Radang usus buntu selama kehamilan. Gejala dan pengobatan.

Apendisitis adalah penyakit yang ditandai dengan radang usus buntu (apendiks) sekum. Komplikasi ini sangat berbahaya terutama pada akhir kehamilan.

Apendisitis adalah salah satu penyakit bedah akut yang paling umum, yang diagnosisnya tidak sulit. Wanita hamil masih mengalami kesulitan dengan diagnosis, karena manifestasi usus buntu sering tumpang tindih dengan perubahan lain dalam tubuh yang menyertai kehamilan - toksemia, dislokasi usus dan organ dalam, peningkatan produksi gas dan malaise umum.

Dalam kedokteran modern, mayoritas dokter - dokter kandungan dan ahli bedah - akan dapat membantu pasien khusus seperti ibu masa depan.

Setelah membaca artikel ini, jangan takut. Faktanya, appendicitis akut jarang terjadi pada wanita hamil (sekitar 5% kasus). Penting untuk waspada dan mengetahui gejala utama untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Penyebab radang usus buntu pada wanita hamil:

Sebagai aturan, radang usus buntu pada wanita hamil adalah yang paling umum dalam 35-38 minggu, yaitu pada periode berikutnya. Faktanya adalah bahwa rahim, yang telah secara signifikan meningkat dalam ukuran, sangat menggusur dan meremas usus. Nbspnbsp Sebagai hasilnya, arus keluar isi dan peradangan berkembang dari usus buntu.

Ahli bedah modern menyangkal efek nutrisi pada perkembangan usus buntu. Bibit, tulang ikan, dan produk lainnya tidak lagi menjadi penyebab radang usus buntu.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap pengembangan apendisitis:

• Invasi cacing - ascariasis;
• batu usus;
• Bekas luka pada sekum;
• Gangguan neurologis yang menyebabkan gangguan persarafan dan fungsi sekum dan proses vermiform;
• Kekebalan menurun;
• Mengkonsumsi daging dalam jumlah besar.

Faktor-faktor ini dan prasyarat untuk pengembangan usus buntu menyebabkan fakta bahwa sekum dan proses vermiform menjadi rentan terhadap infeksi yang mudah menembus ke dinding usus. Oleh karena itu, penyebab utama (seringkali satu-satunya) appendicitis adalah infeksi!

Bentuk apendisitis apa yang terjadi pada wanita hamil?:

Selama kehamilan, wanita paling sering mengembangkan dua bentuk usus buntu:

• Kronis, yang bermanifestasi secara simtomatik pada periode eksaserbasi dengan latar belakang rahim yang membesar dan pembengkakan proses inflamasi-infeksi pada apendiks.

Bentuk-bentuk penyakit yang tersisa - gangren, phlegmonous - adalah pilihan yang sangat jarang selama kehamilan.

Tanda-tanda apendisitis akut selama kehamilan:

Radang usus buntu dan manifestasinya pada tahap awal

Pada trimester pertama dan awal trimester kedua, manifestasi penyakitnya sama dengan wanita yang tidak hamil. Gejala yang paling khas adalah:

• Nyeri akut di regio epigastrium. Departemen ini mudah diidentifikasi oleh aturan "segitiga". Untuk melakukan ini, Anda harus memegang segitiga imajiner, yang dasarnya akan melewati pusar, dan bagian atas - di tingkat tulang rusuk. Semua ruang yang ada di dalam segitiga adalah epigastrium;
• Nyeri pada pusar;
• Nyeri di seluruh perut;
• Nyeri di daerah iliaka kanan - perut kanan bawah dari apendiks. Nyeri tersebut tidak muncul segera, tetapi dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala yang tercantum di atas;
• mual;
• Muntah - tunggal atau berulang;
• Peningkatan suhu tubuh menjadi 37-37,6 ° C;
• jantung berdebar;
• Patina abu-abu di lidah;
• Keringnya lidah dan selaput lendir rongga mulut;
• kembung;
• Perut tidak terlibat dalam pernapasan;

Kemunduran yang cepat dari kondisi wanita terjadi ketika apendisitis akut menjadi lebih kompleks dan berat - gangren atau phlegmonous, serta peritonitis. Manifestasi utama adalah sebagai berikut:

• Meningkatnya nyeri hebat di tempat-tempat di atas;
• Manifestasi keracunan parah;
• Peningkatan takikardia;
• Suhu tubuh yang kuat naik hingga 39⁰С;
• Perubahan gambaran darah - jumlah leukosit sangat meningkat, khususnya, jumlah neutrofil meningkat;
• Kondisi ini biasanya bertahan selama sekitar dua hari.

Di masa depan, proses vermiform menembus - yang disebut perforasi dinding terjadi. Kondisi berbahaya berkembang - peritonitis - peradangan pada rongga perut.

Gejala di akhir kehamilan

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, lokasi apendiks berubah secara signifikan. Rahim yang hamil menggesernya ke samping:

• Ginjal;
• Kantung empedu;
• Ureter;
• Tulang belakang.

Apendiks yang terinfeksi dikeluarkan dari peritoneum, yang meminimalkan risiko berkembangnya peradangan dalam bentuk peritonitis. Tetapi bahaya mengintai di sisi lain - infeksi dari usus bengkak dapat dengan mudah pergi ke rahim dan janin. Proses ini sering disertai dengan kontraksi rahim, yang mengancam timbulnya persalinan prematur atau kematian janin.
Gejala utama radang usus buntu pada akhir kehamilan:

1. Nyeri di daerah lumbar;
2. Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
3. Meningkatnya manifestasi keracunan;
4. Peningkatan pesat dalam jumlah neutrofil dalam darah;
5. Peningkatan ESR dua hari setelah timbulnya penyakit.

Gejala yang sama disertai oleh eksaserbasi usus buntu kronis pada wanita hamil.

Kondisi apa yang dapat dikacaukan dengan radang usus buntu pada wanita hamil?:

Paling sering, diagnosis penyakit yang tepat waktu sulit karena fakta bahwa usus buntu keliru untuk penyakit seperti itu dan kondisi seorang wanita yang mengandung bayi:

1. Toksikosis wanita hamil;
2. Keracunan;
3. Pankreatitis;
4. Penyakit batu empedu (kolesistitis);
5. Urolitiasis;
6. penyakit menular;
7. Kehamilan ektopik;
8. Ancaman pemutusan kehamilan;
9. Peningkatan nada uterus;
10. Pelepasan prematur plasenta;
11. Kista ovarium;
12. Tumor organ perut.

Bagaimana cara cepat menegakkan diagnosis yang benar?:

Metode diagnosis adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan medis;
• Kumpulkan informasi tentang adanya gejala;
• Tes darah dengan formula (itu tertarik pada jumlah leukosit, neutrofil, dan juga indikator ESR);
• Urinalisis untuk menyingkirkan infeksi sistem kemih wanita;
• Pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan di hadapan seorang dokter kandungan dan ahli bedah. Memungkinkan Anda menetapkan diagnosis yang benar dalam waktu singkat;
• Laparoskopi. Ini digunakan dalam kasus-kasus sulit untuk mendiagnosis penyakit. Merupakan metode invasif, oleh karena itu, sebagai metode diagnosis pada wanita hamil yang digunakan sangat terbatas.

Pengobatan apendisitis pada wanita hamil:

Jika radang usus buntu meradang, maka tidak mungkin untuk memerintah dengan penyakit tanpa intervensi bedah yang mendesak, seperti halnya menunggu sampai bayi lahir. Penyakit berbahaya ini tidak akan menunggu. Kita harus bertindak cepat dan tegas.
Operasi untuk menghapus lampiran dapat dilakukan dengan dua cara:

1. Tradisional dengan membuat sayatan;

2. Laparoskopi. Ini adalah metode invasif minimal, yang melibatkan penerapan tiga lubang kecil untuk pengenalan instrumen, kamera-laparoskop.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, anestesi lokal atau spinal. Hanya ahli anestesi yang memilih metode anestesi, dengan mempertimbangkan banyak faktor dari kondisi pasien.

Operasi untuk menghilangkan radang usus buntu bukanlah hukuman untuk wanita hamil. Banyak wanita yang memindahkannya selama 32-36 minggu dengan aman menunggu kelahiran bayi setelah minggu ke-40.

Komplikasi apendisitis:

Peradangan usus buntu penuh dengan komplikasi seperti:

1. Transisi ke bentuk yang lebih parah - gangren, phlegmonous;

2. Peritonitis - radang organ yang terletak dekat dari rongga perut;

3. Persalinan prematur;

4. Aborsi;

Fakta apendisitis pada wanita hamil, terlepas dari bentuknya, selalu merupakan kondisi yang mengkhawatirkan! Semua produk yang terbentuk dalam tubuh wanita dalam proses infeksi dan proses inflamasi, menembus ke janin dan dapat mengancam kesehatannya. Diagnosis yang dibuat dengan penundaan lama sering mengarah pada kebutuhan untuk penggunaan obat antibakteri yang kuat dan obat lain.

Obat-obatan modern telah mencapai tingkat sedemikian sehingga bantuan untuk wanita hamil dengan radang usus buntu diberikan tanpa membahayakan janin dan kebutuhan untuk menyebabkan kelahiran prematur. Penting bagi wanita untuk menjalani perawatan di klinik khusus di mana ada dokter spesialis kandungan dan kandungan. Bersama-sama, mereka akan membantu seorang wanita untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit, melahirkan dan melahirkan bayi dalam periode yang ditentukan.

Konsekuensi operasi:

Komplikasi pada periode pasca operasi pada wanita yang sedang hamil, berkembang jauh lebih sering. Ini termasuk yang berikut:

• Proses peradangan dengan berbagai tingkat;
• Peritonitis;
• Penyembuhan jahitan jangka panjang;
• Anemia;
• Keguguran kehamilan;
• Persalinan prematur. Adalah penting bahwa dokter kandungan meresepkan obat-obatan yang mengurangi tonus uterus dan mencegah kelahiran prematur atau aborsi spontan;
• Cedera pada janin dan rahim;
• Kebutuhan untuk minum obat yang mempengaruhi janin (termasuk antibiotik);
• Perlunya persalinan melalui operasi caesar dan sebelumnya.

Apa yang dilarang untuk dilakukan hamil dengan dugaan usus buntu?:

Setiap wanita harus memahami bahwa tidak mungkin mendiagnosis secara mandiri. Jika gejala tidak menyenangkan muncul, dan terlebih lagi jika mereka tumbuh dengan cepat, Anda harus segera memanggil ambulans!

Banyak pasien berusaha menerapkan serangkaian tindakan yang (menurut pendapat mereka) akan membantu mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya. Ingat apa yang harus dilakukan sangat dilarang:

1. Oleskan panas ke tempat sakit;
2. Pijat;
3. Minum obat penghilang rasa sakit, semakin kuat. Ini membuat sangat sulit bagi dokter untuk bekerja;
4. Minum obat apa saja, termasuk obat tradisional atau homeopati
5. Masukkan enema atau gunakan obat pencahar;
6. Untuk dimakan.

Ingat, bantuan dokter diperlukan. Bagaimanapun, ini bukan hanya tentang kesehatan Anda, tetapi juga kelahiran yang aman dari bayi yang sehat!

Radang usus buntu selama kehamilan


Selama kehamilan, ada risiko bahwa perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh dapat memicu serangan usus buntu. Di antara semua orang yang pergi ke rumah sakit dengan masalah ini, wanita hamil mencapai lebih dari tiga persen. Meningkatnya uterus memeras proses, itulah sebabnya pasokan darahnya terganggu, yang memicu proses peradangan. Paling sering, penyakit terjadi pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat haid, maka pada 32 minggu.

Kesulitan diagnosis dini terletak pada kenyataan bahwa gejalanya memanifestasikan diri secara berbeda, mereka lebih lemah, dan mereka juga mudah bingung dengan penyakit lain atau dengan kondisi yang biasa terjadi pada wanita hamil.

Penyebab munculnya patologi dapat disebut:

  • Meremas atau menggeser proses seiring dengan meningkatnya ukuran rahim
  • Sering sembelit karena hamil
  • Gangguan peredaran darah pada usus buntu, karena kecenderungan trombosis.

Karena itu, diet seimbang adalah salah satu langkah pencegahan penting.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan pada periode awal dan akhir

Gambaran klinis terdiri dari beberapa gejala yang harus dievaluasi oleh dokter secara keseluruhan. Peradangan dimulai dengan sedikit rasa sakit di daerah tengah perut. Kemudian berkonsentrasi di lokasi lampiran. Tergantung pada istilahnya, posisinya bervariasi. Hingga tiga bulan, posisi sekum tidak berubah. Pada trimester kedua, itu bergeser sehingga apendiks terletak di tingkat pusar (jika wanita itu berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm.) Jika wanita itu berdiri. Pada tahap selanjutnya, sekum digeser ke daerah antara pusar dan hipokondrium. Foto di bawah ini menunjukkan lokasi apendisitis pada trimester I, II dan III. Oleh karena itu, sayatan untuk pengangkatannya dilakukan pada waktu yang berbeda di tempat yang berbeda. Gambaran klinis (serangkaian gejala) penyakit ini juga berbeda.

  • Hingga 3 bulan kehamilan, rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan (dalam kasus klasik).
  • Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat terasa di sisi kanan tepat di bawah pusar.
  • Dari 7 hingga 9 bulan rasa sakit terkonsentrasi di daerah di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Temperatur naik beberapa jam setelah timbulnya nyeri ringan. Intensitas nyeri tergantung pada durasi kehamilan. Semakin lama istilahnya, semakin parah dan sakit.
  • Mual dan muntah berulang. Fitur ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: mungkin implisit atau tidak ada sama sekali. Selain itu, seorang wanita biasanya mengaitkan ini dengan manifestasi toksikosis.
  • Reaksi yang menyakitkan selama palpasi (gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan nyeri selama penyadapan ringan pada perut, serta ketegangan otot di daerah usus buntu.
  • Rasa sakit bertambah buruk di sisi kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, ada sesak napas, denyut nadi cepat dan distensi perut, maka ini adalah tanda-tanda peritonitis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Keterlambatan apa pun dalam situasi ini bisa berakibat fatal.

Cara menentukan apendisitis pada wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan medis. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans.

Itu penting! Sebelum pemeriksaan oleh ahli bedah, dilarang keras:

  • letakkan botol air panas di perut Anda
  • minum obat penghilang rasa sakit
  • makan atau minum.
  • Selama pemeriksaan, dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa respons tubuh terhadap sejumlah gejala. Diantaranya adalah:

    Merek Gejala. Itu terletak pada kenyataan bahwa ketika menekan bagian kiri rahim pada rasa sakit yang tepat terjadi. Reaksi serupa diamati ketika menekan di sisi kanan rahim dari depan ke belakang.

    Gejala Ivanova. Pada tahap awal pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, dan pada periode kemudian dalam posisi terlentang di sisi kiri. Dalam posisi ini, rasa sakit mungkin di daerah iliaka kiri pusar atau di bawah. Jika ada rasa sakit, dokter dapat menyimpulkan bahwa radang usus buntu menyebabkan iritasi peritoneum, mesenterium, dan uterus.

    Gejala pada paruh kedua kehamilan dijelaskan dalam foto di bawah ini:

    Bersamaan dengan ahli bedah, seorang wanita harus diperiksa oleh dokter kandungan.

    Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter dilengkapi dengan tes laboratorium berikut:

    Tes darah (peningkatan LED dan sel darah merah)

    Urinalisis (adanya leukosit). Indikator ini tidak memberikan informasi yang akurat, karena leukosit juga dapat hadir karena penampilan pielonefritis.

    Ultrasonografi (tidak memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang keadaan proses)

    Laparoskopi adalah metode yang paling efektif untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini cukup traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya dengan metode yang paling tidak menyakitkan dan paling aman ketika mengkonfirmasi kecurigaan apendisitis.

    Itu penting! Sinar-X untuk wanita hamil tidak bisa dilakukan.

    Skema tindakan ditunjukkan pada foto di bawah ini.

    Pengangkatan radang usus buntu selama kehamilan

    Tanpa operasi, tidak mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu. Oleh karena itu perlu dilakukan apendektomi. Ini dilakukan dengan dua cara:

    • Cara tradisional: akses melalui satu potong. Tempat akses ditampilkan di foto.
      • Hingga 20 minggu - sayatan berada di lokasi tradisional.
      • Dari 21 - 32 minggu - bekas luka akan 3 sampai 4 cm lebih tinggi dari ilium.
      • Mulai dari minggu 33, sayatan 5 cm. hipokondrium kanan bawah
    • Laparoskopi: akses melalui tiga lubang kecil. Keuntungan dari metode ini adalah operasinya tidak terlalu traumatis, dan juga memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.

    Itu penting! Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.

    Rehabilitasi setelah operasi usus buntu

    Setelah operasi, wanita itu harus di bawah pengawasan dokter.

    Hari pertama sampai malam hari Anda tidak bisa makan, dan kemudian Anda harus benar-benar mematuhi diet khusus.

    Kasus kehidupan. Wanita yang menderita radang usus buntu pada minggu ke-14 hingga ke-15 kehamilan mengatakan bahwa setelah dia pindah dari anestesi, dia sangat ingin makan, tetapi dokter tidak mengizinkannya makan apa pun sampai malam. Maka Anda bisa memiliki kefir kecil. Jahitannya dikencangkan dengan baik. Lebih lanjut kehamilan dan persalinan normal tanpa komplikasi. Terlahir sebagai bayi yang sehat.

    Hari kedua dan ketiga setelah operasi, serta hari ketujuh dan kedelapan dianggap paling berbahaya.

    Selama rehabilitasi, perawatan harus diarahkan ke:

    • menghilangkan stres setelah stimulasi berlebihan saraf
    • penguatan imunitas
    • pencegahan efek peradangan pada seluruh tubuh

    Istirahat yang ketat harus diperhatikan setidaknya selama lima hari pertama pada periode awal dan tujuh hari pada akhir.

    Sebelum melepaskan jahitan pada hari kesepuluh, kedua belas, perban pengencang khusus diperlukan.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi usus buntu pada bulan keenam kehamilan. Dokter memperingatkan bahwa ada risiko keguguran. Apendektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama rehabilitasi dan kehamilan berikutnya, ia berada di bawah pengawasan khusus dokter. Semuanya berakhir dengan baik. Dia mampu melahirkan anak yang sehat tepat waktu sendirian.

    Sebagai aturan, seorang wanita hamil keluar dari rumah sakit karena tidak ada dugaan komplikasi tidak lebih awal dari dua minggu.

    Betapa bahayanya usus buntu bagi janin dan bagi wanita

    Bahaya untuk anak muncul ketika penyakit telah masuk ke tahap destruktif, dan peradangan telah mempengaruhi membran plasenta.

    Jika radang usus buntu pecah, maka operasi caesar dibuat dan rahim dan saluran tuba diangkat terlepas terlepas dari usia kehamilan. Untuk mencegah hal ini, penting untuk tidak ragu berkonsultasi dengan dokter ketika ada tanda-tanda patologi.

    Meskipun dalam beberapa minggu terakhir ada risiko aborsi yang tinggi, radang usus buntu sendiri pada tahap awal tidak dapat berfungsi sebagai alasan untuk membuat keputusan seperti itu.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi untuk periode mulai dari 3 hingga 4 bulan. Anak itu tidak bisa diselamatkan.

    Kematian seorang anak atau aborsi terjadi pada 4 - 6% kasus. Yaitu probabilitas hasil yang buruk dengan pendekatan yang tepat sangat kecil. Risiko muncul jika:

    • Sebagai akibat dari penyebaran infeksi, demam terjadi.
    • Jika ibu bereaksi sangat emosional dan trauma psiko-emosional mempengaruhi anak.
    • Ketika tekanan intrauterin rusak
    • Jika cedera instrumental ke rahim diizinkan, dan seterusnya.
    • Jika ada ruptur apendisitis (janin meninggal pada 90% kasus)

    Setelah operasi usus buntu, ibu tersebut berada di bawah pengawasan dokter, karena diyakini bahwa dia menderita infeksi intrauterin yang kompleks.

    Itu penting! Keadaan emosional ibu mempengaruhi anak.

    Gejala radang usus buntu selama kehamilan

    Apendisitis adalah peradangan akut pada apendiks sekum, yang membutuhkan intervensi segera oleh ahli bedah. Penyakit seperti itu sering menjadi penyebab operasi pada wanita hamil. Radang usus buntu selama kehamilan bukanlah kejadian paling umum pada 5% wanita hamil. Namun, segera setelah gejala pertama muncul, terutama selama trimester kedua, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya sedikit orang yang benar-benar melakukan ini, mengambil rasa sakit di perut karena keracunan sederhana.

    Penyebab penyakit

    Penyebab peradangan usus buntu yang sering dan jelas selama kehamilan adalah peningkatan rahim, menyebabkan beberapa pembangunan kembali - usus buntu bergerak dari tempatnya, seringkali dengan suplai darah terganggu. Pelanggaran pertukaran darah penuh menyebabkan peradangan.

    Ada faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

    • kecenderungan untuk sembelit;
    • perpindahan seluruh sekum;
    • ketidakstabilan imunitas (perubahan sifat darah);
    • diet yang tidak sehat;
    • posisi anatomi yang abnormal dari proses.

    Ada banyak faktor lain yang menyebabkan penyakit ini. Dan itu sangat berbahaya pada saat kehamilan, karena tidak diketahui bagaimana peradangan akan mempengaruhinya, karena berdekatan dengan janin.

    Dokter telah menemukan obat apa yang paling efektif untuk cacing! Menurut statistik, setiap 5 orang Rusia menderita cacing. Baca lebih lanjut resep yang akan membantu membersihkan tubuh cacing hanya dalam 7 hari.

    Tahapan apendisitis

    Radang usus buntu selama kehamilan memiliki beberapa tahap perubahan. Proses inflamasi pada awalnya dianggap catarrhal, tetapi secara bertahap berubah menjadi bentuk purulen:

    • dahak - peradangan akut yang berkembang dalam 24 jam;
    • gangenosis - nekrosis jaringan. Bentuknya berkembang dalam dua hari;
    • perforasi - dinding tubuh menembus, isi yang meradang jatuh pada organ yang sehat.

    Tahap pertama adalah yang paling sederhana - timbulnya peradangan. Ada beberapa gejala yang bisa Anda diagnosa dengan mudah.

    Gambaran klinis

    Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil memiliki beberapa kursus khusus, berbeda dengan bentuk peradangan yang biasa. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

    • sakit parah, memiliki karakter yang memotong, tepat di perut;
    • demam tinggi;
    • mual disertai muntah empedu;
    • sindrom nyeri menjadi lebih kuat jika Anda mencoba merasakan titik sakit.

    Gejala yang terdeteksi hanya dalam diagnosis klinis appendisitis pada wanita hamil - tingkat leukosit dalam darah meningkat secara signifikan.

    Bahayanya adalah bahwa pada awalnya sindrom nyeri tidak kuat, wanita hamil sama sekali tidak memperhatikannya. Namun, rasa sakitnya meningkat secara signifikan setelah 2-3 jam. Pada awalnya, sulit untuk mendiagnosis apendisitis - seluruh rongga perut terasa sakit, tetapi secara bertahap rasa sakit bertambah.

    Salah satu penyebab radang usus buntu adalah rahim yang membesar, karena itu bergerak dari tempatnya. Dalam hal ini, rasa sakit dapat bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, di samping atau di daerah pinggang.

    Gejala demam bukanlah tanda ketat peradangan pada usus buntu. Suhu meningkat setelah 4-5 jam setelah munculnya rasa sakit, sehingga dapat dianggap sebagai gejala usus buntu selama kehamilan. Jika demam itu sebelum sakit perut, maka kemungkinan besar itu adalah tanda penyakit lain. Bagaimanapun, Anda harus pergi ke rumah sakit.

    Suhu naik sebagai reaksi alami dari sistem kekebalan tubuh, yang bertujuan memerangi proses inflamasi. Lompatan yang tajam ke ketinggian akan menunjukkan perkembangan peradangan.

    Muntah dan mual pada beberapa kasus tampaknya menimbulkan rasa tidak nyaman yang menyakitkan. Dalam hal ini, mereka cukup mudah diambil untuk toksisitas khas wanita hamil atau keracunan makanan. Jika gejala-gejala ini menyertai rasa sakit yang parah dan akut, Anda harus segera mencari perhatian medis.

    Tanda-tanda apendisitis yang nyata bermanifestasi pada tahap terakhir. Seorang wanita merasa lemah, tidak dapat berbicara secara masuk akal, pikirannya menjadi keruh - ini berarti bahwa proses peradangannya sangat kuat sehingga bisa berakibat fatal bagi kehamilan dan anak.

    Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

    Radang usus buntu pada wanita hamil sulit untuk didiagnosis, tetapi seberapa cepat itu dilakukan sangat mempengaruhi. Semakin cepat, semakin kecil kemungkinan terjadinya konsekuensi akut yang memperumit penyakit.

    Pemeriksaan prioritas mencakup riwayat. Dokter mengetahui dari wanita hamil kapan dan bagaimana rasa sakit muncul, gejala mana yang memanifestasikan diri mereka lebih kuat.

    Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan langsung, yang mencakup tiga tanda untuk diagnosis apendisitis pada wanita hamil:

    1. Dokter bedah menekan bagian tertentu dari tubuh ke kanan di daerah iliac, kemudian dengan kuat memegang tangannya ke bawah - sindrom nyeri selama proses inflamasi meningkat.
    2. Berikutnya adalah ketukan ringan pada seluruh perut, sementara rasa sakit kembali meningkat.
    3. Otot-otot perut yang terletak di atas sekum dan langsung di atas proses dirasakan.

    Tidak selalu pada wanita hamil bahwa gejala-gejala ini diekspresikan dalam diagnosis, tetapi ahli bedah terutama bergantung pada mereka.

    Diperlukan studi klinis untuk mengkonfirmasi diagnosis. Pemeriksaan berikut dilakukan: penghitungan darah lengkap untuk mendeteksi kadar sel darah putih, serta tingkat sedimentasi eritrosit. Tes urin juga dapat menunjukkan peningkatan jumlah leukosit.

    Selain itu, USG dilakukan untuk mendeteksi proses inflamasi pada wanita hamil. Salah satu studi ilustratif adalah laparoskopi, tetapi metode ini disertai dengan operasi, yang tidak selalu baik untuk wanita hamil.

    Terapi terapi

    Dalam pengobatan radang usus buntu, hanya satu metode yang digunakan - bedah. Metode ini disebut "usus buntu". Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, operasi endoskopi yang dilakukan oleh tusukan dan dipantau dari monitor semakin populer.

    Terapi obat digunakan - pasien diberikan antibiotik yang akan mencegah perkembangan kemungkinan konsekuensi dalam bentuk nanah luka atau jahitan. Setiap kali antibiotik dipilih secara individual, agar tidak membahayakan janin dan kesehatan wanita hamil.

    Pembedahan tradisional - "usus buntu" menyediakan sayatan tipis pada kulit dan lapisan jaringan otot perut langsung di bawah area usus buntu. Potongannya harus tidak lebih dari 10 cm dan dibuat dengan presisi ekstrim. Dokter memeriksa lampiran sekum, organ dan jaringan di sekitarnya untuk menyebarkan nanah atau nekrosis. Hanya setelah memastikan bahwa jaringan di sekitar bersih, ahli bedah melanjutkan untuk mengeluarkan usus buntu - bagian dari sekum ini dipotong begitu saja. Jika ada nanah, terapi drainase dan bilas dilakukan. Setelah ini, sayatan dijahit dengan hati-hati.

    Metode operasi terbaru adalah menggunakan laparoskop. Laparoscope adalah sistem serat optik yang dipadukan dengan kamera mini. Satu tusukan kecil rongga perut, tempat serat optik dimasukkan, sudah cukup. Setelah menentukan daerah yang meradang, beberapa tusukan dibuat, di mana instrumen dimasukkan, dan proses tersebut dihapus tepat di perut.

    Metode baru ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan yang tradisional: lebih sedikit rasa sakit, pemulihan setelah operasi jauh lebih cepat, tidak ada cacat kosmetik. Selain itu, ahli bedah dapat melakukan pemeriksaan rutin jika diagnosis radang usus buntu dipertanyakan.

    Teknik bedah laparoskopi dianggap terbaik untuk wanita hamil, karena kerusakannya minimal.

    Namun, operasi apa pun dilakukan dengan anestesi umum. Dosis harus disesuaikan dengan hati-hati agar tidak membahayakan anak.

    Masa rehabilitasi

    Wanita hamil membutuhkan observasi yang cermat setelah operasi. Langkah-langkah pencegahan terhadap kemungkinan komplikasi, serta terapi mereka.

    Setelah operasi, tidak disarankan untuk menerapkan beban dan kompres dingin pada perut, agar tidak memicu komplikasi kehamilan. Ditugaskan untuk diet khusus, sebagian besar produk yang ditujukan untuk menormalkan kerja saluran pencernaan dan usus.

    Metode fisioterapi yang tersebar luas, bertujuan untuk meningkatkan kerja usus. Selain itu, fisioterapi diperlukan untuk pencegahan dan pemeliharaan kehamilan secara umum.

    Antibiotik digunakan untuk mencegah kemungkinan komplikasi pasca operasi. Terapi obat dipilih secara individual untuk setiap wanita untuk menghindari kemungkinan efek antibiotik pada pertumbuhan janin.

    Dalam tindakan pencegahan dianjurkan untuk lebih banyak berbaring, mengamati istirahat total. Ini mudah dicapai, karena wanita hamil periode pasca operasi menghabiskan waktu di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter. Obat-obatan digunakan untuk menenangkan janin dan mencegah kontraksi uterus yang sering.

    Seorang wanita hamil yang telah menjalani operasi pengangkatan usus buntu berisiko karena kemungkinan aborsi. Pencegahan terutama ditujukan untuk menjaga janin, karena konsekuensinya mungkin datang dalam waktu yang lama. Ancaman keguguran diawasi oleh dokter yang hadir sampai melahirkan.

    Janin yang sedang berkembang menjadi sasaran penelitian yang lebih menyeluruh. Jumlah teknik standar di ginekolog meningkat, semua tindakan diambil untuk memantau perkembangan, kondisi janin, serta integritas plasenta. Studi yang sedang berlangsung mungkin sebagai berikut: hormonal, Doppler, USG.

    Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah insufisiensi fetoplasenta, yang terjadi ketika anak yang sedang berkembang tidak menerima oksigen dalam jumlah yang cukup dan kekurangan nutrisi. Dalam hal ini, wanita hamil segera dirawat di rumah sakit dan langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk menjaga janin.

    Jika persalinan terjadi beberapa hari setelah operasi, perut akan dibalut dengan ketat. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghindari divergensi jahitan. Pada saat yang sama, berbagai obat penghilang rasa sakit juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, yang diintensifkan karena intervensi bedah.

    Karena peningkatan tekanan di dalam rongga perut, jahitannya mungkin berbeda. Untuk mencegah hal ini, sayatan dibuat di perineum untuk mempercepat kelahiran dan menghilangkan efek dari upaya.

    Melahirkan selalu bisa rumit. Kemungkinan anomali kekuatan generik, perdarahan hebat pada periode postpartum. Itulah sebabnya peningkatan tindakan pengendalian selama persalinan pada wanita nifas, yang dioperasi selama periode persalinan, diterapkan.

    Radang usus buntu adalah patologi yang sangat berbahaya bagi siapa pun, dan jika muncul selama kehamilan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan cara ini, seorang wanita hamil dapat menghindari konsekuensi serius bagi dirinya dan anaknya.

    Radang usus buntu selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan penyakit

    Apendisitis adalah peradangan dari proses sekum, yang disebut usus buntu. Untuk waktu yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang para ilmuwan telah mengubah pikiran mereka: bagaimanapun, organ ini adalah "cadangan" untuk mikroflora usus, berkat yang dipulihkan setelah penyakit.

    Tetapi dalam kasus radang usus buntu, operasi untuk mengangkatnya adalah wajib, termasuk selama kehamilan, karena tanpa intervensi bedah, proses pecah dan radang rongga perut akan terjadi, yang menyebabkan kematian janin.

    Gambar 1 - Lokasi lampiran dalam tubuh wanita

    Radang usus buntu selama kehamilan: apakah mungkin?

    Risiko radang usus buntu selama kehamilan lebih tinggi daripada dalam kondisi normal. Jadi, kehamilan adalah faktor untuk munculnya proses inflamasi pada lampiran.

    Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa rahim yang membesar menggeser organ-organ perut, menekannya. Kompresi seperti itu mengganggu sirkulasi darah dalam proses, yang menyebabkannya membengkak dan meradang.

    Alasan lain untuk munculnya apendisitis pada wanita hamil adalah kenyataan bahwa sejumlah besar hormon progesteron diproduksi pada wanita hamil, yang melemaskan otot-otot halus organ dalam, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan tertunda, dan sembelit terjadi, menyebabkan tinja mengeras. Karena pergerakannya yang lambat di usus besar, batu feses ini juga dapat menembus usus buntu, berkontribusi pada sumbatan dan peradangannya.

    Apa bahaya apendisitis akut selama kehamilan?

    Pada masa persalinan, seorang wanita harus mendengarkan sedikit perubahan dalam kesehatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke dokter ketika ada kemungkinan tanda-tanda usus buntu akan menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

    Bagi seorang anak, sikap acuh tak acuh seperti itu diekspresikan dalam bentuk kelaparan oksigen (hipoksia) dan pelepasan prematur plasenta. Bayi itu menghadapi kematian karena tidak bertanggung jawab dari ibu seperti itu.

    Seorang wanita sendiri menempatkan dirinya pada risiko tersumbatnya usus, suatu proses peradangan-infeksi di peritoneum, kehilangan banyak darah, syok septik dan lainnya.

    Ketika proses ini pecah, operasi caesar dilakukan terlepas dari usia kehamilan, rahim dan saluran tuba diangkat.

    Tahapan pengembangan apendisitis akut

    Tahap pertama dalam pengobatan disebut catarrhal. Ini ditandai dengan peradangan pada usus buntu, rasa sakit di perut (paling sering di pusar), kadang-kadang mual dan muntah. Durasi dari 6 hingga 12 jam.

    Jika saat ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lebih lanjut muncul dalam bentuk tahap kedua (phlegmonous), di mana penghancuran jaringan embel-embel, penampilan borok dan akumulasi nanah terjadi. Rasa sakit yang konstan bergerak ke sisi kanan, suhu tubuh dapat naik hingga 38 ° C *. Untuk tahap akhir ini appendisitis akut sekitar 12-24 jam.

    Selanjutnya, nekrosis dinding-dinding usus buntu dan pecahnya terjadi - tahap ketiga (gangren). Ketidaknyamanan mungkin mereda untuk sementara waktu, tetapi kemudian ketika batuk akan menyebabkan sakit parah di perut. Durasi radang usus buntu tahap ketiga adalah 24-48 jam.

    Tahap terakhir adalah pecahnya apendiks dan radang peritoneum (peritonitis) akibat penetrasi isi proses ke dalam rongga perut. Selanjutnya, tanpa operasi, situasinya fatal bagi keduanya.

    * Ingat, selama kehamilan, suhu tubuh normal sedikit lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil, dan mencapai hingga 37,4 ° C (untuk beberapa orang, hingga 37,6 ° C).

    Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses peradangan proses pada ibu.

    Tabel tersebut menunjukkan bahwa perkembangan penyakit meningkatkan risiko kematian bayi.

    Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan perawatan dengan obat tradisional tidak akan membantu dalam situasi ini juga. Pada dugaan apendisitis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans. Mengabaikan gejalanya akan membawa konsekuensi bencana.

    Jika ada dugaan apendisitis, tidak mungkin:

    • letakkan bantal pemanas di perut - jadi hanya proses peradangan yang dipercepat, dan bahkan menghangatkan anak akan membawa kehangatan seperti itu;
    • minum antispasmodik dan penghilang rasa sakit - sulit untuk mendiagnosis, dan ketika dokter memeriksa, tidak akan ada reaksi yang tepat;
    • makan dan minum sesuatu dilakukan dengan perut kosong, jika tidak risiko komplikasi selama operasi akan meningkat.

    Gejala radang usus buntu selama kehamilan

    Selama kehamilan, radang usus buntu tidak khas. Muntah dan mual mungkin tidak ada.

    Gejala utama radang usus buntu selama kehamilan adalah rasa sakit di sisi kanan. Lokasi nyeri (lihat Gambar 2) dan intensitasnya bervariasi dengan periode: semakin lama periode kehamilan, semakin cerah nyeri.

    Pada tahap awal (trimester pertama), karena tidak adanya perut, rasa sakit dirasakan di dekat pusar, kemudian bergeser ke daerah iliaka kanan. Dengan batuk dan tegang, itu menjadi lebih jelas.

    Pada trimester kedua, rahim yang membesar menggeser usus buntu ke atas dan ke atas, sehingga rasa sakit dirasakan di dekat hati (di sisi kanan di suatu tempat di pusar).

    Pada tahap akhir kehamilan, rasa sakit itu tepat di bawah tulang rusuk, menurut sensasi di belakang rahim. Juga, rasa sakit dapat diberikan di punggung bawah di sisi kanan.

    Gambar 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, tergantung pada durasi kehamilan

    Bagaimana menentukan sendiri apendisitis? Gejala radang usus buntu selama kehamilan kabur karena perubahan alami dalam tubuh ibu hamil. Tetapi ada dua metode ilmiah atau tanda-tanda kehadiran radang usus buntu pada wanita hamil:

    1. Rasa sakit yang meningkat saat berputar dari sisi kiri ke kanan (gejala Taranenko).
    2. Peningkatan rasa sakit pada posisi di sisi kanan karena tekanan pada usus buntu (gejala Michelson).
    3. Mual, muntah, bersama dengan gangguan pencernaan (diare) dan rasa sakit yang terus-menerus tumpul di sisi kanan.

    Jika pelengkap terletak di dekat kandung kemih, maka muncul gejala sistitis: sering buang air kecil, nyeri di perineum, meluas ke kaki.

    Tanda-tanda peritonitis (radang perut): suhu tubuh tinggi, denyut nadi cepat, napas pendek, kembung.

    Diagnosis dan pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

    Diagnosis radang usus buntu selama kehamilan agak sulit. Biasanya batu tinja yang tersangkut di tempat peralihan apendiks ke dalam sekum terdeteksi oleh sinar-X. Tetapi selama kehamilan, paparan sinar-X berbahaya, terutama pada tahap awal, karena sinar tersebut melanggar pembelahan sel embrio, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit pada sistem saraf janin atau kelahiran bayi yang sakit parah.

    Berkenaan dengan USG (USG), ini hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit pada organ genital internal seorang wanita, karena seringkali rasa sakit pada peradangan rahim dan pelengkap bingung dengan rasa sakit pada usus buntu. Nah, untuk mendiagnosis usus buntu, USG tidak informatif, karena selama kehamilan rahim mendorong usus buntu ke dalamnya, dan usus buntu tidak dapat divisualisasikan.

    Perhatikan bahwa gejala penyakit ginekologis bukanlah mual, muntah, dan diare. Ini adalah karakteristik dari usus buntu dan penyakit pencernaan lainnya.

    Ketika dokter mencurigai radang usus buntu, dokter melakukan tes darah dan urin: setiap proses inflamasi meningkatkan kandungan limfosit dalam zat-zat ini dengan nilai tinggi.

    Nah, metode utama diagnosis radang usus buntu adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang ahli bedah yang meraba (merasakan) perut dan mewawancarai pasien:

    • seberapa parah rasa sakitnya (sedikit, tak tertahankan);
    • apakah itu terasa saat berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam posisi tengkurap;
    • berapa suhu tubuh;
    • apakah ada mual, muntah, dll.

    Karena gejala ringan, wanita dalam posisi lebih mungkin dirawat di rumah sakit pada tahap akhir penyakit. Ada lima kali lebih banyak wanita hamil dengan appendisitis gangren daripada wanita yang tidak hamil.

    Pengobatan untuk radang usus buntu hanya satu - operasi usus buntu (operasi untuk menghapus usus buntu). Potong lampiran dalam satu dari dua cara:

    • laparotomi - buat sayatan sepuluh sentimeter di atas proses;
    • laparoskopi - buat tiga tusukan di perut.

    Selama kehamilan, jenis operasi kedua sering digunakan.
    Laparoskopi dilakukan menggunakan tabung yang memiliki kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika tubuh wanita.

    Operasikan pasien dengan anestesi umum, sehingga calon ibu tidak khawatir. Pada periode selanjutnya, operasi caesar darurat dapat dilakukan.

    Setelah operasi, seorang dokter kandungan secara teratur memeriksa wanita hamil. Istirahat yang ditentukan. Anda hanya bisa bangun pada hari ke 4-5.

    Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet yang disusun oleh dokter. Dua hari pertama Anda bisa menggiling bubur, kentang tumbuk, kaldu ayam, produk susu. Setelah itu, sup, telur dadar tanpa minyak, irisan daging uap secara bertahap dimasukkan ke dalam makanan, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Setelah tiga bulan, diperbolehkan permen, makanan yang digoreng, jika diinginkan, minuman dengan gas.

    Pada hari ketujuh, jahitan diangkat tanpa rasa sakit (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak menaruh es di perut mereka, botol air panas dan barang-barang lainnya.

    Staf medis melakukan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, dengan resep:

    • tokolitik - obat yang mengendurkan otot-otot rahim dan mencegah persalinan prematur;
    • vitamin penambah imunitas (tokoferol, asam askorbat) yang diperlukan untuk perlindungan janin;
    • terapi antibiotik (durasi 5-7 hari);
    • obat penenang;
    • fisioterapi.

    Setelah pulang, wanita termasuk dalam kelompok risiko keguguran dan kelahiran prematur. Melakukan pencegahan insufisiensi plasenta.

    Jika persalinan terjadi segera setelah pencabutan apendiks, dokter akan melakukan anestesi penuh dan membalut jahitan, melakukan semuanya dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

    Ingat, jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, konsekuensinya bagi ibu dan anak dapat dihindari.

    Radang usus buntu dan kehamilan - situasi mengancam

    Peradangan pada apendiks buta selama kehamilan sering menyebabkan berbagai proses destruktif, yang secara nyata mempersulit jalannya patologi. Saat apendiks meleleh, ada ancaman keguguran atau kelahiran dini.

    Gejala

    Gambaran klinis peradangan sangat tergantung pada durasi kehamilan. Jadi, dalam 16-18 minggu pertama, gejala utama radang usus buntu adalah nyeri mendadak. Pada awalnya, sensasi nyeri terlokalisasi di daerah epigastrium atau menyebar di atas perut, dan setelah 4-5 jam berkonsentrasi di sisi kanan.

    Manifestasi indisposisi lainnya - demam, kesehatan buruk, mual, muntah jangka pendek kehilangan relevansinya pada periode awal kehamilan, karena dapat dipicu oleh toksikosis.

    Karena itu, Anda harus lebih memperhatikan tanda-tanda apendisitis tersebut:

    • peningkatan denyut jantung (90-110 detak per menit);
    • terjadinya ketidaknyamanan pada posisi tengkurap di sisi kiri;
    • peningkatan rasa sakit pada saat tekanan pada zona apendiks ketika berbelok ke sisi kanan.

    Di kemudian hari, gejala-gejala usus buntu pada wanita hamil bahkan lebih tidak jelas, karena proses buta berangsur-angsur menjauh dari peritoneum dan bergeser ke arah posterior.

    Dari minggu ke-20, pengenalan penyakit menjadi lebih sulit. Selama periode ini, Anda harus memperhatikan kekonstanan nyeri dan lokalisasi mereka di daerah iliaka kanan, serta takikardia. Gejala radang usus buntu lainnya selama akhir kehamilan praktis tidak ada.

    Alasan

    Penyebab radang pelengkap buta pada wanita pada periode melahirkan paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologis dalam tubuh:

    • rahim yang tumbuh meremas dan menggeser usus buntu ke atas dan ke belakang;
    • kecenderungan untuk sembelit muncul, yang memprovokasi akumulasi mikroflora patogen di usus;
    • kekebalan berkurang;
    • sirkulasi darah di organ panggul memburuk, dan kecenderungan untuk kejang dan trombosis berkembang.

    Peran besar dalam pembentukan proses inflamasi dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: gizi buruk, mobilitas rendah, struktur anomali, atau lokasi proses.

    Pengaruh

    Saat ini, pendapat dokter spesialis kandungan dan kandungan adalah sama - radang usus buntu pada wanita hamil sangat berbahaya, dan untuk ibu dan bayinya. Penyakit ini sangat berbahaya pada akhir kehamilan.

    Selama kehamilan

    Pada 18-20% kasus, peradangan pada apendiks yang buta menyebabkan berbagai komplikasi bedah dan kebidanan - risiko kelahiran prematur atau aborsi spontan meningkat berkali-kali, solusio plasenta terjadi. Selain itu, kecelakaan dapat terjadi setelah beberapa minggu atau bulan setelah serangan akut.

    Pada buah

    Terlepas dari trimester, radang usus buntu selama kehamilan dapat memicu komplikasi yang sangat serius pada janin, hingga hipoksia dan kematian. Dalam hal ini, seorang anak yang belum lahir dianggap telah mengalami infeksi intrauterin dan berada di bawah pengawasan para profesional medis.

    Ketika tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, rawat inap yang mendesak pada ibu dilakukan dengan perawatan intensif.

    Dokter apa yang mengobati radang usus buntu selama kehamilan?

    Dalam kasus standar, peradangan pelengkap buta adalah masalah bedah murni, tetapi selama kehamilan semuanya berubah. Jika proses patologis berkembang dengan nyeri perut akut, sangat mendesak untuk memanggil ambulans.

    Dengan gejala yang tidak jelas dan ketidaknyamanan tidak boleh ditunda dengan kunjungan ke dokter kandungan-kandungan Anda. Jika ada kecurigaan terus-menerus tentang radang pada proses yang belum sempurna, Anda dapat segera mendekati dokter bedah.

    Diagnostik

    Mengingat masalah dengan diagnosis radang usus buntu pada wanita hamil, perlu untuk melakukan pemeriksaan awal dengan sangat hati-hati. Tindakan wajib adalah palpasi dinding perut anterior, serta pemeriksaan dinding vagina dan dubur.

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis ibu hamil, berikan resep laboratorium dan tindakan instrumental:

    • hitung darah lengkap;
    • sonografi transabdominal;
    • pemindaian transvaginal;
    • Studi Doppler tentang aliran darah;
    • laparoskopi.

    Metode yang terakhir memungkinkan untuk membedakan peradangan usus buntu pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik ginjal, kolesistitis, kista ovarium, pielonefritis sisi kanan, toksikosis, dan obstruksi usus.

    Apakah lampiran dihapus selama kehamilan?

    Pengangkatan radang usus buntu dilakukan terlepas dari keberadaan dan durasi kehamilan. Patologi sangat berbahaya bagi kehidupan ibu dan bayi sehingga tidak ada keraguan tentang keraguan di sini. Dalam kasus intervensi bedah terlambat, perforasi dinding proses terjadi, yang pasti menyebabkan peritonitis dan sepsis.

    Selama kehamilan, apendiks yang meradang terpotong bahkan dengan atenuasi serangan akut, karena dengan perubahan latar belakang hormonal, perkembangan proses destruktif meningkat beberapa kali.

    Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pengamatan seorang wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, kemudian, jika diagnosis dikonfirmasi atau tidak dapat dikecualikan, intervensi dilakukan.

    Kursus operasi

    Pengobatan bedah usus buntu selama kehamilan menyiratkan usus buntu. Teknik operasi tidak berbeda dari itu dalam situasi standar.

    Pada paruh pertama istilah diseksi menghasilkan tepat di atas area ileum kanan. Apendiks yang meradang diangkat ke dalam luka sepanjang 6-8 cm dan dipotong. Kemudian sayatan dijahit dengan jahitan buta dan pasien dikirim ke bangsal.

    Appendektomi dilakukan dengan anestesi umum atau epidural, serta anestesi spinal.

    Setelah minggu ke-18 kehamilan, pembedahan area ileum kanan dibuat sesuai dengan prinsip bahwa semakin lama menstruasi, semakin tinggi sayatan. Dengan kesulitan mengakses proses, pasien ditempatkan di sisi kiri. Dalam beberapa kasus, laparotomi medial bagian bawah dipraktikkan.

    Komplikasi apendisitis pada wanita hamil menyiratkan taktik bedah aktif. Ketika nanah tumpah tumpah pada 36-40 minggu, operasi caesar dilakukan dengan operasi usus buntu lebih lanjut dan pengobatan peritonitis. Dengan peradangan gangren atau phlegmonous, pelahiran dilakukan dengan pengangkatan rahim selanjutnya.

    Periode pasca operasi

    Selama periode pasca operasi, wanita hamil diberi resep terapi yang dirancang untuk menyelamatkan anak. Dengan ancaman keguguran, istirahat di tempat tidur yang lama direkomendasikan dan Duphaston atau Progesteron diresepkan.

    Perjalanan normal dari periode pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita diizinkan untuk bangun dan bergerak di sekitar bangsal.

    Konsekuensi

    Konsekuensi dari penyakit pada wanita hamil seringkali tragis. Dengan demikian, kehilangan janin dalam usus buntu berkisar dari 5-7% dengan peradangan tanpa komplikasi hingga 20-25% dengan perforasi proses. Hasil yang paling buruk diamati dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

    Benar, kematian ibu hamil akibat radang usus buntu dalam beberapa tahun terakhir telah menurun secara signifikan - dari 4% menjadi 1,2%. Pada saat yang sama, kematian selama perkembangan penyakit setelah 18-20 minggu tetap 8-10 kali lebih tinggi daripada pada tahap awal.

    Radang usus buntu selama kehamilan adalah kondisi yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk menghindari komplikasi serius, hanya diagnosis tepat waktu dan kualifikasi tinggi dari dokter yang mengetahui karakteristik tubuh wanita selama kehamilan anak akan membantu.

    Radang usus buntu selama kehamilan: gejala dan efek

    Prevalensi apendisitis akut pada wanita hamil adalah 5% wanita. Paling sering terjadi pada trimester ke-2 (lebih dari setengah dari semua kasus), lebih jarang pada trimester pertama dan ketiga (masing-masing 20 dan 15%), pada periode postpartum - hingga 8%.

    Untuk timbulnya penyakit, tanda-tanda yang dihapus adalah karakteristik, yang mempersulit diagnosis patologi yang tepat waktu. Kurangnya perawatan yang berkepanjangan dan perkembangan proses yang bernanah merupakan ancaman besar bagi kehidupan ibu dan janin. Karena perawatan dilakukan hanya dengan pembedahan, ada risiko komplikasi yang tinggi pada periode pasca operasi.

    Karena lokasi atipikal dari pelengkap sekum, gambaran klinis yang umum dari perubahan usus buntu selama persalinan, mulai dari paruh kedua kehamilan. Bahkan dengan lokalisasi appendix yang biasa, wanita hamil sering memiliki gejala penyakit yang kabur. Karena itu, ketika gejala karakteristik tercantum di bawah ini, Anda harus segera mencari bantuan medis.

    Penentuan akhir diagnosis dan kebutuhan untuk operasi di rumah sakit paling sering hanya mungkin beberapa jam setelah rawat inap. Semakin dini penyakit terdeteksi dan pengobatan dilakukan, semakin menguntungkan adalah prognosis untuk ibu dan anak.

    Pada 3 bulan pertama kehamilan, gejala-gejala usus buntu tidak berbeda dari pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya kesulitan adalah diagnosis banding dengan toksikosis. Pada trimester ke-2 dan ke-3, sekum digeser ke atas dan ke belakang, dan rahim tumpang tindih. Akibatnya, proses berbentuk cacing tidak bisa dirasakan, rasa sakitnya tidak begitu kuat, dan perubahan lokalisasi. Saat rahim meningkat, rasa sakit pada palpasi terdeteksi hanya pada setengah dari kasus. Peningkatan kadar leukosit dalam darah untuk wanita hamil juga merupakan fenomena fisiologis, yang membuatnya sulit untuk menentukan penyakitnya secara tepat waktu.

    Perpindahan usus buntu selama kehamilan

    Setelah minggu ke-12 kehamilan, ciri-ciri sensasi menyakitkan berikut terungkap:

    • Tiba-tiba timbul rasa sakit.
    • Pemotongan karakter dan permanen.
    • Pergerakan bertahap ke daerah iliaka kanan (setelah 1-3 jam).
    • Penguatan dalam posisi tengkurap di sisi kanan dan ketika kaki kanan ditekuk ke arah perut.
    • Penampilan saat mendorong di tepi kiri rahim dari sisi yang berlawanan.
    • Melemah dalam posisi terlentang di sisi kiri karena fakta bahwa rahim tidak menekan pada lampiran.
    • Menguat saat batuk.

    Gejala apendisitis akut pada wanita hamil juga merupakan "gejala nyeri yang dipantulkan." Untuk menentukannya, seorang wanita berbaring telentang (pada paruh pertama kehamilan) atau di sisi kirinya (pada paruh kedua). Jika Anda menekan di daerah ileum kanan, maka sebagai akibat dari transmisi refleks impuls saraf dari sekum yang meradang, rasa sakit dirasakan di rahim, di pusar (di atas dan di bawahnya) dan di daerah iliaka kiri.

    Ketegangan otot pelindung di perut pada wanita hamil tidak diucapkan (terutama pada periode berikutnya), seperti yang biasanya terjadi, karena serat otot perut sangat meregang. Munculnya gejala ini pada 90% kasus menunjukkan perjalanan apendisitis yang destruktif dan perkembangan peritonitis, yang membawa bahaya lebih besar bagi kehidupan.

    Palpasi perut dilakukan dalam posisi terlentang di sisi kiri. Ini memastikan bahwa rahim dialihkan ke kiri dan pembukaan usus dengan sekum. Untuk membedakan ketegangan rahim dari otot perut, dokter memijat bagian bawah rahim dengan ujung jari, menyebabkan kontraksi periodik.

    Ada juga gejala klasik radang usus buntu, yang diamati pada wanita hamil dan tidak hamil:

    • peningkatan denyut jantung;
    • suhu naik hingga 37-38 derajat;
    • perbedaan besar antara suhu diukur secara rektal dan di bawah lengan;
    • mual;
    • mulut kering;
    • muntah.

    Pada paruh pertama kehamilan, rasa sakit bisa turun ke perut bagian bawah atau punggung bawah, dan dalam periode kemudian ke hipokondrium kanan. Karena penyakit pada akhir kehamilan ditandai dengan onset gejala rendah, munculnya tanda-tanda klasik apendisitis dapat menandakan bahwa seorang wanita sudah mulai mengalami komplikasi.

    Diagnosis apendisitis yang tepat sangat penting, karena intervensi pembedahan yang tidak dapat dibenarkan pada tahap awal mengancam akan mengakhiri kehamilan, dan pada akhir persalinan prematur. Dalam hal ini, perlu untuk memantau keadaan mereka sendiri dengan hati-hati selama masa mengandung anak.

    Gejala di atas juga merupakan karakteristik dari penyakit lain: radang panggul ginjal, kantong empedu. Oleh karena itu, pemeriksaan instrumen tambahan dilakukan: USG rongga perut dan organ panggul, laparoskopi. Metode yang terakhir adalah yang paling informatif dan digunakan dalam kasus-kasus di mana diagnosis tidak dapat ditetapkan dengan cara lain, pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan apendiks di lokasi mana pun dan menentukan akses operasional terbaik.

    Apendisitis akut selama kehamilan adalah kondisi berbahaya yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Jumlah kematian pada wanita hamil adalah 10 kali lebih tinggi dari tingkat kematian pada kategori pasien lain. Mereka juga memiliki komplikasi pasca operasi dalam kasus di mana operasi dilakukan tepat waktu.

    Karena banyak wanita hamil merasakan nyeri pada radang usus buntu akut sebagai manifestasi kehamilan "normal", diagnosis yang terlambat adalah karakteristik dari penyakit ini. Sekitar seperempat pasien masuk ke departemen bedah hanya 2 hari setelah timbulnya penyakit, dan tingkat kesalahan diagnostik mencapai 40%. Apendisitis keras terutama didiagnosis dalam beberapa minggu terakhir sebelum melahirkan, karena bagian bawah rahim naik ke hypochondrium dan menutupi sebagian besar perut untuk diperiksa. Akibatnya, perkembangan peritonitis pada tahap akhir pada wanita hamil terjadi 5-6 kali lebih sering. Komplikasi serius apendisitis selama kehamilan juga merupakan keracunan parah pada wanita dan kematian janin. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, kematian janin terjadi pada 8-10% kasus, dan dengan perjalanan yang rumit, mencapai 50%.

    Pada periode pasca operasi, sepertiga dari pasien mengalami penghentian kehamilan prematur. Semua wanita yang telah menjalani operasi usus buntu berisiko keguguran. Risiko aborsi paling tinggi pada minggu pertama setelah operasi. Efek-efek berikut juga dicatat pada periode pasca operasi:

    • solusio plasenta;
    • infeksi janin;
    • radang selaput bagian dalam atau luar.

    Persalinan prematur setelah operasi dapat terjadi karena alasan berikut:

    • pengembangan infeksi purulen dengan metastasis jika terjadi keterlambatan pengobatan;
    • menerima trauma psiko-emosional, emosi yang kuat dan ketakutan pasien;
    • peningkatan tekanan di dalam rongga perut;
    • iritasi refleks rahim karena operasi;
    • kerusakan rahim selama operasi.

    Pengobatan apendisitis akut pada setiap tahap kehamilan hanya dilakukan dengan pembedahan. Pada trimester 1, sayatan dibuat sepanjang garis miring di fossa iliaka kanan, sejajar dengan ligamentum inguinalis, anestesi dilakukan menggunakan anestesi lokal. Pada tahap akhir kehamilan, diseksi jaringan dilakukan di tempat di mana rasa sakit terbesar diamati, dengan mempertimbangkan data USG dan laparoskopi. Dalam hal ini, anestesi umum digunakan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan pelemas otot - zat yang mengurangi nada otot rangka, dan pernapasan buatan untuk memastikan oksigenasi yang memadai pada janin.

    Pada apendisitis destruktif akut dengan komplikasi (peritonitis, pembentukan abses di rongga perut, radang vena, sepsis), serta dalam kasus di mana perlu untuk melakukan pengiriman segera, buat sayatan garis tengah. Jika seorang wanita hamil mengalami peritonitis atau keracunan parah, maka wanita tersebut ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan. Untuk penyakit tanpa komplikasi, pemulangan dilakukan pada 7-10 hari setelah operasi, jika tidak ada gejala aborsi yang mengancam.

    Setelah operasi, obat-obatan berikut digunakan untuk memulihkan kondisi:

    • Obat penenang (natrium dan kalium bromida).
    • Obat penghilang rasa sakit: Promedol analgesik opioid 1-3 hari pertama, kemudian obat non-narkotika.
    • Antispasmodik (Tanpa spa, magnesium sulfat, supositoria dubur dengan papaverin).
    • Penisilin, antibiotik sefalosporin.
    • Duphaston, Utrozhestan atau Ginipral dengan ancaman aborsi.
    • Vitamin

    Efek buruk terbesar pada janin disebabkan oleh gangguan pasokan darahnya, kelaparan oksigen selama operasi, efek anestesi umum dan infeksi intrauterin janin. Dan jika ventilasi buatan paru-paru selama operasi memungkinkan untuk menyelesaikan masalah dengan hipoksia, maka dengan anestesi situasinya lebih rumit.

    Hampir semua obat yang digunakan dalam anestesiologi menembus plasenta dan memiliki efek depresan pada janin. Tetapi tidak adanya anestesi dapat menyebabkan timbulnya persalinan prematur pada wanita hamil. Bagi seorang anak, faktor prematuritas tidak kalah negatifnya (ketidakmatangan status neurologis, perkembangan banyak patologi). Karena itu, anestesi dalam semua kasus dilakukan tidak hanya untuk kenyamanan wanita hamil, tetapi juga untuk mengurangi risiko kelahiran prematur dan menjaga kesehatan bayi yang baru lahir. Dengan radang usus buntu yang tidak rumit, risiko mengembangkan patologi untuk anak sangat kecil, sebagian besar anak-anak dilahirkan sehat.