Kapan 2 skrining untuk hamil dan apa yang ditampilkan

Untuk mengetahui bagaimana masa depan anak tumbuh dan berkembang, memungkinkan penyaringan 2 trimester. Apakah perlu menjalani prosedur ini, karena dianggap lebih sederhana daripada pemeriksaan pertama? Kepada siapakah pemeriksaan ditunjukkan, dan berapa minggu yang dibutuhkan? Apa yang perlu diketahui seorang wanita tentang diagnosis?

Apa istilahnya

Pengujian (penyaringan) untuk calon ibu mulai dilakukan relatif baru, sejak tahun 2000. Ini termasuk USG dan analisis biokimiawi yang diambil dari vena. Pertama kali seorang wanita hamil diperiksa dari 10 hingga 13 minggu, skrining kedua dilakukan dari 16 hingga 20 minggu. Waktu analisis yang lebih informatif dan akurat yang diperlukan untuk penyaringan kedua adalah dari 16 minggu hingga 6 hari 18 minggu. Dengan USG - dari 19 hingga 22 minggu.

Jika darah seorang wanita hamil tidak menimbulkan kecurigaan pada pemeriksaan pertama, maka pada 2 skrining dokter merekomendasikan untuk hanya menjalani diagnosis ultrasound. USG ketiga kalinya dilakukan mulai 22 hingga 24 minggu, dan itu wajib. Meskipun jika Anda ingin mendonasikan darah lagi dan diuji, calon ibu bisa di laboratorium apa pun atas biaya sendiri.

Apa yang ditampilkan skrining trimester kedua

Setelah datang ke ultrasound, calon ibu dapat mengandalkan informasi tersebut:

  • kondisi plasenta
  • Adakah kelainan pada serviks dan pelengkap;
  • jumlah cairan ketuban;
  • lokasi janin di dalam rahim;
  • ukuran janin (volume dada, perut, kepala, panjang tulang belakang, dan anggota badan);
  • bagaimana organ utama sistem saraf berkembang - otak dan sumsum tulang belakang;
  • bagaimana tulang wajah, mata, hidung dikembangkan;
  • keadaan jantung dan sistem pembuluh darah;
  • Apakah organ internal berkembang dengan baik?

Pastikan untuk melakukan skrining kedua untuk wanita berisiko:

  • orang tua yang merupakan saudara;
  • menderita penyakit menular selama kehamilan;
  • orang tua yang memiliki penyakit genetik dalam keluarga mereka;
  • jika seorang wanita memiliki kasus kelahiran mati dan aborsi spontan;
  • jika anak-anak dengan kelainan mental, gugup, genetik lahir dalam keluarga;
  • jika ada gangguan terdeteksi pada skrining pertama.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Setelah tes pertama, tidak mungkin bahwa skrining ke-2 selama kehamilan akan menjadi prosedur yang tidak terduga.

Mempersiapkan itu perlu, seperti untuk pertama kalinya:

  • sehari sebelum donor darah perlu untuk tidak makan makanan berlemak, pedas, dan digoreng;
  • darah untuk perut kosong, dan minum air hanya dengan rasa haus yang kuat;
  • hindari stres dan kecemasan, yang dapat berdampak negatif pada hasil.

Ultrasonografi dilakukan tanpa pelatihan khusus. Tidak memiliki kontraindikasi, tidak menyakitkan dan tidak invasif. Diagnosis ultrasonografi skrining prenatal dianggap sebagai metode yang modern, sangat informatif dan aman, yang memungkinkan memeriksa keadaan ibu dan anak.

Hamil berbaring di sofa. Dokter mengolesi perut dengan gel dan melakukan penelitian dengan sensor khusus melalui kulit. Decoding dan hasil yang diterima pasien setelah beberapa menit.

Yang termasuk 2 penyaringan

Skrining kedua menunjukkan ada atau tidak adanya risiko memiliki bayi dengan cacat kromosom. Tugas utama skrining prenatal adalah mengidentifikasi ibu yang berisiko memiliki bayi cacat dan lebih cermat memeriksanya, misalnya invasif. Menurut hasil pemeriksaan mendalam, pengobatan akan ditentukan atau aborsi buatan disarankan.

Skrining kedua disebut tiga, karena mencakup 3 indikator:

  • Alpha-fetoprotein (atau ACE) adalah protein yang diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan embrio sejak 3 minggu. Ia bertanggung jawab untuk mengangkut nutrisi dan melindungi janin dari estrogen yang diproduksi oleh organisme ibu untuk perlindungannya sendiri.
  • Chorionic gonadotropin (CG) adalah hormon yang secara aktif disintesis oleh jaringan chorionic setelah implantasi embrionik. Ini dianggap sebagai indikator penting dari perjalanan sehat kehamilan, mengatur hormon wanita. Untuk penapisan pertama, studi tingkat subunit β dari CG adalah karakteristik, karena pada minggu ke-10 jumlahnya meningkat sebanyak mungkin dan kemudian secara bertahap menurun. Selama periode penyaringan kedua, sub-unit β dan CG dipelajari secara merata.
  • Estriol gratis adalah hormon yang disintesis oleh hati dan kelenjar adrenal bayi. Ini mempengaruhi keadaan rahim, sirkulasi darah plasenta dan fungsi kelenjar susu wanita.

Di laboratorium modern seorang wanita hamil, analisis tambahan dapat dilakukan, mengungkapkan jumlah inhibin A. Ini adalah hormon wanita, yang indikatornya tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi umum janin.

Tarif mingguan normal dan decoding

Ketika menafsirkan tes yang dilakukan selama skrining, faktor eksternal diperhitungkan, berat tinggi pasien hamil, kebiasaan buruknya.

Skrining kedua selama kehamilan: waktu dan fitur

Kehamilan bukan hanya harapan yang menggembirakan dari pertemuan yang telah lama ditunggu-tunggu dengan seorang bayi, tetapi juga kekhawatiran yang konstan tentang kesehatannya. Pemutaran kedua selama kehamilan akan membantu Anda mempelajari bagaimana bayi Anda tumbuh dan berkembang. Apakah semua orang perlu menjalani prosedur ini, apa yang ditunjukkan hasil survei, dan apa yang harus dilakukan jika hasilnya tidak terlalu menyenangkan - mari kita simak bersama-sama.

Berapa minggu dihabiskan 2 skrining selama kehamilan

Skrining, sebagai metode untuk mengidentifikasi kemungkinan anomali pada janin, calon ibu mulai melakukan hanya dari tahun 2000. Diagnosis pertama ditujukan untuk menentukan risiko pengembangan masalah kromosom intrauterin, dilakukan pada 10-13 minggu.

Waktu pemeriksaan perinatal kedua adalah 16-20 minggu, dengan hasil tes yang paling andal dapat diperoleh jika Anda mendiagnosis sebelum akhir 18 minggu. Jika pada skrining pertama dalam tes darah tidak ada penyimpangan yang jelas, maka pada trimester kedua Anda hanya dapat melakukan pemindaian ultrasound untuk periode 19-22 minggu.

Mengapa skrining trimester kedua

Tugas utama skrining trimester kedua adalah untuk mengkonfirmasi atau menolak hasil diagnosis prenatal pertama. Semua indikator dianalisis dengan cermat, spesialis membandingkannya dengan nilai standar, yang memungkinkan Anda untuk memahami seberapa baik bayi tumbuh.

Ketika skrining untuk trimester II ditentukan:

  • satu atau kedua orang tua berusia di atas 35 tahun;
  • adanya penyakit turunan yang bersifat genetik;
  • ibu hamil menderita infeksi virus pada tahap awal kehamilan - banyak penyakit tidak berbahaya mempengaruhi perkembangan janin;
  • jika seorang wanita sebelumnya memiliki kasus kematian janin, keguguran, kelahiran anak yang mati;
  • penggunaan obat-obatan dengan efek teratogenik;
  • ketergantungan pada alkohol, obat-obatan dari salah satu orang tua;
  • kelainan kromosom pada anak-anak yang sudah lahir;
  • adanya patologi autoimun, penyakit kronis pada ibu, yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak;
  • deteksi tumor ganas setelah 3 bulan kehamilan;
  • bekerja di pekerjaan yang berbahaya, paparan radiasi sesaat sebelum konsepsi orang tua.

Penapisan trimester kedua memungkinkan Anda untuk mendeteksi masalah yang tidak dapat dideteksi pada periode sebelumnya, untuk menetapkan risiko mengembangkan kondisi patologis, untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam struktur sistem utama dalam organisme yang sedang tumbuh. Namun pemeriksaan pada trimester pertama masih dianggap lebih informatif.

Apa yang termasuk dalam 2 skrining selama kehamilan?

Diagnosis terdiri dari dua komponen - USG dan studi biokimiawi komponen darah.

Ultrasonografi selama kehamilan - yang terlihat pada trimester II

Seorang anak dalam rahim berkembang pesat, pada awal trimester kedua, fisik dan penampilan bayi sudah berubah secara nyata. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk melihat bagaimana parameter janin memenuhi standar, apakah ada tanda-tanda patologi, selama prosedur mereka mempelajari keadaan rahim, plasenta, untuk penilaian aliran darah yang lebih akurat, USG dengan Doppler ditentukan.

Apa yang terlihat pada skrining kedua selama USG:

  • struktur wajah - ukuran dan kondisi tulang hidung, apakah ada celah di mulut dan rongga hidung, bagaimana bola mata terbentuk dan berkembang;
  • lakukan pengukuran penuh ukuran janin, tentukan jumlah jari pada lengan dan kaki;
  • menentukan kepatuhan dengan tingkat kematangan paru-paru untuk usia kehamilan kebidanan;
  • mengidentifikasi patologi sumsum tulang belakang dan otak, jantung;
  • pada trimester II, sebagian besar organ internal sudah terbentuk sebagian, ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat struktur, lokasi;
  • perlu memperbaiki jumlah air, tonus uterus dan keadaan pelengkap, menentukan derajat kematangan plasenta dan ketebalan dindingnya;
  • mempelajari aliran darah di pembuluh darah rahim, menilai keadaan arteri umbilical dan pembuluh darah tengah otak anak.

Evaluasi kesehatan pembuluh uterus dilakukan secara bergantian di arteri kanan dan kiri, penelitian sepihak hampir selalu ternyata salah. Ini karena perkembangan preeklampsia mengganggu pergerakan darah hanya pada satu arteri uterus. Gestosis atau toksikosis lanjut adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian janin, kelahiran prematur.

Dengan posisi yang baik, pada USG kedua, Anda dapat mengetahui jenis kelamin anak Anda yang belum lahir - karakteristik seksual utama sudah terbentuk.

Tidak perlu mempersiapkan secara khusus untuk USG kedua, penelitian ini dilakukan bahkan dengan kandung kemih kosong - jumlah yang cukup cairan ketuban sudah ada di dalam rahim untuk melakukan pemeriksaan berkualitas tinggi.

Tim Itses Kids merekomendasikan satu hari sebelum prosedur untuk tidak mengkonsumsi alergen yang kuat - buah jeruk, produk kakao, makanan laut, makanan berlemak dan goreng.

Skrining kedua selama kehamilan - tingkat USG

Ultrasonografi pada trimester kedua dilakukan dengan metode transabdominal, untuk meningkatkan aliran gelombang menggunakan gel khusus, yang benar-benar aman untuk ibu dan bayi. Menurut gambar pada monitor, semua pengukuran yang diperlukan dilakukan, dokter membuat penilaian visual umum bayi.

Penapisan untuk 2 trimester: tanggal dan norma

Jadi, tes yang didambakan dengan dua strip dimasukkan ke dalam amplop "untuk generasi mendatang", kehamilan dikonfirmasi pada USG, setiap minggu Anda harus pergi ke konsultasi wanita dengan toples tes... Secara bertahap, calon ibu mulai terbiasa dengan rutinitas yang tidak biasa, di mana ia sudah bertanggung jawab untuk dua ( atau tiga).

Setelah penelitian pada trimester pertama, tampaknya mungkin untuk sedikit tenang dan rileks, tetapi tidak ada di sana: dokter mengatakan bahwa setelah sebulan tes darah untuk hormon dan ultrasound harus diulang. Mengapa pemutaran kedua ini diperlukan?

Apa itu

Pertama, beberapa terminologi. Skrining adalah kata yang berasal dari bahasa Inggris, diterjemahkan sebagai “sifting”, “sorting”, “selection”. Dalam kedokteran, skrining menyiratkan pemeriksaan massa dan relatif sederhana terhadap sekelompok besar orang untuk mengidentifikasi risiko pengembangan penyakit tertentu (kelompok risiko).

Prenatal dalam bahasa Latin berarti "prenatal." Istilah "prenatal" hanya dapat diterapkan pada periode perkembangan intrauterin janin (sebelum kelahiran) dan tidak boleh dikacaukan dengan yang serupa, tetapi dengan makna yang berbeda, kata "perinatal" - periode waktu yang menggabungkan:

  • perkembangan janin dimulai pada 22 minggu kehidupan intrauterin sebelum kelahiran;
  • periode kelahiran yang sebenarnya;
  • 7 hari pertama (168 jam) dari kehidupan bayi baru lahir;

Trimester - sama dengan interval waktu tiga bulan. Kehamilan normal pada seseorang biasanya berlangsung 38-42 minggu. Ada tiga trimester:

  • I - 1-13 minggu;
  • II - 14-26 minggu;
  • III - dari minggu 27 dan sebelum kelahiran.

Skrining prenatal pada trimester kedua adalah serangkaian pemeriksaan yang harus dilakukan pada 15-22 minggu untuk menentukan kemungkinan risiko penyakit keturunan dan genetik janin. Untuk melakukan ini, gunakan dua tes komplementer:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester II (ultrasonografi II) - direncanakan, wajib untuk semua;
  • Tes darah untuk hormon gravidary spesifik (dari bahasa Latin "graviditas" - kehamilan) (skrining biokimiawi pada trimester kedua - BCS-II atau "tes tiga") - dilakukan ketika ditunjukkan.

Protokol pemeriksaan pranatal dikembangkan oleh International Fetal Medicine Foundation (FMF) dan digunakan di seluruh dunia. Penapisan trimester kedua telah dilakukan di Rusia selama lebih dari 20 tahun. Pemutaran pertama agak "lebih muda", dipraktikkan pada awal nol tahun. Selama pemeriksaan pada trimester kedua, penyaringan BH dan data USG yang dilakukan pada 11-13 minggu selalu dipertimbangkan.

Berbeda dengan pemeriksaan trimester pertama, BCS-II dan ultrasound II dilakukan pada minggu kehamilan yang berbeda.

Dengan perkembangan teknologi di pusat keluarga berencana dan klinik swasta alih-alih USG dua dimensi yang sudah akrab, perangkat 3D semakin banyak digunakan yang memberikan gambar tiga dimensi (membantu untuk lebih baik menilai anatomi janin) dan bahkan 4D (gambar tiga dimensi bergerak).

Kebutuhan penelitian

Selama sembilan bulan kehamilan, dari satu sel telur yang dibuahi, zigot, sebuah sistem pengatur diri yang kompleks terbentuk, terdiri dari janin dan plasenta. Ini menyatukan sekitar seratus triliun (!) Sel yang mati dan memperbarui, membentuk organ dan sistem yang terus-menerus berinteraksi satu sama lain dan dengan tubuh wanita hamil.

Organisme multiseluler yang menakjubkan ini melalui calon ibu terus dipengaruhi oleh banyak faktor lingkungan eksternal dan internal dalam berbagai kombinasi. Oleh karena itu, setiap kehamilan bahkan dengan sepasang orang tua adalah unik dan unik.

Embrio dalam proses perkembangan individu di dalam rahim (dalam proses ontogenesis) terus berubah, mengulangi seluruh jalur evolusi kehidupan hewan di planet Bumi: pada beberapa tahap menyerupai seekor ikan, kemudian kadal, bahkan memiliki ekor. Hanya pada akhir minggu ke 8 kehamilan, embrio menjadi janin: semua organ dan sistem utama telah terbentuk secara umum, tetapi struktur mereka masih sangat berbeda dari apa yang seharusnya dimiliki bayi baru lahir.

Terkadang program ontogeni gagal. Sebenarnya, ini tidak begitu jarang, tetapi biasanya wanita itu bahkan tidak curiga bahwa dia hamil: cukup haid berikutnya datang sedikit lebih awal atau lebih lambat dari periode yang biasa. Ini terjadi dengan pelanggaran sangat besar pada struktur herediter embrio, paling sering dengan perubahan set kromosom keseluruhan - poliploidi.

Set kromosom normal (kariotipe) seseorang terdiri dari 22 pasang kromosom: 44 "potongan" autosom (kromosom somatik) dan satu pasang kromosom seks: XX pada wanita dan XY pada pria. Komposisi penuh dari kariotipe normal dicatat "46, XX" atau "46, XY".

Perubahan materi genetik embrio mungkin kurang parah: ada gen yang cacat (sebagian kecil kromosom) atau satu kromosom ekstra di dalam inti sel (trisomi). Kadang-kadang kariotipe umumnya normal, tetapi periode embrionik telah dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan kerusakan pada jaringan janin. Dalam situasi seperti itu, kehamilan terus berlangsung, tetapi penyimpangan dalam perkembangan normal sistem dan organ terbentuk.

Survei penyaringan ibu masa depan dilakukan untuk mengidentifikasi penyimpangan ini pada waktu yang tepat dan memberi perempuan dan keluarganya kesempatan untuk memilih tindakan lebih lanjut.

Tujuan utama dari penyaringan kedua:

  • mengklarifikasi risiko pengembangan trisomi janin pada 13, 18 dan 21 pasang kromosom (sindrom Patau, Edwards dan Down);
  • menilai kemungkinan pembentukan anomali sistem saraf (hernia tulang belakang, anensefali);
  • untuk menilai kondisi umum janin (korespondensi dimensi penanda kepala, badan, tungkai dengan periode kehamilan);
  • mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada keadaan cairan ketuban, plasenta, dinding rahim, dan saluran serviks.

Perhatian khusus diberikan pada identifikasi sindrom Down. Munculnya tambahan 13 atau 18 kromosom dan patologi tabung saraf dimanifestasikan tidak hanya oleh kelainan dalam tes darah, tetapi juga oleh cacat organ yang dapat dideteksi oleh USG ahli. Pada sindrom Down, janin mungkin tidak memiliki kelainan berat dalam anatomi, dan tidak mungkin untuk menilai fungsi intelektual dan kognitif dalam rahim. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan trisomi 21 autosom, skrining biokimia kedua memainkan peran utama.

Tanggal

BCS-II dan ultrasound II dilakukan pada waktu yang berbeda. Skrining biokimia kedua juga disebut "tes tiga". Waktu optimal dari perjalanannya adalah periode dari awal minggu 16 hingga hari 6 minggu 18. Mulai dari minggu ke 19, hormon-hormon, yang ditentukan selama tes kedua (estriol bebas, human chorionic gonadotropin, dan alpha-fetoprotein), mulai aktif disintesis oleh plasenta dan hati bayi yang belum lahir. Levelnya berubah dan dapat mengubah hasil.

Periode waktu yang disukai untuk pemindaian ultrasound kedua adalah kehamilan 19-20 minggu. Pemindaian ultrasound diizinkan kemudian, sebelum 24 minggu, tetapi disarankan untuk memenuhi tenggat waktu 21-22 minggu. Pada saat ini, struktur anatomi janin sudah dapat dilihat dengan baik dan untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan (tidak sesuai dengan kehidupan atau menyebabkan cacat pada anak yang belum lahir), misalnya, anencephaly (tidak ada belahan otak besar), osteogenesis tidak sempurna (secara intrauterin karena kerapuhan patologis tulang, terbentuk beberapa fraktur) dan mengakhiri kehamilan karena alasan medis.

Jika ada risiko tinggi dari trisomi 21 pasang kromosom (sindrom Down), masih ada waktu yang cukup, dengan persetujuan orang tua, dokter dapat menghabiskan amniosentesis (mendapatkan sel janin dari cairan ketuban) dan menghitung jumlah kromosom.

Sampai 22 minggu aborsi medis dilakukan, dalam periode-periode selanjutnya perlu dilakukan persalinan yang diinduksi, yang lebih buruk bagi wanita dan kesehatan reproduksinya.

Apa yang menonton

Telah disebutkan di atas bahwa skrining kedua dapat terdiri dari satu (ultrasonografi) atau dua prosedur (ultrasonografi dan BCS). Ketika melakukan dua survei, bicara tentang skrining gabungan trimester II, itu juga termasuk berkonsultasi dengan dokter-genetika untuk menafsirkan hasil.

Ketika USG II trimester mengevaluasi:

  • Berapa banyak janin di dalam rahim, apakah jantung berdetak, denyut jantung, bagian mana (kepala atau rampasan) janin yang ditempatkan ke jalan lahir (presentasi kepala atau panggul). Jika seorang wanita hamil memiliki anak kembar, semua studi lebih lanjut perlu dilakukan untuk masing-masing janin, lebih banyak perhatian diberikan pada struktur plasenta (atau plasenta).
  • Parameter janin (disebut fetometri), untuk ukuran ini:
    1. kepala janin antara benjolan tulang parietal (ukuran biparietal - BPR); jarak antara sudut paling jauh dahi dan oksiput (ukuran frontal-oksipital - LZR);
    2. lingkar kepala dan perut;
    3. dimensi tulang tubular panjang lengan dan kaki (tulang paha, brakialis, tulang kaki dan lengan bawah). Dokter ultrasound membandingkan pengukuran dengan norma menggunakan tabel khusus dan membuat kesimpulan tentang perkembangan bayi yang belum lahir (sejauh proporsional dan sesuai dengan periode kehamilan) dan menentukan perkiraan berat janin.

Dengan bantuan fetometri pada bayi, dimungkinkan untuk mendeteksi keterlambatan perkembangan atau untuk menduga kekalahan pada beberapa penyakit ibu (misalnya, pada diabetes mellitus). Data-data ini akan membantu untuk meresepkan perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat dan menghindari komplikasi lebih lanjut jika kehamilan berlanjut.

  • Anatomi janin. Kepatuhan organ internal dengan norma dinilai secara komprehensif. Ini memperhitungkan tidak hanya dimensi spesifik, tetapi juga kualitas visualisasi pada monitor USG, kondisi umum, hubungan, proporsionalitas. Dievaluasi:
    1. tulang-tulang bagian otak tengkorak (tidak ada dengan anencephaly);
    2. otak secara keseluruhan dan keadaan jalur-jalur yang mengandung minuman keras (ventrikel lateral, tangki besar);
    3. tengkorak wajah (rongga mata, tulang hidung, segitiga nasolabial). Mengurangi ukuran tulang hidung adalah karakteristik sindrom Down. Sinyal istirahat di daerah segitiga nasolabial menunjukkan bibir sumbing dan langit-langit mulut;
    4. bagaimana anggota badan terbentuk;
    5. tulang belakang: kontinuitas, bentuk vertebra;
    6. paru-paru;
    7. jantung: jumlah kamar jantung, perbandingannya.
    8. perut, usus, hati;
    9. integritas dinding perut - untuk menyingkirkan hernia tali pusat atau sumbing;
    10. ginjal dan kandung kemih - keberadaan, ukuran, struktur. Perluasan bilateral panggul - tanda tidak langsung dari trisomi 21 pasang;
    11. struktur organ genital eksternal membantu untuk mengetahui jenis kelamin anak.

Dalam periode 19-20 minggu, adalah mungkin untuk mendiagnosis banyak kelainan jantung bawaan (defek septum intrakardiak, sindrom hipoplasia kiri, kelainan arteri aorta dan paru);

  • Keadaan dinding rahim: apakah ada tanda-tanda hypertonus (ancaman interupsi), fibroid. Jika sebelumnya wanita tersebut memiliki operasi caesar, area bekas luka pasca operasi, konsistensinya diperiksa dengan cermat.
  • Penilaian komprehensif plasenta meliputi:
    1. lokasi di dalam rahim sehubungan dengan bagian internal dari jalan lahir: idealnya - tinggi di salah satu dinding rahim (anterior atau posterior). Plasenta dapat dilokalisasi di perbatasan dengan bagian dalam kanal serviks (perlekatan rendah) atau tumpang tindih (presentasi). Dengan peningkatan durasi kehamilan, pergeseran setelah kelahiran: perlekatan yang rendah digantikan dengan yang biasa, presentasi dapat diubah menjadi kelekatan yang rendah.
    2. ketebalan cakram plasenta (normalnya sekitar 20 mm);
    3. struktur (pada 19-20 minggu - homogen);
    4. tingkat kedewasaan (biasanya pada trimester kedua adalah nol)
    5. apakah ada tanda-tanda detasemen;
  • Tali pusat: ketebalan, berapa banyak pembuluh (tiga normal), kualitas aliran darah melalui mereka, kemungkinan adanya simpul, tanda-tanda rotasi tali pusat (belitan) tali pusat;
  • Jumlah cairan ketuban menandai indeks cairan ketuban (IAI). Norma sesuai dengan IAG 137-212 mm;
  • Kondisi bagian internal saluran lahir (cervical cervical area): tenggorokan bagian dalam serviks biasanya tertutup.

Berdasarkan hasil, kesimpulan umum dibuat (kesimpulan) tentang kepatuhan janin dengan durasi kehamilan, adanya anomali kongenital, dan manifestasi dari insufisiensi plasenta dan isthmik-serviks.

Skrining biokimia kedua saat ini dilakukan secara gratis hanya untuk wanita hamil yang berisiko. Tiga penanda didefinisikan:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang menyerupai serum albumin pada orang dewasa. Berpartisipasi dalam pengangkutan zat ke dalam sel dan melindungi janin dari reaksi imun ibu: hanya setengah dari gen janin untuk tubuh ibu yang "asli". Setengah lainnya ditransmisikan ke janin oleh ayah; itu adalah "alien." Tubuh selalu berjuang dengan invasi alien (ingat bagaimana SARS sakit; virus juga memiliki gen), tetapi selama kehamilan, AFP menekan sistem kekebalan janin untuk mencegah penolakan. Janin mulai memproduksi AFP sejak 5 minggu setelah pembuahan. Pertama, ini terjadi di kantong kuning telur. Embrio mengeluarkan AFP dengan urin ke dalam cairan ketuban, dari mana mereka diserap ke dalam darah ibu untuk dieliminasi.

Setelah 12 minggu, kantung kuning telur berkurang, sintesis AFP terjadi di hati dan usus janin. Pada minggu 16, tingkat AFP mencapai konsentrasi yang dapat ditentukan dengan metode diagnostik dalam darah ibu.

  • Human chorionic gonadotropin (hCG) yang umum adalah hormon kehamilan gravida yang disintesis oleh organ-organ yang berkembang bersama anak yang belum lahir: chorion (pendahulu afterbirth), mulai dari trimester kedua, langsung dari plasenta. Di luar kehamilan pada wanita yang sehat, hormon ini tidak terbentuk. Kehadirannya yang menunjukkan tes kehamilan farmasi. HCG memastikan perkembangan kehamilan yang normal. Gonadotropin korionik umum terdiri dari dua fraksi: α-hCG dan β-hCG. Subunit bebas β-hCG memiliki konsentrasi lebih tinggi pada trimester pertama, sehingga β-hCG yang ditentukan pada skrining pertama. Pada 16-18 minggu, total hCG ditentukan.
  • Estriol bebas sebelum konsepsi diproduksi oleh ovarium dalam konsentrasi kecil, memiliki aktivitas biologis yang rendah, dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Selama kehamilan, konsentrasinya dalam darah seorang wanita berulang kali meningkat karena sintesis dalam plasenta dan hati janin. Hormon ini memberikan relaksasi pembuluh darah rahim, meningkatkan aliran darah uteroplasenta, merangsang pertumbuhan dan percabangan kelenjar susu pada wanita hamil, bersiap untuk laktasi.

Bagaimana kabarnya?

Pada tanggal yang ditentukan oleh dokter kandungan-ginekologi, wanita hamil memberikan darah dari vena untuk tes tripel. Setelah melewati analisis, kuesioner khusus (kuesioner) harus diisi, di mana Anda perlu menentukan:

  • nama keluarga, nama, patronimik;
  • tanggal pengumpulan darah;
  • umur (tanggal, bulan dan tahun kelahiran);
  • usia kehamilan pada saat analisis;
  • jumlah buah (kehamilan tunggal, kembar);
  • berat badan pasien pada saat pengumpulan darah;
  • identitas ras (etnis). Sebagai aturan, penduduk Federasi Rusia, terlepas dari kebangsaan, termasuk dalam kelompok etnis Eropa.

Tetapi jika seorang wanita hamil atau orang tuanya - orang-orang dari Timur Tengah, Asia Tenggara atau Afrika - etnis akan berbeda.

  • Apakah wanita hamil menderita diabetes tipe I dan penyakit kronis lainnya?
  • apakah seorang wanita hamil memiliki kecanduan nikotin;
  • bagaimana kehamilan terjadi (konsepsi alami atau IVF). Jika teknologi reproduksi berbantuan digunakan, Anda perlu menjawab sejumlah pertanyaan tambahan yang akan diklarifikasi oleh profesional medis.

Semua pertanyaan dalam kuesioner tidak menganggur - jawaban yang diterima diperlukan untuk penilaian risiko pranatal dari perkembangan patologi pada janin pasien tertentu, yang dihitung dengan menggunakan program komputer khusus dengan mempertimbangkan hasil semua tes dalam agregat, termasuk data USG. Ini disebut skrining gabungan.

Sangat penting untuk memahami dan mengingat bahwa skrining hanya menilai kemungkinan, risiko yang mungkin timbul dari patologi tertentu pada janin dan bukan diagnosis pasti. Untuk penilaian paling lengkap dari hasil tes tiga, konsultasi ahli genetika diadakan. Data BCS-II dibandingkan dengan studi pertama (BCS-I dan ultrasound pada 11-13 minggu).

Oleh karena itu, diinginkan bahwa penelitian biokimia skrining pertama dan kedua dilakukan di laboratorium yang sama. Ini akan membantu dokter untuk menguraikan hasil.

Pada penerimaan genetika, Anda dapat dan harus bertanya kepada dokter pertanyaan yang benar pada pemeriksaan, meminta untuk menjelaskan istilah yang tidak bisa dipahami. Memahami tujuan dan fitur skrining akan membantu wanita hamil untuk menilai masalah dengan tepat, bereaksi sesuai dengan keadaan, bersama dengan dokter untuk memilih taktik lebih lanjut untuk kehamilan. Jika perlu, ahli genetika dapat menjadwalkan konsultasi kedua setelah pemindaian ultrasound kedua pada 19-20 minggu.

Ultrasonografi kedua dilakukan secara transabdominal (sensor perangkat terletak di dinding perut anterior) dalam posisi terlentang. Penelitian harus dilakukan oleh dokter yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis prenatal.

Siapa yang diresepkan?

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua dilakukan untuk semua wanita hamil. Bahkan dengan tidak adanya risiko kelainan bawaan pada janin, perlu memiliki gagasan yang jelas tentang bagaimana ia berkembang: bagaimana ia tumbuh dalam pertumbuhan dan massa, dan bagaimana organ-organnya berkembang secara proporsional dan serempak.

Selain itu, keadaan uterus dan plasenta dinilai, yang dari 24-25 minggu mulai aktif berubah untuk memenuhi kebutuhan janin yang terus meningkat akan nutrisi dan oksigen.

Berbeda dengan skrining pertama, yang wajib untuk semua wanita hamil, skrining biokimiawi pada trimester kedua saat ini dilakukan pada pasien hanya jika ada indikasi khusus:

  • Skrining pertama yang "buruk" - hasilnya menunjukkan risiko kelainan bawaan;
  • anggota keluarga memiliki penyakit keturunan;
  • kehamilan sebelumnya pada wanita yang berakhir dengan kelahiran anak dengan kelainan bawaan dan / atau kelainan bawaan (penyakit kromosom dan genetik), atau aborsi dilakukan sehubungan dengan identifikasi kelainan bawaan pada janin;
  • perkawinan terkait erat;
  • wanita hamil telah menderita penyakit menular; namun, penyaringan pertama mungkin “baik”;
  • wanita itu mengalami keguguran sebelumnya, terutama dalam jangka pendek;
  • penyakit onkologis selama kehamilan;
  • pada tahap awal kehamilan, wanita itu minum obat tertentu (misalnya, antikonvulsan, obat penenang, sitostatika, antibiotik) untuk beberapa penyakit;
  • ibu masa depan adalah 35+. Dengan bertambahnya usia, penuaan telur, mereka lebih cenderung merusak bahan keturunan.

Persiapan untuk analisis

Tes darah dari vena untuk tes tripel harus dilakukan dengan perut kosong. Biasanya laboratorium mengambil darah untuk penelitian di pagi hari. Periode tidur malam akan menjadi waktu ketika Anda menahan diri untuk tidak makan. Di pagi hari alih-alih sarapan, minum segelas air (bukan teh dan bukan kopi) tanpa gas selambat-lambatnya 30-40 menit sebelum prosedur. Jika Anda harus mengikuti tes di lain waktu, Anda harus mengamati "jeda lapar" selama 5-6 jam. Saat ini, semua minuman dikecualikan, kecuali air tanpa gas.

Tidak perlu mematuhi diet khusus apa pun sebelum melahirkan, karena hormon yang ditentukan tidak terkait langsung dengan metabolisme. Namun masih perlu persiapan sedikit. Dianjurkan untuk tidak makan makanan yang sangat berlemak dan digoreng (lemak babi, shish kebab, kentang goreng), jangan makan cokelat dan coklat, ikan dan makanan laut, serta buah jeruk, sebelum mengambil darah dari vena di siang hari.

Persiapan khusus untuk pemeriksaan ultrasonografi kedua tidak diperlukan. Pada trimester pertama, untuk visualisasi embrio yang baik, pemindaian ultrasound dilakukan ketika kandung kemih ibu penuh, di mana Anda harus minum banyak air dan menahannya sebelum tes.

Pada trimester kedua kehamilan, jendela akustik yang diperlukan untuk penelitian ini secara alami dibentuk oleh cairan ketuban.

Norma

Sumber yang ditujukan untuk skrining prenatal, menunjukkan norma yang berbeda dari indikator hormon uji tiga. Hal ini disebabkan oleh keanehan metodologi untuk melakukan penelitian, di mana laboratorium tertentu bekerja dan menggunakan unit perubahan yang berbeda. Dengan demikian, alfa-fetoprotein dapat diukur dalam U / ml atau IU / ml, dan chorionic gonadotropin dapat diukur dalam U / ml, madu / ml dan ng / ml.

Di bawah ini hanya perkiraan norma hormon dari tes tripel, tergantung pada periode kehamilan:

  • AFP: 17-19 minggu - 15-95 IU / ml;
  • HCG: dari 15 hingga 25 minggu dalam 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Estriol gratis dalam nmol / l pada minggu 17: 1.17-5.52; dari minggu 18-19: 2.43-11.21.

Hasil analisis yang sama yang dilakukan di satu laboratorium dapat diartikan berbeda untuk wanita yang berbeda dengan kehamilan yang sama pada saat yang sama dan akan menjadi norma untuk satu dan penyimpangan untuk yang lain. Ini dipengaruhi oleh banyak keadaan, termasuk:

  • jumlah yang menghasilkan buah;
  • berat badan;
  • penyakit kronis dan kebiasaan buruk;
  • fakta fertilisasi in vitro.

Selain itu, perubahan tingkat hanya satu hormon tidak dapat menentukan risiko patologi tertentu. Misalnya, tingkat hCG dengan cacat otak dan sumsum tulang belakang berada dalam batas normal. Oleh karena itu, untuk meninggalkan tugas indikator decoding profesional terlatih khusus.

Seorang ahli genetika mengevaluasi bukan hanya satu indikator, tetapi kombinasi mereka. Dengan mempertimbangkan semua nuansa BCS-II (ingat, setelah mendonorkan darah dari vena, kuesioner khusus diisi), koefisien khusus - MOM (multipli median) dihitung - hasil pembagian matematika dari konsentrasi kadar hormon dalam studi individu dengan tingkat rata-rata untuk ras tertentu, usia, berat badan dan usia kehamilan. Nilai-nilai Kementerian Kesehatan di semua laboratorium adalah sama, normanya berada dalam kisaran 0,5 hingga 2,5, jika seorang wanita membawa satu buah.

Membandingkan hasil uji tiga MoM didasarkan pada perhitungan tingkat risiko. Dalam istilah yang paling umum, ini dapat disajikan dalam bentuk tabel, di mana N adalah norma, ↓ diturunkan; ↑ - di atas normal:

Apa yang menunjukkan skrining 2 trimester kehamilan

Kehamilan adalah periode penting dalam kehidupan wanita, berjalan sesuai dengan aturan khusus. Mereka menentukan tidak hanya sifat gizi, rutinitas sehari-hari, cara aktivitas fisik, tetapi juga membutuhkan pemantauan teratur terhadap kondisi ibu hamil dan anak dalam kandungannya. Setelah pemeriksaan skala besar pertama, dilakukan pada 11-13 minggu, tiba saatnya untuk melewati skrining trimester ke-2, termasuk USG kedua dan tes darah biokimia. Tujuannya adalah untuk mengkonfirmasi atau menyangkal perkembangan patologi, untuk mendeteksi penanda langsung dan tidak langsung mereka. Jadi, siapa yang ditunjukkan diagnosis seperti itu? Apa yang termasuk di dalamnya, dan bagaimana indikator diuraikan? Bagaimana mempersiapkan prosedur, dan bagaimana prosedur itu terjadi?

Berapa lama USG kedua selama kehamilan

Untuk mendapatkan informasi yang paling akurat, penyaringan kedua dilakukan dalam kerangka waktu yang jelas:

  • tes darah biokimia - dari minggu ke-15 hingga ke-20, sedangkan periode optimal adalah interval dari minggu ke-16 hingga ke-18. Pada saat itulah kandungan informasi penelitian untuk menentukan formula biokimia dan komposisi hormon maksimum;
  • Skrining ultrasonografi perinatal trimester kedua: jangka waktu ideal - 19-24 minggu. Ini dilakukan setelah pengiriman biokimia. Sebagai aturan, USG diresepkan selama periode dari minggu ke-19 dan ke-22, dan jika kecurigaan komplikasi muncul, pemindaian ulang dari minggu ke-22 hingga ke-24 dapat ditunjukkan. Menurut indikasi khusus, periode skrining terjadwal diizinkan untuk beralih ke periode sebelumnya dan untuk melakukan itu, mulai dari minggu ke-16.

Studi-studi ini berlangsung secara bersamaan - opsional. Anda dapat mendistribusikannya tepat waktu agar tidak mengalami beban berlebihan. Harus diingat bahwa jika ultrasound dapat ditransfer atau dilakukan kembali kapan saja, maka ada kerangka kerja yang ketat untuk pengujian darah, karena variabilitas komposisinya selama kehamilan.

Siapa yang diperlihatkan pemutaran kedua, dan apakah mungkin untuk menolaknya

Skrining 2 adalah serangkaian pemeriksaan yang sangat dianjurkan oleh Kementerian Kesehatan untuk setiap wanita hamil untuk menjalani minggu-minggu yang relevan. Wajib bagi perwakilan kelompok risiko, yaitu, tunduk pada setidaknya satu dari kondisi berikut:

  • orang tua dari anak yang belum lahir adalah kerabat dekat;
  • penyakit menular dini tertunda, terutama dalam periode 14-20 minggu;
  • penyakit genetik dalam sejarah salah satu orang tua, anak-anak yang lebih tua;
  • kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran;
  • anak yang lahir sebelumnya dengan perkembangan yang tertunda atau patologi sistem saraf;
  • diidentifikasi selama penyaringan pertama penyimpangan serius dari norma, ancaman kegagalan kehamilan;
  • usia calon ibu adalah lebih dari 35;
  • oncopathology terungkap setelah minggu ke-14 kehamilan;
  • paparan radiasi yang ayah atau ibu dari anak menjadi sasaran atau segera setelah pembuahan.

Ketika penyakit onkologis terdeteksi, pasien dirujuk untuk konsultasi dengan genetika, yang biasanya meresepkan pemeriksaan tambahan: pemindaian ultrasound berulang atau tes darah biokimia tambahan. Ini dilakukan untuk menilai risiko kondisi pasien dan untuk memutuskan apakah akan memperpanjang atau mengakhiri kehamilan.

Penapisan kedua tidak dilakukan. Jika calon ibu takut bahwa pemeriksaan dapat membahayakan kesehatan anak dan anaknya, ia berhak untuk menulis penolakan tertulis untuk melakukan diagnosa. Dokter berkewajiban menyediakan formulir aplikasi berdasarkan permintaan. Pada saat yang sama, ia harus menjelaskan kepada pasien semua risiko yang dengannya ia memaparkan dirinya dan bayinya.

Apa yang terlihat pada skrining kedua selama kehamilan

Tugas-tugas skrining kedua meliputi studi tidak hanya parameter fetometrik, tetapi juga karakteristik fungsional organ vital janin, yaitu:

  • tulang belakang, tengkorak, dan tulang kerangka lainnya;
  • fitur wajah (mata, hidung, mulut);
  • ginjal, kandung kemih dan elemen lain dari sistem urogenital;
  • miokardium dan seluruh sistem peredaran darah;
  • organ pencernaan, termasuk lambung dan usus;
  • otak, sumsum tulang belakang dan struktur terkait;
  • komponen untuk perhitungan BPR (ukuran biparietal), LZR (ukuran fronto-oksipital), cairan pendingin (lingkar perut), OG (lingkar dada), panjang tulang berpasangan.

Dengan lokasi yang baik, dokter dapat menentukan jenis kelamin bayi yang belum lahir sesuai dengan karakteristik gender yang terbentuk pada saat penelitian.

Selain menganalisis perkembangan organ dan sistem bayi, penilaian keadaan organisme ibu dilakukan, karena kelangsungan hidup janin tergantung padanya. Program pemeriksaan meliputi pemindaian:

  • plasenta, lokasinya, ketebalan, ukuran, struktur, kematangan;
  • perairan ketuban, karakteristik kuantitatifnya;
  • tali pusat, keberadaan semua pembuluh darah utama;
  • uterus, leher dan pelengkap.

Selama prosedur, posisi janin dalam plasenta dinilai.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter membuat kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi dalam perjalanan kehamilan, kecukupan pasokan darah dan oksigen, kebenaran perkembangan janin, dan ada tidaknya ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan anak dan ibu.

Mempersiapkan survei

Jadwal skrining terdiri dari dua prosedur utama: USG trimester ke-2 dan analisis biokimia darah.

Jika pemindaian ultrasound dilakukan dengan cara perut, maka kandung kemih yang paling diisi diperlukan untuk memvisualisasikan bidang yang diminati. Anda dapat mencapainya dengan minum setidaknya satu liter air. Jika penelitian intravaginal direncanakan, sebaliknya, disarankan untuk menahan diri dari asupan cairan yang berlebihan.

Sebelum Anda mendonorkan darah, Anda perlu mempersiapkan diri lebih menyeluruh. Untuk memastikan nilai informasi maksimum dari hasil, satu hari sebelum pengumpulan bahan biologis seseorang harus menolak makanan berlemak, pedas dan goreng, ikan dan makanan laut lainnya, coklat dan coklat, jeruk. 5-6 jam sebelum kunjungan ke laboratorium dilarang makan. Dalam hal kehausan yang kuat, diperbolehkan minum tidak lebih dari satu gelas air tanpa gas, tetapi tidak lebih dari 30-40 menit sebelum manipulasi. Jika memungkinkan, pasien harus menghindari situasi stres.

Bagaimana prosedurnya

Pemutaran kedua dimulai dengan pemindaian ultrasound.

Skrining USG prenatal yang direncanakan tidak berbeda dari standar. Selama prosedur, wanita tersebut berada di sofa, diagnosa melumasi kulit di tempat-tempat yang bersentuhan dengan sensor dengan gel hypoallergenic. Informasi dibaca melalui dinding perut anterior dalam bentuk perut penelitian, melalui vagina dalam bentuk transvaginal. Dalam beberapa menit, transkrip hasil diberikan kepada pasien.

Sebelum Anda melakukan tes darah biokimia, yang diamati harus memberikan transkrip ultrasonik dan kuesioner khusus. Berdasarkan informasi ini dan percakapan awal dengan wanita hamil, dokter memutuskan apakah perlu untuk menentukan konsentrasi dalam darah dari sejumlah elemen tambahan. Bahan pengambilan sampel untuk penelitian ini dibuat dari vena. Analisisnya dilakukan dengan menggunakan program komputer khusus. Hasil survei siap dalam dua minggu.

Apa yang termasuk dalam daftar survei

Skrining perinatal kedua melibatkan dua prosedur wajib:

  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • analisis biokimia darah.

Dalam beberapa kasus, misalnya, jika ibu hamil harus melakukan tes darah tidak terjadwal pada periode sebelumnya, ia hanya akan ditugaskan untuk pemeriksaan ultrasonografi kedua.

Tes biokimia lengkap dalam penelitian terencana ini melibatkan penentuan konsentrasi empat elemen dalam darah:

  • HCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang diproduksi oleh jaringan chorionic setelah implantasi embrio;
  • AFP (alpha-fetoprotein) - protein yang diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan sejak minggu ke-3 embrio;
  • EZ (estriol bebas) - hormon yang disintesis oleh hati dan kelenjar adrenal janin;
  • Inhibin A - hormon wanita tertentu, konsentrasi yang bervariasi tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi janin.

Analisis ini disebut uji quadruple. Dibandingkan dengan program skrining trimester pertama, isi dari dua indikator terakhir, estriol bebas dan inhibin A, ditambahkan ke tujuan tes quad.

Jika indikasi untuk studi konsentrasi inhibin A pada wanita hamil tidak tersedia, maka hanya hCG, AFP dan E3 yang dianalisis. Penelitian semacam itu, masing-masing, disebut tes tiga.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil

Selama survei apa pun, hasil positif palsu dan negatif palsu dapat diperoleh. Faktor-faktor yang dapat mendistorsi hasil skrining (terutama untuk tes darah untuk hormon) adalah:

  • penyakit kronis ibu masa depan, termasuk diabetes mellitus;
  • kebiasaan buruk (minum alkohol dan narkoba, merokok);
  • hamil kelebihan berat badan atau kurus. Dalam kasus pertama, angkanya dibesar-besarkan, dalam yang kedua - diremehkan;
  • usia pasien di atas 35;
  • kehamilan adalah kembar, kembar tiga, dan sebagainya;
  • Konsepsi IVF;
  • mengambil obat hormonal tertentu.

Jika patologi berbahaya diidentifikasi untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, wanita tersebut akan ditugaskan pemeriksaan non-invasif (ultrasound berulang) atau invasif (kordosentesis, amniosentesis). Tergantung pada hasil yang diperoleh, dokter akan merekomendasikan untuk meninggalkan atau mengakhiri kehamilan. Keputusan akhir dibuat oleh pasien.

Interpretasi hasil tes dan USG dan indikator standar trimester kedua

Setelah pasien menjalani semua prosedur wajib yang termasuk dalam skrining kedua, dokter kandungan-ginekolog pengawas mulai menguraikan hasil. Ini didasarkan pada data dari tabel yang menunjukkan norma-norma semua indikator sesuai dengan durasi kehamilan. Dokter harus membandingkan nilai-nilai hormon dan protein dalam darah pasien dengan normal, yang dapat digunakan untuk menarik kesimpulan tentang kesehatan ibu dan janin. Menurut hasil USG dievaluasi dan dibandingkan dengan standar usia:

  • ukuran janin;
  • fitur wajah (kondisi bola mata, tulang hidung, tidak adanya patologi);
  • organ internal (jantung, paru-paru, ginjal, hati, saluran pencernaan, dan sebagainya);
  • perairan ketuban (jumlah dan isinya);
  • plasenta (ketebalan dan strukturnya).

Darah

Tingkat indikator biokimia darah dalam skrining ke-2 tergantung pada durasi kehamilan. Nilai-nilai mereka diberikan dalam tabel.

uziprosto.ru

Ultrasonografi ensiklopedia dan MRI

Skrining untuk trimester kedua: transkrip nilai ultrasonografi dan normal

Saat ini, dokter mengirim setiap wanita hamil ke USG. Standar ini menyiratkan tiga pemeriksaan USG terlepas dari adanya keluhan, bahkan jika janin dinilai sehat. Yang disebut skrining perinatal termasuk, di samping USG, tes darah biokimia dari ibu hamil. Mengapa kita perlu skrining untuk trimester ke-2 dan apa standar untuk USG, pada jam berapa dilakukan dan untuk apa - kita akan menceritakan hal ini dan hal lain di artikel ini

Kapan USG didiagnosis?

Skrining USG biasanya dilakukan 3 kali, karena itu umum untuk membagi periode kehamilan menjadi 3 trimester.

Skrining pertama dilakukan dari minggu ke-10 hingga ke-14 kehamilan, dan seringkali hanya penelitian ini yang menyiratkan tes ganda: selain ultrasound, analisis darah vena seorang wanita hamil dilakukan. Hasil dari prosedur tersebut dengan probabilitas statistik yang akurat menentukan bagaimana perkembangan anomali berbahaya pada janin dimungkinkan.

Skrining USG kedua, sebagai aturan, tidak termasuk tes lain. Pengecualian adalah kecurigaan patologi dalam studi pertama atau perempuan dari apa yang disebut kelompok risiko. Pemeriksaan ultrasonografi untuk 2 trimester dilakukan dari minggu ke-18 hingga ke-24 dari hari menstruasi terakhir. Kepatuhan dengan tanggal yang tepat sangat penting, karena jika mereka tidak sesuai, decoding dari USG dianggap tidak akurat.

Siapa yang butuh pemutaran kedua dan mengapa?

2 skrining USG di negara kita ditentukan untuk setiap wanita hamil, terlepas dari adanya keluhan. Tetapi Anda harus sangat berhati-hati ketika memeriksa wanita hamil dari kelompok risiko. Ini termasuk:

  • lebih dari 35 tahun;
  • orang-orang dari pernikahan yang dekat;
  • wanita hamil dengan riwayat kebidanan dan kandungan yang terbebani;
  • orang tua yang menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba.

Tetapi semua ibu hamil lainnya harus mengobati skrining USG kedua secara bertanggung jawab agar tidak ketinggalan terjadinya patologi yang mengancam kehamilan pada tahap awal. Kepatuhan dengan hasil skrining dan standar USG akan memungkinkan seorang wanita merasa tenang, mengetahui bahwa dia dan anak itu baik-baik saja.

Indikator apa yang dinilai oleh penapisan untuk trimester ke-2?

Selama USG trimester kedua, ahli sonologi harus memperhatikan kepatuhan ukuran janin (indikator janin) dengan periode kehamilan. Ada juga sejumlah tanda khusus, spidol, yang biasanya dinilai dengan adanya anomali dan cacat pada anak.

Spesialis, antara lain, mengevaluasi:

  • pelanggaran pembentukan tulang tengkorak (tulang hidung, tulang langit-langit yang keras);
  • ukuran dan struktur paru-paru, kematangannya;
  • keadaan organ internal (misalnya, pembentukan rongga jantung dan aliran darah di dalamnya);
  • keberadaan semua jari tangan dan kaki (perubahan dalam jumlahnya menunjukkan gangguan internal).

Nilai dalam kisaran normal dengan USG janin tidak memungkinkan dokter untuk menyelesaikan studi. Selain itu, perlu untuk menilai keadaan sistem reproduksi ibu, karena ini sangat kuat tercermin dalam perjalanan kehamilan. Tingkat kematangan plasenta, kondisi uterus dan ovarium, dan jumlah cairan ketuban adalah nilai-nilai penting, yang diperkirakan pada masing-masing dari 3 trimester kehamilan.

Penjelasan kesimpulan dari USG

Setelah pemeriksaan, spesialis harus memberikan kesimpulan kepada wanita itu Tetapi bagi orang yang tidak tahu, data seperti itu tidak informatif. Secara tradisional, seorang ahli sonologi tidak membuat diagnosis, tetapi mengirimkan seorang wanita hamil ke dokter kandungan setempat, yang memberi nasihat kepada pasien tentang semua masalah yang menarik.

Jika ibu hamil harus menunggu konsultasi dokter yang merawat selama beberapa hari, ia pasti akan tertarik apakah hasil skrining perinatal sesuai dengan norma di muka. Harus diingat bahwa seorang dokter selalu menilai patologi hanya berdasarkan seperangkat indikator fetometry, dan hampir tidak pernah khawatir dengan satu nilai.

Setiap anak adalah individu bahkan sebelum kelahiran. Dan jika ibu hamil memiliki alasan yang sangat serius untuk dikhawatirkan, spesialis USG akan segera memberitahunya. Namun demikian, kami akan memberi tahu tentang indikator utama penapisan kedua dan nilainya normal.

Panjang tubuh dan berat janin

Pada awal trimester kedua, embrio tumbuh sangat aktif, dan sulit untuk menilai standar. Rata-rata, panjang janin meningkat dari 10 hingga 16 cm antara minggu keenambelas dan duapuluh. Di sini penting untuk memperhitungkan bukan indikator absolut dalam sentimeter, tetapi peningkatan pertumbuhan dalam hitungan minggu.

Jika seorang spesialis berjaga-jaga, seorang wanita hamil akan ditawari studi kedua setelah satu atau dua minggu.

Indikator fetometrik janin

Berat janin hanya dapat ditentukan dengan USG menggunakan formula khusus. Oleh karena itu, nilai ini bisa sangat tidak akurat tergantung pada perangkat, posisi dokter dan anak dalam kandungan. Dengan berat sekitar 300 gram pada minggu ke-20, semua organ anak terbentuk sepenuhnya, dan dari 22 minggu atau sekitar 450 gram, bayi yang lahir prematur dapat bertahan hidup. Tampaknya luar biasa!

Lingkar perut dan kepala

Selain ketinggian anak, nilai-nilai penting ini sangat bervariasi dan harus sesuai dengan usia kehamilan. Sering ada kasus di mana "kelainan perkembangan" dalam praktik ternyata merupakan periode kehamilan yang tidak terdiagnosis dengan benar. Namun, pengenalan luas dari USG diagnostik istilah awal mengurangi jumlah kesalahan tersebut.

Hasil pengukuran lingkar kepala dan perut janin dan kepatuhan mereka dengan norma usia ditunjukkan pada tabel.

Norma lingkar perut dan lingkar kepala janin dalam milimeter

Ukuran kepala janin Biparietal (BPR) dan frontal-occipital (LZR)

Tidak mengherankan bahwa seluruh diagnosis USG patologi selama kehamilan didasarkan pada pengukuran kepala dalam 3 proyeksi. Tidak mungkin bahwa setidaknya satu organ manusia sebanding dalam kompleksitas dan pentingnya otak. Nilai normal USG untuk indikator ini juga disajikan dalam tabel.

Tabel norma LZR dan BPR

Penyimpangan dari nilai referensi dapat menunjukkan pembentukan kelainan janin yang serius, seperti anencephaly atau gembur otak. Tetapi sebagai suatu peraturan, penyakit-penyakit tersebut dinilai oleh beberapa ultrasound berulang.

Panjang Tulang: Shin, Femur, Bahu dan Lengan Bawah

Beberapa penyimpangan dari norma yang ditentukan dalam tabel pada minggu kehamilan diperbolehkan, dan dapat ditentukan oleh fitur individu. Dokter akan diperingatkan oleh pemendekan yang tajam pada seluruh anggota badan atau panjang lengan atau kaki yang berbeda pada satu anak.

Indikator numerik lain, yang harus membawa kesimpulan USG karena pentingnya: indeks ketuban (AI). Indeks ini diperoleh dengan mengukur jarak dari tubuh janin ke dinding rahim pada tiga titik, sehingga kemungkinan kesalahannya rendah. Terlepas dari kenyataan bahwa kemungkinan fluktuasi indeks ini sangat luas, berkisar antara 70 hingga 300 mm, kelebihan atau nilainya yang rendah dapat mengancam perkembangan kehamilan dan membutuhkan intervensi segera oleh dokter.

Tabel Indeks Amniotik

Kesimpulan

Saat ini, USG selama kehamilan adalah metode yang sangat diperlukan untuk mendeteksi patologi pada pasien yang tampaknya sehat. Ini dibedakan dengan rasa sakit yang mutlak, keamanan untuk ibu dan janin, ketersediaan luas. Berkat diperkenalkannya tiga pemutaran wajib perinatal, dimungkinkan untuk membantu banyak wanita dan menyelamatkan banyak anak. Artikel tersebut menjelaskan secara rinci pada jam berapa dan untuk tujuan apa skrining trimester kedua kehamilan dilakukan.