Skrining kedua selama kehamilan: waktu penampilan dan aturannya

Skrining adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengidentifikasi kemungkinan patologi pada bayi di masa depan. Pemeriksaan apa yang harus diambil seorang wanita? Kapan mereka melakukan skrining trimester kedua?

Penyaringan dan penyaringan kedua

Apa yang akan mereka pelajari di pemutaran kedua?

Pada pemeriksaan USG, dokter akan mengenali parameter berikut yang akan membantu menentukan ada atau tidaknya kemungkinan perkembangan patologi bayi:

  • ketebalan, lokasi, derajat kematangan, dan struktur plasenta;
  • kondisi rahim, leher rahim dan pelengkap;
  • volume cairan ketuban;
  • parameter bayi (volume dada, perut dan kepala, panjang tulang berpasangan di setiap sisi);
  • perkembangan otak dan tulang belakang;
  • perkembangan wajah (mata, mulut, hidung);
  • perkembangan jantung dan pembuluh darah besar;
  • kondisi organ vital: ginjal, kandung kemih, usus, lambung.

Berapa lama penyaringan kedua dilakukan?

Kapan skrining kedua selama kehamilan? Acara ini dilakukan pada trimester kedua kehamilan. Waktu yang paling tepat untuk mendonorkan darah untuk analisis adalah 16-18 minggu, pada saat itu hasil skrining akan menjadi yang paling dapat diandalkan. Durasi skrining USG trimester ke-2 adalah 19-20 minggu.

Siapa yang diperlihatkan pemutaran kedua dan apakah mungkin untuk menolaknya

Skrining kedua harus melewati semua wanita yang terdaftar di klinik antenatal, tetapi secara khusus diindikasikan untuk mereka yang memiliki setidaknya satu dari indikasi berikut:

  • orang tua dari anak yang belum lahir adalah kerabat dekat;
  • ibu menderita infeksi selama kehamilan;
  • salah satu orang tua menderita penyakit genetik;
  • wanita hamil sudah mengalami keguguran;
  • dalam keluarga ada anak-anak dengan patologi sistem saraf dan keterlambatan perkembangan;
  • penapisan pertama menunjukkan bahwa janin memiliki kelainan perkembangan serius.

Beberapa calon ibu menolak untuk menjalani skrining kedua, karena mereka percaya bahwa hasilnya mungkin palsu-positif atau palsu-negatif. Untuk melakukan ini, Anda harus menulis pernyataan yang menolak pelaksanaan penelitian ini, yang atas permintaan wanita tersebut harus disediakan oleh dokter yang hadir.

Mempersiapkan survei

Interpretasi hasil analisis dan ultrasonografi dan norma-norma skrining kedua

Norma jumlah darah (E3, AFP dan hCG) berbeda untuk setiap minggu kehamilan:

Kapan 2 skrining untuk hamil dan apa yang ditampilkan

Untuk mengetahui bagaimana masa depan anak tumbuh dan berkembang, memungkinkan penyaringan 2 trimester. Apakah perlu menjalani prosedur ini, karena dianggap lebih sederhana daripada pemeriksaan pertama? Kepada siapakah pemeriksaan ditunjukkan, dan berapa minggu yang dibutuhkan? Apa yang perlu diketahui seorang wanita tentang diagnosis?

Apa istilahnya

Pengujian (penyaringan) untuk calon ibu mulai dilakukan relatif baru, sejak tahun 2000. Ini termasuk USG dan analisis biokimiawi yang diambil dari vena. Pertama kali seorang wanita hamil diperiksa dari 10 hingga 13 minggu, skrining kedua dilakukan dari 16 hingga 20 minggu. Waktu analisis yang lebih informatif dan akurat yang diperlukan untuk penyaringan kedua adalah dari 16 minggu hingga 6 hari 18 minggu. Dengan USG - dari 19 hingga 22 minggu.

Jika darah seorang wanita hamil tidak menimbulkan kecurigaan pada pemeriksaan pertama, maka pada 2 skrining dokter merekomendasikan untuk hanya menjalani diagnosis ultrasound. USG ketiga kalinya dilakukan mulai 22 hingga 24 minggu, dan itu wajib. Meskipun jika Anda ingin mendonasikan darah lagi dan diuji, calon ibu bisa di laboratorium apa pun atas biaya sendiri.

Apa yang ditampilkan skrining trimester kedua

Setelah datang ke ultrasound, calon ibu dapat mengandalkan informasi tersebut:

  • kondisi plasenta
  • Adakah kelainan pada serviks dan pelengkap;
  • jumlah cairan ketuban;
  • lokasi janin di dalam rahim;
  • ukuran janin (volume dada, perut, kepala, panjang tulang belakang, dan anggota badan);
  • bagaimana organ utama sistem saraf berkembang - otak dan sumsum tulang belakang;
  • bagaimana tulang wajah, mata, hidung dikembangkan;
  • keadaan jantung dan sistem pembuluh darah;
  • Apakah organ internal berkembang dengan baik?

Pastikan untuk melakukan skrining kedua untuk wanita berisiko:

  • orang tua yang merupakan saudara;
  • menderita penyakit menular selama kehamilan;
  • orang tua yang memiliki penyakit genetik dalam keluarga mereka;
  • jika seorang wanita memiliki kasus kelahiran mati dan aborsi spontan;
  • jika anak-anak dengan kelainan mental, gugup, genetik lahir dalam keluarga;
  • jika ada gangguan terdeteksi pada skrining pertama.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Setelah tes pertama, tidak mungkin bahwa skrining ke-2 selama kehamilan akan menjadi prosedur yang tidak terduga.

Mempersiapkan itu perlu, seperti untuk pertama kalinya:

  • sehari sebelum donor darah perlu untuk tidak makan makanan berlemak, pedas, dan digoreng;
  • darah untuk perut kosong, dan minum air hanya dengan rasa haus yang kuat;
  • hindari stres dan kecemasan, yang dapat berdampak negatif pada hasil.

Ultrasonografi dilakukan tanpa pelatihan khusus. Tidak memiliki kontraindikasi, tidak menyakitkan dan tidak invasif. Diagnosis ultrasonografi skrining prenatal dianggap sebagai metode yang modern, sangat informatif dan aman, yang memungkinkan memeriksa keadaan ibu dan anak.

Hamil berbaring di sofa. Dokter mengolesi perut dengan gel dan melakukan penelitian dengan sensor khusus melalui kulit. Decoding dan hasil yang diterima pasien setelah beberapa menit.

Yang termasuk 2 penyaringan

Skrining kedua menunjukkan ada atau tidak adanya risiko memiliki bayi dengan cacat kromosom. Tugas utama skrining prenatal adalah mengidentifikasi ibu yang berisiko memiliki bayi cacat dan lebih cermat memeriksanya, misalnya invasif. Menurut hasil pemeriksaan mendalam, pengobatan akan ditentukan atau aborsi buatan disarankan.

Skrining kedua disebut tiga, karena mencakup 3 indikator:

  • Alpha-fetoprotein (atau ACE) adalah protein yang diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan embrio sejak 3 minggu. Ia bertanggung jawab untuk mengangkut nutrisi dan melindungi janin dari estrogen yang diproduksi oleh organisme ibu untuk perlindungannya sendiri.
  • Chorionic gonadotropin (CG) adalah hormon yang secara aktif disintesis oleh jaringan chorionic setelah implantasi embrionik. Ini dianggap sebagai indikator penting dari perjalanan sehat kehamilan, mengatur hormon wanita. Untuk penapisan pertama, studi tingkat subunit β dari CG adalah karakteristik, karena pada minggu ke-10 jumlahnya meningkat sebanyak mungkin dan kemudian secara bertahap menurun. Selama periode penyaringan kedua, sub-unit β dan CG dipelajari secara merata.
  • Estriol gratis adalah hormon yang disintesis oleh hati dan kelenjar adrenal bayi. Ini mempengaruhi keadaan rahim, sirkulasi darah plasenta dan fungsi kelenjar susu wanita.

Di laboratorium modern seorang wanita hamil, analisis tambahan dapat dilakukan, mengungkapkan jumlah inhibin A. Ini adalah hormon wanita, yang indikatornya tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi umum janin.

Tarif mingguan normal dan decoding

Ketika menafsirkan tes yang dilakukan selama skrining, faktor eksternal diperhitungkan, berat tinggi pasien hamil, kebiasaan buruknya.

Skrining kedua selama kehamilan: tanggal dan apa yang ditampilkan

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - mengapa itu ditentukan dan apa yang ditunjukkan analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa dilakukan?

Glucose Tolerance Test in Pregnancy: yang menunjukkan cara mengambil

Halo pembaca yang budiman! Hari ini kita akan berbicara tentang apa, di satu sisi, membuat kita, mumi masa depan, benar-benar mengalami kupu-kupu di perut untuk mengantisipasi pertemuan berikutnya dengan remah, dan di sisi lain - untuk tidak menemukan tempat untuk diri kita sendiri dari kerusuhan. Dan sekali lagi menepis pikiran: "Bagaimana jika ada yang salah dengan dia?"

Tebak apa yang saya maksud? Tentu saja, tentang survei komprehensif baru, yang sekarang jatuh pada trimester kedua. Dan namanya adalah skrining kedua selama kehamilan. Tanggal, indikator normatif, dan penyimpangan dari norma - ini adalah pertanyaan utama yang menarik bagi kebanyakan wanita. Kami akan membicarakannya.

2. Apa pemutaran kedua?

Skrining kedua, atau skrining untuk trimester ke-2, adalah studi diagnostik, yang tujuannya juga untuk mengidentifikasi risiko mengembangkan patologi pada janin.

Secara tradisional, itu termasuk ultrasonografi canggih dan analisis biokimia darah. Menariknya, yang terakhir disebut triple dalam jumlah protein dan hormon yang diteliti.

Apa yang termasuk di dalamnya? Tes Level:

  1. HCG;
  2. estriol gratis;
  3. alfa fetoprotein.

Semua dari mereka memungkinkan untuk menilai kondisi janin dan mengidentifikasi patologinya hati, usus, ginjal, insufisiensi adrenal, cacat tabung saraf dan kanal tulang belakang, ichthyosis dan sindrom Opitts Smith-Lemli, serta mendeteksi gestosis dan diabetes mellitus pada ibu sendiri.

2. Kapan dan kepada siapa melakukan penyaringan kedua

Berapa lama? Sulit untuk menjawab dengan tegas. Faktanya adalah bahwa beberapa ahli menyarankan untuk menjalani skrining kedua pada 16-20 minggu, menekankan bahwa hasil tes biokimia yang sama, atau tes darah, dianggap seakurat mungkin jika bahan untuk studi diambil secara ketat dari minggu 16 hingga 6 hari ke-18 minggu. Yang lain bersikeras bahwa kita bisa menunggu hingga 22-24 minggu.

Jadi, kapan pemutaran kedua benar-benar terjadi? Ini adalah pertanyaan yang sah, yang hanya bisa dijawab oleh dokter yang mengamati kehamilan. Hanya karena dia melihat hasil penapisan sebelumnya saja, atas dasar itu dia memutuskan kapan lebih baik untuk menyaring dalam setiap kasus individu. Atau bahkan menyarankan untuk meninggalkannya. Bagaimanapun, penelitian semacam itu bukanlah prosedur wajib dan hanya diperlihatkan kepada wanita yang berisiko. Tebak siapa itu?

  • wanita di atas 35;
  • mereka yang pernah atau memiliki ancaman pemutusan hubungan kerja atau komplikasi yang lebih buruk pada kehamilan sebelumnya, keguguran;
  • mereka yang menderita bakteri akut atau penyakit menular pada tahap awal dan, sebagai akibatnya, menggunakan obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
  • mereka yang memiliki anak dengan penyakit genetik atau anggota keluarga dengan kelainan bawaan;
  • mereka dengan neoplasma pada trimester ke-2;
  • mereka yang skrining sebelumnya mengungkapkan risiko besar kemungkinan mengembangkan cacat.

Seiring dengan mereka, skrining kedua kemungkinan akan mengundang ibu hamil jika ayah dari anaknya adalah kerabat darahnya. Semua sisanya hanya akan diberikan rujukan ke pemindaian ultrasound kedua untuk menilai kondisi umum janin, yang biasanya dilakukan pada usia kehamilan 22 - 24 minggu. Meskipun jika mereka juga ingin menjalani pemeriksaan rutin dan sekali lagi memastikan bahwa tidak ada risiko, mereka tidak mungkin ditolak.

3. Bagaimana mempersiapkan skrining kedua.

Kabar baik untuk istilah ini untuk calon ibu adalah kurangnya kebutuhan untuk persiapan yang cermat untuk pemindaian ultrasound yang diperpanjang.

Dan ini berarti bahwa minum liter air segera sebelum prosedur, mengisi kandung kemih dan menahan, tetapi menyediakan, dengan demikian, spesialis dengan jenis jendela penglihatan, tidak lagi diperlukan. Sekarang fungsi ini dilakukan oleh cairan ketuban.

Sayangnya, berita ini tidak berlaku untuk tes biokimia. Di sana, seperti sebelumnya, diet khusus itu penting, berkat itu Anda bisa mendapatkan hasil yang paling akurat.

Apa yang harus dikecualikan? Itu benar, alergen dan junk food, yaitu:

  • kakao;
  • coklat;
  • buah jeruk;
  • makanan laut;
  • terlalu gemuk;
  • digoreng

Tetapi hal utama di sini bukanlah marah. Anda harus bersabar sepanjang hari sebelum tes biokimia. Pada hari dia langsung ke laboratorium harus datang dengan perut kosong. Bagaimana tesnya? Seperti tes darah normal dari pembuluh darah.

4. Kinerja regulasi di pemutaran kedua

Menurut Anda apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini? Benar, perkiraan berat janin dan dinamika perkembangannya.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, seorang spesialis dapat menilai tentang:

  1. struktur janin (apakah memiliki pegangan, kaki, jari, tulang belakang, dll.);
  2. keadaan organ dalam (otak, jantung, ginjal, lambung, hati, dll);
  3. parameter janin;
  4. kondisi plasenta dan serviks;
  5. kuantitas dan kualitas cairan ketuban;
  6. bidang bayi masa depan.

Setelah selesai, ia mengeluarkan kesimpulan dengan data yang diperoleh. Membandingkan mereka dengan aturan, kita dapat berbicara tentang kesehatan bayi yang akan datang. Untuk kenyamanan Anda, kami telah mengaturnya dalam bentuk tabel:

Penapisan untuk 2 trimester: tanggal dan norma

Jadi, tes yang didambakan dengan dua strip dimasukkan ke dalam amplop "untuk generasi mendatang", kehamilan dikonfirmasi pada USG, setiap minggu Anda harus pergi ke konsultasi wanita dengan toples tes... Secara bertahap, calon ibu mulai terbiasa dengan rutinitas yang tidak biasa, di mana ia sudah bertanggung jawab untuk dua ( atau tiga).

Setelah penelitian pada trimester pertama, tampaknya mungkin untuk sedikit tenang dan rileks, tetapi tidak ada di sana: dokter mengatakan bahwa setelah sebulan tes darah untuk hormon dan ultrasound harus diulang. Mengapa pemutaran kedua ini diperlukan?

Apa itu

Pertama, beberapa terminologi. Skrining adalah kata yang berasal dari bahasa Inggris, diterjemahkan sebagai “sifting”, “sorting”, “selection”. Dalam kedokteran, skrining menyiratkan pemeriksaan massa dan relatif sederhana terhadap sekelompok besar orang untuk mengidentifikasi risiko pengembangan penyakit tertentu (kelompok risiko).

Prenatal dalam bahasa Latin berarti "prenatal." Istilah "prenatal" hanya dapat diterapkan pada periode perkembangan intrauterin janin (sebelum kelahiran) dan tidak boleh dikacaukan dengan yang serupa, tetapi dengan makna yang berbeda, kata "perinatal" - periode waktu yang menggabungkan:

  • perkembangan janin dimulai pada 22 minggu kehidupan intrauterin sebelum kelahiran;
  • periode kelahiran yang sebenarnya;
  • 7 hari pertama (168 jam) dari kehidupan bayi baru lahir;

Trimester - sama dengan interval waktu tiga bulan. Kehamilan normal pada seseorang biasanya berlangsung 38-42 minggu. Ada tiga trimester:

  • I - 1-13 minggu;
  • II - 14-26 minggu;
  • III - dari minggu 27 dan sebelum kelahiran.

Skrining prenatal pada trimester kedua adalah serangkaian pemeriksaan yang harus dilakukan pada 15-22 minggu untuk menentukan kemungkinan risiko penyakit keturunan dan genetik janin. Untuk melakukan ini, gunakan dua tes komplementer:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester II (ultrasonografi II) - direncanakan, wajib untuk semua;
  • Tes darah untuk hormon gravidary spesifik (dari bahasa Latin "graviditas" - kehamilan) (skrining biokimiawi pada trimester kedua - BCS-II atau "tes tiga") - dilakukan ketika ditunjukkan.

Protokol pemeriksaan pranatal dikembangkan oleh International Fetal Medicine Foundation (FMF) dan digunakan di seluruh dunia. Penapisan trimester kedua telah dilakukan di Rusia selama lebih dari 20 tahun. Pemutaran pertama agak "lebih muda", dipraktikkan pada awal nol tahun. Selama pemeriksaan pada trimester kedua, penyaringan BH dan data USG yang dilakukan pada 11-13 minggu selalu dipertimbangkan.

Berbeda dengan pemeriksaan trimester pertama, BCS-II dan ultrasound II dilakukan pada minggu kehamilan yang berbeda.

Dengan perkembangan teknologi di pusat keluarga berencana dan klinik swasta alih-alih USG dua dimensi yang sudah akrab, perangkat 3D semakin banyak digunakan yang memberikan gambar tiga dimensi (membantu untuk lebih baik menilai anatomi janin) dan bahkan 4D (gambar tiga dimensi bergerak).

Kebutuhan penelitian

Selama sembilan bulan kehamilan, dari satu sel telur yang dibuahi, zigot, sebuah sistem pengatur diri yang kompleks terbentuk, terdiri dari janin dan plasenta. Ini menyatukan sekitar seratus triliun (!) Sel yang mati dan memperbarui, membentuk organ dan sistem yang terus-menerus berinteraksi satu sama lain dan dengan tubuh wanita hamil.

Organisme multiseluler yang menakjubkan ini melalui calon ibu terus dipengaruhi oleh banyak faktor lingkungan eksternal dan internal dalam berbagai kombinasi. Oleh karena itu, setiap kehamilan bahkan dengan sepasang orang tua adalah unik dan unik.

Embrio dalam proses perkembangan individu di dalam rahim (dalam proses ontogenesis) terus berubah, mengulangi seluruh jalur evolusi kehidupan hewan di planet Bumi: pada beberapa tahap menyerupai seekor ikan, kemudian kadal, bahkan memiliki ekor. Hanya pada akhir minggu ke 8 kehamilan, embrio menjadi janin: semua organ dan sistem utama telah terbentuk secara umum, tetapi struktur mereka masih sangat berbeda dari apa yang seharusnya dimiliki bayi baru lahir.

Terkadang program ontogeni gagal. Sebenarnya, ini tidak begitu jarang, tetapi biasanya wanita itu bahkan tidak curiga bahwa dia hamil: cukup haid berikutnya datang sedikit lebih awal atau lebih lambat dari periode yang biasa. Ini terjadi dengan pelanggaran sangat besar pada struktur herediter embrio, paling sering dengan perubahan set kromosom keseluruhan - poliploidi.

Set kromosom normal (kariotipe) seseorang terdiri dari 22 pasang kromosom: 44 "potongan" autosom (kromosom somatik) dan satu pasang kromosom seks: XX pada wanita dan XY pada pria. Komposisi penuh dari kariotipe normal dicatat "46, XX" atau "46, XY".

Perubahan materi genetik embrio mungkin kurang parah: ada gen yang cacat (sebagian kecil kromosom) atau satu kromosom ekstra di dalam inti sel (trisomi). Kadang-kadang kariotipe umumnya normal, tetapi periode embrionik telah dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan kerusakan pada jaringan janin. Dalam situasi seperti itu, kehamilan terus berlangsung, tetapi penyimpangan dalam perkembangan normal sistem dan organ terbentuk.

Survei penyaringan ibu masa depan dilakukan untuk mengidentifikasi penyimpangan ini pada waktu yang tepat dan memberi perempuan dan keluarganya kesempatan untuk memilih tindakan lebih lanjut.

Tujuan utama dari penyaringan kedua:

  • mengklarifikasi risiko pengembangan trisomi janin pada 13, 18 dan 21 pasang kromosom (sindrom Patau, Edwards dan Down);
  • menilai kemungkinan pembentukan anomali sistem saraf (hernia tulang belakang, anensefali);
  • untuk menilai kondisi umum janin (korespondensi dimensi penanda kepala, badan, tungkai dengan periode kehamilan);
  • mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada keadaan cairan ketuban, plasenta, dinding rahim, dan saluran serviks.

Perhatian khusus diberikan pada identifikasi sindrom Down. Munculnya tambahan 13 atau 18 kromosom dan patologi tabung saraf dimanifestasikan tidak hanya oleh kelainan dalam tes darah, tetapi juga oleh cacat organ yang dapat dideteksi oleh USG ahli. Pada sindrom Down, janin mungkin tidak memiliki kelainan berat dalam anatomi, dan tidak mungkin untuk menilai fungsi intelektual dan kognitif dalam rahim. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan trisomi 21 autosom, skrining biokimia kedua memainkan peran utama.

Tanggal

BCS-II dan ultrasound II dilakukan pada waktu yang berbeda. Skrining biokimia kedua juga disebut "tes tiga". Waktu optimal dari perjalanannya adalah periode dari awal minggu 16 hingga hari 6 minggu 18. Mulai dari minggu ke 19, hormon-hormon, yang ditentukan selama tes kedua (estriol bebas, human chorionic gonadotropin, dan alpha-fetoprotein), mulai aktif disintesis oleh plasenta dan hati bayi yang belum lahir. Levelnya berubah dan dapat mengubah hasil.

Periode waktu yang disukai untuk pemindaian ultrasound kedua adalah kehamilan 19-20 minggu. Pemindaian ultrasound diizinkan kemudian, sebelum 24 minggu, tetapi disarankan untuk memenuhi tenggat waktu 21-22 minggu. Pada saat ini, struktur anatomi janin sudah dapat dilihat dengan baik dan untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan (tidak sesuai dengan kehidupan atau menyebabkan cacat pada anak yang belum lahir), misalnya, anencephaly (tidak ada belahan otak besar), osteogenesis tidak sempurna (secara intrauterin karena kerapuhan patologis tulang, terbentuk beberapa fraktur) dan mengakhiri kehamilan karena alasan medis.

Jika ada risiko tinggi dari trisomi 21 pasang kromosom (sindrom Down), masih ada waktu yang cukup, dengan persetujuan orang tua, dokter dapat menghabiskan amniosentesis (mendapatkan sel janin dari cairan ketuban) dan menghitung jumlah kromosom.

Sampai 22 minggu aborsi medis dilakukan, dalam periode-periode selanjutnya perlu dilakukan persalinan yang diinduksi, yang lebih buruk bagi wanita dan kesehatan reproduksinya.

Apa yang menonton

Telah disebutkan di atas bahwa skrining kedua dapat terdiri dari satu (ultrasonografi) atau dua prosedur (ultrasonografi dan BCS). Ketika melakukan dua survei, bicara tentang skrining gabungan trimester II, itu juga termasuk berkonsultasi dengan dokter-genetika untuk menafsirkan hasil.

Ketika USG II trimester mengevaluasi:

  • Berapa banyak janin di dalam rahim, apakah jantung berdetak, denyut jantung, bagian mana (kepala atau rampasan) janin yang ditempatkan ke jalan lahir (presentasi kepala atau panggul). Jika seorang wanita hamil memiliki anak kembar, semua studi lebih lanjut perlu dilakukan untuk masing-masing janin, lebih banyak perhatian diberikan pada struktur plasenta (atau plasenta).
  • Parameter janin (disebut fetometri), untuk ukuran ini:
    1. kepala janin antara benjolan tulang parietal (ukuran biparietal - BPR); jarak antara sudut paling jauh dahi dan oksiput (ukuran frontal-oksipital - LZR);
    2. lingkar kepala dan perut;
    3. dimensi tulang tubular panjang lengan dan kaki (tulang paha, brakialis, tulang kaki dan lengan bawah). Dokter ultrasound membandingkan pengukuran dengan norma menggunakan tabel khusus dan membuat kesimpulan tentang perkembangan bayi yang belum lahir (sejauh proporsional dan sesuai dengan periode kehamilan) dan menentukan perkiraan berat janin.

Dengan bantuan fetometri pada bayi, dimungkinkan untuk mendeteksi keterlambatan perkembangan atau untuk menduga kekalahan pada beberapa penyakit ibu (misalnya, pada diabetes mellitus). Data-data ini akan membantu untuk meresepkan perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat dan menghindari komplikasi lebih lanjut jika kehamilan berlanjut.

  • Anatomi janin. Kepatuhan organ internal dengan norma dinilai secara komprehensif. Ini memperhitungkan tidak hanya dimensi spesifik, tetapi juga kualitas visualisasi pada monitor USG, kondisi umum, hubungan, proporsionalitas. Dievaluasi:
    1. tulang-tulang bagian otak tengkorak (tidak ada dengan anencephaly);
    2. otak secara keseluruhan dan keadaan jalur-jalur yang mengandung minuman keras (ventrikel lateral, tangki besar);
    3. tengkorak wajah (rongga mata, tulang hidung, segitiga nasolabial). Mengurangi ukuran tulang hidung adalah karakteristik sindrom Down. Sinyal istirahat di daerah segitiga nasolabial menunjukkan bibir sumbing dan langit-langit mulut;
    4. bagaimana anggota badan terbentuk;
    5. tulang belakang: kontinuitas, bentuk vertebra;
    6. paru-paru;
    7. jantung: jumlah kamar jantung, perbandingannya.
    8. perut, usus, hati;
    9. integritas dinding perut - untuk menyingkirkan hernia tali pusat atau sumbing;
    10. ginjal dan kandung kemih - keberadaan, ukuran, struktur. Ekspansi bilateral pelvis - tanda trisomi 21 pasangan tidak langsung;
    11. struktur organ genital eksternal membantu untuk mengetahui jenis kelamin anak.

Dalam periode 19-20 minggu, adalah mungkin untuk mendiagnosis banyak kelainan jantung bawaan (defek septum intrakardiak, sindrom hipoplasia kiri, kelainan arteri aorta dan paru);

  • Keadaan dinding rahim: apakah ada tanda-tanda hypertonus (ancaman interupsi), fibroid. Jika sebelumnya wanita tersebut memiliki operasi caesar, area bekas luka pasca operasi, konsistensinya diperiksa dengan cermat.
  • Penilaian komprehensif plasenta meliputi:
    1. lokasi di dalam rahim sehubungan dengan bagian internal dari jalan lahir: idealnya - tinggi di salah satu dinding rahim (anterior atau posterior). Plasenta dapat dilokalisasi di perbatasan dengan bagian dalam kanal serviks (perlekatan rendah) atau tumpang tindih (presentasi). Dengan peningkatan durasi kehamilan, pergeseran setelah kelahiran: perlekatan yang rendah digantikan dengan yang biasa, presentasi dapat diubah menjadi kelekatan yang rendah.
    2. ketebalan cakram plasenta (normalnya sekitar 20 mm);
    3. struktur (pada 19-20 minggu - homogen);
    4. tingkat kedewasaan (biasanya pada trimester kedua adalah nol)
    5. apakah ada tanda-tanda detasemen;
  • Tali pusat: ketebalan, berapa banyak pembuluh (tiga normal), kualitas aliran darah melalui mereka, kemungkinan adanya simpul, tanda-tanda rotasi tali pusat (belitan) tali pusat;
  • Jumlah cairan ketuban menandai indeks cairan ketuban (IAI). Norma sesuai dengan IAG 137-212 mm;
  • Kondisi bagian internal saluran lahir (cervical cervical area): tenggorokan bagian dalam serviks biasanya tertutup.

Berdasarkan hasil, kesimpulan umum dibuat (kesimpulan) tentang kepatuhan janin dengan durasi kehamilan, adanya anomali kongenital, dan manifestasi dari insufisiensi plasenta dan isthmik-serviks.

Skrining biokimia kedua saat ini dilakukan secara gratis hanya untuk wanita hamil yang berisiko. Tiga penanda didefinisikan:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang menyerupai serum albumin pada orang dewasa. Berpartisipasi dalam pengangkutan zat ke dalam sel dan melindungi janin dari reaksi imun ibu: hanya setengah dari gen janin untuk tubuh ibu yang "asli". Setengah lainnya ditransmisikan ke janin oleh ayah; itu adalah "alien." Tubuh selalu berjuang dengan invasi alien (ingat bagaimana SARS sakit; virus juga memiliki gen), tetapi selama kehamilan, AFP menekan sistem kekebalan janin untuk mencegah penolakan. Janin mulai memproduksi AFP sejak 5 minggu setelah pembuahan. Pertama, ini terjadi di kantong kuning telur. Embrio mengeluarkan AFP dengan urin ke dalam cairan ketuban, dari mana mereka diserap ke dalam darah ibu untuk dieliminasi.

Setelah 12 minggu, kantung kuning telur berkurang, sintesis AFP terjadi di hati dan usus janin. Pada minggu 16, tingkat AFP mencapai konsentrasi yang dapat ditentukan dengan metode diagnostik dalam darah ibu.

  • Human chorionic gonadotropin (hCG) yang umum adalah hormon kehamilan gravida yang disintesis oleh organ-organ yang berkembang bersama anak yang belum lahir: chorion (pendahulu afterbirth), mulai dari trimester kedua, langsung dari plasenta. Di luar kehamilan pada wanita yang sehat, hormon ini tidak terbentuk. Kehadirannya yang menunjukkan tes kehamilan farmasi. HCG memastikan perkembangan kehamilan yang normal. Gonadotropin korionik umum terdiri dari dua fraksi: α-hCG dan β-hCG. Subunit bebas β-hCG memiliki konsentrasi lebih tinggi pada trimester pertama, sehingga β-hCG yang ditentukan pada skrining pertama. Pada 16-18 minggu, total hCG ditentukan.
  • Estriol bebas sebelum konsepsi diproduksi oleh ovarium dalam konsentrasi kecil, memiliki aktivitas biologis yang rendah, dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Selama kehamilan, konsentrasinya dalam darah seorang wanita berulang kali meningkat karena sintesis dalam plasenta dan hati janin. Hormon ini memberikan relaksasi pembuluh darah rahim, meningkatkan aliran darah uteroplasenta, merangsang pertumbuhan dan percabangan kelenjar susu pada wanita hamil, bersiap untuk laktasi.

Bagaimana kabarnya?

Pada tanggal yang ditentukan oleh dokter kandungan-ginekologi, wanita hamil memberikan darah dari vena untuk tes tripel. Setelah melewati analisis, kuesioner khusus (kuesioner) harus diisi, di mana Anda perlu menentukan:

  • nama keluarga, nama, patronimik;
  • tanggal pengumpulan darah;
  • umur (tanggal, bulan dan tahun kelahiran);
  • usia kehamilan pada saat analisis;
  • jumlah buah (kehamilan tunggal, kembar);
  • berat badan pasien pada saat pengumpulan darah;
  • identitas ras (etnis). Sebagai aturan, penduduk Federasi Rusia, terlepas dari kebangsaan, termasuk dalam kelompok etnis Eropa.

Tetapi jika seorang wanita hamil atau orang tuanya - orang-orang dari Timur Tengah, Asia Tenggara atau Afrika - etnis akan berbeda.

  • Apakah wanita hamil menderita diabetes tipe I dan penyakit kronis lainnya?
  • apakah seorang wanita hamil memiliki kecanduan nikotin;
  • bagaimana kehamilan terjadi (konsepsi alami atau IVF). Jika teknologi reproduksi berbantuan digunakan, Anda perlu menjawab sejumlah pertanyaan tambahan yang akan diklarifikasi oleh profesional medis.

Semua pertanyaan dalam kuesioner tidak menganggur - jawaban yang diterima diperlukan untuk penilaian risiko pranatal dari perkembangan patologi pada janin pasien tertentu, yang dihitung dengan menggunakan program komputer khusus dengan mempertimbangkan hasil semua tes dalam agregat, termasuk data USG. Ini disebut skrining gabungan.

Sangat penting untuk memahami dan mengingat bahwa skrining hanya menilai kemungkinan, risiko yang mungkin timbul dari patologi tertentu pada janin dan bukan diagnosis pasti. Untuk penilaian paling lengkap dari hasil tes tiga, konsultasi ahli genetika diadakan. Data BCS-II dibandingkan dengan studi pertama (BCS-I dan ultrasound pada 11-13 minggu).

Oleh karena itu, diinginkan bahwa penelitian biokimia skrining pertama dan kedua dilakukan di laboratorium yang sama. Ini akan membantu dokter untuk menguraikan hasil.

Pada penerimaan genetika, Anda dapat dan harus bertanya kepada dokter pertanyaan yang benar pada pemeriksaan, meminta untuk menjelaskan istilah yang tidak bisa dipahami. Memahami tujuan dan fitur skrining akan membantu wanita hamil untuk menilai masalah dengan tepat, bereaksi sesuai dengan keadaan, bersama dengan dokter untuk memilih taktik lebih lanjut untuk kehamilan. Jika perlu, ahli genetika dapat menjadwalkan konsultasi kedua setelah pemindaian ultrasound kedua pada 19-20 minggu.

Ultrasonografi kedua dilakukan secara transabdominal (sensor perangkat terletak di dinding perut anterior) dalam posisi terlentang. Penelitian harus dilakukan oleh dokter yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis prenatal.

Siapa yang diresepkan?

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua dilakukan untuk semua wanita hamil. Bahkan dengan tidak adanya risiko kelainan bawaan pada janin, perlu memiliki gagasan yang jelas tentang bagaimana ia berkembang: bagaimana ia tumbuh dalam pertumbuhan dan massa, dan bagaimana organ-organnya berkembang secara proporsional dan serempak.

Selain itu, keadaan uterus dan plasenta dinilai, yang dari 24-25 minggu mulai aktif berubah untuk memenuhi kebutuhan janin yang terus meningkat akan nutrisi dan oksigen.

Berbeda dengan skrining pertama, yang wajib untuk semua wanita hamil, skrining biokimiawi pada trimester kedua saat ini dilakukan pada pasien hanya jika ada indikasi khusus:

  • Skrining pertama yang "buruk" - hasilnya menunjukkan risiko kelainan bawaan;
  • anggota keluarga memiliki penyakit keturunan;
  • kehamilan sebelumnya pada wanita yang berakhir dengan kelahiran anak dengan kelainan bawaan dan / atau kelainan bawaan (penyakit kromosom dan genetik), atau aborsi dilakukan sehubungan dengan identifikasi kelainan bawaan pada janin;
  • perkawinan terkait erat;
  • wanita hamil telah menderita penyakit menular; namun, penyaringan pertama mungkin “baik”;
  • wanita itu mengalami keguguran sebelumnya, terutama dalam jangka pendek;
  • penyakit onkologis selama kehamilan;
  • pada tahap awal kehamilan, wanita itu minum obat tertentu (misalnya, antikonvulsan, obat penenang, sitostatika, antibiotik) untuk beberapa penyakit;
  • ibu masa depan adalah 35+. Dengan bertambahnya usia, penuaan telur, mereka lebih cenderung merusak bahan keturunan.

Persiapan untuk analisis

Tes darah dari vena untuk tes tripel harus dilakukan dengan perut kosong. Biasanya laboratorium mengambil darah untuk penelitian di pagi hari. Periode tidur malam akan menjadi waktu ketika Anda menahan diri untuk tidak makan. Di pagi hari alih-alih sarapan, minum segelas air (bukan teh dan bukan kopi) tanpa gas selambat-lambatnya 30-40 menit sebelum prosedur. Jika Anda harus mengikuti tes di lain waktu, Anda harus mengamati "jeda lapar" selama 5-6 jam. Saat ini, semua minuman dikecualikan, kecuali air tanpa gas.

Tidak perlu mematuhi diet khusus apa pun sebelum melahirkan, karena hormon yang ditentukan tidak terkait langsung dengan metabolisme. Namun masih perlu persiapan sedikit. Dianjurkan untuk tidak makan makanan yang sangat berlemak dan digoreng (lemak babi, shish kebab, kentang goreng), jangan makan cokelat dan coklat, ikan dan makanan laut, serta buah jeruk, sebelum mengambil darah dari vena di siang hari.

Persiapan khusus untuk pemeriksaan ultrasonografi kedua tidak diperlukan. Pada trimester pertama, untuk visualisasi embrio yang baik, pemindaian ultrasound dilakukan ketika kandung kemih ibu penuh, di mana Anda harus minum banyak air dan menahannya sebelum tes.

Pada trimester kedua kehamilan, jendela akustik yang diperlukan untuk penelitian ini secara alami dibentuk oleh cairan ketuban.

Norma

Sumber yang ditujukan untuk skrining prenatal, menunjukkan norma yang berbeda dari indikator hormon uji tiga. Hal ini disebabkan oleh keanehan metodologi untuk melakukan penelitian, di mana laboratorium tertentu bekerja dan menggunakan unit perubahan yang berbeda. Dengan demikian, alfa-fetoprotein dapat diukur dalam U / ml atau IU / ml, dan chorionic gonadotropin dapat diukur dalam U / ml, madu / ml dan ng / ml.

Di bawah ini hanya perkiraan norma hormon dari tes tripel, tergantung pada periode kehamilan:

  • AFP: 17-19 minggu - 15-95 IU / ml;
  • HCG: dari 15 hingga 25 minggu dalam 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Estriol gratis dalam nmol / l pada minggu 17: 1.17-5.52; dari minggu 18-19: 2.43-11.21.

Hasil analisis yang sama yang dilakukan di satu laboratorium dapat diartikan berbeda untuk wanita yang berbeda dengan kehamilan yang sama pada saat yang sama dan akan menjadi norma untuk satu dan penyimpangan untuk yang lain. Ini dipengaruhi oleh banyak keadaan, termasuk:

  • jumlah yang menghasilkan buah;
  • berat badan;
  • penyakit kronis dan kebiasaan buruk;
  • fakta fertilisasi in vitro.

Selain itu, perubahan tingkat hanya satu hormon tidak dapat menentukan risiko patologi tertentu. Misalnya, tingkat hCG dengan cacat otak dan sumsum tulang belakang berada dalam batas normal. Oleh karena itu, untuk meninggalkan tugas indikator decoding profesional terlatih khusus.

Seorang ahli genetika mengevaluasi bukan hanya satu indikator, tetapi kombinasi mereka. Dengan mempertimbangkan semua nuansa BCS-II (ingat, setelah mendonorkan darah dari vena, kuesioner khusus diisi), koefisien khusus - MOM (multipli median) dihitung - hasil pembagian matematika dari konsentrasi kadar hormon dalam studi individu dengan tingkat rata-rata untuk ras tertentu, usia, berat badan dan usia kehamilan. Nilai-nilai Kementerian Kesehatan di semua laboratorium adalah sama, normanya berada dalam kisaran 0,5 hingga 2,5, jika seorang wanita membawa satu buah.

Membandingkan hasil uji tiga MoM didasarkan pada perhitungan tingkat risiko. Dalam istilah yang paling umum, ini dapat disajikan dalam bentuk tabel, di mana N adalah norma, ↓ diturunkan; ↑ - di atas normal:

Skrining kedua selama kehamilan: waktu dan fitur

Kehamilan bukan hanya harapan yang menggembirakan dari pertemuan yang telah lama ditunggu-tunggu dengan seorang bayi, tetapi juga kekhawatiran yang konstan tentang kesehatannya. Pemutaran kedua selama kehamilan akan membantu Anda mempelajari bagaimana bayi Anda tumbuh dan berkembang. Apakah semua orang perlu menjalani prosedur ini, apa yang ditunjukkan hasil survei, dan apa yang harus dilakukan jika hasilnya tidak terlalu menyenangkan - mari kita simak bersama-sama.

Berapa minggu dihabiskan 2 skrining selama kehamilan

Skrining, sebagai metode untuk mengidentifikasi kemungkinan anomali pada janin, calon ibu mulai melakukan hanya dari tahun 2000. Diagnosis pertama ditujukan untuk menentukan risiko pengembangan masalah kromosom intrauterin, dilakukan pada 10-13 minggu.

Waktu pemeriksaan perinatal kedua adalah 16-20 minggu, dengan hasil tes yang paling andal dapat diperoleh jika Anda mendiagnosis sebelum akhir 18 minggu. Jika pada skrining pertama dalam tes darah tidak ada penyimpangan yang jelas, maka pada trimester kedua Anda hanya dapat melakukan pemindaian ultrasound untuk periode 19-22 minggu.

Mengapa skrining trimester kedua

Tugas utama skrining trimester kedua adalah untuk mengkonfirmasi atau menolak hasil diagnosis prenatal pertama. Semua indikator dianalisis dengan cermat, spesialis membandingkannya dengan nilai standar, yang memungkinkan Anda untuk memahami seberapa baik bayi tumbuh.

Ketika skrining untuk trimester II ditentukan:

  • satu atau kedua orang tua berusia di atas 35 tahun;
  • adanya penyakit turunan yang bersifat genetik;
  • ibu hamil menderita infeksi virus pada tahap awal kehamilan - banyak penyakit tidak berbahaya mempengaruhi perkembangan janin;
  • jika seorang wanita sebelumnya memiliki kasus kematian janin, keguguran, kelahiran anak yang mati;
  • penggunaan obat-obatan dengan efek teratogenik;
  • ketergantungan pada alkohol, obat-obatan dari salah satu orang tua;
  • kelainan kromosom pada anak-anak yang sudah lahir;
  • adanya patologi autoimun, penyakit kronis pada ibu, yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak;
  • deteksi tumor ganas setelah 3 bulan kehamilan;
  • bekerja di pekerjaan yang berbahaya, paparan radiasi sesaat sebelum konsepsi orang tua.

Penapisan trimester kedua memungkinkan Anda untuk mendeteksi masalah yang tidak dapat dideteksi pada periode sebelumnya, untuk menetapkan risiko mengembangkan kondisi patologis, untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam struktur sistem utama dalam organisme yang sedang tumbuh. Namun pemeriksaan pada trimester pertama masih dianggap lebih informatif.

Apa yang termasuk dalam 2 skrining selama kehamilan?

Diagnosis terdiri dari dua komponen - USG dan studi biokimiawi komponen darah.

Ultrasonografi selama kehamilan - yang terlihat pada trimester II

Seorang anak dalam rahim berkembang pesat, pada awal trimester kedua, fisik dan penampilan bayi sudah berubah secara nyata. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk melihat bagaimana parameter janin memenuhi standar, apakah ada tanda-tanda patologi, selama prosedur mereka mempelajari keadaan rahim, plasenta, untuk penilaian aliran darah yang lebih akurat, USG dengan Doppler ditentukan.

Apa yang terlihat pada skrining kedua selama USG:

  • struktur wajah - ukuran dan kondisi tulang hidung, apakah ada celah di mulut dan rongga hidung, bagaimana bola mata terbentuk dan berkembang;
  • lakukan pengukuran penuh ukuran janin, tentukan jumlah jari pada lengan dan kaki;
  • menentukan kepatuhan dengan tingkat kematangan paru-paru untuk usia kehamilan kebidanan;
  • mengidentifikasi patologi sumsum tulang belakang dan otak, jantung;
  • pada trimester II, sebagian besar organ internal sudah terbentuk sebagian, ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat struktur, lokasi;
  • perlu memperbaiki jumlah air, tonus uterus dan keadaan pelengkap, menentukan derajat kematangan plasenta dan ketebalan dindingnya;
  • mempelajari aliran darah di pembuluh darah rahim, menilai keadaan arteri umbilical dan pembuluh darah tengah otak anak.

Evaluasi kesehatan pembuluh uterus dilakukan secara bergantian di arteri kanan dan kiri, penelitian sepihak hampir selalu ternyata salah. Ini karena perkembangan preeklampsia mengganggu pergerakan darah hanya pada satu arteri uterus. Gestosis atau toksikosis lanjut adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian janin, kelahiran prematur.

Dengan posisi yang baik, pada USG kedua, Anda dapat mengetahui jenis kelamin anak Anda yang belum lahir - karakteristik seksual utama sudah terbentuk.

Tidak perlu mempersiapkan secara khusus untuk USG kedua, penelitian ini dilakukan bahkan dengan kandung kemih kosong - jumlah yang cukup cairan ketuban sudah ada di dalam rahim untuk melakukan pemeriksaan berkualitas tinggi.

Tim Itses Kids merekomendasikan satu hari sebelum prosedur untuk tidak mengkonsumsi alergen yang kuat - buah jeruk, produk kakao, makanan laut, makanan berlemak dan goreng.

Skrining kedua selama kehamilan - tingkat USG

Ultrasonografi pada trimester kedua dilakukan dengan metode transabdominal, untuk meningkatkan aliran gelombang menggunakan gel khusus, yang benar-benar aman untuk ibu dan bayi. Menurut gambar pada monitor, semua pengukuran yang diperlukan dilakukan, dokter membuat penilaian visual umum bayi.

Kapan dan mengapa melakukan skrining kedua selama kehamilan - waktu survei + evaluasi hasil

Skrining kedua selama periode persalinan adalah suatu kompleks khusus dari tindakan diagnostik. Tugas utamanya adalah mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan embrio. Serta penelitian laboratorium membantu untuk mengkonfirmasi hasil skrining pertama.

Prosedur ini biasanya dibayar, dan di setiap klinik harganya mungkin sangat bervariasi. Meskipun penyaringan membutuhkan biaya, bagi sebagian wanita, melakukan itu pada trimester ke-2 sangat diinginkan dan bahkan perlu. Selama periode ini, anak mulai aktif berkembang di dalam rahim, yang dapat memicu berbagai kerusakan dalam tubuh.

Saat melakukan skrining 2 trimester

Skrining kedua dilakukan pada pertengahan kehamilan. Sangat penting untuk membuatnya dalam minggu kehamilan yang benar sehingga hasilnya seakurat mungkin. Menurut ulasan oleh dokter kandungan-ginekologi, tes laboratorium harus diambil tidak lebih awal dari 15 dan paling lambat minggu ke-20 kehamilan.

Waktu tes yang optimal adalah 17-18 minggu kehamilan. Selama periode inilah analisis yang dilakukan akan seakurat dan sejujur ​​mungkin. Jika gadis itu memiliki kelainan dalam riwayat, maka diagnosis ditunjuk sebelumnya sebagai tindakan tambahan untuk menentukan penyebab kesehatan yang buruk.

Indikasi untuk pemutaran kedua

Studi diagnostik biasanya ditunjuk dalam kasus di mana ibu hamil berisiko. Dan itu jauh lebih rentan terhadap perkembangan berbagai patologi dalam tubuh saat menggendong bayi.

Indikasi untuk skrining 2 adalah sebagai berikut:

  • usia wanita lebih tua dari 30 tahun;
  • virus dan penyakit menular yang dibawa pada trimester pertama;
  • aborsi yang terlewatkan;
  • keguguran atau aborsi;
  • hubungan intim dengan kerabat dekat;
  • kecanduan atau kecanduan alkohol (ibu / ayah atau kedua orang tua);
  • minum obat yang dilarang selama kehamilan;
  • faktor keturunan;
  • stres dan kegembiraan yang konstan.

Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, dokter tidak akan meresepkan prosedur ini. Tetapi gadis itu berhak, atas inisiatifnya sendiri, untuk lulus semua tes dan menjalani pemeriksaan medis lengkap untuk memeriksa kesehatannya.

Apa yang bisa dipelajari dalam survei

Sebagai bagian dari pemeriksaan laboratorium, langkah-langkah komprehensif dilakukan, yang decoding di antaranya adalah sebagai berikut:

HCG (human chorionic gonadotropin) adalah hormon yang diproduksi dalam tubuh hanya setelah konsepsi seorang anak. Jika kadar hCG yang tinggi terdeteksi dalam 2-3 trimester, sindrom Down atau sindrom Edwards dapat berkembang dalam embrio. Ini sangat berbahaya bagi anak, dan membutuhkan perawatan segera.

Terkadang angka-angka ini menunjukkan kelahiran kembar atau kembar tiga. Pada tahap awal perkembangan embrio, kadar hormon yang meningkat dianggap normal, karena hal ini dapat dipicu oleh toksikosis. Di tengah konsentrasi pembawa zat harus menurun dan menormalkan.

Kadar hormon yang rendah dalam darah menunjukkan risiko keguguran, aborsi spontan, kematian janin dalam rahim, atau memudarnya perkembangan janin. Jika selama skrining kedua biokimia, tingkat ACE dan E3 yang berkurang telah ditetapkan, dan hCG tinggi, maka didiagnosis bahwa anak tersebut akan dilahirkan dengan sindrom Down.

AFP adalah protein yang ditemukan dalam plasma darah. Ini diproduksi di kantong empedu, dengan perkembangan janin di masa depan terbentuk di hati bayi. Konsentrasi zat yang rendah paling sering menunjukkan sindrom Down pada bayi.

Serta berkurangnya alfa - fetoprotein berarti:

  • adanya diabetes mellitus tipe 1-2 pada ibu hamil;
  • pengasuhan anak rendah;
  • hipotiroidisme.

Konsentrasi protein tinggi menunjukkan masalah berikut:

  1. Cedera pada sistem saraf pusat anak masa depan.
  2. Cacat penyembuhan perut.
  3. Kelainan patologis di ginjal bayi.
  4. Cacat di otak janin.
  5. Kekurangan air.
  6. Konflik rhesus.
  7. Kematian janin di dalam rahim.
  8. Tentang persalinan prematur atau keguguran.

Estriol gratis

Free estriol (EZ) adalah hormon yang diproduksi oleh hati janin. Jika kehamilan berlanjut dalam kerangka norma, maka setiap bulan konsentrasi estriol meningkat. Ini meningkatkan sirkulasi darah di rahim dan kelenjar susu.

Jika EZ tingkat rendah didiagnosis, maka dokter kandungan berhak untuk menyarankan patologi berikut:

  • penghentian kehamilan secara sewenang-wenang;
  • anemia;
  • infeksi dengan organ reproduksi;
  • keterlambatan perkembangan embrio;
  • insufisiensi plasenta;
  • Sindrom Down;
  • patologi ginjal pada bayi.

Perlu dicatat bahwa alasan penurunan konsentrasi hormon dalam darah bisa puasa, antibiotik, sering stres fisik dan mental, kelelahan tubuh.

Peningkatan konten diagnosis EZ dalam situasi berikut:

  1. Pengembangan berganda.
  2. Probabilitas kelahiran prematur.
  3. Patologi hati atau ginjal pada ibu.

Inhibin A

Inhibin A adalah protein kompleks yang disintesis oleh organ reproduksi. Tes darah untuk inhibin A biasanya tidak termasuk dalam pemeriksaan rutin kehamilan trimester kedua. Tapi dia bisa ditunjuk jika 2-3 tes berulang menunjukkan hasil yang tidak akurat.

Tingkat hormon seks meningkat di tubuh wanita segera setelah pembuahan. Jumlah zat secara bertahap meningkat dan dalam minggu terakhir membawanya menjadi sebanyak mungkin. Selama periode ini, metode diagnostik perinatal diresepkan untuk menentukan tingkat hormon dalam darah. Setelah kelahiran seorang anak, konsentrasi hormon seks menurun tanpa adanya patologi dalam tubuh seorang wanita.

Inhibin A disintesis oleh ovarium ketika seorang wanita tidak dalam posisi. Setelah pembuahan, hormon menghasilkan plasenta. Tingkat zat yang berkurang berarti peningkatan risiko keguguran atau kematian janin.

Konsentrasi tinggi diamati:

  • dengan selip gelembung;
  • insufisiensi plasenta;
  • dalam pembentukan tumor ganas di tubuh seorang gadis;
  • dengan kelainan kromosom anak.

Kegiatan persiapan

Jika, setelah survei pertama, hasil yang salah atau buruk ditemukan, skrining pralahir kedua dilakukan pada anak perempuan di posisi tersebut. Agar hasilnya seakurat mungkin, perlu dipersiapkan dengan baik untuk diagnosis.

Pertama-tama, dokter melihat hasil USG dan tes darah. Sebelum belajar, gadis itu perlu tenang. Anda tidak bisa khawatir, gugup dan stres. Selain itu, gadis itu perlu bersiap untuk penelitian.

Persiapan meliputi kegiatan berikut:

  1. Skrining USG tidak bisa dilakukan pada kandung kemih penuh. Karena itu, minum banyak cairan tidak perlu.
  2. Berbeda dengan pemeriksaan pertama, tidak perlu mengosongkan usus sebelum prosedur. Ini tidak memengaruhi kinerja, karena ukuran uterus telah meningkat dan dapat terlihat jelas dengan USG.
  3. Sehari sebelum diagnosa, gadis itu harus menghilangkan dari makanan manis, jeruk, makanan laut. Serta makanan berlemak, goreng dan asin.
  4. Di pagi hari sebelum melakukan tes dilarang makan makanan dan minum minuman berkarbonasi, jus, kopi, teh. Hanya air minum murni yang diizinkan.
  5. Seorang gadis harus relaks secara emosional. Kita tidak bisa membiarkan emosi negatif, stres, kegembiraan. Ini juga dapat mempengaruhi hasil penelitian.

Persiapan untuk diagnosis ulang jauh lebih mudah daripada yang pertama. Ibu masa depan sudah memiliki pengalaman melewati tes. Prosedur pemeriksaan pada pertengahan kehamilan mirip dengan yang dilakukan pada awal kehamilan. Tetapi tes tambahan ditambahkan ke tes yang ada, yang hanya dapat ditentukan selama periode persalinan ini.

Bagaimana pemeriksaannya

Tes dilakukan di laboratorium. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk diagnosis? Biasanya, semua kegiatan diadakan dalam satu hari. Kadang-kadang prosedur dapat memakan waktu 2-3 hari. Semua tes dilakukan tanpa rasa sakit dan cepat. Karena itu, jangan takut pada mereka.

Penelitian ini dilakukan sebagai berikut:

  1. Selama prosedur, perut hamil diolesi dengan gel khusus dan sensor yang melakukan gelombang elektro-akustik melekat padanya.
  2. Gambar ditampilkan di monitor komputer. Peralatan secara otomatis melakukan pengukuran ukuran janin. Melihat gambar itu, dokter menilai seberapa normal perkembangan anak itu dan apakah ada penyimpangan.
  3. Jika tidak ada kelainan yang diidentifikasi pada bayi, biokimia darah tidak diindikasikan. Ketika pelanggaran telah diidentifikasi, hitung darah lengkap diambil dari vena.

Setelah mendapatkan hasil yang akurat, dokter yang hadir membandingkannya dengan indikator sebelumnya dan menentukan diagnosis. Jika hasilnya tidak akurat atau ada keraguan, analisis tambahan ditentukan untuk membuat data yang akurat.

Kemungkinan penyimpangan

Apa yang dimaksud dengan menguraikan hasil akhir dari penelitian ini? Jika indikator menyimpang dari norma, ini menunjukkan munculnya penyakit genetik janin, yang dapat mengganggu pertumbuhan penuh bayi. Dalam hal ini, perawatan medis yang rumit atau pembedahan mungkin diperlukan.

Lebih sering, tes buruk berbicara tentang penyakit berikut dari anak yang belum lahir:

  1. Down syndrome (Peningkatan hCG, EZ rendah, AFP).
  2. Sindrom Edwards (semua hasil tes di bawah normal).
  3. Patologi tabung saraf (hCG normal, EZ dan AFP meningkat).

Perlu dicatat bahwa tidak selalu hasilnya bisa 100% benar. Ada kasus-kasus ketika seorang anak dilahirkan sehat ketika mendiagnosis kelainan apa pun. Ini disebabkan oleh ketidakakuratan dan kesalahan medis selama pemeriksaan, yang akhirnya memberikan hasil yang salah.

Hasil yang salah

Hasil penelitian yang salah dapat dipicu oleh alasan berikut:

  • ECL;
  • melakukan tes pada waktu yang salah;
  • kehamilan ganda;
  • hamil kelebihan berat badan;
  • diabetes mellitus.

Semua faktor ini harus diperhitungkan oleh dokter, sebelum membuat diagnosis, karena mereka dapat secara signifikan mempengaruhi hasil. Karena seberapa akurat dan benar hasilnya akan, tindakan selanjutnya dari dokter kandungan dan ibu hamil tergantung. Jadi, dengan diagnosis yang salah, mereka dapat menunjuk langkah-langkah tambahan yang akan berdampak buruk pada perkembangan anak yang sehat.

Apakah layak pemutaran kedua - untuk dan melawan

Tidak ada jawaban tegas untuk pertanyaan apakah atau tidak membuat diagnosis di tengah beruang tidak mungkin. Di satu sisi, yang terbaik adalah lulus pemeriksaan dan memastikan bahwa bayi tumbuh dengan baik, dan tidak ada komplikasi.

Di sisi lain, hasil penelitian tidak 100% akurat. Diagnosis yang salah dapat memperburuk perjalanan kehamilan dan menyebabkan masalah serius bahkan dengan pertumbuhan embrio yang normal. Setiap gadis harus memutuskan sendiri apakah pemeriksaan diagnostiknya diperlukan di tengah-tengah semester atau tidak.

Apa yang termasuk dalam kegiatan diagnostik, dan ketika diresepkan, akan memberi tahu videonya.

Kesimpulan

Skrining untuk 2 trimester adalah pemeriksaan laboratorium rutin janin. Diagnosis dilakukan dengan bantuan USG dan tes darah. Paling sering, sebuah penelitian diresepkan jika pada tanggal awal kehamilan ada masalah kesehatan atau gangguan dalam pengembangan embrio diidentifikasi.

Seorang wanita dapat memutuskan untuk dirinya sendiri apakah akan menyetujui tes atau tidak, karena itu tidak perlu pada trimester kedua kehamilan.