Dalam kasus apa menggunakan ventilator untuk bayi baru lahir?

Ventilasi buatan paru-paru dilakukan untuk mempertahankan kadar oksigen normal dalam darah pasien jika respirasi eksternal tidak efektif. Dalam perawatan bayi baru lahir, ventilasi mekanis adalah salah satu terapi paling kompleks untuk penyakit pernapasan dan semua jenis perawatan lain untuk anak-anak di usia ini.

Di departemen neonatal, ventilasi paru-paru buatan yang dikontrol pada bayi dilakukan dengan menggunakan alat khusus - ventilator untuk bayi baru lahir. Ini dirancang khusus untuk resusitasi pediatrik dan dirancang untuk memenuhi fitur anatomi pasien muda.

Fitur ventilator untuk bayi baru lahir.

Perangkat modern untuk ventilasi paru-paru buatan untuk bayi adalah stasiun teknologi tinggi yang dapat diprogram yang dilengkapi dengan dua prosesor yang dengannya kelembaban, kecepatan makan, dan suhu campuran gas yang masuk, serta parameter lainnya dikontrol.

Modul wajib dari peralatan neonatal adalah monitor yang mencerminkan intensitas ventilasi. Ini dilengkapi dengan sistem sensor sensitif dan perangkat pensinyalan khusus yang memberi tahu personil tentang semua penyimpangan perangkat dari operasi normal.

Apa perlunya ventilasi mekanik?

Dengan bantuan peralatan modern untuk ventilasi paksa paru-paru, tugas-tugas berikut dapat diselesaikan dalam perawatan bayi yang baru lahir:

  • mencapai pengisian paru-paru yang memadai dengan oksigen dan mempertahankan volume yang dibutuhkan;
  • meminimalkan risiko cedera paru-paru;
  • mengurangi beban pada pasien selama bernafas;
  • buat kondisi paling nyaman untuk bayi.

Dalam praktik neonatal, ada berbagai mode ventilasi mekanis. Mode ideal adalah untuk memenuhi persyaratan berikut:

  • siklus pernapasan perangkat keras disinkronkan dengan upaya pernapasan pasien;
  • pembentukan volume pasang surut yang memadai dan stabil, termasuk ventilasi per unit waktu 1 menit dengan penurunan tekanan di sirkuit pernapasan;
  • respons ambulan terhadap kebutuhan pasien atau perubahan mekanika paru-parunya;
  • memastikan fungsi paru serendah mungkin yang dilakukan oleh pasien.

Indikasi untuk koneksi ke ventilator pada bayi baru lahir.

Bayi baru lahir ditunjukkan ventilasi mekanis dalam kasus-kasus berikut:

  • bentuk berat asfiksia lahir, bradaritmia, syok, henti napas;
  • gagal pernapasan akut akibat sindrom gangguan pernapasan;
  • cedera otak tulang belakang dan traumatis;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan dalam perkembangan paru-paru dan diafragma;
  • edema paru;
  • status kejang.

Menghubungkan bayi baru lahir ke ventilator juga dilakukan oleh parameter laboratorium dalam kasus hipoksemia atau hiperkapnia.

Dengan alat bantu pernapasan dan pelacakan yang tepat, serta personel ventilator yang berpengalaman dan berkualifikasi, Anda dapat mulai tanpa menunggu kondisi pasien kecil untuk memerlukan resusitasi aktif.

Ventilasi paru buatan pada bayi baru lahir

Ventilasi buatan tradisional paru-paru.

Catatan awal

Ventilasi adalah salah satu perawatan paling invasif untuk bayi prematur. Ini dapat menyelamatkan nyawa, tetapi jika digunakan secara tidak tepat, itu dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa dan morbiditas jangka panjang berikutnya (BPD).

Prasyarat untuk memahami bab ini adalah pengetahuan tentang keuntungan dan kerugian dari berbagai bentuk ventilasi mekanis.

Lebih penting daripada penggunaan ventilasi mekanis secara skematis adalah pemantauan intensif setiap bayi prematur individu untuk menyesuaikan ventilasi mekanik dengan kebutuhan individu. Untuk melakukan ini, kadang-kadang perlu bahwa dokter bersama Juovez untuk jangka waktu yang cukup lama (sekitar 1 jam), mengawasi anak, dan dapat mengoptimalkan ventilasi.

Pengaturan ventilasi optimal dapat berubah dengan cepat dalam kondisi tertentu.

Dalam beberapa kasus, untuk menghindari ventilasi mekanis atau barotrauma paru-paru karena tekanan puncak yang tinggi atau volume pernapasan, hiperkapnia perkutan ventilator yang lebih tinggi dapat ditoleransi selama ventilasi mekanis (dengan peningkatan risiko IVH pada bayi prematur!)

PIP tinggi (tekanan inspirasi positif), PEEP tinggi (tekanan akhir ekspirasi positif) dan waktu inspirasi yang lama menghasilkan penurunan curah jantung.

Prasyarat mutlak juga adalah pengetahuan tentang fungsi respirator dan pelembab udara (mempelajari instruksi pengoperasian adalah wajib!).

Prinsip dasar ventilasi bayi

Ketika katup ekspirasi ditutup menggunakan aliran utama yang tinggi, tekanan dalam sistem tabung pernapasan naik ke PIP yang diatur, sehingga menghirup.

Aliran nafas memasuki paru-paru.

Pada akhir inhalasi, tekanan pada konektor tabung dan di alveoli adalah sama (jika waktu inspirasi yang cukup diatur), disebut sebagai PIP. Aliran inspirasi berakhir.

Jika katup ekspirasi terbuka, tekanan dalam sistem selang turun ke PEEP. Sekarang tekanan intrapulmonal yang tinggi menyebabkan pernafasan.

Pernafasan itu berlangsung sampai tekanan dalam ruang alveolar turun ke PEEP yang sudah ada, prasyaratnya adalah waktu kedaluwarsa yang agak lama. Aliran gas utama dalam sistem selang pernapasan dipasang di Infant-Star, Sechrist dan perangkat lain oleh pengguna, di Stephanie secara otomatis.

Indikasi untuk ventilasi mekanis

  • Hanya gambaran klinis umum tentang apa yang terjadi pada anak yang harus menjadi latar belakang utama untuk pertimbangan indikasi lain untuk ventilasi mekanis:
  • Fio2 > 0,4 ​​dengan tren yang meningkat.
  • Asidosis respiratorik dengan pH 3 per jam, lebih lama dari 20 detik, dengan kebutuhan respirasi topeng (sentral dan / atau obstruksi, dan tidak dihilangkan dengan penggunaan CPAP atau terapi obat).
  • Biasanya prematur 7,25.

Mungkin PIP tingkat rendah; PEEP air 3-4 cm. Seni (risiko terendah barotrauma).

Hindari nilai TO yang berlebihan, mis., Tidak> 8 ml / kg berat badan (risiko terendah trauma sukarela).

Perhatian: Sulit untuk meminimalkan trauma paru-paru dengan ventilasi tekanan tinggi dan / atau konsentrasi O tinggi.2:

    Tekanan jalan nafas sekitar 20 cm N2O pada bayi prematur dengan berat 0,21, analisis gas transkutan diperoleh (tcpCO2 dan tcpO2) harus diperiksa setidaknya 6-12 (- 24) jam dengan pagar dari vena atau arteri.

Pemilihan parameter ventilasi

Raso2 tergantung pada ventilasi alveolar dan, dengan demikian, pada volume pernafasan yang kecil, yaitu pada tingkat respirasi dan volume pasut:

Volume pernapasan menit = frekuensi x volume pernapasan.

Ventilasi alveolar = frekuensi x.

Volume pernapasan: Terutama tergantung pada PIP dikurangi PEEP.

  • Jika Te terlalu pendek (waktu kedaluwarsa), volume pernapasan berkurang pertama-tama.
  • Dada harus benar-benar diturunkan sebelum napas berikutnya.
  • Perhatian dengan Te 0,3 detik ditampilkan sebagai upaya untuk meningkatkan oksigenasi.
  • Lama waktu inspirasi = tinggi MAP = risiko tinggi barotrauma.

Waktu pernafasan (Te):

  • Mulai dari 0,7 detik. Pemendekan 25 cm air. Seni harus, jika perlu, diberi nilai tinggi dari RasO2.
  • Pada anak-anak, PEEP terlalu besar, atau waktu kedaluwarsa terlalu pendek.

Konsentrasi Oksigen inhalasi (FiO2):

  • Serendah mungkin; setinggi yang diperlukan.
  • Fio2> 0,4 ​​toksik pada sel alveolar. Oleh karena itu, peningkatan MAP dengan memperpanjang Ti dan / atau peningkatan PEEP.

Aliran: Infant-Star, Babylog, model-model Stephanie yang lebih tua:

  • Dengan aliran yang tinggi, PIP tercapai lebih cepat, akibatnya dataran tinggi lebih panjang dengan Ti yang sama, risiko barotrauma lebih tinggi, tetapi area yang tidak diseleksi terbuka lebih baik (alternatif kontroversial adalah meningkatkan PEEP).
  • Aliran besar memungkinkan Ti lebih pendek.

Analgestion / relaksasi

Tidak ada relaksasi pokok! Relaksasi harus tetap menjadi pengecualian mutlak!

Jika anak “kesulitan” dengan respirator, Anda harus memeriksa pengaturan parameter terlebih dahulu. Seringkali mereka mungkin tidak memenuhi kebutuhan anak. Ventilasi seringkali lebih baik disinkronkan dengan frekuensi tinggi (hingga 80-90 / mnt).

Pemasangan respirator pada anak seringkali membutuhkan banyak kesabaran dan waktu (mereka bisa bertahan 1 jam atau lebih). Koordinasikan pengaturan dengan pernapasan anak itu sendiri.

Ventilasi yang dikendalikan dengan bantuan dalam Infari-Star (Star Sync) atau Stephanie atau dalam mode SIPPV dalam Babylog 8000 memfasilitasi koordinasi pernapasan anak dan respirator.

Sedasi dimungkinkan ketika tidak ada sinkronisasi:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg berat badan, dosis tunggal intravena. Bahaya: kejang.
  • Fenobarbital: pertama 10-20 mg / kg dalam dua suntikan intravena, kemudian (3 -) - 5 mg / kg / hari. Dengan ketidakefektifan analgesia.

Analgesia, misalnya, morfin, jika efeknya tidak tercapai sebelumnya, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravena, kemudian 10–15 μg / kg / jam secara intravena.

Jika terapi pernapasan yang efektif tidak dapat dilakukan dengan pengobatan analgesik, panuronium atau norkuronium 0,1 mg / kg miorelaksasi (dosis tunggal) dimungkinkan secara intravena, maka, jika perlu, 0,1 mg / kg / jam.

Peringatan: relaksasi yang lama menyebabkan retensi cairan dan atrofi otot pernapasan, diikuti dengan penurunan kepatuhan paru-paru.

Fisioterapi

Kontroversial, mungkin bijaksana dalam pneumonia dan BPD.

Perhatian: Perhatian pada anak yang tidak stabil, misalnya, dengan PDA dan pneumotoraks!

Ekskomunikasi dari respirator

Ekskomunikasi dari respirator memerlukan keterampilan khusus dari seorang saudari dan seorang dokter dan tidak dapat dilakukan secara skematis. Anak itu harus di bawah pengawasan yang cermat. Episode sianosis, kulit kelabu, dan apnea dapat menjadi tanda kurangnya kesiapan anak untuk dikeluarkan dari respirator. Meskipun demikian, ekstubasi harus dilakukan sedini mungkin. Beberapa anak mengatasi CPAP faring mereka sendiri atau secara signifikan lebih baik daripada dengan ventilasi mekanik yang tidak perlu secara retrospektif.

  • Anak pada ventilator stabil secara klinis dan neurologis.
  • Sejumlah kecil debit selama sanitasi endotrakeal.
  • Tidak ada PDA yang signifikan secara hemodinamik.
  • Perfusi perifer yang stabil.
  • Suhu lingkungan termoneutral.
  • Perawatan anak yang paling lembut. Seringkali posisi yang menguntungkan di perut!
  • Sedasi bukan merupakan kontraindikasi untuk penarikan.
  • Pemantauan: tcpO2/ tcPCO2 - sensor, saturasi oksigen darah, pengukuran pH, hematokrit. pengukuran tekanan darah.
  • Periksa apakah teofilin atau kafein ditunjukkan?

Tindakan:

Mitigasi parameter ventilasi mekanis:

  • Pertama, turunkan PIP ke gerakan dada yang nyaris tidak terlihat (auskultasi bunyi pernapasan). Pada anak-anak, 1 jam adalah "pelecehan anak" (terutama dengan handset 7.25 (-7.20).
  • Anak diampelas dengan baik dan dibiarkan beristirahat lagi (bakteriologi sekresi trakea).
  • Setelah ekstubasi, Fi02 harus ditingkatkan dalam banyak kasus - observasi ketat!
  • Enterik berhenti 3 jam, mungkin lebih.
  • Mungkin penggunaan kasur ayun
  • Monitor pO2, pCO2, Spo2; setidaknya selama peningkatan konsentrasi oksigen diterapkan.

Perhatian: atelektasis di lobus kanan atas -> fisioterapi!

CPAP atau ventilasi non-invasif melalui tabung hidung meningkatkan kemungkinan keberhasilan ekstubasi. Terutama diindikasikan jika, setelah ekstubasi, pernapasan spontan tidak mencukupi dan / atau ada> 2 kasus stimulasi yang membutuhkan apnea sesekali per hari.

Ventilasi paru buatan pada bayi baru lahir

Ventilasi paru buatan pada bayi baru lahir

Ventilasi adalah salah satu perawatan paling invasif untuk bayi prematur. Ini dapat menyelamatkan nyawa, tetapi jika digunakan secara tidak tepat, itu dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa dan morbiditas jangka panjang berikutnya (BPD).

Prasyarat untuk memahami bab ini adalah pengetahuan tentang keuntungan dan kerugian dari berbagai bentuk ventilasi mekanis.

Lebih penting daripada penggunaan ventilasi mekanis secara skematis adalah pemantauan intensif setiap bayi prematur individu untuk menyesuaikan ventilasi mekanik dengan kebutuhan individu. Untuk melakukan ini, kadang-kadang perlu bahwa dokter bersama Juovez untuk jangka waktu yang cukup lama (sekitar 1 jam), mengawasi anak, dan dapat mengoptimalkan ventilasi.

Pengaturan ventilasi optimal dapat berubah dengan cepat dalam kondisi tertentu.

Dalam beberapa kasus, untuk menghindari ventilasi mekanis atau barotrauma paru-paru karena tekanan puncak yang tinggi atau volume pernapasan, hiperkapnia perkutan ventilator yang lebih tinggi dapat ditoleransi selama ventilasi mekanis (dengan peningkatan risiko IVH pada bayi prematur!)

PIP tinggi (tekanan inspirasi positif), PEEP tinggi (tekanan akhir ekspirasi positif) dan waktu inspirasi yang lama menghasilkan penurunan curah jantung.

Prasyarat mutlak juga adalah pengetahuan tentang fungsi respirator dan pelembab udara (mempelajari instruksi pengoperasian adalah wajib!).

Prinsip dasar ventilasi bayi

Ketika katup ekspirasi ditutup menggunakan aliran utama yang tinggi, tekanan dalam sistem tabung pernapasan naik ke PIP yang diatur, sehingga menghirup.

Aliran nafas memasuki paru-paru.

Pada akhir inhalasi, tekanan pada konektor tabung dan di alveoli adalah sama (jika waktu inspirasi yang cukup diatur), disebut sebagai PIP. Aliran inspirasi berakhir.

Jika katup ekspirasi terbuka, tekanan dalam sistem selang turun ke PEEP. Sekarang tekanan intrapulmonal yang tinggi menyebabkan pernafasan.

Pernafasan itu berlangsung sampai tekanan dalam ruang alveolar turun ke PEEP yang sudah ada, prasyaratnya adalah waktu kedaluwarsa yang agak lama. Aliran gas utama dalam sistem selang pernapasan dipasang di Infant-Star, Sechrist dan perangkat lain oleh pengguna, di Stephanie secara otomatis.

Indikasi untuk ventilasi mekanis

  • Hanya gambaran klinis umum tentang apa yang terjadi pada anak yang harus menjadi latar belakang utama untuk pertimbangan indikasi lain untuk ventilasi mekanis:
  • FiO2> 0,4 ​​dengan tren yang meningkat.
  • Asidosis respiratorik dengan pH 3 per jam, lebih lama dari 20 detik, dengan kebutuhan respirasi topeng (sentral dan / atau obstruksi, dan tidak dihilangkan dengan penggunaan CPAP atau terapi obat).
  • Biasanya prematur 7,25.

Mungkin PIP tingkat rendah; PEEP air 3-4 cm. Seni (risiko terendah barotrauma).

Hindari nilai TO yang berlebihan, mis., Tidak> 8 ml / kg berat badan (risiko terendah trauma sukarela).

Perhatian: Sulit untuk meminimalkan trauma paru-paru dengan ventilasi tekanan tinggi dan / atau konsentrasi O2 tinggi:

    Tekanan jalan nafas sekitar 20 cm H2O pada bayi prematur dengan berat 0,21, analisis gas yang diperoleh secara transkutan (tcpCO2 dan tcpO2) harus diperiksa setidaknya 6-12 (- 24) jam dengan pagar dari vena atau arteri.

Pemilihan parameter ventilasi

PaCO2 tergantung pada ventilasi alveolar dan, dengan demikian, pada volume respirasi menit, yaitu. pada tingkat respirasi dan volume pasut:

Volume pernapasan menit = frekuensi x volume pernapasan.

Ventilasi alveolar = frekuensi x.

Volume pernapasan: Terutama tergantung pada PIP dikurangi PEEP.

  • Jika Te terlalu pendek (waktu kedaluwarsa), volume pernapasan berkurang pertama-tama.
  • Dada harus benar-benar diturunkan sebelum napas berikutnya.
  • Perhatian dengan Te 0,3 detik ditampilkan sebagai upaya untuk meningkatkan oksigenasi.
  • Lama waktu inspirasi = tinggi MAP = risiko tinggi barotrauma.

Waktu pernafasan (Te):

  • Mulai dari 0,7 detik. Pemendekan 25 cm air. Seni harus, jika perlu, memungkinkan nilai PaCO2 yang tinggi.
  • Pada anak-anak, PEEP terlalu besar, atau waktu kedaluwarsa terlalu pendek.

Konsentrasi oksigen inhalasi (FiO2):

  • Serendah mungkin; setinggi yang diperlukan.
  • FiO2> 0,4 ​​beracun bagi sel alveolar. Oleh karena itu, peningkatan MAP dengan memperpanjang Ti dan / atau peningkatan PEEP.

Aliran: Infant-Star, Babylog, model-model Stephanie yang lebih tua:

  • Dengan aliran yang tinggi, PIP tercapai lebih cepat, akibatnya dataran tinggi lebih panjang dengan Ti yang sama, risiko barotrauma lebih tinggi, tetapi area yang tidak diseleksi terbuka lebih baik (alternatif kontroversial adalah meningkatkan PEEP).
  • Aliran besar memungkinkan Ti lebih pendek.

Analgestion / relaksasi

Tidak ada relaksasi pokok! Relaksasi harus tetap menjadi pengecualian mutlak!

Jika anak “kesulitan” dengan respirator, Anda harus memeriksa pengaturan parameter terlebih dahulu. Seringkali mereka mungkin tidak memenuhi kebutuhan anak. Ventilasi seringkali lebih baik disinkronkan dengan frekuensi tinggi (hingga 80-90 / mnt).

Pemasangan respirator pada anak seringkali membutuhkan banyak kesabaran dan waktu (mereka bisa bertahan 1 jam atau lebih). Koordinasikan pengaturan dengan pernapasan anak itu sendiri.

Ventilasi yang dikendalikan dengan bantuan dalam Infari-Star (Star Sync) atau Stephanie atau dalam mode SIPPV dalam Babylog 8000 memfasilitasi koordinasi pernapasan anak dan respirator.

Sedasi dimungkinkan ketika tidak ada sinkronisasi:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg berat badan, dosis tunggal intravena. Bahaya: kejang.
  • Fenobarbital: pertama 10-20 mg / kg dalam dua suntikan intravena, kemudian (3 -) - 5 mg / kg / hari. Dengan ketidakefektifan analgesia.

Analgesia, misalnya, morfin, jika efeknya tidak tercapai sebelumnya, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravena, kemudian 10–15 μg / kg / jam secara intravena.

Jika terapi pernapasan yang efektif tidak dapat dilakukan dengan pengobatan analgesik, panuronium atau norkuronium 0,1 mg / kg miorelaksasi (dosis tunggal) dimungkinkan secara intravena, maka, jika perlu, 0,1 mg / kg / jam.

Peringatan: relaksasi yang lama menyebabkan retensi cairan dan atrofi otot pernapasan, diikuti dengan penurunan kepatuhan paru-paru.

Fisioterapi

Kontroversial, mungkin bijaksana dalam pneumonia dan BPD.

Perhatian: Perhatian pada anak yang tidak stabil, misalnya, dengan PDA dan pneumotoraks!

Ekskomunikasi dari respirator

Ekskomunikasi dari respirator memerlukan keterampilan khusus dari seorang saudari dan seorang dokter dan tidak dapat dilakukan secara skematis. Anak itu harus di bawah pengawasan yang cermat. Episode sianosis, kulit kelabu, dan apnea dapat menjadi tanda kurangnya kesiapan anak untuk dikeluarkan dari respirator. Meskipun demikian, ekstubasi harus dilakukan sedini mungkin. Beberapa anak mengatasi CPAP faring mereka sendiri atau secara signifikan lebih baik daripada dengan ventilasi mekanik yang tidak perlu secara retrospektif.

  • Anak pada ventilator stabil secara klinis dan neurologis.
  • Sejumlah kecil debit selama sanitasi endotrakeal.
  • Tidak ada PDA yang signifikan secara hemodinamik.
  • Perfusi perifer yang stabil.
  • Suhu lingkungan termoneutral.
  • Perawatan anak yang paling lembut. Seringkali posisi yang menguntungkan di perut!
  • Sedasi bukan merupakan kontraindikasi untuk penarikan.
  • Pemantauan: tcpO2 / tcPCO2 - sensor, saturasi oksigen darah, pengukuran pH, hematokrit. pengukuran tekanan darah.
  • Periksa apakah teofilin atau kafein ditunjukkan?

Mitigasi parameter ventilasi mekanis:

  • Pertama, turunkan PIP ke gerakan dada yang nyaris tidak terlihat (auskultasi bunyi pernapasan). Pada anak-anak, 1 jam adalah "pelecehan anak" (terutama dengan handset 7.25 (-7.20).
  • Anak diampelas dengan baik dan dibiarkan beristirahat lagi (bakteriologi sekresi trakea).
  • Setelah ekstubasi, Fi02 harus ditingkatkan dalam banyak kasus - observasi ketat!
  • Enterik berhenti 3 jam, mungkin lebih.
  • Mungkin penggunaan kasur ayun
  • Monitor pO2, pCO2, SpO2; setidaknya selama peningkatan konsentrasi oksigen diterapkan.

Perhatian: atelektasis di lobus kanan atas -> fisioterapi!

CPAP atau ventilasi non-invasif melalui tabung hidung meningkatkan kemungkinan keberhasilan ekstubasi. Terutama diindikasikan jika, setelah ekstubasi, pernapasan spontan tidak mencukupi dan / atau ada> 2 kasus stimulasi yang membutuhkan apnea sesekali per hari.

IVL pada bayi baru lahir: kapan harus menerapkan metode terapi resusitasi?

Pada intinya, IVL adalah salah satu metode perawatan intensif invasif (berdasarkan pengenalan instrumen medis ke dalam rongga tubuh). Tugas ventilasi mekanik pada anak-anak adalah untuk mempertahankan tingkat oksigen yang optimal dalam darah, dalam kasus di mana sistem pernapasan tidak dapat mengatasinya. Ventilator untuk bayi baru lahir menyelamatkan nyawa, namun prosedur yang salah dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jenis prosedur

Ventilasi paru-paru dibagi menjadi tiga jenis utama:

  • Frekuensi tinggi.
  • Non-invasif.
  • Klasik

Frekuensi tinggi (VCO VL) adalah metode ventilasi buatan terbaru dan paling berteknologi tinggi. Dia terpaksa dalam situasi di mana dua metode lainnya tidak menunjukkan hasil. Selama prosedur, inhalasi standar - ekshalasi tidak dilakukan, yang berarti tidak ada gerakan pernapasan biasa. Jika Anda memperhatikan bahwa dada anak berosilasi, ini tidak mengherankan untuk ACE VL, efeknya disebabkan oleh frekuensi osilasi yang tinggi selama pengoperasian perangkat. Namun, orang tua tidak perlu khawatir, pengoperasian perangkat ventilasi frekuensi tinggi tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi anak.

Non-invasif - jenis ventilasi artifisial ini digunakan ketika bayi dapat bernapas sendiri, tetapi sulit baginya untuk mempertahankan cahaya dalam keadaan lurus, kadang-kadang, ventilasi non-invasif digunakan, dan ketika bayi baru lahir membuat jeda pernapasan yang signifikan.

Ada dua jenis acara:

  • BPA, yang berarti tekanan jalan nafas konstan. Perangkat mempertahankan aliran oksigen konstan, yang pada gilirannya tidak memungkinkan paru-paru melengkung. Dalam hal ini, inhalasi terjadi dengan bantuan mesin, sementara anak bernafas secara mandiri.
  • Bipap, yang merupakan singkatan dari tekanan saluran napas biphasic. Alat ini dirancang untuk kasus yang lebih kompleks, karena, selain tekanan pada organ internal, BIPAP juga melakukan gerakan pernapasan.

Klasik atau tradisional IV. Metode ini terpaksa jika

  • Anak itu menghabiskan terlalu banyak kekuatan dan energi untuk menghirup dan menghembuskan napas;
  • Ketika dia tidak bisa bernapas;
  • Jika proses alami bernafas tidak cukup efektif.

Penggunaan jenis ventilasi mekanis pada bayi baru lahir harus memenuhi darah dengan oksigen dan membantu dalam proses respirasi.

Apa yang mengayunkan parameter ventilasi mekanis pada anak-anak, mereka bergantung pada jenis kejadian dan kondisi pasien.

Kapan tepat untuk memberikan ventilasi

Paling sering, dokter meresepkan prosedur untuk menyelesaikan sejumlah masalah, misalnya:

  • Mengurangi stres dari sistem pernapasan.
  • Minimalkan trauma pada organ pernapasan.
  • Untuk membantu bayi yang baru lahir mengisi paru-paru dengan oksigen dan menjaganya pada tingkat yang cukup.

Adapun penyakit, ketika penerapan prosedur ini sesuai, maka ini termasuk:

  • Pembengkakan otak.
  • Berhenti bernapas, syok segera setelah lahir.
  • Status konvulsif.
  • Sumsum tulang belakang dan / atau cedera tulang belakang.
  • Kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh sindrom gangguan pernapasan.

Daftar ini tidak lengkap, karena peristiwa yang bersifat medis dapat ditentukan jika pasien memiliki kandungan oksigen rendah dalam darah (hipoksemia) atau kelebihan zat ini (hiperkapnia).

Perangkat modern tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien, di samping itu, karena sensitivitas yang tinggi, mereka beradaptasi dengan parameter bayi. Seiring waktu, ketika kondisi anak membaik, mereka melepaskannya dari mobil.

Indikasi untuk memulai prosedur adalah faktor-faktor berikut:

  • Denyut jantung kurang dari seratus denyut per menit;
  • Kurang bernafas;
  • Pernafasan tidak teratur yang konvulsif.

Alat untuk ventilasi

Semua mesin medis untuk mengoptimalkan fungsi paru-paru adalah perangkat yang diprogram dengan teknologi tinggi. Tingkat pasokan udara, kontrol suhu dan kelembaban, dan parameter lainnya diatur oleh dua prosesor. Salah satu elemen terpenting dari perangkat ini adalah monitor, yang dengannya Anda dapat mengamati intensitas ventilasi. Perangkat ini dilengkapi dengan sensor sensitif dan sistem alarm, sehingga profesional medis dapat secara konstan memantau perubahan kondisi.

Prosedur ini secara konvensional dibagi menjadi tiga tahap:

  1. Debut - inkubasi, stabilisasi, oksigenasi.
  2. Mittelspiel - dengan peningkatan paru-paru, mengurangi parameter ventilasi.
  3. Endgame - putuskan koneksi sepenuhnya dari perangkat.

Berbicara tentang acara di ruang bersalin - mereka dilakukan menggunakan alat berikut:

  • Tas mengalir
  • Alat ventilasi buatan manual.
  • Tas yang mengembang sendiri.
  • Ventilator tradisional.

Terlepas dari jenis perangkat apa yang digunakan untuk ventilasi paru-paru bayi yang baru lahir, dokter dapat menggunakan tabung atau masker endotrakeal.

Pertolongan pertama di luar lembaga medis

Ketika bayi baru lahir memerlukan perawatan darurat di luar fasilitas medis, metode dari mulut ke mulut dan mulut ke hidung akan efektif. Selama kegiatan bayi baru lahir harus berbaring telentang. Pada saat yang sama di bawah punggung bayi Anda harus mengenakan roller apa saja, misalnya selimut lipat, jika Anda tidak bisa membuat roller, cukup meletakkan tangan Anda di bawah punggung bayi dan sedikit mengangkat tubuh, dalam hal ini penting agar kepala bayi sedikit dimiringkan. Untuk bayi baru lahir, frekuensi injeksi harus konsisten dengan laju respirasi, yaitu empat puluh gerakan per menit.

Sangat penting untuk tidak menyuntikkan udara yang berlebihan, karena hal ini dapat menyebabkan konsekuensi serius - pecahnya organ-organ sistem pernapasan, yang menyebabkan masuknya udara ke dalam rongga pleura.

Komplikasi setelah kejadian

Kadang-kadang, dalam kasus penggunaan yang tidak tepat atau tidak tepat, penggunaan perangkat IV yang berkepanjangan, serta beberapa karakteristik individu dari organisme, komplikasi dapat timbul.

Mereka mungkin muncul dari:

  • ringan
  • saluran pernapasan,
  • sistem kardiovaskular.

Komplikasi paru adalah, pertama-tama, pneumonia, mereka berkembang pada lebih dari 30% kasus. Atelektasis setelah IVL jauh lebih jarang terjadi. Bagian dari penyakit ini menyumbang sekitar 6% dari kasus. Pnematothorax adalah jenis komplikasi yang paling langka. Jumlah kasus pneumatoxa tidak melebihi 1,5% dari total jumlah anak yang telah menjalani prosedur ini.

Komplikasi di saluran udara juga cukup umum. Ini termasuk trakeitis dan bronkitis, mereka terjadi pada 30-40% kasus.

Penyakit lain yang cukup umum adalah luka pada mukosa trakea. Sekitar 13% anak-anak menderita penyakit ini.

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah komplikasi yang paling berbahaya. Terkadang, anak-anak yang telah menjalani sesi dapat mengalami serangan jantung mendadak. Penyebabnya mungkin tidak dihilangkan hipoksemia berat.

Dalam kasus apa menggunakan ventilator untuk bayi baru lahir?

Ventilasi buatan paru-paru dilakukan untuk mempertahankan kadar oksigen normal dalam darah pasien jika respirasi eksternal tidak efektif. Dalam perawatan bayi baru lahir, ventilasi mekanis adalah salah satu terapi paling kompleks untuk penyakit pernapasan dan semua jenis perawatan lain untuk anak-anak di usia ini.

Di departemen neonatal, ventilasi paru-paru buatan yang dikontrol pada bayi dilakukan dengan menggunakan alat khusus - ventilator untuk bayi baru lahir. Ini dirancang khusus untuk resusitasi pediatrik dan dirancang untuk memenuhi fitur anatomi pasien muda.

Fitur ventilator untuk bayi baru lahir.

Perangkat modern untuk ventilasi paru-paru buatan untuk bayi adalah stasiun teknologi tinggi yang dapat diprogram yang dilengkapi dengan dua prosesor yang dengannya kelembaban, kecepatan makan, dan suhu campuran gas yang masuk, serta parameter lainnya dikontrol.

Modul wajib dari peralatan neonatal adalah monitor yang mencerminkan intensitas ventilasi. Ini dilengkapi dengan sistem sensor sensitif dan perangkat pensinyalan khusus yang memberi tahu personil tentang semua penyimpangan perangkat dari operasi normal.

Apa perlunya ventilasi mekanik?

Dengan bantuan peralatan modern untuk ventilasi paksa paru-paru, tugas-tugas berikut dapat diselesaikan dalam perawatan bayi yang baru lahir:

  • mencapai pengisian paru-paru yang memadai dengan oksigen dan mempertahankan volume yang dibutuhkan;
  • meminimalkan risiko cedera paru-paru;
  • mengurangi beban pada pasien selama bernafas;
  • buat kondisi paling nyaman untuk bayi.

Dalam praktik neonatal, ada berbagai mode ventilasi mekanis. Mode ideal adalah untuk memenuhi persyaratan berikut:

  • siklus pernapasan perangkat keras disinkronkan dengan upaya pernapasan pasien;
  • pembentukan volume pasang surut yang memadai dan stabil, termasuk ventilasi per unit waktu 1 menit dengan penurunan tekanan di sirkuit pernapasan;
  • respons ambulan terhadap kebutuhan pasien atau perubahan mekanika paru-parunya;
  • memastikan fungsi paru serendah mungkin yang dilakukan oleh pasien.

Indikasi untuk koneksi ke ventilator pada bayi baru lahir.

Bayi baru lahir ditunjukkan ventilasi mekanis dalam kasus-kasus berikut:

  • bentuk berat asfiksia lahir, bradaritmia, syok, henti napas;
  • gagal pernapasan akut akibat sindrom gangguan pernapasan;
  • cedera otak tulang belakang dan traumatis;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan dalam perkembangan paru-paru dan diafragma;
  • edema paru;
  • status kejang.

Menghubungkan bayi baru lahir ke ventilator juga dilakukan oleh parameter laboratorium dalam kasus hipoksemia atau hiperkapnia.

Dengan alat bantu pernapasan dan pelacakan yang tepat, serta personel ventilator yang berpengalaman dan berkualifikasi, Anda dapat mulai tanpa menunggu kondisi pasien kecil untuk memerlukan resusitasi aktif.

Bagikan di sosial. jaringan:

Pernafasan buatan bayi baru lahir

Anak Anda menggunakan ventilasi paru-paru buatan (ALV). Ini berarti perangkat tersebut membantunya bernafas. Dalam beberapa kasus, perangkat sepenuhnya "bernafas" untuk anak. Ventilasi paru buatan terdiri dari tiga jenis:

  • Tradisional
  • Non-invasif
  • Osilator frekuensi tinggi

Ventilasi mekanis tradisional atau klasik.

Ini dilakukan ketika seorang anak tidak dapat bernapas sendiri, ketika napasnya tidak cukup efektif atau jika napasnya mengambil terlalu banyak energi. Sistem ventilator adalah tabung intubasi yang dimasukkan ke dalam trakea anak melalui mulut (atau melalui hidung) yang terhubung ke 2 tabung, salah satunya memasok campuran udara-oksigen, dan yang lain mengambil karbon dioksida yang terbentuk selama respirasi. Akibatnya, respirasi buatan terjadi dan darah anak cukup jenuh dengan oksigen.

Ventilator adalah sistem yang sangat kompleks (terkadang komputer) dan dokter mengubah parameter pekerjaan mereka setiap hari dan kadang-kadang setiap jam tergantung pada kondisi anak. Anda dapat mengubah konsentrasi oksigen dalam campuran inhalasi dari 21% menjadi 100%, Anda dapat mengubah frekuensi dan durasi napas, Anda dapat mengubah tingkat inflasi paru-paru dan banyak, banyak parameter berbeda.

Ventilator modern dapat beradaptasi dengan pernapasan mandiri anak dan hanya membantunya. Perlahan-lahan, ketika ia pulih dan tumbuh, anak mulai bernapas sendiri dan perangkat menjadi tidak perlu. Kemudian anak diekstubasi (tabung dikeluarkan dari trakea) dan dipindahkan ke ventilasi mekanik non-invasif atau (jika bayi sedang mengatasinya) dibiarkan bernafas secara spontan.

Ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana anak bernapas dengan baik secara mandiri, tetapi sulit baginya untuk mempertahankan paru-parunya dalam keadaan lurus. Kami tidak berpikir bahwa ini sebenarnya pekerjaan yang cukup sulit.

Selain itu, mode ventilasi mekanis seperti itu digunakan ketika, karena ketidakdewasaan, ada jeda panjang (apnea) pada pernapasan anak. Sistem untuk IVL non-invasif adalah tabung khusus yang mengarah ke hidung bayi. Tabung terhubung ke nozzle, yang merupakan satu atau dua tabung kecil di setiap lubang hidung (kanula hidung), atau topeng kecil yang pas dengan hidung. Ventilasi mekanik non-invasif, pada gilirannya, dibagi menjadi dua jenis:

  • CPAP - Tekanan Airway Positif Berkesinambungan
  • BIPAP - Tekanan Udara Positif Biphasic

CPAP adalah singkatan, singkatan dari Continuous Positive Airway Pressure, yang diterjemahkan sebagai tekanan airway positif yang konstan. CPAP memompa aliran campuran udara-oksigen yang stabil, sehingga memudahkan anak bernafas dan mengirimkan oksigen ke paru-paru, menjaga paru-paru dalam keadaan rata. Dalam hal ini, dari peralatan ke anak, hanya satu tabung yang cocok, di mana campuran udara-oksigen untuk aliran inhalasi, dan pernafasan terjadi secara independen.

BIPAP, atau sering disebut Biphasic (bifazik). Tekanan Airway Positif Biphasic dalam terjemahan berarti tekanan airway positif dua fase. Mode ventilasi non-invasif ini berbeda dari yang dijelaskan di atas oleh fakta bahwa, selain tekanan yang terus-menerus meluruskan di paru-paru, alat ini membutuhkan beberapa napas.

Ketika Anda menarik napas, perangkat menyuntikkan campuran udara-oksigen dengan tekanan yang diberikan oleh dokter, dan ketika Anda menghembuskan napas, katup di dalam tabung tempat campuran udara-oksigen menutup dan tekanan berkurang di saluran udara, tetapi tetap positif, yang penting untuk selalu tetap dalam kondisi "diluruskan".

Ventilator Osilasi Frekuensi Tinggi

Ventilasi mekanik frekuensi tinggi (VChLL) adalah metode khusus yang sangat berteknologi tinggi untuk melakukan ventilasi mekanis. Dilakukan dengan tidak efektifnya ventilasi mekanis tradisional. Ketika VCHOVL tidak ada gerakan pernapasan yang akrab, karena tidak ada kebiasaan menghirup dan menghembuskan nafas. Pertukaran gas terjadi karena osilasi frekuensi tinggi - osilasi. Karena frekuensi tinggi osilasi yang dibuat oleh perangkat, dada bayi bervariasi. Terlihat sangat tidak biasa, tetapi, percayalah, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan pada anak. Dengan metode ventilasi mekanis ini, pertukaran gas di paru-paru berlangsung hampir terus menerus, yang sangat penting dalam kasus-kasus di mana paru-paru anak sangat tidak matang atau memiliki proses infeksi.

Bayi prematur: bahaya kelahiran prematur

Jika bayi lahir prematur - sebelum minggu ke 37 kehamilan - itu dianggap prematur.

Ada beberapa derajat bayi prematur. Cahaya, sebagai suatu peraturan, tidak mewakili bahaya bagi kesehatan bayi, berat - memerlukan perawatan medis yang serius.

Prematuritas ringan

Jika bayi lahir antara usia kehamilan 32 dan 36 minggu, perawatan medis modern memungkinkannya untuk menghindari masalah kesehatan.

ASI untuk preterm

Menyusui lengkap tidak selalu tersedia. Jadi, bayi prematur, biasanya, tidak memiliki refleks mengisap - mereka diberi makan melalui tabung. Belum tentu menerjemahkan bayi ke pemberian makanan buatan. Mengejan adalah jalan keluar.

Dalam beberapa kasus, anak-anak dengan prematur ringan tidak punya waktu untuk paru-paru yang sepenuhnya matang. Mereka membutuhkan bantuan tambahan untuk bernapas: ventilasi buatan paru-paru atau pasokan oksigen tambahan pada hari-hari pertama kehidupan.

Banyak bayi dengan prematur ringan memiliki masalah gizi. Dilahirkan hingga 34-35 minggu, anak-anak tidak dapat mengisap sendiri - mereka harus diberi makan dengan probe.

Oleh karena itu, bayi yang lahir pada saat ini dipaksa untuk tinggal di departemen anak-anak di rumah sakit atau rumah sakit bersalin selama beberapa minggu sampai mereka dapat mulai makan sendiri.

Selain itu, dalam beberapa minggu, semua bayi prematur mungkin mengalami masalah dengan menjaga suhu tubuh. Dalam hal ini, mereka dibiarkan dalam inkubator - kotak khusus untuk bayi baru lahir - untuk menjaga suhu optimal dan memantau aktivitas jantung dan pernapasan.

Di masa depan, setelah dipulangkan, orang tua harus dengan cermat memonitor suhu tubuh anak. Bayi prematur mudah mengalami panas berlebih atau masuk angin.

Tingkat prematuritas rata-rata

Seorang bayi dilahirkan pada usia kehamilan 28-31 minggu. Pada anak-anak yang lahir pada periode ini, paru-paru belum sepenuhnya matang untuk bernafas. Sebagai aturan, mereka membutuhkan bantuan dalam bentuk ventilasi buatan paru-paru atau pasokan aliran konstan udara yang diperkaya oksigen untuk mempertahankan tekanan jalan napas positif.

Bagi sebagian besar anak-anak dengan prematur moderat, bantuan tersebut diperlukan dalam waktu yang cukup singkat.

Jika anak menggunakan ventilasi buatan paru-paru, makanannya dihasilkan melalui kateter intravena. Bayi yang bernafas sendiri dapat makan ASI melalui selang sampai mereka belajar mengisap sendiri.

Prematuritas yang kuat

Bayi itu lahir sebelum minggu ke-28 kehamilan. Sebelumnya, anak-anak seperti itu bertahan sangat jarang, tetapi pengobatan modern memungkinkan menyusui bayi-bayi tersebut.

Hampir semua anak yang muncul pada periode ini, paru-paru belum berkembang - kebanyakan dari mereka membutuhkan ventilasi buatan paru-paru atau aliran udara yang diperkaya dengan oksigen.

Paru-paru dapat mempertahankan fungsi pernapasan mulai 22-24 minggu perkembangan intrauterin, tetapi alveoli, yang diperlukan untuk penyerapan oksigen normal, berkembang hanya pada usia kehamilan 28-30 minggu.

Selain itu, bayi yang sangat prematur tidak dapat makan sendiri dan mempertahankan suhu tubuh. Orang tua dari bayi tersebut perlu memahami bahwa anak tersebut akan tinggal di departemen anak-anak untuk waktu yang lama.

Apa yang berbahaya bagi anak-anak untuk lahir sebelum semester?

Bayi yang lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan dapat mengalami masalah yang terkait tidak hanya dengan kurangnya refleks mengisap.

Semakin pendek periode kelahiran anak, semakin tinggi risiko mengembangkan berbagai penyakit yang karakteristik bayi prematur.

Paru-paru yang belum berkembang

Bahaya terbesar adalah gangguan paru-paru. Misalnya, sindrom kesulitan bernapas pada bayi baru lahir. di mana paru-paru bayi belum matang tidak bisa sepenuhnya berurusan. Untuk menghirup anak harus berusaha keras.

Anak-anak seperti itu membutuhkan pernapasan buatan.

Henti pernapasan

Pada bayi prematur, pusat pernapasan otak tidak sepenuhnya terbentuk. Jika seseorang tidak cukup sering bernapas, tim dari batang otak mengimbanginya dengan napas yang lebih dalam.

Bayi yang baru lahir, sebaliknya, bernafas dengan dangkal dan tidak merata, mereka mengalami periode pernapasan yang terlalu lambat. Jika mereka terjadi terlalu sering, dokter berbicara tentang perkembangan gagal napas, atau apnea.

Ketika Anda sedang menunggu bayinya, Anda memikirkan perbaikan di kamar bayi dan Anda membeli semua yang Anda butuhkan, anak Anda tumbuh dan berkembang. Cari tahu bagaimana bayi hidup dalam sembilan bulan ini.

Bayi dengan kelainan seperti itu membutuhkan pengamatan konstan pada minggu-minggu pertama kehidupan. Ketika anak tumbuh, risiko apnea berkurang.

Fitur jantung

Selama perkembangan prenatal, darah bayi praktis tidak melewati paru-parunya karena sifat jantung. Jantung embrio mendorong darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, tetapi ke aorta melalui lubang yang disebut saluran arteri.

Tak lama setelah lahir, itu menumpuk pada bayi cukup bulan, dan pada bayi prematur, itu bisa tetap terbuka. Hal ini menyebabkan peningkatan stres pada paru-paru dan jantung. Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan medis atau bahkan bedah.

Infeksi, masalah pertukaran dan kebutaan

Infeksi mempengaruhi bayi prematur lebih sering daripada bayi yang lahir tepat waktu. Salah satu alasan kerentanan ini adalah ketidakdewasaan sistem kekebalan tubuh. di mana antibodi dalam darah anak diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Juga berbahaya untuk bayi prematur dan infeksi virus yang hanya disebabkan oleh gejala flu ringan.

Selain itu, anak-anak yang lahir prematur dapat mengalami masalah dengan penyerapan nutrisi, serta kurangnya hemoglobin, terkait dengan tingkat pembentukan sel darah merah yang rendah - sel darah merah.

Bayi prematur dapat mengalami kerusakan retina - retinopati prematuritas. tanpa pengobatan dini yang menyebabkan kebutaan.

Itulah sebabnya bayi prematur harus tetap berada di bawah pengawasan ahli neonatologi sejak lahir hingga saat ketika tubuh mereka siap untuk hidup mandiri.

Yang paling penting

Seorang anak yang lahir bahkan sebelum minggu ke-28 kehamilan tidak hanya dapat bertahan hidup, tetapi juga pada akhirnya mengejar perkembangan bayi cukup bulan.

Semua bayi prematur membutuhkan perawatan dan pengamatan yang cermat oleh dokter untuk menghindari penyakit yang disebabkan oleh ketidakdewasaan tubuh mereka.

Diskusi

Apa itu bayi prematur? Pertama-tama, ini bukan hanya anak kecil dengan berat kecil: itu akan menjadi khayalan bahwa semua yang dia butuhkan adalah menambah berat badan. Tidak Bayangkan bahwa bayi Anda harus berkembang dalam rahim selama 2-3 bulan lagi, di sana ia harus matang, organ-organnya harus berkembang, berubah menjadi sistem matang seperti itu yang sudah dapat ada secara mandiri di lingkungan eksternal. Bayi prematur terutama ditandai oleh "ketidakdewasaan", ketidakcocokan untuk terpisah dari keberadaan Anda. Sangat sulit baginya untuk cepat beradaptasi dengan kehidupan di luar, dan dokter dan perawat membutuhkan banyak kekuatan dan pengetahuan untuk mempertahankan hidupnya dan memberinya kesempatan untuk "matang" secara normal.Yang paling penting untuk mempertahankan hidup adalah bernapas, sirkulasi darah dan pengaturan proses ini. ibu, yaitu oksigen dan nutrisi masuk melalui pembuluh tali pusat, dan semua zat berbahaya juga dihilangkan melalui pembuluh ini, dan ibu membuangnya dengan ginjal dan hati. Paru-paru tidak dibutuhkan untuk bernafas. Mereka perlahan-lahan berkembang, mempersiapkan napas pertama ketika mereka dilahirkan. Namun, untuk ini Anda memerlukan zat khusus - surfaktan, yang membantu paru-paru untuk "membuka" dan alveoli tidak mereda melalui pertukaran gas. Pematangan surfaktan terjadi setelah 28 minggu kehamilan dan berakhir pada sekitar 36 minggu. Jika seorang anak dilahirkan sangat dini, zat ini mungkin masih belum cukup, dan sulit bernapas. Anak mulai sering bernapas, membiru, dia membutuhkan lebih banyak oksigen. Sayangnya, penyebab gangguan respirasi juga dapat mengganggu sirkulasi darah atau regulasi jika terjadi kerusakan pada sistem saraf atau kombinasi dari penyebab ini. Dalam setiap kasus, perawatan memerlukan pasokan oksigen khusus - melalui ventilator medis. Ventilasi paru buatan (ALV) adalah kebutuhan untuk menjaga kehidupan anak. Tanpa itu, ia sulit bertahan dan matang, bisa bernapas sendiri. Salah satu indikator utama kondisi anak pada ventilasi mekanis adalah tingkat oksigen dan karbon dioksida dalam darah. Tingkat oksigen normal melebihi 85 mm / 100 g, dan seorang anak yang menggunakan ventilator, indikator mungkin jauh lebih tinggi daripada normal. Namun, jika tingkat oksigen turun di bawah 60 mm / 100 g, jantung dan paru-paru mulai bekerja dalam mode intensif, kelaparan oksigen dimulai. Oleh karena itu, tes darah untuk tingkat oksigen dan karbon dioksida diambil setiap hari dari seorang anak dalam perawatan intensif, kadang-kadang hingga beberapa kali sehari. Jika indikator-indikator ini normal, maka tingkat oksigen yang dipasok oleh ventilator dapat dikurangi secara bertahap, dan anak dipindahkan ke apa yang disebut regim pelatihan, ketika anak membuat napas sendiri.

Setelah itu, anak terputus dari peralatan dan dipindahkan ke bentuk bantuan oksigen yang lebih ringan - CPAP (cipap). Di sini, anak sudah bernapas sendiri, hanya melalui tabung, campuran gas-udara dengan kandungan oksigen yang sedikit lebih tinggi diberikan kepadanya daripada di udara. Jenis dukungan ini terlihat seperti tubulus yang mengarah ke hidung, atau seperti topeng kecil - itu masih sama. Jika, ketika dipindahkan ke CPAP, tingkat oksigen dalam darah turun, atau detak jantung meningkat, anak kembali ke ventilator, jika tetap dalam kisaran normal, setelah beberapa hari, metode dukungan diubah menjadi tenda oksigen.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi oksigen di bawah 60% dianggap aman, melebihi indikator ini hanya dalam kasus yang ekstrim. Adanya infeksi intrauterin, ketidakdewasaan umum paru-paru dan jantung, pneumonia kongenital, hemoglobin yang sangat rendah, respons yang lemah terhadap pengenalan sufractant - semua ini adalah alasan untuk lama tinggal di ventilator dengan konsentrasi oksigen tinggi. Menerima oksigen konsentrasi tinggi - hampir 100% - agar pertukaran gas yang memadai dapat terjadi, paru-paru anak dibakar. Sayangnya, ini tidak dapat dihindari - karena dipertaruhkan nyawa "Bakar" paru-paru menyebabkan kejang pada bronkus, produksi lendir. Kondisi ini disebut broncho-pulmonary dysplasia (BPD). Juga penting dalam pengembangan BPD adalah durasi tinggal di ventilator dengan konsentrasi oksigen yang tinggi. Dipercayai bahwa perubahan patologis di paru-paru kecil dan reversibel, jika ventilator dengan oksigen di atas 70% kurang dari dua hari. Kejang dan produksi lendir menyebabkan peningkatan dispnea, gangguan pertukaran gas, hipoksia, dan gangguan sekunder sel-sel sistem saraf. Ketika anak tumbuh, gejala-gejala ini secara bertahap menghilang. Tetapi agar efek dari penyakit ini menjadi minimal, anak harus terus-menerus dipantau, kursus pengobatan diberikan untuk meredakan kejang, meningkatkan pematangan bronkus, memantau tingkat pertukaran gas, mencegah periode hipoksia (mis. Kekurangan oksigen). faktor yang mempengaruhi perkembangan retina. Telah terbukti bahwa konsentrasi oksigen yang tinggi menyebabkan sprouting patologis pembuluh retina dan pembentukan retinopati prematuritas - penyakit yang mengerikan, jika terjadi perkembangan anak yang mengancam kebutaan. Durasi tinggal di ventilator di sini tidak masalah: faktor utama dalam pengembangan penyakit ini adalah konsentrasi oksigen dan, pada tingkat lebih rendah, faktor keturunan. Namun, sekali lagi, untuk menjaga kehidupan dan fungsi normal organ lain (pertama-tama, sistem saraf), dalam banyak kasus konsentrasi oksigen yang tinggi hanya diperlukan.

Video latihan

Demi kesehatan tubuh dan jiwa Anda!

Olahraga pagi agar mudah bangun

Mengisi daya untuk kelangsingan

Latihan kebugaran untuk pria online

Dalam film "Kebugaran untuk pria dari A hingga Z", serangkaian latihan untuk belajar mandiri disajikan.

Katie Smith - satu set latihan untuk membakar lemak

Saya menawarkan Anda latihan lain dari Kathy Smith yang luar biasa - pelatihan fungsional dan pembakaran lemak.

Pelatihan untuk anak perempuan di semua kelompok otot

Jika Anda baru mulai melakukan kebugaran, pilih olahraga tanpa tambahan berat badan.

Karate Shotokan: 26 Kata Shotokan Hirokazu Kanazawa

Ke-26 karate Shotokan menunjukkan master Jepang yang terkenal - Hirokazu Kanazawa - 10 Dan.

Karate Fudokan: seminar Karate Fudokan Ilya Yorg

Master seni bela diri dari Serbia, pemilik 10 Dan, pencipta gaya karate Fudokan.

Cara cepat menghilangkan stres dengan bernafas

3 teknik pernapasan untuk kesehatan

Yoga untuk bersenang-senang

Istirahat sebentar

Dalam video - satu set latihan yang sangat efektif untuk wanita, yang, dengan eksekusi teratur, akan membantu memompa pers dan menyingkirkan lemak berlebih di perut dan samping.

Lihat video untuk serangkaian latihan baru untuk penurunan berat badan, yang dapat dilakukan untuk wanita berusia di atas 40 tahun.

Latihan apa yang dapat (dan harus) dilakukan selama menstruasi? Hari-hari kritis bagi wanita mana pun adalah saat sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan, otot tegang, kemunduran suasana hati.

Tiga mainan pendidikan untuk balita yang dapat ditambahkan ke buku pengembangan dibuat dengan tangan: boks untuk binatang, rumah dengan pahlawan teater jari dan danau.

Dua tablet yang berkembang identik untuk dua saudara (theme-track), yang dapat dihubungkan dalam satu cara besar.

Yoga pasangan muncul di ruang pasca-Soviet belum lama ini, tetapi sudah mendapatkan popularitas besar dan banyak pendukung.

Latihan pertama: Anda harus berdiri di depan beberapa objek yang jaraknya sangat jauh dari kami, sehingga Anda dapat melihatnya tanpa kacamata, tanpa lensa.

Mungkinkah terlibat dalam facebook jika wajah memiliki jaringan pembuluh darah (couperose)?

Ini benar-benar latihan yang sangat baik untuk kaki dan bokong, mempromosikan penurunan berat badan yang efektif di paha Anda.

Saya pikir Anda masing-masing bermimpi perut rata dan dalam latihan ini kita akan menghilangkan lemak di perut.

Latihan "Tabata" adalah latihan pembakaran lemak intensitas tinggi.

Ketika berlatih segala jenis seni bela diri, sangat penting untuk mempersiapkan ligamen dan otot atlet untuk latihan fisik berikutnya.

Latihan untuk menurunkan berat badan: melatih otot-otot perut dan sisi Posisi asli - duduk di tumit.

Jawaban atas pertanyaan tentang jumlah latihan di facebooking, kecepatan pelatihan dan seberapa sering melakukan latihan ini.

Katakan sejujurnya, apakah kamu cemberut? Banyak orang suka mengerutkan kening.

Trik sabuk biru

Teknik Lotus: Teknik timur untuk mengembalikan visi.

Latihan Dhanurasan (“pose bow” dalam bahasa Sansekerta) telah menjadi olahraga modern dari kelas yoga: ia dengan sempurna mengembangkan fleksibilitas tulang belakang, dan juga membantu memperkuat organ-organ dalam rongga perut.

Tidak ada banyak waktu tersisa sebelum liburan, tetapi sosok langsing masih tetap mimpi? Menurunkan berat badan dalam 30 hari dengan Gillian Michaels!

Mengembangkan sebuah buku kecil untuk seorang gadis kecil, ia baru berusia satu tahun, jadi buku kecil itu dibuat dengan pemikiran ini, ditambah perluasan untuk pertumbuhan, tentu saja.

Apa yang memungkinkan untuk meningkatkan penglihatan Anda selain senam, pijat, pelatihan otomatis dan yoga? Anda perlu memberi makan mata Anda dengan vitamin.

70 persen orang yang mulai berolahraga di gym atau di rumah ingin menyingkirkan perut yang dibenci.