Pembakaran usus buntu selama kehamilan

Banyak wanita hamil mengasosiasikan rasa sakit di rongga perut dengan posisi mereka, yang sering benar. Tetapi kehamilanlah yang bisa memicu serangan radang usus buntu. Agar serangan tidak mengejutkan Anda, Anda harus tahu dengan jelas bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, apa gejalanya, dan bagaimana cara mengatasinya.

Apendisitis adalah peradangan usus buntu. Perlu dicatat bahwa ada cukup banyak wanita hamil dengan penyakit ini (sekitar 3,5%). Apendisitis akut pada wanita dalam situasi ini agak lebih umum daripada pada perwakilan jenis kelamin yang adil.

Alasan untuk pengembangan penyakit ini masih belum diketahui secara pasti oleh para ilmuwan. Salah satu versinya adalah obstruksi lumen, yang ada antara apendiks dan sekum. Karena penyumbatan, suplai darah dari proses terganggu, yang mengarah ke edema dan pengembangan proses inflamasi.

Seringkali, kehamilan adalah faktor predisposisi manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, menekan prosesnya, mengganggu suplai darahnya dan, karenanya, menyebabkan peradangan.

Apa saja gejala radang usus buntu selama kehamilan?

Dalam kedokteran, sudah biasa untuk membedakan antara dua bentuk usus buntu: catarrhal dan destruktif. Untuk masing-masing bentuk ini, diperlukan waktu tertentu untuk perkembangan penyakit. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam menjadi dua hari, kemudian perforasi dapat terjadi, yaitu isi usus dapat masuk ke rongga perut.

Tidak mungkin untuk menyebutkan gejala-gejala radang usus buntu tertentu pada wanita hamil, karena setiap tubuh wanita berbeda, oleh karena itu, perubahan dalam proses dapat terjadi berbeda, apalagi, tidak semua lampiran adalah sama.

Ketika peradangan terjadi dalam proses itu sendiri, tanpa mempengaruhi rongga perut, wanita itu biasanya terganggu oleh rasa sakit di perut bagian atas, yang secara bertahap masuk ke bagian kanan bawah rongga perut. Gejala usus buntu dapat berupa fenomena seperti muntah, gangguan pencernaan, mual.

Terkadang rasa sakitnya kecil dan terjadi di semua area rongga perut. Ketika diperiksa oleh dokter, rasa sakit mungkin tidak segera ditentukan dan terdeteksi di daerah di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi menyakitkan berbaring di sisi kanan mereka, ketika rahim memberikan tekanan maksimum pada proses meradang.

Dengan perkembangan proses inflamasi, rasa sakit mulai memanifestasikan dirinya di daerah iliaka kanan. Seringkali, sensasi menyakitkan masuk ke bagian bawah dan atas rongga perut dan bahkan di hipokondrium. Tingkat rasa sakit, sebagai suatu peraturan, tergantung pada lamanya kehamilan, yaitu, semakin banyak rahim memberi tekanan pada appendiks yang meradang, semakin banyak sensasi yang menyakitkan.

Perlu dicatat bahwa semua gejala yang menjadi ciri khas pasien dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau bermanifestasi agak lebih lambat.

Perlu dicatat bahwa sifat lokasi usus buntu juga dapat mempengaruhi rasa sakit selama radang usus buntu: jika usus buntu berada di bawah hati, wanita hamil dapat mengalami gejala yang mirip dengan gejala gastritis: rasa sakit di perut bagian atas, mual, dan bahkan muntah.

Dengan letak apendiks yang rendah, ketika dibatasi oleh sistem kemih, rasa sakit bisa hilang di kaki, perineum, wanita mungkin sering buang air kecil, inilah mengapa penting untuk tidak bingung dalam hal ini peradangan usus buntu dengan sistitis.

Bagaimana appendicitis mempengaruhi janin?

Tentu saja, perkembangan penyakit pada trimester kedua kehamilan mempengaruhi masa depan bayi. Komplikasi yang paling sering adalah ancaman pemutusan kehamilan pada periode selanjutnya. Juga komplikasi termasuk infeksi yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi, dan obstruksi usus.

Jarang, tetapi masih ada kasus ketika wanita hamil dengan lampiran dapat terjadi pelepasan prematur plasenta. Dalam hal diagnosis detasemen dan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dapat dipertahankan dan diselesaikan. Dalam kasus radang selaput janin, infeksi intrauterin pada bayi terjadi, dan terapi antibakteri wajib diperlukan. Lebih lanjut tentang gejala solusio plasenta

Komplikasi biasanya terjadi selama minggu pertama setelah operasi untuk menghapus lampiran. Sebagai profilaksis pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diindikasikan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini harus dokter. Sebagai aturan, suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit (kadang-kadang cukup parah) di sisi kanan perut ketika berjalan atau bahkan saat istirahat dapat menunjukkan adanya radang usus buntu pada wanita hamil. Seringkali, selama palpasi, rasa sakit meningkat dengan sedikit tekanan pada perut, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik.

Mungkin juga untuk mendiagnosis penyakit dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih dapat mengindikasikan adanya apendisitis). Perlu dicatat bahwa peningkatan leukosit dapat disebabkan oleh proses inflamasi atau infeksi yang terjadi pada wanita hamil, itulah sebabnya mengapa tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis urin.

Salah satu metode paling modern dan andal untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah USG, yang memungkinkan Anda melihat peningkatan proses dan bahkan abses. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan USG, hanya setengah dari pasien dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang akurat kepada dokter tentang proses inflamasi.

Metode diagnostik lain adalah laparoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk apendiks. Jika radang usus buntu terdeteksi, harus segera dihilangkan. Laparoskopi adalah metode paling akurat yang secara andal menentukan keberadaan proses inflamasi di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mencurigai adanya radang usus buntu, perlu pergi ke rumah sakit, di mana mereka akan terus dipantau, mereka akan melakukan tes dan diagnostik yang diperlukan dan, jika perlu, akan memiliki operasi untuk menghilangkan proses yang meradang.

Bagaimana usus buntu dihilangkan?

Sayangnya, ketika membuat diagnosis ini, perawatan hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Sekarang operasi untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil dapat dilakukan baik secara tradisional maupun dengan bantuan tusukan khusus dari rongga perut.

Dalam operasi standar, sayatan kulit dibuat di atas area di mana apendiks berada. Panjang potongannya sekitar 10 cm.

Dokter bedah memeriksa usus buntu dan rongga perut di sekitarnya untuk mengecualikan adanya penyakit lain dari rongga perut. Kemudian lampiran dihapus, dengan abses, itu mengering saat menggunakan saluran pembuangan yang dikeluarkan ke luar. Kemudian jahitan diterapkan pada sayatan, yang dikeluarkan, dengan periode pasca operasi normal, dalam seminggu.

Cara baru untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil adalah penggunaan sistem optik. Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan operasi untuk menghilangkan proses melalui lubang kecil di rongga perut alih-alih sayatan besar. Keuntungan dari metode perawatan ini tidak dapat dibantah: nyeri pasca operasi berkurang, dan pemulihan terjadi jauh lebih cepat.

Selain itu, laparoskopi memberikan efek kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling akurat dalam kasus ketika dokter meragukan kehadiran usus buntu pada wanita hamil. Pengangkatan usus buntu secara laparoskopi adalah metode yang paling optimal untuk mengobati radang usus buntu pada wanita yang sedang hamil.

Bagaimana periode pasca operasi setelah pengangkatan usus buntu pada wanita hamil?

Periode pasca operasi pada wanita hamil membutuhkan perhatian spesialis, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Setelah operasi, wanita hamil tidak mendapatkan es di perut, sehingga tidak membahayakan jalannya kehamilan, rejimen lembut khusus dibentuk sehingga wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan penghapusan usus buntu tidak mempengaruhi kesehatan bayinya.

Juga untuk wanita hamil, disediakan sarana khusus yang membantu untuk menormalkan usus sesegera mungkin.

Penggunaan antibiotik pada periode pasca operasi merupakan tindakan yang perlu, tetapi perlu dicatat bahwa obat-obatan tersebut dipilih dengan cermat oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi wanita dan lamanya masa kehamilannya.

Pencegahan persalinan prematur dan terminasi kehamilan juga dilakukan, sehingga dianjurkan untuk mengikuti tirah baring, makan dengan benar, minum vitamin dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawatnya. Seringkali, perawatan khusus diresepkan untuk mendukung kehamilan, termasuk obat penenang.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita hamil secara otomatis dimasukkan dalam daftar wanita berisiko aborsi dan persalinan dini.

Janin pada wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu juga diperiksa dan dipantau dengan cermat. Dokter memonitor dengan cermat bagaimana perkembangannya, memantau kondisi plasenta. Dalam hal ada kelainan pada perkembangan janin atau memburuknya wanita hamil, ia dikirim ke rumah sakit untuk perawatan yang tepat.

Jika persalinan terjadi dalam beberapa hari setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, mereka dilakukan dengan penghematan dan di bawah kendali khusus. Pastikan jahitannya tidak terlepas, hasilkan anestesi penuh.

Dalam proses persalinan, profilaksis konstan defisiensi oksigen intrauterin pada bayi dilakukan. Masa pengusiran janin diperpendek dengan membedah perineum sehingga jahitan yang dikenakan selama operasi tidak menyimpang.

Tidak peduli berapa banyak waktu yang telah berlalu setelah intervensi bedah sebelum persalinan, persalinan bagaimanapun akan terjadi di bawah pengawasan ketat dari spesialis untuk mengesampingkan terjadinya komplikasi, perdarahan postpartum dan anomali lainnya.

Bagaimanapun, bahkan jika Anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan radang usus buntu selama kehamilan, Anda tidak perlu khawatir tentang kesehatan bayi. Ingatlah bahwa untuk anak Anda yang belum lahir adalah keadaan emosional yang sangat penting dari ibu, tetapi jika tidak, itu layak sepenuhnya bergantung pada staf yang akan menerima persalinan.

Radang usus buntu selama kehamilan


Selama kehamilan, ada risiko bahwa perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh dapat memicu serangan usus buntu. Di antara semua orang yang pergi ke rumah sakit dengan masalah ini, wanita hamil mencapai lebih dari tiga persen. Meningkatnya uterus memeras proses, itulah sebabnya pasokan darahnya terganggu, yang memicu proses peradangan. Paling sering, penyakit terjadi pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat haid, maka pada 32 minggu.

Kesulitan diagnosis dini terletak pada kenyataan bahwa gejalanya memanifestasikan diri secara berbeda, mereka lebih lemah, dan mereka juga mudah bingung dengan penyakit lain atau dengan kondisi yang biasa terjadi pada wanita hamil.

Penyebab munculnya patologi dapat disebut:

  • Meremas atau menggeser proses seiring dengan meningkatnya ukuran rahim
  • Sering sembelit karena hamil
  • Gangguan peredaran darah pada usus buntu, karena kecenderungan trombosis.

Karena itu, diet seimbang adalah salah satu langkah pencegahan penting.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan pada periode awal dan akhir

Gambaran klinis terdiri dari beberapa gejala yang harus dievaluasi oleh dokter secara keseluruhan. Peradangan dimulai dengan sedikit rasa sakit di daerah tengah perut. Kemudian berkonsentrasi di lokasi lampiran. Tergantung pada istilahnya, posisinya bervariasi. Hingga tiga bulan, posisi sekum tidak berubah. Pada trimester kedua, itu bergeser sehingga apendiks terletak di tingkat pusar (jika wanita itu berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm.) Jika wanita itu berdiri. Pada tahap selanjutnya, sekum digeser ke daerah antara pusar dan hipokondrium. Foto di bawah ini menunjukkan lokasi apendisitis pada trimester I, II dan III. Oleh karena itu, sayatan untuk pengangkatannya dilakukan pada waktu yang berbeda di tempat yang berbeda. Gambaran klinis (serangkaian gejala) penyakit ini juga berbeda.

  • Hingga 3 bulan kehamilan, rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan (dalam kasus klasik).
  • Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat terasa di sisi kanan tepat di bawah pusar.
  • Dari 7 hingga 9 bulan rasa sakit terkonsentrasi di daerah di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Temperatur naik beberapa jam setelah timbulnya nyeri ringan. Intensitas nyeri tergantung pada durasi kehamilan. Semakin lama istilahnya, semakin parah dan sakit.
  • Mual dan muntah berulang. Fitur ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: mungkin implisit atau tidak ada sama sekali. Selain itu, seorang wanita biasanya mengaitkan ini dengan manifestasi toksikosis.
  • Reaksi yang menyakitkan selama palpasi (gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan nyeri selama penyadapan ringan pada perut, serta ketegangan otot di daerah usus buntu.
  • Rasa sakit bertambah buruk di sisi kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, ada sesak napas, denyut nadi cepat dan distensi perut, maka ini adalah tanda-tanda peritonitis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Keterlambatan apa pun dalam situasi ini bisa berakibat fatal.

Cara menentukan apendisitis pada wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan medis. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans.

Itu penting! Sebelum pemeriksaan oleh ahli bedah, dilarang keras:

  • letakkan botol air panas di perut Anda
  • minum obat penghilang rasa sakit
  • makan atau minum.
  • Selama pemeriksaan, dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa respons tubuh terhadap sejumlah gejala. Diantaranya adalah:

    Merek Gejala. Itu terletak pada kenyataan bahwa ketika menekan bagian kiri rahim pada rasa sakit yang tepat terjadi. Reaksi serupa diamati ketika menekan di sisi kanan rahim dari depan ke belakang.

    Gejala Ivanova. Pada tahap awal pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, dan pada periode kemudian dalam posisi terlentang di sisi kiri. Dalam posisi ini, rasa sakit mungkin di daerah iliaka kiri pusar atau di bawah. Jika ada rasa sakit, dokter dapat menyimpulkan bahwa radang usus buntu menyebabkan iritasi peritoneum, mesenterium, dan uterus.

    Gejala pada paruh kedua kehamilan dijelaskan dalam foto di bawah ini:

    Bersamaan dengan ahli bedah, seorang wanita harus diperiksa oleh dokter kandungan.

    Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter dilengkapi dengan tes laboratorium berikut:

    Tes darah (peningkatan LED dan sel darah merah)

    Urinalisis (adanya leukosit). Indikator ini tidak memberikan informasi yang akurat, karena leukosit juga dapat hadir karena penampilan pielonefritis.

    Ultrasonografi (tidak memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang keadaan proses)

    Laparoskopi adalah metode yang paling efektif untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini cukup traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya dengan metode yang paling tidak menyakitkan dan paling aman ketika mengkonfirmasi kecurigaan apendisitis.

    Itu penting! Sinar-X untuk wanita hamil tidak bisa dilakukan.

    Skema tindakan ditunjukkan pada foto di bawah ini.

    Pengangkatan radang usus buntu selama kehamilan

    Tanpa operasi, tidak mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu. Oleh karena itu perlu dilakukan apendektomi. Ini dilakukan dengan dua cara:

    • Cara tradisional: akses melalui satu potong. Tempat akses ditampilkan di foto.
      • Hingga 20 minggu - sayatan berada di lokasi tradisional.
      • Dari 21 - 32 minggu - bekas luka akan 3 sampai 4 cm lebih tinggi dari ilium.
      • Mulai dari minggu 33, sayatan 5 cm. hipokondrium kanan bawah
    • Laparoskopi: akses melalui tiga lubang kecil. Keuntungan dari metode ini adalah operasinya tidak terlalu traumatis, dan juga memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.

    Itu penting! Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.

    Rehabilitasi setelah operasi usus buntu

    Setelah operasi, wanita itu harus di bawah pengawasan dokter.

    Hari pertama sampai malam hari Anda tidak bisa makan, dan kemudian Anda harus benar-benar mematuhi diet khusus.

    Kasus kehidupan. Wanita yang menderita radang usus buntu pada minggu ke-14 hingga ke-15 kehamilan mengatakan bahwa setelah dia pindah dari anestesi, dia sangat ingin makan, tetapi dokter tidak mengizinkannya makan apa pun sampai malam. Maka Anda bisa memiliki kefir kecil. Jahitannya dikencangkan dengan baik. Lebih lanjut kehamilan dan persalinan normal tanpa komplikasi. Terlahir sebagai bayi yang sehat.

    Hari kedua dan ketiga setelah operasi, serta hari ketujuh dan kedelapan dianggap paling berbahaya.

    Selama rehabilitasi, perawatan harus diarahkan ke:

    • menghilangkan stres setelah stimulasi berlebihan saraf
    • penguatan imunitas
    • pencegahan efek peradangan pada seluruh tubuh

    Istirahat yang ketat harus diperhatikan setidaknya selama lima hari pertama pada periode awal dan tujuh hari pada akhir.

    Sebelum melepaskan jahitan pada hari kesepuluh, kedua belas, perban pengencang khusus diperlukan.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi usus buntu pada bulan keenam kehamilan. Dokter memperingatkan bahwa ada risiko keguguran. Apendektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama rehabilitasi dan kehamilan berikutnya, ia berada di bawah pengawasan khusus dokter. Semuanya berakhir dengan baik. Dia mampu melahirkan anak yang sehat tepat waktu sendirian.

    Sebagai aturan, seorang wanita hamil keluar dari rumah sakit karena tidak ada dugaan komplikasi tidak lebih awal dari dua minggu.

    Betapa bahayanya usus buntu bagi janin dan bagi wanita

    Bahaya untuk anak muncul ketika penyakit telah masuk ke tahap destruktif, dan peradangan telah mempengaruhi membran plasenta.

    Jika radang usus buntu pecah, maka operasi caesar dibuat dan rahim dan saluran tuba diangkat terlepas terlepas dari usia kehamilan. Untuk mencegah hal ini, penting untuk tidak ragu berkonsultasi dengan dokter ketika ada tanda-tanda patologi.

    Meskipun dalam beberapa minggu terakhir ada risiko aborsi yang tinggi, radang usus buntu sendiri pada tahap awal tidak dapat berfungsi sebagai alasan untuk membuat keputusan seperti itu.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi untuk periode mulai dari 3 hingga 4 bulan. Anak itu tidak bisa diselamatkan.

    Kematian seorang anak atau aborsi terjadi pada 4 - 6% kasus. Yaitu probabilitas hasil yang buruk dengan pendekatan yang tepat sangat kecil. Risiko muncul jika:

    • Sebagai akibat dari penyebaran infeksi, demam terjadi.
    • Jika ibu bereaksi sangat emosional dan trauma psiko-emosional mempengaruhi anak.
    • Ketika tekanan intrauterin rusak
    • Jika cedera instrumental ke rahim diizinkan, dan seterusnya.
    • Jika ada ruptur apendisitis (janin meninggal pada 90% kasus)

    Setelah operasi usus buntu, ibu tersebut berada di bawah pengawasan dokter, karena diyakini bahwa dia menderita infeksi intrauterin yang kompleks.

    Itu penting! Keadaan emosional ibu mempengaruhi anak.

    Bagaimana mengenali gejala-gejala usus buntu selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

    Bagaimana mengenali gejala-gejala usus buntu selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

    Apakah mungkin untuk segera mengenali apendisitis pada wanita hamil, yang gejalanya tidak tampak seperti biasanya? Mengapa itu muncul?

    Ada banyak prasyarat untuk terjadinya proses inflamasi, tetapi yang utama adalah pembesaran rahim, yang menyebabkan perpindahan signifikan organ-organ internal, khususnya, usus. Pelanggaran permanen sirkulasi darah di peritoneum, yang secara bertahap meningkat, dapat menyebabkan proses inflamasi tidak hanya pada lampiran, tetapi juga pada organ lain.

    Alasannya berbeda:

    • penurunan kekebalan umum;
    • perpindahan area apendiks;
    • munculnya konstipasi yang sering terjadi sebagai akibat dari malnutrisi;
    • anomali individual pada lampiran.

    Lokalisasi nyeri pada apendisitis

    Apendiks adalah suatu proses sekum, yang dianggap sebagai atavisme. Itu tidak melakukan fungsi apa pun, tidak menanggung beban dalam proses pencernaan, sementara itu bisa meradang dan menyebabkan masalah besar. Itu terletak di perut bagian bawah di sebelah kanan, rasa sakit selama peradangan paling sering terlokalisasi di sana, tetapi diagnosis yang akurat kadang-kadang cukup rumit.

    Meskipun terdapat tanda-tanda usus buntu pada wanita selama kehamilan, tidak mungkin untuk menentukan penyakit dan membuat diagnosis hanya dengan kata-kata mereka. Kesulitan dengan diagnosis muncul karena janin yang tumbuh secara bertahap menggeser semua organ, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa rasa sakit adalah untuk alasan ini.

    Menyulitkan diagnosis adalah kenyataan bahwa orang yang berbeda mungkin tidak memilikinya di tempat yang sama. Selain itu, pada tahap awal proses inflamasi, nyeri biasanya memiliki karakter difus dan pelokalannya yang jelas berarti bahwa situasinya menjadi mengancam.

    Jika Anda mencoba merangkum informasi yang tersedia, tanda-tanda usus buntu selama kehamilan dapat memanifestasikan diri dalam bentuk yang dijelaskan di bawah ini.

    • Dalam hal fisik rata-rata, proses buta dapat terletak di sebelah kanan, antara hipokondrium dan panggul. Pada saat yang sama, lokasi individualnya mungkin - dapat digeser ke arah hati atau kandung kemih. Dalam hal ini, untuk rasa sakit yang dihasilkan dari fakta bahwa radang usus buntu berkembang selama kehamilan, gejala-gejala yang terlihat, tanda-tanda tambahan dapat ditambahkan. Ketika apendiks diposisikan lebih tinggi atau lebih rendah, itu mual, bahkan muntah, ketidaknyamanan di perut, atau sensasi, seperti pada peradangan pada organ kemih. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat menjalar ke daerah ginjal, pangkal paha kanan atau paha kanan.
    • Ada kasus timbulnya peradangan, yang memberi rasa sakit ke kiri, kolik lambung, dan hanya dengan perkembangan penyakit daerah yang sakit bergeser ke bawah ke kanan.
    • Dimungkinkan untuk menunggu lokasi standar dari area yang menyakitkan jika periode ini singkat, dan saat janin tumbuh, ia akan ditempatkan lebih tinggi dan lebih tinggi: pada tingkat solar plexus atau lebih dekat ke tulang rusuk.

    Perlu diingat, belum tentu radang usus buntu, gejala selama kehamilan, terutama pada trimester terakhir, dapat terjadi karena berbagai alasan, misalnya rasa sakit yang cukup parah terjadi dengan meningkatnya pembentukan gas. Probabilitas seperti itu semakin memperumit penentuan apendisitis pada wanita hamil.

    Tanda-tanda usus buntu

    Namun, Anda harus mengetahui gejala khas radang usus buntu pada wanita hamil, yang timbul dari radang proses kecil ini:

    • rasa sakitnya terus meningkat, kondisinya cepat memburuk, sifat rasa sakitnya adalah kolik;
    • ketika bergerak, ketika mencoba berbaring di sisi kanan, rasa sakitnya menjadi lebih kuat, tetapi jika Anda berbaring telentang dan mengencangkan kaki ke perut, itu melemah;
    • ketika mencoba menentukan perkembangan radang usus buntu dengan menekan perut dan pelepasan mendadak, Anda mungkin tidak mendapatkan hasil, pada wanita hamil, rasa sakit yang diharapkan tidak selalu terjadi, bahkan dalam kasus peradangan;
    • kelemahan, bahkan pingsan;
    • peningkatan suhu dimungkinkan, dan termometer akan menunjukkan nilai yang berbeda di dubur dan ketiak;
    • mual dan muntah dapat terjadi, tetapi gejala ini lebih sering diartikan sebagai toksikosis, terutama jika periode ini singkat;
    • hitung darah lengkap akan mengungkapkan adanya peningkatan jumlah sel darah merah.

    Karena semua tanda-tanda usus buntu pada wanita hamil, bahkan dengan manifestasi intensif, tidak spesifik, pemeriksaan akan diperlukan.

    Diagnosis apendisitis

    Diagnosis yang akurat dapat dilakukan segera hanya dengan laparoskopi. Probe dengan sensor dimasukkan melalui tusukan kecil ke perkiraan lokalisasi apendiks buta untuk melihat kondisinya. Jika ada bukti peradangan yang berkembang, usus buntu segera diangkat. Namun, metode ini tidak tersedia di semua klinik.

    Jika tidak ada peralatan yang sesuai, maka, jika ada kecurigaan, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit tempat mereka memantau kondisinya. Dengan kemunduran yang jelas dari diagnosis dikonfirmasi. Selain itu, pemeriksaan urinalisis dilakukan. Mempertimbangkan bahwa gejala-gejala usus buntu pada wanita selama kehamilan dan tanda-tanda penyakit radang organ-organ sistem urogenital adalah serupa, tidak adanya leukosit dalam urin dapat mengindikasikan radang usus buntu, kehadiran mereka adalah tanda-tanda penyakit kandung kemih atau ginjal.

    Juga, USG digunakan untuk menentukan keadaan apendiks yang buta, tetapi dalam beberapa kasus tidak efektif.

    Jika metode klasik gagal menentukan dengan pasti keberadaan patologi, wanita itu tetap di bawah pengawasan medis. Dalam hal ini, tidak mungkin mengambil obat penghilang rasa sakit, sehingga gambaran keadaannya jelas dan tanda-tanda usus buntu pada wanita hamil memungkinkan dokter untuk menganalisis dan mengambil tindakan yang sesuai dengan mereka.

    Apakah mungkin untuk melakukan operasi

    Pengobatan apendiks buta yang meradang hanya bisa dilakukan pembedahan, dan tidak boleh ditunda, karena penyakit ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan.

    Pengangkatan usus buntu dengan cara bedah biasa dilakukan di bawah anestesi, pasien diberi resep antibiotik yang akan menyebabkan bahaya minimal bagi ibu dan anak. Ini diperlukan untuk mencegah peradangan setelah operasi, serta untuk mencegah infeksi pada janin.

    Terapi selama masa pemulihan termasuk vitamin, obat-obatan yang berkontribusi pada normalisasi aliran darah, kerja usus yang baik. Juga direkomendasikan obat untuk mendukung tonus otot rahim dan mencegah kram. Biasanya diberikan istirahat di tempat tidur.

    Ibu hamil, yang harus menjalani operasi, akan berada di bawah pengawasan dokter sampai akhir masa anak, karena ada risiko kelahiran prematur.

    Jika intervensi operasi dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, maka pemantauan yang ditingkatkan terhadap kondisi ibu hamil dan janin dilakukan, serta pengamatan yang cermat terhadap proses kelahiran. Ini hasil dari fakta bahwa pada lapisan operasional vytogami dapat bubar.

    Bahaya radang usus buntu

    Patologi semacam itu selama kehamilan sering terjadi, sekitar 5% wanita pada waktu yang berbeda menghadapi masalah seperti itu. Karena itu, tidak perlu takut, yang utama adalah meminta bantuan jika sakit.

    Dalam hal apapun tidak boleh mengobati sendiri, minum obat penghilang rasa sakit, menunda kunjungan ke klinik. Terjadinya sakit kolik atau menarik dapat berarti mulai radang usus buntu selama kehamilan, konsekuensi bagi anak dapat tragis. Karena itu, lebih baik aman.

    Ada beberapa risiko pajanan terhadap obat yang harus diminum seorang wanita sebelum dan sesudah operasi, tetapi risiko menggunakan obat-obatan ini jauh lebih rendah daripada efek peritonitis, yang akan dimulai jika apendiks yang bengkak tidak diangkat pada waktunya. Dalam hal ini, seorang wanita bisa mati.

    Karena itu, jika dokter tidak yakin bahwa penyebab rasa sakit itu terletak di tempat lain, ia harus membuat keputusan tentang tujuan operasi di bawah tanggung jawabnya.

    Situasi yang sangat berbahaya muncul jika seorang wanita hamil menderita radang usus buntu akut, dalam hal ini kurangnya tindakan darurat bahkan dapat berakibat fatal untuk waktu yang singkat.

    Namun, lebih sering terjadi apendisitis tanpa komplikasi, lebih dari separuh wanita. Pada akhir periode persalinan risiko terkena patologi lebih tinggi, peradangan dapat mengambil bentuk yang parah, misalnya phlegmonous, yang berubah menjadi peritonitis.

    Pada waktu yang berbeda, tingkat risikonya berbeda, tetapi ada statistik yang menyedihkan:

    • dalam bentuk yang tidak rumit, aborsi spontan atau persalinan yang disfungsional terjadi pada 15% kasus;
    • transisi usus buntu menjadi peritonitis, pada 30% kasus menyebabkan kematian janin. Ini adalah konsekuensi dari kondisi umum wanita selama perkembangan peritonitis, di mana interaksi normal pada janin dan pasokan oksigen menjadi tidak mungkin.

    Kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul kapan saja:

    • kehilangan seorang anak;
    • pengiriman awal;
    • berbagai komplikasi setelah operasi;
    • obstruksi usus akut;
    • disfungsi otot-otot rahim;
    • kekurangan oksigen dalam darah, yang dapat menyebabkan hipoksia janin;
    • perdarahan dapat terjadi setelah melahirkan.

    Risiko efek samping tertinggi terjadi pada beberapa hari pertama setelah operasi.

    Kesimpulan

    Jika ada rasa sakit, kelemahan, mual, jangan salahkan semuanya pada toxicosis. Pada tahap awal, tanda-tanda usus buntu mungkin mirip dengan penyakit kecil yang biasa terjadi pada wanita hamil, jadi sebaiknya periksa ke dokter Anda.

    Radang usus buntu dan kehamilan - situasi mengancam

    Peradangan pada apendiks buta selama kehamilan sering menyebabkan berbagai proses destruktif, yang secara nyata mempersulit jalannya patologi. Saat apendiks meleleh, ada ancaman keguguran atau kelahiran dini.

    Gejala

    Gambaran klinis peradangan sangat tergantung pada durasi kehamilan. Jadi, dalam 16-18 minggu pertama, gejala utama radang usus buntu adalah nyeri mendadak. Pada awalnya, sensasi nyeri terlokalisasi di daerah epigastrium atau menyebar di atas perut, dan setelah 4-5 jam berkonsentrasi di sisi kanan.

    Manifestasi indisposisi lainnya - demam, kesehatan buruk, mual, muntah jangka pendek kehilangan relevansinya pada periode awal kehamilan, karena dapat dipicu oleh toksikosis.

    Karena itu, Anda harus lebih memperhatikan tanda-tanda apendisitis tersebut:

    • peningkatan denyut jantung (90-110 detak per menit);
    • terjadinya ketidaknyamanan pada posisi tengkurap di sisi kiri;
    • peningkatan rasa sakit pada saat tekanan pada zona apendiks ketika berbelok ke sisi kanan.

    Di kemudian hari, gejala-gejala usus buntu pada wanita hamil bahkan lebih tidak jelas, karena proses buta berangsur-angsur menjauh dari peritoneum dan bergeser ke arah posterior.

    Dari minggu ke-20, pengenalan penyakit menjadi lebih sulit. Selama periode ini, Anda harus memperhatikan kekonstanan nyeri dan lokalisasi mereka di daerah iliaka kanan, serta takikardia. Gejala radang usus buntu lainnya selama akhir kehamilan praktis tidak ada.

    Alasan

    Penyebab radang pelengkap buta pada wanita pada periode melahirkan paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologis dalam tubuh:

    • rahim yang tumbuh meremas dan menggeser usus buntu ke atas dan ke belakang;
    • kecenderungan untuk sembelit muncul, yang memprovokasi akumulasi mikroflora patogen di usus;
    • kekebalan berkurang;
    • sirkulasi darah di organ panggul memburuk, dan kecenderungan untuk kejang dan trombosis berkembang.

    Peran besar dalam pembentukan proses inflamasi dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: gizi buruk, mobilitas rendah, struktur anomali, atau lokasi proses.

    Pengaruh

    Saat ini, pendapat dokter spesialis kandungan dan kandungan adalah sama - radang usus buntu pada wanita hamil sangat berbahaya, dan untuk ibu dan bayinya. Penyakit ini sangat berbahaya pada akhir kehamilan.

    Selama kehamilan

    Pada 18-20% kasus, peradangan pada apendiks yang buta menyebabkan berbagai komplikasi bedah dan kebidanan - risiko kelahiran prematur atau aborsi spontan meningkat berkali-kali, solusio plasenta terjadi. Selain itu, kecelakaan dapat terjadi setelah beberapa minggu atau bulan setelah serangan akut.

    Pada buah

    Terlepas dari trimester, radang usus buntu selama kehamilan dapat memicu komplikasi yang sangat serius pada janin, hingga hipoksia dan kematian. Dalam hal ini, seorang anak yang belum lahir dianggap telah mengalami infeksi intrauterin dan berada di bawah pengawasan para profesional medis.

    Ketika tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, rawat inap yang mendesak pada ibu dilakukan dengan perawatan intensif.

    Dokter apa yang mengobati radang usus buntu selama kehamilan?

    Dalam kasus standar, peradangan pelengkap buta adalah masalah bedah murni, tetapi selama kehamilan semuanya berubah. Jika proses patologis berkembang dengan nyeri perut akut, sangat mendesak untuk memanggil ambulans.

    Dengan gejala yang tidak jelas dan ketidaknyamanan tidak boleh ditunda dengan kunjungan ke dokter kandungan-kandungan Anda. Jika ada kecurigaan terus-menerus tentang radang pada proses yang belum sempurna, Anda dapat segera mendekati dokter bedah.

    Diagnostik

    Mengingat masalah dengan diagnosis radang usus buntu pada wanita hamil, perlu untuk melakukan pemeriksaan awal dengan sangat hati-hati. Tindakan wajib adalah palpasi dinding perut anterior, serta pemeriksaan dinding vagina dan dubur.

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis ibu hamil, berikan resep laboratorium dan tindakan instrumental:

    • hitung darah lengkap;
    • sonografi transabdominal;
    • pemindaian transvaginal;
    • Studi Doppler tentang aliran darah;
    • laparoskopi.

    Metode yang terakhir memungkinkan untuk membedakan peradangan usus buntu pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik ginjal, kolesistitis, kista ovarium, pielonefritis sisi kanan, toksikosis, dan obstruksi usus.

    Apakah lampiran dihapus selama kehamilan?

    Pengangkatan radang usus buntu dilakukan terlepas dari keberadaan dan durasi kehamilan. Patologi sangat berbahaya bagi kehidupan ibu dan bayi sehingga tidak ada keraguan tentang keraguan di sini. Dalam kasus intervensi bedah terlambat, perforasi dinding proses terjadi, yang pasti menyebabkan peritonitis dan sepsis.

    Selama kehamilan, apendiks yang meradang terpotong bahkan dengan atenuasi serangan akut, karena dengan perubahan latar belakang hormonal, perkembangan proses destruktif meningkat beberapa kali.

    Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pengamatan seorang wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, kemudian, jika diagnosis dikonfirmasi atau tidak dapat dikecualikan, intervensi dilakukan.

    Kursus operasi

    Pengobatan bedah usus buntu selama kehamilan menyiratkan usus buntu. Teknik operasi tidak berbeda dari itu dalam situasi standar.

    Pada paruh pertama istilah diseksi menghasilkan tepat di atas area ileum kanan. Apendiks yang meradang diangkat ke dalam luka sepanjang 6-8 cm dan dipotong. Kemudian sayatan dijahit dengan jahitan buta dan pasien dikirim ke bangsal.

    Appendektomi dilakukan dengan anestesi umum atau epidural, serta anestesi spinal.

    Setelah minggu ke-18 kehamilan, pembedahan area ileum kanan dibuat sesuai dengan prinsip bahwa semakin lama menstruasi, semakin tinggi sayatan. Dengan kesulitan mengakses proses, pasien ditempatkan di sisi kiri. Dalam beberapa kasus, laparotomi medial bagian bawah dipraktikkan.

    Komplikasi apendisitis pada wanita hamil menyiratkan taktik bedah aktif. Ketika nanah tumpah tumpah pada 36-40 minggu, operasi caesar dilakukan dengan operasi usus buntu lebih lanjut dan pengobatan peritonitis. Dengan peradangan gangren atau phlegmonous, pelahiran dilakukan dengan pengangkatan rahim selanjutnya.

    Periode pasca operasi

    Selama periode pasca operasi, wanita hamil diberi resep terapi yang dirancang untuk menyelamatkan anak. Dengan ancaman keguguran, istirahat di tempat tidur yang lama direkomendasikan dan Duphaston atau Progesteron diresepkan.

    Perjalanan normal dari periode pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita diizinkan untuk bangun dan bergerak di sekitar bangsal.

    Konsekuensi

    Konsekuensi dari penyakit pada wanita hamil seringkali tragis. Dengan demikian, kehilangan janin dalam usus buntu berkisar dari 5-7% dengan peradangan tanpa komplikasi hingga 20-25% dengan perforasi proses. Hasil yang paling buruk diamati dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

    Benar, kematian ibu hamil akibat radang usus buntu dalam beberapa tahun terakhir telah menurun secara signifikan - dari 4% menjadi 1,2%. Pada saat yang sama, kematian selama perkembangan penyakit setelah 18-20 minggu tetap 8-10 kali lebih tinggi daripada pada tahap awal.

    Radang usus buntu selama kehamilan adalah kondisi yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk menghindari komplikasi serius, hanya diagnosis tepat waktu dan kualifikasi tinggi dari dokter yang mengetahui karakteristik tubuh wanita selama kehamilan anak akan membantu.

    Radang usus buntu selama kehamilan: gejala dan efek

    Prevalensi apendisitis akut pada wanita hamil adalah 5% wanita. Paling sering terjadi pada trimester ke-2 (lebih dari setengah dari semua kasus), lebih jarang pada trimester pertama dan ketiga (masing-masing 20 dan 15%), pada periode postpartum - hingga 8%.

    Untuk timbulnya penyakit, tanda-tanda yang dihapus adalah karakteristik, yang mempersulit diagnosis patologi yang tepat waktu. Kurangnya perawatan yang berkepanjangan dan perkembangan proses yang bernanah merupakan ancaman besar bagi kehidupan ibu dan janin. Karena perawatan dilakukan hanya dengan pembedahan, ada risiko komplikasi yang tinggi pada periode pasca operasi.

    Karena lokasi atipikal dari pelengkap sekum, gambaran klinis yang umum dari perubahan usus buntu selama persalinan, mulai dari paruh kedua kehamilan. Bahkan dengan lokalisasi appendix yang biasa, wanita hamil sering memiliki gejala penyakit yang kabur. Karena itu, ketika gejala karakteristik tercantum di bawah ini, Anda harus segera mencari bantuan medis.

    Penentuan akhir diagnosis dan kebutuhan untuk operasi di rumah sakit paling sering hanya mungkin beberapa jam setelah rawat inap. Semakin dini penyakit terdeteksi dan pengobatan dilakukan, semakin menguntungkan adalah prognosis untuk ibu dan anak.

    Pada 3 bulan pertama kehamilan, gejala-gejala usus buntu tidak berbeda dari pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya kesulitan adalah diagnosis banding dengan toksikosis. Pada trimester ke-2 dan ke-3, sekum digeser ke atas dan ke belakang, dan rahim tumpang tindih. Akibatnya, proses berbentuk cacing tidak bisa dirasakan, rasa sakitnya tidak begitu kuat, dan perubahan lokalisasi. Saat rahim meningkat, rasa sakit pada palpasi terdeteksi hanya pada setengah dari kasus. Peningkatan kadar leukosit dalam darah untuk wanita hamil juga merupakan fenomena fisiologis, yang membuatnya sulit untuk menentukan penyakitnya secara tepat waktu.

    Perpindahan usus buntu selama kehamilan

    Setelah minggu ke-12 kehamilan, ciri-ciri sensasi menyakitkan berikut terungkap:

    • Tiba-tiba timbul rasa sakit.
    • Pemotongan karakter dan permanen.
    • Pergerakan bertahap ke daerah iliaka kanan (setelah 1-3 jam).
    • Penguatan dalam posisi tengkurap di sisi kanan dan ketika kaki kanan ditekuk ke arah perut.
    • Penampilan saat mendorong di tepi kiri rahim dari sisi yang berlawanan.
    • Melemah dalam posisi terlentang di sisi kiri karena fakta bahwa rahim tidak menekan pada lampiran.
    • Menguat saat batuk.

    Gejala apendisitis akut pada wanita hamil juga merupakan "gejala nyeri yang dipantulkan." Untuk menentukannya, seorang wanita berbaring telentang (pada paruh pertama kehamilan) atau di sisi kirinya (pada paruh kedua). Jika Anda menekan di daerah ileum kanan, maka sebagai akibat dari transmisi refleks impuls saraf dari sekum yang meradang, rasa sakit dirasakan di rahim, di pusar (di atas dan di bawahnya) dan di daerah iliaka kiri.

    Ketegangan otot pelindung di perut pada wanita hamil tidak diucapkan (terutama pada periode berikutnya), seperti yang biasanya terjadi, karena serat otot perut sangat meregang. Munculnya gejala ini pada 90% kasus menunjukkan perjalanan apendisitis yang destruktif dan perkembangan peritonitis, yang membawa bahaya lebih besar bagi kehidupan.

    Palpasi perut dilakukan dalam posisi terlentang di sisi kiri. Ini memastikan bahwa rahim dialihkan ke kiri dan pembukaan usus dengan sekum. Untuk membedakan ketegangan rahim dari otot perut, dokter memijat bagian bawah rahim dengan ujung jari, menyebabkan kontraksi periodik.

    Ada juga gejala klasik radang usus buntu, yang diamati pada wanita hamil dan tidak hamil:

    • peningkatan denyut jantung;
    • suhu naik hingga 37-38 derajat;
    • perbedaan besar antara suhu diukur secara rektal dan di bawah lengan;
    • mual;
    • mulut kering;
    • muntah.

    Pada paruh pertama kehamilan, rasa sakit bisa turun ke perut bagian bawah atau punggung bawah, dan dalam periode kemudian ke hipokondrium kanan. Karena penyakit pada akhir kehamilan ditandai dengan onset gejala rendah, munculnya tanda-tanda klasik apendisitis dapat menandakan bahwa seorang wanita sudah mulai mengalami komplikasi.

    Diagnosis apendisitis yang tepat sangat penting, karena intervensi pembedahan yang tidak dapat dibenarkan pada tahap awal mengancam akan mengakhiri kehamilan, dan pada akhir persalinan prematur. Dalam hal ini, perlu untuk memantau keadaan mereka sendiri dengan hati-hati selama masa mengandung anak.

    Gejala di atas juga merupakan karakteristik dari penyakit lain: radang panggul ginjal, kantong empedu. Oleh karena itu, pemeriksaan instrumen tambahan dilakukan: USG rongga perut dan organ panggul, laparoskopi. Metode yang terakhir adalah yang paling informatif dan digunakan dalam kasus-kasus di mana diagnosis tidak dapat ditetapkan dengan cara lain, pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan apendiks di lokasi mana pun dan menentukan akses operasional terbaik.

    Apendisitis akut selama kehamilan adalah kondisi berbahaya yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Jumlah kematian pada wanita hamil adalah 10 kali lebih tinggi dari tingkat kematian pada kategori pasien lain. Mereka juga memiliki komplikasi pasca operasi dalam kasus di mana operasi dilakukan tepat waktu.

    Karena banyak wanita hamil merasakan nyeri pada radang usus buntu akut sebagai manifestasi kehamilan "normal", diagnosis yang terlambat adalah karakteristik dari penyakit ini. Sekitar seperempat pasien masuk ke departemen bedah hanya 2 hari setelah timbulnya penyakit, dan tingkat kesalahan diagnostik mencapai 40%. Apendisitis keras terutama didiagnosis dalam beberapa minggu terakhir sebelum melahirkan, karena bagian bawah rahim naik ke hypochondrium dan menutupi sebagian besar perut untuk diperiksa. Akibatnya, perkembangan peritonitis pada tahap akhir pada wanita hamil terjadi 5-6 kali lebih sering. Komplikasi serius apendisitis selama kehamilan juga merupakan keracunan parah pada wanita dan kematian janin. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, kematian janin terjadi pada 8-10% kasus, dan dengan perjalanan yang rumit, mencapai 50%.

    Pada periode pasca operasi, sepertiga dari pasien mengalami penghentian kehamilan prematur. Semua wanita yang telah menjalani operasi usus buntu berisiko keguguran. Risiko aborsi paling tinggi pada minggu pertama setelah operasi. Efek-efek berikut juga dicatat pada periode pasca operasi:

    • solusio plasenta;
    • infeksi janin;
    • radang selaput bagian dalam atau luar.

    Persalinan prematur setelah operasi dapat terjadi karena alasan berikut:

    • pengembangan infeksi purulen dengan metastasis jika terjadi keterlambatan pengobatan;
    • menerima trauma psiko-emosional, emosi yang kuat dan ketakutan pasien;
    • peningkatan tekanan di dalam rongga perut;
    • iritasi refleks rahim karena operasi;
    • kerusakan rahim selama operasi.

    Pengobatan apendisitis akut pada setiap tahap kehamilan hanya dilakukan dengan pembedahan. Pada trimester 1, sayatan dibuat sepanjang garis miring di fossa iliaka kanan, sejajar dengan ligamentum inguinalis, anestesi dilakukan menggunakan anestesi lokal. Pada tahap akhir kehamilan, diseksi jaringan dilakukan di tempat di mana rasa sakit terbesar diamati, dengan mempertimbangkan data USG dan laparoskopi. Dalam hal ini, anestesi umum digunakan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan pelemas otot - zat yang mengurangi nada otot rangka, dan pernapasan buatan untuk memastikan oksigenasi yang memadai pada janin.

    Pada apendisitis destruktif akut dengan komplikasi (peritonitis, pembentukan abses di rongga perut, radang vena, sepsis), serta dalam kasus di mana perlu untuk melakukan pengiriman segera, buat sayatan garis tengah. Jika seorang wanita hamil mengalami peritonitis atau keracunan parah, maka wanita tersebut ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan. Untuk penyakit tanpa komplikasi, pemulangan dilakukan pada 7-10 hari setelah operasi, jika tidak ada gejala aborsi yang mengancam.

    Setelah operasi, obat-obatan berikut digunakan untuk memulihkan kondisi:

    • Obat penenang (natrium dan kalium bromida).
    • Obat penghilang rasa sakit: Promedol analgesik opioid 1-3 hari pertama, kemudian obat non-narkotika.
    • Antispasmodik (Tanpa spa, magnesium sulfat, supositoria dubur dengan papaverin).
    • Penisilin, antibiotik sefalosporin.
    • Duphaston, Utrozhestan atau Ginipral dengan ancaman aborsi.
    • Vitamin

    Efek buruk terbesar pada janin disebabkan oleh gangguan pasokan darahnya, kelaparan oksigen selama operasi, efek anestesi umum dan infeksi intrauterin janin. Dan jika ventilasi buatan paru-paru selama operasi memungkinkan untuk menyelesaikan masalah dengan hipoksia, maka dengan anestesi situasinya lebih rumit.

    Hampir semua obat yang digunakan dalam anestesiologi menembus plasenta dan memiliki efek depresan pada janin. Tetapi tidak adanya anestesi dapat menyebabkan timbulnya persalinan prematur pada wanita hamil. Bagi seorang anak, faktor prematuritas tidak kalah negatifnya (ketidakmatangan status neurologis, perkembangan banyak patologi). Karena itu, anestesi dalam semua kasus dilakukan tidak hanya untuk kenyamanan wanita hamil, tetapi juga untuk mengurangi risiko kelahiran prematur dan menjaga kesehatan bayi yang baru lahir. Dengan radang usus buntu yang tidak rumit, risiko mengembangkan patologi untuk anak sangat kecil, sebagian besar anak-anak dilahirkan sehat.

    Radang usus buntu selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan penyakit

    Apendisitis adalah peradangan dari proses sekum, yang disebut usus buntu. Untuk waktu yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang para ilmuwan telah mengubah pikiran mereka: bagaimanapun, organ ini adalah "cadangan" untuk mikroflora usus, berkat yang dipulihkan setelah penyakit.

    Tetapi dalam kasus radang usus buntu, operasi untuk mengangkatnya adalah wajib, termasuk selama kehamilan, karena tanpa intervensi bedah, proses pecah dan radang rongga perut akan terjadi, yang menyebabkan kematian janin.

    Gambar 1 - Lokasi lampiran dalam tubuh wanita

    Radang usus buntu selama kehamilan: apakah mungkin?

    Risiko radang usus buntu selama kehamilan lebih tinggi daripada dalam kondisi normal. Jadi, kehamilan adalah faktor untuk munculnya proses inflamasi pada lampiran.

    Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa rahim yang membesar menggeser organ-organ perut, menekannya. Kompresi seperti itu mengganggu sirkulasi darah dalam proses, yang menyebabkannya membengkak dan meradang.

    Alasan lain untuk munculnya apendisitis pada wanita hamil adalah kenyataan bahwa sejumlah besar hormon progesteron diproduksi pada wanita hamil, yang melemaskan otot-otot halus organ dalam, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan tertunda, dan sembelit terjadi, menyebabkan tinja mengeras. Karena pergerakannya yang lambat di usus besar, batu feses ini juga dapat menembus usus buntu, berkontribusi pada sumbatan dan peradangannya.

    Apa bahaya apendisitis akut selama kehamilan?

    Pada masa persalinan, seorang wanita harus mendengarkan sedikit perubahan dalam kesehatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke dokter ketika ada kemungkinan tanda-tanda usus buntu akan menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

    Bagi seorang anak, sikap acuh tak acuh seperti itu diekspresikan dalam bentuk kelaparan oksigen (hipoksia) dan pelepasan prematur plasenta. Bayi itu menghadapi kematian karena tidak bertanggung jawab dari ibu seperti itu.

    Seorang wanita sendiri menempatkan dirinya pada risiko tersumbatnya usus, suatu proses peradangan-infeksi di peritoneum, kehilangan banyak darah, syok septik dan lainnya.

    Ketika proses ini pecah, operasi caesar dilakukan terlepas dari usia kehamilan, rahim dan saluran tuba diangkat.

    Tahapan pengembangan apendisitis akut

    Tahap pertama dalam pengobatan disebut catarrhal. Ini ditandai dengan peradangan pada usus buntu, rasa sakit di perut (paling sering di pusar), kadang-kadang mual dan muntah. Durasi dari 6 hingga 12 jam.

    Jika saat ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lebih lanjut muncul dalam bentuk tahap kedua (phlegmonous), di mana penghancuran jaringan embel-embel, penampilan borok dan akumulasi nanah terjadi. Rasa sakit yang konstan bergerak ke sisi kanan, suhu tubuh dapat naik hingga 38 ° C *. Untuk tahap akhir ini appendisitis akut sekitar 12-24 jam.

    Selanjutnya, nekrosis dinding-dinding usus buntu dan pecahnya terjadi - tahap ketiga (gangren). Ketidaknyamanan mungkin mereda untuk sementara waktu, tetapi kemudian ketika batuk akan menyebabkan sakit parah di perut. Durasi radang usus buntu tahap ketiga adalah 24-48 jam.

    Tahap terakhir adalah pecahnya apendiks dan radang peritoneum (peritonitis) akibat penetrasi isi proses ke dalam rongga perut. Selanjutnya, tanpa operasi, situasinya fatal bagi keduanya.

    * Ingat, selama kehamilan, suhu tubuh normal sedikit lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil, dan mencapai hingga 37,4 ° C (untuk beberapa orang, hingga 37,6 ° C).

    Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses peradangan proses pada ibu.

    Tabel tersebut menunjukkan bahwa perkembangan penyakit meningkatkan risiko kematian bayi.

    Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan perawatan dengan obat tradisional tidak akan membantu dalam situasi ini juga. Pada dugaan apendisitis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans. Mengabaikan gejalanya akan membawa konsekuensi bencana.

    Jika ada dugaan apendisitis, tidak mungkin:

    • letakkan bantal pemanas di perut - jadi hanya proses peradangan yang dipercepat, dan bahkan menghangatkan anak akan membawa kehangatan seperti itu;
    • minum antispasmodik dan penghilang rasa sakit - sulit untuk mendiagnosis, dan ketika dokter memeriksa, tidak akan ada reaksi yang tepat;
    • makan dan minum sesuatu dilakukan dengan perut kosong, jika tidak risiko komplikasi selama operasi akan meningkat.

    Gejala radang usus buntu selama kehamilan

    Selama kehamilan, radang usus buntu tidak khas. Muntah dan mual mungkin tidak ada.

    Gejala utama radang usus buntu selama kehamilan adalah rasa sakit di sisi kanan. Lokasi nyeri (lihat Gambar 2) dan intensitasnya bervariasi dengan periode: semakin lama periode kehamilan, semakin cerah nyeri.

    Pada tahap awal (trimester pertama), karena tidak adanya perut, rasa sakit dirasakan di dekat pusar, kemudian bergeser ke daerah iliaka kanan. Dengan batuk dan tegang, itu menjadi lebih jelas.

    Pada trimester kedua, rahim yang membesar menggeser usus buntu ke atas dan ke atas, sehingga rasa sakit dirasakan di dekat hati (di sisi kanan di suatu tempat di pusar).

    Pada tahap akhir kehamilan, rasa sakit itu tepat di bawah tulang rusuk, menurut sensasi di belakang rahim. Juga, rasa sakit dapat diberikan di punggung bawah di sisi kanan.

    Gambar 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, tergantung pada durasi kehamilan

    Bagaimana menentukan sendiri apendisitis? Gejala radang usus buntu selama kehamilan kabur karena perubahan alami dalam tubuh ibu hamil. Tetapi ada dua metode ilmiah atau tanda-tanda kehadiran radang usus buntu pada wanita hamil:

    1. Rasa sakit yang meningkat saat berputar dari sisi kiri ke kanan (gejala Taranenko).
    2. Peningkatan rasa sakit pada posisi di sisi kanan karena tekanan pada usus buntu (gejala Michelson).
    3. Mual, muntah, bersama dengan gangguan pencernaan (diare) dan rasa sakit yang terus-menerus tumpul di sisi kanan.

    Jika pelengkap terletak di dekat kandung kemih, maka muncul gejala sistitis: sering buang air kecil, nyeri di perineum, meluas ke kaki.

    Tanda-tanda peritonitis (radang perut): suhu tubuh tinggi, denyut nadi cepat, napas pendek, kembung.

    Diagnosis dan pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

    Diagnosis radang usus buntu selama kehamilan agak sulit. Biasanya batu tinja yang tersangkut di tempat peralihan apendiks ke dalam sekum terdeteksi oleh sinar-X. Tetapi selama kehamilan, paparan sinar-X berbahaya, terutama pada tahap awal, karena sinar tersebut melanggar pembelahan sel embrio, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit pada sistem saraf janin atau kelahiran bayi yang sakit parah.

    Berkenaan dengan USG (USG), ini hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit pada organ genital internal seorang wanita, karena seringkali rasa sakit pada peradangan rahim dan pelengkap bingung dengan rasa sakit pada usus buntu. Nah, untuk mendiagnosis usus buntu, USG tidak informatif, karena selama kehamilan rahim mendorong usus buntu ke dalamnya, dan usus buntu tidak dapat divisualisasikan.

    Perhatikan bahwa gejala penyakit ginekologis bukanlah mual, muntah, dan diare. Ini adalah karakteristik dari usus buntu dan penyakit pencernaan lainnya.

    Ketika dokter mencurigai radang usus buntu, dokter melakukan tes darah dan urin: setiap proses inflamasi meningkatkan kandungan limfosit dalam zat-zat ini dengan nilai tinggi.

    Nah, metode utama diagnosis radang usus buntu adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang ahli bedah yang meraba (merasakan) perut dan mewawancarai pasien:

    • seberapa parah rasa sakitnya (sedikit, tak tertahankan);
    • apakah itu terasa saat berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam posisi tengkurap;
    • berapa suhu tubuh;
    • apakah ada mual, muntah, dll.

    Karena gejala ringan, wanita dalam posisi lebih mungkin dirawat di rumah sakit pada tahap akhir penyakit. Ada lima kali lebih banyak wanita hamil dengan appendisitis gangren daripada wanita yang tidak hamil.

    Pengobatan untuk radang usus buntu hanya satu - operasi usus buntu (operasi untuk menghapus usus buntu). Potong lampiran dalam satu dari dua cara:

    • laparotomi - buat sayatan sepuluh sentimeter di atas proses;
    • laparoskopi - buat tiga tusukan di perut.

    Selama kehamilan, jenis operasi kedua sering digunakan.
    Laparoskopi dilakukan menggunakan tabung yang memiliki kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika tubuh wanita.

    Operasikan pasien dengan anestesi umum, sehingga calon ibu tidak khawatir. Pada periode selanjutnya, operasi caesar darurat dapat dilakukan.

    Setelah operasi, seorang dokter kandungan secara teratur memeriksa wanita hamil. Istirahat yang ditentukan. Anda hanya bisa bangun pada hari ke 4-5.

    Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet yang disusun oleh dokter. Dua hari pertama Anda bisa menggiling bubur, kentang tumbuk, kaldu ayam, produk susu. Setelah itu, sup, telur dadar tanpa minyak, irisan daging uap secara bertahap dimasukkan ke dalam makanan, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Setelah tiga bulan, diperbolehkan permen, makanan yang digoreng, jika diinginkan, minuman dengan gas.

    Pada hari ketujuh, jahitan diangkat tanpa rasa sakit (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak menaruh es di perut mereka, botol air panas dan barang-barang lainnya.

    Staf medis melakukan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, dengan resep:

    • tokolitik - obat yang mengendurkan otot-otot rahim dan mencegah persalinan prematur;
    • vitamin penambah imunitas (tokoferol, asam askorbat) yang diperlukan untuk perlindungan janin;
    • terapi antibiotik (durasi 5-7 hari);
    • obat penenang;
    • fisioterapi.

    Setelah pulang, wanita termasuk dalam kelompok risiko keguguran dan kelahiran prematur. Melakukan pencegahan insufisiensi plasenta.

    Jika persalinan terjadi segera setelah pencabutan apendiks, dokter akan melakukan anestesi penuh dan membalut jahitan, melakukan semuanya dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

    Ingat, jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, konsekuensinya bagi ibu dan anak dapat dihindari.