Faktor Rh dan kehamilan

Tes

Setiap orang adalah pembawa salah satu jenis faktor Rh: baik positif atau negatif. Faktor Rh adalah ada atau tidak adanya protein yang terletak di permukaan sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan). Dan setiap wanita yang merencanakan kehamilan, untuk menghindari konsekuensi negatif, wajib menetapkan faktor Rh-nya, serta golongan darahnya. Bagaimanapun, itu sebagian besar dapat mempengaruhi jalannya kehamilan, serta perkembangan dan kondisi janin.

Ibu dan ayah masa depan dapat memiliki faktor Rh yang sangat baik. Jadi, jika ibu dan ayah Rh-positif, maka bayi akan mewarisi faktor Rh serupa di masa depan. Hal yang sama terjadi jika ada faktor Rh negatif dalam darah kedua orang tua. Jika ibu memiliki faktor Rh positif, dan ayahnya memiliki faktor Rh negatif, tidak ada komplikasi yang akan muncul selama kehamilan. Tetapi jika ternyata sang ibu adalah pemilik faktor Rh-negatif di hadapan faktor Rh-positif ayah, ada konflik Rh, yang membawa ancaman tertentu.

Faktanya adalah bahwa dalam tubuh wanita hamil Rh-negatif, antibodi mulai diproduksi sebagai respons terhadap faktor Rh positif janin - sistem kekebalan tubuh menganggap eritrosit bayi Rh-positif sebagai asing. Antibodi Rhesus dapat menembus plasenta, tempat mereka memulai penghancuran sel darah merah janin. Konsekuensi dari situasi ini untuk bayi dapat anemia (penurunan hemoglobin), keracunan, gangguan kerja organ-organ vital. Semua ini disebut penyakit hemolitik. Paling sering berkembang segera setelah kelahiran bayi, dan perawatannya cukup rumit. Kadang-kadang bayi yang baru lahir membutuhkan transfusi darah - ia diberikan darah Rh-negatif dan resusitasi dilakukan.

Bahkan, semua konsekuensi mengerikan ini bisa dihindari jika pendekatan yang disengaja dan seimbang untuk perencanaan kehamilan. Banyak wanita yang sudah melakukan aborsi spontan mengetahui bahwa penyebab keguguran adalah adanya faktor Rh-negatif dalam darah mereka. Karena karier mereka adalah 15-20% dari populasi wanita, sangat penting bahwa dalam proses perencanaan kehamilan perlu untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh seseorang. Jika kehamilan telah datang, maka di klinik antenatal itu wajib mengambil darah untuk membangun Rh-aksesoris. Jika ternyata wanita hamil adalah pembawa faktor Rh-negatif, itu diambil pada akun khusus. Kontrol yang cermat dalam hal ini sangat diperlukan. Jadi, seorang wanita akan sering harus menyumbangkan darah dari vena - jadi dokter akan dapat melacak apakah ada antibodi dalam tubuh wanita hamil, dan jika demikian, bagaimana jumlahnya berubah. Hingga 32 minggu, darah disumbangkan sebulan sekali, dari 32 hingga 35 minggu - dua kali sebulan, dan sejak saat itu hingga kelahiran mingguan. Peralatan medis modern memungkinkan sepanjang waktu untuk memantau status dan perkembangan janin, untuk mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit hemolitik dalam waktu dan, jika perlu, untuk melakukan transfusi darah intrauterin. Tugas utama prosedur ini adalah memperbaiki kondisi janin dan memperpanjang kehamilan. Kelahiran dini atau terlambat jika ibu memiliki faktor Rh negatif akan berbahaya, waktu terbaik bagi bayi untuk dilahirkan adalah 35-37 minggu.

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan pertama risiko terkena Rh-konflik rendah, karena sistem kekebalan ibu untuk pertama kalinya bertemu dengan sel darah merah asing. Dalam hal ini, antibodi yang mampu menghancurkan sel darah merah janin diproduksi dalam jumlah kecil. Oleh karena itu, jika ternyata ibu yang hamil adalah pemilik faktor Rh negatif, aborsi dikontraindikasikan - sehingga ada kemungkinan bayi yang sehat dan lengkap. Dalam kasus kehamilan berikutnya, situasinya diperburuk: antibodi dari kehamilan sebelumnya sudah ada dalam darah wanita hamil. Dan sekarang mereka mampu menembus plasenta dan menghancurkan sel darah merah bayi.

Bagaimanapun, jika ibu memiliki faktor Rh negatif, kontrol medis yang ketat diperlukan. Perawatan yang diperlukan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan cermat atas semua fakta. Berita baiknya adalah bahwa saat ini perkembangan konflik Rhesus dapat dicegah dengan diperkenalkannya vaksin khusus - Rhesus immunoglobin. Obat ini, yang diberikan segera setelah kelahiran pertama atau kehamilan yang dibatalkan, mengikat antibodi agresif dan mengeluarkannya dari tubuh ibu. Dengan demikian, mereka tidak akan dapat merusak bayi yang akan datang.

Kehamilan dan konflik rhesus

Kebanyakan orang tidak tahu apa faktor Rh, karena dalam kehidupan sehari-hari kehadiran atau ketidakhadirannya tidak menimbulkan konsekuensi yang menyakitkan.

Namun, dalam kasus kehamilan, kombinasi yang tidak tepat dari orang tua rhesus dapat menyebabkan apa yang disebut konflik Rhesus.

Alasan

Faktor Rh - antigen (protein), yang terletak di permukaan sel darah merah - sel darah merah. Mungkin ada (rhesus positif), atau tidak ada (rhesus negatif). Menurut statistik medis, sekitar 85% orang Rh-positif, sisanya 15% Rh-negatif.

Konflik rhesus terjadi baik selama transfusi darah Rh-tidak kompatibel, atau selama kehamilan seorang wanita dengan Rh negatif, jika darah janin adalah Rh-positif.

Apa yang terjadi

Ketika sel darah merah janin yang membawa protein sistem rhesus memasuki darah ibu dengan Rhesus negatif, mereka dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing. Tubuh mulai memproduksi antibodi untuk menghancurkan sel darah merah anak. Pada saat yang sama, sejumlah besar zat yang disebut bilirubin muncul dalam darahnya, yang dapat merusak otaknya. Karena sel-sel darah merah janin terus-menerus dihancurkan, hati dan limpa berusaha untuk mempercepat produksi sel-sel darah merah baru, sementara ukurannya bertambah. Pada akhirnya, dan mereka tidak bisa mengatasi selesainya kehilangan sel darah merah. Ada kelaparan oksigen yang kuat, membuka putaran baru pelanggaran serius. Dalam kasus yang paling parah, ini dapat menyebabkan kematian janin.

Siapa yang terancam dengan konflik rhesus?

Karena kehadiran faktor Rh diwariskan, ancaman konflik Rh hanya ada jika ibu hamil adalah Rh-negatif (Rh-) dan ayah adalah Rh-positif (Rh +). Dalam skenario ini, dalam 75% kasus, ibu dan anak akan Rh-kompatibel.

Tetapi jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, dan seorang pria memiliki faktor Rh positif, ini bukan alasan untuk menolak memulai keluarga.

Kehamilan pertama dari pasangan semacam itu kemungkinan akan berlalu secara normal. Jika seorang wanita belum pernah bertemu dengan darah Rh-positif, maka dia tidak memiliki antibodi, dan karena itu tidak memiliki risiko Rh-konflik dengan janin. Selama kehamilan pertama, antibodi diproduksi tidak terlalu banyak (ini adalah "pertemuan pertama"). Jika jumlah eritrosit janin yang menembus ke dalam darah ibu itu signifikan, ada "sel-sel memori" dalam tubuh wanita, yang pada kehamilan berikutnya mengatur produksi antibodi yang cepat terhadap faktor Rh.

Pada kehamilan rhesus-tidak kompatibel, banyak tergantung pada bagaimana itu berakhir. Setelah keguguran, sensitisasi Rhesus (produksi antibodi) terjadi pada 3-4% kasus, setelah aborsi medis - dalam 5-6, setelah kehamilan ektopik - pada sekitar 1% kasus, dan setelah kelahiran normal - dalam 10-15. Risiko kepekaan meningkat setelah operasi caesar atau jika ada solusio plasenta. Artinya, semuanya tergantung pada berapa banyak sel darah merah janin yang menembus aliran darah ibu.

Pencegahan

Dalam konsultasi wanita, seorang wanita hamil pasti diperiksa untuk faktor Rh. Jika negatif, perlu untuk menentukan identitas rhesus ayah. Pada risiko Rh-konflik (ayah memiliki faktor Rh positif), darah seorang wanita berulang kali diperiksa untuk keberadaan antibodi pada sel darah merah janin dan jumlah mereka. Sampai minggu ke 32 kehamilan, analisis ini dilakukan sebulan sekali, dari minggu ke 32 sampai minggu ke 35 - dua kali sebulan, dan kemudian sampai kelahiran mingguan.

Menurut tingkat antibodi dalam darah calon ibu, dokter dapat menentukan kemungkinan timbulnya konflik Rh dan menarik kesimpulan tentang dugaan faktor Rh pada anak.

Selain itu, segera setelah lahir, tentukan faktor Rh pada bayi. Jika positif, maka tidak lebih dari 72 jam setelah kelahiran, ibu akan diberikan serum anti-rhesus (anti-rhesus imunoglobulin), yang akan mencegah perkembangan Rh-konflik selama kehamilan berikutnya.

Profilaksis yang sama dengan serum antirhesus serum Rh-negatif harus dilakukan dalam waktu 72 jam setelah kehamilan ektopik, aborsi, keguguran, transfusi darah Rh-positif, transfusi trombosit, solusio plasenta, trauma pada wanita hamil, serta amniosentesis dan biopsi korion (manipulasi janin kerang).

Perawatan

Jika antibodi ditemukan pada wanita hamil dan jumlahnya meningkat, ini menunjukkan awal dari konflik Rhesus. Dalam hal ini, perawatan diperlukan di pusat perinatal khusus, di mana wanita dan anak akan berada di bawah pengawasan konstan.

Faktor Rh negatif selama kehamilan - bukan kalimat

Saat mendaftar dalam konsultasi, setiap ibu hamil menjalani pemeriksaan diagnostik, termasuk penentuan golongan darah dan aksesori rhesus. Faktor Rh bisa positif atau negatif. Kehamilan dengan rhesus negatif sering menjadi penyebab kekhawatiran karena risiko kemungkinan komplikasi.

Faktor Rh negatif selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan beberapa kelainan janin jika darah ayah bayi Rh-positif. Ini terjadi dengan latar belakang konflik Rh yang muncul pada ibu dan janin. Jika tidak ada, maka tidak ada tindakan tambahan yang akan diambil.

Apa faktor Rh?

Bagi banyak orang, protein spesifik terlokalisasi pada permukaan sel darah: jika ya, maka orang tersebut memiliki darah Rh-positif, jika tidak ada, itu adalah faktor Rh negatif.

Menurut statistik, 20% wanita di dunia memiliki Rhesus negatif, tetapi bagi sebagian besar dari mereka, fakta ini tidak menghalangi mereka untuk mengetahui kebahagiaan menjadi ibu dan melahirkan anak yang sehat.

Dokter percaya bahwa rhesus negatif hanyalah ciri orang tertentu, yang tidak mencegahnya untuk hamil dan, terlebih lagi, bukan penyebab infertilitas wanita.

Namun, faktor Rh negatif dan kehamilan masih merupakan konsep yang tidak sesuai untuk banyak ibu hamil karena kemungkinan konflik Rhesus. Tentu saja, kondisi ini memiliki komplikasi tertentu, tetapi mereka tidak berkembang dalam semua kasus.

Apa itu konflik rhesus?

Di antara wanita dengan Rhesus negatif selama kehamilan diamati hanya pada 30% kasus, yaitu, 70% sisanya dari kehamilan dilanjutkan tanpa kekhasan.

Agar konflik Rhesus dapat terjadi, syarat-syarat berikut diperlukan: ayah dari anak memiliki faktor Rh-positif, ibu memiliki sebaliknya, yang negatif, dan janin mewarisi Rh ayah. Dalam hal ini, tubuh wanita akan mulai memproduksi antibodi spesifik, yang tujuannya adalah untuk melindungi terhadap protein asing.

Mulai dari minggu ke 7 perkembangan, janin mengembangkan sistem pembentukan darahnya sendiri. Sejak saat ini, sejumlah kecil sel darah merahnya dapat memasuki aliran darah ibu melalui plasenta.

Kekebalan seorang wanita menganggap rhesus positif janin untuk senyawa asing dan mulai melawannya dengan memproduksi antibodi.

Ternyata situasi yang absurd: tubuh ibu berjuang melawan anaknya yang belum lahir. Antibodi ini mudah dalam sistem hematopoietik janin, menyebabkan kerusakan sel darahnya, yang dapat menyebabkan penyakit serius dan bahkan aborsi.

Kapan kita harus berhati-hati?

Jika antibodi diproduksi dalam jumlah besar, mereka menembus darah anak yang belum lahir dan mulai menghancurkan sel darah merah "musuh". Kehancuran mereka menyebabkan kerusakan serius pada semua sistem vital janin.

Pertama-tama, sistem saraf menderita, kemudian ginjal, hati, dan jantung anak dihancurkan oleh efek negatif bilirubin. Jaringan dan rongga-rongga tubuhnya mulai dipenuhi dengan isi cair, yang mengganggu fungsi normal dan perkembangan organ-organ, yang, tanpa bantuan mendesak yang memenuhi syarat, dapat menyebabkan kematian janin. Untuk alasan ini, pasien dengan Rh negatif paling sering didiagnosis dengan keadaan keguguran kebiasaan.

Bahkan jika dalam kasus Rh-konflik ternyata membawa kehamilan, dan anak itu lahir, kemungkinan besar, ia akan memiliki kelainan perkembangan bawaan. Penyakit-penyakit ini termasuk penyakit gembur-gembur otak, patologi organ penglihatan, pendengaran, bicara dan sistem saraf.

Situasi yang mengarah pada perkembangan konflik Rhesus

Konflik Rhesus hanya mungkin terjadi dengan aksesori Rhesus yang berbeda: negatif pada ibu dan positif pada janin, yang mengarah pada pengembangan antibodi tertentu.

Kemungkinan berkembangnya konflik Rhesus meningkat dalam situasi berikut:

  • aborsi, kehamilan ektopik di masa lalu;
  • ancaman keguguran pada trimester ke-2;
  • pemeriksaan instrumental;
  • persalinan yang parah dalam sejarah, berakhir dengan pemeriksaan manual uterus;
  • trauma abdomen dengan solusio plasenta secara bersamaan;
  • transfusi darah ibu hamil, sangat baik untuk aksesori Rh.

Jika kehamilan adalah yang pertama, risiko mengembangkan konflik Rhesus biasanya minimal. Hal ini disebabkan oleh tidak adanya antibodi dalam darah ibu, yang pembentukannya tergantung pada faktor-faktor negatif di atas. Biasanya mereka tetap berada dalam darah seorang wanita selama sisa hidup mereka.

Pencegahan Konflik Rhesus

Selama pendaftaran, setiap wanita melewati analisis untuk menentukan faktor Rh. Jika dinyatakan negatif, diperlukan untuk menentukan identitas Rhesus dari calon ayah.

Jika konflik Rh mungkin terjadi selama kehamilan, wanita tersebut secara berkala menyumbangkan darah untuk mengidentifikasi antibodi spesifik pada sel darah janin. Hingga trimester ke-3, penelitian ini dilakukan secara rutin sebulan sekali, mulai dari minggu 32 - dua kali sebulan, dan dari minggu 35 hingga hari kelahiran, darah wanita diperiksa setiap minggu.

Jika tingkat antibodi dalam darah wanita hamil meningkat, dokter mendiagnosis adanya Rh-konflik dan menarik kesimpulan tentang Rh-aksesori anak yang belum lahir. Kondisi ini membutuhkan pengamatan dan perawatan wanita di pusat perinatal dengan rawat inap wajib.

Juga, afiliasi Rhesus didiagnosis pada bayi baru lahir setelah melahirkan. Jika positif, maka, dalam 72 jam, imunoglobulin anti-Rh, serum, disuntikkan ke dalam wanita, yang mencegah perkembangan Rh-konflik ketika melakukan kehamilan berikutnya.

Serum yang sama digunakan untuk tujuan profilaksis pada wanita dengan darah Rh-negatif selama 72 jam setelah aborsi buatan, pembedahan untuk menghilangkan kehamilan ektopik, keguguran, transfusi yang salah dari darah Rh-positif, solusio plasenta, manipulasi membran janin dan cedera perut selama kehamilan.

Tanpa pengenalan serum dengan setiap kehamilan baru, kemungkinan konflik Rh meningkat sekitar 10%.

Jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, maka sebelum merencanakan kehamilan kedua dia perlu menyumbangkan darah untuk menentukan antibodi spesifik. Jika ditemukan dalam darah, perkembangan Rh-konflik dalam kondisi yang tepat tidak dapat dihindari.

Kehamilan pada wanita dengan darah negatif Rh

Pengobatan modern telah belajar dengan cukup sukses untuk mengatasi manifestasi negatif ketidakcocokan Rh ibu dan janin. Saat ini, hampir 10% dari semua ibu hamil dengan faktor Rh negatif memiliki masalah yang sama.

Karena profilaksis spesifik dengan imunoglobulin anti-rhesus, dimungkinkan untuk menetralkan antibodi agresif untuk waktu yang lama dan secara kualitatif.

Jika seorang wanita ingin berhasil mengkomunikasikan kehamilan dan menjadi ibu dari anak yang sehat, selama kehamilan dia harus memperhatikan rekomendasi dari dokter kandungan, untuk menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang diperlukan, termasuk diagnosa ultrasound rutin, tepat waktu.

Jika kehamilan seorang wanita lancar, persalinan dilakukan dalam waktu fisiologis. Jika kehamilan disertai dengan Rh-konflik, dianjurkan untuk melakukan operasi persalinan - operasi caesar. Operasi biasanya dijadwalkan selama 38 minggu, jika Anda dapat membawa kehamilan dengan kerugian minimal hingga tanggal ini. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →

Jangan putus asa jika ibu hamil memiliki darah Rh-negatif. Kelahiran anak pertama biasanya terjadi tanpa perkembangan Rh-konflik, sementara kesehatan bayi baru lahir dan ibu muda tidak dalam bahaya.

Banyak wanita dengan sengaja menolak kehamilan kedua untuk menyingkirkan kemungkinan masalah. Saat ini, tidak perlu menyerah begitu saja. Terlepas dari faktor Rh, taktik medis yang tepat selama kehamilan sangat meningkatkan peluang seorang wanita untuk menjadi ibu yang bahagia.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

5 pertanyaan paling penting tentang kehamilan dan faktor Rh

Fakta bahwa faktor Rh seperti itu diketahui belum lama ini - sekitar 75 tahun yang lalu. Sebelumnya, darah hanya dibedakan dalam kelompok. Tetapi ketika ditemukan bahwa dalam darah beberapa orang terdapat protein (antigen) yang sama dengan darah dari jenis monyet tertentu - monyet rhesus, mereka sangat tertarik dengan topik ini. Antigen "monyet" tertentu ada pada cangkang sel darah merah pada 85% populasi. Mereka disebut Rh-positif. 15% sisanya dari protein ini tidak - mereka, masing-masing, Rh-negatif. Jadi, ketika protein yang sangat spesifik masuk ke dalam darah orang Rh-negatif dari luar, tubuhnya menganggap ini sebagai serangan serius dan memulai perjuangan aktif dengan antigen "alien". Ini adalah konflik Rhesus yang terjadi ketika mencampur darah. Bagaimana kehamilan dan faktor Rh dihubungkan akan dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Mengapa konflik rhesus dapat terjadi selama kehamilan?

Faktanya adalah bahwa afiliasi Rh, seperti golongan darah, adalah faktor keturunan. Ini terbentuk di dalam rahim, di suatu tempat dalam 7-8 minggu perkembangan janin. Nah, jika anak yang akan datang mewarisi Rh dari ibu, positif atau negatif - tidak masalah. Dua rhesus yang identik tidak akan saling bertentangan.

Tetapi, jika warisan itu berasal dari ayah, mungkin ada beberapa skenario.

  • 1 opsi. Ayah positif Rh + ibu positif rhesus.

Dengan kombinasi ini, anak dapat dilahirkan, baik dengan rhesus positif (75%) dan negatif (25%). Bagaimanapun, konflik tidak akan terjadi - semua protein darah janin sudah dikenal oleh tubuh induknya.

  • 2 opsi. Ayah Rh-negatif + ibu Rh-negatif.

Pasangan seperti itu dengan probabilitas 100% melahirkan anak Rh-negatif yang sama. Tidak ada alasan untuk konflik.

  • 3 opsi. Ayah Rh-negatif + ibu Rh-positif.

Golongan darah anak dengan kombinasi seperti itu dapat memiliki awalan positif dan negatif - 50 hingga 50. Tetapi tidak ada alasan untuk khawatir - semua antigen yang diperlukan ada dalam darah ibu.

  • 4 opsi. Ayah Rh-positif + ibu Rh-negatif.

Seperti halnya pada varian sebelumnya, anak dapat dilahirkan, baik dengan Rh +, dan dengan RH-. Jika gen ibu mengambil alih dan janinnya sama dengan dia, rhesus negatif akan baik-baik saja. Tetapi dengan kemungkinan 50% kita bisa mengharapkan perkembangan peristiwa lain, jika anak tetap mewarisi antigen pihak ayah. Ini adalah penyebab serius konflik.

Jadi, di dalam rahim ibu Rh-negatif mengembangkan janin dengan Rh positif. Apa yang terjadi Pada membran eritrosit anak ada protein. Tubuh ibu tidak terbiasa dengan protein ini - tidak ada antigen dalam darahnya. Ketika darah janin bercampur dengan darah ibu, sistem kekebalan wanita akan mendeteksi antigen asing dan asing dan mulai mempertahankan diri dengan secara aktif memproduksi antibodi. Dengan kata lain, tubuh ibu akan menyatakan "perang."

Apa bahaya konflik rhesus bagi seorang anak?

Sejumlah antibodi melalui plasenta memasuki darah bayi dan mulai menyerang sel darah merahnya. Ambruk, sel darah mengeluarkan bilirubin. Pigmen empedu ini untuk tubuh janin yang belum terbentuk adalah racun nyata. Beredar di dalam darah, ia memiliki efek keracunan dan melumpuhkan pada organ dan sistem vital. Sebagai hasil dari "perjuangan" ini, penyakit hemolitik mulai berkembang pada janin.

Tapi si anak, tentu saja, akan berusaha mengusir serangan itu. Limpa dan hati mungilnya akan bekerja keras, berusaha memperbaiki kekurangan sel darah yang dihancurkan oleh antibodi ibu. Sebagai hasil dari fungsi dalam mode non-stop, organ-organ internal bayi meningkat secara signifikan dalam ukuran, patologi berkembang. Jika defisit sel darah merah tidak diisi kembali, anemia akan ditambahkan ke semuanya.

Anemia, sakit gembur-gembur (edema), kekurangan oksigen, patologi sistem saraf pusat yang parah, gangguan bicara, pendengaran, dan bahkan kematian janin - ini adalah konsekuensi besar dari konflik rhesus.

Kehamilan negatif Rhesus: siapa yang berisiko?

Setiap wanita harus memahami bahwa kehamilan yang sukses dengan faktor Rh negatif adalah mungkin. Sekalipun ketakutan terburuk menjadi kenyataan, dan si anak mewarisi rhesus positif sang ayah, ini tidak berarti bahwa ia harus menghadapi konsekuensi serius.

Probabilitas konflik Rh pada wanita yang hamil untuk pertama kalinya minimal - tidak lebih dari 10%. Bagaimanapun, ini adalah pertemuan pertama tubuh ibu dengan antigen, yang berarti bahwa jumlah antibodi dalam darah masih sangat kecil. Tetapi dengan setiap konsepsi berikutnya, risiko tumbuh:

  • setelah keguguran kepekaan janin Rh-positif (tubuh menghasilkan antibodi) terjadi pada 3-4 kasus dari seratus;
  • setelah aborsi - dalam 5-6;
  • setelah melahirkan alami - dalam 10-15% kasus.

Antibodi yang dihasilkan sebagai hasil dari organisme tidak menghilang di mana pun - mereka bersirkulasi dalam darah sepanjang hidup mereka dan dapat memicu Rh-konflik dengan anak-anak di masa depan. Yang paling berbahaya dalam hal ini, intervensi bedah karena pelepasan prematur plasenta atau operasi caesar. Selama mereka, jumlah terbesar sel darah merah janin memasuki aliran darah wanita, dan karenanya kemungkinan sistem kekebalan tubuh memicu peningkatan secara signifikan.

Tapi ini bukan keputusan akhir. Bahkan jika antibodi ditemukan dalam darah wanita, mereka mungkin tidak menyentuh bayi. Di bawah jantung ibu, janin terlindungi dengan aman oleh air rahim dan plasenta, yang berisi filter khusus. Mereka mengenali antibodi yang berbahaya dan mempertahankannya, tidak menular ke bayi.

Biasanya, sejumlah eritrosit anak masuk ke tubuh ibu, tetapi tidak cukup untuk mengerahkan "aksi militer" skala penuh dan meluncurkan mekanisme sensitisasi. Situasi berubah secara dramatis jika seorang wanita memiliki penyakit kronis (terutama infeksius) atau kehamilan tanpa awan diperparah oleh komplikasi. Jadi, tekanan darah tinggi dan keluarnya darah dari vagina adalah alasan untuk segera mengambil tindakan.

Secara tidak sengaja meningkatkan kemungkinan Rh-konflik dapat dokter sendiri, melakukan manipulasi kebidanan. Itulah sebabnya faktor Rh negatif dari seorang wanita hamil adalah kontraindikasi langsung untuk studi invasif, di mana mikro-tusukan kandung kemih janin terjadi.

Bagaimana perilaku kehamilan dengan faktor Rh negatif?

Faktor Rh negatif adalah alasan untuk didaftarkan beberapa minggu lebih awal dari periode yang diterima secara umum. Jika biasanya manajemen klinis kehamilan dimulai dari 9 hingga 12 minggu, maka, mengetahui kemungkinan konflik Rhesus, tidak mungkin untuk menarik begitu lama. Janin, 7-8 minggu, sudah memiliki faktor Rhesus terbentuk, jadi Anda harus mulai memantau selambat-lambatnya kali ini agar tidak ketinggalan momen dan memperingatkan ancaman pada waktunya.

Hal pertama yang harus dilakukan oleh calon ibu setelah mengunjungi dokter kandungan dan mendaftar adalah melakukan tes darah untuk mencari antibodi dan menghitung jumlahnya. Jika mereka tidak ditemukan, maka dalam 10-12 minggu ke depan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Analisis berikut ini diharapkan tidak lebih awal dari 18-20 minggu, lalu - setiap bulan.

Hasil skrining yang baik, menunjukkan jalan kehamilan yang aman dan tidak adanya antibodi dalam darah, akan memungkinkan Anda melakukan tindakan pencegahan terakhir dan akhirnya tenang. Untuk melakukan ini, pada kehamilan 28 minggu, diberikan suntikan antirhesus immunoglobulin, obat khusus yang menghambat produksi antibodi dalam darah. Mulai sekarang, manajemen kehamilan dengan faktor Rh negatif tidak ada hubungannya dengan apa pun. Ini adalah opsi terbaik.

Peristiwa akan berkembang sedikit berbeda, jika kita berbicara tentang seorang wanita yang kehamilannya bukan yang pertama. Dalam hal ini, ia harus siap menghadapi kenyataan bahwa ia tidak akan ditinggalkan sendirian dan darah akan diambil untuk analisis secara teratur - sebelum permulaan minggu ke-32. Antara minggu ke-32 dan ke-35, seorang wanita hamil akan menjalani dua penelitian, kemudian keberadaan antibodi akan diperiksa setiap minggu. Jika pada tahap apa pun mereka diketahui, ibu hamil akan dikirim ke pusat perinatal khusus untuk pemeriksaan.

Ketika seorang anak lahir, mereka akan mengambil pengumpulan darah tali pusat langsung dari rumah sakit untuk dianalisis untuk menentukan faktor Rh. Jika ternyata negatif, seperti halnya ibu, semua orang akhirnya akan bisa bernapas lega - risiko terkena penyakit hemolitik sudah berakhir. Jika antigen ditemukan dalam darah bayi yang baru lahir dan faktor Rh ternyata positif, dosis lain imunoglobulin akan diberikan kepada ibunya. Ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mengecualikan di muka untuk mengecualikan kemungkinan Rh-konflik dengan anak-anak selama kehamilan berikutnya.

Apa yang harus dilakukan jika konflik rhesus masih muncul?

Konflik rhesus membuat dirinya merasa tidak hanya oleh meningkatnya jumlah antibodi dalam darah ibu. Plasenta menebal secara signifikan, volume air janin meningkat, limpa dan hati janin meningkat - semua tanda-tanda ini jelas terlihat pada USG. Pada tanda-tanda pertama penyakit hemolitik, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit di departemen khusus oleh ahli patologi dari rumah sakit bersalin.

Di sana, kondisi anak dipantau secara konstan menggunakan ultrasound, Doppler (memungkinkan Anda melacak aliran darah di tuba falopi, plasenta dan tali pusar) dan kardiotokografi (menangkap denyut jantung bayi). Jika hasil penelitian akan menunjukkan bahwa anak itu menderita, dokter yang hadir dapat memutuskan untuk memegang cordocentesis - transfusi intrauterin.

Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut: memantau semua tindakan pada monitor mesin ultrasound, dokter menembus dinding perut anterior perut ibu dan memasukkan kateter ke dalam urat nadi tali pusat. Melalui itu, janin dituangkan 20-50 ml darah donor dari kelompok pertama dengan rhesus negatif. Karena itu, jumlah eritrosit Rh-negatif meningkat dalam darahnya, yang direspon sistem kekebalan ibu secara positif, dan jumlah eritrosit dengan protein "asing" turun.

Dengan demikian, dimungkinkan untuk "mendamaikan" ibu dan anak, secara signifikan meringankan keadaan yang terakhir dan memberinya kesempatan untuk berkembang dengan tenang. Transfusi intrauterin dapat dilakukan berulang kali, sampai minggu ke 34 kehamilan. Pada saat ini, janin sudah dianggap layak, oleh karena itu, jika ancaman lain muncul, maka paling sering keputusan dibuat untuk memulai persalinan.

Tindakan lain

Selain transfusi, tindakan lain juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit hemolitik.

  • Plasmoforesis adalah salah satu cara membersihkan darah. Untuk melakukan ini, pertama buat pagar, dan kemudian kembali ke sistem peredaran darah, pertama melewati filter plasma. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menghilangkan produk peluruhan eritrosit toksik dari plasma.
  • Cara lain untuk membantu anak adalah dengan mencabik-cabik kulit ayah pada ibu. Operasi ini dilakukan 3 bulan sebelum pengiriman. Ketika kulit mulai berakar, tubuh wanita akan menganggapnya sebagai benda asing dan mengerahkan semua kekuatannya untuk melawannya. Ini adalah semacam manuver yang mengganggu. Sementara kekebalan ibunya akan berkelahi dengan kulit ayah, ia tidak akan dapat menghasilkan antibodi untuk bertarung dengan Rh bayi.
  • Infus imunoglobulin anti-limfositik adalah infus ke dalam tubuh ibu dari obat yang secara parsial merusak sel-sel sistem kekebalan tubuhnya. Logikanya sederhana: kekebalan yang berkurang tidak akan mampu mempertahankan diri dan menghasilkan sejumlah besar antibodi, yang berarti bahwa bayi tidak akan berada dalam bahaya.

Penting bagi orang tua untuk memahami bahwa kehamilan dengan berbagai faktor Rh bukanlah kalimat. Ini hanya alasan untuk sedikit lebih perhatian dan sekali lagi aman. Apa yang dianggap sebagai patologi kemarin berhasil diobati hari ini. Hanya beberapa tes yang tidak terjadwal dan satu injeksi yang dapat melindungi Anda dari konflik rhesus dan konsekuensinya. Tugas utama seorang wanita dalam situasi seperti itu adalah menjaga kesehatannya dan menjadi terdaftar tepat waktu.

"Musuh darah". Kehamilan dan konflik rhesus

Faktor rhesus negatif pada wanita hamil, konflik rhesus

Sebagian besar dari kita hampir tidak perlu memikirkan apa faktor Rhesus itu. Ini tidak mengherankan: setelah semua, dalam kehidupan sehari-hari, ada atau tidaknya hal itu tidak memerlukan konsekuensi yang menyakitkan. Pertanyaan ini menjadi relevan hanya dalam hal kehamilan.

Faktor Rh - protein (atau antigen Rh), yang terletak di permukaan sel darah merah - sel darah manusia merah. Untuk pertama kalinya terungkap dalam monyet ras Rhesus, dari mana ia mendapatkan namanya. Para ilmuwan mampu mendeteksi faktor Rh sekitar 70 tahun yang lalu. Penemuan mereka membantu menentukan bahwa beberapa orang memiliki faktor Rh yang sama dan, karenanya, adalah Rh-positif. Tidak ada bagian manusia lain yang menemukan faktor Rh; orang-orang seperti itu dianggap rhesus-negatif.

Faktor Rh diwarisi sebagai fitur yang kuat dan dominan. Itu sebabnya ia memiliki mayoritas (sekitar 85%) orang. Darah orang-orang ini adalah Rh positif. 15% sisanya tidak memilikinya - mereka memiliki darah Rh-negatif. Dengan demikian, darah Rh positif berarti adanya protein Rh (atau faktor Rh), dan darah Rh negatif - tidak adanya faktor ini.

Faktor Rh negatif tidak dirasakan oleh seseorang dalam kehidupan sehari-hari. Namun, selama kehamilan, ketidaksesuaian antara aksesoris Rhesus dari ibu dan janin dapat menyebabkan apa yang disebut Rh-konflik.

Konflik: siapa yang harus disalahkan?

Sensitisasi Rhesus (Rhesus-konflik) adalah produksi antibodi dalam tubuh ibu Rh-negatif untuk antigen dari sistem Rh janin, yaitu, untuk protein yang terletak di eritrosit anak.

Masalah dapat timbul hanya ketika ibu hamil adalah Rh-negatif, yaitu, tidak ada faktor Rh dalam darahnya, dan calon ayah adalah Rh-positif (faktor Rh ditentukan dalam darahnya), maka bayi dapat mewarisi Rh darinya. - afiliasi. Dengan demikian, bayi, seperti ayahnya, akan menjadi Rh-positif (faktor Rh akan terbentuk dalam darahnya). Pembentukan aksesoris bayi Rh selesai pada minggu ke 8 kehamilan.

Ternyata ibu hamil melahirkan bayinya, yang berbeda darinya dengan adanya faktor Rh dalam darah, sedangkan dia sendiri tidak memiliki faktor Rh ini. Sistem kekebalan tubuh ibu mengenali protein asing - faktor Rh bayi - dan mulai melawannya. Pertarungan melawan "musuh" adalah sebagai berikut: organisme ibu melepaskan antibodi Rh, yang mulai menyerang sel darah merah janin.

Hasil dari perjuangan ini bisa sangat menyedihkan. Sel darah merah (eritrosit) dalam darah janin hancur dan mati. Akibatnya, jumlah total eritrosit remah menurun dan anemia (anemia) berkembang. Menghancurkan, sel-sel darah merah janin mengeluarkan bilirubin - zat yang merupakan racun bagi bayi. Dengan beredar dalam darah bayi, bilirubin meracuni dia dan melumpuhkan kerja organ-organ vital tubuh anak. Kondisi ini disebut penyakit hemolitik janin. Tanpa perawatan khusus dan tepat waktu, janin bisa mati, sehingga kecurigaan terhadap perkembangan konflik Rhesus merupakan indikasi untuk dirawat di rumah sakit di klinik khusus.

Penting untuk dipahami bahwa komplikasi kehamilan yang serius seperti konflik Rh dan penyakit hemolitik pada bayi hanya terjadi dalam satu kasus - jika bayi di masa depan memiliki ibu yang negatif-Rh dan ayah yang positif-Rh. Tetapi bahkan dengan ayah Rh-positif sangat mungkin (hingga 50% probabilitas) bahwa bayi akan menjadi Rh-negatif, seperti ibunya, dan tidak ada komplikasi yang mengancamnya!

Dalam semua kasus lain:

  • ayah dan ibu adalah Rh-positif,
  • ayah dan ibu adalah Rh negatif
  • ayahnya adalah Rh-negatif, ibunya Rh-positif - perkembangan Rh-konflik dan penyakit hemolitik janin tidak mungkin.

Harus dikatakan bahwa bahkan dalam kasus perkembangan bayi Rh-positif, ibu Rh-negatif belum tentu mengembangkan Rh-konflik, yaitu, tidak selalu dalam hal ini antibodi tubuh ibu terhadap sel-sel darah merah janin akan terbentuk. Pada wanita Rh-negatif yang menjadi hamil untuk pertama kalinya dalam hidupnya, risiko terkena Rh-konflik hanya 10%. Dengan tidak adanya komplikasi (pembentukan antibodi) pada kehamilan pertama, tingkat risiko yang sama (10%) tetap ada pada kehamilan berikutnya.

Sekalipun antibodi Rh ditemukan dalam darah seorang wanita hamil, ini tidak berarti 100% risiko penyakit janin, karena ada begitu banyak pembela dalam remah. Dalam darah calon ibu, di perairan sekitar bayi, dan, tentu saja, di organ utama kehamilan - plasenta - ada filter biologis khusus. Filter ini memblokir antibodi Rh, menunda mereka dan tidak meneruskan ke bayi. Namun, efektivitas perlindungan semacam itu sangat tergantung pada kesehatan umum calon ibu dan masa kehamilan. Sayangnya, penyakit kronis wanita hamil (terutama infeksi) dan komplikasi kehamilan (ancaman penghentian, toksikosis, solusio plasenta parsial) mengurangi efektivitas perlindungan dan meningkatkan risiko berkembangnya Rh-konflik. Biasanya, selama kehamilan, darah janin yang tidak signifikan memasuki aliran darah ibu, yang tidak cukup untuk kepekaan, namun, dengan adanya perdarahan, hipertensi arteri, selama manipulasi obstetri dan prosedur intrauterin, volume darah janin yang memasuki aliran darah wanita meningkat. Dengan demikian, melakukan penelitian invasif selama kehamilan (metode termasuk mikro-tusukan kandung kemih janin dan pengumpulan sel janin, tali pusar, plasenta air janin) meningkatkan risiko berkembangnya konflik Rh dan penyakit hemolitik janin. Juga, sejumlah besar darah memasuki aliran darah seorang wanita dengan aborsi buatan atau spontan dan operasi caesar.

Antibodi Rhesus pada wanita yang darahnya tidak memiliki faktor Rh dapat dibentuk selama penghentian kehamilan: aborsi spontan (keguguran), aborsi medis, dan dengan perkembangan kehamilan ektopik. Frekuensi terjadinya antibodi dalam berbagai jenis aborsi adalah sekitar 3%. Antibodi ini bersirkulasi dalam darah seorang wanita seumur hidup dan dapat menyebabkan konflik Rh selama kehamilan berikutnya, bahkan setelah bertahun-tahun. Akibatnya, kehamilan berikutnya bisa mengakibatkan penyakit hemolitik janin atau keguguran.

Semua ibu hamil harus menyadari pentingnya menjaga kehamilan pertama dengan faktor Rh negatif. Mempertimbangkan apakah akan membatalkan kehamilan pertama, pikirkan tentang kemungkinan komplikasi, tentang keparahan penyakit hemolitik, tentang kompleksitas perawatannya, tentang keguguran selama kehamilan berikutnya, tentang risiko besar tidak memiliki anak! Mungkin ini akan menjadi argumen yang berat untuk mempertahankan kehamilan, akan membantu menjaga kesehatan bayi di masa depan dan memberi Anda kebahagiaan.

Pencegahan Konflik Rhesus

Saat merencanakan kehamilan, Anda harus, antara lain, menetapkan golongan darah dan afiliasi Rh Anda. Dalam kasus ketika faktor Rh tidak terdeteksi (yaitu, ibu hamil adalah Rh-negatif), perlu untuk menetapkan faktor Rh ayah masa depan. Bagaimanapun, Anda harus didaftarkan selambat-lambatnya 7-8 minggu kehamilan - ini memungkinkan Anda untuk memulai pemeriksaan tepat waktu dari calon ibu dan mencegah perkembangan banyak komplikasi.

Segera setelah pendaftaran dalam konsultasi wanita, ibu hamil Rh-negatif akan diberikan tes darah khusus. Ini adalah analisis untuk mendeteksi antibodi Rh dalam darah mereka dan jumlah mereka, atau titer antibodi. Jika tidak ada antibodi yang terdeteksi, waktu berikutnya darah untuk antibodi diuji pada minggu ke 18-20, maka setiap bulan. Dengan tidak adanya antibodi Rh dan perkembangan kehamilan yang aman pada 28 minggu, wanita tersebut diberikan obat khusus yang mencegah produksi antibodi dalam darah ibu Rh-negatif. Obat ini disebut imunoglobulin anti-rhesus. Setelah obat diperkenalkan, darah untuk antibodi tidak lagi diuji.

Jika antibodi terdeteksi atau kehamilan diulangi, setelah kehamilan sebelumnya selesai, tidak ada RR-imunoglobulin yang diberikan, keguguran atau aborsi medis terjadi, atau anak-anak dengan Rh positif lahir - antibodi secara teratur diukur setiap bulan hingga minggu ke-32 kehamilan. Dari minggu ke-32 hingga ke-35 kehamilan, tes ini sudah dilakukan dua kali, dan setelah minggu ke-35, darah diuji antibodi seminggu sekali, sampai kelahiran. Ketika antibodi muncul, titernya ditentukan.

Ketika mendeteksi antibodi Rh pada usia kehamilan berapa pun, ibu hamil dikirim untuk pemeriksaan di klinik yang berspesialisasi dalam masalah Rh. Jika antibodi tidak terdeteksi, wanita hamil terus dipantau di klinik antenatal yang biasa, secara teratur mengulangi tes untuk antibodi.

Setelah kelahiran bayi dan persimpangan tali pusat, darah tali pusat dikumpulkan langsung di ruang persalinan untuk menentukan faktor Rh bayi. Jika bayi baru lahir, seperti ibunya, ternyata Rh-negatif, tidak ada risiko untuk pengembangan penyakit hemolitik. Jika bayi mewarisi rhesus positif dari ayah, dosis lain imunoglobulin diberikan kepada orang tua. Ini memastikan pencegahan konflik rhesus pada kehamilan berikutnya. Obat yang diperlukan untuk prosedur ini diberikan dalam waktu 48 jam setelah melahirkan. Obat ini harus di semua rumah sakit; itu diberikan kepada semua wanita Rh-negatif yang, pada saat kelahiran, tidak ada antibodi yang terdeteksi. Tetapi jika Anda tahu bahwa Anda mungkin akan membutuhkan imunoglobulin, maka lebih baik untuk bertanya terlebih dahulu apakah ada obat di rumah sakit tempat Anda akan melahirkan. Setelah melahirkan, Anda perlu menunjukkan faktor Rh apa yang dimiliki bayi Anda, dan jika positif, maka - apakah Anda telah diberikan imunoglobulin. Lebih baik jika ini dilakukan di birthblock, dalam 2 jam pertama setelah melahirkan.

Seorang wanita Rh-negatif tanpa sensitisasi (deteksi antibodi yang menunjukkan terjadinya Rh-konflik) dapat melahirkan di rumah sakit bersalin biasa, yang tidak memiliki spesialisasi dalam pengelolaan kehamilan dan persalinan di Rh-konflik.

Bagaimana cara mengalahkan penyakit hemolitik?

Ketika penyakit hemolitik janin terdeteksi (peningkatan jumlah antibodi dalam darah), wanita hamil dirawat di rumah sakit di departemen patologi rumah sakit bersalin khusus. Pemeriksaan tambahan dilakukan di rumah sakit bersalin. Kondisi janin dinilai menggunakan ultrasonografi, Doppler, dan kardiotokografi. Studi-studi ini juga membantu mengidentifikasi tanda-tanda pertama konflik Rh. Sebagai akibat dari serangan awal antibodi ibu, plasenta mengental, jumlah air janin meningkat, dan ukuran hati dan limpa bayi meningkat. Manifestasi dari konflik rhesus seperti itu mudah dideteksi menggunakan ultrasound.

Dua penelitian lain - dopplerometry dan CTG - memungkinkan Anda membuat penilaian fungsional tentang kondisi bayi, dengan kata lain - untuk memantau kesehatannya. Pemeriksaan Doppler adalah jenis ultrasonografi yang menentukan tingkat aliran darah di arteri uterus, pembuluh plasenta, dan tali pusar. Pertumbuhan dan perkembangan tergantung pada sirkulasi darah antara ibu dan bayi, karena dengan darah janin menerima oksigen dan nutrisi. Dengan berkembangnya konflik rhesus, aliran darah plasenta memburuk.

CTG, atau pemantauan jantung janin, adalah studi perangkat keras yang memungkinkan Anda memantau dan mencatat detak jantung janin pada pita khusus. Nada jantung remah - indikator utama kesehatannya. Dengan meningkatkan atau menurunkan denyut jantung, seseorang dapat menduga penurunan umum dalam kesehatan janin.

Jika ada bukti (pertumbuhan pesat dalam jumlah antibodi, penderitaan janin yang signifikan), dilakukan cordocentesis - memasukkan jarum ke tali pusat bayi dan transfusi darah intrauterin ke janin.

Prosedurnya adalah sebagai berikut: di bawah kendali ultrasound, kateter ibu menembus vena tali pusat melalui dinding perut anterior ibu dan menuangkan 20 hingga 50 ml obat golongan darah Rh-negatif yang disumbangkan ke janin. Ukuran ini berkontribusi pada melemahnya respons imun tubuh ibu masa depan. Efek ini dapat dicapai dengan mengurangi jumlah relatif sel darah merah Rh-positif. Karena itu, kondisi bayi membaik dan kehamilan berkembang dengan aman. Transfusi intrauterin dapat dilakukan berulang kali sampai minggu ke 34 kehamilan. Setelah periode ini, janin dianggap layak dan, jika perlu, masalah persalinan dini diputuskan.

Metode berikut juga digunakan untuk mengobati penyakit hemolitik janin:

Plasmopheresis adalah teknik pemurnian darah. Selama plasmaferesis, toksin dan produk patologis dikeluarkan dari plasma (bagian cair dari darah). Untuk melakukan ini, pertama-tama buat sampel darah, dan kemudian kembalikan melalui filter plasma.

Imunosorpsi plasma - metode berdasarkan biaya ?? molekul produk berbahaya yang terkandung dalam darah, yang, ketika melewati sorben (karbon aktif), "menempel" padanya. Darah dilewatkan melalui filter karbon dan dikembalikan dalam bentuk murni.

Menanam kembali cangkok kulit - sepotong kulit papa masa depan "ditanamkan" kepada istrinya selama 3 bulan terakhir kehamilan. Ini mirip dengan operasi plastik (seperti, misalnya, dalam perawatan luka bakar parah). Ketika lipatan kulit masa depan Paus mulai berakar di tempat baru, tubuh ibu mengenalinya sebagai jaringan alien. Ini adalah semacam manuver yang mengganggu: kekebalan seorang wanita hamil membuang semua kekuatannya melawan agen yang lebih asing. Produksi antibodi untuk Rh bayi berkurang, yang memungkinkan untuk memperpanjang kehamilan.

Imunoglobulin anti-limfositik adalah obat yang menyebabkan kerusakan parsial sel imun ibu. Kekebalan hamil berkurang, yang mengarah pada penurunan produksi antibodi dan meningkatkan kondisi bayi.

Pemeriksaan dan pengobatan ibu-Rh dan janin dilakukan hanya di rumah sakit khusus. Pilihan perawatan ditentukan oleh dokter. Dengan perawatan tepat waktu, prognosis untuk ibu dan bayi menguntungkan.

Elizaveta Novoselova, dokter kandungan dan kandungan

Faktor Rh negatif selama kehamilan

Tentang faktor Rh, yang ada dalam darah setiap orang, setidaknya sekali dalam hidup mereka, semua orang telah mendengar. Ini adalah protein yang menutupi sel darah merah, dan pada beberapa orang (sekitar 85% dari populasi Bumi) ada, dan pada orang lain tidak ada. Pada prinsipnya, pria dan wanita Rh-negatif tidak berbeda dari yang lain, dan fitur tubuh mereka ini menjadi mendasar hanya dalam dua kasus - jika perlu, transfusi darah dan kehamilan.

Penting untuk dicatat bahwa faktor Rh negatif sama sekali bukan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi semua wanita dengan fitur seperti itu harus menyadari fenomena berbahaya seperti Rh-konflik.

Bagaimana konflik rhesus muncul?

Faktor Rhesus dari anak yang belum lahir tergantung pada faktor Rhesus dari orang tuanya, tetapi tidak mungkin untuk menetapkannya dengan akurasi 100%. Namun, ada tabel yang dapat ditentukan lebih atau kurang akurat, dan di samping itu, untuk memprediksi risiko konflik antara darah ibu dan janin.

Juga, penyebab konflik mungkin adalah golongan darah orang tua masa depan (atau lebih tepatnya, set karakteristik protein yang dimiliki masing-masing). Probabilitas perkembangannya dapat ditentukan oleh tabel lain.

Secara persentase, kemungkinan konflik ibu dan anak Rhesus tidak begitu besar (memang, menurut statistik, itu terjadi pada kurang dari 1% wanita hamil). Tetapi dalam kasus kejadiannya, situasinya akan sangat serius sehingga orang tua masa depan harus menjalani penelitian yang tepat dan, jika ada risiko minimal, sangat penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter.

Apa risiko konflik rhesus?

Rhesus negatif seorang ibu bisa berbahaya bagi bayi "positif" hanya ketika sel-sel darahnya memasuki darah ibu. Tubuhnya bereaksi terhadap mereka seperti benda asing dan segera mulai menyerang mereka.

Pada awalnya, mereka menyebabkan anemia ringan pada janin, tetapi kemudian tidak punya waktu untuk menghasilkan sel darah merah baru untuk menggantikan sel darah merah yang hancur, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit dan patologi serius:

  • penyakit hemolitik, anemia;
  • hepatitis dan gangguan hati lainnya;
  • lesi pada sistem saraf pusat;
  • bengkak dan gembur-gembur.

Dalam kasus-kasus Rh-konflik paling parah dapat menyebabkan keguguran, kematian bayi di masa depan dalam kandungan atau kelahiran anak yang mati.

Video - kehamilan dan konflik rhesus: risiko untuk ibu dan bayi

Kapan bayinya dalam bahaya?

Faktor Rh negatif pada kehamilan pertama biasanya tidak menanggung risiko pada janin, terutama dalam kasus di mana kehamilan lancar. Namun, jika ada kehamilan kedua, atau riwayat wanita, ada beberapa faktor yang tidak menguntungkan, maka dalam kasus ini dokter berbicara tentang fenomena yang disebut kepekaan.

Artinya, sejumlah darah dengan rhesus yang berlawanan telah memasuki aliran darah ibu, tubuhnya “akrab” dengan eritrosit alien anak dan mulai memproduksi antibodi berbahaya bagi mereka. Sensitisasi biasanya terjadi setelah:

  • persalinan alami;
  • kehamilan ektopik;
  • operasi caesar;
  • aborsi dan keguguran;
  • kehamilan yang rumit (solusio plasenta, dll.);
  • cedera perut selama kehamilan;
  • menjahit di leher rahim (misalnya, saat membawa bayi kembar);
  • melakukan prosedur invasif: cordocentesis, amniocentesis, dll;
  • pada anak perempuan, kepekaan kadang-kadang terjadi bahkan sebelum kelahiran (dalam kasus-kasus itu jika sel-sel darah dari ibu Rh-positif memasukkan darahnya)

Wanita-wanita ini dianggap berisiko, jadi selama periode mengandung anak, mereka perlu pemantauan khusus.

Semua orang di dunia tahu bahwa aborsi itu berbahaya. Tetapi dengan Rh negatif, mereka membawa risiko ganda, karena karena kepekaan semua kehamilan berikutnya secara otomatis terancam.

Bagaimana diagnosa konflik rhesus?

Bahaya situasi ini terletak pada kenyataan bahwa dengan peningkatan massa kritis antibodi dalam tubuh wanita hamil, ia hampir tidak merasakan apa-apa, yaitu, ia tidak dapat mengidentifikasi perubahan yang terjadi pada anaknya. Terkadang ibu hamil mungkin merasa tidak enak badan, tetapi biasanya disalahkan pada posisi yang “menarik”.

Tanda-tanda fakta bahwa ibu dan bayi mulai Rh-konflik, dapat ditentukan dengan USG. Dalam hal ini, janin memiliki gejala berikut:

  • akumulasi cairan di beberapa rongga tubuh;
  • pembengkakan parah;
  • "Postur Buddha", ditandai dengan perut besar dan anggota tubuh disisihkan;
  • pembesaran jantung dan organ lainnya;
  • penebalan pembuluh darah plasenta dan tali pusat.

Untuk mengidentifikasi risiko pada janin sedini mungkin dan mencegah semua komplikasi, bahkan pada tahap awal kehamilan, ibu dan ayah yang hamil harus memiliki tes darah untuk menentukan faktor Rh.

Jika risiko konflik memang ada, maka selama 9 bulan ke depan itu akan terus di bawah pengawasan ketat spesialis. Kira-kira pada minggu ke 18-20 (jika ada kasus-kasus Rh-konflik, maka sebelumnya), tes darah hamil perlu menjalani tes darah lain, yang akan mengungkapkan konsentrasi antibodi. Normanya adalah hasil (titer) kurang dari 1 hingga 4 - dalam kasus ini, dokter mungkin mengatakan bahwa tidak ada bahaya bagi anak. Tetapi bahkan jika jumlah antibodi dalam darah minimal, dia harus mengunjungi dokter secara teratur, menjalani semua jenis penelitian dan pemantauan kondisi bayi. Analisis berulang dilakukan pada awal trimester ketiga, setelah itu dokter memutuskan taktik lebih lanjut.

Bagaimana cara melindungi anak?

Untuk mengurangi konflik Rhesus, pengobatan desensitisasi non-spesifik dianjurkan untuk semua wanita hamil (dilakukan pada minggu 10-12, 22-24 dan 32-34), yang terdiri dari persiapan vitamin, persiapan kalsium dan magnesium, metabolisme dan antihistamin, terapi oksigen, dll. d.

Jika penelitian telah menunjukkan bahwa titer antibodi cukup tinggi, vaksin khusus dimasukkan ke dalam wanita, yang disebut imunoglobulin anti-rhesus. Ia mampu menetralkan antibodi yang sudah dikembangkan dalam tubuh ibu, sehingga risiko terhadap kesehatan bayi berkurang secara signifikan. Biasanya, dosis pertama diberikan dari minggu ke 28 hingga ke 34, dan yang kedua - tidak kurang dari 3 hari setelah kelahiran untuk mencegah risiko Rh-konflik selama kemungkinan kehamilan di masa depan.

Dalam situasi yang paling serius, janin memerlukan prosedur transfusi intrauterin untuk mengkompensasi kekurangan sel darah yang dihancurkan oleh antibodi tubuh wanita. Jika masa kehamilan melebihi 32-34 minggu, maka para dokter mengajukan pertanyaan tentang operasi caesar yang mendesak, karena "pemboman" tubuh anak dengan antibodi perempuan yang konstan dapat berbahaya bagi hidupnya.

Ada keluarga di mana, sebagai akibat dari fenomena yang tidak menyenangkan ini, beberapa kehamilan berakhir dengan keguguran, kematian janin atau kelahiran anak-anak yang mati. Satu-satunya jalan keluar dalam kasus tersebut adalah prosedur IVF: pembuahan sel telur tidak terjadi di dalam rahim, tetapi dalam tabung reaksi, setelah itu embrio diperiksa untuk mengetahui adanya gen tertentu dan hanya yang dengan faktor Rh negatif dimasukkan ke dalam rahim.

Pencegahan Konflik Rhesus

Sayangnya, hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari konflik wanita Rh-negatif, tetapi dia dapat mengambil beberapa tindakan pencegahan. Pertama-tama, ia harus merawat kesehatannya dengan sangat serius dan, jika perlu, transfusi darah harus memberi tahu dokter tentang rhesus negatif. Selain itu, aborsi harus dihindari sedapat mungkin (terutama jika kehamilan adalah yang pertama) dan perawatan yang baik harus dilakukan selama kehamilan anak untuk mengurangi risiko komplikasi seperti solusio plasenta.

Tetapi bahkan jika kehamilan pertama berakhir dengan cara alami dan anak itu benar-benar sehat, bagaimanapun ia dianjurkan untuk menyuntikkan imunoglobulin, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko kepekaan di masa depan.