Amniotomi kandung kemih janin - apa itu dan apa indikasi untuk operasi, bagaimana hal itu dilakukan dan apakah ada komplikasi?

Amniotomi atau diseksi bedah kandung kemih janin adalah operasi yang melibatkan sekitar 10% wanita dalam persalinan. Indikasi untuk itu dapat terjadi selama kehamilan - maka intervensi akan direncanakan. Kadang-kadang perlu untuk membuat keputusan tentang tusukan gelembung saat melahirkan. Dalam kasus apa pun, manipulasi dilakukan semata-mata sesuai kebutuhan, setelah menilai risiko untuk ibu dan janin. Apa teknik dan efek amniotomi? Ini penting untuk mengetahui calon ibu.

Amniotomi - apa prosedur ini?

Amniotomi sebelum persalinan - manipulasi kebidanan, di mana pembedahan membuka cangkang yang mengelilingi janin. Perairan tempat bayi aman dilepaskan. Pada saat yang sama, di masa depan tubuh ibu, produksi zat aktif yang merangsang persalinan dan kontraksi rahim terjadi. Amniotomi mengaktifkan proses persalinan, setelah itu pasti kelahiran anak ke dunia.

Pembukaan kandung kemih janin hanya dimungkinkan dalam kondisi seperti ini:

  • tidak adanya bekas luka pada tubuh rahim (dari operasi caesar, miomektomi);
  • leher dewasa;
  • kesiapan saluran kelahiran;
  • sakit kepala previa;
  • berat bayi hingga 4,5 kg;
  • parameter panggul normal;
  • masa kehamilan - mulai 38 minggu;
  • tidak ada kontraindikasi untuk persalinan alami.

Jenis operasi

Membuka selaput sebelum timbulnya kontraksi diperlukan dalam praktik kebidanan untuk menghindari komplikasi dengan penampilan anak secara alami. Tergantung pada waktu manipulasi, jenis amniotomi berikut dibedakan:

  • Prenatal. Prosedur tanpa kontraksi dilakukan jika sudah waktunya bagi wanita untuk melahirkan di semua periode, tetapi persalinan tidak terjadi. Setelah gelembung air tertusuk, bayi dibawa ke jalan lahir, produksi prostaglandin merangsang kontraksi rahim.
  • Tepat waktu. Selama kelahiran anak, mungkin saja serviks belum terbuka penuh, tetapi bayi sudah berusaha keluar. Dalam hal ini, dokter kandungan secara independen melakukan tusukan kandung kemih, yang mengembalikan proses persalinan secara alami.
  • Awal. Membran ketuban padat pecah di hadapan dua kondisi: aktivitas persalinan penuh dan dilatasi serviks 7 cm (atau lebih).
  • Terlambat. Hal ini diperlukan untuk mencegah perdarahan pascapersalinan jika bayi masih dalam kantung janin setelah kepala memasuki jalan lahir. Jika gelembung tidak menembus waktu, bayi tidak akan bisa bernapas setelah lahir.

Amniotomi adalah bagian dari rencana pengiriman, sehingga persetujuan pasien tidak diperlukan untuk intervensi. Itu semua tergantung pada dokter. Banyak yang tidak menganggap perlu membicarakan wanita ini dalam persalinan. Yang lain, sebaliknya, menjelaskan secara terperinci mengapa dan bagaimana prosedur itu dilakukan, bagaimana itu akan membantu dalam persalinan.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi terjadi sebelum dimulainya persalinan (prenatal) dan selama persalinan (amniotomi dini). Sebelum lahir, prosedur ini dilakukan dalam kondisi seperti:

  • kehamilan yang tertunda;
  • hetstoz: edema, kejang-kejang, protein dalam urin, peningkatan tekanan;
  • solusio plasenta dini;
  • kematian janin;
  • Pertentangan rhesus, pertumbuhan antibodi yang cepat dalam darah ibu;
  • penyakit kronis ibu (diabetes, hipertensi, patologi ginjal dan organ internal lainnya), yang membuat tidak mungkin untuk melanjutkan kehamilan;
  • periode panjang kontraksi palsu, yang tidak bisa masuk ke fase lebih lanjut - penampilan kontraksi periodik rahim, berubah menjadi upaya.

Setelah amniotomi, persalinan alami dimulai dalam 12 hingga 18 jam dan berakhir dengan keberhasilan kelahiran bayi. Dengan tidak adanya kontraksi rahim, persalinan dirangsang dengan obat-obatan.

Amniotomi selama persalinan dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • aktivitas persalinan yang lemah - dalam 90% kasus setelah tusukan, persalinan terjadi dalam waktu 2 jam, tanpa adanya kontraksi, stimulasi ditunjukkan;
  • pengiriman cepat;
  • kurangnya pembukaan alami kandung kemih janin dan kebocoran cairan ketuban selama pembukaan serviks dari 7 cm;
  • polihidramnion, yang sering dikaitkan dengan diskoordinasi dan kelemahan persalinan;
  • dengan oligohidramnion, ketika kontraksi biasanya lemah - tusukan dibuat setelah dilatasi serviks sebesar 4 cm;
  • aktivitas persalinan dengan preeklampsia, kehamilan setelah haid;
  • kehamilan ganda: gelembung di mana janin kedua terletak ditusuk 10 menit setelah kelahiran bayi pertama;
  • posisi rendah dari plasenta, di mana perdarahan telah berkembang di latar belakang kontraksi (setelah gelembung telah tertusuk, kepala bayi menekan pembuluh plasenta yang rusak, yang menghentikan darah).

Metodologi

Jika amniotomi dilakukan sesuai rencana (misalnya, di air rendah), setengah jam sebelum intervensi, wanita tersebut harus minum antispasmodik (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine). Ibu masa depan terletak di kursi ginekologi. Prosedurnya dilakukan di luar pertarungan. Seorang dokter spesialis kandungan-kebidanan dengan sarung tangan steril merawat vulva dengan antiseptik. Selanjutnya, ia melakukan pemeriksaan intim, memperluas vagina dan memasuki cabang (setengah dari pinset kait).

Dengan bantuan kail, dokter dengan lembut menempel pada kulit gelembung dan secara bertahap menarik dirinya sendiri, sebelum tusukan. Dia menyebarkan bagian kandung kemih ke samping, melepaskan air secara perlahan untuk mencegah partikel-partikel plasenta dan tangan bayi tidak jatuh.

Masa rehabilitasi

Setelah selubung shell melewati pecahnya air. Ibu hamil harus meluangkan waktu dalam posisi tengkurap. Pada saat ini, dokter kandungan akan memantau janin dengan pemantauan jantung. Segera kontraksi yang sebenarnya dimulai, yang diamati oleh dokter. Ketika suatu upaya dilakukan, wanita hamil itu diletakkan di atas kursi dan seorang bayi diambil. Jika kontraksi uterus tidak dimulai setelah operasi, mereka distimulasi. Bagaimanapun, amniotomi berakhir dengan kelahiran anak dalam 12 hingga 18 jam.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi mengarah pada kondisi berikut:

  • persalinan yang lemah atau cepat, yang akan membutuhkan terapi obat;
  • perdarahan karena penggembalaan pembuluh darah besar pada pembukaan kandung kemih;
  • infeksi pada janin, yang tidak lagi terlindungi dari dunia luar;
  • kehilangan tali pusat, lengan atau kaki bayi;
  • kemunduran kesejahteraan anak karena sifat curahan air yang tajam dan tidak terencana.

Kontraindikasi - apa yang perlu Anda ketahui?

Dalam beberapa kasus, operasi merupakan kontraindikasi, meskipun efektif, tidak menyakitkan, dan sederhana. Amniotomi dini tidak dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • plasenta previa dan loop tali pusat;
  • serviks yang belum matang;
  • herpes genital;
  • posisi panggul, melintang, miring dari bayi di dalam rahim.

Selain itu, kontraindikasi untuk prosedur ini adalah kondisi di mana persalinan alami tidak selalu memungkinkan:

  • hipoksia janin akut;
  • Kehamilan IVF;
  • penyakit ganas;
  • robekan perineum pada persalinan sebelumnya;
  • miopia parah pada wanita nifas;
  • kembar tiga;
  • presentasi panggul salah satu dari si kembar;
  • riwayat transplantasi ginjal;
  • persalinan dini dan berat bayi rendah (hingga 3 kg);
  • kematian, trauma pada anak dalam persalinan sebelumnya;
  • keterlambatan perkembangan janin, ekstensi kepala derajat ketiga (didiagnosis dengan USG);
  • anomali dari jalan lahir.

Amniotomi adalah prosedur yang membantu mendorong dan menormalkan proses persalinan alami. Tidak menyakitkan, aman, memberikan kesempatan untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi. Komplikasi berkembang sangat jarang, dengan pembedahan yang tepat dan tepat waktu mengurangi risiko pengiriman patologis.

Apa itu amniotomi untuk persalinan?

Amniotomi adalah manipulasi kebidanan yang terdiri dari menusuk selaput janin.

Hasilkan hanya oleh staf yang memenuhi syarat untuk merangsang proses kelahiran.

Apa proses ini?

Amniotomi adalah salah satu cara untuk merangsang kelahiran. Selama prosedur, dokter menembus kandung kemih janin, untuk alasan itulah cairan ketuban dikeluarkan, dan proses kontraksi dimulai atau meningkat.

Biasanya, air mengalir dalam proses persalinan secara mandiri, tetapi sekitar 7% wanita masih membutuhkan prosedur seperti itu. Setelah tusukan, sebagian air yang ada di depan kepala bayi hilang, dan jalan lahirnya teriritasi, yang membantu memperkuat kontraksi.

Juga, ketika air dicurahkan, calon ibu mulai memproduksi hormon prostaglandin, yang meningkatkan kontraksi otot polos, sehingga merangsang kontraksi.

Beberapa wanita takut amniotomi saat melahirkan - itu sia-sia. Aman untuk ibu dan anak, dan hanya dilakukan sesuai indikasi. Amniotomi, dilihat dari ulasannya, sama sekali tidak menyakitkan, karena implementasinya tidak memerlukan anestesi.

Ketentuan untuk prosedur

Dilakukan sekitar 7% dari semua kelahiran

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur untuk membuka selaput janin cukup sederhana, dan tidak memerlukan kehadiran seorang ahli bedah, itu masih memerlukan beberapa kondisi.

  1. Untuk melakukan manipulasi harus hanya seorang dokter kandungan-kandungan di rumah sakit.
  2. Serviks harus sepenuhnya siap untuk proses kelahiran.
  3. Anak harus mengambil posisi yang benar, dan kepalanya - posisi yang diinginkan dalam panggul wanita itu.
  4. Amniotomi tanpa kontraksi harus dilakukan hanya jika semua kondisi di atas dipenuhi dengan bukti yang tersedia.

Jika semua kondisi prosedur terpenuhi, amniotomi dilakukan sesuai dengan indikasi dan teknik manipulasi diamati, kemungkinan konsekuensi negatif akan sangat kecil.

Indikasi untuk manipulasi

Prosedur ini dilakukan sesuai indikasi, dan bukan atas permintaan dokter atau ibu. Ada daftar alasan khusus untuk melakukan prosedur ini.

  1. Gestosis, disertai edema berat, peningkatan tekanan, peningkatan kadar protein dalam urin.
  2. Kehamilan berkepanjangan saat melahirkan tidak dimulai sampai 41-42 minggu.
  3. Aktivitas generik yang lemah.
  4. Insufisiensi plasenta.
  5. Cangkang gelembung terlalu padat.
  6. Konflik rhesus pada ibu dan anak.

Ada juga indikasi amniotomi dini.

  1. Kandung kemih datar, yaitu kurangnya air depan.
  2. Posisi rendah dari plasenta.
  3. Banyak air.
  4. Tekanan ibu tinggi.

Cukup sering, prosedur dilakukan dengan kembar, seperti dalam kasus ini, melemahnya aktivitas kerja sering diamati. Kebutuhan untuk melakukan harus mengevaluasi dokter selama proses kelahiran.

Jenis prosedur

Secara total ada 4 jenis amniotomi, tekniknya tidak berubah, dan perbedaannya hanya pada waktu manipulasi.

Amniotomi terlambat dilakukan jika membran janin terlalu padat dan anak tidak bisa mematahkannya sendirian selama proses kelahiran. Dia dianggap yang paling berbahaya, karena dengan dia kemungkinan menyakiti kepala anak adalah yang tertinggi.

Namun, perlu untuk melaksanakannya, jika tidak, konsekuensi paling serius bagi kesehatan bayi baru lahir adalah mungkin - hipoksia dan sesak napas dapat mengancamnya. Waktu yang paling menguntungkan untuk tusukan adalah periode kontraksi, karena pada saat ini kandung kemih janin terlihat jelas.

Bagaimana manipulasinya

Ini adalah prosedur yang aman dan tidak menyakitkan, karena kandung kemih tidak memiliki ujung saraf.

Amniotomi yang terencana dan normal dilakukan dengan cara yang persis sama. Prosedur ini tidak membuat wanita itu tidak nyaman, karena dia tidak perlu takut. Namun, kita harus ingat bahwa baginya untuk melakukan dokter harus mendapatkan persetujuan dari wanita itu, serta memberitahukan kepadanya tentang semua konsekuensi yang mungkin terjadi.

Lakukan amniotomi sesuai dengan algoritma berikut.

  1. Sebelum operasi, dokter memeriksa kondisi janin.
  2. Selanjutnya, di kursi kebidanan, dokter kandungan menilai kondisi, tingkat dilatasi serviks.
  3. Jika serviks dalam kondisi yang diinginkan, dokter memasukkan kait plastik ke dalam rahim.
  4. Di scrum, ketika dinding kandung kemih menonjol, dokter dengan lembut menusuknya.
  5. Kemudian, dengan jari, secara perlahan memperluas pembukaan dan melepaskan cairan ketuban.
  6. Dalam 30 menit berikutnya, ibu melahirkan harus dipantau, dan janin dipantau dengan CTG.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana amniotomi dilakukan dengan melihat video dari prosedur ini.

Kontraindikasi untuk

Diproduksi hanya jika ada indikasi signifikan untuk perilakunya.

Terlepas dari kesederhanaan operasi ini, kadang-kadang dapat dikontraindikasikan. Dokter yang berpengalaman tidak akan pernah menusuk kandung kemih jika setidaknya salah satu dari faktor-faktor ini hadir:

  • posisi janin yang salah;
  • previa loop dari tali pusat;
  • plasenta previa penuh.

Pembukaan kandung kemih janin tidak dilakukan di hadapan infeksi virus pada ibu. Ini termasuk:

  • herpes genital;
  • virus imunodefisiensi;
  • hepatitis

Ketika melakukan manipulasi meningkatkan risiko menginfeksi anak, sehingga dokter kandungan lebih suka melindungi bayi dari kemungkinan penyakit.

Selain itu, kandung kemih janin tidak akan pernah menembus jika seorang wanita memiliki kontraindikasi untuk persalinan alami. Saat ini, indikasi untuk operasi caesar adalah:

  • bekas luka di rahim;
  • kondisi patologis saluran lahir;
  • berat buah besar;
  • solusio plasenta;
  • istirahat retina;
  • perubahan fundus;
  • Tingkat 3 istirahat selama kelahiran terakhir;
  • hipoksia janin akut menurut CTG.
Kemungkinan komplikasi

Seperti operasi medis lainnya, ia memiliki komplikasinya.

Dengan kinerja operasi yang tepat, komplikasi setelahnya praktis tidak ditemui. Metode ini dianggap sepenuhnya aman untuk anak dan ibu, jika tidak ada kontraindikasi. Namun, dalam kasus yang sangat jarang terjadi ketika seorang wanita diberikan amniotomi, risiko berikut dapat terjadi:

  • kehilangan tali pusar: dalam hal ini, pembentukan hipoksia akut pada bayi mungkin terjadi, oleh karena itu diperlukan intervensi bedah segera dalam proses persalinan;
  • kerusakan pada pembuluh besar kandung kemih janin: karena alasan ini, terjadi perdarahan yang dapat mengancam kehidupan anak;
  • persalinan cepat: ini dimungkinkan karena perubahan tajam dalam tekanan di dalam rahim, yang penuh dengan pecahnya serviks dan perineum;
  • jika tusukan tidak menyebabkan peningkatan persalinan, maka setelah waktu tertentu perlu untuk menerapkan metode stimulasi lain, karena tanpa perlindungan dalam bentuk kandung kemih janin ada bahaya infeksi rahim dan janin.

Beberapa wanita pasti menolak untuk menusuk kandung kemih janin, lupa bahwa hanya spesialis yang memenuhi syarat yang mampu menilai dengan benar kebutuhan untuk intervensi kebidanan. Cari tahu apa itu perkelahian palsu.

Menolak prosedur ini karena prasangka atau ketakutan yang tidak masuk akal, Anda dapat membahayakan diri Anda dan anak Anda. Karena itu, dengarkan pendapat dokter - jangan risiko nyawa dan kesehatan anak Anda sendiri.

Amniotomi saat lahir

Apa itu amniotomi saat melahirkan? Pertanyaan ini ditanyakan hampir setiap wanita hamil yang mendengar definisi serupa.

Pembukaan tiruan kandung kemih tidak lazim dalam praktik kebidanan. Sekitar 7% dari semua kelahiran disertai dengan prosedur ini.

Meskipun kesederhanaan yang tampak, amniotomi dilakukan hanya karena alasan medis. Sebagai aturan, itu dilakukan dengan tujuan mengaktifkan tenaga kerja.

Apa indikasi amniotomi? Apa yang harus dilakukan jika bayi itu lahir di kantung ketuban?

Apa itu

Amniotomi atau tusukan kandung kemih adalah prosedur yang secara artifisial mengganggu integritas membran selama persalinan.

Sebagai aturan, proses ini terjadi secara independen dalam proses persalinan normal. Pencurahan air disertai dengan pengungkapan lengkap serviks uterus. Ini adalah sinyal bahwa bayi mulai bergerak melalui jalan lahir.

Namun, dalam beberapa kasus, gelembung tidak pecah dengan sendirinya. Dalam hal ini, bantuan medis diperlukan.

Dengan bantuan alat khusus yang menyerupai kail, tembus gelembung.

Prosedur ini tidak menyebabkan rasa sakit pada wanita tersebut. Bagi seorang anak, amniotomi biasanya juga aman.

  • prenatal;
  • amniotomi awal;
  • tepat waktu;
  • terlambat

Saat dibutuhkan

Prosedur amniotomi dilakukan secara eksklusif untuk alasan medis.

Ini termasuk:

  • perpanjangan kehamilan selama lebih dari 42 minggu;
  • mendiagnosis seorang wanita dengan bentuk preeklampsia parah yang mengancam anak;
  • adanya Rh-konflik pada ibu dan janin;
  • kurangnya aktivitas kerja;
  • jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi, kekurangan air;
  • plasentasi rendah selama kehamilan;
  • periode awal patologis, yang berarti kontraksi panjang dan tidak teratur.

Keputusan tentang perlunya pembedahan buatan dari kandung kemih mengambil dokter setelah pemeriksaan wanita. Tanpa alasan yang kuat untuk melakukan prosedur ini tidak mungkin.

Bagaimana kabarnya

Prosedur untuk tusukan kandung kemih cukup sederhana. Itu tidak memerlukan pereda nyeri tambahan atau peralatan medis canggih.

Sebagai aturan, amniotomi dilakukan pada kursi kebidanan.

Dokter menggunakan instrumen ginekologi khusus yang menyerupai kait dalam penampilan.

Ini dimasukkan melalui vagina dan leher rahim ke dalam rongga rahim, sebuah gelembung ditusuk dan dengan demikian dikeluarkan dari tubuh wanita.

Selama prosedur, wanita tidak merasa tidak nyaman. Rasa sakitnya juga tidak terasa.

Setelah integritas kandung kemih telah pecah, pencairan cairan ketuban dimulai.

Menurut penampilan mereka, dokter menilai kondisi wanita dan anak itu, dan serangan menentukan langkah selanjutnya.

Tahap selanjutnya setelah tusukan adalah timbulnya kontraksi dan transisi persalinan ke fase aktif.

Kemungkinan komplikasi

Prosedur amniotomi praktis aman untuk ibu dan anak. Komplikasi serius dan patologi jarang terjadi.

Ada kemungkinan risiko berikut:

  • sensasi menyakitkan;
  • ketidaknyamanan;
  • gangguan irama jantung pada anak;
  • prolaps tali pusat;
  • kehilangan lengan atau kaki anak;
  • terjadinya perdarahan;
  • solusio plasenta parsial;
  • meningkatkan risiko infeksi intrauterin pada anak.

Dengan demikian, prosedur ini dapat dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Saat ini, kontrol atas tindakan amniotomi telah diperketat secara signifikan. Dokter memutuskan perlunya hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Sensasi

Bagi seorang wanita, prosedur untuk menusuk kandung kemih tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita mungkin merasa sedikit tidak nyaman.

Seorang dokter dapat menembus kandung kemih hanya dengan persetujuan wanita tersebut.

Ibu masa depan bisa merasakan ketegangan di sepanjang tusukan, kemajuan alat melalui saluran genital.

Setelah air mengalir, kontraksi dimulai, dan wanita itu merasakan kontraksi otot dan rasa sakit.

Tusukan kandung kemih adalah prosedur umum dalam praktik kebidanan. Indikasi untuk holding nya banyak.

Sebagai aturan, yang melanggar integritas membran janin, cairan ketuban dikeluarkan dan aktivitas persalinan diaktifkan.

Manipulasi ini hanya mungkin dalam kasus kebutuhan mendesak dan di bawah pengawasan medis yang cermat.

Jika seorang wanita tidak ingin gelembungnya menembus, maka dia bisa menolak.

Amniotomi untuk persalinan - ada apa, apa indikasinya dan adakah komplikasi?

Apa itu

Ini adalah komplikasi kehamilan yang terjadi pada masa akhir perinatal. Kondisi dalam praktik kebidanan ini juga disebut toksikosis lanjut.

Gestosis sangat berbahaya bagi calon ibu dan bayinya. Perkembangan patologi kehamilan ini secara signifikan meningkatkan risiko kematian janin.

Ia memiliki manifestasi gejala berikut:

  • peningkatan tekanan darah;
  • penampilan elemen protein dalam analisis urin;
  • pengembangan bengkak.

Alasan yang dapat mengembangkan banyak komplikasi. Yang paling umum adalah:

  • pelanggaran imunitas transplasental;
  • keadaan neurotik wanita hamil;
  • kekurangan vitamin kelompok b dan asam folat;
  • pelanggaran migrasi trofoblas ke pembuluh darah rahim.

Alasan

Jika perkembangan preeklampsia selama kehamilan terjadi cukup cepat, para dokter memutuskan perlunya persalinan dini.

Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa konsekuensi patologi untuk anak sangat negatif.

  • patologi disajikan dalam bentuk kompleks dan fase akut perkembangan;
  • munculnya serangan eklampsia;
  • perkembangan patologi aktif;
  • munculnya gangguan pada hati dan ginjal;
  • pelanggaran suplai darah otak;
  • disfungsi plasenta;
  • munculnya tanda-tanda ablasi retina.
  • kerusakan janin yang nyata;
  • karakteristik individu wanita dalam persalinan dan kasus kebidanan khusus;

Jika ada penyakit yang dicurigai, dokter mengirim wanita untuk pemeriksaan komprehensif dan perawatan rawat inap.

Jika data metode ini tidak membawa hasil positif - pertanyaan muncul tentang pengiriman dini dengan operasi caesar.

Indikasi

Indikasi langsung untuk toksikosis lanjut adalah:

  • tidak ada pengobatan positif nefropati selama 14 hari;
  • janin didiagnosis menderita hipotrofi berat;
  • insufisiensi plasenta berkembang;
  • patologi berat, yang tidak menunjukkan dinamika pengobatan positif selama 2 hari.

Resolusi alami dari kehamilan dimungkinkan dengan kesiapan tubuh calon ibu. Untuk ini, ia diberikan obat khusus untuk mempercepat kematangan serviks. Untuk persalinan alami awal, sangat penting bahwa tidak ada penyakit dan patologi terkait lainnya.

Hanya dokter yang memutuskan perlunya persalinan prematur. Untuk indikasi ini, wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap. Dokter mengevaluasi kemungkinan risiko memperpanjang kehamilan dan persalinan dini. Memilih opsi yang membawa komplikasi lebih sedikit untuk ibu dan bayi.

Toksikosis yang terlambat dapat menyebabkan kematian anak, jadi jangan abaikan rekomendasi untuk kelahiran prematur.

Indikasi untuk sesar awal

Seksio sesarea dini dengan preeklampsia lebih sering dilakukan daripada memberikan kesempatan untuk melahirkan sendiri. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus anak masih terlalu kecil dan lemah. Sulit baginya untuk bergerak secara independen di sepanjang jalan lahir.

  • eklampsia;
  • koma;
  • pendarahan otak;
  • perkembangan hepatosis lemak akut;
  • ablasi retina.

Operasi caesar dilakukan dalam kasus di mana persalinan harus segera dan ada ancaman langsung terhadap kehidupan ibu dan bayi baru lahir.

Kemungkinan risiko

Persalinan dini terlepas dari jenisnya selalu disertai dengan kemungkinan risiko dan komplikasi. Tingkat keparahan mereka tergantung pada karakteristik individu dari kesehatan wanita dan anak, lamanya kehamilan, tingkat keparahan penyakit.

  • bayi tidak dapat bernapas sendiri karena paru-paru yang tidak siap;
  • pendarahan otak;
  • pendarahan internal;
  • hasil yang fatal.

Untuk seorang wanita, komplikasi dari persalinan dini dapat:

  • penampilan perdarahan dan robekan internal;
  • pengembangan proses inflamasi;
  • peningkatan manifestasi negatif patologi.

Tindakan untuk mencegah komplikasi

Untuk meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi, perlu:

  • gunakan methylergometrine untuk mengaktifkan kontraksi uterus;
  • mencegah kehilangan darah yang besar saat melahirkan;
  • melakukan terapi invasif sesuai kebutuhan;
  • menyimpan catatan kehilangan darah dan mengembalikannya tepat waktu;
  • pijat rahim melalui dinding perut;
  • lepaskan plasenta secara manual dan hati-hati periksa keberadaan semua lobus;
  • memantau integritas dinding rahim;
  • memantau tekanan darah ibu nifas.

Mengamati langkah-langkah pencegahan ini dapat secara signifikan mengurangi risiko konsekuensi negatif. Melakukan persalinan dengan preeklampsia membutuhkan tanggung jawab yang tinggi dari dokter dan tenaga medis lainnya. Dari keaksaraan tindakan mereka tergantung pada kesehatan dan kehidupan pasien.

Apa itu berbahaya?

Seringkali preeklampsia berlanjut setelah melahirkan. Jika kondisi ini tidak diobati, dapat memperburuk dampak negatifnya.

Komplikasi berikut dapat berkembang:

  • eklampsia;
  • peningkatan tekanan darah dan perkembangan hipertensi;
  • pendarahan.

Akibatnya, preeklampsia setelah melahirkan membutuhkan perawatan dan pengawasan medis.

Gestosis selama kehamilan adalah fenomena umum. Patologi berbahaya tidak hanya untuk seorang wanita, tetapi juga untuk seorang anak. Sangat sering, toksikosis lanjut membutuhkan persalinan dini.

Saat ini, amniotomi dilakukan pada 7-10% kasus dan, tentu saja, sesuai indikasi. Ungkapan seperti itu dikenal - "lahir dalam baju," sebagaimana mereka menyebut orang-orang beruntung. Anak itu, yang lahir di selaput janin, praktis tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup sebelumnya. Obat-obatan tidak tinggal diam, dan saat ini dokter kandungan tidak mengizinkan situasi seperti itu dan menghabiskan amniotomi.

Konten artikel

  • Sedikit fisiologi
  • Apa itu amniotomi?
  • Indikasi untuk amniotomi
  • Amniotomi prematur
  • Amniotomi dini
  • Amniotomi tepat waktu
  • Amniotomi tertunda
  • Kontraindikasi Amniotomi
  • Teknik Amniotomi

Sedikit fisiologi

Bayi di dalam rahim berada di selaput ketuban - amnion, yang diisi dengan cairan - cairan ketuban. Perlindungan semacam itu melindungi janin dari infeksi (misalnya, ketika seorang wanita menderita kolpitis), serta goncangan dan cedera. Saat melahirkan, kepala janin ditekan terhadap pintu masuk panggul kecil, membentuk kandung kemih janin. Dengan demikian, cairan ketuban dibagi menjadi bagian depan dan belakang.

Peran selaput saat melahirkan sangat berharga. Ia terlibat dalam pembukaan serviks, yaitu persiapan saluran kelahiran untuk mengeluarkan janin. Selama peningkatan tekanan intrauterin dalam kontraksi, kandung kemih janin menekan serviks, memainkan peran sebagai irisan hidraulik, dan berkontribusi terhadap pembukaannya. Biasanya, air dilepaskan ketika serviks terbuka penuh atau hampir sepenuhnya, ketika kandung kemih janin tidak lagi dibutuhkan, dan kepala janin bergerak ke dalam rongga panggul tanpa halangan.

Apa itu amniotomi?

Amniotomi adalah pembukaan buatan dari vesikel femoralis. Ada beberapa jenis amniotomi: prematur (prenatal), dini (pada pembukaan serviks hingga 7 cm), tepat waktu (pembukaan mulut rahim hampir lengkap) dan terlambat (pada akhir periode pengusiran janin). Pembukaan kandung kemih janin dilakukan secara ketat sesuai indikasi.

Indikasi untuk amniotomi

Amniotomi prematur

Diseksi prenatal kandung kemih janin dilakukan untuk tujuan induksi persalinan, ketika kehidupan janin dan / atau wanita dalam bahaya. Indikasi umum untuk amniotomi prematur adalah preeklampsia (tekanan darah tinggi, proteinuria, dan edema), yang dapat menyebabkan preeklampsia dan eklampsia. Juga, prosedur ini dilakukan dalam kasus penyakit ibu (patologi ginjal, jantung, diabetes mellitus) dan dengan pertumbuhan antibodi dalam darah ibu dan ancaman konflik Rh. Indikasi lain untuk amniotomi prenatal adalah hipertensi ibu (ketika cairan ketuban dilepaskan, tekanan intrauterin menurun dan volume dan tekanan uterus pada pembuluh darah berkurang, yang berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah). Kehamilan yang lama (41 - 42 minggu) dan hipoksia kronis pada janin tanpa efek pengobatan juga merupakan indikasi untuk induksi persalinan.

Amniotomi dini

Pembukaan awal kandung kemih janin dilakukan dengan perkembangan kelemahan kekuatan generik untuk tujuan stimulasi keluarga. Dengan kontraksi yang lemah, yang terakhir tidak meningkat dan tidak meningkat, tetapi melemah, yang mengarah pada perpanjangan tahap pertama persalinan, kelelahan wanita dalam persalinan dan memburuknya janin. Setelah amniotomi, wanita tersebut diamati selama dua jam, dan kemudian masalah stimulasi obat persalinan (oksitosin atau enaprostrom) diputuskan. Selain itu, amniotomi dini dilakukan dengan adanya polihidramnion untuk mencegah komplikasi (rahim yang terlalu padat menyebabkan lemahnya tenaga kerja, serta mencegah kabel agar tidak terlepas dari tali pusar atau bagian kecil janin). Di hadapan air yang rendah atau dalam hal jumlah air anterior yang tidak mencukupi (biasanya ada sekitar 200 ml), sebuah membran datar dari kandung kemih diamati ketika membran diregangkan pada kepala janin dan gelembung tidak ikut serta dalam pembukaan serviks. Membran datar kandung kemih adalah indikasi langsung untuk amniotomi. Juga, amniotomi dini dilakukan dengan plasentasi rendah dan plasenta previa untuk menghentikan pendarahan saat melahirkan (kepala ditekan terhadap pintu masuk ke panggul kecil, mencegah abrupsi plasenta lebih lanjut).

Amniotomi tepat waktu

Amniotomi tepat waktu dilakukan ketika serviks terbuka penuh, ketika selaput janin tidak dapat pecah dengan sendirinya karena kepadatannya yang berlebihan. Pembukaan kandung kemih janin yang tepat waktu juga diperlukan untuk kehamilan multipel, setelah kelahiran janin pertama.

Amniotomi tertunda

Amniotomi terlambat jarang dilakukan, misalnya, ketika seorang wanita dalam persalinan dikirim ke rumah sakit bersalin selama pengusiran janin dan dengan seluruh kandung kemih.

Kontraindikasi Amniotomi

Amniotomi tidak dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • serviks mentah;
  • presentasi dan posisi janin yang tidak tepat;
  • herpes genital pada tahap akut;
  • presentasi tali pusat;
  • ketidakmampuan untuk melakukan persalinan melalui saluran reproduksi alami.

Teknik Amniotomi

Sang ibu ditempatkan di kursi ginekologis dan saluran genital eksternal dirawat dengan larutan antiseptik. Kemudian, untuk mengklarifikasi situasi kebidanan, pemeriksaan vagina dilakukan. Sebuah kait dimasukkan melalui jari-jari tangan kanan ke dalam vagina, dan selaput janin dibuka, setelah yang terakhir diceraikan oleh tangan.

Tujuan Amniotomi

Operasi hanya dilakukan oleh spesialis. Amniotomi untuk persalinan - apa itu? Operasi adalah pembukaan kandung kemih janin untuk merangsang persalinan.

Inti dari amniotomi adalah bahwa pembukaan gelembung amniotik terjadi bukan melalui cara alami, tetapi melalui intervensi spesialis.

Ada beberapa cara untuk melakukan ini:

  • memotong;
  • sobek dengan jari;
  • Injeksi dengan alat medis.

Pada pembukaan kantung ketuban, hormon yang disebut prostaglandin dilepaskan, yang merangsang leher rahim dan rahim itu sendiri untuk melahirkan secara alami. Di antara para ahli ada pendapat bahwa selama operasi kanal kelahiran terganggu dan kelahiran anak dipercepat.

Ketentuan operasi

Apa itu - amniotomi saat melahirkan? Terlepas dari kesederhanaan operasi dan tidak adanya kebutuhan untuk ahli bedah, kondisi berikut harus dipenuhi untuk itu:

  • manipulasi harus menjadi dokter kandungan-ginekologi di rumah sakit;
  • serviks harus sepenuhnya siap untuk persalinan;
  • anak harus dalam posisi yang benar, dan kepala harus dalam posisi yang tepat di panggul;
  • Amniotomi, yang terjadi tanpa kontraksi, harus dilakukan dalam kondisi dan indikasi di atas.

Prosedur ini dilakukan dengan mematuhi aturan antiseptik yang diperlukan untuk menghindari infeksi janin selama pelaksanaannya.

Dalam hal ini, operasi akan berlangsung sesuai dengan yang ditentukan, dan kemungkinan kemungkinan komplikasi akan minimal.

Indikasi untuk penggunaan amniotomi

Selama kehamilan, prosedur persalinan dilakukan dalam kasus-kasus individual. Indikasi dibagi menjadi dua jenis: operasi dilakukan selama persalinan atau selama persalinan: serviks terbuka penuh, ada kontraksi, tetapi tidak ada upaya.

Indikasi utama untuk penerapannya adalah kehamilan yang ditunda, ketika pada minggu ke-42 tidak ada onset persalinan. Dalam situasi seperti itu, menunggu tidak dapat diterima, karena akibatnya, ibu dan bayi menderita:

  • fungsi plasenta terganggu;
  • mengembangkan oksigen kelaparan janin;
  • ada proses persalinan yang rumit (istirahat, kesehatan ibu dan bayi yang buruk).

Bentuk preeklampsia yang parah disebabkan oleh alasan ketika seorang wanita hamil sangat perlu melakukan operasi seperti itu. Dia memiliki pembengkakan, tekanan darah tinggi dan protein dalam urin. Untuk mencegah konsekuensi negatif, gunakan prosedur ini.

Ada indikasi lain untuk amniotomi:

  • solusio plasenta, yang terjadi sebelum waktunya;
  • periode awal melanjutkan dengan komplikasi;
  • patologi parah dari ibu yang mengancam kehidupan anak (penyakit ginjal, jantung dan paru-paru);
  • konflik rhesus dan diagnosis penyakit hemolitik pada anak.

Saat melahirkan, indikasi meliputi:

  • aktivitas kerja yang lemah;
  • aliran air yang tinggi;
  • kekurangan air;
  • kehamilan post-term;
  • lokasi plasenta yang rendah.

Ketika puncak persalinan datang, serviks terbuka penuh, dan kandung kemih janin utuh, maka amniotomi digunakan untuk mencegah perkembangan hipoksia akut pada bayi baru lahir.

Teknik Amniotomi

Operasi dilakukan tanpa keterlibatan ahli bedah dan anestesi. Hal ini dilakukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan vagina wanita hamil. Amniotomi konvensional dan terencana dilakukan dengan cara yang persis sama. Dia tidak memberikan ketidaknyamanan, jadi wanita dalam proses persalinan tidak perlu takut padanya. Sebelum memulai manipulasi, dokter harus mendapatkan persetujuan dari wanita hamil dan memberitahukan kepadanya segala kemungkinan konsekuensi.

Prosedur ini dilakukan dengan kait plastik khusus:

  • Sesaat sebelum operasi, seorang wanita diberi obat seperti "No-spa". Setelah itu, semua manipulasi dilakukan pada kursi ginekologis.
  • Sebelum memulai prosedur, spesialis memeriksa kondisi janin.
  • Seorang spesialis sarung tangan steril memasukkan jari ke dalam vagina, memperpanjangnya. Dengan tangan kedua, dengan bantuan alat, gelembung amniotik terhubung dan ditarik, sampai cairan amniotik dituangkan.
  • Kapan amniotomi diperiksa? Setelah prosedur, wanita tersebut beristirahat selama 30 menit. Dokter berolahraga pada saat ini untuk memantau detak jantung anak, untuk memahami reaksinya terhadap amniotomi.

    Selama operasi, wanita itu tidak merasakan sakit, karena tidak ada reseptor rasa sakit di gelembung ketuban.

    Pecahnya air secara drastis dilarang, karena hal ini dapat menyebabkan hilangnya tali pusat atau bagian anak sebelum persalinan.

    Ketentuan wajib

    Apa itu - amniotomi? Agar tidak menyebabkan munculnya komplikasi, perlu untuk melakukan prosedur dalam kasus berikut:

    • janin mengalami presentasi sakit kepala;
    • kehamilan tunggal;
    • berat bayi baru lahir sekitar 3 kg;
    • melahirkan pada 38-39 minggu kehamilan;
    • tidak adanya masalah yang terkait dengan presentasi dan masuknya janin di panggul;
    • jalan lahir dipersiapkan sepenuhnya (serviks uterus diratakan dan diperpendek, melompati jari dokter);
    • uterus maturity 6 pada skala Bishop;
    • ukuran panggul dalam batas normal, tidak ada bekas luka di rahim (setelah operasi caesar).

    Jika semua rekomendasi yang diperlukan diikuti, maka dokter melakukan amniotomi.

    Banyak wanita mencatat bahwa prosedur ini secara signifikan mempersingkat masa persalinan, karena:

    • kontraksi menjadi lebih intens dan menyakitkan;
    • setelah beberapa saat upaya dimulai;
    • Ada kemungkinan memiliki bayi dalam waktu singkat.

    Pada dasarnya, persalinan terjadi dalam 6-8 jam setelah amniotomi.

    Kontraindikasi

    Apa ini amniotomi? Meskipun prosedur ini diperlukan dalam beberapa kasus, ia juga memiliki kontraindikasi. Ini termasuk:

    • eksaserbasi herpes genital;
    • presentasi anak yang salah (miring, melintang, kaki);
    • adanya loop umbilical;
    • previa plasenta;
    • larangan untuk melakukan persalinan secara alami.

    Dalam beberapa kasus, seorang wanita dilarang untuk melahirkan sendiri jika ada alasan berikut:

    • presentasi plasenta lengkap;
    • komplikasi menurut USG, yang terjadi selama kehamilan;
    • bekas luka di jaringan rahim;
    • dengan berat janin rendah;
    • jika ukuran anak tidak sesuai dengan ukuran panggul wanita;
    • kondisi jalan lahir, mencegah proses persalinan alami;
    • proses inflamasi yang terjadi di dalam rahim.

    Kontraindikasi termasuk patologi di mana tidak dianjurkan untuk melakukan kelahiran mandiri, dan ada indikasi untuk operasi caesar.

    Kemungkinan komplikasi

    Amniotomi untuk merangsang persalinan dianggap aman. Biasanya tidak ada konsekuensi saat melakukannya. Terkadang ada risiko komplikasi berikut:

    • kehilangan lengan atau kaki janin;
    • selama prosedur ada bahaya jatuh ke dalam pembuluh besar, yang penuh dengan terjadinya perdarahan;
    • melemahnya atau menguatnya aktivitas buruh;
    • pengiriman cepat;
    • penurunan tajam janin.

    Alasan untuk komplikasi seperti itu adalah keluarnya cairan ketuban dengan cepat dan perubahan tajam dalam rahim. Karena itu, pemantauan kondisi janin sangat penting.

    Untuk menghindari situasi seperti itu, prosedur dilakukan dalam kasus di mana kepala janin diturunkan ke panggul dan diperas melalui semua pembuluh darah. Lalu ada kemungkinan untuk menghindari perdarahan dan tali pusar yang rusak.

    Kemungkinan komplikasi tersebut cukup rendah.

    Amniotomi mengacu pada operasi yang aman, tetapi harus dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, karena tidak diketahui apa efeknya pada wanita tertentu dalam persalinan dan anaknya.

    Amniotomi

    Amniotomi adalah diseksi buatan (secara harfiah - menusuk) kandung kemih janin untuk menginduksi persalinan. Amniotomi termasuk dalam kategori manfaat obstetri bedah, sehingga selalu dilakukan di rumah sakit. Jumlah amniotomi dalam persalinan yang dilakukan di rumah sakit bersalin kecil (sekitar 7%), karena manipulasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat.

    Sedikit anatomi dan fisiologi. Amnion, atau kantung ketuban, adalah sejenis gelembung dengan isi cair.Sebagai cangkang air, ia mengelilingi janin yang sedang berkembang dan memainkan peran kunci baik dalam pematangan yang tepat maupun saat kelahirannya.

    Cairan ketuban (janin kandung kemih) mengeluarkan cairan ketuban. Cairan ketuban mulai menumpuk pada minggu ke-6 kehamilan, jumlah mereka meningkat seiring dengan meningkatnya durasi dan ukuran sel telur. Jadi, pada minggu ke 6 volume minimum mereka hanya 5 ml, dan pada minggu ke 38 jumlahnya dapat mencapai 1 liter. Sebelum lahir (minggu ke-40), jumlah cairan ketuban berkurang. Kandung kemih janin yang paling volumetrik mendekati minggu ke-36, berisi sekitar satu setengah liter cairan.

    Jumlah cairan ketuban berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting, jadi jika volumenya melebihi norma yang ditetapkan, mereka berbicara tentang polihidramramage selama kehamilan, dan jika ada sedikit cairan dalam membran kandung kemih janin, tentang hidrogenasi rendah selama kehamilan.

    Selama kehamilan, tidak hanya perubahan kuantitas, tetapi juga komposisi cairan amniotik, yang mengandung sel-sel kulit janin yang tidak tercemar, produk dari aktivitas vitalnya, pelumasan asli, rambut "halus", hormon, enzim, vitamin, nutrisi. Faktanya, dalam cairan ketuban adalah apa yang dikonsumsi janin dan apa yang dialokasikan padanya.

    Parameter fisiologis cairan ketuban adalah:

    - Sesuai dengan periode volume kehamilan. Jumlah air didiagnosis dalam proses pemindaian ultrasound.

    - Transparansi (warna keputihan diperbolehkan). Warna dan transparansi cairan ketuban dinilai hanya secara visual ketika meninggalkan kandung kemih janin (dalam proses persalinan). Mereka menjadi hijau selama hipoksia janin, merah ketika perdarahan telah dimulai, dan warna kuning mereka menunjukkan Rh-konflik.

    - Kurangnya inklusi patologis, kecuali sejumlah kecil serpihan keputihan. Sebagai aturan, serpihan mulai divisualisasikan selama pemindaian ultrasound sekitar pertengahan trimester kedua, dan sebelum akhir kehamilan mereka menjadi lebih besar. Ini adalah bagaimana potongan epidermis janin dan potongan-potongan pelumas asli terlihat seperti.

    Nilai cairan ketuban tidak bisa ditaksir terlalu tinggi, berkat mereka, janin berkembang dengan baik, menyusu dan bahkan muncul. Fungsi utamanya adalah:

    - Perlindungan mekanis janin yang sedang berkembang dari pengaruh luar. Ketika seorang wanita hamil melakukan gerakan apa pun (dan bahkan jatuh), air tidak memungkinkan janin mengenai dinding rahim.

    - Menciptakan kondisi untuk gerakan bebas janin di rongga rahim sehingga dapat mengambil posisi yang nyaman.

    - Mencegah penjepitan tali pusat oleh janin.

    - Perlindungan dan sekresi antimikroba. Produk limbah janin yang dilepaskan ke dalam air “meracuni” cairan ketuban dan memicu perkembangan mikroba, oleh karena itu cairan ketuban tersebut “diperbarui” setiap tiga jam. Dengan demikian, janin selalu berada dalam lingkungan yang bersih dan steril. Selain itu, air mengandung kompleks imun yang dapat melawan dan infeksi.

    - Nutrisi janin. Melalui cairan ketuban, anak menerima nutrisi yang diperlukan.

    - Partisipasi dalam proses generik. Pada malam kelahiran, kandung kemih janin bergeser ke bawah dan memberikan tekanan berlebihan pada serviks, yang secara refleks mulai "terbuka" untuk "melewati" janin.

    Biasanya, cairan ketuban meninggalkan rahim setelah pecahnya gelembung ketuban secara alami selama persalinan. Setelah dikosongkan, rahim menerima "sinyal" tentang perlunya mengevakuasi janin, dan kontraksi dimulai. Amniotomi melibatkan pembukaan kandung kemih janin dengan bantuan alat khusus, baik dalam proses melahirkan dan persalinan di luar. Prosedur ini memiliki indikasi yang jelas, seringkali merupakan stimulasi persalinan, karena kontraksi setelah amniotomi diintensifkan.

    Persalinan setelah amniotomi tidak berbeda dari persalinan dengan pembukaan spontan kantung ketuban. Bergantung pada waktu manipulasi, persalinan setelah amniotomi terjadi setelah 3 - 6 jam atau dalam setengah jam.

    Amniotomi tidak berlaku untuk prosedur bedah kompleks, tidak memerlukan anestesi, dan tidak memerlukan peralatan kompleks. Sebagai aturan, dibutuhkan sedikit waktu dan tidak memprovokasi komplikasi serius. Namun, manipulasi ini memiliki kontraindikasi.

    Apa itu amniotomi?

    Esensi dari prosedur ini dikurangi menjadi penusukan instrumental atau erupsi dinding kandung kemih untuk mengevakuasi cairan ketuban dari rongganya.

    Amniotomi sering dilakukan selama persalinan, tetapi ada sejumlah situasi kebidanan di mana kandung kemih janin harus dibuka lebih awal untuk menghindari komplikasi kehamilan yang tidak diinginkan.

    Bergantung pada waktu prosedur, amniotomi diklasifikasikan sebagai:

    - Amniotomi prematur dan prenatal. Ini dilakukan tanpa adanya aktivitas kerja, jika masa kerja telah tiba, tetapi prosesnya tidak dimulai dengan sendirinya. Dalam situasi seperti itu, pembukaan kantung ketuban memicu aktivitas generik: air yang mengalir membawa janin turun bersamanya, dan kepalanya bersandar pada segmen rahim bawah, yang, pada gilirannya, "memulai" proses generik.

    Juga, amniotomi prematur dilakukan dalam situasi di mana perlu untuk segera melahirkan.

    - Amniotomi dini. Hal ini dilakukan dengan latar belakang aktivitas persalinan yang ada, jika kontraksi teratur, dan serviks lebarnya sekitar 7 cm, amniotomi dini membantu serviks untuk membuka ke ukuran yang tepat, juga diperlukan jika membran janin terlalu padat dan tidak dapat pecah sendiri, mencegah proses persalinan normal.

    - Amniotomi tepat waktu. Setiap persalinan unik dalam perjalanannya, dan kadang-kadang bahkan proses fisiologis membutuhkan bantuan dari luar. Jika serviks tidak dibuka dengan benar, dan kontraksi telah “mengeluarkan” janin dari rahim, amniotomi membantu leher untuk membuka lebih cepat.

    - Amniotomi terlambat. Biasanya, ketika kepala janin mulai keluar dari rahim, kandung kemih janin sudah terbuka. Ada beberapa situasi ketika kantung ketuban tidak dibuka, dan bayi yang baru lahir masih berada di "kantong air". Jika kandung kemih janin tidak terbuka, anak akan tetap berada di membran janin ("di baju") dan tidak akan bisa bernapas saat lahir. Bagi wanita yang nifas, situasi ini mengancam akan berdarah.

    Saat ini semua jenis amniotomi yang terdaftar digunakan, namun, perlu dicatat bahwa, meskipun eksekusi sederhana dari manipulasi ini, itu adalah intervensi perut dan harus dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu.

    Karena amniotomi adalah bagian dari rencana pengiriman, persetujuan pasien khusus tidak diperlukan untuk melakukan itu. Namun, dokter kandungan lebih sering memberi tahu ibu tentang acara yang diadakan.

    Kontraksi setelah amniotomi menjadi lebih intens, panjang dan menyakitkan, tetapi tidak berlangsung lama, karena kelahiran dipercepat.

    Kondisi amniotomi

    Teknik membuka kantung ketuban telah digunakan selama beberapa milenium, tetapi masih tetap yang paling efektif dan aman. Faktanya, alam tidak sepenting kandung kemih janin terbuka - sendiri atau dengan bantuan pengaruh luar, jauh lebih penting bahwa tidak ada yang akan mengganggu kelahiran janin.

    Seperti halnya manipulasi kebidanan, amniotomi yang dilakukan oleh dokter kandungan tanpa adanya kondisi yang tepat dapat memicu komplikasi.

    Membran janin dapat dibuka jika kondisi berikut dipenuhi:

    - Kehamilan harus cukup bulan (minimal 38 minggu).

    - Saluran kelahiran harus siap untuk persalinan yang akan datang. Kriteria kesiapan semacam itu termasuk leher yang diperpendek dan dihaluskan, yang memungkinkan setidaknya satu jari dokter kandungan dapat dengan bebas lewat.

    - Anak dalam presentasi kepala, yaitu ketika kepalanya ada di bagian bawah. Jika bokong janin terletak di segmen bawah rahim, atau terletak di rahim, amniotomi tidak dapat dilakukan.

    Selain itu, kepala janin harus diposisikan sedemikian rupa (penyisipan kepala), sehingga setelah amniotomi, ketika janin mulai bergerak ke bawah, ia "jatuh" ke dalam lubang panggul.

    "Hanya ada satu janin di dalam rahim."

    - Massa janin tidak boleh lebih dari 3 kg.

    - Ukuran panggul yang normal, memungkinkan wanita hamil melahirkan sendiri. Jika diketahui bahwa struktur atau dimensi panggul wanita hamil tidak menyiratkan pergerakan janin yang tidak terhalang, operasi sesar direncanakan sebelumnya.

    - Leher rahim harus "matang." Untuk menentukan kesiapan serviks untuk melahirkan, sistem skala Uskup digunakan. Sebagai aturan, jika kesiapan serviks diklasifikasikan sebagai "matang oleh 6 poin", amniotomi diizinkan tanpa adanya kontraindikasi.

    - Jika di masa lalu seorang wanita menjalani operasi (operasi caesar, pengangkatan nodus mioma dan sejenisnya) yang meninggalkan bekas luka di dinding rahim, tidak ada persalinan yang merangsang aktivitas, termasuk amniotomi, diizinkan. Jaringan parut sangat padat dan tidak elastis, oleh karena itu selama periode kontraksi uterus tetap tidak bergerak. Jika rahim distimulasi, rahim mulai berkontraksi lebih intensif dan dapat pecah di area bekas luka yang ada.

    Amniotomi dapat dilakukan hanya jika semua faktor di atas tidak ada.

    Amniotomi - indikasi untuk manipulasi

    Amniotomi dilakukan baik dengan adanya persalinan maupun dengan tidak adanya, oleh karena itu, indikasi dibagi menjadi dua kelompok besar:

    1. Amniotomi untuk merangsang kontraksi uterus (kontraksi). Kebutuhan stimulasi generik tambahan muncul tanpa adanya aktivitas generik di hadapan semua tanda-tanda lain dari kesiapan organisme untuk melahirkan. Juga, kandung kemih janin dibuka dalam situasi di mana perpanjangan kehamilan penuh dengan konsekuensi negatif bagi janin dan wanita hamil.

    Jadi, amniotomi untuk merangsang otot-otot rahim dilakukan:

    - Saat gestosis. Bentuk toksikosis lanjut yang parah (nefropati, preeklampsia, eklampsia) sering menjadi penyebab induksi segera persalinan dengan amniotomi. Semakin dini bayi dilahirkan oleh seorang wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan mengalami preeklamsia berat tanpa konsekuensi serius bagi keduanya.

    - Dengan kehamilan post-term. Semua fungsi vital janin yang sedang berkembang tergantung pada plasenta (bayi). Ini adalah tempat di mana bejana ibu dan anak dijalin bersama untuk memberikan kehidupan baru dengan oksigen dan "bahan bangunan". Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon yang mencegah persalinan prematur. Sebagai unit yang berfungsi sementara, plasenta bekerja sepenuhnya sebanyak kehamilan fisiologis harus berlangsung (sekitar 40 minggu), dan kemudian sumber dayanya habis, dan "usia". Jika kehamilan berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan, janin berhenti untuk benar "bernapas" dan "makan", karena sumber daya plasenta habis. Tanda-tanda pertama dari tekanan intrauterin didiagnosis dengan pemindaian ultrasound dan dengan menganalisis data kardiotokografi. Amniotomi dalam situasi ini membantu "memulai" keterlambatan persalinan.

    - Pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Dengan keberhasilan perkembangan kehamilan, kursi bayi dipisahkan dari dinding rahim saat persalinan dan "lahir" setelah bayi. Jika plasenta terkelupas sebelum waktunya, timbul situasi yang membutuhkan pengiriman darurat tanpa adanya persalinan.

    Ketika plasenta terkelupas, perdarahan dimulai. Intensitasnya tergantung pada lokalisasi area eksfoliasi. Situasi yang paling makmur adalah ketika bayi mengelupas perifer, kemudian darah dituangkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian dievakuasi keluar. Selain itu, detasemen plasenta regional sering tidak memiliki kecenderungan untuk berkembang dan tidak begitu berbahaya bagi janin dan ibu. Pada tanda-tanda pertama patologi, diagnosis yang memadai dilakukan, dan persalinan "dimulai". Kadang-kadang detasemen marjinal bahkan memungkinkan Anda untuk mengandung.

    Skenario yang lebih tidak menguntungkan memicu detasemen sentral, ketika plasenta dipisahkan dari dinding uterus hanya di tengah. Darah tidak dapat meninggalkan area plasenta dan terus menumpuk di pusatnya, sebagai akibatnya terbentuk hematoma besar, yang mulai mengelupas dari area yang berdekatan. Akibatnya, tempat anak-anak berhenti berfungsi dengan baik, dan janin kekurangan oksigen dan komponen lain yang diperlukan. Selain itu, akumulasi di ruang terbatas, darah "mencari jalan keluar" dan menembus dinding rahim, menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

    - Kematian janin dalam rahim. Ketika janin, karena alasan patologis yang serius, mati, jaringannya membusuk dan mulai meracuni organisme ibu. Situasi ini membutuhkan evakuasi langsung dari organisme yang telah meninggal. Jika kehamilannya “besar”, Anda dapat menipu tubuh dengan bantuan amniotomi: kandung kemih janin yang terbuka akan memicu kelahiran mandiri.

    Kontraksi setelah amniotomi tidak tergantung pada kelangsungan hidup janin, sehingga kelahiran dalam situasi ini dekat dengan fisiologis.

    - Periode "persiapan" patologis. Pada wanita dengan kehamilan fisiologis, sesaat sebelum onset persalinan ini, apa yang disebut "kontraksi prekursor" muncul. Mereka tidak memiliki periodisitas yang jelas, waktu yang singkat, dan cukup menyakitkan. Seringkali prekursor diambil hamil untuk persalinan. Dengan patologi periode persiapan, perjuangan prekursor berlanjut selama beberapa hari, tetapi proses generik yang sebenarnya tidak dimulai.

    - Patologi ekstragenital berat. Kehamilan dengan latar belakang penyakit kronis (paru-paru, jantung, sistem pembuluh darah dan endokrin, dan sebagainya) tidak selalu berlanjut tanpa masalah sampai awal kelahiran yang mandiri. Jika anak dan ibu “siap” untuk persalinan dini, itu dilakukan untuk meminimalkan konsekuensi negatif bagi keduanya.

    - Ketidakcocokan darah janin dan ibu, yang disebut kehamilan Rh-konflik. Ini terjadi jika janin memiliki ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif dan mewarisi faktor Rh yang terakhir. Akibatnya, darah ibu menganggap darah anak sebagai sesuatu yang asing dan mencoba untuk "menolaknya" dengan antibodi.

    Berlawanan dengan kesalahpahaman populer, situasi ini jarang terjadi, dan jarang didiagnosis selama kehamilan pertama. Kehadiran antibodi pada ibu tidak sepenting jumlah mereka. Jika titer menjadi terlalu tinggi, ada risiko penyakit hemolitik pada janin, sehingga kelahiran harus dipercepat.

    Perlu dicatat bahwa semua indikasi di atas jauh dari selalu menjadi penyebab amniotomi, hanya dapat dilakukan jika ada cara generik yang dipersiapkan dan cukup "matang" janin.

    Dengan demikian, amniotomi prenatal dilakukan hanya dengan kombinasi kondisi yang diperlukan dan indikasi untuk pelaksanaannya.

    2. Amniotomi saat melahirkan. Ini dilakukan saat persalinan sudah berjalan lancar, jika:

    "Kantung ketuban tidak bisa pecah sendiri, dan lehernya sudah terbuka hingga 8 cm. Dalam situasi seperti itu, cairan ketuban membuat janin tidak bergerak ke arah saluran kelahiran dan menghambat persalinan.

    - Jika aktivitas generik lemah. Amniotomi pada 90% memperkuat persalinan dan mempercepat persalinan, sehingga dilakukan dengan tujuan memperkuat kontraksi.

    - Ketika kursi bayi terlalu rendah (previa). Dengan latar belakang kontraksi persalinan yang intens, plasenta seperti itu dapat terkelupas sebelum waktunya dan menyebabkan perdarahan. Jika kantung ketuban dibuka pada tanda pertama dari masalah, kepala janin yang turun akan menekan pembuluh darah dan plasenta, dan perdarahan akan berhenti.

    - Jika hipertensi arteri didiagnosis pada wanita nifas. Amniotomi dapat mengurangi tekanan dan meningkatkan proses kelahiran.

    - Jika persalinan berlangsung dengan latar belakang patologi cairan ketuban - air rendah atau aliran tinggi.

    - Meningkatnya gejala preeklampsia saat melahirkan mengancam semua peserta dalam proses persalinan.

    Selain indikasi yang diindikasikan, amniotomi dapat digunakan dalam bentuk apa pun jika perlu untuk menginduksi dilatasi serviks.

    Teknik dan teknik untuk melakukan amniotomi

    Amniotomi selalu dilakukan dalam kondisi stasioner. Dinding kantung ketuban tidak memiliki ujung saraf, sehingga tidak perlu untuk anestesi. Namun, prosedur ini memerlukan persiapan awal antispasmodik (no-shpa, papaverine, dan sejenisnya) untuk mengendurkan dinding serviks.

    Alat yang paling cocok untuk amniotomi adalah setengah (cabang) dari pinset kebidanan: ujungnya tidak terlalu tajam, sehingga bukaannya akan cukup besar. Cabang dipandu dengan hati-hati melalui saluran serviks ke dinding kantung air sehingga ia bergeser di sepanjang jari telunjuk dokter kandungan (beginilah cara mengontrol pergerakan alat itu). Ketika gelembung tertusuk, sangat penting untuk tidak membiarkan air mengalir terlalu cepat, sehingga, setelah cairan mengalir dengan cepat keluar dari rahim, tali pusat atau bagian kecil janin (lengan / kaki) tidak akan jatuh. Karena itu, ujung jari dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk, dan dengan bantuannya air dilepaskan perlahan.

    Seluruh prosedur harus dilakukan di luar scrum. Dalam kebanyakan kasus, setelah membuka kantung ketuban, aktivitas generik rutin dimulai selambat-lambatnya 12 jam kemudian. Jika ini tidak terjadi, persalinan merangsang pengobatan.