Apa kolesistitis berbahaya selama kehamilan?

Tes

Statistik menunjukkan bahwa pada 1-3% wanita hamil, kolesistitis kronis memburuk. Atau, di sisi lain, pada 30-35% wanita dengan penyakit ini, penyakit ini memburuk selama kehamilan, dan pada mereka semua kondisi kandung empedu memburuk, dan pada 88% pasien, nyeri persisten dimanifestasikan. Ini karena perubahan biokimia dalam tubuh dan peningkatan sintesis hormon steroid yang diproduksi oleh hati.

Alasan

Pergeseran metabolisme yang sulit selama kehamilan menyebabkan perubahan fungsional dalam sistem empedu. Mekanisme pengembangan manifestasi patologis dimulai dengan penurunan nada otot-otot kantong empedu (LP). Progesteron konsentrasi tinggi, yang melindungi janin dari serangan sistem kekebalan tubuh, memiliki efek relaksasi otot, menghambat fungsi kontraktil ZH. Karena banyak wanita hamil sering memiliki keinginan untuk makan, hati lebih aktif memproduksi empedu, yang disebabkan oleh stagnasi tardive. Proses alami ini terjadi bahkan pada wanita sehat.

Setelah melahirkan, fungsi motor dinormalisasi. Tetapi membawa janin berkontribusi terhadap eksaserbasi peradangan kronis dengan adanya mekanisme pemicu seperti:

  • pelanggaran diet;
  • alergi;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • pengembangan infeksi bakteri di organ lain (dingin, sakit tenggorokan).

Di antara wanita hamil dengan eksaserbasi penyakit kandung empedu, frekuensi kolesistektomi adalah 0,1-3%.

Gejala

Cholecystitis selama kehamilan bermanifestasi paroksismal, ketika eksaserbasi digantikan oleh remisi jangka pendek. Pada sebagian besar wanita, gambaran klinisnya khas: nyeri pada hipokondrium kanan, dispepsia, rasa pahit di mulut dan mulas. Tetapi pada saat yang sama mereka hanya pergi ke rumah sakit dengan sindrom nyeri yang kuat, karena mual dan gangguan pencernaan sering terjadi selama kehamilan yang sehat. Sangat menarik bahwa pada 30% wanita hamil, manifestasi klinisnya lebih menyerupai gastritis dan pankreatitis, walaupun sebenarnya kandung empedu meradang.

Mual dan nyeri lebih buruk setelah makan makanan yang asin, pedas, berlemak, dan digoreng. Dengan kolesistitis pada wanita hamil, toksikosis berlangsung hingga minggu ke-30, padahal biasanya hingga ke-12.

Pada trimester kedua, 25% wanita mengacaukan nyeri di area demam dengan gerakan janin. Tetapi pada 90% wanita hamil, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada trimester ketiga, ketika bagian bawah rahim tinggi. Muntah adalah gejala dominan pada 9% wanita, dan terkadang ada kotoran empedu di dalamnya.

Bahaya

Pada latar belakang imunosupresi pada wanita hamil, kolesistitis berbahaya karena penyebaran infeksi yang cepat ke dalam rongga perut, yang penuh dengan komplikasi seperti pylephlebitis dan peritonitis. Nyeri hebat dapat menyebabkan persalinan prematur. Komplikasi paling umum terjadi:

  • 90% toksikosis berlangsung hingga minggu ke 22-30;
  • 50% kehamilan dipersulit oleh mual dan muntah persisten;
  • 15% memiliki air liur yang berlebihan;
  • di 9% sebelum minggu ke-30, sering muntah diamati, dan di 23% - hingga 20;
  • pada trimester ketiga meningkatkan risiko nefropati dan asites ZH
  • 20% memiliki risiko keguguran;
  • 20-25% memiliki preeklampsia berat;
  • 20-50% memiliki persalinan prematur tergantung pada tingkat keparahan preeklampsia;
  • 10-50% bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin

Statistik di atas bukanlah kalimat, karena pencegahan dan perawatan yang tepat waktu dapat menghindari perkembangan komplikasi perinatal.

Perawatan

Untuk diagnosis kolesistitis pada wanita hamil digunakan pemeriksaan fisik, USG dan tes darah laboratorium untuk kadar bilirubin. Jika riwayatnya kronis, maka lebih mudah untuk mendiagnosis. Selama serangan, diet dan istirahat harus dilakukan. Karena sebagian besar obat memiliki efek toksik, terapi obat melibatkan hanya mengambil ekstrak tumbuhan alami:

  • melemaskan w dan saluran;
  • menormalkan komposisi biokimia empedu;
  • meningkatkan sekresi empedu

Dengan sindrom nyeri yang kuat, diperbolehkan menggunakan antispasmodik: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Jika ada kecenderungan pembentukan batu di ZHP, maka semua obat ini harus diminum dengan hati-hati dan hanya sesuai dengan kesaksian dokter.

Dalam terapi kompleks kolesistitis pada wanita hamil, vitamin B diindikasikan.Obat toleran dilarang di hadapan batu di perut karena risiko kolik bilier.

Di antara obat tradisional yang memiliki efek koleretik dan antispasmodik yang jelas, perlu dicatat tanaman liar berbunga kuning cerah, sutera jagung, jus bit, dan daun immortelle. Persiapan homeopati seperti Bile, Cholesan, Hepel, Holedius memiliki efek yang menguntungkan. Mereka aman untuk ibu dan anak, dan juga tidak menimbulkan efek samping. Namun, dalam kombinasi dengan obat lain, mereka harus diminum dengan hati-hati, karena mungkin terjadi reaksi silang.

Untuk kolesistitis purulen, reseksi kandung empedu dilakukan karena risiko tinggi peritonitis.

Pencegahan

Profilaksis utama kolesistitis pada wanita hamil adalah diet. Bahkan selama remisi, rekomendasi Pevsner harus dipatuhi (Tabel No. 5). Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, dan penting untuk membatasi konsumsi makanan berlemak dan acar. Selama remisi, pengobatan dengan air mineral dianjurkan: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (No. 17, No. 4). Anda perlu 2-3 minggu setiap hari untuk minum 200 ml air sehari satu jam sebelum makan. Namun, tidak mungkin minum banyak cairan pada trimester ketiga karena risiko edema.

Jika kolesistitis tidak dihitung, maka pada minggu 16, 28, 32 dan 36 agen cholagog diresepkan untuk pencegahan: Hofitol, Hollouflux, sutra jagung, rosehip, daun lingonberry. Tetapi penerimaan bahkan dengan cara yang tidak berbahaya hanya dilakukan dengan resep dokter. Dengan adanya bentuk kronis, seorang wanita harus secara teratur melakukan tes darah dan urin untuk bilirubin untuk diagnosis dini dan menghilangkan penyakit sebelum menyebar ke organ lain dari rongga perut.

Cholecystitis selama kehamilan: penyebab, gejala, pengobatan

Selama kehamilan dalam tubuh wanita ada banyak perubahan yang sulit untuk diadaptasi, terutama di hadapan penyakit kronis. Akibatnya, penyakit kronis yang sedang dalam remisi memperburuk. Salah satu penyakit ini bisa kolesistitis.

Cholecystitis - peradangan pada kantong empedu - sering merupakan komplikasi dari penyakit batu empedu. Menurut statistik, masalah terjadi pada 3% wanita hamil.

Penyebab kolesistitis selama kehamilan

Penyebab pasti peradangan kandung empedu tidak selalu memungkinkan untuk mengetahuinya. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi:

  • pembentukan batu yang merusak mukosa kandung kemih dan mengganggu aliran empedu yang normal;
  • diet yang tidak sehat (makan makanan berlemak, goreng, pedas, makanan tidak terkontrol);
  • latihan kejiwaan emosional (stres, kecemasan, dan keadaan depresi);
  • keturunan;
  • gangguan sistem kekebalan tubuh;
  • bentuk kandung empedu atau saluran kongenital yang tidak teratur, yang menghambat aliran empedu;
  • ketidakseimbangan hormon, obat hormonal;
  • alergi makanan;
  • penetrasi dan reproduksi di kantong empedu dari parasit, virus, bakteri.

Selain itu, kehamilan itu sendiri dapat menyebabkan kolesistitis. Hormon progesteron, yang diproduksi selama periode ini, memiliki efek relaksasi pada otot polos saluran pencernaan, sehingga aliran empedu terganggu, dan ini menyebabkan peradangan pada kantong empedu.

Gejala karakteristik

Penyakit ini bisa terjadi kapan saja. Namun, eksaserbasi lebih sering terjadi pada trimester ketiga. Faktor yang memprovokasi adalah penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, goreng, serta makan berlebihan. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, duodenitis).

Gejala kolesistitis akut:

  • nyeri kolik akut meluas ke bahu, tulang belikat, leher di sisi kanan;
  • mual dan muntah dengan empedu;
  • rasa pahit di mulut;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
  • inhalasi napas spontan saat menekan hipokondrium kanan;
  • nyeri saat menarik napas saat memeriksa hipokondrium di sebelah kanan;
  • penyakit kuning (menguningnya selaput lendir dan kulit).

Gejala kolesistitis kronis:

  • nyeri sedang di area subkostal ke kanan;
  • perasaan berat setelah makan di zona epigastrium;
  • mual, muntah;
  • bersendawa pahit atau rasa pahit terus-menerus di mulut.

Diagnosis kolesistitis

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dan hasil pemeriksaan. Ketika memeriksa perut ada rasa sakit di kantong empedu, diperburuk oleh inhalasi. Sensasi rasa sakit ketika mengetuk tepi telapak tangan sepanjang lengkungan kosta di sebelah kanan. Namun gejala ini tidak selalu muncul.

Dalam beberapa situasi, peningkatan jumlah leukosit (leukositosis neutrofilik) dan peningkatan LED (tingkat sedimentasi eritrosit) diamati dalam tes darah. Namun, leukositosis neutrofilik dapat menjadi reaksi terhadap kehamilan.

Ultrasonografi adalah cara utama untuk mendiagnosis peradangan. Ultrasonografi akan menunjukkan perubahan patologis di kantong empedu dan adanya batu di dalamnya.

Pengobatan kolesistitis

Metode pengobatan dipilih oleh ahli gastroenterologi secara individual, dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan periode kehamilan. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit, memperbaiki kondisi, menghilangkan proses inflamasi dan mengembalikan fungsi kantong empedu.

Ada yang konservatif (obat-obatan, diet) dan perawatan bedah kolesistitis.

Ibu hamil diberi resep obat koleretik (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispasmodik (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) untuk menghilangkan rasa sakit. Mungkin pengangkatan analgesik, jika antispasmodik tidak efektif, tentu saja tidak lebih dari 5 hari. Obat anti-emetik (Metoclopramide) ditunjukkan untuk menormalkan kandung empedu.

Informasi tentang obat disajikan untuk ditinjau. Jangan menggunakan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Perawatan sendiri dan perawatan yang tidak terkontrol selama kehamilan berbahaya bagi janin. Pada dugaan pertama kolesistitis, Anda harus mengunjungi dokter.

Langkah penting dalam perawatan adalah diet, yang membantu menghilangkan stagnasi empedu dan peradangan. Seorang wanita hamil harus makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Dari diet harus dikeluarkan goreng, berlemak, asin, merokok, hidangan pedas, alkohol dan minuman berkarbonasi. Dianjurkan untuk makan makanan kukus, kaldu ikan dan daging, untuk memotong konsumsi garam, bawang putih, bawang merah, coklat, kopi, jamur, kacang-kacangan. Semua hidangan dikonsumsi dalam bentuk panas. Makanan dingin dan panas dapat memicu stasis empedu baru.

Perawatan bedah (kolesistektomi) diindikasikan jika:

  • terapi konservatif tidak efektif (setelah 3-4 hari);
  • kejang kembali;
  • ada kecurigaan pecahnya kandung empedu;
  • ada peradangan pada peritoneum;
  • mengembangkan radang saluran empedu;
  • perubahan destruktif di dinding kantong empedu muncul.

Jika memungkinkan, kolesistektomi dilakukan pada trimester kedua, karena pada yang pertama, nasi keguguran tinggi, dan pada yang ketiga, operasi secara teknis lebih sulit. Pengangkatan kandung empedu dilakukan dengan anestesi umum, dengan laparotomi. Laparoskopi tidak dilakukan untuk wanita hamil, karena fakta bahwa rahim yang membesar mengubah anatomi organ dalam. Setelah pengangkatan organ dimasukkan melalui saluran. Selama operasi, dokter memonitor kondisi janin dengan cermat. Jika ada tanda-tanda kesulitan (hipoksia, sindrom gangguan pernapasan), operasi caesar diindikasikan.

Komplikasi

Terhadap latar belakang kekebalan yang melemah, karakteristik selama kehamilan, kolesistitis berbahaya karena penyebaran infeksi ke dalam rongga perut. Akibatnya, komplikasi dapat berkembang - peritonitis (radang peritoneum), pylephlebitis (radang purulen pada vena portal dan cabang-cabangnya).

Juga kemungkinan dan komplikasi seperti:

  • toksikosis hingga 22-30 minggu;
  • peningkatan air liur;
  • gangguan fungsi ginjal pada trimester ketiga, edema kandung empedu (obstruksi parsial atau komplit dari saluran kistik);
  • ancaman keguguran pada tahap awal;
  • pre-eklampsia berat (peningkatan tekanan darah, pembengkakan seluruh tubuh, penurunan kesehatan);
  • sindrom nyeri dapat menyebabkan persalinan prematur;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin.

Pengobatan kolesistitis dini dan berkualitas menghindari komplikasi.

Cholecystitis selama kehamilan adalah patologi yang membutuhkan diagnosis dan terapi perawatan yang tepat waktu, jika tidak maka akan menimbulkan konsekuensi yang merugikan bagi ibu dan janin. Pengobatan dipilih secara individual dan tergantung pada perjalanan penyakit, serta pada periode kehamilan. Dengan perawatan tepat waktu kepada dokter untuk diagnosis dan perawatan, prognosis penyakitnya menguntungkan.

Kolesistitis selama kehamilan

Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu. Kolesistitis akut dan kronis yang terjadi selama kehamilan dapat menyebabkan toksikosis dan komplikasi lainnya. Bagaimana cara mengatasi manifestasi penyakit tanpa membahayakan anak?

Alasan

Peradangan kandung empedu bisa akut dan kronis. Patologi akut selama kehamilan sangat jarang. Paling sering, menunggu bayi adalah eksaserbasi kolesistitis kronis. Menurut statistik, masalah ini terjadi pada 3% dari semua ibu hamil.

Cari tahu penyebab pasti kolesistitis tidak selalu mungkin. Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi ini:

  • proses infeksi;
  • gizi buruk;
  • makan berlebihan;
  • stres;
  • hipodinamik;
  • kelainan saluran empedu kongenital;
  • cedera kandung empedu;
  • tumor rongga perut;
  • gangguan metabolisme (diabetes, dll).

Kehamilan itu sendiri dapat menjadi faktor pemicu perkembangan kolesistitis. Di bawah pengaruh progesteron, otot-otot halus saluran pencernaan mengendur. Melanggar aliran empedu, ada stagnasi. Semua ini mengarah pada perkembangan peradangan di kantong empedu dan munculnya semua gejala penyakit.

Terhadap latar belakang peradangan yang ada pada kantong empedu dan saluran, infeksi bakteri sering bergabung. Ketika menabur empedu ditemukan stafilokokus, streptokokus dan perwakilan lain dari flora patogen bersyarat. Ada proses inflamasi yang lambat. Penyakit ini berlangsung bertahun-tahun dengan eksaserbasi dan remisi berkala.

Gejala

Cholecystitis dapat membuat dirinya terasa kapan saja. Faktor pemicunya adalah makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng atau berlemak. Peradangan kandung empedu sering dikombinasikan dengan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Gejala kolesistitis akut:

  • nyeri paroksismal pada hipokondrium kanan;
  • penyebaran rasa sakit di bahu kanan, bahu kanan;
  • mual;
  • muntah;
  • penyakit kuning;
  • kulit gatal;
  • demam.

Serangan kolesistitis akut terjadi secara tiba-tiba dan selalu disertai dengan rasa sakit yang parah di bawah tepi kanan. Muntah dapat diulangi, dengan campuran empedu. Penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit terjadi dengan lesi bersamaan dari saluran empedu dan tumpang tindih lumennya. Suhu tubuh dapat tetap dalam kisaran normal atau naik ke 38 derajat.

Tanda-tanda kolesistitis kronis:

  • nyeri sedang di hipokondrium kanan;
  • perasaan berat di epigastrium setelah makan;
  • mual;
  • bersendawa atau udara pahit;
  • rasa pahit di mulut.

Kolesistitis kronis terjadi dengan serangan berkala, di mana kondisi wanita secara signifikan memburuk. Eksaserbasi penyakit dapat terjadi pada latar belakang suhu tubuh yang tinggi atau tidak ada tanda-tanda demam. Pada beberapa ibu yang akan datang, peradangan kronis pada kantong empedu tidak menunjukkan gejala.

Pada 80% dari semua wanita, eksaserbasi kolesistitis kronis terjadi pada trimester ketiga kehamilan. Setelah 20 minggu, banyak ibu hamil melihat adanya nyeri pada hipokondrium kanan sebagai respons terhadap gerakan aktif janin. Pada sepertiga wanita, kolesistitis dikombinasikan dengan gastritis dan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Komplikasi kehamilan dan konsekuensi bagi janin

Pada paruh pertama kehamilan, dengan latar belakang kolesistitis kronis, toksikosis berkembang. Seperti semua patologi saluran pencernaan, toksikosis sulit dan berlangsung hingga 16-18 minggu. Ada mual yang parah, muntah berulang-ulang sepanjang hari, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Pengembangan air liur yang kuat adalah mungkin. Ditandai dengan keengganan untuk jenis makanan tertentu. Gejala toksikosis meningkat setelah mengonsumsi makanan berlemak dan pedas.

Eksaserbasi kolesistitis kronis yang berkepanjangan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Muntah yang terus-menerus menyebabkan pencucian elemen bermanfaat dari tubuh wanita. Bayi tidak menerima cukup vitamin dan mineral. Kekurangan nutrisi menyebabkan keterlambatan perkembangan anak dalam kandungan, yang memengaruhi kesehatannya setelah lahir.

Hipovitaminosis mempengaruhi kondisi wanita hamil. Kurangnya elemen penting tidak berkontribusi pada fungsi normal tubuh. Metabolisme terganggu, kelemahan, apatis, dan kelelahan muncul. Kekebalan menurun, yang mengarah pada pengembangan berbagai penyakit menular.

Diagnostik

Fibrogastroduodenoscopy adalah metode terbaik untuk mendiagnosis patologi kandung empedu. Selama kehamilan, FGD hanya dilakukan pada tahap awal dan sesuai dengan indikasi yang ketat. Selama prosedur, empedu diambil untuk pemeriksaan. Menabur empedu pada media nutrisi memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan sensitivitasnya terhadap antibiotik yang diketahui. Dalam banyak kasus, ketika menabur empedu tidak dapat mencapai pertumbuhan bakteri patogen.

Ultrasonografi adalah metode utama untuk mendiagnosis kolesistitis selama kehamilan. Penelitian ini dianggap aman untuk wanita dan janin dan dilakukan pada setiap tahap kehamilan. Berdasarkan hasil USG, diagnosis dibuat dan taktik manajemen pasien dikembangkan.

Metode pengobatan

Pengobatan kolesistitis akut dilakukan di rumah sakit. Jika Anda mengalami sakit parah di hipokondrium kanan, memanjang ke bahu, lengan dan tulang belikat, Anda harus memanggil ambulans. Taktik lebih lanjut akan tergantung pada beratnya proses inflamasi dan durasi kehamilan.

Terapi kolesistitis kronis dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Tujuan pengobatan adalah menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki kondisi calon ibu. Semua terapi ditentukan dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan dilakukan di bawah pengawasan konstan janin.

Terapi non-obat

Perhatian khusus diberikan pada metode paparan non-obat. Pertama-tama, diet ditentukan yang meningkatkan aliran empedu dari kantong empedu dan mencegah stagnasi. Diet ketat ditunjukkan pada hari-hari pertama penyakit sampai gejalanya mereda.

  1. Makan split yang sering (6 kali sehari dalam porsi kecil).
  2. Pengecualian dari makanan berlemak, goreng, makanan pedas, rempah-rempah.
  3. Penolakan minuman berkarbonasi dan alkohol.
  4. Prioritas diberikan untuk makanan yang dikukus.
  5. Asupan garam terbatas.

Pada saat perawatan tidak termasuk produk:

  • acar;
  • daging asap;
  • kue-kue segar;
  • sayuran dan buah-buahan mentah;
  • teh dan kopi kental;
  • kacang.

Semua hidangan disajikan dalam bentuk panas. Penggunaan makanan dingin dapat memicu diskinesia empedu dan menyebabkan stagnasi empedu baru.

Pada hari-hari pertama sakit, semua makanan harus sederhana dan mudah dicerna. Ketika gejala kolesistitis mereda, diet berkembang karena kaldu lemah, hidangan sayuran, sereal. Buah-buahan segar termasuk dalam menu secara bertahap dalam porsi kecil. Dengan disertai konstipasi, penggunaan aprikot kering, plum dan kismis direkomendasikan.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan toleran diresepkan untuk segala periode kehamilan. Prioritas diberikan pada pengobatan herbal yang tidak memengaruhi perkembangan janin (Hofitol, Cholebil, dll.). Jika ada tanda-tanda keguguran yang mengancam pada trimester pertama, obat koleretik diresepkan untuk indikasi yang ketat dan di bawah pengawasan dokter.

Nyeri hebat pada kolesistitis dapat diatasi dengan antispasmodik (papaverine, drotaverine). Penggunaan obat-obatan ini diizinkan pada setiap tahap kehamilan. Analgesik diresepkan dengan ketidakefektifan antispasmodik dengan perjalanan singkat tidak lebih dari 5 hari.

Obat antiemetik (metoklopramid) digunakan untuk menormalkan motilitas kandung empedu sejak awal kehamilan. Pada trimester pertama, agen tersebut membantu mengatasi manifestasi dari toksikosis parah dan mengurangi timbulnya muntah.

Fisioterapi diindikasikan di luar eksaserbasi. Untuk meningkatkan aliran empedu, UHF, terapi gelombang mikro, akupunktur ditentukan. Prosedur fisioterapi dilakukan hanya dalam kondisi memuaskan wanita.

Kelahiran dengan kolesistitis dilakukan melalui jalan lahir alami tanpa adanya komplikasi kehamilan lainnya. Rawat inap antenatal diindikasikan untuk periode 38-39 minggu. Dengan kondisi wanita dan janin yang memuaskan, Anda bisa menunggu perkembangan kontraksi di rumah. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter sangat besar kemungkinan keberhasilan kehamilan dan persalinan yang akan datang. Periode postpartum dengan kolesistitis berlangsung tanpa gambaran.

Kolesistitis selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang bertanggung jawab bagi seorang wanita ketika penting untuk menjaga kesehatan bayi yang sedang tumbuh. Cholecystitis adalah penyakit umum di mana peradangan kandung empedu terjadi. Ini berkembang pada latar belakang infeksi tubuh atau selama stagnasi empedu. Penyakit ini sering berkembang dan memburuk selama kehamilan, terdaftar di 3%.

Penyebab penyakit

Terjadinya penyakit ini disebabkan oleh kegagalan fungsi dan aktivitas kantong empedu. Cholecystitis terdiri dari dua jenis:

  1. Akut (gejala yang diucapkan).
  2. Kronis (asimptomatik, selama periode eksaserbasi gejalanya mirip dengan kolesistitis akut).

Jika seorang wanita sakit sebelum kehamilan, ia memiliki kolesistitis kronis, maka ada kemungkinan eksaserbasi penyakit tersebut. Faktor-faktor yang mempengaruhi manifestasi penyakit:

  • Diet yang tidak benar, kegagalan diet;
  • Selama kehamilan, perubahan hormon mulai terjadi di tubuh. Wanita "menarik" produk tertentu. Karena itu, sulit untuk mematuhi menu yang seimbang;
  • Infeksi lambung;
  • Patogen berbahaya bagi ibu masa depan, karena dapat memiliki efek negatif pada janin;
  • Kurangnya aktivitas fisik (hypodynamia). Jika kehamilan berlalu dengan komplikasi, toksikosis berat, maka wanita dianjurkan untuk mematuhi batasan beban;
  • Malformasi kongenital organ;
  • Predisposisi genetik terhadap penyakit pada saluran pencernaan;
  • Kelebihan berat badan Peningkatan tajam dalam berat badan selama kehamilan, makan berlebihan memberi beban tambahan pada kantong empedu;
  • Tekanan pertumbuhan janin pada organ internal adalah penyebab utama munculnya penyakit. Ketika memeras kantong empedu mengurangi permeabilitas empedu, mungkin ada stagnasi. Ini mengarah pada pembentukan batu (kolesistitis kalkulus);
  • Latar belakang hormonal. Peningkatan sekresi hormon: progesteron dan estrogen. Mereka mengendurkan otot, mengurangi nada kantong empedu. Ada pelanggaran aktivitas dan kerja tubuh;
  • Situasi yang penuh tekanan. Gangguan psikologis yang sering mempengaruhi kerja sistem saraf pusat. Pada gilirannya, itu memicu sejumlah proses lain dalam tubuh, salah satunya adalah kerusakan fungsi kantong empedu (gejala non-spesifik).

Jika seorang wanita menderita kolesistitis sebelum kehamilan, dokter harus mengetahuinya. Awasi kesehatan Anda selama posisi yang menarik untuk menghindari komplikasi.

Gejala kolesistitis selama kehamilan

Masalah mengidentifikasi proses inflamasi di kantong empedu selama kehamilan adalah bahwa gejalanya mirip dengan toksikosis dini. Jika gejalanya menetap setelah trimester pertama, atau jika dicurigai ada masalah kandung empedu, pemeriksaan ultrasonografi organ internal dianjurkan.

  • Merasa mual, bisa disertai muntah;
  • Dalam muntah, ekskresi empedu diamati;
  • Masalah feses, konstipasi, diare;
  • Apatis, mengantuk;
  • Ada rasa pahit di mulut, mungkin bersendawa;
  • Perut kembung;
  • Mulas;
  • Jantung berdebar;
  • Nyeri tajam, terlokalisasi di hipokondrium kanan;
  • Kram perut;
  • Sakit kepala;
  • Demam, demam;
  • Keringat berlebihan;
  • Perubahan warna kulit (menguning);
  • Setelah makan terasa berat.

Eksaserbasi penyakit ini dapat menyebabkan muntah parah di pagi hari dan setelah makan, yang berkontribusi terhadap penurunan kesehatan secara signifikan. Jika Anda melihat gejala atau merasa lebih buruk, segera dapatkan bantuan medis.

Dampak penyakit pada kehamilan dan bayi

Eksaserbasi kolesistitis yang berkepanjangan dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin dan selama kehamilan. Indisposisi berkala, mual dan muntah yang tidak terkendali menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrisi. Ini mempengaruhi kesehatan bayi, dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya.

Perawatan yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi.

Diagnostik

Cholecystitis selama kehamilan dapat diidentifikasi menggunakan metode diagnostik:

  • Generalisasi gejala, keluhan pasien, studi riwayat keluarga;
  • Tes laboratorium (analisis klinis darah, urin);
  • Ultrasonografi adalah metode yang efektif. Aman bagi janin dan memungkinkan Anda menentukan sifat penyakit, keberadaan batu, perubahan bentuk, komposisi kantong empedu;
  • Dianjurkan berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Data yang diperoleh akan memungkinkan dokter yang hadir untuk memilih program pengobatan yang akan membantu wanita menyingkirkan manifestasi peradangan menyakitkan dari kantong empedu.

Pengobatan kolesistitis pada wanita hamil

Tujuan pengobatan adalah untuk menormalkan kandung empedu, meredakan rasa sakit dan kejang, memulihkan proses pencernaan, menerapkan metode pengobatan seaman mungkin untuk wanita dan anak-anak.

Bergantung pada bentuk penyakit (akut, kolesistitis kronis), keparahan (adanya batu), serangkaian tindakan ditugaskan untuk pemulihan. Jika pasien memiliki kondisi kesehatan yang memuaskan, perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan.

Kursus perawatan meliputi komponen-komponen berikut.

Kepatuhan ketat pada diet yang ditentukan

Dampak besar pada proses penyembuhan memiliki nutrisi yang tepat. Untuk wanita hamil, penting untuk mendapatkan nutrisi dan vitamin yang cukup yang diperlukan untuk perkembangan dan pertumbuhan normal janin. Porsi makanan harus kecil. Lemak, pedas, makanan asin, makanan asap, minuman beralkohol, soda, produk tepung dikeluarkan dari diet. Produk yang diizinkan: diet unggas, ikan, peterseli, produk susu dengan proporsi kecil lemak, sayuran, buah-buahan, prem, aprikot kering, kurma. Dianjurkan untuk mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter.

Obat

Penggunaan dalam pengobatan obat harus dibenarkan. Obat-obatan dipilih secara individual, sesuai dengan analisis dan hasil survei. Dengan kolesistitis, antibiotik diresepkan (ditentukan sesuai dengan usia kehamilan, obat tidak boleh mempengaruhi janin), antispasmodik (No-shpa, Papaverine), antibakteri, antiemetik, koleretik (Kolesterol, Allohol), obat antiinflamasi. Semua obat diminum hanya dengan izin dokter. Perawatan diri membawa bahaya bagi Anda dan anak.

Fisioterapi

Tetapkan setelah penghapusan eksaserbasi. Fisioterapi mengurangi rasa sakit dan kram, meningkatkan aliran darah, aktivitas pencernaan.

Tanaman obat

Obat tradisional memiliki efek menguntungkan bagi tubuh. Herbal penyembuhan baik untuk kesehatan.

  • Peppermint. Ini memiliki efek anti-inflamasi, membantu mengatasi mual;
  • Rosehip Ini adalah agen koleretik, mengandung vitamin C, yang memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • Dill air. Diterima untuk meningkatkan kinerja saluran pencernaan, mengurangi perut kembung;
  • Chamomile. Kaldu - anti-inflamasi, sedatif, antiseptik, astringen yang baik. Membantu mual;
  • Jahe Teh dari akar jahe membantu mengembalikan aktivitas dan kerja kantong empedu, melemahkan dorongan emetik, nada.

Penggunaan metode tradisional dalam pengobatan ini aman untuk calon ibu dan bayi (tanpa adanya intoleransi individu dan reaksi alergi). Perawatan disepakati dengan dokter.

Pencegahan

Selama kehamilan, untuk mencegah penyakit dianjurkan:

  • Nutrisi yang tepat;
  • Berjalan jauh di udara segar (mode motor);
  • Jika gejalanya ditemukan, segera konsultasikan dengan dokter;
  • Amati resep medis untuk perawatan;
  • Donasi darah dan urin secara tepat waktu untuk analisis guna mendeteksi indikator abnormal.

Bagaimana cara mengobati kolesistitis selama kehamilan agar tidak membahayakan janin?

Sistem pencernaan kita memiliki mekanisme yang mapan. Terkadang beberapa bagian gagal. Dan ini mengarah pada konsekuensi serius. Salah satunya adalah kolesistitis.

Penyakit ini terjadi sebagai proses inflamasi di kantong empedu, yang mengarah pada perubahan sifat biokimia dan fisik empedu. Dan ini berdampak buruk bagi kesehatan seseorang, terutama wanita hamil.

Penyakit pada calon ibu paling sering dimanifestasikan karena gangguan hormon. Tetapi ada opsi lain. Menurut statistik, penyakit ini sering terjadi pada akhir kehamilan.

Ini dapat menyebabkan komplikasi serius yang akan memengaruhi kesehatan ibu dan anak. Kelompok risiko termasuk wanita yang sebelumnya memiliki penyakit ini, atau yang telah berubah menjadi bentuk kronis. Situasi seperti itu dapat menggelapkan waktu tunggu bayi yang gembira.

Kode ICD-10

Setiap penyakit memiliki kode ICD-10 khusus sendiri. Ini berarti Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh. Kode ICD digunakan dalam pengobatan dalam negeri. Mereka terdaftar di lembar rumah sakit. Peradangan pada kantong empedu memiliki kode K81.

Siapa yang harus dihubungi

Perawatan diri adalah penolong buruk yang hanya bisa menyakiti. Sangat penting untuk mendapatkan ke dokter yang tepat pada waktunya. Gastroenterolog menangani masalah dengan kantong empedu. Dalam kasus lanjut, Anda mungkin perlu bertemu dengan ahli bedah. Meskipun, bagi seorang wanita dalam posisi, hasil seperti itu sangat tidak diinginkan.

Patogenesis

Patogenesis - proses asal dan perkembangan penyakit. Penyebab kolesistitis sering menjadi gangguan hormon, berkontribusi pada perubahan komposisi empedu, infeksi.

Bakteri berbahaya dapat memasuki kantong empedu dengan berbagai cara:

Juga, kolesistitis terjadi karena tidak berfungsinya fungsi motorik kandung empedu bersamaan dengan discholium. Hal ini menimbulkan peradangan aseptik pada selaput lendir, setelah itu infeksi mendapatkan momentum.

Pada wanita hamil, ini dapat terjadi karena perpindahan organ-organ hati dan kantong empedu, sebagai hasil dari peningkatan kuat dalam rahim. Empedu tidak dapat melewati saluran empedu, ada stagnasi.

Penyebab kolesistitis pada wanita hamil

Gaya hidup yang kurang gerak dapat menjadi salah satu penyebab kolesistitis

Penyebab kolesistitis selama kehamilan banyak. Di antara mereka adalah yang utama:

  1. Perubahan kadar hormon. Hormon memengaruhi organ-organ dan dapat melemaskan nada serat otot polos. Ini memiliki efek negatif pada kantong empedu.
  2. Gaya hidup menetap.
  3. Cedera pada kantong empedu.
  4. Kolesistitis kronis. Jika seorang wanita telah menderita penyakit ini sebelum kehamilan, maka kambuh tidak dikecualikan.
  5. Pola makan yang salah.
  6. Penyakit batu empedu. Nada Gallus berkurang, menyebabkan peradangan.
  7. Malformasi kongenital kantong empedu. Sampai konsepsi tidak memanifestasikan dirinya. Itu membuat dirinya terasa hanya selama kehamilan.
  8. Reaksi alergi.

Semua faktor ini harus diperhitungkan, terutama pada periode melahirkan.

Tanda dan bentuk kolesistitis

Kolesistitis akut ditandai dengan nyeri hebat di bawah tepi kanan, bersifat paroksismal.

Selama kehamilan, seorang wanita harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya dan mendengarkan dengan seksama tubuhnya. Jadi apa yang layak diperhatikan?

Penyakit ini memiliki dua bentuk aliran: akut (terjadi sekali dan dengan pengobatan yang benar tidak kambuh) dan kronis (manifestasi berulang penyakit). Juga, pengobatan modern mengalokasikan kolesistitis kalkulus yang terukur (dengan adanya batu di kandung empedu) dan kolesistitis yang tidak terukur.

Bentuk akut muncul tiba-tiba dan memiliki gejala berikut:

  • sakit parah di bawah tepi kanan, memiliki karakter paroksismal;
  • sindrom nyeri, yang memberikan sisi kanan skapula atau bahu;
  • demam dan demam;
  • muntah dan mual, bercampur empedu;
  • sakit kuning dan sensasi gatal pada kulit. Gejala-gejala ini terjadi dengan lesi pada saluran empedu.

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan serangan yang terjadi secara berkala. Pada saat ini, kesejahteraan wanita tersebut sangat memburuk dan memiliki gejala-gejala berikut:

  • nyeri sedang di sisi kanan bawah iga;
  • rasa pahit di mulut;
  • bersendawa dengan kepahitan;
  • kemungkinan peningkatan suhu tubuh;
  • merasa berat setelah makan;
  • mual

Terkadang pada wanita hamil, kolesistitis kronis dapat terjadi tanpa tanda-tanda yang terlihat. Seringkali mereka menghilangkan rasa sakit di bawah tepi kanan atas aktivitas bayi.

Diagnosis penyakit

Tes darah akan membantu membuat diagnosis yang lebih jelas.

Diagnosis kolesistitis hanya dapat dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Sebagai aturan, ini didahului oleh serangkaian studi yang diperlukan:

  1. Tes darah akan menunjukkan tingkat leukosit dan LED. Dalam proses inflamasi di kantong empedu, jumlah mereka meningkat secara signifikan.
  2. Analisis biokimia akan menunjukkan tingkat kolesterol dan bilirubin dalam darah. Sebagai aturan, itu meningkat dengan penyakit ini. Selain itu, enzim hati aktif.
  3. Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut membantu mengidentifikasi deformasi organ, serta keberadaan kalkulus di rongganya.
  4. X-ray dan studi isotop.

Hanya studi yang dilakukan secara kompeten akan menunjukkan penyakit.

Diagnosis banding

Penting untuk membedakan kolesistitis dengan penyakit lain. Ini termasuk pankreatitis, pielonefritis, gastroduodenitis, ulkus lambung dan duodenum berlubang, urolitiasis, dan pneumonia. Studi membantu untuk menyingkirkan penyakit dengan gejala yang mirip dengan kolesistitis, dan membuat diagnosis yang akurat.

Ikuti tes untuk risiko penyakit batu empedu!

Eksaserbasi penyakit

Eksaserbasi penyakit ini disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Karena itu, semakin cepat seorang wanita pergi ke dokter, semakin cepat ia akan meresepkan perawatan, dengan risiko minimal untuk bayinya. Selama eksaserbasi, perlu tidak hanya minum obat yang diresepkan, tetapi juga untuk mematuhi istirahat total dan mengikuti diet.

Komplikasi dan konsekuensi bagi janin

Setiap penyakit, jika tidak diobati, memiliki komplikasi dan konsekuensinya sendiri. Dan kolesistitis tidak terkecuali. Ini dapat menyebabkan pylephlebitis dan peritonitis.

Nyeri hebat bisa memicu persalinan prematur. Dalam 20% kasus, ada ancaman nyata keguguran. Kemungkinan retardasi pertumbuhan intrauterin.

Juga, seorang wanita memiliki metabolisme yang terganggu, perasaan lemah, kehilangan kekuatan, suasana hati apatis. Kekebalan menurun, yang berkontribusi pada eksaserbasi penyakit menular.

Perawatan obat-obatan

Wanita hamil harus dirawat di bawah pengawasan dokter.

Dalam pengangkatan terapi memperhitungkan durasi kehamilan. Selama seluruh perawatan itu perlu untuk secara konstan memonitor kondisi janin.

Dalam pemilihan obat, prioritas diberikan pada obat koleretik. Cara yang paling efektif adalah Hofitol, Cholebil, dll. Jika ada ancaman keguguran pada trimester pertama, maka obat-obatan tersebut diresepkan untuk indikasi yang ketat.

Hanya antispasmodik yang bisa menghilangkan rasa sakit parah. Drotaverinum dan papaverine dianggap yang paling aman. Penggunaan obat ini diperbolehkan setiap saat. Jika rasa sakit tidak mereda, maka analgesik akan diresepkan. Mereka disarankan untuk minum tidak lebih dari lima hari.

Perawatan yang aman

Terapi harus ditentukan dengan berkonsultasi dengan dokter kandungan yang memimpin kehamilan. Perawatannya adalah sebagai berikut:

Kehamilan dengan kolesistitis

Kolesistitis kronis adalah penyakit berulang kronis yang ditandai dengan adanya perubahan inflamasi pada dinding kandung empedu.

Kode perangkat lunak ICD-10
K81. Kolesistitis.

EPIDEMIOLOGI

Penyakit kronis pada hati dan kantong empedu terjadi pada 3% wanita hamil. Frekuensi kolesistektomi selama kehamilan adalah 0,1-3%.

PENCEGAHAN CHOLECYSTITIS DALAM KEHAMILAN

Untuk pencegahan penyakit dan pencegahan eksaserbasi berulang, langkah-langkah dianjurkan untuk mencegah stasis empedu di kantong empedu (senam, berjalan, makan teratur dan sering dengan keterbatasan yang diketahui), dan pengobatan infeksi fokal.

ETIOLOGI (ALASAN) CHOLECYSTITIS

Etiologinya belum dijelaskan. Sebagian besar peneliti percaya bahwa infeksi adalah penyebab utama kolesistitis kronis, meskipun empedu memiliki sifat bakterisidal yang cukup jelas, dan epitel kantong empedu dan saluran, mekanisme pertahanan kekebalan lokal. Kemungkinan besar, agen infeksi bertindak dengan mengurangi aktivitas bakterisida empedu dan menipisnya mekanisme pertahanan lokal. Diyakini bahwa kolesistitis kronis mungkin merupakan hasil dari kolesistitis akut, episode-episode yang tidak selalu ada dalam riwayat pasien. Kolesistitis kronis kadang berkembang setelah infeksi purulen akut pada organ perut - OA, adnexitis, dan infeksi toksik bawaan makanan yang parah. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, staphylococcus dan E. coli paling sering ditaburkan dari empedu.

Faktor yang berkontribusi adalah disfungsi kandung empedu dan alat sfingter saluran empedu, yang dihasilkan dari situasi stres, hipodinamik, makan berlebihan.
· Perkembangan radang kandung empedu berkontribusi terhadap:
- kelainan bawaan;
- diskinesia bilier;
- cedera kandung empedu;
- tumor di rongga perut;
- gangguan metabolisme (diabetes, aterosklerosis);
- pelanggaran diet (istirahat panjang di antara waktu makan, ransum kering makanan);
- sembelit, gaya hidup yang tidak berpindah-pindah;
- reaksi alergi;
- suplai darah terkait usia ke kantong empedu;
- kehamilan;

Patogenesis

Dalam mekanisme perkembangan kolesistitis kronis melibatkan sejumlah faktor.

Pada kehamilan, pemimpin diyakini mengurangi kontraktilitas otot polos, yang, bersama dengan gangguan sebelum kehamilan, memulai mekanisme untuk pengembangan kolesistitis.

Timbulnya penyakit ini terkait dengan gangguan fungsi motorik kandung empedu, terutama dalam kombinasi dengan dyscholium, yang berkontribusi pada pengembangan peradangan aseptik pada membran mukosa. Pada infeksi berikutnya bergabung. Mikroorganisme dapat memasuki kantong empedu melalui jalur hematogen, limfogen atau enterogen (infeksi meninggi). Proses inflamasi kronis yang lambat, hanya bervariasi pada kandung empedu atau saluran empedu yang menarik, berkembang dengan berbagai tingkat keparahan.

PATOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Munculnya toksikosis dini berkontribusi pada penyakit gastrointestinal, hati, merokok, pola makan yang buruk.

Muntah adalah salah satu bentuk paling umum dari komplikasi ini.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) KRISTEN KRONIS PADA WANITA HAMIL

Perjalanan kolesistitis kronis ditandai oleh eksaserbasi periodik. Pada saat yang sama, rasa sakit menjadi gejala utama. Pada kolesistitis kronis, keluhan nyeri tekan sedang atau perasaan berat pada hipokondrium kanan setelah makan adalah umum, terutama ketika makan makanan berlemak dan digoreng. Di hadapan pericholecystitis, rasa sakit itu permanen, diperburuk oleh perubahan posisi tubuh, tubuh dimiringkan ke depan. Nyeri menjalar, sebagai aturan, di daerah lumbar kanan, skapula kanan, bahu kanan. Dari gangguan pencernaan, mual, bersendawa dengan udara, kepahitan, atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut sering dicatat.

Terkadang eksaserbasi penyakit ini disertai dengan kenaikan suhu tubuh ke angka subfebrile. Suhu yang lebih tinggi, disertai dengan menggigil, dapat mengindikasikan empiema kantong empedu, penambahan kolangitis.

Gejala-gejala ini khas untuk perjalanan khas kolesistitis kronis, tetapi pada 1/3 pasien mereka mungkin berbeda secara signifikan dan menyerupai gejala penyakit lain pada sistem pencernaan.

Pada paruh kedua kehamilan, 25% wanita mengasosiasikan nyeri dengan gerakan janin, posisinya di uterus (posisi kedua).

Eksaserbasi kolesistitis kronis lebih sering terjadi (91,1% wanita hamil) terjadi pada trimester ketiga.

KOMPLIKASI KEHAMILAN

Toksemia dini terjadi pada paruh pertama kehamilan. Pada 50% kasus, penyakit kronis pada sistem empedu dipersulit oleh mual, muntah, dan 15% karena air liur. Pada 23% pasien muntah berlangsung lebih dari 12 minggu, pada 9% - hingga 29-30 minggu kehamilan. Paruh kedua kehamilan lebih sering, tetapi tidak dapat disembuhkan dengan preeklampsia (sakit gembur-gembur, nefropati)

DIAGNOSTIK CHOLECYSTITIS DALAM KEHAMILAN

Anamnesis

Diagnosis eksaserbasi kolesistitis kronis selama kehamilan dibuat atas dasar keluhan, riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati, data objektif, dan hasil metode penelitian tambahan. Dalam sejarah ada indikasi kolesistitis akut yang ditransfer sebelumnya atau eksaserbasi kronis kolesistitis kronis, lebih sering - diskinesia bilier.

SURVEI FISIK

Pada palpasi perut, nyeri dicatat pada proyeksi kandung empedu (titik perpotongan tepi luar otot rektus kanan dengan tulang rusuk), yang meningkat dengan inspirasi (gejala Kera), serta dengan tepi pada lengkung tulang rusuk kanan (gejala Ortner). Namun, gejala-gejala ini tidak selalu terdeteksi.

Pemeriksaan obyektif menentukan zona hiperestesi kulit Zakharyin-Ged di hipokondrium kanan, di bawah skapula kanan.

PENELITIAN LABORATORIUM

Tes darah tepi biasanya tidak menemukan kelainan. Dalam beberapa kasus, leukositosis sedang dicatat dengan pergeseran leukosit ke kiri dan peningkatan LED. Indikator tes darah klinis dan biokimiawi dievaluasi dengan hati-hati, karena leukositosis neutrofilik dapat menjadi reaksi leukemoid terhadap kehamilan. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan aktivitas transaminase (ALT dan AST), alkaline phosphatase dan g-glutamyl transpeptidase (GGT), hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia kadang-kadang ditemukan.

PENELITIAN ALAT

· Duodenal terdengar hanya pada paruh pertama kehamilan, dan sangat jarang. Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen empedu tidak informatif, karena leukosit dalam empedu cepat memburuk.

· Menabur empedu kadang-kadang membantu membangun faktor etiologis dari proses inflamasi dan menentukan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik. Namun, hasilnya memiliki nilai kondisional, karena isi duodenum dicampur dengan bagian empedu dari empedu. Seringkali pada tanaman empedu, diperoleh dari kandung kemih yang meradang, umumnya tidak ada pertumbuhan mikroba.

· Ultrasonografi - metode utama untuk mendiagnosis patologi kandung empedu dan kolesistitis kronis khususnya.
- Pada kolesistitis kronis, ukuran kantong empedu dapat meningkat, normal atau berkurang. Kadang-kadang mereka menemukan kantong empedu yang cacat dan layu. Tanda echographic utama kolesistitis kronis adalah penebalan dinding lebih dari 3 mm. Namun, dalam beberapa kasus, ketebalan dinding mungkin normal atau bahkan berkurang (dalam bentuk atrofi kolesistitis). Penebalan dinding tidak merata, kontur bagian dalam tidak rata.
- Ketika diperburuk oleh salah satu tanda USG, pertimbangkan dinding kandung empedu tiga lapis. Konten biasanya tidak homogen, dengan berbagai inklusi (kelompok empedu heterogen, mikrolit). Inklusi ini dapat mengambang bebas dalam empedu, yang mudah ditentukan dengan mengubah posisi pasien. Mereka juga bisa dipasang di dinding kantong empedu. Biasanya, perubahan patologis lebih jelas di leher kantong empedu. Setelah sarapan koleretik, fungsi kontraktil kandung empedu ditentukan, yang biasanya berkurang.

DIAGNOSTIK PERBEDAAN

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan - pankreatitis kronis, duodenitis, gastritis, ulkus duodenum, sindrom iritasi usus, atazhe dengan penyakit fungsional pada lambung, usus dan saluran empedu.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAINNYA

Konsultasi terapis dan ahli gastroenterologi ditunjukkan.

CONTOH FORMULASI DIAGNOSA

Kehamilan 12 minggu. Toksikosis dini. Kolesistitis kronis.

PENGOBATAN CHOLECYSTITIS SELAMA KEHAMILAN

TUJUAN PENGOBATAN

· Menghilangkan rasa sakit.
· Pemulihan fungsi kantong empedu dan sfingter saluran empedu.
· Penindasan infeksi dan peradangan di kantong empedu.
· Restorasi pencernaan, terganggu karena kekurangan empedu sebagai akibat dari kekurangan
asupan empedu ke dalam duodenum.

PENGOBATAN NON-MEDIS

Nutrisi penting, yang harus sering (4-6 kali sehari) dan fraksional (dalam porsi kecil).

Ini berkontribusi pada pengosongan kantong empedu secara teratur. Kecualikan lemak, goreng, makanan pedas, minuman berkarbonasi, anggur, bir, kuning telur, kacang, muffin, hidangan dingin, krim, sayuran mentah dan buah-buahan. Tetapkan diet (tabel 5). Ketika rasa sakit mereda, ransum diperluas: mereka termasuk hidangan sayur (wortel mentah parut), vinaigrettes, semangka, melon, kismis, plum, aprikot kering, dll. Ini berkontribusi tidak hanya untuk pemulihan fungsi kantong empedu, tetapi juga menghilangkan sembelit yang menyertai.

Dengan diskinesia hipomotor bersamaan, produk "cholecystokinetic" (daging lemah atau kaldu ikan, krim asam, telur rebus) kaya akan zat lipotropik (keju cottage, omelet protein, cod) lebih disukai. Dalam kasus bentuk hypermotor, air mineral hangat mineralisasi rendah direkomendasikan (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Pada paruh kedua kehamilan, terutama pada trimester ketiga, ketika konsumsi cairan sedang diinginkan, pengobatan dengan air mineral tidak diindikasikan. Tindakan toleran memiliki ramuan tanaman obat (bunga berpasir abadi, sutra jagung, daun peppermint, biji adas, rosehip, akar barberry).

PENGOBATAN MEDIS CHOLECYSTITIS DALAM KEHAMILAN

· Obat-obatan toleran diindikasikan untuk semua wanita hamil. Karena bentuk hipomotor disfungsi saluran empedu terjadi, lebih baik menggunakan kolesistokinetik dengan efek pencahar. Pada trimester pertama kehamilan, tipe diskinesis saluran empedu yang hiperkinetik diamati pada beberapa pasien. Mereka diberi resep allohol ©, pancreatin, © cholenzyme.

· Obat antibakteri hanya diresepkan dengan indikasi imperatif, sebagai aturan, sebelum dan setelah perawatan bedah. Ketika memilih mereka harus memperhitungkan durasi kehamilan.

Antibiotik memiliki persyaratan sebagai berikut:
- penghapusan empedu saat dibawa ke dalam;
- sterilisasi isi empedu dan usus;
- resistensi enzim hati;
- kurangnya hepatotoksisitas;
- spektrum aksi yang luas.

· Antispasmodik dan analgesik diindikasikan untuk sindrom nyeri parah (drotaverine, papaverine).

· Metoclopramide menormalkan motilitas kandung kemih pada wanita hamil terlepas dari jenis diskinesia, termasuk muntah pada wanita hamil.

· Tuba "buta" direkomendasikan untuk memerangi stagnasi empedu menggunakan minyak nabati (30-40 ml), garam Karlovy Vary (1 sendok teh per cangkir air).

· Pada periode interiktal, perawatan fisioterapi dapat dilakukan. Ini memiliki efek analgesik, antispasmodik, trofik, memungkinkan untuk memengaruhi berbagai jenis diskinesia kandung empedu dan sphincter: mengurangi atau meningkatkan nada mereka. Pada hiperkinetik dyskinesia, inductothermy, medan listrik UHF, terapi gelombang mikro digunakan. Hipotensi dan hipokinesia kantong empedu berhasil diobati dengan arus termodulasi sinusoidal, arus berdenyut frekuensi rendah. Terapi ultrasonografi dan akupunktur diindikasikan untuk kedua jenis diskinesia bilier.

PENCEGAHAN DAN PERAMALAN KOMPLIKASI GESTASI

Wanita hamil yang menderita kolesistitis kronis perlu dirawat tidak hanya dalam kasus eksaserbasi penyakit, tetapi juga secara profilaksis selama remisi. Dengan bantuan langkah-langkah pencegahan adalah mungkin untuk mencegah perkembangan proses inflamasi di kantong empedu, pembentukan batu, eksaserbasi kolesistitis kronis dan cholelithiasis.

· Tes darah untuk bilirubin, kolesterol pada trimester II - III;
· Analisis urin untuk urobilin, pigmen empedu sebulan sekali.

Konsultasi:
· Dokter konsultasi wanita dalam prosedur pemeriksaan medis sebulan sekali:
· Ahli gastroenterologi (jika ada).

Kegiatan kesehatan:
· Diet (tabel nomor 5);
· Kursus pengobatan profilaksis pada minggu ke 16, 28, 38 selama 7-10 hari dengan pengangkatan kolagog, obat herbal (sutra jagung, kuncup birch, dog rose, peppermint 10 g per 200 ml air pada 1/3 gelas 3 kali sehari);
· Antispasmodik;
· Agen antibakteri dalam proses eksaserbasi.

FITUR KOMPLIKASI PENGOBATAN GESTASI

Pengobatan komplikasi kehamilan

Perawatan wanita hamil dengan muntah ringan dapat dilakukan secara rawat jalan. Ketika muntah sedang dan parah, perawatan dilakukan di rumah sakit. Sangat penting dalam pengobatan nutrisi rasional ibu hamil. Makanan harus bervariasi, mudah dicerna. Itu harus diambil dingin, dalam porsi kecil setiap 2-3 jam sambil berbaring. Air alkali mineral non-karbonasi ditunjukkan dalam volume kecil 5-6 kali sehari.

Untuk menghilangkan efek negatif pada sel telur obat, disarankan untuk memulai pengobatan dengan cara non-obat - electroanalgesia sentral, akupunktur, psiko dan hipnoterapi.

Jika terjadi preeklampsia pada trimester II dan III, terapi yang tepat dilakukan. Pengobatan kolesistitis kronis biasanya konservatif. Pengecualiannya adalah pasien dengan nyeri hebat, deformitas parah pada kandung empedu, eksaserbasi yang sering, dan penurunan fungsi kontraktil yang signifikan.

Pengobatan komplikasi saat melahirkan dan masa nifas

Pencegahan komplikasi infeksi pada persalinan dan periode postpartum.

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Pengobatan kolesistitis kronis biasanya konservatif. Pengecualiannya adalah pasien dengan nyeri hebat, eksaserbasi sering, deformitas bruto kandung empedu, dan penurunan fungsi kontraktilnya yang signifikan.

Indikasi rawat inap:
· Jika diperburuk kapan saja;
· Antenatal pada 38 minggu (sesuai indikasi).

Selama periode eksaserbasi penyakit, disarankan untuk melakukan perawatan di rumah sakit selama 10-14 hari.

EVALUASI EFISIENSI PENGOBATAN

Hal ini diperlukan untuk mencapai remisi penyakit.

PEMILIHAN JANGKA PANJANG DAN METODE KEPUTUSAN

Persalinan dilakukan melalui jalan lahir alami menggunakan analgesia yang adekuat (anestesi epidural). COP menghasilkan indikasi kebidanan.

INFORMASI PASIEN

Pasien dengan kolesistitis kronis ditunjukkan pengobatan sanatorium di luar tahap akut (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Rawat inap:
· Jika diperburuk kapan saja;
· Antenatal pada 38 minggu (sesuai indikasi).

Kegiatan kesehatan:
· Diet (tabel nomor 5);
· Kursus pengobatan profilaksis pada minggu ke 16, 28, 38 selama 7-10 hari dengan pengangkatan kolagog, obat herbal (sutra jagung, kuncup birch, dog rose, peppermint 10 g per 200 ml air pada 1/3 gelas 3 kali sehari);
· Antispasmodik;
· Agen antibakteri dalam proses eksaserbasi.