Endometriosis dan kehamilan. Kehamilan dengan endometriosis rahim

Tes

Endometriosis adalah proses patologis, yang intinya terdiri dari pertumbuhan jaringan jinak, yang secara morfologis dan fungsional mirip dengan endometrium (ini adalah membran mukosa internal rongga uterus). Penyakit ini memprovokasi pertumbuhannya di luar rahim (di ovarium, kandung kemih, usus, paru-paru). Endometriosis paling sering didiagnosis pada wanita usia reproduksi. Ini berbahaya karena menghambat kerja ovarium (yang berarti tidak adanya ovulasi) dan memicu munculnya kista, tumor. Karena itu, endometriosis dan kehamilan adalah kombinasi yang agak berbahaya.

Penyebab Endometriosis

Sayangnya, pengobatan modern dengan penuh keyakinan menyebutkan alasan untuk pengembangan penyakit ini tidak bisa. Tetapi faktor-faktor risiko diketahui dengan tepat:

  • kecanduan genetik;
  • gangguan menstruasi;
  • yang berisiko adalah gadis dan wanita nulipara yang telah memiliki satu kali melahirkan;
  • aborsi yang sering, kuretase diagnostik uterus;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • penggunaan jangka panjang dari kontrasepsi intrauterin.

Juga dianggap faktor risiko dismenore, seks dan olahraga selama menstruasi, penggunaan tampon yang konstan. Semua ini mempersulit keluarnya darah dari rahim selama menstruasi dan dapat memicu masuknya saluran tuba, rongga perut, yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis.

Gejala endometriosis

Cukup sering, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan hanya ditentukan dengan ultrasonografi atau selama laparoskopi. Sebagian besar wanita bahkan tidak menyadari bahwa sakit perut atau kelelahan yang tidak sistematis entah bagaimana dapat mempengaruhi kesehatan sistem reproduksi. Tetapi ada gejala yang tidak bisa diabaikan. Ini adalah:

  • sakit perut bagian bawah kronis;
  • rasa sakit saat ovulasi, hubungan seksual;
  • buang air kecil yang menyakitkan selama menstruasi;
  • masalah usus dan buang air besar yang menyakitkan;
  • bercak;
  • kelemahan kronis;
  • masalah dengan konsepsi.

Gejala klinis terpenting dari penyakit ini adalah nyeri panggul, gangguan menstruasi, infertilitas, disfungsi organ panggul.

Tahapan perkembangan endometriosis

Proses ini terjadi dengan latar belakang gangguan keseimbangan hormon dan imunologis atau dalam kasus kecenderungan genetik untuk suatu penyakit. Frekuensi endometriosis pada wanita usia reproduksi mencapai 59%, dan pada operasinya adalah 27%.

Tahapan perkembangan penyakit tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan yang sehat. American Fertility Society telah mengembangkan klasifikasi sendiri dari bentuk eksternal endometrium, yang menurutnya penyakit ini memiliki 4 tahap:

  • minimum (diperkirakan 1-5 poin);
  • mudah (6-15 poin);
  • sedang (16-40 poin);
  • berat (lebih dari 40 poin).

Diagnosis Endometriosis

Bagaimana cara mengobati endometriosis? Sebagai permulaan, kita perlu: diagnosis dan analisis mendalam dari gambaran klinis, pemeriksaan ginekologis bimanual (palpasi organ internal panggul).

  1. Pemeriksaan ginekologis bimanual. Metode penelitian ini akan membantu dokter untuk menilai ukuran rahim, kepadatannya, bentuknya, mengidentifikasi segel di daerah retrocervical, keberadaan tumor.
  2. Kolposkopi dan serviks. Prosedur ini akan memperjelas tempat dan bentuk lesi endometriosis pada bagian vagina serviks dan selaput lendir saluran serviks (dalam hal ini, pemeriksaan tambahan akan dilakukan dengan menggunakan fibrogysteroscope).
  3. Ultrasonografi. Ultrasonografi adalah metode skrining yang optimal dan tersedia secara luas untuk memeriksa wanita dengan berbagai tahap endometriosis.
  4. Metode tomografi terkomputasi spiral. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat sifat proses patologis, lokalisasi, hubungan dengan organ lain. Ini juga akan membantu memperjelas kondisi organ panggul, keberadaan tumor.
  5. Histeroskopi. Dengan bantuan hysteroscope (sistem optik), Anda dapat memeriksa dinding rahim dan menilai kondisi pasien. Metode ini akan membantu dokter untuk mengidentifikasi dan menilai perubahan dalam pelepasan rahim, adanya bekas luka, crypts.
  6. Laparoskopi. Dengan itu, Anda dapat menilai kondisi jaringan dan tingkat kerusakannya. Melalui sayatan kecil di perut, dokter memasukkan perangkat khusus dengan sistem optik yang kuat, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa semua organ rongga perut, rahim, dan mendiagnosis proses patologis.

Endometriosis dan Konsepsi

Endometriosis dan kehamilan selama penyakit ini telah dipelajari oleh dokter sejak lama. Menurut penelitian dari American Fertility Society, data laparoskopi menyatakan bahwa 20-50% kasus infertilitas dicatat pada wanita yang menderita endometriosis.

Meskipun endometriosis dianggap sebagai salah satu penyebab masalah dengan konsepsi, kehamilan spontan dimungkinkan bahkan dengan tahap penyakit yang parah. Meskipun biasanya penyakit ini memprovokasi perubahan anatomis pada selaput lendir rahim atau organ lain dari panggul kecil, yang sering menyebabkan kerusakan pada saluran tuba, perlengketan, kurangnya ovulasi, pembentukan kista. Selain itu, endometriosis memiliki kecenderungan kambuh, dan ini berdampak buruk pada sistem reproduksi dan konsepsi.

Kehamilan dengan endometriosis rahim: apa bahayanya dan bagaimana cara menghindarinya

Menjadi hamil selama endometriosis adalah mungkin, walaupun peluang keberhasilannya tidak terlalu tinggi. Setelah pengobatan, periode pembuahan yang paling baik adalah satu tahun. Setelah waktu ini, risiko kekambuhan meningkat. Kehamilan setelah endometriosis sangat nyata, tetapi ibu hamil perlu memantau keadaan kesehatannya dan secara teratur mengunjungi dokter.

Faktanya adalah bahwa endometriosis memprovokasi pelanggaran sirkulasi darah di dinding mukosa rahim, kurangnya progesteron, yang mencegah embrio dari pengikatan normal. Karena itu, ada kemungkinan keguguran pada tahap awal. Kemudian, terbentuk plasenta yang tidak terpengaruh oleh endometriosis, dan bahayanya akan berkurang. Mengambil obat dengan progesteron dan memonitor dokter dengan hati-hati akan menyelamatkan Anda dari banyak masalah selama kehamilan dengan endometriosis.

Perawatan penyakit karena kehamilan: mitos atau kebenaran?

Jika Anda telah didiagnosis dengan patologi ini, dan Anda tidak bisa, tetapi Anda ingin hamil, maka semakin cepat Anda melihat dokter, semakin baik. Pengobatan endometriosis dengan kehamilan, bertentangan dengan kepercayaan populer, adalah mustahil. Tentu saja, latar belakang hormonal calon ibu sangat berubah, dan karena meningkatnya produksi estrogen dan progesteron, fokus endometriosis cenderung ditekan. Tapi, sayangnya, pemulihan penuh bicara tidak bisa berjalan. Endometriosis dan kehamilan pada lebih dari setengah kasus tidak kompatibel satu sama lain.

Taktik pengobatan endometriosis sebelum dan sesudah kehamilan

Sayangnya, sejauh ini tidak ada taktik perawatan standar. Ginekolog dalam situasi "endometriosis dan kehamilan" mengembangkan skema pemeriksaan dan pengobatan individu, dengan fokus pada tahap dan lokalisasi lesi, manifestasi klinis, toleransi obat hormonal.

Biasanya, pengobatan konservatif digunakan untuk pasien usia reproduksi dalam bentuk tanpa gejala penyakit, infertilitas. Dalam kasus yang sangat parah (ketika metode operasi dan medis tidak membantu), fokus lesi endometrium dirawat dengan pembedahan.

Dalam hal ini, jika gejala penyakit tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak berkembang, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan agar Anda secara teratur mengamati dan tidak mengambil tindakan drastis. Terutama karena biasanya endometriosis menghilang setelah menopause. Jika ada sesuatu yang mengganggu Anda, tetapi masalah ketidakmampuan untuk hamil tidak relevan, maka dokter akan mengembangkan bagi Anda skema perawatan obat individu.

Metode pengobatan endometriosis

Salah satu hambatan untuk bersalin dan kesehatan dapat menjadi endometriosis. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan metode berikut.

  1. Laparoskopi (operasi). Bagaimana cara mengobati endometriosis? Laparoskopi melibatkan penghancuran adhesi dan kelenjar endometrium, lesi jaringan, yang mengurangi patensi tuba falopii. Persentase efektivitas prosedur mencapai 84%, terutama dalam kasus penyakit ringan.
  2. Perawatan obat-obatan. Terapi obat memprovokasi kurangnya ovulasi dan dapat mempengaruhi embrio, jadi bagi wanita yang ingin hamil, itu tidak pantas (kecuali untuk hormon gonadotropin - ini meningkatkan ovulasi).

Paling sering, kontrasepsi oral kombinasi (obat progesteron) direkomendasikan. Mekanisme kerja obat adalah bahwa komponen-komponennya memprovokasi penekanan fungsi ovarium, tidak adanya ovulasi, dan menstruasi. Jaringan yang terkena endometriosis menghentikan pendarahan, yang mencegah pembentukan adhesi, kista, radang. Sisi negatifnya - adanya efek samping.

Jika semua metode habis, dan kehamilan tidak terjadi, ada pilihan alternatif - ini adalah teknologi reproduksi yang dibantu.

Meskipun endometriosis pada hampir 50% kasus memicu kemandulan, tetapi ini bukan kalimat. Dengan perawatan yang tepat waktu dan perawatan yang berkualitas, tingkat keberhasilannya cukup tinggi. Selain itu, ada alternatif untuk teknologi reproduksi bantuan berbantuan klasik. Bantuan medis dan kepercayaan diri akan membantu mengatasi penyakit ini. Ingatlah bahwa kehamilan dengan endometriosis adalah mungkin!

Kehamilan dengan endometriosis rahim - mungkinkah melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat

Salah satu penyakit wanita pada area genital adalah endometriosis. Ini adalah nama pertumbuhan berlebih dari endometrium (selaput lendir), sebuah jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim.

Agaknya, patologi berkembang ketika siklus hormon dan menstruasi gagal. Mukosa abnormal tumbuh di tempat yang berbeda - kandung kemih, usus, paru-paru, mata, ovarium.

Selama menstruasi, endometrium berdarah, tetapi darah tetap ada di jaringan, menekan ujung saraf dan menyebabkan serangan rasa sakit yang tajam.

Dalam setengah dari semua kasus, penyakit ini menyebabkan infertilitas. Namun, kehamilan dengan endometriosis rahim adalah mungkin dan seringkali memperbaiki kondisi pasien.

Derajat dan jenis endometriosis uterus

Dalam kedokteran, ada 4 derajat penyakit:

  • Endometrium tumbuh di satu atau dua tempat di lapisan permukaan rahim.
  • Ada satu fokus di jaringan dalam.
  • Banyak lesi pada lapisan dalam organ reproduksi, perlekatan usus minor, kista pada ovarium.
  • Kista ovarium besar, fusi organ internal muncul.
  • genital - memengaruhi sistem reproduksi;
  • ekstragenital - organ manusia lainnya terlibat dalam proses patologis.

Genital dibagi menjadi:

  • internal (adenomyosis) - proses berlangsung di rahim, mempengaruhi lapisan dalamnya;
  • eksternal - memengaruhi serviks, ovarium, vagina.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah lama diketahui, masih belum jelas apakah kehamilan mengobati endometriosis. Fakta yang dapat diandalkan adalah peningkatan kesehatan dalam masa tunggu anak.

Pada saat ini, fluktuasi siklus hormon wanita dan pria (estrogen dan progesteron) berhenti, jaringan lendir tetap dalam posisi stabil.

Penyebab perkembangan

Penyebab patologi masih belum dipahami dengan baik. Pertumbuhan sel mukosa dipengaruhi oleh siklus menstruasi.

Pada saat ini terjadi perubahan keseimbangan hormon.

Pada awal siklus, hormon estrogen wanita mendominasi, di bawah pengaruh yang jaringan mukosa tumbuh dengan cepat dan secara bertahap mengental.

Dari paruh kedua siklus, tubuh mendapat aktivitas progesteron. Pertumbuhan sel berhenti, pembuluh berkembang.

Ada beberapa asumsi tentang apa yang menyebabkan penyakit:

  • sel-sel endometrium menembus ke organ lain bersama dengan aliran darah selama operasi, cedera dan menstruasi;
  • ditransformasikan dari sel epitel uterus;
  • endometrium tumbuh dari jaringan germinal yang tidak terlibat;
  • penyempitan kanal serviks yang abnormal.

Beberapa faktor berkontribusi terhadap perkembangan patologi:

  • penyakit radang sistem genitourinari - infeksi, kelamin, bakteri;
  • sejumlah besar aborsi;
  • penggunaan alat kontrasepsi;
  • penyakit endokrin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • obesitas;
  • situasi yang penuh tekanan;
  • operasi pada organ sistem reproduksi.

Gejala

Sebelum pemeriksaan fisik rutin, seorang wanita paling sering tidak mencurigai adanya penyakit. Tetapi beberapa tanda menunjukkan kemungkinan patologi.

  • menstruasi berat yang berkepanjangan;
  • periode menyakitkan;
  • bercak di tengah siklus;
  • siklus tidak memiliki awal dan akhir yang jelas;
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • rasa sakit di daerah panggul, yang meningkat sebelum menstruasi;
  • rasa sakit saat buang air kecil dan besar;
  • PMS diucapkan;
  • anemia, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan, kantuk, pusing;
  • penampilan perlengketan di organ panggul.

Wanita sering merasakan sakit di punggung bagian bawah dan perut sebelum menstruasi, yang memberikan rektum, alat kelamin dan paha.

Gejala parah diamati pada setiap perjalanan penyakit.

Apakah endometriosis dan kehamilan sesuai?

Patologi mempengaruhi kemungkinan pembuahan, mengurangi peluang hingga setengahnya. Hal ini dapat dipercaya mengapa kehamilan tidak terjadi dengan endometriosis.

Ini terjadi karena beberapa alasan:

  • kurangnya ovulasi - menstruasi berjalan sekaligus, tetapi ini terjadi karena penolakan jaringan patologis. Ovulasi tidak terjadi, karena telur tidak dapat keluar dari ovarium atau melewati saluran tuba;
  • pada adenomiosis, sel telur dibuahi, tetapi kelekatannya sulit. Seringkali, dengan patologi yang serupa, kehamilan ektopik terjadi.
  • kelebihan hormon wanita estrogen dan estradiol menghambat fungsi corpus luteum.

Namun, kemungkinan konsepsi dipertahankan, dan tergantung pada karakteristik individu organisme. Jika kesehatan secara keseluruhan baik, ovulasi dan konsepsi yang berhasil terjadi.

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan endometriosis, perlu baginya untuk diamati oleh spesialis dari hari-hari pertama untuk menghindari gangguan spontan.

Sebelum pembuahan, perlu menjalani pemeriksaan medis, berkonsultasi dengan dokter kandungan dan menjalani perawatan. Selain itu, dokter akan memberi tahu Anda bagaimana kehamilan berlanjut dengan endometriosis secara umum dan apa yang diharapkan dalam kasus individu tertentu.

Biasanya, konsepsi menghilangkan gejala penyakit, karena selama periode ini perubahan hormon terjadi, pertumbuhan abnormal berhenti.

Kondisi pasien membaik, dan remisi stabil terjadi.

Kompatibilitas tergantung pada derajat penyakit:

  • Ketika bentuk retrocervical menghambat kemungkinan konsepsi dan membawa aman.
  • Dalam kasus tingkat ketiga dan keempat genital, konsepsi dan kehamilan tidak mungkin karena perubahan patologis pada organ internal.

Seringkali seorang wanita belajar tentang penyakit selama kehamilan dan tidak tahu apa itu endometriosis. Dia harus mengikuti rekomendasi dokter dan secara ketat mengikuti instruksi medis. Dalam hal ini, anak akan lahir tanpa komplikasi.

Yang berbahaya adalah endometriosis rahim selama kehamilan

Dengan endometriosis, perencanaan kehamilan sangat penting. Ini akan membantu Anda hamil dengan sukses, menghindari komplikasi dengan kesehatan dan melahirkan bayi yang sehat pada waktunya.

Untuk persalinan yang aman, operasi caesar mungkin disarankan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis menggunakan metode konvensional:

  • survei pasien;
  • inspeksi visual vagina;
  • Ultrasonografi organ genital internal;
  • kolposkopi;
  • kontrol penanda tumor;
  • laparoskopi.

Perawatan

Karena endometriosis mempengaruhi konsepsi, sebelum terbukti menjalani pengobatan.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi sangat mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dengan menggunakan bantuan medis. Obati dengan metode konservatif dan bedah.

Perawatan konservatif dilakukan simtomatik dan hormonal. Tetapkan imunomodulator dan agen terapi antiinflamasi.

Perawatan bedah dilakukan menggunakan laparoskopi. Melalui sayatan minimal, fokus jaringan yang terlalu banyak secara patologis dihilangkan, dan adhesi dihilangkan. Setelah laparoskopi, peluang hamil menjadi dua kali lipat.

Terapi tidak menghilangkan penyebab patologi, tetapi membantu meningkatkan kesehatan dan dilahirkan untuk bayi yang sehat.

Pencegahan

Pertanyaan utama bagi wanita adalah bagaimana mempertahankan kehamilan dengan endometriosis, karena semua bahayanya dikurangi menjadi satu ancaman - kehilangan seorang anak.

Tindakan pencegahan meliputi:

  • pemeriksaan rutin di ginekolog;
  • observasi oleh dokter selama periode pasca operasi (aborsi, operasi caesar);
  • pengobatan tepat waktu penyakit radang ginekologi dan kelamin;
  • penolakan penggunaan alat kontrasepsi.

Gambaran persalinan pada endometriosis uterus

Sekalipun kehamilan dengan endometriosis tidak dilanggar, persalinan dalam kasus ini membutuhkan perhatian dokter.

Kemungkinan bahaya pengiriman:

  • pengiriman prematur;
  • kehilangan darah yang besar sebelum atau saat melahirkan;
  • preeklamsia - preeklamsia berat;
  • mengurangi kemungkinan bertahan hidup untuk bayi prematur;
  • peningkatan kemungkinan kelainan bawaan anak;
  • Operasi caesar mungkin diperlukan.

Bisakah saya hamil dengan endometriosis rahim

Seringkali wanita bertanya-tanya apakah endometriosis mempengaruhi konsepsi. Infertilitas menjadi komplikasi yang sering terjadi. Namun, sekitar setengah dari wanita usia subur memiliki kemampuan untuk hamil.

Mukosa, yang ditandai oleh perubahan patologis, tidak berkontribusi pada implantasi normal embrio.

Bahkan jika telur yang dibuahi dapat diperbaiki, perdarahan lebih lanjut dan keguguran mungkin terjadi.

Endometriosis dan kehamilan

Hubungan langsung antara infertilitas dan penyakit endometrioid masih belum dipahami dengan baik. Karena itu, pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan dengan endometriosis tetap terbuka.

Diketahui bahwa 50-75% wanita dengan berbagai bentuk penyakit ini mengalami kekurangan fungsi reproduksi. Apa peluang mereka untuk hamil dan melahirkan bayi yang sehat?

Apa itu endometriosis - suatu bentuk penyakit

Endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon seperti tumor yang jinak.

Penyakit ini berkembang karena pertumbuhan jaringan yang mirip dengan endometrium di luar rahim: di lapisan otot rahim, di ovarium, saluran tuba, peritoneum, usus, kandung kemih, organ panggul lainnya, jaringan yang jauh...

Klasifikasi penyakit ini sangat kondisional. Memang, endometriosis internal (adenomiosis) adalah lebih dari 70% kasus yang dikombinasikan dengan endometriosis genital ekstragenital atau eksternal. Ketika endometriosis ovarium, tuba falopii sering ditemukan lesi endometriotik usus, peritoneum panggul kecil...

Penyebab endometriosis

Ada banyak teori tentang perkembangan penyakit kompleks ini. Sebutkan nama yang paling populer:

  • Menstruasi retrograde adalah pelepasan "darah" menstruasi dengan partikel endometrium ke dalam rongga perut melalui saluran tuba.
  • Kerusakan integritas zona transisi miometrium: karena cedera, peradangan, cacat lahir.
  • Pemindahan sel endometrium ke berbagai organ melalui darah dan pembuluh limfatik.
  • Penyaradan mekanis mikropartikel endometrium ke dalam jaringan di sekitarnya selama prosedur bedah ginekologis dan operasi pada rahim.

Sel-sel endometriotik dalam fokus endometriosis sangat mirip dengan sel-sel endometrium normal. Menemukan diri mereka di luar mukosa uterus, mereka tetap dan tumbuh jauh ke dalam jaringan "ditempati" oleh mereka, mereka membentuk infiltrat, nodul, kista.

Seperti pada endometrium yang biasa, bagian sel dalam fokus endometriosis ditolak setiap bulan - “menstruasi”. Menanggapi “pendarahan mikro bulanan” lokal, jaringan perbatasan mengembang, membengkak, dan menjadi rusak. Ada rasa sakit, keracunan.

Lambat laun di sekitar pusat endometriosis, adhesi, bekas luka terbentuk. Proses-proses ini mempengaruhi kualitas dan pergerakan telur, aktivitas sperma. Tidak mengherankan, konsepsi alami dalam endometriosis sulit atau tidak mungkin.

Endometriosis adalah proses inflamasi kronis yang mengarah pada perkembangan gangguan hormonal dan imun lokal, pertumbuhan adhesi, disfungsi dan kerusakan organ yang terkena, infertilitas.

Gejala endometriosis

  1. Sindrom nyeri panggul kronis:
    • menarik sakit di perut,
    • menstruasi yang menyakitkan,
    • hubungan yang menyakitkan,
    • Nyeri ovulasi di tengah siklus menstruasi
    • sakit punggung.
  2. Infertilitas:
    • utama,
    • sekunder.
  3. Gangguan siklus menstruasi:
    • algomenore,
    • dengan endometriosis uterus: hiperpolymenorea, bercak coklat tua dari alat kelamin sebelum dan sesudah menstruasi.

Keluhan utama pasien dengan endometriosis adalah infertilitas (hingga 80%). Karena itu, setiap pasien dengan kegagalan kehamilan diperiksa untuk endometriosis.

Diagnosis Endometriosis

  • Ultrasonografi organ panggul - metode utama deteksi tanda-tanda penyakit.
  • MRI - melebihi akurasi USG. Pada endometriosis uterus, MRI mengklarifikasi diagnosis USG.
  • HSG - hysterosalpingography - metode pemeriksaan sinar-X kontras, yang mengungkapkan endometriosis internal (adenomiosis), perlekatan intrauterin, mengevaluasi patensi tuba falopi.
  • Histeroskopi dengan biopsi bagian dinding rahim yang diduga endometriosis.
  • Laparoskopi dengan biopsi dan pemeriksaan histologis berikutnya pada jaringan yang diduga endometriosis.

Laparoskopi tetap menjadi metode yang paling akurat untuk mengidentifikasi endometriosis genital ekstragenital dan eksternal. Operasi terapeutik dan diagnostik ini juga diresepkan untuk bentuk terbatas dari endometriosis rahim: adenomiosis nodular dan adenomiosis fokal.

Bisakah saya hamil dengan endometriosis

Dari semua pasien yang mendaftar ke Pusat Teknologi Reproduksi Bantu (ART), satu dari tiga menderita endometriosis.

Bagaimana tepatnya endometriosis derajat ringan dan sedang mencegah timbulnya kehamilan - penjelasan yang cukup NO

Kemungkinan penyebab kehamilan yang tidak berhasil pada endometriosis:

  1. Obstruksi tuba falopii:
    • penyumbatan atau penyempitan lumen tuba falopi dengan jaringan endometrioid yang tumbuh;
    • perlengketan peritubar - tumpang tindih lumen tabung dengan perlengketan;
    • gangguan konduktivitas tuba falopii di bawah pengaruh produk toksik endometriosis.
  2. Jaringan ovarium fungsional menurun (cadangan ovarium berkurang):
    • karena kerusakan ovarium oleh kista endometrioid;
    • karena eksisi jaringan ovarium selama perawatan bedah kista.
  3. Disfungsi endometrium, pelanggaran implantasi embrio di lapisan uterus:
    • karena ketidakseimbangan hormon lokal dan perubahan dalam komposisi biokimiawi endometrium;
    • karena deformasi dan kerusakan pada permukaan dalam rahim oleh crypts dan mulut dari bagian endometrium.
  4. Ketidakseimbangan hormon, gangguan menstruasi karena kerusakan sistem neuroendokrin hipotalamus - hipofisis - ovarium:
    • anovulasi (3,5%);
    • Sindrom LNP (2-3%);
    • pelanggaran sekresi hormon gonadotropik dan sintesis hormon seks dalam ovarium;
    • hiperprolaktinemia.
  5. Perubahan sifat kekebalan dan biokimiawi cairan peritoneum:
    • inaktivasi spermatozoa di rongga perut;
    • "Keracunan", mengurangi kualitas telur dan embrio oleh jaringan endometriotik.
  6. Pengakhiran kehamilan dini (keguguran) karena kontraksi otot kejang rahim.
  7. Patologi sel induk terkait dengan perkembangan endometriosis.

Namun, endometriosis, untuk alasan yang masih belum diketahui, tidak selalu menyebabkan infertilitas. Oleh karena itu:

  • Dalam bentuk penyakit ringan, manajemen hamil dianjurkan.
  • Jika kehamilan alami tidak terjadi dalam 5 tahun, Anda harus melanjutkan ke ART.
Kembali ke daftar isi

Endometriosis eksternal dan kehamilan

Pada endometriosis tuba falopii, kista ovarium endometrioid (endometrioma), perlengketan perut, endometriosis retrocervical, kemungkinan kehamilan spontan meningkat dengan pembedahan terapeutik dan diagnostik: laparoskopi.

Jika laparoskopi dikontraindikasikan, intervensi bedah dilakukan dengan akses laparotomi: melalui sayatan perut.

Mengapa memulai pengobatan infertilitas dengan operasi?

  1. Selama laparoskopi (laparotomi), dilakukan revisi rongga panggul, adhesi dibedah, dipotong, diauterisasi, dan ditemukan fokus endometriosis, kista ovarium endometrium diangkat.
  2. Operasi ini memungkinkan untuk menilai secara visual keadaan organ reproduksi wanita dan untuk menentukan sejumlah indikator indeks kesuburan (EFA).
Skema pengobatan infertilitas dengan endometriosis ovarium

Jika indeks kesuburan pada endometriosis rendah, maka pasien setelah operasi laparoskopi dianjurkan untuk tidak membuang waktu dan segera melanjutkan ke prosedur ART: IVF, ICSI atau VMI.

Apa itu IVF
Pemupukan in vitro adalah metode yang banyak digunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Inti dari metode ini: pembuahan (inseminasi) telur yang diekstraksi secara buatan dari ovarium oleh sperma pasangan yang disiapkan secara khusus "in vitro", atau lebih tepatnya, di luar tubuh wanita, diikuti dengan mentransfer (penanaman kembali) dari pengembangan embrio ke dalam rongga rahim.

Apa itu ICSI?
Metode ICSI adalah injeksi sperma intracytoplasmic. Ini adalah modifikasi IVF modern.

Inti dari metode ini: inseminasi buatan satu sel telur oleh sel sperma tunggal, dengan memasukkannya ke dalam sel telur dengan bantuan jarum mikromanipulasi tertipis. Prosedur ini dilakukan di bawah mikroskop.

Apa itu VMI?
Inseminasi intrauterin adalah metode ART tertua, yang belum kehilangan relevansinya saat ini.

Inti dari metode ini: pengenalan buatan ke dalam rahim yang diterima di muka sperma yang diperlakukan khusus.

Teknologi reproduksi berbantuan untuk endometriosis. Kembali ke daftar isi

Kehamilan setelah laparoskopi endometriosis

Efektivitas perawatan bedah hemat organ infertilitas pada endometriosis dikaitkan dengan pemulihan tuba falopii dan penurunan peradangan di daerah panggul.

Frekuensi terjadinya kehamilan alami setelah perawatan endometriosis laparoskopi:

Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan endometriosis dan bagaimana prosesnya?

Di antara banyak masalah yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi wanita, endometriosis adalah penyakit yang paling umum saat ini.

Masalah utama adalah kemungkinan dan cara mengembangkan kehamilan pada penyakit ini. Masalah ini relevan saat ini, karena dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan pemberian tindakan pencegahan, patologi yang berkembang dapat menyebabkan infertilitas wanita.

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah penyakit yang umum di antara wanita usia reproduksi, ditandai oleh pertumbuhan endometrium di luar rahim. Jaringan endometrium dapat berada di berbagai organ dan menjadi meradang selama siklus menstruasi.

Dengan perawatan yang tepat waktu, Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit. Salah satu konsekuensi terburuk dari endometriosis adalah infertilitas. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui gejala utama dan metode perawatan endometriosis untuk meningkatkan kemungkinan wanita hamil dan menjadi ibu yang bahagia bagi bayinya.

Penyebab utama

Sampai saat ini, penyebab pasti endometriosis belum ditetapkan.

Namun, dokter mengutip faktor-faktor berikut dalam pengembangan patologi pada wanita:

  1. Keturunan. Menurut sebagian besar ilmuwan, penyebab utama penyakit ginekologi adalah faktor keturunan. Banyak yang mengaitkan penyakit ini dengan "keluarga", yang sering diulang dalam keluarga yang sama di antara wanita selama beberapa generasi. Ada penanda genetik yang memungkinkan untuk mendeteksi kerentanan wanita terhadap endometriosis.
  2. Pelanggaran kadar hormon. Ada perubahan dalam isi hormon steroid dalam tubuh: konsentrasi hormon pemicu folikel dan luteinizing (FSH dan LH) meningkat dalam darah. Ketika ini terjadi, penurunan tingkat progesteron dan peningkatan prolaktin, yang memicu gangguan pada fungsi korteks adrenal. Saat memeriksa pasien, proliferasi endometrium terdeteksi.
  3. Menstruasi. Dengan perdarahan bulanan yang berat (menorrhagia), sel-sel endometrium bersama dengan darah dapat masuk ke serviks, berada di dinding usus kecil, perut (area pusar) dan jaringan lainnya. Kelompok yang terkena dampak utama berusia antara 25 dan 50 tahun.
  4. Kekebalan berkurang. Dengan gangguan kekebalan dan anemia, tidak ada kerusakan sel endometrium, yang mengarah pada perkembangan patologi. Sel-sel mulai tumbuh dan berkembang di luar dinding rahim. Tubuh yang sehat menghancurkan sel-sel endometrium, mencegah mereka dari menanamkan pada jaringan lain.
  5. Gangguan pada sistem neuroendokrin. Sistem neuroendokrin bertanggung jawab untuk pengaturan sinyal yang benar dari hormon dan sel saraf. Dengan fungsi yang sehat, sistem ini mempengaruhi sintesis dan sekresi berbagai hormon dalam tubuh wanita. Dengan masalah dengan tiroid, stres konstan, gizi buruk, terjadinya infeksi genital, penyakit somatik dan pengobatannya - ada kemungkinan mengembangkan penyakit.
  6. Metaplasia endometrium. Ada teori bahwa endometrium dapat tumbuh dan berubah menjadi jaringan tubuh lain. Tidak ada penyebab spesifik metaplasia. Teori ini tunduk pada banyak kontroversi di pihak ilmuwan.

Juga, ada sejumlah faktor yang dapat berkontribusi pada penampilan endometriosis:

  • aborsi dan aborsi yang dilakukan sebelumnya;
  • rendahnya kadar zat besi dalam tubuh (anemia);
  • dampak lingkungan negatif;
  • masalah berat badan;
  • radang pada alat kelamin;
  • pemasangan perangkat intrauterin;
  • fungsi hati abnormal;
  • operasi pada organ panggul.

Gejala endometriosis

Selama perjalanan penyakit, ada dapat dimanifestasikan sebagai gejala yang sangat jelas - mereka yang tidak memungkinkan seorang wanita untuk tidur dan hidup, dan ketidakhadiran mereka dapat diamati. Simtomatologi secara langsung tergantung pada tingkat endometriosis, bentuknya, dan penyakit terkait.

Gejala utama meliputi:

  1. Menyakitkan. Pasien mengeluh sakit di perut bagian bawah dan daerah lumbar. Rasa sakit meningkat selama menstruasi dan menjadi tak tertahankan, yang memaksa wanita untuk minum obat penghilang rasa sakit yang kuat. Dengan keintiman dan buang air besar ada juga rasa sakit yang tajam di daerah panggul, rektum dan pada permukaan organ genital eksternal.
  2. Kegagalan dalam menstruasi. Ada sedikit keputihan warna coklat sebelum dan sesudah menstruasi. Pendarahan itu sendiri meningkat dalam volume dan durasinya. Seringkali, fibroid rahim juga bergabung dengan penyakit, yang sangat memperburuk kondisi umum pasien. Bercak mungkin muncul di tengah siklus, karena rendahnya tingkat progesteron dan peningkatan kadar estrogen dalam darah.
  3. Infertilitas Diamati dengan tidak adanya gejala penyakit. Dalam situasi ini, diagnosis dibuat secara acak, selama pemeriksaan wanita. Seringkali, fungsi reproduksi menurun dengan perkembangan endometriosis ovarium dan saluran tuba.
  4. Keracunan tubuh. Terwujud dengan gejala nyeri. Ada yang muntah, menggigil, mual, tingkat leukosit dalam darah, ESR meningkat.

Gejala lain yang muncul dalam bentuk penyakit yang langka:

  • dengan pertumbuhan jaringan di usus - sering terjadi kontraksi otot-otot usus;
  • di kandung kemih - rasa sakit saat buang air kecil, dalam bentuk parah - penampilan darah dalam urin;
  • dengan pertumbuhan jaringan di paru-paru - batuk dengan darah selama menstruasi;
  • demam saat menstruasi;
  • sekresi cairan putih dari kelenjar susu.

Seringkali, wanita mengambil gejala umum penyakit dengan gejala yang memanifestasikan dirinya dalam mioma uterus. Banyak yang tidak memperhatikan rasa sakit yang parah selama menstruasi, mengingat itu adalah norma, wanita mengambil obat penghilang rasa sakit.

Jika gejala-gejala di atas ditemukan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mendapat saran dan perawatan tepat waktu.

Jenis-jenis Endometriosis

Berdasarkan daerah yang terkena, ada dua jenis endometriosis:

  1. genital - kerusakan pada jaringan organ genital.
  2. ekstragenital - dalam patologi dan perkembangan penyakit pada jaringan tubuh lainnya.

Jika organ intra-abdominal terpengaruh, mereka diklasifikasikan menurut tahapan endometriosis:

  • Tahap pertama. Fokus pertama muncul pada peritoneum yang berdekatan dengan pelengkap uterus.
  • Tahap kedua Pembentukan adhesi terjadi dengan kekalahan tuba falopii dan pelengkap. Peradangan kecil dan fokus pada dinding peritoneum terbentuk.
  • Tahap ketiga. Foci meluas melampaui uterus (rektum-vagina) dan di depan (vesikovaginal) dengan kerusakan pada organ-organ lain dari panggul kecil - proses usus dan usus buntu, rektum dan kandung kemih.
  • Tahap keempat. Jumlah fokus endometriosis pada organ panggul meningkat, deformasi mereka terjadi dengan pembentukan adhesi.

Pada tahap pertama tidak ada keluhan tentang kedamaian dan kualitas hidup seorang wanita. Ketika gambaran keseluruhan diperparah, fungsi reproduksi tubuh terganggu, yang menyebabkan infertilitas. Pada tahap keempat, kehidupan intim pasangan menjadi sulit, cacat akibat rasa sakit yang parah selama menstruasi terganggu.

Jika hanya rahim yang terkena, jumlah lesi pada organ dalam di daerah panggul akan minimal.

Dengan gambaran klinis ini ada klasifikasi terpisah tingkat endometriosis:

  • 1 derajat - terjadi lesi submukosa uterus;
  • 2 derajat - kekalahan miometrium kurang dari 50%;
  • Grade 3 - jaringan endometrium tumbuh ke dinding luar rahim;
  • 4 derajat - jaringan tumbuh di seluruh rahim. Lapisan-lapisan organ dan peritoneum yang terletak dekat dengan rahim juga terpengaruh.

Kemungkinan hamil dengan endometriosis

Penting untuk memperhitungkan usia calon ibu - diinginkan untuk merencanakan kelahiran anak hingga 30 tahun. Sayangnya, penyakit ini sering menjadi alasan utama kegagalan upaya untuk menjadi orang tua yang bahagia. Penyakit yang berkembang mencegah perkembangan kehamilan.

Alasan paling umum yang mencegah pembuahan:

  1. Kurangnya ovulasi. Dengan endometriosis saluran tuba dan ovarium, ovulasi tidak terjadi. Bahkan jika sel telur keluar dari ovarium, perkembangan selanjutnya tidak mungkin, karena pertumbuhan berlebih dari jaringan endometrium dalam rongga rahim.
  2. Adenomyosis. Endometrium yang tumbuh berlebihan mencegah telur yang telah dibuahi terkonsolidasi dalam rahim. Bahkan jika penahan terjadi, pengangkutan embrio lebih lanjut akan terlalu sulit. Keguguran adalah konsekuensi paling sering dari perkembangan adenomiosis.
  3. Endometriosis serviks. Ini terjadi selama pertumbuhan sel-sel endometrium di dinding serviks, yang mencegah spermatozoa dari bergerak ke rahim itu sendiri.
  4. Gangguan pada fungsi sistem endokrin dan kekebalan tubuh. Penyebab utama timbulnya dan perkembangan penyakit adalah gangguan hormon.

Orang tua muda, melihat kesulitan seperti itu di jalan mereka, tidak mengerti bagaimana menjadi hamil dalam situasi ini. Dengan diagnosis penyakit yang terlambat dan kerusakan jaringan yang luas, tidak mungkin untuk hamil secara alami.

Pengobatan modern menawarkan satu-satunya jalan keluar dari situasi ini - metode IVF (fertilisasi in vitro).

Faktor utama di mana inseminasi buatan harus dilakukan:

  • wanita di atas 40;
  • masalah reproduksi dengan pasangan seksual;
  • kehamilan dan keguguran yang sebelumnya dihentikan;
  • Diagnosis infertilitas lebih dari 2-3 tahun selama perawatan;
  • paten miskin saluran tuba dan ketidakhadiran mereka.

Endometriosis dan kehamilan

Diagnosis "endometriosis" bukan kalimat, dan pasangan bisa menjadi orang tua yang bahagia. Mereka perlu memahami bahwa mereka harus berjalan jauh sebelum konsepsi utama.

Aturan konsepsi yang sukses dengan endometriosis:

  1. Pertama-tama, seorang wanita harus lulus semua tes untuk menentukan tingkat dan penyebab penyakit.
  2. Pada awalnya, diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan jaringan dan membangun fungsi ovarium yang tepat.
  3. Jika, selama perjalanan penyakit, kista jaringan dan adhesi telah terbentuk, pasien dikirim ke laparoskopi, di mana semua formasi diangkat dengan operasi.
  4. Rata-rata, 3 siklus sebelum operasi, kontrasepsi hormonal ditentukan. Hebatnya, pil mengurangi perkembangan sel endometrium, mengurangi perdarahan menstruasi dan berkontribusi pada berfungsinya ovarium.

Fitur kehamilan dengan endometriosis

Mengingat karakteristik penyakit ini, masih ada kemungkinan pembuahan alami. Dalam hal ini, sperma harus mencapai sel telur dan kemudian menempel di rahim. Ternyata masih mungkin untuk hamil, muncul pertanyaan alami - “bagaimana kehamilan akan berlanjut?”.

Ada beberapa opsi untuk pengembangan situasi ini:

  1. Endometriosis akan mempengaruhi perkembangan kehamilan. Ini adalah ancaman utama yang dapat memicu lesi genital. Akibatnya, keguguran dapat terjadi karena kurangnya nutrisi dan perkembangan embrio. Ancaman ini terpapar pada kehamilan pada periode awal hingga 8 minggu - saat ini masih belum ada plasenta yang terbentuk secara normal. Setelah mencapai 9 minggu - risiko keguguran berkurang, dan kehamilan berlanjut tanpa pengaruh negatif dari endometrium. Karena itu, perlu dipikirkan bukan tentang kemungkinan kehamilan dalam patologi ini, tetapi tentang kemungkinan gangguan.
  2. Akan ada dampak langsung dari kehamilan itu sendiri pada endometriosis. Praktek medis menunjukkan bahwa kehamilan dapat memiliki efek terapi pada tubuh ibu. Selama perubahan tingkat hormon dalam tubuh, perkembangan penyakit berhenti. Ketika kehamilan menurunkan konsentrasi estrogen, dan meningkatkan kandungan progesteron. Apa yang berkontribusi untuk menghentikan pertumbuhan fokus dan pengembangan patologi hingga menghilang sepenuhnya.

Komplikasi kehamilan dan kemungkinan risiko

Dokter masih belum memutuskan bagaimana penyakit ini mempengaruhi kehamilan. Perawatan disesuaikan, tetapi tidak dibatalkan selama seluruh periode kehamilan. Tujuan utama - tidak membahayakan bayi yang sedang tumbuh.

Kelemahan dari sebagian besar obat adalah efek samping. Seringkali obat-obatan menyebabkan keracunan parah, kemudian menyebabkan komplikasi pada ginjal dan hati. Untuk mencegah efek samping dari obat-obatan tersebut, kami ingin memperhatikan phytoampon khusus. Baca lebih lanjut di sini.

Risiko utama kehamilan yang mungkin terjadi:

  • Ada kemungkinan kehamilan ektopik. Pada tahap awal semua dikirim untuk USG, dan keluarkan sel telur yang dibuahi;
  • Aborsi dapat terjadi pada periode awal;
  • Ketika gangguan hormonal cenderung meningkatkan nada rahim, yang juga dapat menyebabkan keguguran;
  • Rahim berdinding tipis bisa pecah selama pertumbuhan embrio. Dalam hal ini, wanita tersebut berada di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis;
  • Karena elastisitas serviks yang buruk, operasi caesar ditentukan.

Perlu dicatat bahwa hamil dengan penyakit ini sangat jarang, dan di bawah pengawasan dokter yang hadir. Ketika kista terbentuk, kehamilan tidak akan terjadi sampai benar-benar diangkat.

Endometriosis: kehamilan dimungkinkan... dan bahkan direkomendasikan!

Diketahui bahwa kehamilan dan menyusui adalah agen yang sangat baik melawan endometriosis dan sering menyebabkan remisi yang stabil. Namun, paradoks yang menyedihkan adalah seringnya endometriosis mengganggu konsepsi. Mengapa penyakit ini terjadi? Bagaimana cara mendiagnosisnya? Bagaimana cara mengobati? Sibmam disarankan untuk pengobatan endometriosis oleh Evgenia BONDARENKO, dokter kandungan-ginekologi dari kategori pertama dari pusat pengobatan keluarga Zdravitsa.

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah umum dan misterius seperti penyakitnya. Untuk beberapa alasan yang tidak sepenuhnya jelas, jaringan endometrium yang melapisi rahim dari dalam mulai berperilaku aneh. Secara berlebihan, ia tumbuh di dalam tubuh rahim, di alat kelamin lain - di leher rahim, di dalam tabung, indung telur, atau bahkan mulai "bepergian" ke seluruh tubuh, dan ditemukan di tempat yang sama sekali tidak terduga dan tidak sesuai untuk ini - di usus, saluran kemih, paru-paru, dan bahkan di jaringan mata.

Semuanya akan baik-baik saja, tetapi endometrium adalah jaringan khusus, yang secara alami dikandung untuk menerima sel telur yang dibuahi dan menciptakan kondisi yang nyaman untuknya. Untuk keperluan ini, setiap bulan pada awal siklus, endometrium aktif tumbuh dan dipadatkan di bawah pengaruh hormon estrogen. Pada sekitar hari ke 15 siklus, hormon lain, progesteron, terhubung ke proses: jaringan endometrium mulai mengeluarkan banyak lendir, pembuluh membesar dan menjadi darah penuh untuk memberikan penerimaan terbaik untuk kehidupan baru. Jika konsepsi tidak terjadi - pada akhir siklus, isi kedua hormon menurun tajam, lapisan endometrium yang terlalu besar akan runtuh dan ditolak - menstruasi dimulai.

Pertumbuhan berlebihan dari endometrium di dalam rahim atau keberadaannya di organ lain menyebabkan patologi - endometriosis. Seperti selaput lendir normal rahim, jaringan seperti itu tumbuh pada awal setiap siklus dan kolaps selama menstruasi. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan adhesi dan kista endometrium.

Komentar ahli

Endometriosis adalah penyakit dishormonal, tergantung kekebalan dan ditentukan secara genetis, yang ditandai dengan pertumbuhan jinak jaringan yang serupa dalam struktur morfologis dan fungsi endometrium, tetapi di luar rongga rahim. Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang paling umum, terutama sering terjadi pada wanita berusia 20-40 tahun. Menurut lokalisasi fokus, itu dibagi menjadi genital dan ekstragenital.

Endometriosis genital adalah internal - ketika jaringan tumbuh di dalam tubuh rahim, isthmus dan bagian interstitial dari tabung, dan bagian luar - ketika bagian vagina dari serviks, vagina, ovarium, tabung dan peritoneum panggul terpengaruh.

Endometriosis ekstragenital adalah lesi semua organ lain, kecuali organ seks. Lesi endometriosis dapat dipengaruhi hormon selama siklus menstruasi dan perubahan siklus inilah yang menyebabkan gejala utama dan keluhan wanita yang menderita patologi ini.

Penyebab Endometriosis

Tidak ada pendapat tegas tentang mengapa endometriosis terjadi di komunitas medis. Diasumsikan bahwa selama menstruasi sel-sel endometrium masuk dari tuba falopii ke rongga perut, atau mereka dibawa melalui tubuh dengan getah bening dan aliran darah dari rahim.

Ada kasus endometriosis pada pria yang diobati dengan estrogen, yang membuktikan sifat hormonal penyakit ini.

Komentar ahli

Terjadinya endometriosis dijelaskan oleh beberapa teori, dan tidak ada satupun yang terbukti secara jelas. Saat ini, teori perpindahan partikel endometrium "ke dalam", yaitu, dengan aliran retrograde darah menstruasi melalui tuba falopii ke peritoneum, telah menjadi yang terkemuka; Sel mukosa uterus yang hidup dalam darah menstruasi melekat pada peritoneum dan tumbuh. Ditetapkan bahwa fenomena ini sangat umum selama aborsi dan intervensi medis (kuretase rahim, operasi caesar).

Namun, karena prevalensi endometriosis pada anak perempuan, teori yang ditentukan secara genetik tentang asal usul endometriosis saat ini datang ke tempat kedua: perubahan yang terjadi pada tahap pembentukan janin di dalam rahim. Seringkali pada usia muda, penyakit ini dikombinasikan dengan malformasi organ genital.

Faktor risiko untuk endometriosis meliputi:

gangguan hormon, ketika reseptor mengambil hormon dengan aktivitas yang meningkat;

intervensi intrauterin yang sering;

keadaan stres kronis pada tubuh.

Gejala endometriosis

Seringkali, endometriosis tidak memanifestasikan dirinya dan tanda-tanda penyakit ini hanya dapat dilihat dengan USG.

Dalam kasus lain, endometriosis dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

  • sakit perut bagian bawah, terutama pada paruh kedua siklus;
  • ketidaknyamanan saat berhubungan seks;
  • perdarahan antar periode;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • sulit hamil.

Komentar ahli

Gejala endometriosis sangat beragam. Gejala yang paling sering adalah rasa sakit di perut bagian bawah, yang terjadi secara siklis. Seringkali, intensitasnya meningkat pada paruh kedua siklus menstruasi dan selama menstruasi. Ketika penyakit berkembang, rasa sakit menjadi melemahkan, menjadi permanen dengan iradiasi ke perineum dan kaki. Seringkali, ini mengurangi suasana hati, kinerja, depresi dan kelelahan kronis. Salah satu gejala endometriosis adalah pelanggaran fungsi menstruasi: bercak sebelum dan sesudah menstruasi, menstruasi tidak teratur. Telah ditetapkan bahwa sekitar 40% wanita dengan endometriosis menderita infertilitas, yang terjadi sebagai akibat ketidakseimbangan hormon, dan karena perubahan endometrium, dan dalam beberapa kasus karena perlengketan (dengan lokalisasi fokus pada rongga perut).

Diagnosis Endometriosis

Mendiagnosis endometriosis secara akurat membantu berbagai metode:

Indikator penanda tumor dalam tes darah. Dengan endometriosis ovarium, indikator untuk penanda CA 125, CEA dan CA 19-9 sering meningkat beberapa kali.

Pada USG, dokter dapat melihat fokus dan kista endometrium.

Memiliki akurasi tertinggi metode laparoskopi - memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan dan lokalisasi fokus endometriosis, adhesi dan kista. Selain itu, dengan menggunakan laparoskopi, adalah mungkin untuk menghapus fokus dan kista yang terdiagnosis sekaligus, dan untuk memisahkan adhesi.

Komentar ahli

Dalam diagnosis endometriosis, selain mengevaluasi keluhan dan status objektif, dokter kandungan dibantu oleh gambaran diagnosis ultrasound, yang dapat dilakukan tidak hanya pada siklus 5-7 hari standar untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga diulangi pada siklus 21-24 hari, ketika tanda-tanda tidak langsung lebih jelas terlihat. penyakit ini. Darah untuk penanda CA-125 dan CA-19-9 sering agak meningkat dengan endometriosis, tetapi mereka tidak spesifik, karena mereka adalah penanda dari semua proses onkologis. Kombinasi mereka meningkatkan sensitivitas diagnosis, tetapi juga memberikan hasil positif palsu 10%. Jadi, tidak ada biomarker yang spesifik untuk diagnosis penyakit. Satu-satunya metode yang akurat adalah laparoskopi dengan pendeteksian fokus endometrium.

Perawatan endometriosis

Sayangnya, dalam beberapa kasus endometriosis merupakan penghambat konsepsi: fokus luas penyakit ini dapat memicu pembentukan perlengketan di organ-organ panggul kecil. Ini mencegah pembuahan dan masuknya sel telur yang dibuahi ke dalam rahim. Selain itu, adhesi dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Karena itu, dalam beberapa kasus, sebelum merencanakan kehamilan, diperlukan pengobatan endometriosis.

Saat ini, ada dua metode utama untuk mengobati penyakit:

Hormonal - dokter merekomendasikan untuk menggunakan obat-obatan hormonal (dalam beberapa kasus, kontrasepsi hormonal yang dipilih dengan baik), yang untuk sementara menghambat kerja ovarium, menghentikan pertumbuhan siklus dan penghancuran sel-sel endometrium;

  • Pembedahan - jika ada fokus besar endometriosis, kista, serta perlengketan yang mencegah kehamilan, dokter merekomendasikan pembedahan. Operasi ini dilakukan dengan metode laparoskopi invasif minimal. Penglihatan ahli bedah menghilangkan kantong-kantong penyakit, sembari menjaga organ-organ dengan hati-hati.
  • Komentar ahli

    Pengobatan penyakit endometrium tergantung pada tingkat kerusakan, lokalisasi fokus dan kebutuhan untuk menjaga fungsi reproduksi. Pada wanita muda, itu paling sering terapi hormon, yang bertujuan menekan menstruasi dan mengurangi gejala klinis penyakit. Perawatan bedah diindikasikan untuk infertilitas bersamaan sebagai tahap persiapan sebelum kehamilan yang direncanakan.

    Endometriosis dan kehamilan

    Dokter berencana untuk hamil, sesegera mungkin, setelah perawatan. Tidak perlu menunda, karena lesi yang berkurang atau diangkat dengan operasi dapat kembali lagi. Jika endometriosis tidak mengganggu konsepsi, dokter dapat merekomendasikan kepada wanita yang belum lahir sebagai terapi... kehamilan dan menyusui. Selama kehamilan dan menyusui, proses hormonal siklus dalam tubuh wanita berhenti, mereka digantikan oleh yang sama sekali berbeda yang bertujuan untuk melahirkan dan menjaga kehamilan. Pertumbuhan endometrium juga berhenti, dan dalam beberapa kasus bahkan mundur.

    Tanda-tanda endometriosis berkurang atau hilang sama sekali untuk seluruh periode kehamilan dan menyusui, namun, setelah akhir menyusui, proses patologis di endometrium dapat muncul kembali, oleh karena itu, pengendalian penyakit ini diperlukan.

    Komentar ahli

    Karena endometriosis rongga perut sering mengarah pada pembentukan adhesi, kemungkinan kehamilan ektopik dalam situasi ini cukup besar. Kehamilan itu sendiri mempengaruhi jalannya endometriosis, seperti halnya laktasi yang berkepanjangan, karena pada saat inilah fluktuasi hormon siklik tidak terjadi, yang mengarah pada memburuknya perjalanan penyakit.

    arsenova-s
    Halo, saya minum setengah tahun untuk Visanna ketika saya mulai kursus, saya sangat takut efek samping (ada banyak dari mereka). Pada minggu pertama ada perubahan suasana hati, tetapi kemungkinan besar saya mengacaukan diri. Kemudian semuanya tenang, suasananya luar biasa, tidak ada depresi, setelah akhir kursus bahkan tidak melihat perubahan, periode bulanan berjalan tepat 28 hari tanpa keluar sebelum atau sesudah siklus.

    Saya juga menderita fibroadenomatosis menurut mamografi, itu artinya Anda bisa minum, saya pikir. Terima kasih

    Halo, endometriosis saya terlihat pada ultrasound tiga tahun yang lalu, tampaknya telah muncul setelah keguguran dan pembersihan tidak begitu baik, karena semuanya sudah jelas dengan ultrasound sebelumnya. Tapi dia tidak mengganggu saya sama sekali dan dokter tidak meresepkan perawatan apa pun. sebelum menstruasi. Akibatnya, endometriosis dan polip kembali pada USG. Dua minggu yang lalu saya membuat hister dan menghapus polip. Sekarang saya duduk di viszan selama tiga bulan. Dokter mengatakan untuk mulai minum pada hari pertama periode berat. Katakan, saya tidak cukup mengerti, dan standar kedua segera setelah 28 tablet dimulai atau ta Saya istirahat untuk melakukan beberapa hal. Saya mengerti bulanan mungkin hanya nanti tidak dan siklus tidak akan berorientasi. Dan pertanyaan kedua, pada fibroadenoma dada, apakah mungkin untuk mengambil Visanna? Dokter mengatakan dia perlu berkonsultasi dengan ahli mammologi, tetapi saya akan menemuinya setelah awal siklus, tidak ada cara sebelumnya. Saya ragu apakah akan minum atau tidak.

    Terima kasih banyak atas jawabannya.
    Dan berapa lama kamu minum Byzanna? Bagaimana perasaan Anda padanya, ia memiliki banyak selingan menulis di internet.
    Setelah berapa banyak setelah penghapusan Byzanna, siklusnya pulih?

    KatrineKA menulis: Selamat sore.
    Tolong beritahu saya, mungkin seseorang memiliki yang serupa.

    Histeroskopi semuanya baik, tidak ada adhesi, tidak ada endometriosis, semuanya baik-baik saja.
    Pipa lumayan.
    Paypel - jam endomitritis.

    Masalah utama, endometrium tipis (5-6), menstruasi sangat langka (tidak selalu menyakitkan), ada ovulasi yang menyakitkan. Setelah satu ovulasi yang sangat menyakitkan, sebuah kista muncul, tidak berlalu.

    Struktur endometrium baik.

    Ada banyak tujuan yang berbeda yang ditujukan untuk meningkatkan endometrium (preparat vaskular, untuk mikrosirkulasi, vitamin, dll.). Terapi hormon juga ada di sana, tetapi endometrium tumbuh sangat lemah pada hormon.

    Endometriosis selalu dipertanyakan oleh para dokter dan para uzista dan para dokter, seolah-olah tidak ada yang mengatakan begitu. Selalu ragu.

    Dan tiba-tiba tidak ada endometriosis, dokter hanya secara tidak langsung mencurigainya. Yah, dia memutuskan untuk merawat saya, karena kami sudah melakukan banyak hal lain seperti (antibiotik, longidase, dostinex, persiapan pembuluh darah, terapi ozon, lintah, vitamin, dll.)

    Sekarang dokter memutuskan untuk meresepkan Vizanna (untuk perawatan endometriosis).

    Saya hanya salah paham, endometritis dan endometriosis, bisa langsung?
    Di internet saya baca, seperti Vizanna ditentukan di mana ia didefinisikan dengan tepat.

    ps: Saya akan menyuarakan pertanyaan saya dalam dua topik (dalam topik Endometritis dan Endometriosis), karena saya tidak dapat memahami dengan tepat apa diagnosis saya dan alasan endometrium yang tipis.

    Selamat siang
    Tolong beritahu saya, mungkin seseorang memiliki yang serupa.

    Histeroskopi semuanya baik, tidak ada adhesi, tidak ada endometriosis, semuanya baik-baik saja.
    Pipa lumayan.
    Paypel - jam endomitritis.

    Masalah utama, endometrium tipis (5-6), menstruasi sangat langka (tidak selalu menyakitkan), ada ovulasi yang menyakitkan. Setelah satu ovulasi yang sangat menyakitkan, sebuah kista muncul, tidak berlalu.

    Struktur endometrium baik.

    Ada banyak tujuan yang berbeda yang ditujukan untuk meningkatkan endometrium (preparat vaskular, untuk mikrosirkulasi, vitamin, dll.). Terapi hormon juga ada di sana, tetapi endometrium tumbuh sangat lemah pada hormon.

    Endometriosis selalu dipertanyakan oleh para dokter dan para uzista dan para dokter, seolah-olah tidak ada yang mengatakan begitu. Selalu ragu.

    Dan tiba-tiba tidak ada endometriosis, dokter hanya secara tidak langsung mencurigainya. Yah, dia memutuskan untuk merawat saya, karena kami sudah melakukan banyak hal lain seperti (antibiotik, longidase, dostinex, persiapan pembuluh darah, terapi ozon, lintah, vitamin, dll.)

    Sekarang dokter memutuskan untuk meresepkan Vizanna (untuk perawatan endometriosis).

    Saya hanya salah paham, endometritis dan endometriosis, bisa langsung?
    Di internet saya baca, seperti Vizanna ditentukan di mana ia didefinisikan dengan tepat.

    ps: Saya akan menyuarakan pertanyaan saya dalam dua topik (dalam topik Endometritis dan Endometriosis), karena saya tidak dapat memahami dengan tepat apa diagnosis saya dan alasan endometrium yang tipis.

    Anne boleyn
    Selamat siang! Saya menulis review tentang Vizanna selesai meminumnya pada Oktober tahun itu, saya minum setengah tahun karena endometriosis rahim. Saya tidak takut mengalami ini adalah obat terbaru dengan kadar hormon minimum, saya tidak memulihkan satu gram pun, minggu pertama adalah napas pendek jadi tidak ada perubahan suasana hati dan dalam hal kehidupan intim semuanya sangat baik Anda hidup setengah tahun dalam kebahagiaan baik sakit maupun siklus menstruasi 珞 satu-satunya hal yang saya merokok kaki saya menyakiti dokter diresepkan bersama dengan pengencer darah kardiomagnil, 10 hari dan semua orang menulis bahwa trombosis pembuluh darah o genetika urat nadi saya tidak keluar, saya pikir jika dokter meresepkan coba sekarang kita sedang merencanakan kehamilan berharap diri Anda beruntung Anda.

    Anna Boleyn menulis: arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    Ditambahkan setelah 10 detik:

    arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    Ditambahkan setelah 10 detik:

    arsenova-s
    Saya akan mengambil progesteron besok dan mungkin duduk di Visanna dengan jejak siklus.
    Dan ketika Anda membatalkannya - bagaimana menstruasi Anda datang? Segera berlimpah atau memulaskan? Tes di atasnya diserahkan atau hanya minum?

    Halo! Visanna, tidak seperti duphaston, adalah pengobatan untuk endometriosis. Saya di situs lekvaptek terlihat lebih murah. Vizann tidak menimbulkan kecanduan, hanya ketika kursus berakhir, resepsi berhenti dan hanya itu. Bagi saya, dokter mengatakan bahwa penelitian terbukti 9 bulan penerimaan Vizanna berdampak negatif pada tubuh. Dalam latihannya, gadis-gadis itu hidup selama dua tahun di Visanna (saya tidak tahu dengan interupsi atau tidak). Saya butuh 10 bulan. Berat badan tidak bertambah! Selama 4 bulan pertama, suasana hati saya melonjak, mudah tersinggung (saya tidak tahu hormon atau tidak, ada masalah dalam keluarga). Kemudian lebih tenang. Dan setelah pembatalan, saya mekar lurus, hidup seolah-olah itu telah menjadi berwarna. Mungkin itu musim semi, tentu saja, dan musim panas nanti. Tetapi, bagi saya, dalam kasus saya, itu ditutupi oleh gambar.

    Ditambahkan setelah 14 menit 56 detik:

    Saya menulis bahwa Vizanna tidak mempengaruhi tubuh secara negatif, mungkin dokter berbicara dengan ovarium, saya tidak ingat persis

    Halo semuanya! Saya masih mencari cara untuk Duphaston, dokter menyarankan setengah tahun minum untuk Visan, saya penuh keraguan tentang bagaimana cara menghindarinya nanti, dan harganya, tentu saja, memainkan peran penting.
    Dari Dyufa mengembang saya kapet itu. Seperti bola, Lalu volumenya hilang - seperti ovulasi dan halo lagi.
    Secara umum, saya lagi takut menjadi lebih baik di Wizann dan, secara umum, bagaimana dia dipindahkan?

    TI * shulya menulis (a): Halo semuanya, kami merencanakan lebih dari 2 tahun, pada akhirnya, semua endometriosis yang sama. Dimulai selama 3 bulan Janine, Kapets menyamping, tetapi tampaknya lebih baik setiap hari. Sejauh ini, pada hari ke 11, bagus bahwa pada daftar sakit selama ini, saya tidak tahu bagaimana cara kerjanya (((saya pikir untuk melihat apakah itu masih buruk, saya bisa meminta untuk menggantinya dengan OK lain. Tapi bukan fakta bahwa portabilitas yang lain akan lebih baik).

    Ditambahkan setelah 1 menit 52 detik:

    Anyutka2508
    Saya baru saja memulai pengobatan untuk endometriosis di u * aumenko di OV, saya suka pendekatannya. Membawa sang praetor. Hister melakukannya di daerahnya. Tapi sejauh ini saya tidak bisa merekomendasikan Anda secara langsung, karena dalam perjalanan perawatan.