidak kalah berhasil dengan anomali ini.

Perangkap masih ada dan mereka adalah sebagai berikut:

  • "Ada sedikit ruang bagi saya, saya tidak punya tempat untuk berbalik", atau volume rongga intrauterin yang tidak mencukupi untuk pertumbuhan dan perkembangan normal janin;
  • embrio dapat secara tidak sengaja memilih "rumah yang salah" dan menempel pada septum non-vaskular, dan, karenanya, kehilangan nutrisi dan oksigen;
  • Kehamilan dengan uterus bertanduk dua sering disertai dengan pelanggaran fungsi obstruktif uterus, yang memicu ancaman keguguran atau kelahiran prematur.

Jika rahim dua-tanduk dan kehamilan telah terjadi, maka para ahli lebih suka untuk tidak mengganggu proses membawa remah-remah yang tidak perlu, tetapi untuk mengamatinya dengan cermat. Karena kapan saja kapan saja dengan patologi seperti itu, 2 komplikasi serius mungkin terjadi:

    Pendarahan, penyebab yang sering menjadi presentasi plasenta (terjadi pada 40 - 45% kasus). Ini menunjukkan bahwa embrio memutuskan untuk tidak menempel pada bagian belakang atau samping rahim, tetapi “lebih dekat ke pintu keluar”, ke endometrium bagian bawah rahim.

Bercak dini, juga perdarahan, menunjukkan bahwa plasenta menghalangi rahim dalam proses pembentukan dan pertumbuhan. Ditemani oleh rasa sakit di perut bagian bawah, gejala ini merupakan pertanda aborsi, yang terjadi pada 30 - 35% kasus kehamilan dengan rahim bertanduk dua.

Dengan pendarahan yang terlambat setelah 30 minggu kehamilan, kita sudah berbicara tentang pelepasan plasenta.

Kehamilan memudar. Dalam kasus di mana embrio melekat bukan pada dinding rahim mana pun, tetapi pada septum tanpa pembuluh, embrio tidak dapat memberi makan dan berkembang. Akibatnya, perkembangannya terhenti dan embrio mati.

Kehamilan juga dapat membeku jika embrio menempel dekat dengan septum. Ini hanya akan mengganggu pertumbuhan dan perkembangan normal, yang juga akan menyebabkan kematian embrio.

Kehamilan dengan rahim bertanduk dua (berbentuk sadel)

Pilihan yang paling menguntungkan untuk kehamilan di rahim bertanduk dua adalah terjadinya di rahim tipe arcuate atau saddle karena dalam kasus ini tidak ada partisi seperti itu, ada lambang kecil di daerah bawah. Tetapi di sini juga ada banyak kemungkinan komplikasi. Bahayanya sama dengan jenis rahim bertanduk dua lainnya, mereka hanya tampak agak lebih jarang. Komplikasi dan ancaman paling khas selama kehamilan untuk uterus berkepala pelana adalah:

  • Kelahiran prematur, yang seringkali jauh melampaui tenggat waktu untuk rencana tersebut. Ini diamati pada 15 - 25% wanita hamil dengan jenis patologi ini. Akibatnya, jumlah morbiditas dan mortalitas perinatal pada bayi baru lahir meningkat.
  • Posisi janin salah. Dengan jenis rahim ini, kemungkinan besar janin akan ditempatkan secara transversal atau miring, yang merupakan indikasi langsung untuk melakukan operasi secara operasi, dengan bantuan operasi caesar. Jika kelahiran itu cara alami, masa pemulihan wanita sangat lama, karena rahim seperti itu sangat berkurang, dan akan berdarah untuk waktu yang lama.

Dua tanduk - dua anak

Tubuh manusia misterius dan tidak dapat diprediksi. Tampaknya ketika rahim dua-tanduk dan kehamilan tidak mungkin, belum lagi sesuatu yang lebih. Ternyata semuanya begitu, ya tidak begitu. Dan kehamilan dengan rahim bertanduk dua tidak hanya bisa terjadi, tetapi bisa juga berlipat ganda.

Ada kasus kehamilan dengan kembar dengan bifurkasi uterus yang lengkap, yaitu, ketika pemisahan septum mencapai saluran serviks dan membentuk dua rongga rahim. Dalam hal ini, kehamilan setiap folikel yang dibuahi paling sering berkembang pada tanduk yang berbeda. Ini sangat jarang terjadi, menurut statistik, kehamilan kembar dengan rahim bertanduk dua adalah 1 kasus per juta.

Dari sudut pandang kebidanan dan ginekologi, kehamilan ini diklasifikasikan sebagai risiko keguguran atau ruptur uterus yang ekstrem. Pada 90-95% kasus, kehamilan seperti itu berakhir dengan persalinan prematur pada usia kehamilan 32-34 minggu.

Kesimpulannya

Terlepas dari bagaimana "bagaimana" rahim bertanduk dua dan kehamilan sudah terbentuk, risikonya sangat besar. Pada kesempatan ini, Anda dapat menemukan cukup banyak informasi dalam publikasi khusus, kehamilan dan rahim bertanduk dua yang secara aktif dibahas di forum.

Penting untuk diingat bahwa apa pun pengalaman wanita lain dengan fitur yang mirip dari organisme dan apa pun yang ditulis buku-buku itu, setiap kasus adalah khusus dan memerlukan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan parameter organisme tertentu.