Endometriosis dan kehamilan. Kehamilan dengan endometriosis rahim

Endometriosis adalah proses patologis, yang intinya terdiri dari pertumbuhan jaringan jinak, yang secara morfologis dan fungsional mirip dengan endometrium (ini adalah membran mukosa internal rongga uterus). Penyakit ini memprovokasi pertumbuhannya di luar rahim (di ovarium, kandung kemih, usus, paru-paru). Endometriosis paling sering didiagnosis pada wanita usia reproduksi. Ini berbahaya karena menghambat kerja ovarium (yang berarti tidak adanya ovulasi) dan memicu munculnya kista, tumor. Karena itu, endometriosis dan kehamilan adalah kombinasi yang agak berbahaya.

Penyebab Endometriosis

Sayangnya, pengobatan modern dengan penuh keyakinan menyebutkan alasan untuk pengembangan penyakit ini tidak bisa. Tetapi faktor-faktor risiko diketahui dengan tepat:

  • kecanduan genetik;
  • gangguan menstruasi;
  • yang berisiko adalah gadis dan wanita nulipara yang telah memiliki satu kali melahirkan;
  • aborsi yang sering, kuretase diagnostik uterus;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • penggunaan jangka panjang dari kontrasepsi intrauterin.

Juga dianggap faktor risiko dismenore, seks dan olahraga selama menstruasi, penggunaan tampon yang konstan. Semua ini mempersulit keluarnya darah dari rahim selama menstruasi dan dapat memicu masuknya saluran tuba, rongga perut, yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis.

Gejala endometriosis

Cukup sering, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan hanya ditentukan dengan ultrasonografi atau selama laparoskopi. Sebagian besar wanita bahkan tidak menyadari bahwa sakit perut atau kelelahan yang tidak sistematis entah bagaimana dapat mempengaruhi kesehatan sistem reproduksi. Tetapi ada gejala yang tidak bisa diabaikan. Ini adalah:

  • sakit perut bagian bawah kronis;
  • rasa sakit saat ovulasi, hubungan seksual;
  • buang air kecil yang menyakitkan selama menstruasi;
  • masalah usus dan buang air besar yang menyakitkan;
  • bercak;
  • kelemahan kronis;
  • masalah dengan konsepsi.

Gejala klinis terpenting dari penyakit ini adalah nyeri panggul, gangguan menstruasi, infertilitas, disfungsi organ panggul.

Tahapan perkembangan endometriosis

Proses ini terjadi dengan latar belakang gangguan keseimbangan hormon dan imunologis atau dalam kasus kecenderungan genetik untuk suatu penyakit. Frekuensi endometriosis pada wanita usia reproduksi mencapai 59%, dan pada operasinya adalah 27%.

Tahapan perkembangan penyakit tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan yang sehat. American Fertility Society telah mengembangkan klasifikasi sendiri dari bentuk eksternal endometrium, yang menurutnya penyakit ini memiliki 4 tahap:

  • minimum (diperkirakan 1-5 poin);
  • mudah (6-15 poin);
  • sedang (16-40 poin);
  • berat (lebih dari 40 poin).

Diagnosis Endometriosis

Bagaimana cara mengobati endometriosis? Sebagai permulaan, kita perlu: diagnosis dan analisis mendalam dari gambaran klinis, pemeriksaan ginekologis bimanual (palpasi organ internal panggul).

  1. Pemeriksaan ginekologis bimanual. Metode penelitian ini akan membantu dokter untuk menilai ukuran rahim, kepadatannya, bentuknya, mengidentifikasi segel di daerah retrocervical, keberadaan tumor.
  2. Kolposkopi dan serviks. Prosedur ini akan memperjelas tempat dan bentuk lesi endometriosis pada bagian vagina serviks dan selaput lendir saluran serviks (dalam hal ini, pemeriksaan tambahan akan dilakukan dengan menggunakan fibrogysteroscope).
  3. Ultrasonografi. Ultrasonografi adalah metode skrining yang optimal dan tersedia secara luas untuk memeriksa wanita dengan berbagai tahap endometriosis.
  4. Metode tomografi terkomputasi spiral. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat sifat proses patologis, lokalisasi, hubungan dengan organ lain. Ini juga akan membantu memperjelas kondisi organ panggul, keberadaan tumor.
  5. Histeroskopi. Dengan bantuan hysteroscope (sistem optik), Anda dapat memeriksa dinding rahim dan menilai kondisi pasien. Metode ini akan membantu dokter untuk mengidentifikasi dan menilai perubahan dalam pelepasan rahim, adanya bekas luka, crypts.
  6. Laparoskopi. Dengan itu, Anda dapat menilai kondisi jaringan dan tingkat kerusakannya. Melalui sayatan kecil di perut, dokter memasukkan perangkat khusus dengan sistem optik yang kuat, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa semua organ rongga perut, rahim, dan mendiagnosis proses patologis.

Endometriosis dan Konsepsi

Endometriosis dan kehamilan selama penyakit ini telah dipelajari oleh dokter sejak lama. Menurut penelitian dari American Fertility Society, data laparoskopi menyatakan bahwa 20-50% kasus infertilitas dicatat pada wanita yang menderita endometriosis.

Meskipun endometriosis dianggap sebagai salah satu penyebab masalah dengan konsepsi, kehamilan spontan dimungkinkan bahkan dengan tahap penyakit yang parah. Meskipun biasanya penyakit ini memprovokasi perubahan anatomis pada selaput lendir rahim atau organ lain dari panggul kecil, yang sering menyebabkan kerusakan pada saluran tuba, perlengketan, kurangnya ovulasi, pembentukan kista. Selain itu, endometriosis memiliki kecenderungan kambuh, dan ini berdampak buruk pada sistem reproduksi dan konsepsi.

Kehamilan dengan endometriosis rahim: apa bahayanya dan bagaimana cara menghindarinya

Menjadi hamil selama endometriosis adalah mungkin, walaupun peluang keberhasilannya tidak terlalu tinggi. Setelah pengobatan, periode pembuahan yang paling baik adalah satu tahun. Setelah waktu ini, risiko kekambuhan meningkat. Kehamilan setelah endometriosis sangat nyata, tetapi ibu hamil perlu memantau keadaan kesehatannya dan secara teratur mengunjungi dokter.

Faktanya adalah bahwa endometriosis memprovokasi pelanggaran sirkulasi darah di dinding mukosa rahim, kurangnya progesteron, yang mencegah embrio dari pengikatan normal. Karena itu, ada kemungkinan keguguran pada tahap awal. Kemudian, terbentuk plasenta yang tidak terpengaruh oleh endometriosis, dan bahayanya akan berkurang. Mengambil obat dengan progesteron dan memonitor dokter dengan hati-hati akan menyelamatkan Anda dari banyak masalah selama kehamilan dengan endometriosis.

Perawatan penyakit karena kehamilan: mitos atau kebenaran?

Jika Anda telah didiagnosis dengan patologi ini, dan Anda tidak bisa, tetapi Anda ingin hamil, maka semakin cepat Anda melihat dokter, semakin baik. Pengobatan endometriosis dengan kehamilan, bertentangan dengan kepercayaan populer, adalah mustahil. Tentu saja, latar belakang hormonal calon ibu sangat berubah, dan karena meningkatnya produksi estrogen dan progesteron, fokus endometriosis cenderung ditekan. Tapi, sayangnya, pemulihan penuh bicara tidak bisa berjalan. Endometriosis dan kehamilan pada lebih dari setengah kasus tidak kompatibel satu sama lain.

Taktik pengobatan endometriosis sebelum dan sesudah kehamilan

Sayangnya, sejauh ini tidak ada taktik perawatan standar. Ginekolog dalam situasi "endometriosis dan kehamilan" mengembangkan skema pemeriksaan dan pengobatan individu, dengan fokus pada tahap dan lokalisasi lesi, manifestasi klinis, toleransi obat hormonal.

Biasanya, pengobatan konservatif digunakan untuk pasien usia reproduksi dalam bentuk tanpa gejala penyakit, infertilitas. Dalam kasus yang sangat parah (ketika metode operasi dan medis tidak membantu), fokus lesi endometrium dirawat dengan pembedahan.

Dalam hal ini, jika gejala penyakit tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak berkembang, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan agar Anda secara teratur mengamati dan tidak mengambil tindakan drastis. Terutama karena biasanya endometriosis menghilang setelah menopause. Jika ada sesuatu yang mengganggu Anda, tetapi masalah ketidakmampuan untuk hamil tidak relevan, maka dokter akan mengembangkan bagi Anda skema perawatan obat individu.

Metode pengobatan endometriosis

Salah satu hambatan untuk bersalin dan kesehatan dapat menjadi endometriosis. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan metode berikut.

  1. Laparoskopi (operasi). Bagaimana cara mengobati endometriosis? Laparoskopi melibatkan penghancuran adhesi dan kelenjar endometrium, lesi jaringan, yang mengurangi patensi tuba falopii. Persentase efektivitas prosedur mencapai 84%, terutama dalam kasus penyakit ringan.
  2. Perawatan obat-obatan. Terapi obat memprovokasi kurangnya ovulasi dan dapat mempengaruhi embrio, jadi bagi wanita yang ingin hamil, itu tidak pantas (kecuali untuk hormon gonadotropin - ini meningkatkan ovulasi).

Paling sering, kontrasepsi oral kombinasi (obat progesteron) direkomendasikan. Mekanisme kerja obat adalah bahwa komponen-komponennya memprovokasi penekanan fungsi ovarium, tidak adanya ovulasi, dan menstruasi. Jaringan yang terkena endometriosis menghentikan pendarahan, yang mencegah pembentukan adhesi, kista, radang. Sisi negatifnya - adanya efek samping.

Jika semua metode habis, dan kehamilan tidak terjadi, ada pilihan alternatif - ini adalah teknologi reproduksi yang dibantu.

Meskipun endometriosis pada hampir 50% kasus memicu kemandulan, tetapi ini bukan kalimat. Dengan perawatan yang tepat waktu dan perawatan yang berkualitas, tingkat keberhasilannya cukup tinggi. Selain itu, ada alternatif untuk teknologi reproduksi bantuan berbantuan klasik. Bantuan medis dan kepercayaan diri akan membantu mengatasi penyakit ini. Ingatlah bahwa kehamilan dengan endometriosis adalah mungkin!

Anehnya, tetapi kenyataannya: pengobatan terbaik untuk endometriosis adalah kehamilan

Ada stereotip luas bahwa selama kehamilan perjalanan semua penyakit kronis rumit, karena beban pada tubuh maksimum.

Tentu saja, penilaian ini bukan tanpa makna. Tapi, seperti dalam aturan apa pun, ada juga pengecualian paradoks, yaitu: "misterius" endometriosis. Penyakit ini sangat berbahaya, prevalensinya meningkat setiap tahun.

Namun, selama kehamilan pola paradoks yang sangat menarik terungkap: fokus endometrium berkurang ukurannya, atau hilang sama sekali. Apa alasannya, mari kita coba dan cari tahu.

Apa penyebab endometriosis?

Ada banyak teori penyakit ini. Kehadiran mereka hanya menegaskan sifat multifaktorial endometriosis. Namun, tidak ada teori yang menjawab semua pertanyaan tentang patologi ini. Dan bahkan sebaliknya, semua teka-teki dan paradoks baru muncul.

Biasanya, endometrium hanya ada di lapisan dalam rahim, pada saat menstruasi, jaringan inilah yang ditolak dan diekskresikan dalam bentuk gumpalan darah.

Dan setelah menstruasi, endometrium mulai pulih, yang disebut regenerasi. Sifat siklus yang sama adalah karakteristik fokus endometrium ektopik, yang dalam kebanyakan kasus terletak di ovarium, saluran tuba, usus, mesenterium. Tetapi ada beberapa kasus lokalisasi endometriosis yang mengejutkan, seperti paru-paru dan bahkan konjungtiva mata.

Hipotesis paling umum tentang mekanisme perkembangan patologi ini.

  • Pelanggaran status hormonal.

Teori ini adalah yang paling umum saat ini. Selain tingkat hormon seks (estrogen, progesteron), patologi endokrin lainnya (obesitas, sindrom metabolik) juga memengaruhi perkembangan endometriosis.

  • Kelainan dalam perkembangan embrionik.

Teori ini disebut diembriotic. Dikatakan bahwa dalam proses perkembangan embrio, beberapa sel dari lapisan dalam rahim bermigrasi ke organ dan jaringan tetangga dan menempel di sana.

Dalam banyak penelitian, ternyata pada wanita dengan riwayat endometriosis keluarga yang terbebani, kemungkinan mengembangkan penyakit ini adalah sekitar 60%. Sedangkan pada wanita dalam populasi umum, frekuensi kejadian penyakit ini adalah 4 kali lebih sedikit.

Teori transfer sel endometrium juga cukup umum. Terbukti bahwa beberapa wanita mengalami fenomena "retrograde menstruasi". Apa artinya ini?

Dalam kategori wanita ini, selama menstruasi, bagian dari darah menstruasi disalurkan ke rongga perut. Seperti yang telah kita ketahui, darah ini mengandung sel endometrium, beberapa di antaranya dapat menempel pada organ perut dan mulai berkembang di sana.

Karena alasan inilah maka lokasi yang paling khas dari fokus endometrium adalah ovarium, tuba, dan juga ruang punggung di mana darah menstruasi menumpuk.

Selain itu, kadang ada transfer sel endometrium selama operasi pada organ panggul. Sebagai contoh, ada kasus endometriosis setelah operasi caesar di bekas luka pasca operasi pada kulit.

  • "Kelahiran kembali" sel-sel organ lain di endometrioid.

Teori ini muncul setelah mempelajari endometriosis pada wanita yang tidak memiliki rahim (berbagai anomali). Sebuah studi terperinci dari pertanyaan ini mengkonfirmasi kemungkinan mengubah sel-sel peritoneum seperti jaringan endometrium.

Selain itu, teori ini menjelaskan kemungkinan endometriosis pada pria (ini juga mungkin!).

Gejala

Penyakit pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala. Namun, gejala berikut dapat muncul kemudian:

  • Menstruasi yang panjang dan menyakitkan.

Gejala ini terutama karakteristik adenomiosis. Apa yang disebut sebagai bentuk endometriosis rahim, di mana sel-sel endometrium dimasukkan ke dalam dinding otot rahim dan menciptakan fokus di sana. Sebagai hasil dari proses ini, kemampuan kontraktil uterus berkurang, sehingga menstruasi membutuhkan waktu lama dan menyebabkan rasa sakit.

  • Munculnya cairan kecoklatan berdarah sebelum dan sesudah menstruasi.
  • Kecenderungan untuk sembelit dan rasa sakit selama tindakan buang air besar, terutama jika fokus endometrium terletak di ruang punggung, dalam kedekatan anatomi dengan rektum.
  • Nyeri saat berhubungan intim (dispareunia). Sekitar 50% pasien dengan endometriosis membuat keluhan ini.
  • Nyeri panggul kronis sangat khas dari penyakit ini.

Metode diagnostik

Metode berikut adalah yang paling informatif:

  • Pemeriksaan ginekologis adalah yang paling sederhana, tetapi pada saat yang sama merupakan metode yang efektif untuk mendiagnosis beberapa lokalisasi endometriosis, misalnya, endometriosis pada serviks atau pada bekas luka kulit setelah operasi.

Dari luar, fokus endometriotik terlihat sebagai bercak-bercak gelap berwarna ungu gelap, yang paling baik dilihat selama periode sebelum menstruasi.

  • Kolposkopi - pemeriksaan serviks dan vagina di bawah mikroskop.

Metode ini juga efektif untuk bentuk endometriosis eksternal.

  • Ultrasonografi juga sangat informatif.

Ketika adenomiosis ditandai oleh peningkatan ukuran uterus, serta heterogenitas dinding otot rahim, kadang-kadang dalam ketebalan miometrium dapat dilihat fokus dari jaringan patologis. Di hadapan kista endometrium, suspensi dalam rongga mereka adalah karakteristik.

  • Histeroskopi - pemeriksaan rahim dengan bantuan sistem optik.

Metode ini membantu mendeteksi adenomiosis.

  • Resonansi magnetik dan computed tomography dapat dengan seksama memeriksa lokalisasi fokus endometrium.
  • Laparoskopi adalah metode yang paling informatif dan efektif untuk diagnosis endometriosis.

Berkat metode ini, dimungkinkan tidak hanya untuk melihat fokus endometrioid, tetapi juga untuk mengambil jaringan untuk konfirmasi histologis, serta secara bersamaan mengecualikan daerah patologis. Kehamilan setelah laparoskopi endometriosis dapat terjadi dengan cepat.

  • Biopsi dan pemeriksaan histologis adalah metode akhir dan paling akurat untuk diagnosis.

Itu setelah konfirmasi histologis bahwa pengobatan yang tepat dapat diresepkan.

Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan endometriosis uterus?

Salah satu komplikasi paling serius dari penyakit ini adalah infertilitas. Mengapa ini terjadi?

Faktanya adalah bahwa fokus endometriosis di rongga perut menyebabkan perkembangan perlengketan yang parah. Akibatnya, patensi tuba falopii dapat terganggu, menyebabkan infertilitas tuba-peritoneum.

Selain itu, ketidakseimbangan hormon seks juga menyebabkan sterilitas endokrin.

Dengan demikian, pada endometriosis, kapasitas reproduksi berkurang secara signifikan. Namun, dengan pengangkatan pengobatan tepat waktu dapat meningkatkan keadaan.

Selain itu, bahkan penyumbatan tuba falopii bukanlah hukuman. Kemungkinan modern laparoskopi memungkinkan Anda mengembalikan permeabilitas pipa menggunakan diseksi adhesi, pengenalan gel anti-perekat, dll.

Bagaimana kehamilan berlanjut dengan endometriosis?

Selama kehamilan terjadi perubahan hormon. Berkat ovarium dan plasenta, konsentrasi progesteron meningkat secara signifikan. Di satu sisi, hormon ini berkontribusi pada pelestarian kehamilan, dan di sisi lain, hormon ini menekan pertumbuhan dan perkembangan fokus endometrium. Dengan demikian, perjalanan penyakit membaik. Kadang-kadang lesi pada jaringan patologis mengalami kemunduran total.

Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada risiko. Wanita dengan endometriosis dapat mengalami komplikasi kebidanan sebagai berikut:

  • aborsi spontan awal yang mengancam;
  • patologi perlekatan plasenta (plasentasi rendah, previa);
  • pelepasan plasenta prematur;
  • insufisiensi plasenta;
  • kelahiran prematur.

Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat progesteron yang memadai dan melindungi wanita dari komplikasi yang tidak diinginkan.

Fitur persalinan

Penting untuk mengetahui tentang fitur-fitur berikut:

  • Wanita dengan adenomiosis cenderung mengalami perdarahan postpartum, karena rahim dapat berkontraksi dengan buruk.
  • Perkembangan rotasi plasenta juga dimungkinkan.

Dalam patologi ini, plasenta tumbuh jauh ke dalam dinding rahim, dan pemisahan manualnya dapat menyebabkan perdarahan hebat. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang mungkin memerlukan pembedahan.

Apa yang harus diingat dokter:

  • Sebelum melahirkan, Anda harus melakukan pemindaian ultrasound dan memeriksa invasi plasenta ke dinding rahim (ini lebih sering terjadi pada wanita dengan operasi sesar sebelumnya).
  • Pada wanita yang terbukti memiliki operasi caesar, jaringan endometrium tidak bisa masuk ke dalam rongga perut.

Untuk melakukan ini, selama operasi menggunakan tisu steril, yang menutup rahim sebelum membedah dindingnya. Ini mencegah penyebaran jaringan endometrioid selama persalinan operatif.

  • Setelah pemisahan plasenta, perlu untuk memberikan obat untuk mengurangi rahim ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

Studi kasus

Seorang wanita memasuki rumah sakit bersalin dengan kontraksi. Kelahiran kedua, prematur untuk periode 35 minggu (kelahiran pertama adalah operasional karena plasenta previa).

Anamnesis dikumpulkan: sebelum kehamilan, pasien menerima pengobatan selama 6 bulan untuk endometriosis (Vizanna), bagaimanapun, tanpa efek positif.

Setelah itu, ia menjalani laparoskopi, yang mengungkapkan bahwa kedua tuba falopi tidak dapat dilewati karena adhesi yang diucapkan.

Setelah operasi, pasien menjalani IVF, yang mengakibatkan kehamilan. Selama kehamilan, pasien berbaring dengan ancaman penghentian di rumah sakit, di mana kehamilan itu disimpan.

Pemeriksaan vagina telah dilakukan: pembukaan serviks 4–5 cm, cairan ketuban ringan bocor, dan kepala janin ada.

Menurut tanda USG rotasi parsial plasenta di dinding rahim.

Mengingat kecurigaan rotasi plasenta pada wanita dengan bekas luka di rahim, diputuskan untuk melakukan pengiriman operasi. Massa eritrosit dan plasma beku segar disiapkan terlebih dahulu jika terjadi perdarahan.

Setelah mengeluarkan anak selama operasi, seperti yang diharapkan, kesulitan muncul selama pemisahan plasenta, perdarahan dimulai. Diputuskan untuk meletakkan jahitan di dasar plasenta uterus, setelah itu perdarahan berhenti.

Tahap selanjutnya dari operasi dilakukan tanpa fitur. Karena sejarah yang benar, serta pilihan taktik operasional, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi serius.

Endometriosis adalah penyakit yang sulit diobati, namun, selama kehamilan ada tren positif.

Selain itu, para wanita ini juga didorong untuk mendukung menyusui selama mungkin. Ini juga membantu meningkatkan prognosis penyakit. Tetapi penting untuk mengetahui bahwa kehamilan dan persalinan memiliki beberapa fitur dalam patologi ini yang harus diperhitungkan.

Kehamilan dengan endometriosis rahim - mungkinkah melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat

Salah satu penyakit wanita pada area genital adalah endometriosis. Ini adalah nama pertumbuhan berlebih dari endometrium (selaput lendir), sebuah jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim.

Agaknya, patologi berkembang ketika siklus hormon dan menstruasi gagal. Mukosa abnormal tumbuh di tempat yang berbeda - kandung kemih, usus, paru-paru, mata, ovarium.

Selama menstruasi, endometrium berdarah, tetapi darah tetap ada di jaringan, menekan ujung saraf dan menyebabkan serangan rasa sakit yang tajam.

Dalam setengah dari semua kasus, penyakit ini menyebabkan infertilitas. Namun, kehamilan dengan endometriosis rahim adalah mungkin dan seringkali memperbaiki kondisi pasien.

Derajat dan jenis endometriosis uterus

Dalam kedokteran, ada 4 derajat penyakit:

  • Endometrium tumbuh di satu atau dua tempat di lapisan permukaan rahim.
  • Ada satu fokus di jaringan dalam.
  • Banyak lesi pada lapisan dalam organ reproduksi, perlekatan usus minor, kista pada ovarium.
  • Kista ovarium besar, fusi organ internal muncul.
  • genital - memengaruhi sistem reproduksi;
  • ekstragenital - organ manusia lainnya terlibat dalam proses patologis.

Genital dibagi menjadi:

  • internal (adenomyosis) - proses berlangsung di rahim, mempengaruhi lapisan dalamnya;
  • eksternal - memengaruhi serviks, ovarium, vagina.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah lama diketahui, masih belum jelas apakah kehamilan mengobati endometriosis. Fakta yang dapat diandalkan adalah peningkatan kesehatan dalam masa tunggu anak.

Pada saat ini, fluktuasi siklus hormon wanita dan pria (estrogen dan progesteron) berhenti, jaringan lendir tetap dalam posisi stabil.

Penyebab perkembangan

Penyebab patologi masih belum dipahami dengan baik. Pertumbuhan sel mukosa dipengaruhi oleh siklus menstruasi.

Pada saat ini terjadi perubahan keseimbangan hormon.

Pada awal siklus, hormon estrogen wanita mendominasi, di bawah pengaruh yang jaringan mukosa tumbuh dengan cepat dan secara bertahap mengental.

Dari paruh kedua siklus, tubuh mendapat aktivitas progesteron. Pertumbuhan sel berhenti, pembuluh berkembang.

Ada beberapa asumsi tentang apa yang menyebabkan penyakit:

  • sel-sel endometrium menembus ke organ lain bersama dengan aliran darah selama operasi, cedera dan menstruasi;
  • ditransformasikan dari sel epitel uterus;
  • endometrium tumbuh dari jaringan germinal yang tidak terlibat;
  • penyempitan kanal serviks yang abnormal.

Beberapa faktor berkontribusi terhadap perkembangan patologi:

  • penyakit radang sistem genitourinari - infeksi, kelamin, bakteri;
  • sejumlah besar aborsi;
  • penggunaan alat kontrasepsi;
  • penyakit endokrin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • obesitas;
  • situasi yang penuh tekanan;
  • operasi pada organ sistem reproduksi.

Gejala

Sebelum pemeriksaan fisik rutin, seorang wanita paling sering tidak mencurigai adanya penyakit. Tetapi beberapa tanda menunjukkan kemungkinan patologi.

  • menstruasi berat yang berkepanjangan;
  • periode menyakitkan;
  • bercak di tengah siklus;
  • siklus tidak memiliki awal dan akhir yang jelas;
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • rasa sakit di daerah panggul, yang meningkat sebelum menstruasi;
  • rasa sakit saat buang air kecil dan besar;
  • PMS diucapkan;
  • anemia, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan, kantuk, pusing;
  • penampilan perlengketan di organ panggul.

Wanita sering merasakan sakit di punggung bagian bawah dan perut sebelum menstruasi, yang memberikan rektum, alat kelamin dan paha.

Gejala parah diamati pada setiap perjalanan penyakit.

Apakah endometriosis dan kehamilan sesuai?

Patologi mempengaruhi kemungkinan pembuahan, mengurangi peluang hingga setengahnya. Hal ini dapat dipercaya mengapa kehamilan tidak terjadi dengan endometriosis.

Ini terjadi karena beberapa alasan:

  • kurangnya ovulasi - menstruasi berjalan sekaligus, tetapi ini terjadi karena penolakan jaringan patologis. Ovulasi tidak terjadi, karena telur tidak dapat keluar dari ovarium atau melewati saluran tuba;
  • pada adenomiosis, sel telur dibuahi, tetapi kelekatannya sulit. Seringkali, dengan patologi yang serupa, kehamilan ektopik terjadi.
  • kelebihan hormon wanita estrogen dan estradiol menghambat fungsi corpus luteum.

Namun, kemungkinan konsepsi dipertahankan, dan tergantung pada karakteristik individu organisme. Jika kesehatan secara keseluruhan baik, ovulasi dan konsepsi yang berhasil terjadi.

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan endometriosis, perlu baginya untuk diamati oleh spesialis dari hari-hari pertama untuk menghindari gangguan spontan.

Sebelum pembuahan, perlu menjalani pemeriksaan medis, berkonsultasi dengan dokter kandungan dan menjalani perawatan. Selain itu, dokter akan memberi tahu Anda bagaimana kehamilan berlanjut dengan endometriosis secara umum dan apa yang diharapkan dalam kasus individu tertentu.

Biasanya, konsepsi menghilangkan gejala penyakit, karena selama periode ini perubahan hormon terjadi, pertumbuhan abnormal berhenti.

Kondisi pasien membaik, dan remisi stabil terjadi.

Kompatibilitas tergantung pada derajat penyakit:

  • Ketika bentuk retrocervical menghambat kemungkinan konsepsi dan membawa aman.
  • Dalam kasus tingkat ketiga dan keempat genital, konsepsi dan kehamilan tidak mungkin karena perubahan patologis pada organ internal.

Seringkali seorang wanita belajar tentang penyakit selama kehamilan dan tidak tahu apa itu endometriosis. Dia harus mengikuti rekomendasi dokter dan secara ketat mengikuti instruksi medis. Dalam hal ini, anak akan lahir tanpa komplikasi.

Yang berbahaya adalah endometriosis rahim selama kehamilan

Dengan endometriosis, perencanaan kehamilan sangat penting. Ini akan membantu Anda hamil dengan sukses, menghindari komplikasi dengan kesehatan dan melahirkan bayi yang sehat pada waktunya.

Untuk persalinan yang aman, operasi caesar mungkin disarankan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis menggunakan metode konvensional:

  • survei pasien;
  • inspeksi visual vagina;
  • Ultrasonografi organ genital internal;
  • kolposkopi;
  • kontrol penanda tumor;
  • laparoskopi.

Perawatan

Karena endometriosis mempengaruhi konsepsi, sebelum terbukti menjalani pengobatan.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi sangat mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dengan menggunakan bantuan medis. Obati dengan metode konservatif dan bedah.

Perawatan konservatif dilakukan simtomatik dan hormonal. Tetapkan imunomodulator dan agen terapi antiinflamasi.

Perawatan bedah dilakukan menggunakan laparoskopi. Melalui sayatan minimal, fokus jaringan yang terlalu banyak secara patologis dihilangkan, dan adhesi dihilangkan. Setelah laparoskopi, peluang hamil menjadi dua kali lipat.

Terapi tidak menghilangkan penyebab patologi, tetapi membantu meningkatkan kesehatan dan dilahirkan untuk bayi yang sehat.

Pencegahan

Pertanyaan utama bagi wanita adalah bagaimana mempertahankan kehamilan dengan endometriosis, karena semua bahayanya dikurangi menjadi satu ancaman - kehilangan seorang anak.

Tindakan pencegahan meliputi:

  • pemeriksaan rutin di ginekolog;
  • observasi oleh dokter selama periode pasca operasi (aborsi, operasi caesar);
  • pengobatan tepat waktu penyakit radang ginekologi dan kelamin;
  • penolakan penggunaan alat kontrasepsi.

Gambaran persalinan pada endometriosis uterus

Sekalipun kehamilan dengan endometriosis tidak dilanggar, persalinan dalam kasus ini membutuhkan perhatian dokter.

Kemungkinan bahaya pengiriman:

  • pengiriman prematur;
  • kehilangan darah yang besar sebelum atau saat melahirkan;
  • preeklamsia - preeklamsia berat;
  • mengurangi kemungkinan bertahan hidup untuk bayi prematur;
  • peningkatan kemungkinan kelainan bawaan anak;
  • Operasi caesar mungkin diperlukan.

Bisakah saya hamil dengan endometriosis rahim

Seringkali wanita bertanya-tanya apakah endometriosis mempengaruhi konsepsi. Infertilitas menjadi komplikasi yang sering terjadi. Namun, sekitar setengah dari wanita usia subur memiliki kemampuan untuk hamil.

Mukosa, yang ditandai oleh perubahan patologis, tidak berkontribusi pada implantasi normal embrio.

Bahkan jika telur yang dibuahi dapat diperbaiki, perdarahan lebih lanjut dan keguguran mungkin terjadi.

Endometriosis: kehamilan dimungkinkan dan bahkan diinginkan.

Endometriosis tetap merupakan salah satu penyakit wanita yang paling sering didiagnosis dan parah. Sampai sekarang, lingkungan medis belum mencapai pendapat umum tentang penyebab yang memicu patologi ini. Ketidakpastian semacam itu juga membuat wanita yang didiagnosis dengan diagnosis yang tidak menyenangkan tersebut menjadi takut ketika merencanakan kehamilan, karena endometriosis dapat secara signifikan mempersulit konsepsi atau bahkan menyebabkan infertilitas. Tidak mengherankan bahwa banyak yang tertarik dengan tanda-tanda penyakit dan metode pengobatannya.

Apa itu endometriosis?

Jadi, kita berbicara tentang pertumbuhan endometrium (membran uterus internal) di luar rahim - di mana biasanya tidak ada. Pertama-tama, proses patologis mempengaruhi uterus itu sendiri dan organ-organ yang berdekatan: ovarium, saluran tuba. Terkadang sel endometrioid juga ditemukan di organ yang jauh - paru-paru atau bahkan rongga hidung.

Karena endometrium sensitif terhadap hormon, di daerah terpencil yang ditutupi dengan selaput lendir ini, proses yang sama terjadi seperti pada jaringan normal:

  1. Menanggapi pelepasan estrogen pada awal siklus menstruasi, endometrium aktif diperbesar dan dipadatkan baik di dalam rahim dan di luar.
  2. Pada paruh kedua siklus, hormon lain, progesteron, bekerja pada jaringan. Di bawah pengaruhnya, lapisan endometrium mulai tumbuh dan menolak - menstruasi terjadi. Di daerah yang terkena, sel-sel tidak dapat keluar secara alami, sehingga terjadi perdarahan dan peradangan.

Berulang dari waktu ke waktu, proses seperti itu menyebabkan timbulnya bekas luka adhesif, kista. Seperti segel di organ dan jaringan panggul, indung telur mengganggu fungsinya, yang penuh dengan masalah serius dengan konsepsi dan bantalan janin.

Menurut frekuensi kejadiannya, endometriosis menempati urutan ke 3 di antara semua penyakit ginekologi. Yang lebih umum adalah penyakit radang organ genital dan pembentukan tumor di jaringan otot rahim (fibroid). Namun, perjalanan endometriosis yang laten dan kesulitan membuat diagnosis yang akurat menunjukkan bahwa penyakit ini jauh lebih umum.

Wanita berusia 25-40 tahun berisiko terkena penyakit ini. Endometriosis lebih jarang ditemukan pada anak perempuan sebelum siklus menstruasi terbentuk, dan sangat jarang terjadi pada wanita menopause.

Mengapa itu muncul?

Di antara dokter kandungan dan ginekologi, tidak ada konsensus tentang penyebab patologi ini.

Gangguan bawaan, erosi kauterisasi, dan teori perkembangan lainnya

Perkembangan endometriosis menjelaskan beberapa teori, tetapi tidak satupun dari mereka yang dianggap benar-benar terbukti.

  1. Teori implan yang paling umum dipertimbangkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa partikel endometrium menembus ke dalam organ internal melalui tuba falopii dengan darah dilepaskan selama menstruasi.
  2. Menurut teori traumatis, pembentukan lesi di peritoneum terjadi sebagai akibat dari operasi bedah pada rahim, seperti:
    • intervensi yang gagal
    • kauterisasi area erosif dari selaput lendir,
    • operasi caesar.
    • kerja traumatis.
  3. Teori embrionik menyiratkan bahwa fokus endometrium dalam jaringan jauh terbentuk sebagai akibat dari gangguan perkembangan embrionik.

Teori ini menegaskan deteksi penyakit pada anak perempuan yang belum mengalami menstruasi.

Beberapa ahli percaya bahwa partikel endometrium bergerak melalui pembuluh darah atau getah bening.

Teori ini menjelaskan deteksi lesi patologis pada organ yang jauh dari uterus - paru-paru, rongga hidung, dan bahkan jaringan mata.

Faktor risiko

Gangguan hormon memainkan peran penting dalam perkembangan patologi. Jadi, dengan penurunan jumlah progesteron dalam tubuh dan estrogen yang berlebihan, pertumbuhan berlebihan pada lapisan dalam rahim terjadi. Partikel endometrium dimasukkan dengan darah menstruasi ke organ tetangga, membentuk daerah yang terkena.

Faktor penting lainnya adalah pelanggaran imunitas. Biasanya, tubuh dilindungi dari agen asing, termasuk dari formasi yang tidak khas dari organ atau jaringan tertentu. Dengan berfungsinya sistem pertahanan yang tidak memadai, sel-sel endometrium secara bebas berakar hampir di mana saja.

Selain itu, para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang memicu munculnya dan pengembangan lebih lanjut dari endometriosis:

  • awal perdarahan bulanan;
  • kecenderungan genetik;
  • penyakit ginekologi;
  • proses inflamasi di organ internal yang terletak di dekat rahim;
  • terlambat memulai kehidupan seks;
  • terlambat melahirkan pertama;
  • hypodynamia (kelemahan otot);
  • olahraga berlebihan;
  • penyakit tiroid;
  • kebiasaan buruk;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • kelainan struktur rahim.

Gejala khas dan spesifik

Gambaran klinis penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh lokalisasi spesifik fokus patologis endometrium dan keadaan umum kesehatan wanita. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, terutama pada tahap awal. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mendeteksi endometriosis hanya pada pemeriksaan pencegahan reguler atau ketika merujuk ke dokter kandungan karena kesulitan dalam hamil anak.

Ketika proses patologis berkembang, karakteristik berikut muncul:

  1. Nyeri di daerah panggul. Gejala ini diamati pada 16-24% pasien. Sindrom nyeri selalu ada, dengan lokalisasi yang jelas atau, sebaliknya, karakter yang tumpah.
  2. Nyeri siklik berhubungan dengan menstruasi. Terjadi pada setengah dari pasien. Terutama sindrom nyeri yang kuat diamati pada tiga hari pertama menstruasi dan dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:
    • kejang pembuluh uterus;
    • pencurahan darah dari lesi yang terkena ke dalam peritoneum;
    • peningkatan tekanan dan aliran darah ke kista.
  3. Sensasi yang tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan saat berhubungan seks. Lebih sering, mereka muncul pada lesi di epitel vagina dan pada ligamen uterus.
  4. Perubahan dalam siklus normal siklus bulanan:
    • menstruasi yang terlalu lama dan terlalu "kuat";
    • keputihan sebelum dan sesudah menstruasi;
    • periode pendek;
    • perdarahan pertengahan siklus.
  5. Masalah dengan konsepsi dan melahirkan anak. Gejala ini terjadi pada 25-40% pasien wanita. Kemungkinan penyebab infertilitas adalah disfungsi ovarium, kekebalan rendah dan gangguan ovulasi.

Selain tanda-tanda khas endometriosis, dalam beberapa kasus gejala spesifik tersebut muncul sebagai:

  • perdarahan di tinja dan urin;
  • pelanggaran buang air besar;
  • hemoptisis;
  • perdarahan dari pusar;
  • air mata berdarah.

Tanda-tanda ini jarang (atau sangat jarang) dan tergantung pada lokalisasi area yang dipengaruhi oleh endometrium dalam tubuh wanita.

Diagnosis: laparoskopi dan prosedur serta analisis lainnya

Jika dokter mencurigai endometriosis pada seorang wanita, maka ia terlebih dahulu menganalisis keluhan dan data anamnestik. Spesialis tertarik pada poin-poin penting seperti:

  • awal bulan dan fitur aliran mereka;
  • waktu terjadinya rasa sakit, lokalisasi mereka;
  • Apakah sensasi menyakitkan meningkat sebelum menstruasi, selama tinja;
  • penyakit ginekologi sebelumnya, pembedahan, trauma uterus;
  • Apakah kerabat ibu menderita endometriosis?

Setelah membuat diagnosis awal, dokter melakukan pemeriksaan lebih lanjut pada pasien, yang meliputi prosedur diagnostik berikut:

  1. Pemeriksaan ginekologis, yang melibatkan palpasi dua tangan yang diwajibkan pada vagina. Penting untuk menentukan ukuran uterus, serviks, indung telur, kondisi ligamen uterus dan pelengkap. Prosedur ini tidak informatif, namun memungkinkan dokter untuk membuat asumsi tentang keberadaan daerah yang terkena endometriosis di organ genital internal.
  2. Ultrasonografi panggul, yang disarankan untuk dilakukan sebelum menstruasi berikutnya. Penelitian membantu menemukan:
    • rahim yang membesar;
    • penebalan patologis uterus dan organ internal lainnya;
    • fokus besar jaringan yang terkena.
  3. Computed tomography dan MRI (magnetic resonance imaging) dilakukan untuk mengidentifikasi area yang terkena dampak, ukurannya, lokasi, dan hubungannya dengan organ lain yang berdekatan.

Metode ini dianggap sangat informatif - akurasi sekitar 96%.

  • Prosedur diagnostik informatif dan andal lainnya adalah endoskopi. Dengan bantuan tabung sempit khusus dengan kamera video, yang dimasukkan ke dalam rongga organ dalam, dimungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari selaput lendir dan untuk mendeteksi bagian jaringan yang terkena endometriosis. Pilihan untuk metode diagnostik endoskopi:
    • histeroskopi - studi tentang rahim;
    • kolposkopi - pemeriksaan mukosa vagina dan serviks uterus;
    • laparoskopi - pemeriksaan rongga perut;
    • kolonoskopi - pemeriksaan rektum;
    • cystoscopy - studi tentang kandung kemih.
  • Hysterosalpingography melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam rongga rahim, diikuti oleh pemeriksaan X-ray. Dengan pertumbuhan endometrium dalam gambar ditemukan:
    • adhesi intrauterin;
    • plot cairan eksperimental tumpah ke peritoneum;
    • meningkatkan ukuran rahim.
  • Tes darah untuk penanda kanker (CA-125). Dengan pertumbuhan endometrium, jumlah mereka meningkat secara signifikan, tetapi hasil seperti itu tidak selalu mengindikasikan endometriosis. Tingginya tingkat CA-125 dapat mengindikasikan kanker ovarium, radang pelengkap.
  • Laparoskopi adalah metode diagnostik paling informatif. Ini adalah intervensi bedah lembut yang memungkinkan peritoneum untuk diperiksa dengan alat pembesar melalui tusukan kecil di dinding organ. Selain deteksi fokus penyakit, laparoskopi memungkinkan Anda untuk menghapus sepotong jaringan yang terkena untuk diagnosis yang akurat.
  • Klasifikasi penyakit

    Endometriosis adalah penyakit yang hanya memiliki bentuk kronis, karena fase akut penyakit ini praktis tidak ada. Klasifikasi penyakit paling sering berdasarkan lokasi fokus endometrium yang membesar.

    Endometriosis: kehamilan dimungkinkan... dan bahkan direkomendasikan!

    Diketahui bahwa kehamilan dan menyusui adalah agen yang sangat baik melawan endometriosis dan sering menyebabkan remisi yang stabil. Namun, paradoks yang menyedihkan adalah seringnya endometriosis mengganggu konsepsi. Mengapa penyakit ini terjadi? Bagaimana cara mendiagnosisnya? Bagaimana cara mengobati? Sibmam disarankan untuk pengobatan endometriosis oleh Evgenia BONDARENKO, dokter kandungan-ginekologi dari kategori pertama dari pusat pengobatan keluarga Zdravitsa.

    Apa itu endometriosis?

    Endometriosis adalah umum dan misterius seperti penyakitnya. Untuk beberapa alasan yang tidak sepenuhnya jelas, jaringan endometrium yang melapisi rahim dari dalam mulai berperilaku aneh. Secara berlebihan, ia tumbuh di dalam tubuh rahim, di alat kelamin lain - di leher rahim, di dalam tabung, indung telur, atau bahkan mulai "bepergian" ke seluruh tubuh, dan ditemukan di tempat yang sama sekali tidak terduga dan tidak sesuai untuk ini - di usus, saluran kemih, paru-paru, dan bahkan di jaringan mata.

    Semuanya akan baik-baik saja, tetapi endometrium adalah jaringan khusus, yang secara alami dikandung untuk menerima sel telur yang dibuahi dan menciptakan kondisi yang nyaman untuknya. Untuk keperluan ini, setiap bulan pada awal siklus, endometrium aktif tumbuh dan dipadatkan di bawah pengaruh hormon estrogen. Pada sekitar hari ke 15 siklus, hormon lain, progesteron, terhubung ke proses: jaringan endometrium mulai mengeluarkan banyak lendir, pembuluh membesar dan menjadi darah penuh untuk memberikan penerimaan terbaik untuk kehidupan baru. Jika konsepsi tidak terjadi - pada akhir siklus, isi kedua hormon menurun tajam, lapisan endometrium yang terlalu besar akan runtuh dan ditolak - menstruasi dimulai.

    Pertumbuhan berlebihan dari endometrium di dalam rahim atau keberadaannya di organ lain menyebabkan patologi - endometriosis. Seperti selaput lendir normal rahim, jaringan seperti itu tumbuh pada awal setiap siklus dan kolaps selama menstruasi. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan adhesi dan kista endometrium.

    Komentar ahli

    Endometriosis adalah penyakit dishormonal, tergantung kekebalan dan ditentukan secara genetis, yang ditandai dengan pertumbuhan jinak jaringan yang serupa dalam struktur morfologis dan fungsi endometrium, tetapi di luar rongga rahim. Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang paling umum, terutama sering terjadi pada wanita berusia 20-40 tahun. Menurut lokalisasi fokus, itu dibagi menjadi genital dan ekstragenital.

    Endometriosis genital adalah internal - ketika jaringan tumbuh di dalam tubuh rahim, isthmus dan bagian interstitial dari tabung, dan bagian luar - ketika bagian vagina dari serviks, vagina, ovarium, tabung dan peritoneum panggul terpengaruh.

    Endometriosis ekstragenital adalah lesi semua organ lain, kecuali organ seks. Lesi endometriosis dapat dipengaruhi hormon selama siklus menstruasi dan perubahan siklus inilah yang menyebabkan gejala utama dan keluhan wanita yang menderita patologi ini.

    Penyebab Endometriosis

    Tidak ada pendapat tegas tentang mengapa endometriosis terjadi di komunitas medis. Diasumsikan bahwa selama menstruasi sel-sel endometrium masuk dari tuba falopii ke rongga perut, atau mereka dibawa melalui tubuh dengan getah bening dan aliran darah dari rahim.

    Ada kasus endometriosis pada pria yang diobati dengan estrogen, yang membuktikan sifat hormonal penyakit ini.

    Komentar ahli

    Terjadinya endometriosis dijelaskan oleh beberapa teori, dan tidak ada satupun yang terbukti secara jelas. Saat ini, teori perpindahan partikel endometrium "ke dalam", yaitu, dengan aliran retrograde darah menstruasi melalui tuba falopii ke peritoneum, telah menjadi yang terkemuka; Sel mukosa uterus yang hidup dalam darah menstruasi melekat pada peritoneum dan tumbuh. Ditetapkan bahwa fenomena ini sangat umum selama aborsi dan intervensi medis (kuretase rahim, operasi caesar).

    Namun, karena prevalensi endometriosis pada anak perempuan, teori yang ditentukan secara genetik tentang asal usul endometriosis saat ini datang ke tempat kedua: perubahan yang terjadi pada tahap pembentukan janin di dalam rahim. Seringkali pada usia muda, penyakit ini dikombinasikan dengan malformasi organ genital.

    Faktor risiko untuk endometriosis meliputi:

    gangguan hormon, ketika reseptor mengambil hormon dengan aktivitas yang meningkat;

    intervensi intrauterin yang sering;

    keadaan stres kronis pada tubuh.

    Gejala endometriosis

    Seringkali, endometriosis tidak memanifestasikan dirinya dan tanda-tanda penyakit ini hanya dapat dilihat dengan USG.

    Dalam kasus lain, endometriosis dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

    • sakit perut bagian bawah, terutama pada paruh kedua siklus;
    • ketidaknyamanan saat berhubungan seks;
    • perdarahan antar periode;
    • pelanggaran siklus menstruasi;
    • sulit hamil.

    Komentar ahli

    Gejala endometriosis sangat beragam. Gejala yang paling sering adalah rasa sakit di perut bagian bawah, yang terjadi secara siklis. Seringkali, intensitasnya meningkat pada paruh kedua siklus menstruasi dan selama menstruasi. Ketika penyakit berkembang, rasa sakit menjadi melemahkan, menjadi permanen dengan iradiasi ke perineum dan kaki. Seringkali, ini mengurangi suasana hati, kinerja, depresi dan kelelahan kronis. Salah satu gejala endometriosis adalah pelanggaran fungsi menstruasi: bercak sebelum dan sesudah menstruasi, menstruasi tidak teratur. Telah ditetapkan bahwa sekitar 40% wanita dengan endometriosis menderita infertilitas, yang terjadi sebagai akibat ketidakseimbangan hormon, dan karena perubahan endometrium, dan dalam beberapa kasus karena perlengketan (dengan lokalisasi fokus pada rongga perut).

    Diagnosis Endometriosis

    Mendiagnosis endometriosis secara akurat membantu berbagai metode:

    Indikator penanda tumor dalam tes darah. Dengan endometriosis ovarium, indikator untuk penanda CA 125, CEA dan CA 19-9 sering meningkat beberapa kali.

    Pada USG, dokter dapat melihat fokus dan kista endometrium.

    Memiliki akurasi tertinggi metode laparoskopi - memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan dan lokalisasi fokus endometriosis, adhesi dan kista. Selain itu, dengan menggunakan laparoskopi, adalah mungkin untuk menghapus fokus dan kista yang terdiagnosis sekaligus, dan untuk memisahkan adhesi.

    Komentar ahli

    Dalam diagnosis endometriosis, selain mengevaluasi keluhan dan status objektif, dokter kandungan dibantu oleh gambaran diagnosis ultrasound, yang dapat dilakukan tidak hanya pada siklus 5-7 hari standar untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga diulangi pada siklus 21-24 hari, ketika tanda-tanda tidak langsung lebih jelas terlihat. penyakit ini. Darah untuk penanda CA-125 dan CA-19-9 sering agak meningkat dengan endometriosis, tetapi mereka tidak spesifik, karena mereka adalah penanda dari semua proses onkologis. Kombinasi mereka meningkatkan sensitivitas diagnosis, tetapi juga memberikan hasil positif palsu 10%. Jadi, tidak ada biomarker yang spesifik untuk diagnosis penyakit. Satu-satunya metode yang akurat adalah laparoskopi dengan pendeteksian fokus endometrium.

    Perawatan endometriosis

    Sayangnya, dalam beberapa kasus endometriosis merupakan penghambat konsepsi: fokus luas penyakit ini dapat memicu pembentukan perlengketan di organ-organ panggul kecil. Ini mencegah pembuahan dan masuknya sel telur yang dibuahi ke dalam rahim. Selain itu, adhesi dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Karena itu, dalam beberapa kasus, sebelum merencanakan kehamilan, diperlukan pengobatan endometriosis.

    Saat ini, ada dua metode utama untuk mengobati penyakit:

    Hormonal - dokter merekomendasikan untuk menggunakan obat-obatan hormonal (dalam beberapa kasus, kontrasepsi hormonal yang dipilih dengan baik), yang untuk sementara menghambat kerja ovarium, menghentikan pertumbuhan siklus dan penghancuran sel-sel endometrium;

  • Pembedahan - jika ada fokus besar endometriosis, kista, serta perlengketan yang mencegah kehamilan, dokter merekomendasikan pembedahan. Operasi ini dilakukan dengan metode laparoskopi invasif minimal. Penglihatan ahli bedah menghilangkan kantong-kantong penyakit, sembari menjaga organ-organ dengan hati-hati.
  • Komentar ahli

    Pengobatan penyakit endometrium tergantung pada tingkat kerusakan, lokalisasi fokus dan kebutuhan untuk menjaga fungsi reproduksi. Pada wanita muda, itu paling sering terapi hormon, yang bertujuan menekan menstruasi dan mengurangi gejala klinis penyakit. Perawatan bedah diindikasikan untuk infertilitas bersamaan sebagai tahap persiapan sebelum kehamilan yang direncanakan.

    Endometriosis dan kehamilan

    Dokter berencana untuk hamil, sesegera mungkin, setelah perawatan. Tidak perlu menunda, karena lesi yang berkurang atau diangkat dengan operasi dapat kembali lagi. Jika endometriosis tidak mengganggu konsepsi, dokter dapat merekomendasikan kepada wanita yang belum lahir sebagai terapi... kehamilan dan menyusui. Selama kehamilan dan menyusui, proses hormonal siklus dalam tubuh wanita berhenti, mereka digantikan oleh yang sama sekali berbeda yang bertujuan untuk melahirkan dan menjaga kehamilan. Pertumbuhan endometrium juga berhenti, dan dalam beberapa kasus bahkan mundur.

    Tanda-tanda endometriosis berkurang atau hilang sama sekali untuk seluruh periode kehamilan dan menyusui, namun, setelah akhir menyusui, proses patologis di endometrium dapat muncul kembali, oleh karena itu, pengendalian penyakit ini diperlukan.

    Komentar ahli

    Karena endometriosis rongga perut sering mengarah pada pembentukan adhesi, kemungkinan kehamilan ektopik dalam situasi ini cukup besar. Kehamilan itu sendiri mempengaruhi jalannya endometriosis, seperti halnya laktasi yang berkepanjangan, karena pada saat inilah fluktuasi hormon siklik tidak terjadi, yang mengarah pada memburuknya perjalanan penyakit.

    arsenova-s
    Halo, saya minum setengah tahun untuk Visanna ketika saya mulai kursus, saya sangat takut efek samping (ada banyak dari mereka). Pada minggu pertama ada perubahan suasana hati, tetapi kemungkinan besar saya mengacaukan diri. Kemudian semuanya tenang, suasananya luar biasa, tidak ada depresi, setelah akhir kursus bahkan tidak melihat perubahan, periode bulanan berjalan tepat 28 hari tanpa keluar sebelum atau sesudah siklus.

    Saya juga menderita fibroadenomatosis menurut mamografi, itu artinya Anda bisa minum, saya pikir. Terima kasih

    Halo, endometriosis saya terlihat pada ultrasound tiga tahun yang lalu, tampaknya telah muncul setelah keguguran dan pembersihan tidak begitu baik, karena semuanya sudah jelas dengan ultrasound sebelumnya. Tapi dia tidak mengganggu saya sama sekali dan dokter tidak meresepkan perawatan apa pun. sebelum menstruasi. Akibatnya, endometriosis dan polip kembali pada USG. Dua minggu yang lalu saya membuat hister dan menghapus polip. Sekarang saya duduk di viszan selama tiga bulan. Dokter mengatakan untuk mulai minum pada hari pertama periode berat. Katakan, saya tidak cukup mengerti, dan standar kedua segera setelah 28 tablet dimulai atau ta Saya istirahat untuk melakukan beberapa hal. Saya mengerti bulanan mungkin hanya nanti tidak dan siklus tidak akan berorientasi. Dan pertanyaan kedua, pada fibroadenoma dada, apakah mungkin untuk mengambil Visanna? Dokter mengatakan dia perlu berkonsultasi dengan ahli mammologi, tetapi saya akan menemuinya setelah awal siklus, tidak ada cara sebelumnya. Saya ragu apakah akan minum atau tidak.

    Terima kasih banyak atas jawabannya.
    Dan berapa lama kamu minum Byzanna? Bagaimana perasaan Anda padanya, ia memiliki banyak selingan menulis di internet.
    Setelah berapa banyak setelah penghapusan Byzanna, siklusnya pulih?

    KatrineKA menulis: Selamat sore.
    Tolong beritahu saya, mungkin seseorang memiliki yang serupa.

    Histeroskopi semuanya baik, tidak ada adhesi, tidak ada endometriosis, semuanya baik-baik saja.
    Pipa lumayan.
    Paypel - jam endomitritis.

    Masalah utama, endometrium tipis (5-6), menstruasi sangat langka (tidak selalu menyakitkan), ada ovulasi yang menyakitkan. Setelah satu ovulasi yang sangat menyakitkan, sebuah kista muncul, tidak berlalu.

    Struktur endometrium baik.

    Ada banyak tujuan yang berbeda yang ditujukan untuk meningkatkan endometrium (preparat vaskular, untuk mikrosirkulasi, vitamin, dll.). Terapi hormon juga ada di sana, tetapi endometrium tumbuh sangat lemah pada hormon.

    Endometriosis selalu dipertanyakan oleh para dokter dan para uzista dan para dokter, seolah-olah tidak ada yang mengatakan begitu. Selalu ragu.

    Dan tiba-tiba tidak ada endometriosis, dokter hanya secara tidak langsung mencurigainya. Yah, dia memutuskan untuk merawat saya, karena kami sudah melakukan banyak hal lain seperti (antibiotik, longidase, dostinex, persiapan pembuluh darah, terapi ozon, lintah, vitamin, dll.)

    Sekarang dokter memutuskan untuk meresepkan Vizanna (untuk perawatan endometriosis).

    Saya hanya salah paham, endometritis dan endometriosis, bisa langsung?
    Di internet saya baca, seperti Vizanna ditentukan di mana ia didefinisikan dengan tepat.

    ps: Saya akan menyuarakan pertanyaan saya dalam dua topik (dalam topik Endometritis dan Endometriosis), karena saya tidak dapat memahami dengan tepat apa diagnosis saya dan alasan endometrium yang tipis.

    Selamat siang
    Tolong beritahu saya, mungkin seseorang memiliki yang serupa.

    Histeroskopi semuanya baik, tidak ada adhesi, tidak ada endometriosis, semuanya baik-baik saja.
    Pipa lumayan.
    Paypel - jam endomitritis.

    Masalah utama, endometrium tipis (5-6), menstruasi sangat langka (tidak selalu menyakitkan), ada ovulasi yang menyakitkan. Setelah satu ovulasi yang sangat menyakitkan, sebuah kista muncul, tidak berlalu.

    Struktur endometrium baik.

    Ada banyak tujuan yang berbeda yang ditujukan untuk meningkatkan endometrium (preparat vaskular, untuk mikrosirkulasi, vitamin, dll.). Terapi hormon juga ada di sana, tetapi endometrium tumbuh sangat lemah pada hormon.

    Endometriosis selalu dipertanyakan oleh para dokter dan para uzista dan para dokter, seolah-olah tidak ada yang mengatakan begitu. Selalu ragu.

    Dan tiba-tiba tidak ada endometriosis, dokter hanya secara tidak langsung mencurigainya. Yah, dia memutuskan untuk merawat saya, karena kami sudah melakukan banyak hal lain seperti (antibiotik, longidase, dostinex, persiapan pembuluh darah, terapi ozon, lintah, vitamin, dll.)

    Sekarang dokter memutuskan untuk meresepkan Vizanna (untuk perawatan endometriosis).

    Saya hanya salah paham, endometritis dan endometriosis, bisa langsung?
    Di internet saya baca, seperti Vizanna ditentukan di mana ia didefinisikan dengan tepat.

    ps: Saya akan menyuarakan pertanyaan saya dalam dua topik (dalam topik Endometritis dan Endometriosis), karena saya tidak dapat memahami dengan tepat apa diagnosis saya dan alasan endometrium yang tipis.

    Anne boleyn
    Selamat siang! Saya menulis review tentang Vizanna selesai meminumnya pada Oktober tahun itu, saya minum setengah tahun karena endometriosis rahim. Saya tidak takut mengalami ini adalah obat terbaru dengan kadar hormon minimum, saya tidak memulihkan satu gram pun, minggu pertama adalah napas pendek jadi tidak ada perubahan suasana hati dan dalam hal kehidupan intim semuanya sangat baik Anda hidup setengah tahun dalam kebahagiaan baik sakit maupun siklus menstruasi 珞 satu-satunya hal yang saya merokok kaki saya menyakiti dokter diresepkan bersama dengan pengencer darah kardiomagnil, 10 hari dan semua orang menulis bahwa trombosis pembuluh darah o genetika urat nadi saya tidak keluar, saya pikir jika dokter meresepkan coba sekarang kita sedang merencanakan kehamilan berharap diri Anda beruntung Anda.

    Anna Boleyn menulis: arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    Ditambahkan setelah 10 detik:

    arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    Ditambahkan setelah 10 detik:

    arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    Halo! Visanna, tidak seperti duphaston, adalah pengobatan untuk endometriosis. Saya di situs lekvaptek terlihat lebih murah. Vizann tidak menimbulkan kecanduan, hanya ketika kursus berakhir, resepsi berhenti dan hanya itu. Bagi saya, dokter mengatakan bahwa penelitian terbukti 9 bulan penerimaan Vizanna berdampak negatif pada tubuh. Dalam latihannya, gadis-gadis itu hidup selama dua tahun di Visanna (saya tidak tahu dengan interupsi atau tidak). Saya butuh 10 bulan. Berat badan tidak bertambah! Selama 4 bulan pertama, suasana hati saya melonjak, mudah tersinggung (saya tidak tahu hormon atau tidak, ada masalah dalam keluarga). Kemudian lebih tenang. Dan setelah pembatalan, saya mekar lurus, hidup seolah-olah itu telah menjadi berwarna. Mungkin itu musim semi, tentu saja, dan musim panas nanti. Tetapi, bagi saya, dalam kasus saya, itu ditutupi oleh gambar.

    Ditambahkan setelah 14 menit 56 detik:

    Saya menulis bahwa Vizanna tidak mempengaruhi tubuh secara negatif, mungkin dokter berbicara dengan ovarium, saya tidak ingat persis

    Halo semuanya! Saya masih mencari cara untuk Duphaston, dokter menyarankan setengah tahun minum untuk Visan, saya penuh keraguan tentang bagaimana cara menghindarinya nanti, dan harganya, tentu saja, memainkan peran penting.
    Dari Dyufa mengembang saya kapet itu. Seperti bola, Lalu volumenya hilang - seperti ovulasi dan halo lagi.
    Secara umum, saya lagi takut menjadi lebih baik di Wizann dan, secara umum, bagaimana dia dipindahkan?

    TI * shulya menulis (a): Halo semuanya, kami merencanakan lebih dari 2 tahun, pada akhirnya, semua endometriosis yang sama. Dimulai selama 3 bulan Janine, Kapets menyamping, tetapi tampaknya lebih baik setiap hari. Sejauh ini, pada hari ke 11, bagus bahwa pada daftar sakit selama ini, saya tidak tahu bagaimana cara kerjanya (((saya pikir untuk melihat apakah itu masih buruk, saya bisa meminta untuk menggantinya dengan OK lain. Tapi bukan fakta bahwa portabilitas yang lain akan lebih baik).

    Ditambahkan setelah 1 menit 52 detik:

    Anyutka2508
    Saya baru saja memulai pengobatan untuk endometriosis di u * aumenko di OV, saya suka pendekatannya. Membawa sang praetor. Hister melakukannya di daerahnya. Tapi sejauh ini saya tidak bisa merekomendasikan Anda secara langsung, karena dalam perjalanan perawatan.