Apa itu amniotomi untuk persalinan?

Amniotomi adalah manipulasi kebidanan yang terdiri dari menusuk selaput janin.

Hasilkan hanya oleh staf yang memenuhi syarat untuk merangsang proses kelahiran.

Apa proses ini?

Amniotomi adalah salah satu cara untuk merangsang kelahiran. Selama prosedur, dokter menembus kandung kemih janin, untuk alasan itulah cairan ketuban dikeluarkan, dan proses kontraksi dimulai atau meningkat.

Biasanya, air mengalir dalam proses persalinan secara mandiri, tetapi sekitar 7% wanita masih membutuhkan prosedur seperti itu. Setelah tusukan, sebagian air yang ada di depan kepala bayi hilang, dan jalan lahirnya teriritasi, yang membantu memperkuat kontraksi.

Juga, ketika air dicurahkan, calon ibu mulai memproduksi hormon prostaglandin, yang meningkatkan kontraksi otot polos, sehingga merangsang kontraksi.

Beberapa wanita takut amniotomi saat melahirkan - itu sia-sia. Aman untuk ibu dan anak, dan hanya dilakukan sesuai indikasi. Amniotomi, dilihat dari ulasannya, sama sekali tidak menyakitkan, karena implementasinya tidak memerlukan anestesi.

Ketentuan untuk prosedur

Dilakukan sekitar 7% dari semua kelahiran

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur untuk membuka selaput janin cukup sederhana, dan tidak memerlukan kehadiran seorang ahli bedah, itu masih memerlukan beberapa kondisi.

  1. Untuk melakukan manipulasi harus hanya seorang dokter kandungan-kandungan di rumah sakit.
  2. Serviks harus sepenuhnya siap untuk proses kelahiran.
  3. Anak harus mengambil posisi yang benar, dan kepalanya - posisi yang diinginkan dalam panggul wanita itu.
  4. Amniotomi tanpa kontraksi harus dilakukan hanya jika semua kondisi di atas dipenuhi dengan bukti yang tersedia.

Jika semua kondisi prosedur terpenuhi, amniotomi dilakukan sesuai dengan indikasi dan teknik manipulasi diamati, kemungkinan konsekuensi negatif akan sangat kecil.

Indikasi untuk manipulasi

Prosedur ini dilakukan sesuai indikasi, dan bukan atas permintaan dokter atau ibu. Ada daftar alasan khusus untuk melakukan prosedur ini.

  1. Gestosis, disertai edema berat, peningkatan tekanan, peningkatan kadar protein dalam urin.
  2. Kehamilan berkepanjangan saat melahirkan tidak dimulai sampai 41-42 minggu.
  3. Aktivitas generik yang lemah.
  4. Insufisiensi plasenta.
  5. Cangkang gelembung terlalu padat.
  6. Konflik rhesus pada ibu dan anak.

Ada juga indikasi amniotomi dini.

  1. Kandung kemih datar, yaitu kurangnya air depan.
  2. Posisi rendah dari plasenta.
  3. Banyak air.
  4. Tekanan ibu tinggi.

Cukup sering, prosedur dilakukan dengan kembar, seperti dalam kasus ini, melemahnya aktivitas kerja sering diamati. Kebutuhan untuk melakukan harus mengevaluasi dokter selama proses kelahiran.

Jenis prosedur

Secara total ada 4 jenis amniotomi, tekniknya tidak berubah, dan perbedaannya hanya pada waktu manipulasi.

Amniotomi terlambat dilakukan jika membran janin terlalu padat dan anak tidak bisa mematahkannya sendirian selama proses kelahiran. Dia dianggap yang paling berbahaya, karena dengan dia kemungkinan menyakiti kepala anak adalah yang tertinggi.

Namun, perlu untuk melaksanakannya, jika tidak, konsekuensi paling serius bagi kesehatan bayi baru lahir adalah mungkin - hipoksia dan sesak napas dapat mengancamnya. Waktu yang paling menguntungkan untuk tusukan adalah periode kontraksi, karena pada saat ini kandung kemih janin terlihat jelas.

Bagaimana manipulasinya

Ini adalah prosedur yang aman dan tidak menyakitkan, karena kandung kemih tidak memiliki ujung saraf.

Amniotomi yang terencana dan normal dilakukan dengan cara yang persis sama. Prosedur ini tidak membuat wanita itu tidak nyaman, karena dia tidak perlu takut. Namun, kita harus ingat bahwa baginya untuk melakukan dokter harus mendapatkan persetujuan dari wanita itu, serta memberitahukan kepadanya tentang semua konsekuensi yang mungkin terjadi.

Lakukan amniotomi sesuai dengan algoritma berikut.

  1. Sebelum operasi, dokter memeriksa kondisi janin.
  2. Selanjutnya, di kursi kebidanan, dokter kandungan menilai kondisi, tingkat dilatasi serviks.
  3. Jika serviks dalam kondisi yang diinginkan, dokter memasukkan kait plastik ke dalam rahim.
  4. Di scrum, ketika dinding kandung kemih menonjol, dokter dengan lembut menusuknya.
  5. Kemudian, dengan jari, secara perlahan memperluas pembukaan dan melepaskan cairan ketuban.
  6. Dalam 30 menit berikutnya, ibu melahirkan harus dipantau, dan janin dipantau dengan CTG.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana amniotomi dilakukan dengan melihat video dari prosedur ini.

Kontraindikasi untuk

Diproduksi hanya jika ada indikasi signifikan untuk perilakunya.

Terlepas dari kesederhanaan operasi ini, kadang-kadang dapat dikontraindikasikan. Dokter yang berpengalaman tidak akan pernah menusuk kandung kemih jika setidaknya salah satu dari faktor-faktor ini hadir:

  • posisi janin yang salah;
  • previa loop dari tali pusat;
  • plasenta previa penuh.

Pembukaan kandung kemih janin tidak dilakukan di hadapan infeksi virus pada ibu. Ini termasuk:

  • herpes genital;
  • virus imunodefisiensi;
  • hepatitis

Ketika melakukan manipulasi meningkatkan risiko menginfeksi anak, sehingga dokter kandungan lebih suka melindungi bayi dari kemungkinan penyakit.

Selain itu, kandung kemih janin tidak akan pernah menembus jika seorang wanita memiliki kontraindikasi untuk persalinan alami. Saat ini, indikasi untuk operasi caesar adalah:

  • bekas luka di rahim;
  • kondisi patologis saluran lahir;
  • berat buah besar;
  • solusio plasenta;
  • istirahat retina;
  • perubahan fundus;
  • Tingkat 3 istirahat selama kelahiran terakhir;
  • hipoksia janin akut menurut CTG.
Kemungkinan komplikasi

Seperti operasi medis lainnya, ia memiliki komplikasinya.

Dengan kinerja operasi yang tepat, komplikasi setelahnya praktis tidak ditemui. Metode ini dianggap sepenuhnya aman untuk anak dan ibu, jika tidak ada kontraindikasi. Namun, dalam kasus yang sangat jarang terjadi ketika seorang wanita diberikan amniotomi, risiko berikut dapat terjadi:

  • kehilangan tali pusar: dalam hal ini, pembentukan hipoksia akut pada bayi mungkin terjadi, oleh karena itu diperlukan intervensi bedah segera dalam proses persalinan;
  • kerusakan pada pembuluh besar kandung kemih janin: karena alasan ini, terjadi perdarahan yang dapat mengancam kehidupan anak;
  • persalinan cepat: ini dimungkinkan karena perubahan tajam dalam tekanan di dalam rahim, yang penuh dengan pecahnya serviks dan perineum;
  • jika tusukan tidak menyebabkan peningkatan persalinan, maka setelah waktu tertentu perlu untuk menerapkan metode stimulasi lain, karena tanpa perlindungan dalam bentuk kandung kemih janin ada bahaya infeksi rahim dan janin.

Beberapa wanita pasti menolak untuk menusuk kandung kemih janin, lupa bahwa hanya spesialis yang memenuhi syarat yang mampu menilai dengan benar kebutuhan untuk intervensi kebidanan. Cari tahu apa itu perkelahian palsu.

Menolak prosedur ini karena prasangka atau ketakutan yang tidak masuk akal, Anda dapat membahayakan diri Anda dan anak Anda. Karena itu, dengarkan pendapat dokter - jangan risiko nyawa dan kesehatan anak Anda sendiri.

Indikasi untuk amniotomi selama persalinan

Sekitar 8-10% wanita hamil dalam praktik berkenalan dengan konsep ini. Seringkali, operasi ini membantu menstabilkan proses persalinan yang benar, dan Anda tidak perlu takut akan hal itu. Amniotomi selama persalinan bukan prosedur rumit untuk membuka membran kandung kemih dengan cairan ketuban. Ini ditahan lama, menurut sensasi untuk wanita dalam proses persalinan - tanpa rasa sakit. Menurut dokter, operasi ini efektif dan tidak berbahaya.

Informasi umum

Kandung kemih janin menyediakan sejumlah fungsi untuk kehidupan janin sepenuhnya. Cangkang melindungi bayi dari infeksi, bakteri, kebisingan dan tekanan, membantu aliran persalinan alami dengan lembut, tanpa rasa sakit. Karena itu, pembukaan amnioma dilakukan hanya dalam sejumlah kasus tertentu. Rekomendasi klinis untuk kebidanan dan ginekologi tidak ambigu. Manipulasi seperti amniotomi untuk menstimulasi persalinan digunakan lebih dulu.

Suatu prosedur dilakukan ketika cairan ketuban tidak dapat terkikis secara alami, atau pengiriman mendesak diperlukan, untuk alasan medis. Intensitas aktivitas persalinan pada pembukaan membran meningkat, seperti ketika tusukan terjadi, air meninggalkan kandung kemih, dan kepala janin mulai menekan keras pada leher rahim. Dari tekanan ini, rahim mengembang lebih sering dan lebih kuat, yang dimanifestasikan dalam kontraksi yang kuat.

Setelah berapa banyak amniotomi, kontraksi dimulai? Istilahnya panjang, dari 30 menit hingga 12 jam, tergantung pada derajat pembukaan rahim pada saat tusukan. Jika Anda menggunakan persiapan kompleks untuk pengungkapan serviks, maka periode akan minimal - dari 1 hingga 3 jam. Banyak wanita dalam persalinan mengatakan bahwa kontraksi setelah amniotomi sangat menyakitkan, tetapi persalinan datang dengan cepat dan berlangsung lebih cepat.

Ketentuan operasi:

  • manipulasi harus dilakukan hanya oleh dokter spesialis kebidanan-kandungan di rumah sakit bersalin;
  • membuka serviks diizinkan setidaknya 7 cm;
  • posisi janin di dalam rahim harus benar - kepala di bawah;

Untuk melakukan amniotomi tanpa kontraksi, pembukaan leher yang cukup diperlukan bagi janin untuk keluar. Jika ini tidak terjadi, perluasan dinding rahim dirangsang tambahan - misalnya, dengan gel atau injeksi oksitosin.

Jenis dan aturan

Meskipun prosedur ini merupakan intervensi yang dapat dilakukan, baik ahli bedah maupun ahli anestesi tidak diundang untuk melakukannya. Ini dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog sendiri, sambil mengamati algoritma tindakan tertentu.

  1. perlu untuk mendisinfeksi alat kelamin dan instrumen medis secara menyeluruh;
  2. untuk prosedur ini, kait plastik steril digunakan, yang dimasukkan ke dalam vagina sampai gelembung terlihat;
  3. merenda mengaitkan dinding dan meregangkan sampai air mulai keluar dari gelembung;
  4. Setelah prosedur, wanita hamil perlu berbaring selama 40-50 menit. Selama ini ada pemantauan medis janin.

Sebelum prosedur, disarankan untuk minum obat antispasmodik karena tidak ada kram rahim. Spasme menyebabkan patologi wanita dalam persalinan, lebih sering polihidramnion atau panggul sempit. Setelah dimulainya obat, operasi dimulai.

Ada sejumlah indikasi sementara untuk induksi persalinan dengan amniotomi. Tergantung pada mereka, prosedur klasifikasi utama dibangun.

  • manipulasi prenatal dilakukan untuk mempercepat proses generik, jika periode telah mendekati, dan kontraksi tidak dimulai. Ditandai dengan amniotomi seperti itu pada minggu ke 41 tanpa kontraksi. Perairan cenderung untuk membebaskan diri, kepala memotong leher, tekanan pada uterus muncul dan kontraksi dimulai;
  • Amniotomi dini terjadi selama kontraksi, tetapi dengan pembukaan saluran uterus yang tidak mencukupi. Adalah wajib untuk membuat tusukan pada waktunya, setelah menunggu jeda antara perkelahian;
  • tusukan tepat waktu dilakukan dengan ekspansi rahim yang cukup, dekat dengan pengungkapan penuh. Dalam situasi ini, melahirkan setelah amniotomi berlangsung cepat dan mudah;
  • proses terlambat diperlukan dalam kasus ketika cangkang di mana bayi "bersembunyi" belum pecah. Ini mengancam asfiksia janin. Situasi ini menyiratkan amniotomi dengan kembar di lepuh yang berbeda. Setelah munculnya bayi pertama ke dunia, dengan aktivitas persalinan yang lemah, gelembung ketuban dari bayi kedua harus segera dibuka.

Kapan dilatasi serviks melakukan amniotomi? Amniotomi dini dilakukan dengan pengungkapan tidak kurang dari 7 cm. Sampai saat ini, rilis independen cairan ketuban diharapkan.
Jika aktivitas persalinan telah dimulai, dianjurkan amniotomi dilakukan di antara kontraksi. Ini diperlukan untuk keselamatan ibu dan anak, karena jaringan internal rusak.

Indikasi dan kontraindikasi

Untuk amniotomi janin, diperlukan indikasi. Operasi yang tidak dapat diterima tanpa pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Kebutuhan akan prosedur harus dikonfirmasikan oleh dokter yang hadir.

  1. jika tidak ada aktivitas kerja pada jangka waktu yang cocok. Mungkin efek kompleks dari obat perangsang;
  2. gelembung datar. Formulir ini selalu menjadi jaminan kadar air rendah di dalam gelembung. Tidak ada tekanan, kontraksi tidak dimulai;
  3. dinding amnion tebal yang kuat. Pecahnya cangkang padat yang independen secara praktis tidak mungkin, oleh karena itu, diperlukan intervensi eksternal;
  4. Rh-konflik antara ibu dan bayi saat persalinan yang mendesak;
  5. preeklamsia, karena gejala yang terkait;
  6. plasenta previa rendah. Ada risiko timbulnya perdarahan selama kontraksi uterus;
  7. hipertensi berat. Jika kandung kemih berhenti menekan rahim, aliran darah akan berkurang dan kondisinya akan normal kembali.

Amniotomi untuk polihidramnion dalam persalinan sering diresepkan, karena tekanan air amnion sangat menekan rahim, mencegahnya berkontraksi. Jika kehamilan 41 minggu atau lebih, amniotomi yang direncanakan ditentukan. Jadikan prosedur ini penting untuk menjaga janin.

Selain itu, sebelum manipulasi, kontraindikasi juga harus dikecualikan.Anniotomi tidak diperbolehkan untuk infeksi HIV karena tingginya risiko infeksi pada janin.

  • bukan lokasi janin yang benar dalam rahim (panggul, misalnya);
  • kehamilan ganda, kecuali bayi kembar dalam gelembung yang berbeda;
  • kehamilan prematur, dengan janin kurang dari 2500 kg;
  • posisi dekat dari loop pusar ke panggul;
  • seksio sesarea terencana;
  • kerusakan, bekas luka pada jaringan rahim;
  • penyakit menular dan bakteri pada organ dalam wanita saat persalinan;
  • penyempitan dan kelainan bentuk tulang panggul lainnya.

Amniotomi juga dikesampingkan untuk janin besar dan tidak adanya izin tertulis dari ibu untuk operasi. Dengan janin prematur, manipulasi tidak menghasilkan efek yang merangsang.

Komplikasi

Risiko dan konsekuensi amniotomi sama dengan operasi lainnya. Komplikasi utama terkait dengan kerusakan sistem pembuluh darah atau kerusakan pada janin.

  • terjadinya perdarahan, jika selama operasi integritas pembuluh selaput janin dilanggar;
  • kehilangan lilitan tali pusat atau anggota tubuh janin (karakteristik dari curahan cepat air selama polihidramnion);
  • komplikasi yang terkait dengan asfiksia pada bayi baru lahir;
  • keracunan darah, dalam kasus penyakit yang terungkap sebelum waktunya.

Menurut protokol operasi, komplikasi berkembang dalam kasus yang sangat jarang. Jika tahap persiapan dilakukan dengan benar, dan manipulasi terjadi pada waktu yang tepat, maka fakta-fakta tersebut dikecualikan. Untuk mengecualikan risiko, seorang wanita dalam persalinan wajib memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan, operasi masa lalu, dan penyakit yang bersifat menular.

Secara umum, prosedur untuk membuka amnioma berhasil dan efisien. Ibu yang melakukan amniotomi tanpa kontraksi, proses persalinan tampak sangat cepat, mudah. Karena itu, Anda tidak perlu takut jika amniotomi dijadwalkan untuk besok, pertemuan awal dengan bayi yang lama ditunggu-tunggu dijamin untuk ibu.

Ulasan untuk artikel tersebut
Amniotomi - tusukan kandung kemih janin.
Halaman 4

Kembali ke artikel

Saya memiliki kedua anak laki-laki juga, dengan tusukan gelembung.

Sekitar 7% dari artikel itu jelas licik. Entah aku, dengan 4 klan saya, dengan keteguhan yang patut ditiru adalah salah satu dari "gadis-gadis yang beruntung", dan mereka yang mendekati saya juga.

menusuk pembukaan 10 cm, melakukan hal yang benar

Saya melahirkan kedua putra seperti itu. Itu sendiri tidak meledak.

Zё6ra
di perairan senior dan yunior saya, mereka mundur selama upaya - kasus yang ideal dianggap sebagai kasus tengah, kasus dengan tusukan adalah anak lelaki saya yang paling militan

Happy10000
Atau mungkin tusukan tidak disengaja ternyata selama inspeksi? Atau hanya menggunakan alat?

Inilah yang terjadi, di zaman kita hampir tidak ada yang lahir "dalam baju"?
Itulah mengapa sangat sedikit orang yang patut disalahkan untuk para dokter.

Dalam kelahiran kedua saya seperti ini: Saya berjalan dengan pembukaan 6 jari, sama sekali tidak merasakan kontraksi, hanya rahim yang menegang dan rileks, tetapi sama sekali tidak sakit. Saya mengetahui tentang ini secara tidak sengaja - hanya 38 minggu dan saya datang ke dokter untuk berkunjung ke rumah sakit bersalin, di mana saya berencana untuk melahirkan dengan bayaran. Alhasil, pengungkapannya mencapai 8-9 cm, lalu semuanya berhenti. Dokter berkata: gelembung itu datar, opsi dua: Saya bisa membiarkan Anda pergi, tetapi bukan fakta bahwa dalam setengah jam Anda tidak akan mulai melahirkan, dan mungkin Anda tidak akan mulai dan lulus minggu lagi. Opsi dua: menusuk gelembung dan melahirkan sekarang. Saya membaca di Internet tentang tusukan itu dan dia menyetujui prosedur itu. Saya melahirkan setengah jam setelah tusukan untuk satu potuga)) Saya sama sekali tidak menyesali tusukan itu.

Dan bagi saya, tusukan gelembung itu adalah kejutan besar, kontraksi mudah dimulai pada malam hari, dokter datang di pagi hari, mengatakan mari kita pergi dan memeriksa Anda, dan selama pemeriksaan saya menembus gelembung, tanpa memperingatkan saya diam-diam, mengapa saya tidak tahu, tanpa ini, semuanya berjalan dengan baik, melahirkan setelah 7 jam, semuanya berjalan dengan lancar, tapi saya benar-benar tidak tahu apa yang menusuk ini melahirkan di 4K

Kelahiran pertama pada minggu ke-41 perairan pergi sendiri, tetapi kait ini menghilangkan gelembung menakutkan ((((slide))
kelahiran kedua pada 42 minggu tusukan kandung kemih pada pengungkapan penuh - perairan hijau, 6

Kelahiran pertama. Gel Gelembung tusuk. Epiduralka Promedol. Oksitosin. Operasi caesar.
Kelahiran kedua. Perairan pergi sendiri, pemeriksaan lebih lanjut, dengan 6 jari suntikan spazgan. Membosankan dirinya sendiri

Jadi apakah diperlukan intervensi, tidak ada yang akan tahu.

Dan saya mungkin akan menjadi gajah. Jika tidak ditusuk. Perkelahian 3 minggu tidak teratur, lemah, tidur dengan tenang. Keterbukaan semua 3 minggu 4cm. Dan kelahirannya tidak dimulai. Gabus pindah setelah inspeksi. RD, tapi setelah itu tidak ada yang berubah. Plasenta pada usia 32 minggu sudah 3 sendok makan. khawatir tentang bayi itu, karena dia ada di sana pada minggu ke-41 dengan plasenta yang begitu tua. Menulis persetujuan untuk amniotomi, persalinan sangat buruk, dengan semua konsekuensi dari awal. Tapi tetap saya tidak menyesalinya, airnya hijau, plasenta dengan baunya. Anak itu berenang di dalamnya dan hidup tanpa diketahui berapa banyak. apa pertanyaan terbaik - melahirkan seperti itu atau air seperti itu)))

Kelahiran pertama: ditawarkan untuk ditembus, pada usia 41 minggu. Saya menulis penolakan, tetapi pada malam hari gabus itu pergi, saya tanpa sadar memutuskan bahwa itu adalah air dan dokter itu menipu, seolah-olah gelembung itu pecah dari belakang, saya harus mengalahkannya. Saya sudah mengerti. Hasil: kurangnya persalinan, tidak ada pengungkapan, epiduralks menurut indikasi, periode kedua yang berkepanjangan. 1,5 jam dalam upaya si anak tersiksa. Intrakranial diperlakukan lama dan keras.

Melahirkan kedua: kontraksi palsu, kata dokter anak itu menderita, gelembungnya rata - perlu ditusuk. Kurangnya aktivitas generik, tidak ada pengungkapan. Stimulasi dengan oksitosin (kontraksi semakin intensif, menjadi sangat menyakitkan). Tapi melahirkan lebih baik, lebih cepat. Diagnosis tertulis adalah ruptur dini.

Persalinan ketiga: mendapat surat wasiat ke dokter super Hoptyanu. Melihat curahan awal, dia mendengus, bertanya bagaimana sebenarnya. Menolak intervensi apa pun. Meskipun saya sangat diminta. Saya pikir saya tidak dapat memiliki skrip lain. Intinya: saya tidur di malam hari, ada kontraksi (sekali lagi, sama seperti pada kelahiran kedua dan yang pertama benar-benar tidak menyakitkan, yang palsu menyiksa saya selama seminggu), tanpa rasa sakit, tidak tegang. Saya perhatikan waktu dalam program, dia menulis kontraksi palsu dan saya tidur. Di pagi hari gabus hilang. Dia tiba di rumah sakit bersalin dengan pengungkapan hampir penuh. Dia menunggu dokter, dia sibuk. Kemudian dia datang, menusuk gelembung dengan pengungkapan penuh (dia tidak meledak sendiri) dan segera melahirkan. Ini menurut saya adalah skenario yang sempurna. Bore seperti yang pertama kali.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel tentang manajemen aktif persalinan. Dan ada satu pertanyaan tentang pembukaan kandung kemih janin:
12. Pertanyaan: Dokter menyarankan membuka kandung kemih janin, mis. lakukan amniotomi untuk melepaskan air. Haruskah saya setuju?

Jawabannya adalah tidak. Prosedur ini tidak wajar. Ini adalah salah satu prosedur paling umum yang digunakan untuk mempercepat persalinan dan mengurangi periode kontraksi. Ini terkait dengan berbagai risiko, termasuk. dengan risiko kelahiran "kering", di mana anak mungkin tidak berbelok ke kanan. Ini sangat menyakitkan bagi ibu dan traumatis bagi anak. Terkadang air mengalir begitu cepat dan dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga tali pusar terlepas. Dalam hal ini, anak yang sedang melahirkan dapat menjepit tali pusar dengan kepalanya dan dengan demikian kehilangan aliran darah dengan oksigen. Jika kandung kemih janin tetap utuh, maka sesuatu seperti bantal alami terbentuk yang melindungi kepala bayi saat persalinan.

Dari artikel lain: "Tusukan rutin kandung kemih meningkatkan kemungkinan infeksi intrauterin, karena prosedur ini menghancurkan penghalang pelindung (membran selaput janin) antara janin dan flora vagina ibu"

Bahkan dari artikel ketiga: "Kepala janin dengan kontraksi yang diinduksi atau dipercepat secara artifisial tidak punya waktu untuk mempersiapkan perjalanan tulang panggul. Tulang tengkorak dan jahitan di antara mereka dalam janin bertulang rawan dan dapat mengubah konfigurasi mereka selama jalannya kanal kelahiran. Ketika persalinan diremas, kepala janin diperas dengan cepat. bahwa tekanan intrakranial meningkat secara dramatis, aliran vena dan aliran darah arteri di otak terganggu, ada area edema serebral, iskemia dan perdarahan "

Artikel keempat yang lain: "Menusuk kandung kemih janin sering menyebabkan robekan pada jaringan serviks, vagina, dan perineum, karena mereka tidak punya waktu untuk melakukan peregangan setelah kontraksi semakin intensif karena tusukan kandung kemih."


Dan dari pribadi: di kelahiran pertama menusuk. Dan itu adalah mimpi buruk. Kedua, dia melahirkan dengan membagikan, segera menulis penolakan dari semua intervensi. Meski demikian, gelembung itu tertembus, tetapi pada pengungkapan hampir penuh.
Dan saya mendapat kesan bahwa jika seorang wanita yang melahirkan sendiri tidak menulis bouncing, mereka kemungkinan besar akan membuat semuanya sekaligus. Dan tusukan, dan lebih dari itu. Maaf

Pada kelahiran pertama di 6K, saya ditusuk dengan gelembung pada pengungkapan penuh.. dia sendiri tidak rvalsch.. upaya dimulai segera.. mungkin tiga jam telah berlalu dan secara umum semuanya berjalan dengan baik.. rasa sakit mulai segera.. sekarang saya pikir perlu untuk menolak!

Amniotomi

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih mudah!

karena dokter sangat sering melakukan kesalahan dalam hal dan bukan fakta bahwa Anda memiliki 40-41 neldel))))))))

Anak itu tidak akan menjadi apa pun - tidak akan sakit. Akan lebih buruk jika Anda berjuang selama 12 jam.

Sama sekali tidak menakutkan.

Semua akan baik-baik saja, jangan sampai Anda berhasil melahirkan Anda.

Saya juga melakukan itu pada kelahiran pertama dan kedua. Tidak ada yang salah dengan itu, dan anak itu, seperti yang saya diberitahu, lebih baik

Itulah tepatnya yang diinginkan bayi Anda untuk tinggal lebih lama dengan ibu) Saya setuju melakukan amniotomi pada usia 41 minggu hanya karena seluruh perut saya dipenuhi ruam dan gatal-gatal. Jadi, menurut saya, dia akan lahir saat diperlukan. Semoga beruntung untukmu!

Siapa bilang ini tidak alami?) Terkadang kontraksi mulai, dan air tidak pergi... Anda harus menembus gelembung. Justru sebaliknya, meningkatkan aktivitas kerja!
Itu tidak alami untuk melahirkan dengan air!)

Dan kemudian, mereka mungkin buruk dan bayinya tidak akan sangat baik di sana (

Seperti saya... mereka menembus gelembung dan airnya sangat berlumpur, yang berarti anak itu kekurangan oksigen.

Jadi, jangan khawatir! Dokter tahu bisnis mereka dan tidak akan berbuat lebih buruk!

Anda tidak bisa melahirkan dengan cara alami, di sini Anda bisa bertarung, tetapi bagaimana membiarkan air, tubuh tidak peduli!

41 minggu kehamilan, dan persalinan tidak dimulai

Sebagian besar bayi sudah dilahirkan pada saat ini. Jika Anda belum bertemu bayi Anda, ada kemungkinan tanggal pengiriman yang diharapkan salah. Seringkali remah itu lahir sedikit lebih lambat dari perkiraan dokter. Dalam artikel ini kita akan menceritakan apa yang terjadi pada ibu dan bayi pada usia kehamilan 41 minggu dan apakah harus khawatir tentang kurangnya kelahiran.

Berapa bulan

Diketahui bahwa dalam satu bulan obstetri tepat 4 minggu. Karena itu, 41 minggu adalah 10 bulan dan 7 hari. Jika kita mengandalkan periode embrionik, sekarang Mom memiliki tepat 39 minggu.

Baca kalender kehamilan terperinci dengan deskripsi di sini.

Kenapa tidak melahirkan

Tidak adanya atau kelemahan kontraksi terjadi karena berbagai alasan. Ini termasuk:

  • Air pecah sebelum pengiriman.
  • Gestosis selama kehamilan.
  • Anemia defisiensi besi pada ibu.
  • Presentasi panggul janin.
  • Perbedaan antara ukuran panggul ibu dan kepala janin (panggul sempit dan kepala besar).
  • Perubahan distrofik pada dinding rahim karena seringnya aborsi, persalinan dan faktor lainnya.
  • Ketidakmampuan serviks meregang karena manipulasi medis di daerah ini.
  • Placenta previa.
  • Air atau air dangkal.
  • Buah besar.

Selain itu, kontraksi pada minggu ke-41 kehamilan mungkin tidak ada karena penyakit ekstragenital pada wanita. Ini termasuk patologi hati, ginjal, sistem kardiovaskular.

Peran penting dimainkan oleh gangguan endokrin. Ini diabetes, hipotiroidisme, obesitas dan lainnya.

Debit pada 40-41 minggu

Terlepas dari lamanya kehamilan, Ibu harus hati-hati memantau rahasia yang menonjol dari vagina. Atas dasar ini, banyak masalah dapat dicurigai. Jadi mari kita lihat apa yang bisa menjadi pilihan, serta kemungkinan penyebabnya.

Jika ada keputihan berwarna coklat, perut bagian bawah menarik dan sakit, tetapi tidak ada prekursor lagi, Anda tidak perlu ragu untuk pergi ke rumah sakit. Terkadang bantuan medis dalam bentuk stimulasi persalinan dibutuhkan. Faktanya adalah bahwa kontraksi mungkin tidak pernah dimulai dengan sendirinya.

Pelopor

Di usia kehamilan 41 minggu, seorang wanita siap melahirkan. Ketakutan akan kelahiran surut, karena gadis itu ingin cepat bertemu dengan anaknya. Sekarang penting untuk tidak ketinggalan prekursor dan segera mencari bantuan medis.

Tanda-tanda bayi segera:

  • Sumbat lendir terlepas. Untuk melindungi bayi di rahim ibunya dari berbagai infeksi, jalan masuk ke rahim sepanjang kehamilan ditutup dengan segumpal kecil lendir. Sesaat sebelum melahirkan, lendir ini pergi.
  • Penting untuk berkumpul di rumah sakit bersalin ketika perut berubah menjadi batu, sakit pinggang, kontraksi muncul. Bahkan jika mereka tidak teratur, pada periode 41-42 minggu, para ahli merekomendasikan wanita hamil untuk berada di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setiap saat situasi dapat di luar kendali dan memulai pertarungan nyata.
  • Bercak dari saluran genital. Gejala ini menunjukkan dilatasi serviks. Biasanya rahasia seperti itu muncul setelah cairan ketuban telah pergi, tetapi ini tidak selalu terjadi. Terkadang keluarnya cokelat dimulai sebelum keluarnya air.
  • Pengurangan gerakan janin. Di berbagai forum, Anda dapat menemukan ulasan para ibu bahwa bayinya tenang sebelum lahir. Sebaliknya, jika bergerak aktif, ini dapat mengindikasikan hipoksia dan beberapa masalah lainnya.
  • Peningkatan buang air kecil dan besar. Beberapa wanita bahkan mungkin mengalami diare pada minggu ke-41 kehamilan. Pergi ke toilet menjadi cukup sering. Ini normal, karena bayi menekan semua organ dalam.
  • Pecahnya cairan ketuban. Jika cairan ketuban keluar, Anda tidak bisa ragu selama satu menit. Anda harus memanggil ambulans. Tanpa cairan ketuban, bayi tidak punya banyak waktu. Ada risiko hipoksia.

Kadang-kadang terjadi bahwa pada 9 bulan gadis itu tidak memiliki tanda-tanda. Dalam hal ini, ia dapat menetapkan metode pemeriksaan tambahan. Sering kali ternyata tenggat waktu ditetapkan secara tidak benar, sehingga dokter mengambil taktik menunggu dan melihat. Jika, menurut USG dan CTG, bayi menderita, ibu hamil diresepkan stimulasi persalinan, karena kehadiran bayi lebih lanjut dalam rahim dapat memicu konsekuensi serius.

Dimungkinkan untuk mempercepat kontraksi di rumah sakit bersalin dengan bantuan persiapan khusus (stimulasi dengan gel, oksitosin dan lain-lain), serta melalui penggunaan prosedur untuk tusukan membran janin - amniotomi.

Kontraksi dalam minggu 41

Minggu kebidanan ke-41 adalah awal bulan kesebelas kehamilan. Seringkali selama periode ini bahwa seorang wanita mengalami tanda-tanda pertama dari awal persalinan. Biasanya mereka bermanifestasi sebagai kontraksi. Anda dapat mengenalinya dengan gejala-gejala berikut:

  • Di bagian bawah perut, nyeri tarikan muncul, meluas ke punggung bawah dan perineum. Itu tidak membantu obat No-Spa dan antispasmodik lainnya.
  • Intensitas rasa sakit terus meningkat.
  • Interval antara kontraksi uterus berkurang.
  • Terkadang mual berkembang, kurang muntah. Paling sering, gejala-gejala ini terjadi jika tidak ada cukup waktu mulai dari kontraksi hingga pembukaan rahim (pembukaan serviks yang cepat).

Berapa lama pertarungan berlangsung? Kejang prenatal memiliki tiga tahap. Yang pertama berlangsung sekitar 7-8 jam. Durasi kejang adalah 30-45 detik, dan interval di antara mereka setidaknya 5 menit. Pada tahap kedua, interval antara sensasi yang menyakitkan berkurang menjadi 2-3 menit. Durasi pertarungan itu sendiri sekitar satu menit. Tahap ketiga adalah yang tersingkat dan paling menyakitkan (1,5-2 jam). Setelah itu dimulai upaya.

Detail tentang perkelahian salah dan benar dapat Anda pelajari dengan membaca artikel ini.

Apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit

Tidak masalah, persalinan pertama, kedua atau selanjutnya akan dialami seorang wanita, persalinan selalu memiliki karakter yang sangat menyakitkan. Ada cara untuk membantu meringankan penderitaan wanita pada minggu ke-41 kehamilan. Mari kita pertimbangkan mereka:

  • Sikap positif hamil. Pada saat-saat yang paling sulit, wanita dalam proses persalinan harus dapat meyakinkan dirinya sendiri bahwa rasa sakit akan segera berakhir. Emosi positif membantu mengatasi stres dan melahirkan bayi yang sehat.
  • Pijat membantu menghilangkan rasa sakit. Ini dapat dilakukan oleh seorang profesional medis atau suami. Pijat dapat dilakukan dengan bantuan tangan atau pemijat khusus.
  • Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, Anda perlu mengosongkan kandung kemih Anda setiap 40 menit.
  • Untuk meringankan penderitaan membantu mendinginkan kompres pada area wajah.
  • Makan penuh selama kontraksi tidak diinginkan, tetapi sedikit air tidak membahayakan. Jika dokter mengizinkan, Anda bisa makan kue atau sepotong cokelat. Ini membantu memulihkan energi yang hilang.
  • Terkadang meredakan rasa sakit membantu mengubah posisi. Anda tidak bisa hanya berbohong pada periode ini, karena itu akan menunda proses dilatasi serviks. Selama periode kontraksi, Anda dapat menggunakan fitball atau pegangan tangan khusus. Seringkali mungkin untuk menemukan posisi di mana rasa sakitnya tidak begitu kuat.

Selain itu, meredakan kejang dan rasa sakit membantu mandi air hangat ringan. Prosedur ini merilekskan otot-otot dengan baik.

Jika seorang ibu pada minggu ke 41 kehamilan merasa sakit selama persalinan dan muntah, itu berarti rahim terbuka terlalu cepat. Ini harus dilaporkan ke dokter. Sepanjang periode membutuhkan pengawasan medis yang cermat.

Foto anak-anak yang lahir pada minggu ke 41

Anak-anak yang lahir setelah minggu keempat puluh tidak jauh berbeda dari teman sebayanya yang lahir tepat waktu.

Pada tahap akhir kehamilan, bayi praktis tidak mengalami kenaikan berat badan. Biasanya, bayi baru lahir ini memiliki berat 3,5 hingga 4 kg.

Baca semua informasi yang diperlukan tentang perkembangan anak perempuan dan laki-laki hingga satu tahun di artikel kami.

Metode untuk merangsang kontraksi

Awal kegiatan kerja dapat didekati menggunakan metode berikut:

  • Amniotomi.
  • Penggunaan hormon.
  • Kateter Foley.
  • Menghapus membran.

Detasemen membran dilakukan secara eksklusif di rumah sakit oleh dokter kandungan yang berpengalaman. Pada saat yang sama, membran yang menghubungkan rahim dan kandung kemih janin diangkat dengan jari. Karena manipulasi ini, sintesis prostaglandin, hormon yang bertanggung jawab untuk aktivitas generik, diaktifkan.

Kateter Foley adalah balon kecil yang dimasukkan ke dalam vagina. Setelah itu, balon diisi dengan air, yang berkontribusi pada pelepasan kandung kemih janin.

Stimulasi hormonal persalinan dilakukan dengan memberikan obat-obatan khusus secara oral, intravena atau pervaginam. Sebagai aturan, kontraksi setelah prosedur tersebut dimulai dalam 24 jam.

Amniotomi adalah tusukan kandung kemih janin dengan alat medis khusus. Prosedur ini dilakukan di kursi ginekologis oleh seorang ginekolog. Sebagai akibatnya, ada pecahnya cairan ketuban dan awal persalinan pada pasien.

Kontraindikasi terhadap stimulasi

Kadang-kadang stimulasi seperti itu selama kehamilan memiliki kontraindikasi. Ini termasuk:

  • Hipertensi pada pasien dan patologi serius lainnya pada jantung dan pembuluh darah.
  • Buka pendarahan dari rahim.
  • Kondisi anak yang buruk.
  • Buah terlalu besar, perbedaannya dengan ukuran panggul wanita dalam proses persalinan.
  • Presentasi panggul anak atau plasentasi rendah.
  • Kehamilan sebelumnya berakhir dengan operasi caesar.

Jika ada kontraindikasi, dan persalinan tidak dimulai secara alami, pasien biasanya diberikan operasi caesar.

Cara mempercepat pengiriman ke rumah

Setiap wanita dalam 41 minggu kehamilan harus ingat bahwa stimulasi kontraksi harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan medis. Kalau tidak, konsekuensinya mungkin yang paling negatif. Meskipun demikian, ada beberapa metode yang membantu di rumah untuk mempercepat kegiatan generik.

Mari kita pertimbangkan mereka:

  • Hubungan seksual dengan orkestra. Dipercayai bahwa sperma pria memiliki efek positif pada kesehatan wanita, khususnya pada leher rahim. Sperma berkontribusi pada pematangan serviks yang cepat dan pengungkapannya.
  • Pijat puting Anda untuk mempercepat kontraksi. Prosedur ini membantu merangsang kontraksi organ reproduksi.
  • Aktivitas fisik. Pekerjaan rumah yang ringan dan berjalan adalah cara yang aman untuk mempercepat persalinan.
  • Dengan tidak adanya kebocoran cairan ketuban, Anda bisa mandi air hangat. Jika air dialihkan, Anda tidak akan pernah bisa melakukan ini.

Ibu pada minggu ke-41 kehamilan tidak boleh terpaku pada awal kontraksi. Alam telah memastikan bahwa proses ini terjadi secara alami. Jika seorang gadis khawatir dan di bawah tekanan, itu berkontribusi pada pengembangan hormon adrenalin, yang secara negatif mempengaruhi kondisi janin. Selain itu, adrenalin menghambat sintesis hormon lain yang penting untuk persalinan. Ingat, sekarang yang terbaik adalah bersantai dan mempercayai dokter. Ini akan membantu melahirkan bayi yang sehat dan menghindari banyak masalah.

Video

Baca lebih lanjut tentang menunda kehamilan akan membantu video ini.

Formula percepatan (amniotomi)

Selama kehamilan, kandung kemih janin adalah sejenis reservoir pelindung: ia menciptakan lingkungan berair di mana remah berkembang, dan membran bertindak sebagai penghalang alami terhadap infeksi. Pada tahap persalinan, fungsinya berubah: kandung kemih, bersama dengan bayi, menekan serviks, menstimulasi pembukaannya. Di bawah aksi kerang tekanan dan meledak. Idealnya, ini harus terjadi ketika diameter serviks 6-8 cm, karena kepala bayi berkontribusi untuk mengungkapkan lebih lanjut, yang memberikan lebih banyak tekanan padanya. Jika proses persalinan alami dilanggar, ada kebutuhan untuk pembedahan bedah membran. Keputusan selalu diambil oleh dokter, tetapi operasi hanya dilakukan dengan persetujuan wanita.

Amniotomi dilakukan di tempat tidur prenatal. Sebelum melanjutkan ke kasus ini, dokter mendengarkan detak jantung janin, mengukur frekuensi dan kekuatan pertarungan, memeriksa kondisi serviks, kandung kemih janin, posisi bayi. Perhatian khusus diberikan pada adanya sekresi darah: mereka mungkin mengindikasikan pecahnya serviks yang kecil, yang bukan penghalang amniotomi, dan komplikasi serius - solusio plasenta, yang membutuhkan operasi caesar. Dalam setiap kasus, pembukaan kandung kemih janin dibuat hanya sesuai indikasi.

Segera sebelum operasi, dokter merawat daerah selangkangan dengan antiseptik. Lalu ia memasukkan alat khusus ke dalam vagina yang terlihat seperti kait panjang yang tipis. Ketika pada puncak kontraksi di bawah aksi tekanan, selaput menjadi tegang, mereka ditusuk di tempat yang diisi dengan air (agar tidak menyentuh bayi), dan kemudian mereka menarik kerang dengan jari-jari mereka, dan anak membuka jalan menuju cahaya. Dalam hal ini, prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.

Tujuan utama amniotomi prenatal adalah untuk menginduksi persalinan. Sebelum beralih ke operasi, gunakan obat hormon yang mengandung prostaglandin atau anti-progestogen (obat hormon sintetis). Obat-obatan ini dirancang untuk memulai proses persalinan atau setidaknya mempersiapkan persalinan serviks, yang di bawah pengaruhnya mulai melunak dan memendek. Hanya jika obat tidak membantu, giliran amniotomi. Ketika kandung kemih janin dibuka, mekanisme kerja dimulai secara refleks: remah jatuh di leher rahim, ada tekanan, yang memulai proses pembukaannya.

Kebutuhan stimulasi buatan terhadap persalinan paling sering terjadi ketika ada ancaman perenosheniya. Dalam kasus ini, amniotomi dilakukan setelah usia kehamilan 41 minggu.

Kategori lain indikasi untuk pembukaan membran kelahiran sebelum melahirkan adalah penyakit dan perkembangan patologi pada bayi. Ketika manfaat perkembangan intrauterin lebih besar daripada kebutuhan anak untuk perawatan, bersama dengan risiko selama ketidakhadirannya, persalinan diinduksi secara artifisial. Waktu amniotomi prenatal dalam situasi seperti itu tergantung pada diagnosis dan perkembangan penyakit.

Indikasi semacam itu untuk pembedahan untuk membuka selaput janin mungkin merupakan konflik Rh. Masalah ini memerlukan pemantauan serius oleh dokter, karena hal itu menciptakan ancaman terhadap kehidupan remah-remah (efek samping dapat berupa edema paru-paru dan otak). Tingkat konflik dinilai setiap hari, dan dinamika oriental merupakan indikasi untuk dirawat di rumah sakit. Perkembangan selanjutnya tergantung pada durasi kehamilan. Hingga minggu ke-28, dokter meresepkan obat untuk mengurangi konflik. Di kemudian hari, pemeriksaan yang diperlukan dilakukan (EKG, USG, dll), yang memungkinkan untuk menilai secara akurat kondisi bayi dan mencari tahu apa yang terbaik baginya - untuk terus berkembang dalam rahim atau dilahirkan. Contoh dari patologi lain, di mana remah-remah itu juga membantu lahir prematur, dapat menjadi gangguan dalam perkembangan sistem kardiovaskular remah-remah itu. Jika anak membutuhkan pembedahan, amniotomi dilakukan untuk periode yang dapat diterima.

Melahirkan dini juga bisa disebabkan oleh kesaksian seorang wanita hamil. Mungkin yang paling serius adalah tahap akhir preeklampsia. Diagnosis dilakukan pada gejala, di antaranya - tekanan darah tinggi, pembengkakan dan protein dalam urin. Calon ibu yang menderita preeklampsia, seperti dalam konflik Rhesus, dikunjungi oleh dokter kandungan-ginekologi setiap minggu. Dengan penyakit ringan dan sedang, ketika dinamika negatif tidak diamati, tidak perlu untuk memulai persalinan secara artifisial. Jika kondisi wanita memburuk, bahkan jika secara bertahap (indikator tonometer tumbuh, protein urin menjadi lebih atau edema muncul), dia dirawat di rumah sakit. Pertama, dokter menggunakan metode konservatif, dan jika tidak berhasil, pilih metode pengiriman yang optimal. Jika seorang wanita diizinkan untuk melahirkan sendiri, amniotomi akan diminta untuk mempercepat prosesnya.

Saat melahirkan, amniotomi terutama digunakan untuk memperkuat aktivitas persalinan ketika mulai mereda: kontraksi menjadi lemah, langka, dan pendek.

Alasan untuk aktivitas persalinan yang lemah pada tahap ini mungkin sejumlah kecil air dalam kandung kemih janin. Kemudian, tekanan pada serviks terlalu rendah, dan kandung kemih tidak memenuhi fungsinya untuk membukanya. Masalah serupa muncul ketika pecahnya kandung kemih janin yang tinggi, ketika air sebagian dicurahkan dan jumlah mereka lagi tidak cukup untuk menekan serviks. Akhirnya, dengan polihidramnion, kepala bayi di kandung kemih menekan terlalu lemah ke dinding panggul dan leher rahim dan melakukan fungsinya lebih buruk.

Kelemahan persalinan dapat menjadi gejala independen karena penurunan hormon, kelelahan fisik selama persalinan lama dan penyebab fisiologis lainnya. Dalam kasus apa pun, sebelum melakukan operasi, dokter mengamati perjalanan kontraksi (frekuensi, kekuatan, durasi) selama 30-40 menit dan, hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dilanjutkan ke amniotomi.

Amniotomi dianggap tepat waktu jika dilakukan pada saat diameter serviks 6-8 cm Operasi pada tahap ini mungkin diperlukan jika kandung kemih tidak terbuka sendiri karena dindingnya terlalu tebal. Masalah ini terjadi jika ibu jatuh sakit selama kehamilan: selaput dipadatkan untuk meningkatkan perlindungan remah-remah dari infeksi. Maka tekanan tidak cukup untuk memecahkan gelembung. Bahkan berbahaya untuk menunggu hasil alami: ketika kandung kemih janin terbuka dengan pembukaan serviks yang besar, tali pusar loop dan bahkan gagang bayi dapat turun ke vagina sebelum kepalanya, yang membuatnya sulit untuk melahirkan. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, operasi dilakukan untuk membuka membran kantung janin.

Pada orang-orang, ungkapan "terlahir dalam kemeja" identik dengan keberuntungan besar. Namun, bertentangan dengan pepatah ini "dilahirkan dalam baju," yaitu, dengan selaput janin di kepala, untuk bayi tidak begitu beruntung. Ini bisa terjadi, misalnya, jika seorang wanita menderita penyakit menular selama kehamilan. Dalam hal ini, sebagai tindakan perlindungan, membran menebal, menjadi terlalu elastis dan padat. Ketika gelembung dibuka, mereka, bukannya pecah, dapat menempel pada kepala remah-remah. "Baju" semacam itu menciptakan gesekan tambahan dan memperlambat gerakan di sepanjang jalan lahir. Selain itu, setelah bayi lahir, cangkang ini akan mencegahnya bernafas.

Amniotomi

Amniotomi adalah pembedahan obstetri umum, yang tujuannya adalah untuk membuka selaput janin.

Saat ini, dilakukan pada 7-10% kasus, dan dapat dilakukan sebelum dan selama persalinan pada pembukaan serviks hingga 7 cm (operasi awal), dengan pengungkapan penuh serviks (tepat waktu) dan sudah pada akhir periode pengusiran, ketika anak itu berisiko "keluar" di dalam kerang, karena mereka belum membuka sendiri (terlambat).

Biasanya, kandung kemih janin berfungsi sebagai semacam ganjalan saat melahirkan, berkontribusi terhadap pembukaan lembut serviks. Pada puncak setiap kontraksi, gelembung yang dituangkan dalam cairan ketuban tertanam di serviks, menghancurkannya seperti irisan, memaksanya terbuka perlahan tapi pasti. Ketika bukaan menjadi 4-7 atau lebih sentimeter, gelembung amniotik dibuka sendiri, air mengalir menjauh. Ini normal.

Jika curahan air terjadi terlalu dini, itu menimbulkan risiko infeksi pada janin dan rahim, itulah sebabnya prosedur ini dilakukan hanya berdasarkan indikasi yang ketat.

Operasi ini dilakukan untuk menyebabkan atau merangsang persalinan, dalam beberapa kasus, ini berfungsi sebagai pencegahan komplikasi.

Amniotomi prenatal dapat dilakukan dalam kondisi kesiapan lengkap saluran kelahiran, ketika serviks lunak, dihaluskan dan dibuka.

Ini dilakukan dalam kasus berikut:

- Ketika memperpanjang kehamilan, karena memperpanjang kehamilan selama lebih dari 41-42 minggu meningkatkan risiko hipoksia intrauterin janin, tulang-tulang tengkorak anak secara bertahap kehilangan kemampuan mereka untuk mengubah dan menyesuaikan kepala dengan saluran kelahiran ibu, yang menciptakan peningkatan risiko cedera anak dan perempuan.
- Dengan preeklampsia, ketika kondisi wanita memburuk, pembengkakan meningkat, tekanan darah meningkat dan jumlah protein meningkat dalam urin, dan ancaman pre-eklampsia, komplikasi parah dari gestosis lanjut, dimanifestasikan dalam kejang pada wanita hamil, menjadi jelas.
- Jika perlu, penyampaian mendesak dalam situasi meningkatnya Rh-konflik.
- Selama periode awal patologis, ketika pelatihan kontraksi menjadi menyakitkan bagi seorang wanita, tetapi mereka tidak mengarah pada onset persalinan yang independen.

Dalam semua kasus ini, operasi dilakukan hanya dengan persetujuan pasien, Anda perlu memahami bahwa diseksi semacam itu menginduksi persalinan yang dapat berlangsung lama, terutama jika mereka pertama kali, dan kandung kemih janin sudah akan dibuka dengan semua konsekuensi berikutnya karena ancaman infeksi pada janin.

Amniotomi dalam proses persalinan

Diproduksi dalam kasus berikut:

1) Awal - diproduksi pada aliran air tinggi. Pecahnya cairan amnion secara independen dalam kasus polihidramnion sering disertai dengan komplikasi seperti kehilangan loop tali pusat atau tungkai janin, bahkan solusio plasenta dimungkinkan. Diseksi kandung kemih janin mencegah komplikasi, mengurangi volume uterus, yang mengarah pada persalinan normal lebih lanjut.
2) Kasus kelemahan utama persalinan, ketika kontraksi tidak meningkat dengan waktu dalam kekuatannya. Tekanan dan tekanan pada serviks kepala anak yang padat langsung meningkatkan aktivitas persalinan, dan ini sering cukup sehingga tindakan lain tidak diperlukan, misalnya, stimulasi persalinan oleh prostaglandin (enzaprost) atau oksitosin.
3) Dalam beberapa kasus, kandung kemih memiliki sejumlah kecil air (air rendah), sangat padat, dan tidak ada air sama sekali. Kandung kemih yang demikian disebut flat. Itu tidak bekerja seperti irisan, tetapi juga tidak memungkinkan kepala anak untuk menekannya, sehingga menghambat perkembangan persalinan.
4) Jika seorang wanita memiliki tekanan darah tinggi, operasi semacam itu membantu menguranginya.
5) Dengan lokasi plasenta dan detasemen marginal yang rendah, operasi berkontribusi untuk menekan tepi dan menghentikan pendarahan.
6) Jika kandung kemih janin tidak membuka sendiri sampai akhir periode pengasingan, anak dapat "keluar" di baju (dan pada saat yang sama mati lemas). Itulah sebabnya, dengan tidak adanya pembukaan kandung kemih janin, dengan pembukaan penuh serviks, biasanya dibuka. Tidak diperlukan lagi dan hanya menghambat perkembangan kepala janin.

Untuk prosedur menggunakan kait khusus.
Tekniknya sederhana, dimiliki oleh semua dokter kandungan. Dokter mengubah 2 jari ke dalam vagina, kaitnya bersembunyi di antara mereka, agar tidak secara tidak sengaja melukai seorang wanita. Kemudian, pada jari telunjuk pada puncak kontraksi, kandung kemih janin dibuka, curahan air dikendalikan oleh jari untuk mencegah komplikasi (misalnya, tali pusat terjatuh saat polihidramnion).

Operasi ini benar-benar tidak menyakitkan, karena kandung kemih janin, pertama, milik anak, bukan ibu, dan kedua, tidak memiliki ujung saraf.

Kelahiran setelah amniotomi berjalan lebih cepat, harus dicatat bahwa distribusi luas dari prosedur menyebabkan penurunan jumlah komplikasi.

Dengan sendirinya, prosedur ini hampir aman, satu-satunya hal, persalinan harus berakhir dalam maksimum 10-12 jam ke depan, jika tidak, diagnosis akan terdengar: periode anhidrat lama. Maka tanpa antibiotik tidak akan dilakukan.

Amniotomi selama persalinan: apa risiko dan kontraindikasi?

Sayangnya, persalinan tidak selalu sama. Mungkin ada situasi yang memerlukan intervensi dalam proses ini. Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda kapan amniotomi dilakukan selama persalinan, apa itu dan komplikasi apa yang dapat disebabkan oleh prosedur ini.

Esensi dan tujuan

Amniotomi adalah manipulasi kebidanan di mana kantung ketuban dibuka. Kantong, serta cairan ketuban yang mengisinya, diperlukan untuk perkembangan normal bayi di dalam rahim. Mereka berfungsi untuk melindungi janin dari berbagai faktor dan mikroba.

Setelah pembukaan atau pecah secara alami selaput kandung kemih janin, rahim menerima sinyal bahwa ia dapat mengeluarkan janin. Ini adalah awal dari persalinan, sebagai akibatnya seorang anak dilahirkan.

Tas amniotik dibuka dengan alat khusus yang terlihat seperti pengait. Ini terjadi pada saat manifestasi terbesar dari gelembung, sehingga tidak mempengaruhi jaringan lunak kepala anak. Amniotomi adalah prosedur tanpa rasa sakit, karena tidak ada ujung saraf di membran.

Biasanya, prosedur dilakukan langsung pada saat kelahiran, jika tidak ada pecah kantong independen. Namun, dalam beberapa situasi, persalinan segera diperlukan, dan kemudian dokter dapat melakukan tusukan. Indikasi utama untuk melakukan adalah:

  • Kehadiran kehamilan pasca-term. Jika periode melebihi 41 minggu, amniotomi dilakukan dengan persetujuan dari ibu nifas dan karena kurangnya indikasi untuk operasi caesar.
  • Periode awal. Fitur utamanya adalah persalinan lama, yang tidak bisa menjadi persalinan normal. Pada saat yang sama, hipoksia intrauterin diamati, oleh karena itu, mereka memutuskan untuk menusuk.
  • Adanya konflik rhesus. Jika ada tanda-tanda penyakit hemolitik janin, keputusan dibuat pada tusukan mendesak kandung kemih, bahkan jika kontraksi belum dimulai.
  • Kehadiran preeklampsia. Dengan penyakit serius ini, wanita hamil mengalami edema, protein dalam urin, tekanan darah tinggi. Untuk menyelamatkan wanita dan janin dari dampak negatif, amniotomi dilakukan.

Ada kasus ketika kebutuhan untuk tusukan terjadi ketika aktivitas persalinan dimulai. Ada indikasi untuk amniotomi:

  • Bentuk datar kandung kemih janin. Dengan patologi ini, praktis tidak ada perairan frontal, dan selaput janin sangat pas dengan kepala anak, yang dapat memperlambat persalinan dan persalinan.
  • Kekuatan generik yang melemah. Kontraksi yang lemah dan tidak efektif berkontribusi pada dilatasi serviks yang tidak lengkap dan kesulitan meninggalkan bayi. Dianjurkan untuk melakukan amniotomi dini, dan setelah beberapa jam melakukan stimulasi persalinan dengan persiapan khusus.
  • Adanya lokasi plasenta rendah. Pendarahan dapat dimulai, sehingga mereka membuat tusukan, kepala dengan erat menyentuh pintu masuk panggul kecil dan mencegah pendarahan.
  • Kehadiran polihidramnion. Karena peregangan yang kuat dari dinding rahim, yang disebabkan oleh sejumlah besar air, itu berkurang secara tidak benar dan ada aktivitas yang lemah saat melahirkan. Tusukan dapat secara signifikan mengurangi risiko tali pusat terjatuh saat menuangkan air.
  • Adanya tekanan darah tinggi. Patologi ini berdampak buruk pada janin dan proses persalinan. Tusukan kandung kemih dapat mengurangi volume uterus, melepaskan pembuluh darah dan mengurangi tekanan.
  • Kehadiran peningkatan kepadatan gelembung. Ada beberapa kasus ketika kantung ketuban terlalu ketat dan tidak dapat pecah dengan sendirinya. Hal ini dapat menyebabkan bayi dilahirkan dalam cangkang, yang menyebabkannya mati lemas. Untuk mencegahnya, lakukan amniotomi.

Ada empat jenis prosedur:

  • Prenatal. Lakukan sebelum memulai persalinan untuk memanggil persalinan.
  • Awal. Tahan, saat leher terbuka hingga 7 cm.
  • Tepat waktu. Lakukan saat pembukaan serviks minimal 8 cm.
  • Terlambat. Prosedur ini dilakukan di sofa generik, ketika kepala bayi berada di bagian bawah panggul.

Bagaimana operasinya?

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini disebut operasi, dokter kandungan, bukan ahli bedah, menusuk kandung kemih saat melahirkan. Manipulasi mencakup langkah-langkah berikut:

  1. Sebelum melanjutkan prosedur, seorang wanita diberikan antispasmodik. Begitu dia mulai bertindak, wanita itu dipindahkan ke kursi ginekologi.
  2. Setelah itu, dokter dengan sarung tangan steril memperluas vagina dan memasukkan instrumen khusus. Menggunakan kait plastik, ia mengaitkan gelembung dan menariknya hingga cangkangnya sobek. Ini diikuti oleh pelepasan air.
  3. Setelah manipulasi, wanita harus menghabiskan sekitar 30 menit untuk berbaring. Selama ini, pemantauan keadaan bayi menggunakan sensor.

Ketentuan prosedur yang wajib

Untuk menghindari komplikasi selama operasi, Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu. Ini termasuk:

  • kehadiran previa sakit kepala;
  • usia kehamilan melebihi 38 minggu;
  • izin untuk melakukan pengiriman independen;
  • kehadiran satu buah;
  • saluran kelahiran siap.

Selain itu, dalam hal kedewasaan, serviks harus mendapat skor 6 poin pada skala Uskup, memiliki struktur yang dihaluskan, melunak, pendek, dan 1-2 jari harus melewatinya dengan bebas.

Kontraindikasi

Seperti prosedur lainnya, amniotomi memiliki kontraindikasi. Ini termasuk:

  • adanya herpes pada alat kelamin, yang dalam kondisi akut;
  • presentasi kaki, panggul, miring atau transversal janin;
  • plasenta terlalu rendah;
  • ketidakmampuan untuk melakukan manipulasi karena mengganggu tali pusar;
  • larangan melahirkan secara alami karena berbagai alasan.

Komplikasi

Jika semua aturan dan rekomendasi untuk pelaksanaan amniotomi, komplikasi harus muncul. Tetapi masih ada situasi ketika kesulitan muncul ketika melakukan manipulasi. Kemungkinan konsekuensi termasuk:

  • tali pusat, tungkai janin rontok;
  • pembuluh tali pusat rusak ketika mereka melekat pada cangkang, yang menyebabkan kehilangan banyak darah;
  • penurunan aliran darah uteroplasenta setelah prosedur;
  • masalah dengan detak jantung bayi.
Sayangnya, ada situasi ketika amniotomi tidak dapat menyebabkan aktivitas generik yang kuat. Dengan penyimpangan seperti itu, persiapan yang merangsang digunakan atau operasi caesar dilakukan, karena lama tinggal bayi tanpa cairan ketuban membawa ancaman bagi kehidupannya.

Setiap intervensi dalam proses persalinan yang alami adalah risiko komplikasi tertentu. Namun, tunduk pada aturan manipulasi, serta dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi, amniotomi akan dilakukan dengan sukses.