Pielonefritis gestasional selama kehamilan

Seorang wanita yang mengandung bayi terkadang memiliki patologi seperti pielonefritis gestasional selama kehamilan, yang dengan sendirinya berkontribusi pada perkembangan penyakit ginjal.

Penyebab Pielonefritis Kehamilan

Kata "gestasional" dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti membawa (gestatio) dan ditafsirkan sebagai merujuk pada kehamilan, yang disebabkan olehnya dan timbul "untuk pertama kalinya." Penyebab pielonefritis pada wanita hamil bervariasi.

Pielonefritis mempengaruhi seluruh sistem urogenital

1. Untuk seorang wanita hamil, ini adalah periode peningkatan sirkulasi darah dalam tubuh dan peningkatan aliran darah ginjal. Beban pada ginjal menjadi lebih besar dan sudah semakin sulit bagi mereka untuk melakukan fungsi membersihkan darah, untuk menghilangkan zat yang tidak perlu, dan untuk mengembalikan yang bermanfaat.

Darah yang disaring urin. Itulah sebabnya, pada wanita hamil, lebih tepatnya setengah, gula, yang disebut glikosuria ginjal, ditemukan dalam urin. Tapi ini tidak ada hubungannya dengan penyakit yang parah seperti diabetes.

2. Restrukturisasi latar belakang hormon dan penampilan hormon progesteron dalam tubuh. Kehadirannya membantu melahirkan janin, karena melemaskan otot-otot rahim. Tapi tidak hanya itu. Progesteron melemaskan otot-otot ureter, panggul, tubulus, ginjal. Di panggul tetap ada urin, dan stagnasi adalah sumber proses inflamasi.

3. Relaksasi otot-otot sfingter menyebabkan refluks - membalikkan refluks urin. Dari saluran kemih, infeksi memasuki kandung kemih, dari itu ke dalam ureter dan ginjal.

4. Perubahan rasio antara ginjal dan rahim. Ginjal turun karena relaksasi. Rahim yang tumbuh sedikit berbelok ke kanan dan memberi tekanan pada ginjal, yang dapat menyebabkan pemburukan pielonefritis.

Rute masuk, sifat infeksi, dan faktor pencetus

Karena refluks dan stagnasi, infeksi dapat masuk ke ginjal dengan berbagai cara.

  • Cara hematogen. Proses peradangan yang tidak diobati: radang amandel, otitis, sinusitis, sinusitis frontal. Kerusakan gigi, radang gusi, infeksi pada kantong empedu.
  • Jalur limfogen. Diketahui bahwa usus adalah area yang luas untuk mengeluarkan getah bening. Dan vili usus, yang fungsinya untuk menyerap nutrisi dari produk, juga beracun.
  • Naik - melalui sistem kemih.

Infeksi memiliki sifat yang berbeda. Ini adalah streptokokus, stafilokokus, Pseudomonas pneumonia, dan basil tuberkel, infeksi virus, candida (infeksi jamur). Pielonefritis memengaruhi, menurut Profesor Kulakov, dari 3 hingga 10% wanita hamil. Karena flora patogen, radang panggul, tubulus, glomeruli dan pembuluh darah ginjal terjadi.

Faktor-faktor yang memprovokasi dari patologi yang dijelaskan adalah hipotermia atau terlalu panas tubuh, aktivitas fisik, SARS. Vaginosis bakteri, kolpitis, diabetes, ketidakpatuhan dasar dengan aturan higienis.

Gejala penyakit pielonefritis gestasional, diagnosis penyakit

Pielonefritis gestasional akut dimulai dengan rasa dingin yang kuat, yang bergantian dengan keringat yang banyak. Suhu tubuh naik ke 39-40 derajat. Kelemahan umum dan kelemahan otot muncul. Kadang-kadang penyakit ini disertai dengan tanda-tanda toksisitas parah - mual, muntah, dan yang terakhir dapat berlangsung selama beberapa hari.

Pielonefritis dapat ditandai dengan memasukkan selangkangan di selangkangan

Hilang nafsu makan Anda. Ada rasa sakit di pinggang, memanjang hingga selangkangan dan kaki. Sering buang air kecil. Untuk meringankan kondisi itu, wanita itu berbaring di sisi yang sehat dan menekuk lututnya. Untuk menghindari komplikasi, seorang wanita hamil harus menghubungi konsultasi di mana dokter kandungan akan menulis rujukan untuk tes.

Diagnosis dibuat dengan analisis darah dan urin, yang harus dikumpulkan sesuai dengan aturan dan didiagnosis dengan beberapa metode.

Preferensi diberikan pada porsi "pagi". Tidak ada fluktuasi harian indikator di dalamnya, yang membuat analisis objektif dengan parameter. Urin dikumpulkan dalam piring yang disterilkan, sebelumnya dicuci dengan sabun dan air. Bagian pertama tidak digunakan (ada kemungkinan bakteri dari vagina dan uretra), dan bagian kedua dikumpulkan sehingga tidak ada kontak piring dengan tubuh. Sebagian - tidak kurang dari 70 g Piring ditutup rapat dengan penutup. Dianjurkan untuk mengambil urin saat perut kosong dan tidak minum obat sebelum ini.

  • Analisis urin menurut Nechyporenko. Protein tinggi, leukosit tinggi, eritrosit, silinder. Jumlah normal leukosit adalah 4.000, dan 2.000 eritrosit.
  • Tes Zemnitskogo. Pasien mengumpulkan urin setiap tiga jam. Gravitasi spesifik urin dihitung, dan berkurang dengan patologi. Faktor penting dalam mengkonfirmasi penyakit ini adalah diuresis malam hari di atas siang hari. Bakteriuria juga merupakan gejala penting untuk pielonefritis.
  • Analisis biokimia menunjukkan jumlah total protein.

Perubahan patologis dalam pekerjaan ginjal dapat menjadi hasil dari infeksi kronis penyakit di masa kanak-kanak - radang amandel, pneumonia. Penyakit ini telah lama berlalu, tetapi infeksi tetap di ginjal dan, dengan latar belakang perubahan fisiologis, menunjukkan dirinya protenuria (sejumlah kecil protein), leukocytouria.

Pengobatan pielonefritis gestasional selama kehamilan

Jika pielonefritis gestasional muncul pada paruh pertama kehamilan, ia dirawat oleh ahli nefrologi, wanita hamil itu di bawah kendalinya. Jika itu terjadi pada trimester kedua dan ketiga, maka wanita tersebut ditempatkan di bawah pengamatan dan perawatan di departemen patologis.

Sebelum meresepkan perawatan untuk wanita hamil, urin dan kultur darah diambil dan terapi antibiotik diresepkan untuk tanda-tanda infeksi. Antibiotik penisilin digunakan selama kehamilan. Pengobatan berlangsung dengan takaran tentu saja, dengan penyakit klinis akut - hingga 10 hari, dengan kronis - hingga 5 hari. Obat nitrofuran (Nifuroxazide) dan antispasmodik (Spot) diresepkan, serta obat-obatan yang meningkatkan aliran darah di plasenta janin (Glukosa, Saline).

Perawatan untuk pielonefritis yang diresepkan oleh dokter

Selain itu, rebusan daun bilberry dikaitkan dengan pengobatan obat sebagai jus diuretik dan cranberry, yang mengandung natrium benzonat, yang berubah menjadi asam hypuroic, yang memiliki efek bakterisida pada ginjal.

Seorang wanita hamil, untuk mengurangi tekanan janin pada pembuluh dan ginjalnya, dianjurkan untuk melakukan postur lutut-siku.

Tiga derajat risiko pielonefritis pada wanita hamil

Dengan pielonefritis kehamilan selama kehamilan, efek pada janin penyakit berkurang menjadi nol dengan perawatan yang tepat. Tetapi bahaya meningkat berkali-kali jika tidak diperbaiki. Penyakit ini bisa masuk ke tahap kronis, yang meningkatkan risiko keguguran, bayi bisa lahir prematur, dengan tanda-tanda mati lemas dan mabuk. Biasanya, eksaserbasi pielonefritis kronis terjadi pada paruh kedua kehamilan dalam periode 24 hingga 32 minggu.

Dengan pielonefritis, ada tiga tingkat risiko:

1. Penyakit muncul selama kehamilan. Dengan pengobatan efek pielonefritis yang benar, proses wanita dan janin tidak terdeteksi. Tetapi jika bakteriuria tidak menunjukkan gejala, maka ada kemungkinan infeksi janin melalui plasenta. Anda tidak perlu khawatir tentang ini para wanita yang tepat waktu untuk mendaftar, mematuhi semua janji temu dan rekomendasi dokter kandungan, terus-menerus lulus tes untuk infeksi.

2. Pielonefritis kronis adalah bahaya yang lebih serius untuk menyelamatkan kehamilan. Aborsi prematur dan persalinan, keterlambatan perkembangan janin, hipoksia, dan hipotropi diamati. Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan dengan hati-hati di departemen patologis. Seorang wanita hamil harus di bawah kendali - hal utama adalah jangan sampai melewatkan gagal ginjal pada ibu.

Kata "kronis" itu sendiri harus mengingatkan wanita hamil. Ini berarti bahwa ada fokus infeksi pada tubuhnya, melemah oleh janin. Ini adalah faktor dalam proses inflamasi dalam tubuh, dari mana infeksi masuk ke ginjal.

3. Pielonefritis pada latar belakang toksikosis - preeklamsia. Ini adalah masalah yang kompleks, yang disebabkan oleh kehadiran janin di dalam rahim seorang wanita. Toxicosis adalah reaksi imunologis tubuh terhadap benda asing - setengah "ibu" dan setengah "ayah". Bahkan, wanita itu membawa graft. Buah mengeluarkan racun, terutama berbahaya bagi pembuluh ginjal. Karena itu, tekanan darah meningkat, anggota badan membengkak, kenaikan berat badan disebabkan oleh gangguan metabolisme. Kemungkinan penolakan terhadap plasenta.

Tugas utama dokter spesialis kebidanan dan kandungan adalah untuk membawa kehamilan ke periode 36 minggu, ketika janin siap secara fisiologis untuk kelahiran.

Tindakan pencegahan untuk membantu menghindari patologi

Semua "cerita horor" ini dapat dihindari dengan merencanakan kehamilan sebelumnya. Sebelum mengandung anak, saluran kemih dibersihkan, karena anatomi organ wanita sedemikian rupa sehingga infeksi mudah sampai ke ginjal. Rapikan rongga mulut, singkirkan lesi karies pada gigi.

Merencanakan kehamilan akan membantu menghindari banyak masalah, termasuk mengurangi risiko pielonefritis

Obati, jika ada, penyakit nasofaring dan efek residunya. Perlu mempersiapkan diri untuk kehamilan sebanyak mungkin sehingga melewati tanpa patologi. Diinginkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memenuhi tubuh dengan vitamin.

Langkah-langkah pencegahan dilakukan pada minggu-minggu pertama kehamilan, ketika janin baru lahir dan belum mempengaruhi tubuh calon ibu.

Kesehatan yang baik untuk Anda dan bayi Anda, para wanita terkasih!

Pielonefritis kehamilan

Pielonefritis gestasional adalah penyakit radang jaringan interstitial ginjal yang terjadi selama kehamilan. Alasan untuk pengembangan patologi adalah migrasi patogen dari saluran kemih bagian bawah. Kadang-kadang pielonefritis dikaitkan dengan penyebaran bakteri dari organ tetangga melalui darah.

Pielonefritis adalah komplikasi yang sering terjadi pada periode kehamilan. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi, kelaparan oksigen dan infeksi janin. Namun, dengan terapi antibiotik yang tepat waktu dan efektif, patologi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak yang sedang hamil.

Epidemiologi

Selama kehamilan, sekitar 7% ibu hamil mengalami gejala pielonefritis. Saat menggunakan antibiotik, kemungkinan komplikasi pada latar belakang penyakit tidak melebihi 10%.

Paling sering wanita yang menderita pielonefritis membawa anak pertama. Fitur yang dijelaskan terkait dengan keterbelakangan mekanisme adaptasi yang melekat dalam mengalikan calon ibu.

Klasifikasi

Klasifikasi pielonefritis didasarkan pada pembagian menurut sifat dari proses patologis. Pada varian akut penyakit, gejalanya muncul secara spontan, durasi maksimum dari kursus tidak melebihi tiga bulan.

Pielonefritis kronis adalah proses inflamasi berkepanjangan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Dia memiliki beberapa periode menggantikan satu sama lain - kejengkelan, membalikkan perkembangan gejala dan remisi.

Dokter juga mengklasifikasikan penyakit berdasarkan patogenesis:

  1. Pielonefritis primer, yang terjadi tanpa fokus infeksi pada tubuh dan tanpa penyakit terkait.
  2. Pielonefritis sekunder, mekanisme perkembangan yang berhubungan dengan migrasi bakteri dari sumber infeksi atau dengan penyakit yang menyertai - urolitiasis, nefroptosis.

Alasan

Ada dua penyebab utama radang jaringan ginjal selama kehamilan. Rute infeksi hematogen yang paling sering diamati. Esensinya adalah migrasi bakteri dari organ tetangga melalui darah.

Aktivasi rute infeksi hematogen didasarkan pada penurunan imunitas. Selama kehamilan, tubuh wanita tidak bisa sepenuhnya bertarung dengan berbagai patogen.

Ditemukan juga jalur pielonefritis ke atas. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada migrasi patogen dari kandung kemih dan uretra ke ginjal. Pada periode mengandung bayi, kondisi diciptakan untuk realisasi infeksi organ yang meninggi.

Selama kehamilan di dalam tubuh wanita terjadi peningkatan ukuran rahim. Dari sekitar minggu ke-20 periode kehamilan, organ mulai menekan struktur anatomi yang berdekatan - kandung kemih dan ureter. Karena hal ini, kemungkinan pelanggaran aliran keluar cairan dari ginjal. Urin mandek di dalam tubuh, yang menciptakan kondisi untuk reproduksi aktif mikroflora.

Di bawah aksi progesteron, peristaltik saluran kemih melemah. Aktivasi hormon lebih lanjut berkontribusi pada stagnasi urin yang terinfeksi di ginjal.

Agen penyebab pielonefritis gestosis yang paling sering adalah Escherichia coli. Mikroorganisme adalah penghuni permanen saluran pencernaan manusia. Lebih jarang, infeksi disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, Proteus, dan enterokokus. Pielonefritis virus tidak khas untuk periode kehamilan.

Kehamilan dan penyakit ginjal:

Faktor risiko

Gejala

Gejala pielonefritis akut dikaitkan dengan gejala keracunan umum dan kerusakan ginjal langsung. Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada durasi kehamilan.

Pada tahap awal kehamilan, gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit di daerah lumbar. Mereka sangat intens dan paroksismal, dapat menyebar ke panggul.

Pada trimester ke-2 dan ke-3 periode kehamilan, nyeri jarang kuat. Gejala gangguan buang air kecil muncul ke permukaan. Ibu masa depan kesakitan ketika pergi ke toilet. Dalam urin mungkin merupakan campuran darah.

Kapan saja kehamilan pielonefritis disertai dengan gejala keracunan. Mereka dimanifestasikan oleh kelemahan umum, sakit di kepala dan pusing, mual, muntah, dan peningkatan suhu tubuh.

Selama remisi, pielonefritis kronis memiliki jalan laten. Ibu hamil tidak melihat gejala yang tidak menyenangkan. Selama eksaserbasi, klinik yang dijelaskan di atas terjadi dengan rasa sakit di daerah lumbar, gangguan buang air kecil dan keracunan.

Dampaknya pada janin

Pielonefritis gestasional memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Penyakit ini merupakan faktor risiko infeksi selaput ketuban. Ketika patogen memasuki tubuh janin pada tahap awal, kemungkinan anomali kongenital yang tidak sesuai dengan kehidupan meningkat. Jika infeksi terjadi pada paruh kedua kehamilan, patologi sistem saraf, organ penglihatan dan pendengaran muncul.

Patologi meningkatkan risiko aborsi spontan. Pielonefritis menyebabkan peningkatan suhu tubuh ibu hamil. Demam mengaktifkan aktivitas kontraktil uterus, memfasilitasi timbulnya kontraksi.

Pielonefritis pada ibu hamil adalah faktor risiko untuk lahir mati. Juga pada latar belakang penyakit sering mengembangkan hipoksia janin.

Diagnostik

Diagnosis pielonefritis melibatkan ahli nefrologi. Pada konsultasi pertama, seorang spesialis melakukan inspeksi visual terhadap seorang wanita hamil, menginterogasinya, mengumpulkan riwayat hidup.

Untuk diagnosis palpasi dilakukan. Dalam kasus pielonefritis, rasa sakit diamati saat mengetuk sisi telapak tangan di sepanjang punggung bawah - gejala positif dari Pasternack.

Setelah pemeriksaan klinis, ahli nefrologi meresepkan tes laboratorium. Yang utama adalah tes urin yang umum. Untuk pielonefritis ditandai dengan adanya leukosit. Juga dalam urin dapat dideteksi silinder, bakteri, sel darah merah.

Tahap wajib diagnosis penyakit adalah tes darah umum dan biokimia. Pielonefritis disertai dengan peningkatan leukosit karena neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, dan anemia. Juga, ketika patologi dapat meningkatkan protein C-reaktif.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan deteksi mikroflora patogen, biakan BAC-urin ditunjukkan. Ini harus dikumpulkan sebelum dimulainya terapi obat. Analisis membantu menentukan resistensi bakteri terhadap berbagai antibiotik dan memilih obat yang paling efektif.

Tanda-tanda pielonefritis yang paling khas adalah perubahan tes laboratorium berikut:

  • leukosit dalam urin di atas 4000 per 1 mililiter;
  • bakteri dalam urin lebih dari 105 sesuatu per 1 mililiter;
  • leukosit dalam darah di atas 11 * 10 ^ 9 per liter;
  • pergeseran leukosit ke kiri.

Metode penelitian instrumental secara praktis tidak digunakan dalam praktik kebidanan. Sinar-X berbahaya bagi tubuh bayi di masa depan, dan pemindaian ultrasound pada ginjal tidak memiliki nilai informatif yang tinggi.

Diagnosis banding

Pielonefritis harus dibedakan dari glomerulonefritis. Penyakit ini ditandai dengan adanya darah dalam urin. Juga, glomerulonefritis jarang disertai dengan gejala keracunan dan peningkatan leukosit dalam darah dan urin.

Diagnosis banding pielonefritis dan sindrom perut akut juga diperlukan. Ini adalah karakteristik dari usus buntu, kolesistitis, perforasi lambung atau usus. Gejala utama dari penyakit ini adalah rasa sakit saat palpasi dinding perut anterior. Jika ada keraguan selama diagnosis, konsultasi dengan ahli bedah adalah wajib.

Perawatan

Metode utama untuk mengobati pielonefritis gestasional adalah terapi antibiotik rasional. Sebelum mendapatkan hasil biakan BAC-urin, dokter meresepkan obat spektrum luas. Wanita hamil ditunjukkan menggunakan penisilin terlindungi - Ampisilin, Amoxiclav.

Juga, dalam periode persalinan, sefalosporin generasi kedua dan ketiga - Cefotaxime, Ceftriaxone diperbolehkan. Setelah menerima hasil koreksi BAK-pembenihan pengobatan adalah mungkin, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Selama kehamilan, obat antibakteri dari kelompok fluoroquinol dan sulfonamid dilarang. Obat-obatan memiliki efek toksik pada janin. Durasi antibiotik adalah 3 hingga 14 hari.

Untuk meringankan rasa sakit ibu yang hamil, pengenalan obat antispasmodik diindikasikan. Ini termasuk Metamizole, Drotaverin. Dalam kondisi serius, dokter meresepkan terapi infus dengan larutan glukosa, garam, albumin.

Untuk mempercepat penghapusan bakteri dari ginjal, wanita harus minum obat diuretik. Selama melahirkan, preferensi diberikan untuk bentuk obat herbal - Canephron, bearberry, jus cranberry.

Komplikasi

Hipertensi pada wanita hamil adalah komplikasi pielonefritis yang berbahaya. Penyakit ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di plasenta, peningkatan tekanan darah di atas 140 kali 90, penampilan protein dalam urin dan edema. Patogenesis hipertensi dikaitkan dengan gangguan kemampuan filtrasi ginjal, retensi cairan dalam tubuh ibu.

Abses ginjal terjadi selama reproduksi mikroflora piogenik. Penyakit ini disertai dengan penurunan kesehatan, suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit yang parah di daerah pinggang. Abses ginjal adalah indikasi langsung untuk pembedahan dan drainase pendidikan.

Gagal ginjal mungkin merupakan tahap terakhir dalam patogenesis pielonefritis kronis. Penyakit ini ditandai dengan gangguan penyaringan darah, penumpukan zat berbahaya dalam tubuh, penurunan jumlah produksi urin. Pada gagal ginjal berat, pasien membutuhkan hemodialisis konstan.

Sepsis adalah patologi yang ditandai dengan munculnya mikroorganisme dalam darah. Penyakit ini menciptakan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan ibu hamil. Sepsis disertai dengan demam tinggi, penurunan tekanan darah, peningkatan frekuensi pernapasan dan detak jantung. Untuk pengobatan menggunakan obat antibakteri yang paling kuat, serta terapi infus.

Pencegahan

Metode utama untuk mencegah penyakit ini adalah deteksi tepat waktu dari infeksi laten pada saluran urogenital. Ibu hamil tidak dianjurkan untuk melewatkan jadwal kunjungan ke dokter kandungan-kandungan yang memimpin kehamilan. Sebelum setiap konsultasi, seorang wanita melewati tes urin, yang membantu untuk mencurigai kelainan.

Untuk pencegahan pielonefritis yang tidak spesifik termasuk mempertahankan gaya hidup sehat. Ibu masa depan tidak boleh supercool, terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat. Dengan tidak adanya kontraindikasi, ia dianjurkan untuk berjalan di udara terbuka, untuk melakukan latihan ringan.

Seorang wanita hamil ditunjukkan berdiet. Dalam diet harus semua protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang diperlukan. Ibu masa depan dianjurkan untuk makan daging tanpa lemak, ikan, telur, sereal, roti hitam, sayuran segar, buah-buahan dan buah beri. Untuk mencegah stagnasi urin yang terinfeksi di ginjal sebaiknya minum jus cranberry, semangka dan buah jeruk.

Pielonefritis gestasional pada wanita hamil

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal yang disebabkan oleh agen infeksi. Selama periode kehamilan, eksaserbasi patologi kronis dimungkinkan karena penurunan kekebalan umum, dan infeksi bakteri primer oleh jalur menaik tidak dikecualikan. Tergantung pada keparahan gejala dan jenis patogen, terapi antibiotik yang lembut dipilih yang aman untuk perkembangan janin dan efektif untuk ibu masa depan.

Pielonefritis gestasional pada wanita hamil

Patogenesis dan etiologi

Agen penyebab pielonefritis paling sering adalah Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. dan cocci gram positif lainnya. Namun, komorbiditas seperti infeksi sistem urogenital (endocervicitis, urethritis, cystitis) yang disebabkan oleh berbagai bakteri, termasuk infeksi menular seksual, enterocolitis, hipertensi arteri dan patologi endokrin yang rentan terhadap pembentukan edema, dapat mempercepat dan mengintensifkan perjalanan pielonefritis bahkan tanpa patogen lebih khas.

Apa itu pielonefritis gestasional

Selain itu, untuk pengembangan atau eksaserbasi pielonefritis gestasional penting tidak hanya fakta keberadaan agen infeksi dalam tubuh, tetapi juga sejumlah fitur yang terjadi pada paruh kedua kehamilan. Perubahan urodinamik dengan mengurangi motilitas ureter dan kandung kemih di bawah pengaruh perubahan hormon, meremas tubulus urinari rahim yang membesar mengurangi intensitas ekskresi patogen alami dalam urin. Ini menjelaskan mengapa mungkin tidak ada gejala yang sesuai di luar kehamilan dan bakteriuria tidak diamati.

Komplikasi kehamilan dengan pielonefritis

Untuk mengurangi risiko pielonefritis, bahkan sebelum kehamilan, seorang wanita harus mengecualikan infeksi genital apa pun untuk menghindari perkembangan infeksi yang meningkat. Namun, ada risiko infeksi pada cara hematogen, menurun, dan limfogen (yang jauh lebih jarang terjadi, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan) selama mengandung anak. Dalam hal ini, selalu ada kemunduran umum dari kesejahteraan, keracunan, dan bahkan sedikit suhu.

Tanda-tanda patologi

Tergantung pada tingkat keparahan pielonefritis, gejalanya dapat diucapkan atau dihapus. Hamil mengeluh rasa sakit yang tumpul di daerah lumbar dan suhu sedikit meningkat. Pielonefritis kronis atau akut dengan durasi lama dapat ditandai dengan adanya cairan bernanah dalam urin, demam tinggi, kedinginan, dan demam.

Dengan infeksi paralel pada organ urogenital, mungkin juga ada tanda-tanda uretritis atau sistitis dengan ketidaknyamanan yang khas selama buang air kecil. Disuria dengan pielonefritis terisolasi - tanpa kekalahan kandung kemih - hampir tidak pernah terjadi.

Gejala klinis pielonefritis

Diagnostik

Setelah mengumpulkan anamnesis, perlu untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis:

  • urinalisis;
  • kultur urin bakteriologis untuk memperjelas patogen, penentuan sensitivitas terhadap antibiotik untuk terapi antibiotik yang memadai;
  • dalam kondisi memuaskan pasien - pemeriksaan USG untuk mengecualikan diagnosis diferensial urolitiasis, nefrokalsinosis. Namun, adanya kalsifikasi atau batu tidak mengesampingkan nefritis yang bersifat infeksius.

Dalam kasus kondisi serius pasien - muntah, demam, demam tinggi, terapi simtomatik kelemahan segera diresepkan, sebelum itu disarankan untuk mengambil analisis untuk kultur darah. Penting untuk mempertimbangkan diagnosis terkait, keterlibatan sistem lain dalam proses patologis.

Laboratorium dan studi instrumen pielonefritis

Gambar diagnostik pielonefritis

Tanda-tanda klinis infeksi dikonfirmasi oleh kriteria laboratorium berikut:

  • leukositosis dalam analisis umum urin, dalam perjalanan akut penyakit - leukositosis dalam analisis klinis darah karena pertumbuhan pita;
  • bakteriuria;
  • penentuan agen bakteri dengan metode penargetan (urinokultur);
  • protein C-reaktif positif (responsif terhadap peradangan);
  • positif sindrom Pasternack (perkusi di ginjal menyakitkan);
  • pada yang parah dengan tanda-tanda preeklamsia, adanya protein dalam urin dimungkinkan.

Dalam segala bentuk pielonefritis, mungkin ada penurunan hemoglobin sebanyak 10-30 unit dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik dan dapat didiagnosis bahkan selama kehamilan normal tanpa komplikasi. Namun, dengan adanya sel darah merah dalam urin, perlu untuk menyingkirkan urolitiasis.

Kombinasi dari semua kriteria laboratorium adalah opsional, tetapi diinginkan ketika membuat diagnosis ini. Setelah patologi dikonfirmasi sekali, dianjurkan untuk memantau pasien, terlepas dari keberhasilan perawatan dan pengendalian kondisinya sampai melahirkan. Harus diingat bahwa untuk periode 36-40 minggu, pemantauan indikator urin dan hemostasis direkomendasikan untuk menentukan taktik lebih lanjut, karena pielonefritis yang parah, preeklampsia berat, tekanan darah tinggi, gangguan yang tidak diduduki pada sistem koagulasi mungkin merupakan kontraindikasi untuk persalinan alami.

Video - Kehamilan dan Penyakit Ginjal

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil

Perawatan hampir semua proses infeksi pada periode kehamilan dilakukan di rumah sakit. Hanya setelah perbaikan yang jelas - sesuai dengan kriteria klinis dan laboratorium - dapat wanita hamil dipulangkan dan dipindahkan ke rumah sakit sehari.

Pielonefritis gestasional: gejala, pengobatan, efek pada persalinan

Faktor pemicu

Jenis pielonefritis hanya ditemukan pada wanita hamil. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi. Rahim yang tumbuh memberi tekanan pada organ-organ tetangga, dan risiko infeksi langsung masuk ke ginjal meningkat. Patogen infeksius dapat menembus ke dalam tubuh dengan cara ini:

  • hematogen - dengan aliran darah;
  • limfogen - dengan aliran getah bening;
  • naik - melalui organ-organ sistem kemih.

Agen penyebab pielonefritis pada wanita hamil dapat staphylococcus, pseudomonas, tuberculosis atau E. coli, infeksi virus, jamur Candida.

Faktor-faktor provokatif:

  • peningkatan aliran darah ginjal;
  • perubahan hormon;
  • hipotermia;
  • terlalu panas;
  • aktivitas fisik;
  • ARVI yang ditransfer;
  • sistitis akut atau pielonefritis, yang terjadi sebelum kehamilan;
  • bakteuria, vaginosis bakteri;
  • urolitiasis;
  • radang organ reproduksi;
  • diabetes;
  • ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan genital.

Sebelum kehamilan, semua penyakit infeksi-peradangan harus disembuhkan, dan ginjal harus diperiksa, karena membawa beban yang sangat besar.

Gejala

Pielonefritis gestasional pada wanita hamil disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • suhu tubuh di atas 38 ˚C;
  • menggigil;
  • kelemahan, sakit kepala;
  • mual, muntah;
  • tubuh terasa sakit, berkeringat;
  • rasa sakit yang tajam di daerah pinggang, memotong pangkal paha;
  • perubahan pola buang air kecil (penurunan atau peningkatan volume urin harian, perubahan warna atau bau urin);
  • tekanan darah tinggi;
  • pembengkakan anggota badan.

Tanda-tanda keracunan dapat bertahan selama 2-3 hari. Dengan perjalanan penyakit yang rumit dalam urin, campuran nanah atau darah muncul.

Dokter mana yang merawat pielonefritis gestasional?

Dengan perawatan tidak bisa lambat. Segera setelah perubahan indeks urin terdeteksi, seorang terapis harus dikunjungi. Dalam kasus yang parah, konsultasikan dengan ahli nefrologi atau urologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis, peran penting dimainkan oleh tes laboratorium, yang meliputi:

  • analisis umum dan biokimia urin;
  • urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • bakposev urin;
  • tes darah umum dan biokimia.

Menurut hasil pemeriksaan, peningkatan leukosit, silinder, dan eritrosit terdeteksi dalam analisis urin umum. Dalam darah, peningkatan ESR, leukosit di atas normal, limfosit di bawah nilai normal, eosinofil tidak ada.

Untuk mendapatkan data yang andal, penting untuk mengumpulkan urin dengan benar. Preferensi diberikan untuk urine pagi, urin dikumpulkan setelah prosedur higienis. Bagian pertama tidak diperlukan, Anda perlu bagian rata-rata, yang harus dikumpulkan dalam wadah steril. Volume urin tidak kurang dari 70 ml.

Perawatan

Pengobatan pielonefritis hanya dilakukan dengan penggunaan antibiotik. Meskipun obat antibakteri berbahaya bagi janin, terapi ini dibenarkan. Risiko kelahiran prematur dan perkembangan komplikasi berkurang 5-50%.

Pilihan antibiotik tergantung pada durasi kehamilan. Pada trimester pertama, preparat penisilin digunakan, misalnya, Amoxiclav atau Amoxicillin. Mulai dari bulan ke-4, sefalosporin diizinkan. Klaforan, Cefazolin, Ceftriaxone akan melakukannya. Dalam proses inflamasi parah dengan 20 minggu, Anda dapat menggunakan Gentamicin.

Macrolides, misalnya, Sumamed atau Vilprafen aman selama kehamilan, tetapi memiliki spektrum aksi yang sempit.

Pielonefritis pada kehamilan sama sekali tidak diobati dengan Levomycetin, Biseptol, tetrasiklin atau preparat fluoroquinolone.

Pengobatan dengan antibiotik dilakukan oleh kursus. Dalam bentuk akut terapi berlangsung hingga 10 hari, dengan kronis - hingga 5 hari. Selama perawatan, wanita hamil harus mematuhi istirahat di tempat tidur.

Selain antibiotik, antispasmodik (Spot) dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi plasenta (larutan glukosa, salin) juga diresepkan. Selain itu digunakan diuretik. Kedua obat (Fitolysin, Canephron atau Euphyllinum), dan obat tradisional akan dilakukan.

Efek diuretik dan anti-inflamasi memiliki:

  • jus cranberry atau cranberry;
  • rebusan jelatang;
  • infus daun birch;
  • rebusan gandum;
  • infus ekor kuda.

Untuk mengurangi gejala keracunan, larutan garam, Rheopoliglukin, diberikan secara infus.

Wanita hamil perlu mengikuti rezim minum, volume cairan yang diminum meningkat menjadi 2-3 liter. Penting untuk meninggalkan teh dan kopi yang kuat, memberikan preferensi pada air bersih, agar-agar, minuman buah dan kolak.

Dari diet Anda perlu menghilangkan hidangan goreng, berlemak dan pedas, daging asap, makanan cepat saji, cokelat, minuman berkarbonasi dan alkohol. Makanan yang dikonsumsi direbus, dipanggang atau direbus.

Komplikasi

Efek pielonefritis berat:

  • preeklamsia lanjut;
  • ancaman keguguran pada tahap awal;
  • insufisiensi plasenta;
  • aktivitas bersalin yang buruk;
  • anemia;
  • perdarahan selama atau setelah melahirkan;
  • infeksi atau keracunan darah;
  • syok beracun;
  • gagal ginjal akut;
  • penyakit purulen-septik setelah melahirkan.

Anda dapat menghindari konsekuensi berbahaya jika Anda tidak mengabaikan perawatan.

Dampaknya pada janin

Pielonefritis gestasional memiliki asal infeksi, sehingga penyakit ini memiliki efek negatif pada janin. Risiko kematian janin atau kelahiran anak yang meninggal meningkat. Ada kemungkinan tinggi kelaparan oksigen dan infeksi intrauterin janin, akibatnya muncul kelainan perkembangan bawaan.

Ketika pielonefritis meningkatkan risiko masalah kesehatan seperti itu:

  • kelahiran bayi dengan berat badan rendah;
  • penyakit menular atau bernanah-septik;
  • patologi jantung dan sistem pernapasan;
  • penyakit kuning;
  • penyakit kekebalan tubuh, berkurangnya pertahanan tubuh;
  • kematian bayi saat melahirkan atau 7 hari setelah kelahiran.

Dalam kasus pielonefritis gestasional, toksikosis lanjut sering terjadi, yang tidak hanya memperburuk kesehatan wanita hamil, tetapi juga berdampak negatif pada perkembangan janin.

Pelahiran di pielonefritis gestasional dilakukan dengan cara alami. Operasi caesar hanya dilakukan sesuai indikasi.

Pielonefritis gestasional bukan penyakit yang tidak berbahaya, tetapi jika Anda memulai perawatan tepat waktu dan diperiksa secara teratur selama kehamilan, Anda dapat melahirkan bayi yang sehat.

Pengobatan pielonefritis gestasional pada wanita hamil

Ahli obstetri dan ginekolog yang berpengalaman tahu bahwa pielonefritis kehamilan pada wanita hamil menimbulkan bahaya bagi janin dan ibu hamil. Ini adalah penyakit di mana organ cawan dan organ panggul meradang dan tubulus terpengaruh. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, patologi ini memperoleh jalan yang berlarut-larut dan dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal.

Pielonefritis selama kehamilan

Pielonefritis adalah penyakit menular yang ditandai oleh peradangan jaringan interstitial dengan keterlibatan cangkir dan panggul dalam prosesnya. Prevalensi patologi ini di antara wanita hamil mencapai 7%. Ada 3 derajat keparahan pielonefritis. Dalam bentuk ringan, peradangan akut berkembang. Tidak ada komplikasi. Dengan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dan persalinan berjalan tanpa komplikasi.

Keparahan pielonefritis 2 sering terjadi dalam bentuk kronis. Dalam 20-30% kasus, ini mengarah pada komplikasi. Pielonefritis gestasional tingkat 3 adalah yang paling parah. Terhadap latar belakang ini, hipertensi arteri sekunder (simptomatik) dan gagal ginjal terjadi. Dalam situasi ini ada risiko bagi anak. Jika penyakit terdeteksi sebelum mengandung anak, maka kehamilan tidak dianjurkan karena risiko tinggi.

Faktor etiologi utama

Pielonefritis gestasional selama kehamilan berkembang karena beberapa alasan. Faktor-faktor predisposisi utama adalah:

  • stasis urin;
  • refluks akibat menurunkan nada kandung kemih dan ureter;
  • penetrasi infeksi;
  • perubahan hormon;
  • memeras ureter yang membesar;
  • urolitiasis;
  • pelanggaran sirkulasi darah;
  • sistitis;
  • uretritis;
  • adanya diabetes;
  • defisiensi imun;
  • distopia;
  • kateterisasi.

Dalam kebanyakan kasus, peradangan ginjal terdeteksi pada 2 dan 3 trimester. Paling sering, bakteri (E. coli, cocci) bertindak sebagai agen penyebab pielonefritis. Distribusi aktifnya berkontribusi pada peningkatan kadar progesteron dalam darah. Hormon ini mengurangi nada ureter dan kandung kemih.

Ekskresi urin sulit dilakukan. Mekanisme perlindungan tidak bekerja, dan mikroba menumpuk, menembus ginjal dengan cara naik. Terkadang bakteri menyebar melalui darah dan getah bening. Ini dimungkinkan dengan adanya penyakit menular lainnya. Pielonefritis pada wanita hamil terjadi ketika jaringan ginjal dikompresi oleh rahim yang membesar.

Lebih jarang, penyakit ini disebabkan oleh virus dan jamur. Infeksi mungkin terjadi selama kateterisasi. Pielonefritis sering berkembang pada wanita yang tidak mengikuti aturan kebersihan intim, minum sedikit, memiliki IMS dan penyakit endokrin. Kelompok risiko termasuk wanita berusia 18-30 tahun yang belum pernah melahirkan.

Patogenesis penyakit

Peradangan ginjal berdasarkan jenis pielonefritis memiliki mekanisme yang kompleks. Dasarnya adalah pelanggaran urodinamik (aliran urin normal). Ini difasilitasi oleh faktor kompresi dan hormonal. Di awal kehamilan, tubuh berubah. Mengubah rasio estrogen dan progesteron.

Yang terakhir bekerja pada reseptor adrenergik dari organ kemih bagian atas. Ini menyebabkan hipotensi. Konsekuensinya adalah stagnasi urin. Pada hari ke 7-13, produksi estradiol meningkat. Ini mengganggu aktivitas reseptor alfa. Pada tahap akhir kehamilan, komponen utama patogenesis pielonefritis adalah kompresi jaringan ginjal rahim. Faktor-faktor berikut memainkan peran penting:

  • kecenderungan genetik;
  • status kekebalan menurun;
  • refluks vesikoureteral.

Selama kehamilan, aktivitas limfosit menurun. Awalnya, bakteriuria berkembang, yang, jika tidak diobati, menyebabkan kerusakan ginjal. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada wanita dengan presentasi sakit kepala janin. Jika ada sindrom vena ovarium kanan, maka sepertiga tengah ureter kanan diperas. Dalam kasus ini, pielonefritis akut berkembang.

Tanda-tanda pielonefritis pada wanita hamil

Penyakit ini paling sering dimulai secara akut. Ketika pielonefritis sebelum minggu ke-12 kehamilan, gejala-gejala berikut diamati:

  • demam;
  • keringat berlebih;
  • menggigil;
  • takikardia;
  • adynamia;
  • kelemahan;
  • nyeri punggung unilateral atau bilateral;
  • stranguria;
  • perasaan meluap kandung kemih.

Sangat sering, peradangan ginjal dikombinasikan dengan sistitis dan uretritis. Rasa sakit pada pielonefritis gestasional adalah unilateral. Hanya kadang-kadang kedua ginjal terlibat dalam proses tersebut. Rasa sakit itu terjadi pada alat kelamin, pangkal paha dan perut bagian atas. Dia memiliki intensitas yang berbeda-beda. Infeksi selalu memicu munculnya gejala keracunan.

Bentuk penyakit yang paling cepat merusak secara purulen. Ini ditandai dengan demam yang sangat tinggi. Temperatur naik setelah waktu tertentu. Ketika mengetuk di tepi lengkungan kosta, terdeteksi gejala Pasternatsky positif. Terkadang mual dan muntah terjadi. Pada wanita, nafsu makan semakin memburuk.

Urin berwarna kemerahan. Fitur ini tidak selalu diperhatikan. Ini menunjukkan penampilan darah dalam urin. Air seni tumbuh keruh. Ketika pielonefritis dikombinasikan dengan sistitis, mikulasi menjadi sering terjadi. Kemungkinan rasa sakit di pubis. Bentuk kronis dari penyakit ini tidak menunjukkan gejala atau dengan gambaran klinis yang sedikit.

Bahaya pielonefritis pada janin

Apa dampaknya pada janin dari penyakit ini, tidak semua orang tahu. Melancarkan pielonefritis dapat menyebabkan sepsis. Ini adalah komplikasi berbahaya di mana bakteri dan racunnya menyebar dan menginfeksi semua organ dan sistem. Mikroba menembus penghalang plasenta dan dapat menyebabkan keguguran.

Konsekuensi negatif lainnya adalah infeksi intrauterin dan kelahiran prematur. Komplikasi paling berbahaya adalah syok toksik. Ini berkembang sangat jarang. Penyebab gangguan perkembangan bayi mungkin adalah gestosis. Ini adalah komplikasi kehamilan, ditandai oleh sindrom edema, tekanan darah tinggi dan proteinuria. Bayi yang lahir dari ibu dengan pielonefritis mungkin lemah dan prematur.

Rencana Pemeriksaan Kehamilan

Perawatan wanita hamil harus dimulai setelah diagnosis diklarifikasi. Studi-studi berikut akan dibutuhkan:

  • Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
  • hitung darah lengkap;
  • urinalisis;
  • tes darah biokimia;
  • chromocytoscopy;
  • kateterisasi;
  • analisis hormon;
  • sampel Zimnitsky.

Pastikan untuk menilai kondisi janin. Kardiotokografi, tes penahan nafas, ultrasonografi Doppler, mendengarkan detak jantung dengan stetoskop kebidanan dan fonografi diperlukan. Analisis urin bakteriologis mungkin diperlukan. Sebuah studi biokimia sering mengungkapkan kandungan kreatinin dan urea yang tinggi.

Kriteria diagnostik utama adalah peningkatan jumlah leukosit dalam urin. Biasanya, ada hingga 6 yang terlihat. Ketika pielonefritis dapat muncul protein dan sel darah merah. Jika penyakit ini terjadi pada latar belakang nefrolitiasis, maka banyak garam muncul dalam analisis. Studi dengan paparan radiasi dapat diterapkan hanya setelah melahirkan. Banyak intervensi instrumental menghadirkan beberapa bahaya, sehingga tes laboratorium seringkali memadai.

Metode perawatan untuk wanita hamil

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Tujuan utama terapi adalah:

  • penghancuran mikroba;
  • pemulihan aliran urin;
  • penghapusan gejala;
  • pencegahan komplikasi bernanah.

Terapi drainase posisional dilakukan. Untuk mengembalikan aliran urin wanita yang sakit diletakkan pada sisi yang sehat. Ujung kaki tempat tidur disarankan untuk diangkat. Posisi ini mengurangi tekanan pada ureter. Dengan tidak adanya efek, kateterisasi dilakukan. Ketika urin stagnan mungkin resor untuk menusuk nefrostomi.

Drainase dilakukan selama prosedur ini. Terkadang decapsulation diperlukan. Mungkin diperlukan untuk komplikasi bernanah. Dalam situasi ini, dokter yang hadir memutuskan penghentian kehamilan. Itu semua tergantung pada masa kehamilan. Tanpa antibiotik, menyembuhkan pielonefritis hampir tidak mungkin.

Pada tahap awal kehamilan, penisilin atau makrolida diresepkan. Ini termasuk Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin dan Amoxiclav. Dokter harus memperhitungkan risiko dan kemungkinan manfaatnya. Pada trimester 2 dan 3, antibiotik dari kelompok sefalosporin dapat digunakan. Jangan menggunakan obat dengan tindakan embriotoksik. Ini termasuk tetrasiklin dan aminoglikosida. Dalam 2 trimester, Anda dapat menggunakan Urotractin atau Vero-Pipemidin.

Pada kondisi umum yang parah dari seorang wanita hamil, terapi detoksifikasi dilakukan. Solusi efektif Gemodez dan Lactasol. Pada nyeri parah, antispasmodik atau analgesik diindikasikan. Saat bersemangat oleskan obat penenang. Untuk meningkatkan status kekebalan, vitamin C, B dan PP diresepkan. Semua pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Terapi obat berlangsung 1–1,5 minggu.

Pada akhir kursus perawatan, tes kontrol dilakukan. Untuk mempercepat pemulihan, obat-obatan herbal digunakan. Mereka tidak mengandung zat sintetis yang berbahaya bagi janin. Obat semacam itu adalah Canephron N. Ini tersedia dalam bentuk larutan dan pil. Obat ini tidak hanya membantu mengatasi infeksi, tetapi juga mencegah pembentukan batu. Canephron H memiliki efek diuretik dan antiinflamasi.

Langkah-langkah terapi tambahan

Pada pielonefritis kronis, perawatan spa bermanfaat. Selama eksaserbasi, kedamaian harus diperhatikan, dan selama remisi Anda perlu bergerak lebih banyak. Semua pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:

  • menolak anggur dan minuman beralkohol lainnya;
  • minum lebih banyak minuman buah beri dan kolak;
  • tetap berpegang pada diet.

Dari menu Anda perlu mengecualikan hidangan pedas, makanan berlemak dan goreng. Untuk membersihkan ginjal, disarankan untuk minum lebih banyak. Di jaringan farmasi ada berbagai biaya ginjal dalam bentuk teh. Sebelum penggunaannya disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dari obat herbal untuk pyelonephritis membantu daun lingonberry, chamomile, pisang raja dan mawar liar. Dengan pengobatan yang salah, kekambuhan penyakit mungkin terjadi. Mereka diamati pada 15-30% kasus.

Mencegah pielonefritis selama kehamilan

Peradangan ginjal berpotensi berbahaya bagi pasien dan janin itu sendiri. Metode utama untuk pencegahan pielonefritis adalah:

  • penghapusan fokus infeksi kronis;
  • pencegahan sistitis dan uretritis;
  • pengobatan penyakit pada organ genital;
  • ketaatan sterilitas selama kateterisasi;
  • kepatuhan dengan aturan kebersihan intim;
  • sering mengganti pakaian dalam;
  • mengambil vitamin;
  • jalan-jalan biasa;
  • pengerasan;
  • mengenakan pakaian yang tidak mengekspos punggung bagian bawah;
  • peringatan hipotermia;
  • minum banyak;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Semua wanita hamil perlu diperiksa sesuai dengan kalender inspeksi. Jika pielonefritis berkembang, komplikasi dan kekambuhan dapat dicegah. Ini termasuk perawatan kompleks (antibiotik, uro-antiseptik, minum berlebihan). Jadi, pielonefritis adalah penyakit berbahaya. Jika muncul pada periode awal kehamilan, maka sebagian besar obat dikontraindikasikan, karena jaringan janin diletakkan. Kelengkapan, ketepatan waktu dan keamanan perawatan adalah kunci untuk pemulihan dan pelestarian bayi.

Dari saat seorang wanita belajar tentang kehamilannya, perubahan penting dimulai dalam hidupnya, karena di jalan ini, yang panjangnya 9 bulan, calon ibu bisa mengalami berbagai masalah. Salah satunya adalah pielonefritis gestasional, sebagai penyakit ginjal yang paling umum pada wanita hamil.

Pielonefritis kehamilan

Proses peradangan non-spesifik dalam tubuh wanita hamil ini biasanya melibatkan sistem ekskresi dan selaput ginjal. Pada dasarnya, peradangan berkembang sebagai akibat dari infeksi dan, menurut statistik, hingga 12% dari semua wanita hamil menderita penyakit ini.

Karena selama kehamilan tubuh wanita mengalami restrukturisasi aktif, masing-masing organ dapat mempengaruhi kondisi umum, oleh karena itu, ibu hamil diwajibkan untuk memantau kesejahteraannya bahkan lebih hati-hati selama periode ini.

Seringkali, pielonefritis gestasional diderita oleh wanita primipara. Faktanya adalah bahwa tubuh belum beradaptasi dengan kehamilan, dinding anterior rahim lebih elastis, yang berarti bahwa resistensi rahim dibuat besar, ureter dikompresi dan saluran kemih bagian atas meningkat.

Karena fakta bahwa rahim yang tumbuh kadang meremas ureter, aliran normal urin memburuk. Itu sebabnya wanita hamil terutama cenderung mengalami pielonefritis dan, pada kenyataannya, penyakit ini dimulai setelah infeksi pada ginjal. Ada peradangan dengan demam tinggi dan rasa sakit yang tajam, dan hanya antibiotik yang dapat membantu dalam memerangi masalah tersebut.

Agen penyebab utama pielonefritis adalah jamur dan bakteri yang hampir selalu ada di alat kelamin wanita. Dengan kekebalan normal, mereka tidak mempengaruhi kesehatan, tetapi ketika diturunkan, infeksi berkembang biak dan menyebar ke organ kemih.

Dari semua penyakit pada sistem genitourinari, ginekolog terutama membedakan pielonefritis hamil, yang dilarang keras untuk diabaikan, karena dalam bentuk lanjutan infeksi pembuluh ginjal dapat terjadi. Perawatan yang tepat waktu yang diprakarsai tepat waktu dapat menjamin seorang wanita hamil kelanjutan kehamilan yang normal dan persalinan yang sukses.

Pielonefritis pada wanita hamil adalah primer dan sekunder. Dalam kasus varian pertama, penyakit terjadi tanpa janji dari organ lain. Dan pilihan kedua selalu datang dari wabah peradangan bernanah, yang menyebarkan infeksi patogenik di ginjal dan organ lainnya.

Paling sering, pielonefritis gestasional selama kehamilan terjadi sebagai akibat dari infeksi coccal, tetapi dapat berhasil diobati. Tapi kebetulan seorang wanita hamil jatuh sakit saat dirawat di rumah sakit. Dalam skenario ini, Anda perlu berbicara tentang infeksi Pseudomonas aeruginosa dan infeksi clostridial. Pielonefritis seperti itu jauh lebih sulit untuk diobati dan kadang-kadang bahkan bisa berakibat fatal.

Jika, sebelum kehamilan, seorang wanita menderita pielonefritis kronis, urolitiasis, radang organ genital dan kolpitis, maka risiko terkena komplikasi dari pielonefritis gestasional lebih tinggi. Tekanan darah tinggi dan gagal ginjal juga berkontribusi terhadap hal ini. Peluang sakit juga meningkat dengan kepatuhan yang tidak benar terhadap kebersihan pribadi dan hidup dalam kondisi yang tidak bersih.

Faktor utama yang meningkatkan risiko pielonefritis gestasional adalah:

  • sistitis atau pielonefritis sebelum kehamilan;
  • adanya bakteri dalam urin;
  • sering hipotermia dalam air atau dalam keadaan lain;
  • diabetes pada wanita hamil;
  • hidronefrosis;
  • penyakit ginjal bawaan.

Manifestasi utama dari penyakit ini

Sebagai aturan, sensasi yang tidak menyenangkan muncul tiba-tiba dan terutama pielonefritis gestasional selama kehamilan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

  • menggigil melalui tubuh dan suhu di atas 38 derajat;
  • sakit lumbar;
  • ketidaknyamanan saat buang air kecil, peningkatan jumlah urin, gelap;
  • apatis;
  • sakit kepala;
  • mual

Tahap awal penyakit pada wanita hamil pertama kali dimanifestasikan oleh nyeri punggung dengan kembali ke perut bagian bawah. Pada trimester kedua dan ketiga, rasa sakit mereda, tetapi disuria mulai terjadi ketika proses buang air kecil terganggu. Terhadap gejala-gejala ini, keracunan dapat terjadi dan kemudian wanita dikirim ke unit rawat inap dengan dugaan keracunan makanan atau flu. Kondisi membaik setelah minum antibiotik, dan setelah menentukan diagnosis yang tepat, wanita hamil dipindahkan ke departemen kebidanan atau urologi.

Tahapan penyakitnya

Pielonefritis gestasional selama kehamilan tidak hanya memengaruhi masa kehamilan, tetapi juga kondisi janin, karena hal itu meningkatkan ancaman gangguan, kelahiran prematur, hipoksia, infeksi infeksi anak, atau insufisiensi plasenta.

Kehamilan dapat memperburuk pielonefritis, menyebabkan peningkatan kolik ginjal. Tergantung pada berbagai penyakit terkait, ada tiga tingkat risiko untuk pielonefritis:

  1. Pielonefritis gestasional akut selama kehamilan, yang muncul langsung selama kehamilan. Kehamilan dan proses persalinan dengan diagnosis ini berlangsung dengan aman dan tanpa komplikasi, seperti preeklampsia, keguguran, dan anemia. Namun, infeksi janin dalam kandungan tidak dikecualikan.
  2. Pielonefritis kronis, yang diikuti seorang wanita sebelum kehamilan. Frekuensi komplikasi pada tahap kedua terjadi pada 35% kasus. Ini bisa berupa aborsi spontan, kelahiran prematur, kelambatan perkembangan intrauterin anak. Konsekuensi pielonefritis kronis adalah individu, tetapi jika fungsi ginjal ditegakkan dan tidak ada toksikosis, maka kehamilan dapat dipertahankan, bahkan dengan eksaserbasi penyakit yang berulang.
  3. Pielonefritis dengan hipertensi, masalah ginjal kronis atau dengan satu ginjal. Dalam kondisi ini, wanita umumnya disarankan untuk tidak hamil, karena kehamilan mungkin menjadi lebih sulit atau gagal ginjal akan terjadi.

Ada juga tiga bentuk pielonefritis pada wanita hamil:

Pielonefritis purulen terutama terisolasi karena disertai dengan keracunan bersama takikardia, sakit kepala, mual dan kelemahan.

Bahaya pielonefritis untuk wanita hamil

Penting untuk diketahui bahwa pada penyakit ini tidak hanya ginjal yang meradang, tetapi juga kerja sistem imun dan sistem lainnya menjadi tidak stabil. Resistensi pembuluh menurun, permeabilitasnya terhadap protein, air dan elektrolit meningkat. Pembuluh darah melebar dan terjadi kejang arteri. Berlawanan dengan latar belakang komplikasi yang dimanifestasikan, kerja jantung menderita, bradikardia, aritmia, dan insufisiensi vaskular berkembang.

Pasien hamil dengan pielonefritis kronis berisiko tidak membawa kehamilan, infeksi intrauterin pada janin, dan kematiannya. Sebagai hasil dari kenyataan bahwa rahim sangat mudah marah dalam kondisi seperti itu, gangguan periode kehamilan dapat terjadi, disertai dengan rasa sakit akut dan demam.

Seringkali kandungan zat besi dalam darah berkurang dengan pielonefritis gestasional. Ini dapat mempersulit jalannya kehamilan, proses kelahiran dan pemulihan pascapersalinan. Masa kehamilan mulai dari 30 hingga 34 minggu juga penting, ketika janin berguling ke posisi yang diinginkan, dan kepalanya ditekan ke panggul. Pada saat ini, pembengkakan dan peningkatan tekanan darah yang signifikan tidak dikecualikan. Tetapi jika pielonefritis wanita hamil tidak disertai dengan komplikasi, maka ginjal terus bekerja dalam ritme normal tanpa bengkak dan hal-hal lain.

Tes dasar untuk pielonefritis kehamilan:

  • urinalisis dengan penentuan jumlah leukosit, protein dan bakteri;
  • pengambilan sampel darah untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan, laju sedimentasi eritrosit;
  • Diagnosis USG menunjukkan ekspansi dan peningkatan ukuran ginjal.

Untuk melakukan survei terhadap anak, juga dilakukan pemindaian ultrasonografi dengan kardiotokografi dan dopplerometri.

Adanya bakteri dalam urin

Dokter mendiagnosis bakteriuria pada hampir 10% wanita hamil. Ini muncul dalam bentuk tanpa gejala, dan karena itu wanita hamil kadang-kadang mengabaikannya, merujuk pada kondisi kesehatan normal mereka.

Faktanya adalah bahwa penyakit seperti bacteriuria membawa risiko komplikasi. Ini dan retardasi pertumbuhan intrauterin anak, infeksi dan bahkan kematian. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat pada 25% kasus, penyakit ini menjadi pielonefritis, kira-kira pada awal trimester ketiga. Terapi yang dimulai tepat waktu dan antibiotik yang dipilih dengan tepat mengurangi risiko pielonefritis, dan komplikasi dapat dihindari. Setelah menyelesaikan prosedur perawatan, urin harus diserahkan setiap bulan untuk pengujian.

Pielonefritis gestasional: pengobatan

Penunjukan antibiotik kepada wanita hamil dengan pielonefritis dibenarkan, karena dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan infeksi dan konsekuensinya dengan cara ini. Tidak perlu khawatir tentang ini, karena pada paruh kedua kehamilan, sensitivitas bayi terhadap obat-obatan tersebut berkurang. Dalam hal ini, plasenta ibu memiliki fungsi perlindungan. Bahkan pada trimester pertama kehamilan, beberapa jenis antibiotik dapat dikonsumsi. Mereka akan jauh lebih berbahaya daripada dari penyakit ginjal yang tidak diobati.

Dalam keadaan terabaikan, pielonefritis gestasional penuh dengan konsekuensi seperti:

  • kelahiran prematur (50% kasus);
  • seorang anak dilahirkan lemah, beratnya sedikit;
  • gangguan pernapasan janin (sindrom gangguan pernapasan akut);
  • infeksi intrauterin anak;
  • gagal ginjal pada ibu hamil.

Pielonefritis memperburuk hipertensi dan meningkatkan risiko preeklampsia pada akhir kehamilan. Perawatan yang tepat memberikan jaminan berhasil mengatasi penyakit.

Hubungi klinik hamil dalam kasus apa pun, dan jika ada kecurigaan penyakit ginjal. Bakteriuria asimptomatik juga hampir selalu membutuhkan perawatan, karena kadang-kadang menyebabkan komplikasi serius bagi anak.

Mengontrol situasi di rumah sakit atau ruang bersalin, dokter memeriksa pasiennya dan memilih obat yang efektif. Tidak perlu ragu untuk menghubungi spesialis, karena setiap menit yang hilang mendekatkan momen intensifikasi penyakit dan munculnya komplikasi.

Biasanya seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit hingga 2 minggu, dan kadang-kadang lebih. Setelah tes yang memuaskan diperoleh, pasien dipulangkan ke rumah, tetapi dia akan berada di bawah pengawasan ginekolog yang hadir. Eksaserbasi pielonefritis berulang selama kehamilan terjadi pada 20% kasus.

Metode pengobatan untuk pielonefritis kehamilan:

  1. Ubah posisi. Untuk meningkatkan aliran urin dan mengurangi tekanan ureter, yang terbaik bagi wanita hamil untuk tidur di sisi kirinya, tetapi tidak di punggungnya. Pada siang hari, Anda perlu mengambil posisi lutut-siku beberapa kali dan tetap di dalamnya hingga 15 menit.
  2. Kepatuhan dengan rezim minum. Dengan tidak adanya bengkak dan hipertensi, lebih baik untuk meningkatkan jumlah cairan yang Anda minum hingga 3 liter per hari. Minumlah air yang lebih baik atau buah yang direbus.
  3. Sedangkan untuk pengobatan herbal, lebih baik menjauhi herbal diuretik, seperti: bearberry, yarrow, peterseli, licorice, juniper. Anda dapat mengambil jus dari cranberry dan lingonberry, rebusan jelatang dan daun birch. Mereka akan membantu membersihkan urin, meningkatkan alirannya, dan menghilangkan bakteri. Rebusan oat akan menjadi yang paling disukai karena itu menormalkan kerja ureter, tidak meningkatkan nada rahim, memiliki efek anti-inflamasi, memperbaiki tinja dan mencegah sembelit. Cara terbaik untuk menggunakan sereal rebusan seperti itu, daripada serpihan. Mudah disiapkan: tambahkan 200 g gandum ke dalam satu liter air, rebus dan simpan di atas api sedang selama sekitar 3 jam. Dinginkan kaldu yang dihasilkan, saring, dan minum 100g 3 kali sehari sebelum makan. Di sana Anda bisa menambahkan madu atau selai.

Pielonefritis dan nutrisi pada wanita hamil

Seperti disebutkan di atas, calon ibu yang menderita pielonefritis, Anda perlu lebih sering minum air bersih dan hingga 3 liter per hari. Pada saat yang sama perlu untuk memantau warna urin. Seharusnya berwarna kuning pucat atau hampir transparan. Ketika ada eksaserbasi parah penyakit, rejimen minum harus dikombinasikan dengan minum obat.

Lebih baik untuk menyingkirkan bawang putih, bawang merah, cabai, rempah-rempah, cuka dan rempah-rempah dari makanan. Anda harus melupakan produk acar untuk sementara waktu. Anda tidak perlu minum kopi, teh kental, dan alkohol dilarang keras sama sekali. Ketika hamil pielonefritis perlu berhenti merokok.

Ahli kebidanan dan kandungan merekomendasikan pasien mereka untuk memilih buah dan sayuran. Di musim panas, Anda perlu lebih memanjakan diri dengan semangka, yang mencuci ginjal dan saluran kemih dengan baik. Menu harus selalu berupa produk susu fermentasi: kefir, yogurt, krim asam dan keju cottage, dan ketika pulih, Anda harus makan ayam dan ikan laut. Untuk menghindari pembengkakan dan retensi air dalam tubuh, disarankan untuk mengurangi asupan garam, terutama dengan meningkatnya tekanan terhadap pielonefritis.

Dimungkinkan untuk mencegah penyakit bahkan sebelum kehamilan, dan juga untuk mencegah pengulangannya, dengan mengamati langkah-langkah berikut:

  • pengobatan tepat waktu untuk semua infeksi saluran kemih: sistitis, bacteriuria, infeksi genital;
  • hindari hipotermia. Anda harus berpakaian hangat, jangan berjalan tanpa alas kaki di permukaan yang dingin;
  • penggunaan sejumlah besar cairan untuk dengan cepat "membersihkan" infeksi dari ginjal dan ureter;
  • Cari pertolongan medis pada tanda pertama kondisi ginjal yang menyakitkan.

Jika kejengkelan pielonefritis gestasional dapat diobati tepat waktu, maka risiko infeksi janin dan persalinan prematur dapat diminimalkan. Diagnosis yang tidak menyenangkan ini bukan indikasi untuk operasi caesar, aborsi, atau aborsi. Pielonefritis bukan kalimat, dan sebagian besar pasien hamil di departemen urologi berhasil melahirkan anak yang sehat. Hal utama di sini adalah pengiriman tes yang tepat waktu di laboratorium dan sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan. Video

Selama kehamilan, banyak wanita mengalami penyakit seperti pielonefritis gestasional. Patologi ini muncul karena penetrasi infeksi pada ginjal. Proses peradangan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Beberapa wanita segera mencari bantuan dari dokter karena takut efek berbahaya obat pada janin. Bahkan, pengabaian semacam itu bisa berdampak negatif pada si kecil.

Informasi umum

Pielonefritis adalah proses inflamasi di ginjal yang berkembang sebagai akibat infeksi. Wanita dalam posisi memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk penyakit ini karena aliran keluar urin yang buruk dan mencubit saluran keluar oleh rahim yang tumbuh. Pielonefritis dimanifestasikan oleh kenaikan suhu yang tajam, ketidaknyamanan yang menyakitkan di daerah pinggang. Untuk melawan infeksi, dokter biasanya merekomendasikan terapi antibiotik. Dengan perawatan yang tepat, calon ibu memiliki setiap kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Apa perbedaan pielonefritis gestasional? Selama kehamilan, peningkatan rahim setiap hari memberikan tekanan pada organ-organ sekitarnya. Sangat sering ureter terjepit. Ini adalah saluran melalui mana urin mengalir dari ginjal langsung ke kandung kemih. Memperlambat proses memicu stagnasi dan perluasan ginjal. Kondisi ini khas untuk kehamilan. Kadang-kadang infeksi menembus kandung kemih ke ginjal, dan aliran cairan yang buruk mendukung proses ini.

Jika calon ibu didiagnosis dengan pielonefritis kronis sebelum kehamilan, dan sekarang kehamilan telah berkembang, risiko komplikasi cukup tinggi. Wanita seperti itu harus terus dipantau oleh dokter dan secara ketat mengikuti semua resepnya.

Klasifikasi pielonefritis gestasional

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam trimester kehamilan, kondisi ini jarang didiagnosis pada wanita yang nifas. Biasanya patologi berkembang di paruh pertama istilah. Banyak ahli menjelaskan hal ini dengan ketidakmampuan tubuh untuk cepat beradaptasi dengan kondisi baru.

Ada bentuk akut dan kronis dari penyakit ini. Paling sering selama kehamilan ada varian patologi kedua, yang dapat dideteksi oleh perubahan karakteristik dalam komposisi urin. Sulit untuk diobati, dan dalam beberapa kasus menjadi alasan untuk aborsi.

Pielonefritis gestasional akut dimanifestasikan oleh keracunan organisme yang terkuat, tetapi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan janin di dalam rahim. Bagaimanapun, pengobatan patologi ini harus didekati dengan sangat serius. Penyakit pada minggu ke-16-24 kehamilan, apa pun bentuknya, dapat menjadi penyebab keguguran.

Juga, dokter membedakan pielonefritis primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, penyakit terjadi dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, yaitu, tanpa prasyarat dari sistem organ lain. Varian sekunder dari penyakit ini ditandai dengan adanya fokus purulen, dari mana flora patogen datang tidak hanya ke dalam ginjal, tetapi juga ke paru-paru dan alat kelamin wanita. Dengan penurunan tajam dalam kesehatan, kita dapat berbicara tentang perkembangan keadaan septik.

Klasifikasi penyakit hanya mempengaruhi pilihan dan taktik tindakan terapeutik. Patogenesisnya tetap sama dalam semua kasus.

Penyebab utama penyakit ini

Pada wanita hamil, pada akhir trimester pertama, konsentrasi estradiol dalam darah dan tingkat progesteron meningkat tajam. Perubahan hormon seperti itu memengaruhi tonus otot kandung kemih, cangkir, dan panggul ginjal. Aliran urin lambat laun melambat, muncul refluks. Semua perubahan ini meningkatkan tekanan uterus yang membesar pada saluran kemih, terjadi kemacetan. Gambar ini berkontribusi pada penetrasi flora patogen dan reproduksi selanjutnya. Bakteri (streptokokus, proteus, enterokokus) secara bertahap naik ke tingkat ginjal dan memicu peradangan mereka.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan tidak selalu didiagnosis. Yang paling penting adalah: keadaan sistem kekebalan tubuh wanita, perbedaan hormon individu. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:

  • Bakteriuria pra-kehamilan.
  • Refluks.
  • Kelainan pada ginjal dan kandung kemih pada tingkat bawaan.
  • Penyakit kronis.
  • Urolitiasis.

Selain itu, dengan beberapa ciri khas kehamilan (panggul sempit, polihidramnion, janin besar) risiko mengembangkan pielonefritis meningkat beberapa kali.

Gejala apa yang menunjukkan patologi?

  1. Banyak wanita sering tidak memiliki keluhan, dan perubahan patologis terdeteksi selama tes laboratorium (leukosit dan bakteri dalam urin). Ketika menabur biasanya ditentukan oleh pertumbuhan cepat Escherichia coli, lebih jarang - stafilokokus.
  2. Pielonefritis gestasional pada wanita hamil dapat disertai dengan rasa sakit yang parah di daerah lumbar, dan ketidaknyamanan meningkat dengan berdiri lama.
  3. Selama eksaserbasi suhunya naik.
  4. Sering buang air kecil adalah khas dari kehamilan normal. Dalam kasus pielonefritis, dorongan mungkin sangat penting, dan buang air kecil itu sendiri mungkin menyakitkan.
  5. Teman sering penyakit - tekanan darah tinggi.
  6. Pembengkakan kaki pada wanita dalam posisi dianggap normal. Ini tidak selalu dikaitkan dengan patologi sistem kemih. Gejala seperti itu dapat mengindikasikan pelanggaran aliran keluar vena. Edema pada pielonefritis biasanya meningkat, terjadi pembengkakan pada wajah.
  7. Sakit kepala, kelelahan, perasaan lemah di pagi hari - semua tanda ini hanya melengkapi gambaran klinis.

Apa itu pielonefritis berbahaya untuk hamil?

Penyakit seperti pielonefritis gestasional, gejala yang telah kita bahas di atas, secara otomatis menempatkan wanita hamil dalam risiko. Mengapa Proses inflamasi dalam tubuh meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan ginjal. 30% wanita dengan diagnosis ini mengembangkan preeklampsia (toksikosis lanjut).

Dalam kondisi ini, sirkulasi darah di ginjal, otak, plasenta terasa memburuk. Darah menjadi kental, dan jumlah oksigen di dalamnya berkurang. Semua ini tercermin dalam nutrisi janin dan kondisi wanita itu sendiri.

Para ahli termasuk yang berikut sebagai konsekuensi negatif utama dari penyakit ini:

  • Ancaman gangguan adalah komplikasi paling umum dari pielonefritis gestasional.
  • Kelahiran prematur.
  • Pendarahan berulang.
  • Solusio plasenta.
  • Anemia

Terjadinya komplikasi tergantung terutama pada tingkat keparahan proses inflamasi dan ketepatan waktu rujukan ke dokter.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan: efek pada janin

Proses peradangan pada ginjal sering memengaruhi bayi di dalam kandungan. Kekurangan oksigen kronis dan nutrisi penting menyebabkan hipotropi janin. Ini berarti bahwa anak terlahir lemah dan dengan berat yang kecil. Dalam sekitar setengah dari kasus, dokter mencatat hipoksia. Pada 30% wanita dengan diagnosis seperti itu, bayi prematur dilahirkan.

Dari komplikasi lain yang sering ditemukan: hipotermia janin, infeksi intrauterin, asfiksia dengan kerusakan simultan pada sistem saraf pusat.

Diagnosis penyakit

Tes paling penting dan informatif untuk patologi ini adalah urinalisis. Kehadiran proses inflamasi ditunjukkan oleh sejumlah besar leukosit, kehadiran mikroflora patogen, penampilan protein.

Mungkin juga ada tanda-tanda infeksi dalam darah (pertumbuhan leukosit dan LED). Untuk mengidentifikasi jenis bakteri yang memicu peradangan, dokter melakukan kultur urin pada flora dan sensitivitas terhadap beberapa antibiotik. Menurut hasil tes ini, seorang spesialis dapat meresepkan terapi obat yang cocok untuk wanita tertentu.

Juga, diagnosis melibatkan USG. Pada penelitian biasanya mengungkapkan perluasan bagian dalam ginjal dan peningkatan ukuran tubuh. Dokter harus memastikan bahwa pielonefritis gestasional tidak mempengaruhi kondisi bayi di dalam rahim. Untuk tujuan ini, USG janin, CTG dan Doppler.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis pada wanita hamil?

Jika ibu hamil memiliki gejala khas radang ginjal, sebaiknya segera cari bantuan dokter. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang berkualitas mengurangi risiko perkembangan abnormal janin, menghilangkan kemungkinan aborsi.

Pertama-tama, wanita dianjurkan yang disebut terapi posisi. Ini ditujukan untuk mengurangi tekanan ureter dan mempercepat aliran urin. Ibu hamil tidak disarankan untuk tidur telentang, lebih baik memilih opsi di sisi kiri. Pada siang hari, Anda harus mengambil posisi lutut-siku dan tetap di posisi ini selama setidaknya 10 menit. Pada saat ini, Anda dapat membaca buku, bekerja di komputer atau bermain dengan anak yang lebih tua.

Terapi untuk pielonefritis gestasional juga menyiratkan perubahan dalam rezim minum. Jika tidak ada edema serius dan tekanan darah tinggi, jumlah cairan yang dikonsumsi per hari dapat ditingkatkan menjadi dua hingga tiga liter. Ini mungkin air non-karbonasi, kolak atau jeli yang paling umum. Teh dan kopi kental lebih baik untuk sementara waktu.

Banyak ramuan diuretik selama kehamilan benar-benar kontraindikasi. Dilarang menggunakan bearberry, licorice, parsley. Lebih baik minum minuman buah cranberry / lingonberry, menyeduh daun birch. Temuan ini bagi banyak wanita dalam posisi dengan diagnosis seperti itu - rebusan gandum. Alat ini tidak meningkatkan nada rahim, tetapi memiliki efek antiinflamasi dan mencegah sembelit. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil segelas sereal, menuangkan satu liter air, rebus dengan api kecil selama sekitar dua jam, dan kemudian saring. Kaldu harus diminum tiga kali sehari sebelum makan langsung.

Obat apa yang bisa diresepkan oleh dokter?

Terapi pielonefritis gestasional termasuk pengobatan antibakteri dan anti-inflamasi. Penggunaan banyak antibiotik dan beberapa uroseptikov selama kehamilan dikategorikan sebagai kontraindikasi, yang secara signifikan memperumit pilihan obat. Bagaimanapun, taktik untuk menangani penyakit ini dipilih oleh dokter di rumah sakit, karena semua wanita dengan diagnosis seperti itu dirawat di rumah sakit tanpa gagal.

Pada trimester pertama, apa yang disebut fungsi penghalang plasenta biasanya tidak sepenuhnya terbentuk. Pada saat ini, ada tahap penting peletakan sistem organ utama anak, oleh karena itu, paparan obat tidak diinginkan. Jika perubahan terdeteksi hanya dalam tes urin, kemungkinan besar, akan mungkin untuk membatasi diri pada rekomendasi di atas. Dalam kasus peradangan aktif, yang disertai dengan demam dan rasa sakit, penggunaan penisilin diperbolehkan (persiapan "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Dari trimester kedua, diizinkan untuk mengambil antibiotik dari kelompok sefalosporin ("Supraks", "Cefazolin"), makrolida ("Vilprafen", "Sumamed"). Dari bulan kelima (dengan proses inflamasi aktif), "Gentamicin" digunakan secara ketat oleh resep dokter.

Pengobatan pielonefritis gestasional juga melibatkan terapi detoksifikasi, penggunaan vitamin kompleks dan obat penenang. Perhatian khusus diberikan pada pencegahan hipoksia janin. Ketika ada kebutuhan mendesak untuk mengembalikan aliran urin melalui kateterisasi dan stenting ureter.

Apa yang harus diubah dalam nutrisi?

Perhatian khusus dalam pengobatan penyakit ini diberikan pada diet wanita hamil. Dokter merekomendasikan untuk tidak memasukkan makanan pedas (rempah-rempah, bawang putih, bawang merah) dan makanan acar (mentimun, tomat, jamur). Untuk beberapa waktu, Anda harus menyerah kopi, alkohol sepenuhnya dilarang.

Untuk menghindari retensi air dalam tubuh, dokter menyarankan untuk mengurangi konsumsi garam. Rekomendasi ini terutama untuk wanita dengan tekanan darah tinggi.

Diet untuk pielonefritis gestasional adalah vitamin alami yang berbeda. Wanita dalam posisi harus makan lebih banyak buah dan sayuran dalam bentuk mentah mereka, membuatnya jus. Produk susu fermentasi (keju cottage dan krim asam rendah lemak) dianggap sebagai pilihan yang baik. Selama pemulihan, diet harus didiversifikasikan dengan produk protein tanpa lemak (ini adalah ikan laut, dada ayam).

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan pielonefritis gestasional, sangat penting bagi ibu hamil untuk memasukkan beberapa item dalam rutinitas sehari-hari mereka:

  1. Aktivitas fisik sedang. Dokter merekomendasikan jalan kaki kecil setiap hari (sekitar 1 jam).
  2. Senam khusus untuk wanita hamil. Saat ini, banyak pusat olahraga memberikan kelas untuk wanita dalam posisi yang memperkuat otot punggung dan meningkatkan nada semua sistem organ internal.
  3. Jika Anda memiliki riwayat penyakit pada sistem kemih, Anda harus mengikuti diet khusus yang meningkatkan pengeluaran urin.
  4. Dianjurkan untuk menggunakan cairan dalam jumlah besar setiap hari.
  5. Kosongkan kandung kemih Anda setidaknya setiap tiga hingga empat jam.

Perhatian yang cermat terhadap kesehatan mereka sendiri dan pencegahan pielonefritis gestasional adalah kunci kelahiran bayi yang kuat. Jangan mengabaikan penyakit berbahaya semacam itu. Ketika gejala primer muncul, lebih baik berkonsultasi dengan dokter dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan patologi. Memberkati kamu!

Seperti yang Anda tahu, wanita rentan terhadap pielonefritis 5 kali lebih sering daripada separuh manusia, karena fitur anatomi sistem saluran kemih tubuh wanita. Pada wanita hamil, pielonefritis adalah salah satu penyakit ekstragenital yang paling sering dan didiagnosis pada 6 - 12% kasus. Pengobatan penyakit ini selama kehamilan harus segera dimulai, karena infeksi yang merugikan tidak hanya mempengaruhi kondisi wanita, tetapi juga kesehatan dan perkembangan janin.

Pielonefritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pielonefritis adalah proses inflamasi di ginjal, yang menangkap jaringan interstitial organ dan sistem pelapis cup-pelvis (tempat penumpukan urin).

Klasifikasi

  1. Menurut mekanisme pembangunan:
    • pielonefritis primer (penyakit timbul dengan sendirinya, tidak didahului oleh patologi sistem kemih);
    • sekunder - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan dengan latar belakang nefroptosis yang ada (prolaps ginjal), urolitiasis (urolitiasis), atau penyakit lain pada ginjal dan saluran kemih.
  2. Hilir:
    • akut - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan untuk pertama kali selama kehamilan atau gestasi, sehingga disebut pielonefritis selama kehamilan atau pielonefritis gestasional;
    • kronis - penyakit ini terjadi sebelum konsepsi dan memanifestasikan dirinya selama kehamilan (eksaserbasi proses kronis).
  3. Menurut lokalisasi:
    • bilateral, ketika kedua ginjal terlibat dalam proses;
    • unilateral (sisi kanan atau kiri) - selama kehamilan, rahim bergeser ke kanan saat tumbuh dan "menindas" ginjal kanan, akibatnya pielonefritis sisi kanan lebih sering didiagnosis pada ibu hamil.
  4. Menurut bentuk:
    • serous;
    • purulent (bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan, terutama selama kehamilan);
    • laten (tanpa manifestasi klinis);
    • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
    • azotemik (dengan perkembangan gagal ginjal) dan lainnya.

Selain itu, pielonefritis gestasional dibagi menjadi 3 jenis:

  • pielonefritis selama kehamilan;
  • pielonefritis wanita yang bekerja (yaitu, timbul dalam proses persalinan);
  • pielonefritis postpartum atau puerperas (klinik pielonefritis gestasional postpartum memanifestasikan dirinya pada hari ke 4-6 dan pada minggu kedua periode postpartum).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Pielonefritis gestasional disebabkan oleh mikroorganisme patogen dan patogen kondisional: bakteri dan virus, protozoa, dan jamur. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah bakteri gram-neurologis dari kelompok usus: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella dan yang lainnya, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Agen infeksi didistribusikan terutama melalui rute hematogen (dengan aliran darah) dari fokus infeksi kronis yang ada (tonsil, gigi karies, saluran pernapasan, kandung empedu yang meradang, dll.). Tetapi jalur infeksi ke atas dari uretra, kandung kemih atau fokus kronis pada organ genital (servisitis, kolpitis, endometritis, dll.) Juga dimungkinkan.

Mekanisme pengembangan

Mengapa pielonefritis sering terjadi selama kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanis. Rahim yang tumbuh meremas organ-organ tetangga, terutama ureter, yang mengganggu aliran urin dari sistem panggul ginjal, yang tinggal di sana dan berfungsi sebagai media nutrisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi agen infeksi. Dalam hal ini, pielonefritis sering berkembang pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Poin kedua, yang merupakan predisposisi perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam tubuh yang terkait dengan kehamilan. Karena faktor-faktor ini, saluran kemih bagian atas mengalami perubahan anatomi (hipotensi, hipokinesia, diskinesia sistem panggul-panggul). Secara khusus, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang dirancang untuk bersantai tidak hanya otot-otot rahim, tetapi semua otot-otot halus organ dalam lainnya, ureter membesar, memanjang dan menekuk dengan tikungan, melingkar. Selain itu, alat ligamen ginjal melemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil memunculkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupakan kekebalan yang agak berkurang selama masa kehamilan - yang mencegah organisme ibu dari menolak janin sebagai benda asing.

Jauh lebih sering pielonefritis menderita wanita hamil. Pada 93% kasus, ginjal kanan terlibat dalam proses inflamasi karena dekstrorasi uterus hamil dan fitur anatomi vena ovarium kanan.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat memicu terjadinya penyakit pada wanita hamil:

  • infeksi saluran kemih sebelumnya (sistitis, uretritis, bakteriuria asimptomatik atau bakteriospermia asimptomatik);
  • kelainan sistem saluran kemih;
  • urolithiasis (batu ginjal memperburuk stagnasi urin di pelvis ginjal, yang mengarah pada aktivasi flora oportunistik dan perkembangan proses inflamasi);
  • radang pada organ genital wanita (paling sering adalah kolpitis dan vulvovaginitis);
  • vaginosis bakteri;
  • standar hidup rendah (gizi buruk dan kondisi kehidupan, produksi berat dan berbahaya);
  • diabetes;
  • patologi ekstragenital kronis (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Pada periode postpartum

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, risiko terkena penyakit meningkat secara signifikan, yang difasilitasi oleh munculnya faktor-faktor baru:

  • kontraksi (involusi) rahim terjadi secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama periode postpartum menciptakan kompresi (kompresi) ureter;
  • pengawetan dalam organisme ibu dari progesteron (hingga tiga bulan), yang mendukung dilatasi (ekspansi) dari ureter dan uretra;
  • komplikasi periode postpartum (perdarahan lanjut karena hipotonia uterus atau setelah melahirkan);
  • radang pada alat kelamin;
  • gangguan urologis yang disebabkan oleh retensi urin akut atau kateterisasi kandung kemih yang berkepanjangan (dalam 2 jam pertama setelah kelahiran).

Derajat risiko

  • 1 derajat (risiko rendah)
    Risiko ini ditugaskan untuk wanita hamil dengan pielonefritis tanpa komplikasi, yang pertama kali muncul selama periode kehamilan. Ketika memberikan perawatan yang tepat waktu dan memadai, ancaman serius terhadap kesehatan ibu dan janin sangat minim. Jalannya kehamilan dan persalinan tanpa komplikasi.
  • 2 derajat (risiko sedang)
    Dalam sejarah wanita ada pielonefritis kronis, yang, hingga 30% kasus, menjadi penyebab kehamilan yang rumit. Jika komplikasi tidak berkembang, maka jalannya kehamilan dan persalinan berakhir dengan baik, jika tidak kelahiran prematur atau keguguran mungkin terjadi.
  • Tingkat 3 (risiko tinggi)
    Risiko tinggi pielonefritis diberikan kepada wanita di mana perjalanan penyakit ini rumit oleh gagal ginjal dan hipertensi arteri, atau peradangan pada satu ginjal telah terjadi. Perpanjangan kehamilan lebih lanjut dikontraindikasikan.

Gambaran klinis

Pielonefritis gestasional dimulai secara akut, dengan tanda-tanda keracunan dan gejala urologis. Tingkat keparahan sindrom keracunan tergantung pada bentuk dan durasi penyakit. Selain itu, yang tidak kalah pentingnya adalah jenis patogen, besarnya infeksi, rute penetrasi infeksi, kekebalan wanita, periode kehamilan.

Gejala utama keracunan meliputi: demam hingga 38 - 40 derajat, menggigil dan berkeringat, sakit kepala, lesu, mual dan muntah. Selain itu, ada rasa sakit yang menarik atau sakit di daerah pinggang. Jika satu ginjal terkena, rasa sakit muncul di sisinya, jika keduanya, maka rasa sakitnya mengkhawatirkan di kedua sisi. Mungkin karena sering buang air kecil dan menyakitkan, pasien mungkin melihat urin keruh dicampur dengan nanah atau serpih.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Dibedakan dengan pielonefritis dengan ancaman aborsi. Untuk memperjelas diagnosis, tes laboratorium berikut ditugaskan:

  • hitung darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, percepatan ESR);
  • analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, dapat meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
  • urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit, dan silinder);
  • urin menurut Nechyporenko;
  • urin menurut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
  • kultur urin bakteriologis untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Dari metode instrumental, peran utama dimainkan oleh USG ginjal, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis perluasan sistem pelvis cup-pelvis, tetapi juga untuk mengidentifikasi carbuncle atau abses ginjal, radang jaringan pararenal. Chromocystoscopy dan kateterisasi ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran urin. Pada periode postpartum dan dalam situasi ekstrem, ketika ada ancaman terhadap kehidupan wanita, urografi ekskretoris dan skintigrafi dinamis ditentukan.

Pielonefritis pada wanita hamil: komplikasi, efek pada janin

Penyakit ini tidak hanya menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu hamil dan masa kehamilan, tetapi juga memiliki efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan janin.

Istilah kehamilan, di mana kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat, disebut periode kritis:

  • 24 - 26 minggu (munculnya ancaman gangguan yang disebabkan oleh tidak hanya peningkatan rangsangan rahim, tetapi juga kondisi demam wanita, sindrom nyeri dan aksi eksotoksin bakteri dari kelompok usus);
  • 32 - 34 minggu - ukuran uterus maksimum, yang secara signifikan mempengaruhi topografi ginjal dan menyebabkan kompresi ureter;
  • 39 - 40 minggu - pada malam kelahiran, bagian presentasi janin tenggelam ke dalam panggul kecil dan menekan pintu masuknya, menyebabkan kompresi kandung kemih, stagnasi urin di saluran kemih dan pelvis ginjal;
  • 4 - 12 hari setelah melahirkan.

Komplikasi selama kehamilan

Penyakit (terutama selama eksaserbasi proses kronis) meningkatkan risiko komplikasi kebidanan berikut:

  • terlambat gestosis (hingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pielonefritis kronis);
  • ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
  • pengiriman prematur;
  • insufisiensi plasenta sekunder;
  • anemia;
  • anomali kekuatan generik;
  • perdarahan selama dan setelah melahirkan;
  • septikemia (infeksi darah) dan septikopiemia (infeksi darah dan pembentukan fokus purulen dalam tubuh);
  • syok toksik infeksius;
  • penyakit purulen-septik setelah melahirkan;
  • gagal ginjal akut.

Komplikasi janin

Pada gilirannya, komplikasi kebidanan ini atau itu berdampak buruk pada perkembangan prenatal anak dan menyebabkan konsekuensi berikut:

  • hipoksia dan retardasi pertumbuhan janin (akibat preeklampsia, anemia, dan insufisiensi plasenta);
  • kematian janin janin, saat melahirkan atau dalam 7 hari pertama kehidupan (angka kematian perinatal mencapai 30%);
  • infeksi intrauterin (pada tahap awal menyebabkan malformasi janin);
  • ikterus yang berkepanjangan;
  • perkembangan penyakit purulen-septik setelah lahir;
  • kekebalan berkurang.

Perawatan dan pengiriman

Dokter kandungan-ginekologi bersama dengan ahli urologi (nefrologi) terlibat dalam pengobatan pielonefritis gestasional. Semua ibu masa depan dengan proses akut atau eksaserbasi kronis harus menjalani rawat inap wajib.

Terapi non-obat
Langkah pertama dalam pengobatan adalah mengembalikan aliran urin menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Istirahat di tempat tidur
    Posisi horizontal dan panas meningkatkan aliran darah di ginjal dan mencegah stagnasi urin di pelvis dan ureter ginjal. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk jangka waktu 5 hingga 7 hari (sampai gejala keracunan menghilang dan suhu turun). Dalam proses satu sisi, seorang wanita ditempatkan pada sisi yang sehat dengan lutut tertekuk dan beberapa mengangkat ujung kaki tempat tidur. Dalam posisi ini, rahim menyimpang dari ginjal yang meradang dan menurunkan tekanan pada ureter. Dalam kasus pielonefritis bilateral, ibu hamil disarankan untuk mengambil (3 sampai 5 kali sehari) posisi lutut-siku, di mana rahim juga dibelokkan dan berhenti menekan ginjal dan ureter.
  • Diet
    Ketika peradangan ginjal menunjukkan minuman asam yang kaya, hingga 3 liter per hari. Minuman buah cranberry dan lingonberry, rebusan (infus) daun bearberry, lingonberry, paku ekor kuda, gandum, mawar liar, chamomile, memiliki sifat penyembuhan. Penting untuk mengecualikan teh, kopi, minuman berkarbonasi manis, cokelat, berlemak, masakan pedas dan goreng, makanan dan acar asap, makanan cepat saji. Makanan harus dipanggang, direbus atau direbus.

Perawatan obat-obatan

  • Terapi antibiotik
    Dasar pengobatan penyakit ini adalah resep obat antibakteri. Dalam 12 minggu pertama, ampisilin, oksasilin, atau penisilin diresepkan. Pada trimester kedua, pemberian antibiotik sefalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) diizinkan selama 7 hingga 10 hari.
  • Nitrofuran
    Mulai dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofuran (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambahkan ke antibiotik.
  • Antispasmodik dan obat desensitisasi
    Suprastin, claritin diresepkan dari agen desensitisasi, tetapi tanpa spa, papaverin, baralgin sebagai antispasmodik. Selain itu, itu menunjukkan penggunaan obat penenang (ekstrak Valerian atau motherwort).
  • Obat diuretik
    Untuk meningkatkan efek antibiotik, diuretik diresepkan dalam dosis kecil (dichlothiazide, furosemide).
  • Terapi infus
    Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglucin, hemodez, larutan salin diteteskan secara intravena.
  • Vitamin dan olahan zat besi

Perawatan bedah
Dalam hal kegagalan pengobatan konservatif, operasi dilakukan:

  • kateterisasi ureter;
  • nefrostomi, dekapsulasi atau reseksi ginjal, dan pada kasus yang parah, dan pengangkatan ginjal jika terjadi peradangan yang bernanah (nefritis apostematic, carbuncle atau abses ginjal).

Indikasi untuk operasi:

  • tidak ada efek setelah terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan peradangan (peningkatan leukositosis, LED, kreatinin);
  • obstruksi (penyumbatan) batu saluran kemih.

Pengiriman

Pelahiran untuk pielonefritis gestasional dianjurkan melalui jalan lahir. Rencana pengelolaan persalinan termasuk penunjukan antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan pencegahan hipoksia janin. Operasi caesar hanya dilakukan di bawah indikasi kebidanan yang ketat.