Kehamilan dan radiasi

Radiosensitivitas sel berubah pada berbagai tahap proses pembelahan (mitosis). Sel itu paling sensitif pada akhir istirahat dan awal bulan pertama pembelahan. Khususnya peka terhadap iradiasi zigot - sel embrionik yang terbentuk setelah fusi sel sperma dengan sel telur. Pada saat yang sama, perkembangan embrio selama periode ini dan pengaruh radiasi, termasuk radiasi sinar-X, dapat dibagi menjadi tiga tahap.

Tahap 1 - setelah konsepsi dan hingga hari kesembilan. Embrio yang baru terbentuk dibunuh oleh radiasi. Kematian dalam banyak kasus tidak diketahui.

Tahap 2 - dari hari kesembilan ke minggu keenam setelah pembuahan. Ini adalah periode pembentukan organ internal dan anggota tubuh. Pada saat yang sama, di bawah pengaruh dosis iradiasi 10 rem, embrio memiliki berbagai cacat - pemecahan langit-langit, menghentikan perkembangan ekstremitas, gangguan pembentukan otak, dll. Pada saat yang sama, tubuh dapat terhambat, mengakibatkan penurunan ukuran tubuh saat lahir. Hasil iradiasi ibu selama periode kehamilan ini juga dapat berupa kematian bayi baru lahir pada saat persalinan atau beberapa saat setelahnya. Namun, kelahiran anak yang hidup dengan cacat parah mungkin merupakan kemalangan terbesar, jauh lebih buruk daripada kematian embrio.

Tahap 3 - kehamilan setelah enam minggu. Dosis radiasi yang diterima ibu, menyebabkan pertumbuhan tubuh yang lambat. Pada ibu yang diradiasi, anak saat lahir memiliki ukuran di bawah norma dan tetap di bawah tinggi rata-rata seumur hidup. Kemungkinan perubahan patologis pada sistem saraf, endokrin, dll. Banyak ahli radiologi percaya bahwa probabilitas tinggi untuk memiliki anak yang lebih rendah adalah dasar untuk penghentian kehamilan jika dosis yang diterima oleh embrio selama enam minggu pertama setelah pembuahan melebihi 10 rad. Dosis ini termasuk dalam tindakan legislatif dari beberapa negara Skandinavia. Sebagai perbandingan, selama fluoroskopi lambung, area utama sumsum tulang, perut, dan dada menerima dosis 30-40 rad.

Kadang-kadang masalah praktis muncul: seorang wanita menjalani serangkaian sesi X-ray, termasuk gambar perut dan organ panggul, dan kemudian terungkap bahwa dia hamil. Situasi ini diperburuk jika paparan terjadi pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan, ketika kehamilan mungkin tidak diketahui. Satu-satunya solusi untuk masalah ini adalah tidak membuat wanita terkena radiasi selama periode yang ditentukan. Ini dapat dicapai jika seorang wanita usia reproduksi akan menjalani rontgen perut atau perut hanya selama sepuluh hari pertama setelah dimulainya periode menstruasi, ketika tidak ada keraguan tentang tidak adanya kehamilan. Dalam praktik medis, ini disebut aturan sepuluh hari. Dalam keadaan darurat, prosedur rontgen tidak dapat ditunda selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, tetapi akan lebih bijaksana bagi wanita untuk memberi tahu dokter sebelum pemeriksaan rontgen tentang kemungkinan kehamilannya.

Efek radiasi pada kehamilan

Radiasi (atau radiasi pengion) adalah proses di mana propagasi diri fluks kuanta dan partikel elementer dari radiasi elektromagnetik terjadi.

Sinar-X, yang muncul selama dekomposisi zat radioaktif, juga dikaitkan dengan radiasi pengion elektromagnetik.

Sinar-X, seperti jenis radiasi pengion lainnya, memiliki efek biologis yang nyata pada organisme hidup, yaitu, mereka dapat menyebabkan berbagai perubahan pada berbagai tingkatan, mulai dari atom dan molekul.

Prinsip operasi dari segala jenis radiasi adalah sama: energinya diberikan kepada atom-atom materi, menggairahkan dan mengionisasi mereka.

Pada tahap terakhir, perubahan seperti itu sudah ada di seluruh tubuh: hampir semua sel dan jaringan terpengaruh.

Perubahan pada tingkat sel terdiri dari pemecahan molekul protein, penghancuran struktur sel itu sendiri. Akibatnya, reaksi biokimia tubuh mulai berjalan dengan gangguan, yang berdampak buruk pada metabolisme. Sintesis protein dan enzim terhambat. Permeabilitas membran sel rusak.

Proses oksidasi rusak, enzim hancur. Perubahan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Semua ini tidak hanya memengaruhi aktivitas vital sel, tetapi juga memengaruhi sifat-sifat pewarisannya. Radiasi mempengaruhi molekul DNA, menghancurkan struktur nuklirnya, yang terdiri dari banyak molekul. Seperti yang Anda tahu, DNA terdiri dari dua untai molekul.

Di bawah pengaruh radiasi, ikatan antar atom hanya dapat diputus di salah satu benang molekul, dan ikatan ini dapat dihancurkan menjadi dua benang sekaligus.

Kesenjangan, segera dalam dua rantai molekul - mengarah pada pelanggaran sintesis DNA dan perubahan genetika yang tidak dapat diubah.

Putus, hanya satu rantai - mengarah pada gangguan metabolisme intraseluler.

Namun, kematian sel menjadi mungkin dalam kedua kasus.

Salah satu manifestasi pertama dari radiasi adalah penghentian total pertumbuhan sel dan pembelahan sel.

Seiring dengan paparan radiasi itu sendiri, mutasi radiasi juga terjadi. Organisasi struktur molekul DNA terganggu dan terjadi perubahan kromosom, yang menyebabkan pergeseran sifat herediter sel.

Sebagai hasil dari berbagai penelitian, terbukti bahwa semakin muda suatu organisme yang terpapar radiasi, semakin rentan itu.

Embrio memiliki sensitivitas tertinggi terhadap radiasi pengion. Efek ini paling menonjol pada periode sebelum embrio ditanamkan di dinding rahim atau selama implantasi. Pada saat ini, paparan dan dosis radiasi yang kecil menyebabkan kematian janin dan kegugurannya.

Selama periode pembentukan organ, janin paling resisten terhadap efek radiasi, dan tetap layak. Tetapi konsekuensi iradiasi janin pada saat perkembangannya adalah berbagai komplikasi selama persalinan. Kasus anak lahir mati yang sangat sering terjadi.

Sebagai efek radiasi selama periode perkembangan janin, ketika jaringan dan organ yang berbeda mulai berkembang, berbagai kelainan dapat terjadi. Mereka terjadi di organ-organ dan jaringan-jaringan yang mulai terbentuk selama periode iradiasi. Baik penampilan dan lokasinya di dalam tubuh dan kemampuan untuk kinerja normal dari fungsi-fungsi yang ada di alam berubah.

Anak-anak semacam itu dilahirkan secara fisik tidak berkembang dan terbelakang mental. Mereka biasanya memiliki harapan hidup yang sangat kecil dan kemampuan yang sangat rendah untuk beradaptasi dengan kondisi eksternal. Sebagai aturan, mereka tidak mampu prokreasi.

Dari semua hal di atas, hanya satu kesimpulan yang dapat dibuat: radiasi sangat buruk bagi janin dan sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Radiasi dan kehamilan: pertanyaan dan jawaban

Pertanyaan: Saya hamil. Seberapa berbahaya bagi seorang anak untuk melakukan pemeriksaan gigi, dada, kepala - secara umum, ketika daerah perut tidak terkena sinar-X langsung?

Jawab: Jika ada risiko, maka minimal. Sinar-X hanya fokus pada area yang diperiksa dan seluruh tubuh hanya mendapat dosis radiasi yang sangat kecil. Jika Anda diperiksa di institusi khusus, sinar-X tidak akan memengaruhi anak Anda. Radiasi difus yang mencapai anak sangat kecil sehingga tidak dapat menyebabkan komplikasi saat melahirkan, keguguran atau masalah lainnya.

Pertanyaan: Seberapa cepat setelah ovarium atau testis dari suami saya diperiksa menggunakan sinar-X, apakah aman untuk mengandung anak? Bisakah rontgen menyebabkan kemandulan?

J: Tidak ada bukti bahwa dosis radiasi yang digunakan untuk pemeriksaan seperti itu mempengaruhi ovarium atau air mani dengan cara apa pun. Selain itu, radiasi jenis ini tidak menumpuk di dalam tubuh, jadi Anda tidak perlu khawatir.

Pertanyaan: Berapa lama saya harus menunggu untuk hamil setelah saya atau pasangan saya menjalani terapi yodium radioaktif?

Jawaban: Biasanya direkomendasikan bahwa 4-6 bulan berlalu antara akhir terapi dan konsepsi. Lebih tepatnya Anda bisa memberi tahu dokter.

Pertanyaan: Bagaimana kemungkinan menjadi steril setelah menjalani terapi yodium radioaktif?

Jawab: Probabilitas bahwa selama perawatan Anda akan menerima sejumlah radiasi yang dapat menyebabkan infertilitas sangat kecil. Kemungkinan radiasi akan memengaruhi anak-anak masa depan Anda diminimalkan.

Pertanyaan: Apakah perlu bagi wanita hamil untuk memakai celemek timbal selama pemeriksaan X-ray?

Jawab: Sesuai dengan standar beberapa negara, "celemek" timah hitam harus dipakai selama pemeriksaan, jika sinar bisa masuk ke dalam rahim dan indung telur, dan jika "celemek" tidak mengganggu pemeriksaan. Sekarang perlindungan seperti itu semakin banyak digunakan hanya untuk keamanan yang lebih besar.

Pertanyaan: Saya hamil. Apakah pemindai di bandara aman untuk saya?

Jawaban: Pemindai ini terlindungi dengan baik dan tidak meningkatkan risiko cacat lahir dan keguguran baik dari operator maupun penumpang yang hamil.

Pertanyaan: Saya hamil. Jika saya berdiri di dekatnya atau menyentuh seorang pasien ketika ia diperiksa dengan sinar-X, apakah berbahaya bagi seorang anak?

Jawab: Saya mengerti kekhawatiran Anda dan akan menjelaskan mengapa itu tidak memiliki alasan. Sinar-X tidak diarahkan pada anak Anda. Radiasi yang tersebar yang dapat mencapai anak Anda sangat kecil sehingga tidak dapat menyebabkan cacat lahir atau keguguran. Karakteristik sinar-X yang paling penting bagi kami adalah dosisnya. Bayi Anda yang sedang berkembang belum menerima dosis yang cukup untuk setidaknya membahayakannya.

Pertanyaan: Saya hamil dan saya ingin menjalani prosedur menggunakan laser. Bisakah ini dilakukan tanpa melukai anak?

Jawab: Dampak laser sama sekali tidak berbahaya bagi anak. Laser hanyalah sebuah cahaya yang frekuensinya berbeda dari frekuensi cahaya yang diberikan bohlam biasa. Kekhawatiran tentang operasi laser disebabkan oleh penggunaan laser, dan operasi dan anestesi. Perawatan laser tidak dianjurkan untuk beberapa wanita hamil, bukan karena kemungkinan efek buruk pada bayi, tetapi karena perubahan hormon yang signifikan selama kehamilan, efek samping dari prosedur untuk ibu bisa jauh lebih sulit dari biasanya.

Pertanyaan: Apakah tanning bed berbahaya bagi wanita hamil?

Jawaban: Tidak ada yang mendukung fakta bahwa tanning bed dapat membahayakan janin. Lampu solarium memancarkan sinar ultraviolet - seperti matahari, hanya di solarium Anda mendapatkannya dengan segera dan banyak. Tetapi sinar UV tidak memiliki daya tembus yang besar - mereka dihentikan bahkan oleh kain tipis. Mereka tidak bisa menembus kulit dan mempengaruhi janin, jadi tidak ada alasan untuk khawatir.

Pertanyaan: Saya hamil dan akan terbang dengan pesawat terbang. Bisakah itu berbahaya bagi anak?

Jawaban: Radiasi latar belakang berasal dari sinar kosmik, bumi, tubuh kita sendiri dan peralatan medis. Selama penerbangan di ketinggian 10 km, Anda sedikit lebih terpapar radiasi dari luar angkasa, tetapi lebih sedikit dari tanah. Risiko untuk wanita hamil selama penerbangan komersial normal kecil.

Pertanyaan: Saya mungkin terkena parabola di tempat kerja. Saya hamil Apakah berbahaya untuk terus bekerja?

Jawab: Antena satelit yang digunakan untuk menerima sinyal televisi dan untuk komunikasi gelombang mikro tidak memancarkan sinyal frekuensi radio atau medan elektromagnetik yang dapat mengancam kesehatan orang-orang di sekitarnya.

Pertanyaan: Saya membaca bahwa kabel listrik dapat memiliki efek berbahaya, terutama pada anak-anak. Saya hamil dan ingin tahu bagaimana mereka dapat mempengaruhi bayi saya.

Jawaban: Literatur ilmiah tidak mempedulikan hal ini. Sekarang, banyak orang khawatir tentang hubungan antara medan elektromagnetik dari perusahaan industri dan kanker, tetapi ada asumsi bahwa ada juga hubungan antara radiasi non-ion dan masalah kesehatan lainnya pada manusia. Namun, tidak ada alasan untuk percaya bahwa radiasi dan cacat lahir berhubungan satu sama lain. Jadi jangan terlalu khawatir tentang hal itu.

Pertanyaan: Saya tahu Anda tidak dapat meninggalkan oven microwave yang berfungsi tanpa pengawasan. Tetapi saya hamil dan tidak yakin apakah aman untuk anak jika saya berdiri dekat dengannya?

Jawab: Dalam kompor rumah tangga modern, tingkat radiasi dikurangi ke tingkat minimum. Kami tidak mengetahui adanya kasus ketika penggunaan oven microwave akan menyebabkan komplikasi selama kehamilan.

Pertanyaan: Saya menggunakan ponsel saya sedikit untuk keperluan bisnis dan pribadi. Baru-baru ini saya mengetahui bahwa saya hamil dan tidak yakin apakah aman untuk terus menggunakannya.

Jawab: Ponsel menggunakan radiasi gelombang mikro intensitas rendah. Paparan seperti itu mungkin tidak berbahaya bagi anak Anda.

Pertanyaan: Saya hamil. Dokter saya ingin mencari tahu penyebab sakit punggung saya dengan MRI. Apakah berbahaya bagi anak?

Jawaban: Tidak ada bukti dalam literatur ilmiah bahwa diagnosis oleh MRI dapat mempengaruhi janin. Kekuatan medan resonansi magnetik tidak cukup untuk memengaruhi sintesis DNA, siklus sel, atau proliferasi pada janin. Ada standar ketat tentang kekuatan MRI yang digunakan untuk tujuan diagnostik.

Pertanyaan: Rekan kerja saya dan saya bekerja dengan komputer sepanjang hari. Beberapa rekan saya sedang hamil dan saya ingin tahu apakah radiasi yang dipancarkan oleh komputer berbahaya bagi anak-anak di masa depan.

Jawaban: Beberapa komputer lama memancarkan radiasi dalam jumlah yang signifikan. Setelah banyak publikasi, di mana bahaya paparan mereka terhadap pekerja sering ditaksir berlebihan, teknologi komputer telah berubah. Sekarang sulit untuk menemukan komputer (atau lebih tepatnya, monitor), ketika bekerja dengan seseorang yang akan terkena medan elektromagnetik yang kuat. Jadi, menggunakan komputer selama kehamilan tidak membahayakan bayi yang belum lahir.

Pertanyaan: Saya bekerja sebagai penjaga keamanan dan kami menggunakan radio portabel untuk komunikasi. Saya hamil tiga bulan dan saya mulai khawatir jika tidak berbahaya untuk anak yang belum lahir.

Jawab: Walaupun media komunikasi yang Anda bicarakan menggunakan energi frekuensi radio, dampak yang dialami orang-orang terhadap mereka biasanya sangat rendah. Paparan seperti itu aman tidak hanya untuk pekerja sehat, tetapi juga untuk wanita hamil dan anak-anak masa depan mereka. Tidak seperti radiasi pengion (ini termasuk sinar-X dan radiasi nuklir), dengan paparan berulang terhadap energi frekuensi radio (atau radiasi non-pengion), partikel-partikel yang berpotensi berbahaya tidak menumpuk di dalam tubuh.

Kehamilan dan radiasi

Tugas utama terapi radiasi (RT) pada wanita hamil adalah untuk menentukan efek yang mungkin terjadi pada janin dan bayi baru lahir. Tidak ada keraguan bahwa embrio paling sensitif terhadap radiasi; ini terutama berlaku untuk sel yang berdiferensiasi dan aktivitas mitosisnya yang tinggi. Perubahan genetik atau kematian sel embrionik menyebabkan kelainan bawaan atau kematian janin.

Dipercayai bahwa iradiasi janin dan gonad betina berkontribusi pada perkembangan komplikasi reproduksi ibu dan anak.

Radiobiologi

Buah memiliki sensitivitas tertinggi terhadap radiasi pada periode dari hari ke 18 hingga hari ke 38, ketika inisiasi dan pengembangan organ dan sistem utama terjadi. Setelah hari ke-40, sinar-X dosis besar dan sinar gamma diperlukan untuk perkembangan gangguan serius. Dari sudut pandang radiologis, tiga periode paling signifikan dalam perkembangan janin.

1. Sebelum implantasi. Iradiasi atau tidak mempengaruhi sama sekali, atau menyebabkan kematian sel telur yang telah dibuahi.
2. Pembentukan sistem organ (dari hari ke 18 hingga 38). Dosis 0,1-0,4 Gy menyebabkan gangguan somatik atau kerusakan organ. Dosis tidak lebih dari 0,04 Gy menyebabkan mikrosefali, anensefali, kerusakan mata, retardasi pertumbuhan janin, kelainan pada struktur tulang belakang dan kaki, meskipun hubungan sebab akibat belum terbukti.
3. Masa perkembangan janin setelah hari ke-40. Dosis radiasi yang besar diperlukan untuk pengembangan anomali eksternal, tetapi sistem organ, termasuk sistem saraf, tidak rusak.

Dosis yang memengaruhi janin tergantung pada nilai dosis radiasi yang menembus ke dalam jaringan diafragma. Juga selama iradiasi kepala dengan kolimator, dispersi dapat terjadi. Zucali et al. Hantu setara jaringan digunakan untuk menentukan dosis radiasi yang tersebar yang diserap oleh rahim. Dosis yang diserap oleh bagian bawah rahim adalah 1,5% dari total dosis. Efek yang sama terjadi ketika melindungi perut.

Diasumsikan bahwa dosis radiasi 0,01 Gy mengarah pada pembentukan 5 mutasi dalam setiap juta gen.

Kebanyakan mutasi bersifat resesif, dan sampai kebetulan mereka tidak terdeteksi pada generasi pertama dan selanjutnya. Sebagian besar kelainan genetik ditentukan secara empiris. Telah ditetapkan bahwa tingkat terjadinya mutasi genetik berlipat dua, jika selama periode dari kelahiran hingga akhir usia reproduksi, seseorang menerima 0,25-1,5 Gy.

Nilai-nilai dari dosis radiasi yang diizinkan yang ditetapkan terus berubah. Beberapa ahli percaya bahwa dalam 30 tahun pertama dosis radiasi maksimum mungkin 0,14 Gy; lain-lain - 0,19 Gy atau kurang, termasuk radiasi latar dan diterapkan dalam praktik medis. Kelebihan 2 Gy dalam 20 minggu pertama. kehamilan mengarah pada perkembangan anomali kongenital janin (mikrosefali dan keterbelakangan mental).

Dosis yang melebihi 3 Gy meningkatkan risiko aborsi spontan. Jika seorang wanita ingin mempertahankan kehamilan, disarankan untuk menunda LT, setidaknya sampai pertengahan trimester kedua. Dosis radiasi yang diterima oleh janin selama iradiasi organ supra-diafragma selama kehamilan adalah 1,2- 7,1% dari total dosis radiasi.

Frekuensi kelainan perkembangan, kematian prenatal dan neonatal pada tikus ketika menerima dosis 2 Gy pada periode kehamilan yang berbeda.
Skala yang lebih rendah menunjukkan tahap setara dari embrio manusia menurut klasifikasi Rugh.

Gangguan iradiasi

Jaringan embrio memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap radiasi. Paling sering, iradiasi menyebabkan mikrosefali dan patologi lain dari sistem saraf pusat, serta gangguan pada struktur mata dan kerangka. Prediksi risiko yang akurat berdasarkan dosis radiasi tidak dimungkinkan. Setiap iradiasi, terutama gonad, menyebabkan perubahan genetik - kerusakan kromosom, diikuti oleh translokasi, kehilangan, penghapusan dan gangguan adhesi kromosom.

Sebagai aturan, efeknya bersifat kumulatif; perubahan berbanding lurus dengan dosis total. Sayangnya, tidak ada ambang batas untuk kelainan genetik. Bahkan dosis radiasi yang relatif kecil dapat menyebabkan mutasi genetik yang tidak diinginkan.

Dosis lebih dari 0,5 Gy dapat menyebabkan demensia dan mikrosefali kongenital, bahkan jika pajanan pada trimester kedua. Pada 30 dari 1.600 anak yang lahir setelah pemboman di Hiroshima dan Nagasaki, tingkat oligophrenia yang parah ditemukan. Bentuk oligophrenia yang paling parah diderita anak-anak, disinari pada minggu ke 8-15 kehidupan; gangguan perkembangan pada anak-anak yang terpapar sebelum minggu ke-8 tidak dilaporkan. Peluang mengembangkan demensia bawaan adalah 0,4% untuk setiap 0,01 Gy.

Seperti disebutkan sebelumnya, nilai dosis pajanan, yang menyebabkan kelainan perkembangan janin, kontroversial. Hammer-Jacobsen menyarankan bahwa dosis 0,1 Gy diterima dalam 6 minggu pertama. kehamilan, nilai ambang batas, setelah itu diperlukan aborsi buatan. Penulis lain percaya bahwa tingkat minimum meningkat dengan meningkatnya usia kehamilan.

Ternyata, paparan dosis rendah (

Tentang radiasi dan kehamilan

Halo, Evgeny Olegovich sayang.

Saya tidak berani berharap (tetapi benar-benar ingin) bahwa Anda akan mengingat saya, tetapi, bagaimanapun, sekarang, ketika saya berdiri di persimpangan jalan, berpikir siapa lagi yang akan saya tangani, seperti utas simpanan di kepala saya, ingatan Anda telah muncul. Nah, untuk membuatnya lebih jelas, saya akan mulai secara berurutan. 5 setengah tahun yang lalu saya melahirkan seorang anak perempuan. Ibu membelikan saya buku Anda, Permulaan Kehidupan Anak Anda. Tidak cukup hanya mengatakan bahwa aku bersamanya dalam kegembiraan yang tak terlukiskan, dan aku sesekali membacanya lagi, hanya untuk mengisi ulang diriku dengan emosi yang baik. Dan berapa banyak anak di dalamnya tumbuh. Saya merawatnya seperti biji mata saya. Ketika putri saya berusia sekitar 5 bulan, saya akhirnya memutuskan dan menulis kepada Anda. Dan itu sangat senang, Anda membalas saya. Masuk akal dan teliti, dan bahkan memberi nomor kontak. Tetapi karena tidak ada masalah khusus dengan anak itu, saya tidak menganggap perlu untuk memisahkan Anda dari pekerjaan atau dari pekerjaan rumah tangga. Saya baru saja menulis surat ucapan terima kasih. Tapi, mungkin, surat kami (belum biasa), tidak mengirimkannya kepada Anda. Dan, bagaimanapun, saya ingin mengucapkan terima kasih sekali lagi atas pekerjaan Anda, atas perhatian Anda. Terima kasih banyak, dan Tuhan memberi Anda kesehatan, serta kekuatan dan kesabaran untuk kerja keras Anda, tetapi perlu dilakukan. Dan untuk menarik bagi Anda sekarang, inilah yang mendorong saya. Hidup sedemikian rupa sehingga saya meninggalkan suami pertama, dalam pernikahan kedua selama lebih dari 2 tahun. Kami saling mencintai. Dan suami saya, tentu saja, benar-benar menginginkan seorang anak (dia jatuh cinta dengan putri saya, saya tidak melihat ayah yang lebih peduli, sabar, dan penuh kasih sayang, baik dalam pernikahan pertama saya atau dalam keluarga teman dan kenalan), tetapi karena berbagai keadaan (figur, karier, sosial hidup), saya takut dan menunda semuanya. Akhirnya, kami memutuskan. Bagaimanapun, saya tidak menjadi muda, tetapi melanjutkan karier berarti bergerak tanpa batas waktu, jika tidak selamanya, kelahiran seorang anak. Mendekati ini sangat menyeluruh. Disurvei oleh dokter. Keduanya sehat. Saya tidak pernah memiliki penyakit ginekologis, dan tidak. Dokter dengan satu suara berkata di depan. Dan kemudian... pergelangan kakiku patah. Saya harus melakukan x-ray. Tidak ada penundaan seperti itu (1 hari). Tes menunjukkan hasil negatif. Ahli traumatologi dikirim untuk operasi. Saya menolak operasi, dan kemudian mereka mengirim saya ke berbagai konsultasi dan pada akhirnya saya harus melakukan rontgen lagi. Saya mengatakan bahwa saya mungkin hamil. Saya tertutup dengan hati-hati (dan juga untuk pertama kalinya). Akibatnya, ternyata pada tahap ini operasi tidak vital, tetapi dalam hal apa pun, perlu beralih ke dokter kandungan. Tes kedua memberi hasil positif. Karena Saya sendiri tidak bisa pergi terutama sekarang (saya tidak akan menggunakan kruk ke klinik bersalin), pergi bu... Jika Anda telah mendengar apa bentuk dan kata-kata apa kata-kata dokter kandungan lokal diberikan kepada saya. Singkatnya, vakum sampai 18 hari, lalu aborsi. Pikirkan saja, tidak ada yang mengerikan, lalu bertahan. Dan juga saya harus mendengarkan ceramah tentang kebodohan saya sendiri. Ya, dan melalui telepon. Apa yang terjadi dari gangguan yang hampir gugup ini. Saya menelepon suami saya, tidak bisa mengatakan sepatah kata pun, dia berhenti dari pekerjaannya, bergegas masuk, dan bergegas bersama saya sepanjang hari seperti anak kecil. Kemudian semua teman dan kenalan mulai menelepon semua kenalan dan kenalan yang bisa dibayangkan dan tak terbayangkan melalui ahli radiologi, ahli traumatologi, dan ginekolog yang sudah dikenal. Semua berbicara dengan satu suara untuk tidak bermain-main (maaf untuk suku kata non-sastra, tetapi, seperti yang mereka katakan, Anda tidak dapat membuang kata-kata dari lagu), tahan dan tahan apa pun yang mengerikan, dengan ekologi kami, kami mendapatkan begitu banyak faktor dan emosi negatif setiap hari akan mempengaruhi anak. Yaitu, mungkin, tentu saja, tetapi tidak sejauh mengambil tindakan radikal. Ahli radiologi bahkan memberikan contoh mengerikan bahwa sebelumnya, ketika tidak ada ultrasound, mereka melakukan rontgen janin, dan tidak menghasilkan apa-apa. Saya benar-benar ingin mempercayainya. Teman-teman saya menyarankan (karena kepala saya sendiri sudah berpikir buruk) untuk mencari di internet, jika ada informasi tentang pertanyaan saya, saya menemukan beberapa situs, mereka memberikan jawaban untuk pertanyaan yang mirip dengan masalah saya, tetapi mereka cukup ambigu. Dan tiba-tiba sebuah wawasan! Setelah mengingat Anda, saya mencari situs Anda secara online (hanya super.) Dan alamat dan memutuskan untuk mencoba keberuntungan saya lagi. Saya sangat menghargai dan memercayai pendapat Anda, dan saya akan sangat berterima kasih jika Anda punya waktu untuk menjawab. Hari ini adalah 14 hari keterlambatan. Kata aborsi membuatku ngeri. Dan ruang hampa? AKU TIDAK MAU. Tetapi jika Anda masih harus melakukannya, maka tenggat waktu sangat ketat.

Tolong bantu saya. Saya sangat berharap atas bantuan Anda. Terima kasih sebelumnya, dengan hormat, Julia.

MERAH PADA KESEHATAN, apa yang perlu diperdebatkan? Saya tidak melihat alasan untuk panik, percayalah - tekanan emosional ibu lebih berbahaya bagi janin daripada radiasi! Omong-omong, apakah Anda memiliki buku baru? Setiap hari, baca kembali prasasti tersebut ke kepala kehamilan. Saya akan menceritakan satu cerita. Ketika saya masih seorang mahasiswa yang bekerja sebagai perawat di unit perawatan intensif, seorang pacar datang ke dokter (wanita), seorang yang agak tua (seperti yang saya pikir waktu itu wanita) dengan seorang cucu - seorang gadis cantik berusia sekitar lima tahun (berambut pirang dengan mata biru dan busur besar). Setelah pergi, dokter mengatakan kepada saya bahwa wanita ini didiagnosis menderita kanker rahim pada usia 49 dan, mengingat pertumbuhan tumor yang sangat cepat, pengobatan dimulai dengan radiasi, dan setelah 10 sesi ternyata bukan kanker sama sekali, dan kehamilan adalah kasus yang jarang terjadi. karena 47 tidak bulanan. Yaitu Itu bukan cucu perempuan, tetapi seorang anak perempuan. Saya melihat anak ini dengan mata kepala sendiri. Semoga beruntung dan sehat, dan terima kasih atas kata-kata yang baik.

Semua yang terbaik Komarovsky Evgeny Olegovich

Kehamilan dan radiasi

Istilah "radiasi" menyebabkan gambar mengerikan dalam memori banyak orang, tetapi tidak ada yang khawatir tentang bahaya pemeriksaan sinar-X selama kehamilan.

Pertama, kami secara singkat mempertimbangkan dua jenis radiasi, pengion dan non pengion.

Para ahli menganggap gelombang rendah radiasi non-ionisasi yang tidak berbahaya yang dipancarkan oleh penerima radio, televisi, oven microwave, peralatan ultrasonik, jaringan listrik, dan matahari. Radiasi pengion mengacu pada sinar-X, serta radiasi yang kuat dengan energi yang lebih besar daripada non-ionisasi. Pemaparan berulang terhadap dosis tinggi dari jenis radiasi ini dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan tubuh, tetapi kebanyakan prosedur medis menggunakan tingkat radiasi yang sangat rendah sehingga hampir tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Nilai sumber radiasi. Kemungkinan rontgen diagnostik akan membahayakan anak Anda sangat kecil.

Dari sudut pandang medis, sinar-X dibagi menjadi dua jenis: diagnostik (misalnya, untuk rontgen dada atau gigi) dan terapeutik (misalnya, digunakan dalam pengobatan kanker). Unit dosis yang diterima disebut "senang."

Para ahli di bidang radiasi dari American Institute of Radiology berpendapat bahwa dosis radiasi kurang dari 5 senang tidak berbahaya bagi perkembangan janin dan bahwa tidak ada prosedur diagnostik tunggal yang dapat mengancam kesejahteraan anak yang belum lahir. Radiasi diagnostik yang diarahkan pada bagian non-abdominal tubuh hampir tidak berpengaruh pada janin; jadi, misalnya, dengan sinar-X dada, dosis radiasi yang diterima seorang anak tidak melebihi 0,05 rad. Peralatan radiologi modern memancarkan sangat sedikit "sampah" radiasi. Sinar-X diarahkan ke area tertentu, dan mereka tidak dapat mempengaruhi seluruh tubuh, dibawa dengan aliran darah ke seluruh tubuh.

Bahkan radiasi diagnostik yang diarahkan ke perut mengarah ke dosis yang terletak jauh di bawah ambang batas yang berbahaya: ketika sinar-X diambil dari tulang belakang atau perut bagian bawah, janin menerima dosis iradiasi sekitar 0,4 rad. Namun, prosedur diagnostik tertentu bisa berbahaya karena mereka menggunakan banyak pajanan sinar-x. Jika Anda memerlukan pemeriksaan X-ray diagnostik yang dapat mengarah pada dosis radiasi yang berpotensi berbahaya, dokter Anda akan merekomendasikan metode pemeriksaan alternatif jika memungkinkan, misalnya, menggunakan ultrasound.

Computed tomography menggunakan iradiasi sinar-X berulang; pada saat yang sama "potongan" dari bagian tubuh tertentu diperoleh, yang kemudian digabungkan dengan tujuan memperoleh gambar tiga dimensi. Karena paparan berulang, computed tomography digunakan selama kehamilan hanya ketika benar-benar diperlukan. Karena kemungkinan bahaya radiasi, sebagian besar metode penelitian, yang melibatkan radiasi dosis tinggi, digantikan oleh USG. Praktek lebih dari tiga puluh tahun pemindaian ultrasound tidak mengungkapkan efek buruk dari ultrasonografi pada janin.

Agen kontras radioaktif juga tidak digunakan dalam memeriksa wanita hamil, karena mereka dapat merusak kelenjar tiroid janin. Beberapa bahan radioaktif, seperti xenon, dianggap aman untuk wanita hamil dan dapat digunakan dalam kasus di mana prosedur diagnostik dengan penggunaannya mutlak diperlukan.

Perkirakan waktu pencahayaan. Misalkan Anda terkena radiasi - bahkan yang tidak mengecualikan dosis tinggi - bahkan sebelum Anda mengetahui tentang kehamilan Anda. Dengan paparan tunggal, dan terutama jika ambang batas aman belum terlampaui, konsekuensi negatif bagi janin tidak mungkin terjadi. Sebagai tindakan pencegahan, bahkan pada kecurigaan sekecil apa pun bahwa Anda mungkin hamil, peringatkan teknisi lab. Anda akan diberikan celemek khusus untuk menutupi perut Anda, atau Anda akan ditawari prosedur pemeriksaan alternatif. Radiasi dosis tinggi paling berbahaya bagi anak selama pembentukan organ-organnya, yaitu pada trimester pertama.

Timbang hubungan antara risiko dan menang. Jika dokter Anda merekomendasikan prosedur diagnostik menggunakan sinar-X selama kehamilan, diskusikan dengan mereka tingkat risiko dan kemungkinan manfaatnya. Jika risiko tidak dapat dinilai, dan manfaatnya dipertanyakan, lewati prosedur atau tunda ke tahap kehamilan berikutnya, atau bahkan lebih baik, ke periode postpartum. Di sisi lain, jika gambar X-ray benar-benar diperlukan untuk mengidentifikasi atau memperbaiki masalah dan hasilnya dapat mempengaruhi perawatan yang ditentukan oleh dokter, menolak prosedur dapat membawa risiko yang lebih besar daripada pemeriksaan itu sendiri. Tanyakan apakah mungkin untuk memodifikasi prosedur (dengan mengurangi dosis radiasi dan meminimalkan hamburan sinar) dan apakah ada metode alternatif, seperti menggunakan ultrasound.

Pemeriksaan X-ray diperlukan untuk Anda, bukan untuk anak. Di ruang rontgen dengan reputasi tinggi, sebelum pemeriksaan Anda akan ditanya apakah Anda hamil. Selain itu, mereka pasti akan menutup perut dan area panggul Anda dengan celemek timah. Pada kecurigaan sekecil apa pun bahwa Anda mungkin hamil, beri tahu teknisi laboratorium dan lakukan tindakan pencegahan berikut. Untuk mencegah kemungkinan kerusakan pada telur, wanita harus selalu melindungi perut dan panggul selama pemeriksaan X-ray (bagi pria ini tidak begitu penting, karena sperma baru terus diproduksi; gadis di masa bayi sudah memiliki semua telur yang akan dia hasilkan selama masa hidupnya).

Jika Anda bekerja dengan rontgen. Jika Anda bekerja sebagai asisten laboratorium di ruang rontgen atau berurusan dengan mesin rontgen, pastikan untuk mengenakan celemek saat menghidupkan peralatan. Selalu bawa dosimeter dengan Anda dan periksa bacaannya setidaknya sebulan sekali.

Terminal video
Apakah terminal video berbahaya bagi kesehatan janin? Studi pertama menunjukkan kemungkinan hubungan antara penggunaan terminal video (lebih dari dua puluh jam per minggu) dan keguguran. Studi terbaru belum mengkonfirmasi asumsi ini. Radiasi dari terminal video adalah non-ionisasi, dan uji klinis belum mengungkapkan dampak negatif dari tipe radiasi ini pada pembelahan sel janin, seperti dalam kasus radiasi pengion (mis. Sinar-X).

Bahkan, radiasi dari terminal video bahkan mungkin kurang dari dari TV atau bahkan dari matahari di ruang terbuka. Namun demikian, terlepas dari kenyataan bahwa penelitian terbaru belum mengungkapkan hubungan sebab akibat antara terminal video dan kelainan kehamilan, masalah keamanan masih tetap ada. Dua tindakan pencegahan sederhana akan membantu mengurangi risiko secara signifikan.

Jika memungkinkan, kurangi waktu yang dihabiskan bekerja di terminal video menjadi dua puluh jam seminggu dan jangan berdiri di depan sisi belakang terminal video, di mana radiasi berbahaya lebih kuat. Secara teori, Anda mendapatkan dosis yang lebih besar dari terminal rekan kerja yang terletak di belakang Anda daripada dari Anda sendiri. (Sudah waktunya untuk mengatur ulang furnitur!)

Sumber: "Menunggu Bayi", William dan Martha Sears

Kehamilan dan faktor eksternal negatif - cara menghindari ketidakbahagiaan
Bagian 1. Pengaruh obat-obatan dan radiasi pada konsepsi, selama kehamilan, janin

Perkembangan intrauterin adalah periode yang sangat penting, yang sebagian besar menentukan kehidupan seseorang setelah kelahiran dan kondisi kesehatannya. Selama periode ini, di bawah pengaruh berbagai faktor negatif, cacat serius, anomali, dan kelainan bentuk, yang dikenal sebagai malformasi janin, terbentuk. Menurut data modern, karena berbagai anomali, sekitar 70% kehamilan berakhir dengan kematian embrio pada tahap awal kehamilan. Sekitar 25% anak-anak dilahirkan dengan berbagai cacat dan kelainan (anatomis, mental, fungsional, biokimia). Dalam 70% kasus, penyebab kelainan bawaan masih belum jelas. Sekitar 20% kelainan perkembangan bersifat herediter (kelainan gen dan kromosom). Perkembangan 10% anomali yang tersisa adalah karena pengaruh faktor eksternal: alkohol, nikotin, obat-obatan, obat-obatan, zat aktif biologis, secara kolektif disebut teratogen. Paling sering, wanita dipengaruhi oleh teratogen, tidak tahu tentang kehamilan. Apa yang harus dilakukan dalam kasus seperti itu, kami akan jelaskan dalam artikel ini.

Apa itu teratogenik?

Teratogen disebut faktor yang dapat mengubah struktur atau fungsi organ janin, menyebabkan pembentukan kelainan bentuk atau kelainan janin. Zat kimia, obat-obatan, agen infeksi, dan radiasi memiliki efek negatif paling sering pada jalannya kehamilan dan janin. Efek teratogen tergantung pada sifat dan dosis faktor berbahaya, durasi paparannya, durasi kehamilan di mana paparan teratogen terjadi, serta kecenderungan genetik ibu dan janin. Penting untuk diketahui bahwa dampak faktor perusak menyebabkan perkembangan cacat dan kelainan sama sekali tidak terjadi pada setiap janin. Dengan demikian, menurut peneliti Amerika, agen infeksi menyebabkan perkembangan kelainan janin pada 3% kasus, paparan bahan kimia - 4%, radiasi - 2%, efek obat pada kehamilan dan janin tercatat dalam 1% kasus.

Sifat dari tindakan merusak teratogen tergantung pada lamanya kehamilan - yang paling sensitif adalah organ dan jaringan yang sedang dalam proses pembentukan pada saat terpapar faktor negatif. Dari posisi ini, kehamilan dapat dibagi menjadi tiga periode:

  1. Masa resistensi - dari konsepsi hingga 13 hari kehamilan. Periode ini ditandai oleh fenomena "semua atau tidak sama sekali", yaitu, ketika faktor-faktor berbahaya diterapkan pada embrio, ia mati atau tetap hidup dan di masa depan perkembangannya tidak terganggu.
  2. Periode sensitivitas maksimum - berlangsung dari 13 hingga 57 hari kehamilan. Selama periode ini, pembentukan jaringan dan organ janin, yang pada saat ini paling sensitif terhadap efek agen perusak. Sifat cacat tergantung pada tubuh mana yang saat ini pada tahap pembentukan. Setelah akhir pembentukan organ, kerusakan di dalamnya jarang terjadi.
  3. Periode penurunan sensitivitas - dimulai setelah 57 hari perkembangan janin (setelah 8 minggu) dan berlangsung hingga akhir kehamilan. Pada 8 minggu, semua organ janin sudah terbentuk, hanya pertumbuhannya yang terjadi kemudian. Oleh karena itu, dampak teratogen selama periode ini jarang mengarah pada pengembangan cacat - faktor negatif lebih sering menyebabkan keterlambatan pertumbuhan organ dan pelanggaran fungsinya. Tetapi bahkan dalam periode ini, perkembangan anomali yang parah tidak dikecualikan. Karena periode kritis perkembangan organ dan sistem tertentu (terutama sistem saraf dan urogenital) terjadi pada periode setelah 8 minggu kehamilan. Kemudian tingkatkan sensitivitas terhadap efek dari faktor-faktor yang merusak.

Dalam beberapa kasus, efek pajanan terhadap faktor yang berbahaya tidak muncul segera setelah lahir, tetapi jauh setelahnya - sepanjang hidup.

Pengaruh obat pada kehamilan

Sekitar 90% wanita menggunakan berbagai obat selama kehamilan, sebagian besar obat-obatan ini tidak berbahaya bagi janin dan diresepkan oleh dokter yang hadir (misalnya, persiapan multivitamin untuk wanita hamil). Namun, dalam beberapa kasus, wanita menggunakan obat-obatan yang berpotensi berbahaya karena kemungkinan efeknya pada janin yang sedang berkembang. Biasanya, penerimaan dana seperti itu terjadi sebelum seorang wanita mengetahui bahwa dia hamil. Dalam situasi seperti itu, dampak teratogen potensial pada janin terjadi selama dua minggu pertama kehamilan (sebelum timbulnya menstruasi, sebagai manifestasi pertama kehamilan), di mana hukum "semua atau tidak sama sekali" berlaku: embrio mati atau tetap hidup dan terus berkembang tidak rusak.

Dampak negatif dari obat pada janin dipelajari terutama pada hewan - untuk alasan yang jelas, itu tidak etis dan tidak aman untuk memasukkan wanita hamil dalam studi tersebut. Data tentang kemungkinan efek merusak obat pada janin manusia, para ilmuwan menerima dari para praktisi dan menganalisisnya (studi retrospektif). Berdasarkan semua informasi yang tersedia, Komisi Makanan Federal AS (FDA) mengklasifikasikan semua obat modern berdasarkan dampaknya pada janin yang sedang berkembang ke dalam kategori berikut:

Kategori A. Studi terkontrol menunjukkan tidak ada risiko pada janin. Kemungkinan efek berbahaya pada janin kecil.
Kategori B. Eksperimen pada hewan mengungkapkan tidak ada risiko pada janin, studi pada wanita hamil tidak ada. Kategori ini termasuk obat-obatan yang memiliki efek berbahaya pada janin pada hewan, tetapi tidak mempengaruhi janin manusia.
Kategori C. Studi pada hewan mengungkapkan efek buruk pada janin, data tentang efek pada janin manusia tidak tersedia. Juga dalam kelompok ini termasuk obat-obatan, studi dampak yang pada janin tidak dilakukan pada manusia atau hewan. Obat kategori C harus diresepkan hanya jika manfaat yang diharapkan dari penggunaannya melebihi potensi risiko pada janin.
Kategori D. Ada bukti risiko terhadap janin, tetapi manfaat menggunakan obat ini membenarkan kemungkinan efek negatif pada janin. Kategori obat-obatan ini termasuk obat-obatan yang penggunaannya diperlukan jika nyawa seorang wanita hamil terancam, atau jika ada penyakit bersamaan yang serius, ketika obat yang kurang aman tidak ada atau tidak efektif.
Kategori X. Penelitian pada hewan atau manusia menunjukkan perkembangan kelainan janin saat mengonsumsi obat dalam kelompok ini, atau ada bukti risiko terhadap janin berdasarkan pengalaman manusia. Risiko menggunakan obat kategori X pada kehamilan jauh lebih besar daripada kemungkinan manfaat penggunaannya. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan.

Meja Distribusi obat yang paling umum digunakan dalam kategori FDA

Efek radiasi pada kehamilan

Di antara banyak faktor lingkungan yang merugikan yang memiliki efek negatif pada tubuh ibu dan janin, radiasi pengion layak mendapat perhatian khusus. Kompleksitas masalah ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa zat radioaktif, bahkan jika mereka pernah disuntikkan ke dalam tubuh ibu, dapat bertahan lama, melintasi penghalang plasenta dan menjadi sumber iradiasi janin selama seluruh periode perkembangan intrauterin.

Efek radiasi pada tubuh wanita terjadi sesuai dengan hukum umum kerusakan radiasi. Pertama-tama, tiga sistem utama terpengaruh - hormonal, kekebalan tubuh dan reproduksi. Selama kehamilan, respons tubuh terhadap aksi perubahan faktor pengion. Hal ini disebabkan penataan ulang hormon, berkurangnya status kekebalan dan adanya sel telur yang berkembang, yang unsur-unsurnya (plasenta, selaput janin, cairan ketuban, janin) dengan intensitas dan spesifisitas yang berbeda menumpuk radionuklida individu.

Tingkat bahaya bagi janin ditentukan pada saat radionuklida memasuki tubuh ibu (sebelum atau selama kehamilan), lamanya paparan, kemampuan radioisotop untuk melintasi penghalang plasenta, terakumulasi dalam tubuh janin dan eliminasi. Yang sangat penting adalah jenis radioisotop, energi radiasi, distribusinya dalam organ dan jaringan, dan banyak faktor lainnya.

Jika radionuklida memasuki tubuh wanita sebelum atau selama kehamilan, mereka secara selektif terakumulasi dalam organ dan jaringan, menjadi sumber paparan konstan pada embrio dan janin. Peran organisme ibu dalam realisasi dampak negatif pada janin meningkat jika radionuklida yang terakumulasi secara selektif dalam organ memastikan pelestarian dan perkembangan kehamilan (kelenjar endokrin, terutama tiroid, dll) memasuki tubuh.

Efek dari sumber radiasi yang dimasukkan pada embrio dan janin sangat ditentukan oleh tahap perkembangan intrauterin. Jika efek seperti itu terjadi sebelum implantasi embrio (periode perkembangan pra-implantasi), maka pada 60-70% kasus embrio mati. Iradiasi selama periode organogenesis primer dan plasentasi sering disertai dengan induksi berbagai kelainan perkembangan (efek teratogenik), serta kematian janin pada janin (efek embriotoksik). Efek teratogenik dianggap sebagai konsekuensi paling khas dari paparan radiasi pengion, yaitu kelainan bawaan. Di antara mereka, kepentingan utama adalah anomali perkembangan sistem saraf pusat, yang di masa depan hampir selalu mengarah pada keterbelakangan mental.

Iradiasi pada periode janin (hingga 28 minggu) dalam beberapa kasus dapat disertai dengan efek teratogenik, keterlambatan perkembangan fisik, insufisiensi plasenta, dan peningkatan risiko penyakit tumor.

Saat ini, elemen radioaktif yang paling penting adalah: I, 32P, 134Cs, trionium dan senyawanya, elemen transuranium (237Pu, 241Am). Peluruhan radioaktif unsur-unsur ini disertai dengan pelepasan energi dalam bentuk sinar alfa, beta dan gamma dengan daya tembus yang berbeda. Radiasi alfa hampir tidak mampu menembus jaringan hidup melalui kulit, tetapi sangat berbahaya jika sumber radiasi ini masuk ke dalam tubuh. Beta-radiasi memiliki daya tembus yang jauh lebih besar: ia menembus jaringan tubuh hingga kedalaman 1-2 cm, sinar gamma memiliki daya tembus terbesar.

Kerusakan radiasi pada janin mungkin terjadi jika isotop menembus plasenta. Perlu ditekankan bahwa jalur transplasental merupakan jalur utama dalam penetrasi radioisotop dari tubuh ibu ke janin. Ada beberapa mekanisme transfer radionuklida transplasental:

  1. rute hematogen - transisi isotop bebas dari darah ibu ke darah janin melalui membran plasenta; jalan seperti itu adalah karakteristik 131I, 32P, 90Sr dan beberapa elemen lainnya;
  2. akumulasi radionuklida dalam jaringan plasenta dengan paparan berikutnya pada janin (elemen transuranium);
  3. transisi paraplacental melalui membran dan cairan ketuban (radioaktif plutonium); pada saat yang sama, retensi selektif dari isotop radioaktif dalam membran janin adalah mungkin, yang menciptakan bahaya tambahan karena paparan radiasi janin.

Dengan demikian, berdasarkan data eksperimental dan hasil pengamatan klinis, dapat dianggap bahwa radiasi pengion (eksternal dan terpadu) merupakan bahaya yang sangat besar bagi embrio, janin, dan perkembangan keturunan selanjutnya.

Ed. G. Savelyev

"Pengaruh Radiasi pada Kehamilan" - artikel dari bagian Kehamilan

Pengaruh radiasi pengion pada janin

Meluasnya penggunaan energi atom pada zaman kita di banyak bidang ekonomi nasional, serta pelaksanaan berbagai penelitian ilmiah, memerlukan studi komprehensif tentang efek radiasi pengion pada tubuh manusia. Data yang diperoleh memungkinkan untuk mengembangkan sistem langkah-langkah untuk melindungi orang dari paparan radiasi yang tidak diinginkan.

Ketika terpapar radiasi dosis tinggi wanita muda, mereka mengalami gangguan fungsi menstruasi dan reproduksi, karena radiasi dosis besar menyebabkan perubahan ireversibel dalam ovarium. Perubahan serupa terjadi pada gonad pria ketika disinari. Konfirmasi massa dari efek berbahaya dari energi radiasi pada fungsi kelenjar seks umat manusia diperoleh dengan mempelajari konsekuensi menyedihkan dari ledakan atom di Hiroshima dan Nagasaki pada 6 Agustus 1945. Dengan demikian, berbagai gangguan fungsi menstruasi terjadi pada setengah dari perempuan dan anak perempuan yang berjarak 5 km dari pusat gempa. Di antara populasi pria Jepang, yang terpapar radiasi, 1/3 menjadi tidak berbuah.

Paparan radiasi pengion dosis besar pada wanita hamil menyebabkan aborsi. Semua wanita hamil yang berada dalam jarak 1 km dari pusat ledakan, kehamilannya terputus. Pada jarak 2-3 km dari pusat ledakan, aborsi terjadi pada 2/3 wanita.

Studi tentang mekanisme efek merusak energi radiasi pada embrio yang berkembang telah menunjukkan bahwa kerusakan ini dapat terjadi dalam dua cara: dengan efek langsung pada embrio dan secara tidak langsung melalui organisme ibu. Hasil dari kerusakan akibat radiasi pengion juga tergantung pada lamanya kehamilan. Eksperimen hewan menunjukkan bahwa ketika hewan hamil diiradiasi sebelum embrio menempel pada dinding rahim, sebagian besar embrio mati; mereka yang terus berkembang dilahirkan tanpa tanda-tanda kerusakan radiasi. Iradiasi hewan hamil selama pembentukan organ embrio menyebabkan kematian embrio atau terjadinya malformasi ini atau lainnya. Paparan radiasi pada tahap akhir kehamilan menyebabkan penyakit radiasi pada embrio, yang biasanya berkembang setelah lahir.

Karena itu tidak mengherankan bahwa di Hiroshima dan Nagasaki pada 1945-1946. Banyak anak dilahirkan dengan cacat perkembangan. Konsekuensi dari efek merugikan dari ledakan bom atom diamati selama bertahun-tahun, ketika anak-anak mulai dilahirkan, yang orang tuanya (satu atau keduanya) terpapar pada tahun 1945.

Akibatnya, penyakit bawaan manusia muncul sebagai akibat dari pelanggaran dalam periode kehidupan prenatal, atau bahkan lebih awal - dalam periode pematangan sel-sel benih pada orang tua.

Pengaruh radiasi pengion pada embrio dan janin

V.I. Bodazhina, A.P. Kiryushchenkov, M.N. Pobedinsky, N.M. Pobedinsky,
"Efek radiasi pengion pada kelenjar seks, kehamilan dan janin"
Negara rumah penerbitan madu Sastra "Medgiz", Moskow, 1962
OCR Wincancer.Ru
Diberikan dengan beberapa singkatan


Segera setelah sinar-X menemukan sinar-X, perhatian diberikan pada fakta bahwa embrio manusia dan hewan sangat sensitif terhadap efek radiasi pengion. Pada tahun 1901, Barr dan Bull melaporkan pertama (Barr, Boulle) tentang hasil yang tidak menguntungkan dari kehamilan pada seorang wanita muda setelah penyinaran sinar-X pada daerah panggul: kembar yang lahir meninggal tidak lama setelah kelahiran.

Pada tahun 1903, N. V. Grzhibovsky secara eksperimental mencoba untuk mengklarifikasi pertanyaan tentang efek sinar-X pada kehamilan dan janin. Penulis sampai pada kesimpulan bahwa dosis diagnostik sinar-X tidak mempengaruhi janin.

Pada 1920-an dan 1930-an, banyak pengamatan tentang hasil kehamilan pada wanita yang terpapar radiasi selama berbagai periode kehamilan diterbitkan. Perlu dicatat bahwa iradiasi daerah panggul wanita hamil sering menyebabkan kematian janin. Pengamatan ini telah memungkinkan beberapa ahli ginekologi untuk menggunakan rontgen sebagai alat untuk mengakhiri kehamilan secara artifisial.

BA Arkhangelsky mengamati 10 wanita hamil yang, karena alasan medis, menjalani penyinaran sinar-X pada area panggul. Akibatnya, 7 wanita yang menunda menstruasi hingga 3 minggu melakukan aborsi. Pemeriksaan histologis sistem saraf pusat embrio yang mati menunjukkan perubahan signifikan. Pada 3 wanita dengan penundaan menstruasi selama lebih dari 3 minggu, aborsi tidak terjadi.

Mayer melaporkan aborsi pada 2 dari 10 pasien yang terpapar sinar-X pada minggu ke 11 - 30 kehamilan. Ganzoni dan Widmer (Ganzoni, Widmer) berhasil menyebabkan aborsi pada 29 dari 34 wanita. Meyer, Harris dan Wimpfheimer (Mayer, Harris, Wimpfheimer) menyinari 200 wanita hamil untuk menyebabkan aborsi. Pemutusan kehamilan selalu diamati, jika jangka waktunya tidak melebihi 14 minggu. Saat ini, data tentang penggunaan sinar-X sebagai alat untuk mengakhiri kehamilan hanya menarik secara historis, karena sekarang tidak ada dokter yang menggunakan metode ini.

Bahaya dari metode aborsi ini terkait terutama dengan efek negatif dari energi radiasi pada ovarium: kematian telur, kemungkinan kelainan perkembangan keturunan berikutnya. Selain itu, sebagai akibat iradiasi sinar-X, kehamilan tidak selalu terganggu - dalam beberapa kasus, kehamilan terus berkembang dan berakhir dengan kelahiran anak-anak dengan tanda-tanda cedera radiasi.

Sejumlah penulis (A. L. Kaplan, Werner (Werner), Doderlein, (Doderlein), Hobbes (Hobbs)) melaporkan hasil kehamilan dan kelahiran anak-anak yang sehat dari perempuan yang diradiasi selama kehamilan, tetapi data ini tidak dapat dijadikan dasar untuk penggunaan sinar-X sebagai alat untuk menghasilkan aborsi.

Diterbitkan banyak pengamatan tentang terjadinya kelainan perkembangan berbagai organ dan sistem pada anak-anak yang lahir dari ibu yang diradiasi. Abel menggambarkan seorang pasien di mana daerah panggul di-rontgen untuk fibroid rahim (dosis radiasi tidak ditentukan) di hadapan kehamilan 2 bulan. Seorang anak yang baru lahir menderita mikrosefali dan mikrofthalmia.

Aschenheim melaporkan seorang anak berusia 1/2 tahun yang menderita mikrosefali, mikrofthalmia bilateral, katarak dan chorioretinitis. Ibu dari anak tersebut mengalami iradiasi sinar-X dari minggu ke-12 hingga ke-24 kehamilan (dosis radiasi tidak ditentukan).

Andriska dan rekan kerja (Andriska, Erigyesi, Kiszely, Nagy) melaporkan seorang wanita yang menerima dosis 3.600 r untuk metastasis kanker tiroid di tulang panggul. Selama iradiasi, pasien hamil pada bulan ketiga. Pada akhir bulan keenam kehamilan, karena bahaya kerusakan radiasi pada janin, operasi caesar dilakukan. Pemeriksaan histologis menunjukkan perubahan pada sistem saraf pusat janin.

Driessen, Zappert, Murphy, Murphy dan Reni, Jones dan Neil, Dunlap (Drissen, Zappert, Murphy, Murphy, de Reny, Jones, Neill, Dunlap) menggabungkan dan mensistematisasikan sejumlah besar laporan tentang frekuensi dan jenis deformitas pada anak-anak yang disinari selama perkembangan antenatal.

Menurut Murphy, iradiasi selama kehamilan sering menyebabkan kelainan perkembangan janin. Pada anak-anak, 27 wanita (dari 53 yang diiradiasi selama kehamilan) terjadi kelainan perkembangan; banyak yang menderita mikrosefali. Laporan lain oleh penulis yang sama menyajikan data tentang 74 anak-anak yang ibunya terpapar sinar-X selama kehamilan. Pada 25 anak-anak, kelainan bentuk perkembangan dicatat, terutama dalam bentuk mikrosefali.

Zappert merangkum data literatur tentang 20 anak yang menderita mikrosefali setelah paparan x-ray ibu. Sebagian besar anak-anak ini terpapar radiasi pengion selama 2 atau 3 bulan perkembangan intrauterin. Berdasarkan analisis data literatur dan pengamatan mereka sendiri, Johns dan Neil percaya bahwa kelainan perkembangan terjadi pada 20% anak yang terpapar kehidupan janin.

Dengan demikian, hampir semua penulis sampai pada kesimpulan bahwa iradiasi sinar-X lokal pada daerah panggul wanita hamil disertai dengan efek buruk pada perkembangan janin intrauterin. Radiasi lebih berbahaya pada paruh pertama kehamilan daripada di kedua.

Iradiasi dapat menyebabkan kematian janin; dalam kasus di mana kehamilan tidak terganggu, keturunannya mungkin mengalami kelainan perkembangan. Frekuensi kelainan perkembangan sangat bervariasi: dari 20% (Jones, Neil) hingga 50-60% (Dunlap, Murphy).

Setelah berakhirnya Perang Dunia Kedua, data tentang hasil kehamilan di antara wanita yang terkena ledakan bom atom di kota-kota Hiroshima dan Nagasaki diterbitkan. Yamazaki, Wright and Wright (Yamazaki, Wright, Wright) melaporkan 211 wanita hamil yang selamat dari ledakan atom di Nagasaki. Selama ledakan, 98 wanita hamil berada dalam radius 2000 m dari pusat gempa. Pada 30 di antaranya, satu atau beberapa gejala penyakit radiasi (pencukuran bulu, pendarahan, lesi pada mukosa mulut dan faring) diamati. Pada 3 wanita yang menderita penyakit radiasi, kehamilan berakhir dengan aborsi spontan, dalam 4 kelahiran terjadi sebagai janin mati. Dari 23 anak yang lahir hidup, 6 meninggal tak lama setelah lahir. Para penulis mengamati 17 anak berusia 5 tahun; 4 dari mereka memiliki kelainan perkembangan dalam bentuk gangguan bicara, kebiasan mikrosefalik, katarak, dll.

Hasil kehamilan untuk wanita yang lebih jauh 2.000 m dari pusat gempa lebih menguntungkan. Para penulis menemukan perubahan patologis yang lebih parah pada wanita hamil yang terpapar radiasi pada kehamilan kedua dan ketiga terakhir. Meskipun faktor-faktor bom atom seperti cedera dan luka bakar secara simultan mempengaruhi wanita hamil, radiasi masih menjadi faktor utama dalam perkembangan lesi.

Sang istri memberikan data lain tentang hasil kehamilan wanita yang berada dalam ledakan bom atom di Jepang. Semua wanita hamil yang selamat dalam 1 km dari pusat ledakan melakukan aborsi; dalam radius 1-2 km pada wanita hamil, aborsi atau kelahiran prematur terjadi, semua anak yang dilahirkan meninggal. Pengakhiran kehamilan prematur terjadi pada 2/3 wanita yang berada dalam radius 2-3 km dari pusat gempa.

Penulis benar percaya bahwa penghentian kehamilan tidak dapat dijelaskan hanya dengan paparan radiasi; faktor mental dan fisik yang terkait dengan pemboman juga harus dipertimbangkan. Dalam sebuah survei terhadap 50.000 bayi baru lahir yang orang tuanya terkena ledakan atom di Hiroshima dan Nagasaki, kelainan perkembangan ditemukan pada 1,4%. Kelainan perkembangan ditemukan pada 1,18% anak-anak yang lahir dari orang yang tidak terpapar radiasi.

Plummer memeriksa 205 anak-anak berusia 4 1/2 tahun yang ibunya berada pada saat ledakan atom di Hiroshima. Dari 11 ibu yang berada pada saat ledakan dalam radius 1.200 meter dari episentrum, 7 melahirkan anak-anak dengan tanda-tanda nyata keanehan mikrosefal.

Pengamatan klinis yang bersaksi tentang sensitivitas tinggi embrio manusia terhadap aksi radiasi pengion, sepenuhnya dikonfirmasi dalam percobaan pada hewan, yang memungkinkan kami untuk menetapkan sejumlah pola baru efek energi radiasi pada embriogenesis.

Kembali pada tahun 1907, Gippel dan Pagenshteher (Hippel, Pagenstecher) mengamati kematian intrauterin dari banyak embrio pada kelinci yang mengalami iradiasi rontgen tiga dengan dosis 1 HED pada tanggal 7, 9, 11 dan 8, 10 dan 10, 10 dan 10 12 hari kehamilan. Kelinci yang terlahir hidup memiliki microphthalmia dan katarak.

SG Zaretsky menunjukkan bahwa iradiasi ovarium pada kelinci di awal kehamilan hampir selalu disertai dengan kematian janin dari embrio, yang penulis jelaskan tidak hanya oleh kerusakan ovarium, tetapi juga oleh efek langsung sinar-X pada embrio. Murphy dan Reni menyinari 34 tikus hamil dengan sinar-X dalam dosis mulai dari 200 hingga 800 r. Pada keturunan 5 tikus, satu atau beberapa anak anjing memiliki cacat perkembangan kaki. Para penulis mengamati paralelisme yang diketahui antara besarnya dosis radiasi dan jumlah kelainan pada tikus yang dilahirkan hidup.

Hanson menyinari tikus betina di akhir kehamilan (tidak ada dosis radiasi yang ditentukan). Keturunan keturunannya ditandai oleh perkembangan abnormal mata, otak, dan kelambatan pertumbuhan dan perkembangan yang signifikan.

Tetapi memiliki kesempatan untuk mengutip banyak penelitian tentang masalah ini, mari kita tunjukkan karya beberapa penulis. Lykke, Rikka dan Parpart (Lucke, Ricca, Parpart) mempelajari efek dosis besar (100.000 r) dari sinar-X pada telur landak laut yang dibuahi 3-8 menit setelah paparan radiasi. Para penulis menemukan bahwa pembagian telur yang diradiasi dan dibuahi dimulai jauh lebih lambat daripada kontrol. Telur iradiasi 1 1/2 jam setelah percobaan belum mulai membelah, dan embrio kontrol terdiri dari 4-8 blastomer. Setelah 2 1/2 jam, penghancuran bagian dari telur yang diiradiasi belum dimulai; pada beberapa telur, pembelahan dimulai, tetapi blastomer memiliki bentuk yang tidak teratur. Pada 22 jam setelah pembuahan, telur yang ada dalam percobaan telah mengalami lisis.

Studi yang menarik dilakukan oleh V. A. Blinov atas embrio katak, oxalotly dan tritons yang disinari pada berbagai tahap perkembangannya. Penulis menemukan bahwa selama iradiasi sel telur axalotl yang dibuahi sebelum dihancurkan, kematian embrio terjadi pada tahap blastula atau neurula. Pada katak, tahap akhir blastula juga terbukti menjadi tahap perkembangan yang kritis. Ketika embrio dalam tahap blastula awal diiradiasi, kematian mereka juga terjadi pada tahap blastula akhir dan neurula lanjut. Dengan menyinari larva pada tahap awal gastrula, V. A. Blinov menemukan bahwa kematian embrio di bawah aksi dosis besar terjadi pada tahap yang sama, dengan dosis radiasi yang lebih kecil, kematian sering terjadi pada tahap neurula. Ketika terkena radiasi dosis rendah, periode kritis baru terungkap - tahap penetasan larva dari membran. Penulis menekankan bahwa efek merusak dari radiasi pada amfibi tercermin dalam keterlambatan perkembangan embrio, dalam terjadinya kelainan bentuk, pada perkembangan dan kematian larva. Juga dicatat bahwa sensitivitas embrio amfibi terhadap radiasi berkurang pada akhir embriogenesis.

Penulis yang sama juga mempelajari radiosensitivitas sistem saraf dalam proses perkembangan embrionik. Pekerjaan itu dilakukan pada larva katak. Dalam seri pertama percobaan, iradiasi dilakukan pada tahap tunas ekor awal, pada seri kedua - pada tahap tunas ekor akhir, pada seri ketiga - selama periode sebelum larva meninggalkan cangkang telur. Berdasarkan data yang diperoleh, V. A. Blinov sampai pada kesimpulan bahwa sensitivitas jaringan saraf terhadap paparan radiasi berkurang secara signifikan pada akhir perkembangan embrio larva katak; Penulis percaya bahwa pada periode perkembangan embrionik, jaringan saraf memiliki radiosensitivitas terbesar. Perubahan paling nyata setelah iradiasi diamati di otak dan di bagian yang berdekatan dari sumsum tulang belakang.

Jacquet dan Karnofsky (Jacques, Karnofsky) menyinari telur ayam dengan sinar-x dalam dosis 500 hingga 2400 r. Pada hari-hari pertama perkembangannya, embrio lebih tahan terhadap efek radiasi daripada pada tahap selanjutnya. Dengan demikian, pada hari ke-2–6 dari inkubasi, penyinaran dengan dosis 1200-1500 r menghasilkan kematian pada waktu yang lebih jauh daripada ketika embrio diiradiasi pada hari-hari perkembangan selanjutnya. Sebagai akibat paparan radiasi, pendarahan, edema jaringan umum, perubahan nekrotik di hati, serta sejumlah kelainan dalam perkembangan otak, paruh, mata, anggota badan, terjadi pada embrio. Patologi yang digambarkan diamati lebih sering pada embrio yang terpapar sinar-X sebelum hari ke-8 inkubasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak penelitian telah diterbitkan tentang efek radiasi pengion pada embrio mamalia. Sejak tahun 1950, L. B. Russell dan V. L. Russell (L. V. Russell, W. L. Russell) melaporkan hasil banyak penelitian yang menetapkan hubungan yang pasti antara dosis radiasi, tahap perkembangan embrionik, dan sensitivitas embrio terhadap paparan radiasi. Studi ke arah ini berhasil dilanjutkan oleh E. G. Lomovskaya, E. I. Vorobeva, G. F. Korsakova dan P. G. Svetlov, F. B. Shapiro, N. K. Н.igach, I. P. Arman, dan oleh penulis lain. Percobaan dilakukan terutama pada tikus dan tikus. Dosis total sinar-X tunggal atau iradiasi gamma berkisar antara 25-400 r.

Sebagai hasil dari studi banyak sisi, sensitivitas tinggi dari embrio yang berkembang dalam kandungan untuk radiasi pengion telah ditetapkan, terutama pada tahap awal perkembangannya. Dosis radiasi yang tidak menyebabkan efek nyata pada orang dewasa dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada embrio, bahkan jika mereka tidak kompatibel dengan kehidupan. Sampai saat ini, dosis minimum radiasi yang menyebabkan pelanggaran embriogenesis belum ditentukan. P. G. Svetlov menunjukkan bahwa dengan efek umum sinar-X dengan dosis 30 r, perubahan patologis yang terlihat muncul pada embrio tikus. Menurut data E. A. Kakushkina dan L. A. Plodovskoy, setelah iradiasi tikus pada hari ke 9 kehamilan dengan dosis 50 r, progeni menunjukkan fenomena dystrophic.

LB Russell dan VL Russell percaya bahwa dosis 25 r bila digunakan pada hari-hari tertentu kehamilan dapat menyebabkan kelainan bentuk keturunan. Setelah paparan radiasi dari 100 r anomali perkembangan menjadi lebih jelas, pada 200 r adalah mungkin untuk menetapkan keteraturan tertentu dari gangguan perkembangan intrauterin tergantung pada durasi kehamilan paparan radiasi dibuat. Sesuai dengan ini, seluruh periode kehamilan dibagi menjadi 3 periode: 1) periode sebelum implantasi, 2) periode organogenesis primer, 3) periode janin. (1)

Iradiasi pada periode sebelum implantasi. Setelah iradiasi dengan dosis 200 r dalam periode dari 1/2 hingga 2 1/2 hari setelah pembuahan, hanya 20% dari embrio yang dilahirkan hidup, setelah iradiasi dalam periode 2 1/2 - 1/2 1/2 hari - 31%, setelah iradiasi, pada periode H 1 / 2-4 1/2 hari - 57%. Akibatnya, selama iradiasi sinar-X pada hewan hamil dalam fase pertama perkembangan kehamilan, angka kematian embrio intrauterin yang tinggi diamati. Buah-buah yang bertahan hidup lahir normal di luar, tanpa tanda-tanda kerusakan radiasi. Pola ini, dijelaskan oleh L. B. Russell dan V. L. Russell, dikonfirmasi oleh sejumlah pengamatan.

Yeshe Jobe, Leybold, Fitzmoris (Pekerjaan, Leibold, Fitzmaurice) mencatat bahwa ketika tikus disinari dengan sinar-X dari hari pertama hingga ke-6 kehamilan (dosis 0,8 HED), sebagian besar embrio mati. Pada tikus yang selamat, kelainan perkembangan tidak ada. N. A. Kalinina selama iradiasi tikus pada hari ke-4 kehamilan (dosis radiasi tidak ditentukan) mencatat kematian intrauterin dari bagian penting dari embrio. Janin yang bertahan hidup setelah iradiasi dan berkembang hingga akhir kehamilan tidak memiliki perkembangan abnormal dan tidak berbeda dengan cara apa pun dari kontrol bayi baru lahir.

Menurut data Trautman, Egner dan Kraft (Traulmann, Egner, Kraft), total iradiasi tunggal tikus dengan dosis 200 r dari hari pertama sampai hari ke-6 kehamilan disertai dengan aborsi atau resorpsi embrio. GF Korsakov dan P. G. Svetlov, berdasarkan banyak pengamatan mereka, sampai pada kesimpulan bahwa ketika tikus hamil diiradiasi dalam dosis 30-200 r, kematian embrio intrauterin maksimum (70%)
-----------------------------------------------
1 Sebagian besar penulis melakukan studi radioembriologis pada tikus dan tikus. Pada tikus, periode praimplantasi berlangsung hingga hari ke 5 kehamilan, periode organogenesis primer adalah dari hari ke 6 hingga ke 13, periode janin - dari hari ke 14 sejak lahir hingga lahir. Pada tikus, periode praimplantasi berlangsung dari hari ke-1 sampai ke-7, periode organogenesis utama dari hari ke-8 hingga ke-15, periode janin dari hari ke-16 sebelum persalinan.
-----------------------------------------------
terjadi pada tahap preimplaptasi (hari ke-4 embriogenesis). N.M. Andriyasheva menunjukkan bahwa ketika tikus hamil disinari dengan sinar-X dalam dosis 200-300 r pada tahap praimplantasi, tidak ada tanda-tanda hematologis dari penyakit radiasi pada tikus yang baru lahir. Dengan demikian, ketika embrio diiradiasi pada tahap praimplantasi, mortalitas embrio intrauterin yang tinggi dan tidak adanya tanda-tanda kerusakan radiasi pada janin yang dilahirkan hidup adalah karakteristik.

Iradiasi pada periode organogenesis utama. Fase kedua perkembangan kehamilan bertepatan dengan periode organogenesis embrio. Selama periode ini, embrio sangat sensitif terhadap aksi radiasi pengion.

Wilson, Carr, Jordan dan Brent (Wilson, Karr, Jordan, Brent) mempelajari efek paparan sinar-X (12,5-600 r) pada embrio tikus pada hari ke 8, 9, 10, dan 11 dari kehidupan intrauterin.. Yang paling resisten terhadap radiasi pengion adalah embrio 8 hari. Embrio pada usia 9 hari memiliki radiosensitivitas tertinggi. Para penulis menjelaskan perbedaan dalam radiosensitivitas embrio oleh fakta bahwa pada embrio tikus berumur 8 hari, diferensiasi organ belum dimulai, sedangkan pada hari ke 9 tahap diferensiasi yang paling penting terjadi - pembentukan 3 lapisan kuman. Pada hari ke 10 dan 11, pembentukan primordia semua organ dan sistem terjadi.

Kuman memiliki radiosensitivitas terbesar selama diferensiasi organ. Pada titik ini, bahkan dosis radiasi pengion yang relatif kecil dapat menyebabkan gangguan perkembangan. Periode radiosensitivitas terbesar pada embrio disebut kritis.

Dengan studi Wilson, Carr, Jordan dan Brent, data yang diperoleh oleh E. G. Lomovskaya dan EI Vorobyova konsisten. Para penulis ini juga mengamati maksimal kematian intrauterin janin pada tikus selama iradiasi pada hari ke 9-10 perkembangan embrionik. A. P. Kirgoschenkov dan A. Yu Svigris mempelajari hasil kehamilan pada tikus yang terpapar x-ray dengan dosis 300 r pada hari ke-9 kehamilan. Para penulis menunjukkan bahwa dengan dosis radiasi yang diberikan, kematian intrauterin dari semua embrio diamati pada tahap awal perkembangan. Pada necropsy tikus yang diiradiasi pada hari ke 9 kehamilan dan disembelih pada hari ke 15, ternyata bedengan buah tikus percobaan umumnya 5-6 kali lebih kecil daripada yang dari hewan kontrol. Disintegrasi jaringan yang direndam dalam darah telah ditemukan di rongga janin tersebut. Ranjang buah individu dari tikus percobaan memiliki ukuran yang agak lebih besar, tetapi 1 1/2 - 2 kali lebih kecil dari tempat tidur buah dari hewan kontrol. Di dalam rongga janin seperti itu ditemukan mati, tetapi janin dan plasenta masih belum lengkap.

Hasil kehamilan pada tikus yang diradiasi dengan dosis 200 r pada hari ke 9 kehamilan dipelajari oleh A. P. Kiryushenkov. Mengurangi dosis radiasi dari 300 menjadi 200 r menghasilkan sedikit penurunan jumlah janin yang meninggal dalam kandungan dan resorpsi (80%) untuk kelahiran hidup (17,6%) dan tikus mati (2,4%). Berat tikus yang lahir hidup dari ibu yang diiradiasi adalah 17,7% lebih sedikit pada saat lahir dibandingkan dengan yang lahir dari ibu yang tidak diiradiasi, tetapi selama bulan pertama kehidupan, berat rata-rata tikus percobaan mencapai berat kontrol.

Mustahil untuk tidak menarik perhatian pada fakta bahwa sejumlah besar anak tikus percobaan (17 dari 29) mengalami anomali perkembangan. Yang paling umum adalah hidrosefalus dan mikrofthalmia. Frekuensi relatif kelainan perkembangan otak dan mata, seperti yang diyakini Raph, terkait dengan fakta bahwa pada hari ke-9 embriogenesis tikus, proses diferensiasi paling jelas di bagian anterior sistem saraf pusat janin dan mesenkim kepala di sekitarnya. Oleh karena itu, ketika embrio diiradiasi pada hari ke 9 perkembangan, struktur jaringan atipikal terbentuk dalam sistem saraf dan organ penglihatan yang berkembang.

Beberapa peneliti (L. B. Russell, Kozak) mencatat kematian terbesar embrio tikus pada hari-hari awal perkembangan intrauterin - dari hari ke 6 hingga ke 8 (dosis paparan 200-300 r), tetapi tidak pada hari ke 9-10..

Yang paling khas untuk iradiasi hewan hamil pada periode organogenesis utama adalah mortalitas yang signifikan dari keturunan setelah lahir dan persentase tinggi kelainan perkembangan. LB Russell dan VL Russell percaya bahwa dosis 100 r tidak meningkatkan kelahiran mati. Dosis 200 r, diberikan setiap hari antara 7 1/2 dan 11 1/2 hari kehamilan, mengakibatkan kematian bayi baru lahir. Persentase kematian tertinggi diamati ketika terpapar 9 1/2 dan 10 1/2 hari kehamilan (75 dan 67%). Dosis 300 r saat ini dalam kehamilan menyebabkan 100% kematian bayi baru lahir.

Frekuensi dan sifat kelainan perkembangan tergantung pada dosis radiasi dan tahap perkembangan embrionik pada saat paparan radiasi. Besarnya dosis radiasi untuk terjadinya anomali perkembangan ditunjukkan dalam studi Varcani dan Schraffenberger (Warkany, Schraffenberger). Menurut para penulis ini, iradiasi sinar-X pada tikus pada hari ke-14 kehamilan dalam dosis 190-250 r hampir tidak disertai dengan perkembangan kelainan pada keturunan; Peningkatan dosis menjadi 890-950 r dalam kondisi yang sama menyebabkan munculnya berbagai kelainan perkembangan. LB Russell, VL Russell menunjukkan bahwa peningkatan dosis radiasi menyebabkan peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan anomali pada periode kritis perkembangan.

Menurut pengamatan Wilson dan Carr, jumlah terbesar kelainan perkembangan diamati selama iradiasi embrio dari hari ke-9 hingga ke-12 kehidupan intrauterin, yaitu selama periode ontogenesis ketika organ dan sistem yang paling penting diletakkan dan dibedakan. Jika selama iradiasi embrio dari hari ke-8 kehidupan, hanya anomali kerangka terjadi, maka selama paparan radiasi pada hari ke-9 embriogenesis diamati, banyak penyimpangan dari perkembangan normal diamati, terkait dengan retardasi pertumbuhan umum dan lokal (mata, otak, lengkungan aorta, paru-paru, hati) organ kemih). Penundaan pertumbuhan pada embrio tikus yang diradiasi selama organogenesis, menurut penulis ini, diamati pada dosis 100 r (berat embrio yang diiradiasi adalah 37% lebih rendah dari kontrol). Iradiasi dengan dosis 50 r pada hari ke 10 embriogenesis tidak mempengaruhi berat badan embrio. Pada dosis 200 r, penurunan berat badan pada hari pertama setelah lahir adalah 39%.

GF Korsakov dan P. G. Svetlov mengamati perkembangan anomali pada 100% embrio tikus yang diradiasi pada hari ke 10-11 perkembangan janin. Para penulis percaya bahwa anomali perkembangan harus dibagi menjadi dua kelompok: a) lesi umum dalam bentuk gangguan peredaran darah, edema, keterlambatan perkembangan, penurunan viabilitas, b) kelainan lokal: anomali perkembangan mata, aparatur rahang, berbagai bagian otak, anggota badan dan dll.

Dalam literatur ada data tentang efek radiasi pengion pada darah perifer dari keturunan yang diiradiasi selama periode organogenesis primer. NG Mikhailova, pada iradiasi tikus pada hari ke-12 kehamilan (dosis 50-200 r), tidak menemukan tanda-tanda hematologis dari penyakit radiasi pada keturunannya. N. Andrijasheva, berdasarkan penelitiannya sendiri, percaya bahwa hari ke-12 pengembangan sistem hematopoietik embrio tikus adalah ambang batas, karena, mulai dari periode ini, adalah mungkin untuk memperoleh respons hematologis terhadap paparan radiasi.

Tempat signifikan di antara studi radioembryological adalah studi tentang karakteristik morfologis dan fisiologis dari sistem saraf pusat embrio yang mengalami iradiasi selama periode organogenesis primer. Studi morfologi N. M. Artyukhina, serta Yu, M. Olenova dan A. D. Pushnitsina menunjukkan radiosensitivitas tinggi pada sel-sel saraf otak dan sumsum tulang belakang dari embrio mamalia. Pada anak-anak tikus yang disinari pada hari ke-12 perkembangan intrauterin, perlambatan dalam pematangan elemen-elemen saraf otak diikuti oleh atrofi dari belahan otak yang dicatat. Pada sumsum tulang belakang embrio (penyinaran pada hari ke 10-12 perkembangan intrauterin, dosis 750 r), sebagian besar sel-sel saraf hancur.

MM Aleksandrovskaya menyinari tikus pada hari ke-12 kehamilan (dosis 200 r), dan kemudian memeriksa fitur keturunan dari pengembangan sistem saraf pusat. Pada 11-16 bulan setelah paparan radiasi antenatal, atrofi korteks serebral, corpus callosum, hippocampus dan striatum diamati pada tikus yang lahir. Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan perubahan distrofik yang dalam pada sel-sel saraf korteks serebral dan struktur subkortikal. Hicks, Hicks, Brown dan Amato (Hicks, Broun, Amato) telah mengidentifikasi terjadinya berbagai jenis kelainan perkembangan otak (anencephaly, hydrocephalus, microcephaly, dll.) Pada embrio kelinci yang disinari pada hari 9-11 perkembangan antenatal ( dosis 100-200 p). Hicks menjelaskan terjadinya anomali perkembangan sistem saraf pusat oleh fakta bahwa sel-sel saraf dari daerah yang terkena otak berada pada saat iradiasi pada tahap neuroblas, yang memiliki radiosensitivitas sangat tinggi.

Hicks, Raph, Wolf (Wolf) menunjukkan bahwa perkembangan abnormal sistem saraf dan mata pada embrio mungkin reversibel. Jaringan embrionik tidak selalu kehilangan kemampuan untuk regenerasi. Jika regenerasi tidak terjadi, dalam proses pengembangan lebih lanjut anomali menjadi lebih jelas dan menjadi persisten. Yang cukup menarik adalah studi N. G. Mikhailova, O. L. Nemtsova, E. I. Andreeva, A. G. Eliseeva, I. A. Piontkovsky, V. E. Miklashevsky dan I. A. Volodina, V. E. Miklashevsky dan penulis lain tentang efek radiasi pengion pada fungsi sistem saraf pusat embrio yang lahir dari ibu yang diradiasi pada fase kedua kehamilan. Pada janin tikus yang disinari pada hari ke 9 - 12 kehidupan intrauterin (dosis 50-200 r), melemahnya proses eksitasi dan penghambatan, memperlambat pembentukan refleks positif dan penghambatan serta cepatnya kelelahan proses saraf dicatat.

Dengan demikian, iradiasi embrio pada periode organogenesis utama disertai dengan kematian antenatal, mortalitas tinggi setelah lahir, dan munculnya berbagai kelainan perkembangan.

Data ini menunjukkan bahwa pada tahap diferensiasi organologis, sensitivitas embrio terhadap radiasi pengion meningkat secara dramatis. Perlu dicatat bahwa selama periode perkembangan ini, embrio sensitif terhadap efek samping lainnya.

V. I. Bodazhina menjadikan hewan hamil (tikus, kelinci) mengalami kelaparan oksigen (kandungan dalam ruang tekanan, paparan karbon monoksida, perdarahan masif, keruntuhan ortostatik) pada berbagai waktu: 1) selama kehamilan, bertepatan dengan fragmentasi telur yang telah dibuahi; 2) selama periode diferensiasi orgapologis dari embrio, 3) selama periode janin. Penulis dapat menetapkan bahwa embrio paling sensitif terhadap kelaparan oksigen selama periode diferensiasi lapisan kuman dan pembentukan tunas organ.

Sebagai akibat dari kurangnya oksigen di lingkungan, proses implantasi telur yang telah dibuahi ke dalam mukosa rahim, yang menyebabkan kematiannya, sering terganggu. Embrio yang divaksinasi sangat tertinggal dalam pengembangan: diferensiasi lapisan kuman terhambat dan organogenesis terganggu. Seringkali ada pelanggaran proses formatif, menodai bentuk embrio dan bagian extrapartum dari sel telur. Gangguan perkembangan biasanya ireversibel dan mengakibatkan kematian janin embrio. Dengan tingkat kekurangan oksigen yang sama pada periode janin, pertumbuhan janin melambat dan perkembangan organ-organnya terhambat. Namun, sebagian dari buah itu dilahirkan hidup-hidup, meskipun memiliki tanda-tanda keterlambatan perkembangan - berat dan tinggi badan rendah. Tidak ada kelainan perkembangan janin selama kelaparan oksigen selama periode janin. Kelaparan oksigen selama periode penghancuran tidak mengesampingkan kemungkinan kelahiran buah-buahan yang biasanya berkembang.

Menurut A. N. Trifonova, kurangnya oksigen pada periode intensifikasi perbedaan dan proses morfogenetik menyebabkan konsekuensi yang lebih parah daripada periode pengembangan yang ditandai oleh proliferasi elemen seluler. Meningkatnya sensitivitas embrio dalam periode perkembangan, ditandai dengan meningkatnya proses diferensiasi, juga telah ditetapkan dalam kaitannya dengan faktor-faktor merusak lainnya.

PG Svetlov dan rekan kerja menyelidiki sensitivitas embrio dari berbagai tahap perkembangan terhadap hipotermia, dosis obat beracun dan radiasi. Tingkat kerusakan embrio yang berbeda pada berbagai tahap embriogenesis ditemukan. Puncak kerusakan pertama pada embrio tikus jatuh pada hari ke 4 perkembangan (periode pra-implantasi). Banyak embrio mati selama periode ini karena gangguan proses implantasi. Yang kedua, kerusakan maksimum yang lebih tinggi sesuai dengan hari ke 10-12 - ini adalah waktu proses diferensiasi organ janin yang semakin kuat dan tahap terpenting dalam pengembangan plasenta (pertumbuhan pembuluh allantoid ke dalam ectoplacentum).

Dengan demikian, embrio selama periode intensifikasi proses diferensiasi sensitif terhadap radiasi, obat-obatan, hipertermia, kelaparan oksigen, dan faktor-faktor merusak lainnya. Sensitivitas embrio selama periode diferensiasi organologis terhadap radiasi pengion, kelaparan oksigen, dan faktor-faktor negatif lainnya dikaitkan dengan peningkatan intensitas morfogenesis dan metabolisme. Tahap diferensiasi organologis dicirikan tidak hanya oleh munculnya struktur morfologis baru, tetapi juga dengan meningkatkan intensitas dan mengubah sisi kualitatif dari pertukaran sel embrionik.

Menurut Brachet (Brachet) dan Needham, metabolisme embrionik mengalami perubahan progresif yang kompleks sebagai struktur morfologi yang berbeda. Sesuai dengan kenaikan nilai tukar, sumber sumber energi dari embrio berubah. Pada tahap awal pengembangan, karbohidrat terutama digunakan; untuk implementasi proses pengembangan selanjutnya yang semakin kompleks, protein dan lemak dikonsumsi secara intensif. Proses diferensiasi morfologis disertai dengan peningkatan signifikan dalam metabolisme umum dan peningkatan konsumsi oksigen. Perlu dicatat bahwa pada periode diferensiasi organologis, fungsi tunas organ dimulai.

Hicks, yang telah menetapkan sensitivitas yang sangat tinggi terhadap radiasi neuroblas, percaya bahwa kerusakan sel-sel ini sangat menentukan sifat kerusakan radiasi pada embrio. Data A. Yu Swigris, menunjukkan peningkatan radiosensitivitas organ hematopoietik embrio, menunjukkan bahwa kekalahan pembentukan darah memainkan peran penting dalam perkembangan cedera radiasi selama kehidupan janin. Nilai kerusakan yang ditunjukkan tidak diragukan. Diketahui bahwa sistem saraf dan pembentukan darah yang berkembang menggabungkan organ-organ embrio menjadi satu kesatuan tunggal dan memengaruhi perkembangan dan fungsinya. Oleh karena itu, kekalahan sistem yang paling penting ini selama periode mereka menjelaskan sensitivitas yang sangat tinggi dari embrio selama periode diferensiasi organologis.

Semua fitur perkembangan ini menentukan peningkatan sensitivitas embrio selama periode diferensiasi organologis terhadap radiasi pengion dan faktor-faktor buruk lainnya.

Iradiasi pada periode janin. Setelah akhir organogenesis, fase ketiga perkembangan kehamilan dimulai. Sensitivitas janin terhadap aksi radiasi pengion berkurang secara signifikan. Paparan radiasi pada sepertiga terakhir kehamilan cenderung menyebabkan kematian embrio antenatal.

A. P. Kiryushenkov, N. M. Pobedinsky dan A. Yu Svigris mempelajari tingkat kelangsungan hidup tikus tikus yang diiradiasi dengan dosis 300 r pada hari ke 15 perkembangan intrauterin. Para penulis mengamati sejumlah besar kematian lahir mati dan tinggi setelah lahir di antara tikus percobaan. Kematian anak-anak tikus setelah lahir terjadi pada periode kritis yang disebut perkembangan pascakelahiran: dalam 3 hari pertama (periode adaptasi dengan kondisi keberadaan baru), pada hari ke 8 - 9 (waktu tutup dengan wol), pada hari ke 11 - 12 (saat tumbuh gigi) ) dan pada hari ke 15-16 (pembukaan mata). Menurut N. M. Pobedinsky, 2 tikus yang bertahan hingga satu bulan setelah kelahiran menunjukkan kebutaan total dan mikrofthalmia. Berat rata-rata bayi tikus iradiasi yang baru lahir adalah 41,2% lebih rendah dari berat kontrol (A. P. Kiryushenkov). Ketika tikus disinari dengan dosis 300 r pada hari ke 19 kehamilan, jumlah kelahiran mati menurun 45% dibandingkan dengan data pada kelompok hewan yang disinari pada hari ke 15 kehamilan, dan tingkat kelangsungan hidup meningkat menjadi 63,5% (A. Yu. Svigris ).

Menurut LB Russell, iradiasi pada akhir kehamilan tidak memerlukan kelainan perkembangan yang tajam dan beragam pada hewan yang baru lahir sebagai iradiasi selama organogenesis, ketika ada diferensiasi aktif organ dan jaringan. Tikus betina rontgen Hanson pada akhir kehamilan (tidak ada dosis radiasi yang ditentukan). Keturunan anak memiliki perkembangan mata dan otak yang tidak normal. Ketika diiradiasi oleh tikus di sepertiga terakhir kehamilan, Hicks mengamati pada keturunannya perkembangan mikrosefali dan anomali subkortikal.

M. D. Abdullaev dan I. T. Abasov, E. A. Zuykova, M. Ya Chaykovskaya dan S. L. Petrosyan, I. A. Volodina, L. A. Plodovskaya, I. N. Usacheva, dan penulis lain Tercatat dalam keturunan yang lahir dari hewan yang disinari pada akhir kehamilan, retardasi pertumbuhan, penurunan berat badan dan gejala penyakit radiasi akut. Perlu dicatat bahwa perkembangan penyakit radiasi adalah karakteristik untuk iradiasi embrio pada periode janin. Penyakit radiasi biasanya disertai dengan mortalitas pascakelahiran yang tinggi.

Berbagai manifestasi penyakit radiasi akut pada keturunan yang diiradiasi pada akhir kehidupan intrauterine dijelaskan. Bagg telah mengamati anemia, pembengkakan difus dan pendarahan otak pada tikus yang baru lahir. Lacassagne, Coutard (Lacassagne, J. Coutard) menggambarkan gejala "X-ray purpura" pada hewan yang baru lahir. Lacassagne dan Lavedan (Lacassagne, Lavedan) diamati pada keturunan kelinci yang diiradiasi 2 hari sebelum kelahiran, perkembangan leukopenia dan anemia.

N. M. Andriyashev menyinari tikus dengan rontgen dalam dosis 200 dan 300 r pada hari yang berbeda pada periode janin dan menemukan pada anak-anak semua tanda-tanda hematologis dari penyakit radiasi. Sensitivitas tertinggi dari sistem pembentuk darah janin tikus terhadap radiasi diamati selama iradiasi pada hari ke 15 dan 16 kehidupan intrauterin. Menurut penulis, ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada hari ke 15-16 perkembangan intrauterin, jaringan myeloid dimasukkan.

A. Yu Svigris mempelajari organ pembentuk darah dan darah tepi janin tikus yang diradiasi pada hari ke 15 dan 19 kehamilan (dosis 300 r). Penulis menemukan bahwa iradiasi menyebabkan gangguan dramatis pembentukan darah pada janin. Pelanggaran pembentukan darah yang terjadi selama periode kehidupan janin terus ada pada periode neonatal. Tingkat gangguan hematopoietik secara khusus diucapkan pada janin yang disinari pada periode perkembangan sebelumnya (pada hari ke-15): dalam penelitian pada hari ke-19 perkembangan intrauterin, lesi hematopoietik di sumsum tulang embrio iradiasi tidak ada, sedangkan pada kontrol mereka berkembang dengan baik.. Cetakan hati buah-buahan eksperimental mengandung lebih sedikit unsur darah daripada cetakan hati buah kontrol pada usia yang sesuai.

Proses pembentukan darah putih terutama tiba-tiba dihambat: leukosit ditemukan 4-5 kali dalam cetakan hati buah-buahan eksperimental, dan 8 kali lebih jarang dalam darah perifer daripada pada kelompok kontrol. Pada buah yang diradiasi, komposisi darah merah juga berubah secara signifikan. Megaloblast dalam cetakan hati dan darah jauh lebih umum daripada kontrol. Di hati dan di darah perifer, sel-sel darah muda kurang umum daripada pada janin kontrol. Dalam studi tikus yang baru lahir, diiradiasi pada hari ke 15 kehidupan intrauterin, ditetapkan bahwa hematopoiesis terjadi di sumsum tulang, di hati dan limpa, tetapi aktivitas fungsi hematopoietik organ-organ ini berkurang tajam; leukopoiesis lebih terhambat daripada erythropoiesis; terutama secara tajam menekan proses pembentukan limfosit.

Pada tikus tikus yang baru lahir yang diradiasi pada hari ke 19 kehidupan intrauterin, ditemukan anemia berat, leukopenia dan penurunan aktivitas organ pembentuk darah. Namun, pada janin yang diradiasi pada akhir kehidupan intrauterin, gangguan proses pembentukan darah tidak mencapai tingkat yang tajam seperti pada buah-buahan eksperimental yang disinari pada periode perkembangan sebelumnya (hari ke-15 kehidupan intrauterin).

Dengan demikian, A.Yu. Svigris membentuk tanda-tanda hematologis yang khas dari penyakit radiasi pada janin yang terpapar rahim. Penulis percaya bahwa pelanggaran penciptaan darah embrionik adalah salah satu penyebab utama kematian anak sebelum dan sesudah kelahiran.

A. P. Kiryushenkov, N. M. Pobedinsky dan T. A. Ivanova juga diamati memiliki anemia dan leukopenia pada hewan baru lahir yang lahir dari ibu yang diradiasi. Gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi pada keturunan tikus yang diiradiasi dengan sinar gamma Co60 selama kehamilan diamati oleh IA Piontkovsky, IA A. Volodina dan V. Ye. Miklashevsky. Iradiasi total hewan dilakukan pada hari ke 12-18 kehamilan dengan dosis 200-250 r. Pada hari ke 40-50 setelah kelahiran anak, penulis mulai mempelajari keadaan aktivitas saraf yang lebih tinggi. Untuk penelitian ini digunakan metode motor-defensive dan motor-food. Para penulis menemukan bahwa pada hewan yang diiradiasi pada periode kehidupan prenatal, kinerja sel-sel korteks serebral berkurang, penghambatan yang punah dan berbeda-beda terganggu, proses yang mudah tersinggung menang atas penghambatan; inersia proses saraf dan gangguan lain dari aktivitas saraf yang lebih tinggi terdeteksi.

Para penulis, menemukan agresivitas pada hewan, pelestarian respon berorientasi terhadap suara dan lingkungan yang berkepanjangan, menyarankan bahwa setelah iradiasi, reaksi karakteristik tahap awal perkembangan filogenetik terdeteksi. Para penulis menekankan bahwa setelah paparan radiasi selama periode kehidupan intrauterin, tidak hanya fungsi korteks serebral yang terganggu, tetapi juga hubungan antara korteks dan subkorteks.

Baru-baru ini, sebuah penelitian telah dilakukan tentang keadaan organ endokrin dan fungsi generatif janin yang lahir dari betina yang diradiasi. T. Sofiyenko, V. M. Bayrachny, A. N. Yakovlev menemukan bahwa penyakit radiasi pada hewan hamil menyebabkan perubahan fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar goiter pada janin. Para penulis menekankan bahwa perubahan pada organ endokrin tergantung pada berapa lama sebelum kelahiran dilakukan iradiasi. Jadi, pada tikus yang ibunya diiradiasi 2-3 hari sebelum melahirkan, ada peningkatan fungsi kelenjar adrenal; dengan paparan radiasi 4-5 hari sebelum persalinan, janin ditentukan memiliki keadaan reaktif kelenjar adrenal. Perubahan kelenjar thymus juga tergantung pada periode pengalaman. Selama iradiasi 2-3 hari sebelum pengiriman, peningkatan aktivitas fungsional kelenjar gondok dicatat, dan selama paparan radiasi 4–7 hari sebelum pengiriman, terjadi involusi yang jelas pada organ ini.

Merangkum sejumlah besar studi eksperimental tentang efek radiasi pengion pada periode embriogenesis yang berbeda, harus dicatat bahwa radiosensitivitas janin bervariasi tergantung pada tahap perkembangan intrauterin. Pada periode awal perkembangan (hingga 8 hari), embrio tikus dan tikus memiliki radiosensitivitas tinggi. Buktinya, persentase kematian janin yang tinggi. Tidak adanya cacat selama periode ini dijelaskan oleh fakta bahwa embrio tikus dan tikus belum mulai menjalani diferensiasi organologis. Selama iradiasi selama periode organogenesis, kematian janin sebelum kelahiran menurun, namun, persentase kelahiran mati yang tinggi dan kelainan perkembangan berbagai organ dan sistem diamati.

Pada akhir kehamilan, radiosensitivitas embrio berkurang. Paparan radiasi selama periode ini lebih jarang disertai dengan perkembangan abnormal, yang dijelaskan oleh penurunan intensitas proses diferensiasi. Namun, anak yang lahir dari ibu yang diradiasi menunjukkan tanda-tanda penyakit radiasi.

P. G. Svetlov, G. F. Korsakov dan P. G. Svetlov, L. B. Russell dan V. L. Russell percaya bahwa embrio manusia paling sensitif terhadap efek radiasi pengion selama minggu ke-2-7 kehamilan, yaitu selama periode organogenesis. Dalam hal ini, L. B. Russell dan V. L. Russell percaya bahwa dosis paparan radiasi dalam periode kritis perkembangan embrio manusia tidak boleh melebihi 1 p.

P. G. Svetlov dan G. F. Korsakov menunjukkan bahwa "di bawah aksi radiasi pengion pada wanita hamil, kematian embrio maksimum dapat diperkirakan selama iradiasi pada minggu pertama setelah konsepsi dan persentase maksimum anomali janin selama iradiasi pada bulan pertama kehamilan." Karena kenyataan bahwa percobaan tersebut menyebabkan kerusakan pada embrio selama paparan radiasi dengan dosis 25-30 r, penulis merekomendasikan untuk sangat berhati-hati ketika meresepkan prosedur terapeutik dan diagnostik untuk wanita hamil yang menggunakan radiasi pengion, terutama pada tahap awal kehamilan.

MN Pobedinsky percaya bahwa semua studi rontgen wanita hamil harus ditinggalkan selama 2-3 bulan pertama kehamilan dan bahwa area panggul harus dilarang keras selama periode-periode ini. Pada tahap akhir kehamilan, pemeriksaan x-ray dapat dilakukan dengan indikasi medis yang tepat, tetapi seseorang harus menahan diri dari iradiasi perut bila memungkinkan.

Juga perlu untuk merevisi indikasi untuk studi diagnostik X-ray di kebidanan. Penting untuk meninggalkan penggunaan metode sinar-X dan dalam studi proses dinamis (mekanisme kerja, kemajuan bagian presentasi melalui bidang panggul, dll.) Ketika perlu untuk melakukan penelitian berulang. Pada akhir kehamilan dan selama persalinan, diperbolehkan untuk menghasilkan 1-2 sinar-X janin dan panggul untuk tujuan diagnostik, tetapi hanya jika perlu, jika ada indikasi yang sesuai.

Dalam kasus rontgen, pada sepertiga terakhir kehamilan, perlu hati-hati dan hati-hati memilih dosis radiasi. Schubert (Schubert), berdasarkan data dari Stewart, Webb dan Heyvit (Stewart, Webb, Hewitt), menunjukkan bahwa dosis radiasi yang diterima oleh janin selama pencernaan sinar-X, mungkin sekitar 2 p. Paparan pada dosis ini menyebabkan peningkatan 1% dalam jumlah anak-anak yang meninggal karena leukemia selama sepuluh tahun pertama kehidupan. Karena itu, dosisnya harus kurang dari 2 p.

Iradiasi pada bulan-bulan pertama kehamilan sangat penting bagi wanita yang bekerja dengan sumber radiasi. Mengingat data tentang sensitivitas janin pada tahap awal perkembangan, perlu untuk sepenuhnya setuju dengan kebutuhan untuk memindahkan ibu hamil ke pekerjaan yang tidak terkait dengan kerusakan sejak pembentukan kehamilan.