2 skrining selama kehamilan. Apa yang termasuk?

Tes

Skrining kedua untuk wanita hamil adalah diagnosis komprehensif yang diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan dan kelainan dalam perkembangan embrio. Prosedur ini juga membantu mengonfirmasi hasil penapisan pertama. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang waktu persiapan, fitur persiapan dan hasil yang diperoleh.

Apa itu skrining

Penapisan yang diterjemahkan dari bahasa Inggris berarti "penapisan," yaitu mengidentifikasi wanita dalam "posisi menarik" yang berisiko. Setelah menyelesaikan survei ini, jika perlu, seorang wanita dapat dikirim untuk lulus tes tambahan yang mengkonfirmasi atau menyangkal hasil diagnostik skrining.

Prosedur skrining dilakukan pada tahap kehamilan tertentu. Itu termasuk:

  1. Melakukan pemeriksaan USG yang dilakukan pada peralatan kelas ahli bukanlah dokter biasa, tetapi seorang profesional yang secara khusus terlibat dalam mengidentifikasi setiap malformasi janin.
  2. Pengiriman tes untuk menentukan jumlah hormon yang berbeda. Pada pemeriksaan pertama, sebagai aturan, 2 hormon ditentukan, dan dalam kasus pemeriksaan kedua, dokter harus memutuskan pertanyaan ini berdasarkan kasus per kasus.

Pada jam berapa pemutaran kedua dilakukan

Diagnosis ini dapat dilakukan pada periode 16-20 minggu kehamilan. Interval waktu ini sangat penting, terutama untuk tes darah biokimia, karena indikator hormon tidak tetap stabil, tetapi terus berubah. Pertama, mereka melakukan diagnosa ultrasound, dan kemudian mereka dikirim untuk mendonorkan darah.

Harap dicatat bahwa banyak dokter percaya bahwa hasil skrining kehamilan kedua yang paling akurat dapat diperoleh pada minggu ke 17.

Dalam hal apa perlu melakukan penapisan ke-2

Indikasi untuk prosedur ini tetap sama seperti pada trimester pertama. Sangat penting untuk melakukan survei ini dalam kasus-kasus berikut:

  • jika calon orang tua adalah saudara;
  • seorang wanita menderita patologi bakteri atau virus akut saat hamil;
  • calon ibu memiliki penyakit genetik yang dapat ditularkan ke bayi;
  • satu atau kedua calon orang tua menderita kelainan genetik (kromosom);
  • sebelum seorang wanita mengalami keguguran, persalinan terjadi sebelum waktunya;
  • keluarga sudah memiliki anak dengan kelainan perkembangan;
  • satu atau lebih kehamilan seorang wanita mengakibatkan kematian janin;

Selain itu, dokter akan merujuk Anda ke skrining ke-2 jika:

  • studi ultrasound pertama (dilakukan pada 14 minggu dan kemudian) mengungkapkan adanya gangguan perkembangan embrio (jika ini terjadi sebelumnya, seorang wanita akan dikirim untuk skrining trimester 1);
  • dalam interval waktu dari 14 hingga 20 minggu, wanita itu menderita patologi infeksi akut;
  • pembentukan etiologi yang berbeda terungkap paling lambat pada minggu keempat belas.

Dalam dua situasi terakhir, seorang wanita hamil perlu mendapatkan saran dari ahli genetika yang akan menyimpulkan betapa pentingnya melakukan penyaringan penuh dalam situasi ini. Dalam beberapa kasus, dokter dibatasi hanya melakukan ultrasound tanpa tes darah.

Apa survei ini akan ditampilkan

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa yang akan ditentukan oleh spesialis dalam proses penyaringan kedua.

Pada pemeriksaan USG:

  • menentukan panjang tubuh janin, serta panjang tulang;
  • lingkar kepala, dada dan perut;
  • mengukur segitiga nasolabial;
  • adalah mungkin untuk memperkirakan bagaimana struktur wajah simetris berkembang;
  • menentukan keadaan struktur tengkorak dan tulang belakang;
  • mendiagnosis kondisi organ-organ internal janin, serta organ-organ ibu.

Pada skrining biokimia diusulkan untuk mengevaluasi kinerja tiga atau empat hormon. Dengan demikian, tingkat darah gonadotropin korionik hamil, inhibin A, bentuk estriol dan alfa-fetoprotein yang tidak terkonjugasi terdeteksi. Jadi, apa yang seharusnya menjadi indikator hormon-hormon ini dalam keadaan normal:

Misalnya, dengan adanya sindrom Edwards, kadar hCG secara signifikan lebih rendah dari normal, dan tingkat fetoprotein tetap rendah. Jika terjadi perkembangan abnormal pada sistem saraf, chorionic gonadotropin akan normal dengan peningkatan kadar fetoprotein.

Dengan berkurangnya jumlah hormon Alpha-fetoprotein, seseorang dapat berbicara tentang prasyarat untuk pengembangan sindrom Down, Edwards atau kematian janin. Meningkatnya jumlah alfa-fetoprotein menunjukkan kemungkinan gangguan dalam perkembangan tabung saraf, serta beberapa patologi saluran pencernaan. Seharusnya mengevaluasi hormon dengan data lain.

Peningkatan estriol yang signifikan dapat mengindikasikan kehamilan ganda atau janin besar. Konsentrasi estriol dapat menurun karena berbagai patologi kromosom.

Tentu saja, data yang diperoleh pada studi biokimia darah, hanya asumsi adanya pelanggaran. Tidak perlu panik sebelumnya atau mendengarkan yang buruk, karena tentu saja Anda hanya dapat mendiagnosis anak yang baru lahir, dan yang lainnya tetap hanya tebakan.

Fitur persiapan

Seperti yang sudah ditunjukkan sebelumnya, skrining kedua terdiri dari dua pemeriksaan: diagnosis ultrasonografi dan tes darah untuk hormon.

Untuk USG, tidak perlu pelatihan khusus. Pada saat ini, usus dipindahkan kembali karena tekanan rahim yang membesar, dan kandung kemih, yang sebelumnya berfungsi sebagai jendela untuk USG, sekarang digantikan oleh cairan ketuban.

Berbeda dengan trimester pertama, ketika pemindaian ultrasound dapat dilakukan dengan dua cara: dengan memasukkan sensor ke dalam vagina atau dengan mengaplikasikannya ke kulit perut, hanya pilihan diagnostik terakhir yang tersedia pada trimester kedua.

Untuk persiapan penelitian biokimia diperlukan. Sehari sebelum donor darah, Anda harus sepenuhnya menghilangkan konsumsi produk-produk berikut:

  • cokelat (ini termasuk semua produk kakao);
  • buah jeruk;
  • makanan laut;
  • makanan terlalu berlemak dan digoreng.

Pada hari penelitian, perlu untuk menolak makan sama sekali selama 4-6 jam. Diizinkan hanya minum air biasa, yang tidak mengandung gas, tetapi tidak lebih dari 150 mililiter.

Video - Pemutaran Trimester Kedua

Hasil

Beberapa wanita menghadapi situasi yang tidak menyenangkan sehingga skrining ke-2 menunjukkan hasil yang buruk. Tentu saja, ini sangat tidak menyenangkan dan mengasyikkan, tetapi tetap mencoba untuk tidak panik. Hasil penelitian hanya menunjukkan kemungkinan tinggi munculnya berbagai patologi, tetapi mereka sama sekali tidak menjamin 100% dari ini.

Lagi pula, jika setidaknya satu penyimpangan dari norma ditemukan pada pemutaran kedua, seorang wanita hamil akan dikirim untuk penelitian tambahan tanpa gagal.

Selain itu, hasil tes mungkin tidak sesuai dengan norma karena pengaruh faktor-faktor tertentu:

  • jika seorang wanita menjadi hamil bukan dengan cara alami, tetapi karena fertilisasi in vitro;
  • di hadapan kelebihan berat badan pada wanita hamil;
  • jika terdapat berbagai patologi kronis (misalnya, diabetes mellitus dan lainnya);
  • jika ibu hamil tidak berhenti dari kebiasaan buruk dan terus merokok, minum alkohol dan sebagainya.

Anda dapat menambahkan di sini dan fakta bahwa dalam kasus kehamilan ganda, tidak masuk akal untuk melakukan penelitian biokimia darah. Tentu saja semua indikator akan meningkat pada analisis dan dokter tidak akan dapat menghitung risiko kemungkinan kelainan perkembangan dan kelainan perkembangan. Diagnosis USG dilakukan seperti biasa.

Berkat skrining kehamilan kedua, seorang wanita dan dokternya memiliki kesempatan untuk menerima informasi mengenai kondisi janin, perkembangannya, dan perjalanan kehamilan. Wajib untuk melakukan studi skrining pada trimester pertama dan kedua, dan pada trimester ketiga, prosedur ini digunakan secara eksklusif jika ada indikasi khusus.

Jangan takut dengan penelitian ini - itu tidak akan membahayakan kesehatan Anda atau kesehatan pria kecil itu.

Tip: Lakukan semua pemutaran di laboratorium yang sama, itu akan sangat menyederhanakan proses decoding hasil untuk dokter.

Melakukan atau tidak?

Jawaban tegas untuk pertanyaan ini, tentu saja, tidak ada. Di satu sisi, jauh lebih baik untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan serius ketika embrio berada pada tahap awal dan ada kemungkinan aborsi. Di sisi lain, hari ini tekniknya tidak cukup informatif untuk membuat keputusan yang serius.

Karena itu, semua secara individu, keputusan dalam hal apa pun, mengambil orang tua, dokter hanya dapat mengekspresikan pendapat mereka tentang masalah ini. Pertanyaan lain adalah bahwa Anda tidak boleh secara membabi buta meyakini hasil dan selalu perlu menyempurnakan hanya untuk kebaikan.

Pokoknya, patuhi semua rekomendasi dokter Anda dan jangan mengabaikan pemeriksaan rutin. Mereka akan membantu Anda menghindari berbagai situasi yang tidak menyenangkan, sehingga kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi yang sehat.

Kapan 2 skrining untuk hamil dan apa yang ditampilkan

Untuk mengetahui bagaimana masa depan anak tumbuh dan berkembang, memungkinkan penyaringan 2 trimester. Apakah perlu menjalani prosedur ini, karena dianggap lebih sederhana daripada pemeriksaan pertama? Kepada siapakah pemeriksaan ditunjukkan, dan berapa minggu yang dibutuhkan? Apa yang perlu diketahui seorang wanita tentang diagnosis?

Apa istilahnya

Pengujian (penyaringan) untuk calon ibu mulai dilakukan relatif baru, sejak tahun 2000. Ini termasuk USG dan analisis biokimiawi yang diambil dari vena. Pertama kali seorang wanita hamil diperiksa dari 10 hingga 13 minggu, skrining kedua dilakukan dari 16 hingga 20 minggu. Waktu analisis yang lebih informatif dan akurat yang diperlukan untuk penyaringan kedua adalah dari 16 minggu hingga 6 hari 18 minggu. Dengan USG - dari 19 hingga 22 minggu.

Jika darah seorang wanita hamil tidak menimbulkan kecurigaan pada pemeriksaan pertama, maka pada 2 skrining dokter merekomendasikan untuk hanya menjalani diagnosis ultrasound. USG ketiga kalinya dilakukan mulai 22 hingga 24 minggu, dan itu wajib. Meskipun jika Anda ingin mendonasikan darah lagi dan diuji, calon ibu bisa di laboratorium apa pun atas biaya sendiri.

Apa yang ditampilkan skrining trimester kedua

Setelah datang ke ultrasound, calon ibu dapat mengandalkan informasi tersebut:

  • kondisi plasenta
  • Adakah kelainan pada serviks dan pelengkap;
  • jumlah cairan ketuban;
  • lokasi janin di dalam rahim;
  • ukuran janin (volume dada, perut, kepala, panjang tulang belakang, dan anggota badan);
  • bagaimana organ utama sistem saraf berkembang - otak dan sumsum tulang belakang;
  • bagaimana tulang wajah, mata, hidung dikembangkan;
  • keadaan jantung dan sistem pembuluh darah;
  • Apakah organ internal berkembang dengan baik?

Pastikan untuk melakukan skrining kedua untuk wanita berisiko:

  • orang tua yang merupakan saudara;
  • menderita penyakit menular selama kehamilan;
  • orang tua yang memiliki penyakit genetik dalam keluarga mereka;
  • jika seorang wanita memiliki kasus kelahiran mati dan aborsi spontan;
  • jika anak-anak dengan kelainan mental, gugup, genetik lahir dalam keluarga;
  • jika ada gangguan terdeteksi pada skrining pertama.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Setelah tes pertama, tidak mungkin bahwa skrining ke-2 selama kehamilan akan menjadi prosedur yang tidak terduga.

Mempersiapkan itu perlu, seperti untuk pertama kalinya:

  • sehari sebelum donor darah perlu untuk tidak makan makanan berlemak, pedas, dan digoreng;
  • darah untuk perut kosong, dan minum air hanya dengan rasa haus yang kuat;
  • hindari stres dan kecemasan, yang dapat berdampak negatif pada hasil.

Ultrasonografi dilakukan tanpa pelatihan khusus. Tidak memiliki kontraindikasi, tidak menyakitkan dan tidak invasif. Diagnosis ultrasonografi skrining prenatal dianggap sebagai metode yang modern, sangat informatif dan aman, yang memungkinkan memeriksa keadaan ibu dan anak.

Hamil berbaring di sofa. Dokter mengolesi perut dengan gel dan melakukan penelitian dengan sensor khusus melalui kulit. Decoding dan hasil yang diterima pasien setelah beberapa menit.

Yang termasuk 2 penyaringan

Skrining kedua menunjukkan ada atau tidak adanya risiko memiliki bayi dengan cacat kromosom. Tugas utama skrining prenatal adalah mengidentifikasi ibu yang berisiko memiliki bayi cacat dan lebih cermat memeriksanya, misalnya invasif. Menurut hasil pemeriksaan mendalam, pengobatan akan ditentukan atau aborsi buatan disarankan.

Skrining kedua disebut tiga, karena mencakup 3 indikator:

  • Alpha-fetoprotein (atau ACE) adalah protein yang diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan embrio sejak 3 minggu. Ia bertanggung jawab untuk mengangkut nutrisi dan melindungi janin dari estrogen yang diproduksi oleh organisme ibu untuk perlindungannya sendiri.
  • Chorionic gonadotropin (CG) adalah hormon yang secara aktif disintesis oleh jaringan chorionic setelah implantasi embrionik. Ini dianggap sebagai indikator penting dari perjalanan sehat kehamilan, mengatur hormon wanita. Untuk penapisan pertama, studi tingkat subunit β dari CG adalah karakteristik, karena pada minggu ke-10 jumlahnya meningkat sebanyak mungkin dan kemudian secara bertahap menurun. Selama periode penyaringan kedua, sub-unit β dan CG dipelajari secara merata.
  • Estriol gratis adalah hormon yang disintesis oleh hati dan kelenjar adrenal bayi. Ini mempengaruhi keadaan rahim, sirkulasi darah plasenta dan fungsi kelenjar susu wanita.

Di laboratorium modern seorang wanita hamil, analisis tambahan dapat dilakukan, mengungkapkan jumlah inhibin A. Ini adalah hormon wanita, yang indikatornya tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi umum janin.

Tarif mingguan normal dan decoding

Ketika menafsirkan tes yang dilakukan selama skrining, faktor eksternal diperhitungkan, berat tinggi pasien hamil, kebiasaan buruknya.

Skrining kedua selama kehamilan: tanggal dan apa yang ditampilkan

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - mengapa itu ditentukan dan apa yang ditunjukkan analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa dilakukan?

Glucose Tolerance Test in Pregnancy: yang menunjukkan cara mengambil

Halo pembaca yang budiman! Hari ini kita akan berbicara tentang apa, di satu sisi, membuat kita, mumi masa depan, benar-benar mengalami kupu-kupu di perut untuk mengantisipasi pertemuan berikutnya dengan remah, dan di sisi lain - untuk tidak menemukan tempat untuk diri kita sendiri dari kerusuhan. Dan sekali lagi menepis pikiran: "Bagaimana jika ada yang salah dengan dia?"

Tebak apa yang saya maksud? Tentu saja, tentang survei komprehensif baru, yang sekarang jatuh pada trimester kedua. Dan namanya adalah skrining kedua selama kehamilan. Tanggal, indikator normatif, dan penyimpangan dari norma - ini adalah pertanyaan utama yang menarik bagi kebanyakan wanita. Kami akan membicarakannya.

2. Apa pemutaran kedua?

Skrining kedua, atau skrining untuk trimester ke-2, adalah studi diagnostik, yang tujuannya juga untuk mengidentifikasi risiko mengembangkan patologi pada janin.

Secara tradisional, itu termasuk ultrasonografi canggih dan analisis biokimia darah. Menariknya, yang terakhir disebut triple dalam jumlah protein dan hormon yang diteliti.

Apa yang termasuk di dalamnya? Tes Level:

  1. HCG;
  2. estriol gratis;
  3. alfa fetoprotein.

Semua dari mereka memungkinkan untuk menilai kondisi janin dan mengidentifikasi patologinya hati, usus, ginjal, insufisiensi adrenal, cacat tabung saraf dan kanal tulang belakang, ichthyosis dan sindrom Opitts Smith-Lemli, serta mendeteksi gestosis dan diabetes mellitus pada ibu sendiri.

2. Kapan dan kepada siapa melakukan penyaringan kedua

Berapa lama? Sulit untuk menjawab dengan tegas. Faktanya adalah bahwa beberapa ahli menyarankan untuk menjalani skrining kedua pada 16-20 minggu, menekankan bahwa hasil tes biokimia yang sama, atau tes darah, dianggap seakurat mungkin jika bahan untuk studi diambil secara ketat dari minggu 16 hingga 6 hari ke-18 minggu. Yang lain bersikeras bahwa kita bisa menunggu hingga 22-24 minggu.

Jadi, kapan pemutaran kedua benar-benar terjadi? Ini adalah pertanyaan yang sah, yang hanya bisa dijawab oleh dokter yang mengamati kehamilan. Hanya karena dia melihat hasil penapisan sebelumnya saja, atas dasar itu dia memutuskan kapan lebih baik untuk menyaring dalam setiap kasus individu. Atau bahkan menyarankan untuk meninggalkannya. Bagaimanapun, penelitian semacam itu bukanlah prosedur wajib dan hanya diperlihatkan kepada wanita yang berisiko. Tebak siapa itu?

  • wanita di atas 35;
  • mereka yang pernah atau memiliki ancaman pemutusan hubungan kerja atau komplikasi yang lebih buruk pada kehamilan sebelumnya, keguguran;
  • mereka yang menderita bakteri akut atau penyakit menular pada tahap awal dan, sebagai akibatnya, menggunakan obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
  • mereka yang memiliki anak dengan penyakit genetik atau anggota keluarga dengan kelainan bawaan;
  • mereka dengan neoplasma pada trimester ke-2;
  • mereka yang skrining sebelumnya mengungkapkan risiko besar kemungkinan mengembangkan cacat.

Seiring dengan mereka, skrining kedua kemungkinan akan mengundang ibu hamil jika ayah dari anaknya adalah kerabat darahnya. Semua sisanya hanya akan diberikan rujukan ke pemindaian ultrasound kedua untuk menilai kondisi umum janin, yang biasanya dilakukan pada usia kehamilan 22 - 24 minggu. Meskipun jika mereka juga ingin menjalani pemeriksaan rutin dan sekali lagi memastikan bahwa tidak ada risiko, mereka tidak mungkin ditolak.

3. Bagaimana mempersiapkan skrining kedua.

Kabar baik untuk istilah ini untuk calon ibu adalah kurangnya kebutuhan untuk persiapan yang cermat untuk pemindaian ultrasound yang diperpanjang.

Dan ini berarti bahwa minum liter air segera sebelum prosedur, mengisi kandung kemih dan menahan, tetapi menyediakan, dengan demikian, spesialis dengan jenis jendela penglihatan, tidak lagi diperlukan. Sekarang fungsi ini dilakukan oleh cairan ketuban.

Sayangnya, berita ini tidak berlaku untuk tes biokimia. Di sana, seperti sebelumnya, diet khusus itu penting, berkat itu Anda bisa mendapatkan hasil yang paling akurat.

Apa yang harus dikecualikan? Itu benar, alergen dan junk food, yaitu:

  • kakao;
  • coklat;
  • buah jeruk;
  • makanan laut;
  • terlalu gemuk;
  • digoreng

Tetapi hal utama di sini bukanlah marah. Anda harus bersabar sepanjang hari sebelum tes biokimia. Pada hari dia langsung ke laboratorium harus datang dengan perut kosong. Bagaimana tesnya? Seperti tes darah normal dari pembuluh darah.

4. Kinerja regulasi di pemutaran kedua

Menurut Anda apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini? Benar, perkiraan berat janin dan dinamika perkembangannya.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, seorang spesialis dapat menilai tentang:

  1. struktur janin (apakah memiliki pegangan, kaki, jari, tulang belakang, dll.);
  2. keadaan organ dalam (otak, jantung, ginjal, lambung, hati, dll);
  3. parameter janin;
  4. kondisi plasenta dan serviks;
  5. kuantitas dan kualitas cairan ketuban;
  6. bidang bayi masa depan.

Setelah selesai, ia mengeluarkan kesimpulan dengan data yang diperoleh. Membandingkan mereka dengan aturan, kita dapat berbicara tentang kesehatan bayi yang akan datang. Untuk kenyamanan Anda, kami telah mengaturnya dalam bentuk tabel:

Skrining kedua selama kehamilan: ketika dokter melakukan apa yang mereka lakukan

Sepanjang kehamilan, seorang wanita perlu memantau tidak hanya kesehatannya, tetapi juga detak jantungnya, untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi dalam waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan. Untuk tujuan ini, ada penyaringan yang dilakukan setiap tiga bulan. Skrining adalah studi yang mencakup tes laboratorium dan ultrasonik diagnostik yang membantu menentukan kelainan bawaan dan kelainan janin.

Skrining kedua selama kehamilan dilakukan pada trimester kedua periode kehamilan. Tujuannya adalah untuk memeriksa janin untuk perkembangan kelainan pada berbagai organ. Selain itu, membantu untuk menyangkal atau mengkonfirmasi risiko yang ditemukan dalam penyaringan pertama.

Waktu pemutaran kedua

Durasi skrining kedua selama kehamilan bervariasi dari awal minggu 16 hingga akhir minggu ke-20. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk menentukan jumlah hormon darah. Waktu ideal untuk skrining kedua adalah minggu ke-17 kehamilan.

Persiapan untuk

Skrining kedua selama kehamilan tidak memerlukan pelatihan khusus. Pada hari tes darah, Anda tidak boleh makan makanan dan minuman apa pun selain air murni, karena produk tersebut dapat merusak hasil pemeriksaan. Juga, sehari sebelum tes laboratorium, Anda harus menolak makanan berikut: buah jeruk, coklat, makanan laut, kedelai, berlemak dan digoreng.

Hasil pemeriksaan USG tidak mempengaruhi kepenuhan usus dan kandung kemih, jadi tidak diperlukan persiapan untuk itu. Aturan utama untuk calon ibu yang menjalani skrining ultrasound adalah kurangnya kegembiraan dan suasana hati yang buruk.

Melakukan pemutaran kedua

Skrining ke-2 selama kehamilan tidak sepenuhnya wajib, tetapi membantu mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan janin. Sangat disarankan untuk melakukan analisis ini untuk ibu hamil yang memiliki:

  • ada penyimpangan dari norma pada pemutaran pertama;
  • sejarah herediter yang terbebani;
  • usia di atas 35 tahun;
  • ada keguguran kebiasaan;
  • ada penyakit menular selama kehamilan;
  • ada ancaman keguguran.

Langkah pertama dalam skrining kedua adalah USG. Di atasnya, dokter menilai indikator janin janin dan keadaan fungsional organ-organnya. Ultrasonografi menentukan ukuran semua tulang, termasuk tengkorak wajah, paru-paru, jantung, usus, dan ginjal.

Selain itu, selama pemeriksaan ultrasonografi, plasenta, cairan ketuban dan tali pusat dievaluasi, yang juga mempengaruhi perkembangan normal anak yang belum lahir. Jika semua indikator survei ini normal, skrining biokimia mungkin tidak dilakukan.

Pada tahap kedua, darah vena dikumpulkan. Ini menentukan jumlah tiga hormon: AFP (α-fetoprotein), E3 (estriol) dan hCG (human chorionic gonadotropin). Saat mengambil tes darah, ibu hamil mengisi kuesioner.

Aturan dan interpretasi hasil

Hasil laboratorium skrining kedua selama kehamilan mencerminkan perkembangan janin. Hormon-hormon yang dipelajari diproduksi oleh plasenta, masing-masing, penurunan atau kenaikannya menunjukkan pelanggaran perkembangan intrauterin.

Norma laboratorium dari indikator skrining kedua selama kehamilan

Skrining kedua selama kehamilan: waktu penampilan dan aturannya

Skrining adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengidentifikasi kemungkinan patologi pada bayi di masa depan. Pemeriksaan apa yang harus diambil seorang wanita? Kapan mereka melakukan skrining trimester kedua?

Penyaringan dan penyaringan kedua

Apa yang akan mereka pelajari di pemutaran kedua?

Pada pemeriksaan USG, dokter akan mengenali parameter berikut yang akan membantu menentukan ada atau tidaknya kemungkinan perkembangan patologi bayi:

  • ketebalan, lokasi, derajat kematangan, dan struktur plasenta;
  • kondisi rahim, leher rahim dan pelengkap;
  • volume cairan ketuban;
  • parameter bayi (volume dada, perut dan kepala, panjang tulang berpasangan di setiap sisi);
  • perkembangan otak dan tulang belakang;
  • perkembangan wajah (mata, mulut, hidung);
  • perkembangan jantung dan pembuluh darah besar;
  • kondisi organ vital: ginjal, kandung kemih, usus, lambung.

Berapa lama penyaringan kedua dilakukan?

Kapan skrining kedua selama kehamilan? Acara ini dilakukan pada trimester kedua kehamilan. Waktu yang paling tepat untuk mendonorkan darah untuk analisis adalah 16-18 minggu, pada saat itu hasil skrining akan menjadi yang paling dapat diandalkan. Durasi skrining USG trimester ke-2 adalah 19-20 minggu.

Siapa yang diperlihatkan pemutaran kedua dan apakah mungkin untuk menolaknya

Skrining kedua harus melewati semua wanita yang terdaftar di klinik antenatal, tetapi secara khusus diindikasikan untuk mereka yang memiliki setidaknya satu dari indikasi berikut:

  • orang tua dari anak yang belum lahir adalah kerabat dekat;
  • ibu menderita infeksi selama kehamilan;
  • salah satu orang tua menderita penyakit genetik;
  • wanita hamil sudah mengalami keguguran;
  • dalam keluarga ada anak-anak dengan patologi sistem saraf dan keterlambatan perkembangan;
  • penapisan pertama menunjukkan bahwa janin memiliki kelainan perkembangan serius.

Beberapa calon ibu menolak untuk menjalani skrining kedua, karena mereka percaya bahwa hasilnya mungkin palsu-positif atau palsu-negatif. Untuk melakukan ini, Anda harus menulis pernyataan yang menolak pelaksanaan penelitian ini, yang atas permintaan wanita tersebut harus disediakan oleh dokter yang hadir.

Mempersiapkan survei

Interpretasi hasil analisis dan ultrasonografi dan norma-norma skrining kedua

Norma jumlah darah (E3, AFP dan hCG) berbeda untuk setiap minggu kehamilan:

Penapisan untuk 2 trimester: tanggal dan norma

Jadi, tes yang didambakan dengan dua strip dimasukkan ke dalam amplop "untuk generasi mendatang", kehamilan dikonfirmasi pada USG, setiap minggu Anda harus pergi ke konsultasi wanita dengan toples tes... Secara bertahap, calon ibu mulai terbiasa dengan rutinitas yang tidak biasa, di mana ia sudah bertanggung jawab untuk dua ( atau tiga).

Setelah penelitian pada trimester pertama, tampaknya mungkin untuk sedikit tenang dan rileks, tetapi tidak ada di sana: dokter mengatakan bahwa setelah sebulan tes darah untuk hormon dan ultrasound harus diulang. Mengapa pemutaran kedua ini diperlukan?

Apa itu

Pertama, beberapa terminologi. Skrining adalah kata yang berasal dari bahasa Inggris, diterjemahkan sebagai “sifting”, “sorting”, “selection”. Dalam kedokteran, skrining menyiratkan pemeriksaan massa dan relatif sederhana terhadap sekelompok besar orang untuk mengidentifikasi risiko pengembangan penyakit tertentu (kelompok risiko).

Prenatal dalam bahasa Latin berarti "prenatal." Istilah "prenatal" hanya dapat diterapkan pada periode perkembangan intrauterin janin (sebelum kelahiran) dan tidak boleh dikacaukan dengan yang serupa, tetapi dengan makna yang berbeda, kata "perinatal" - periode waktu yang menggabungkan:

  • perkembangan janin dimulai pada 22 minggu kehidupan intrauterin sebelum kelahiran;
  • periode kelahiran yang sebenarnya;
  • 7 hari pertama (168 jam) dari kehidupan bayi baru lahir;

Trimester - sama dengan interval waktu tiga bulan. Kehamilan normal pada seseorang biasanya berlangsung 38-42 minggu. Ada tiga trimester:

  • I - 1-13 minggu;
  • II - 14-26 minggu;
  • III - dari minggu 27 dan sebelum kelahiran.

Skrining prenatal pada trimester kedua adalah serangkaian pemeriksaan yang harus dilakukan pada 15-22 minggu untuk menentukan kemungkinan risiko penyakit keturunan dan genetik janin. Untuk melakukan ini, gunakan dua tes komplementer:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester II (ultrasonografi II) - direncanakan, wajib untuk semua;
  • Tes darah untuk hormon gravidary spesifik (dari bahasa Latin "graviditas" - kehamilan) (skrining biokimiawi pada trimester kedua - BCS-II atau "tes tiga") - dilakukan ketika ditunjukkan.

Protokol pemeriksaan pranatal dikembangkan oleh International Fetal Medicine Foundation (FMF) dan digunakan di seluruh dunia. Penapisan trimester kedua telah dilakukan di Rusia selama lebih dari 20 tahun. Pemutaran pertama agak "lebih muda", dipraktikkan pada awal nol tahun. Selama pemeriksaan pada trimester kedua, penyaringan BH dan data USG yang dilakukan pada 11-13 minggu selalu dipertimbangkan.

Berbeda dengan pemeriksaan trimester pertama, BCS-II dan ultrasound II dilakukan pada minggu kehamilan yang berbeda.

Dengan perkembangan teknologi di pusat keluarga berencana dan klinik swasta alih-alih USG dua dimensi yang sudah akrab, perangkat 3D semakin banyak digunakan yang memberikan gambar tiga dimensi (membantu untuk lebih baik menilai anatomi janin) dan bahkan 4D (gambar tiga dimensi bergerak).

Kebutuhan penelitian

Selama sembilan bulan kehamilan, dari satu sel telur yang dibuahi, zigot, sebuah sistem pengatur diri yang kompleks terbentuk, terdiri dari janin dan plasenta. Ini menyatukan sekitar seratus triliun (!) Sel yang mati dan memperbarui, membentuk organ dan sistem yang terus-menerus berinteraksi satu sama lain dan dengan tubuh wanita hamil.

Organisme multiseluler yang menakjubkan ini melalui calon ibu terus dipengaruhi oleh banyak faktor lingkungan eksternal dan internal dalam berbagai kombinasi. Oleh karena itu, setiap kehamilan bahkan dengan sepasang orang tua adalah unik dan unik.

Embrio dalam proses perkembangan individu di dalam rahim (dalam proses ontogenesis) terus berubah, mengulangi seluruh jalur evolusi kehidupan hewan di planet Bumi: pada beberapa tahap menyerupai seekor ikan, kemudian kadal, bahkan memiliki ekor. Hanya pada akhir minggu ke 8 kehamilan, embrio menjadi janin: semua organ dan sistem utama telah terbentuk secara umum, tetapi struktur mereka masih sangat berbeda dari apa yang seharusnya dimiliki bayi baru lahir.

Terkadang program ontogeni gagal. Sebenarnya, ini tidak begitu jarang, tetapi biasanya wanita itu bahkan tidak curiga bahwa dia hamil: cukup haid berikutnya datang sedikit lebih awal atau lebih lambat dari periode yang biasa. Ini terjadi dengan pelanggaran sangat besar pada struktur herediter embrio, paling sering dengan perubahan set kromosom keseluruhan - poliploidi.

Set kromosom normal (kariotipe) seseorang terdiri dari 22 pasang kromosom: 44 "potongan" autosom (kromosom somatik) dan satu pasang kromosom seks: XX pada wanita dan XY pada pria. Komposisi penuh dari kariotipe normal dicatat "46, XX" atau "46, XY".

Perubahan materi genetik embrio mungkin kurang parah: ada gen yang cacat (sebagian kecil kromosom) atau satu kromosom ekstra di dalam inti sel (trisomi). Kadang-kadang kariotipe umumnya normal, tetapi periode embrionik telah dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan kerusakan pada jaringan janin. Dalam situasi seperti itu, kehamilan terus berlangsung, tetapi penyimpangan dalam perkembangan normal sistem dan organ terbentuk.

Survei penyaringan ibu masa depan dilakukan untuk mengidentifikasi penyimpangan ini pada waktu yang tepat dan memberi perempuan dan keluarganya kesempatan untuk memilih tindakan lebih lanjut.

Tujuan utama dari penyaringan kedua:

  • mengklarifikasi risiko pengembangan trisomi janin pada 13, 18 dan 21 pasang kromosom (sindrom Patau, Edwards dan Down);
  • menilai kemungkinan pembentukan anomali sistem saraf (hernia tulang belakang, anensefali);
  • untuk menilai kondisi umum janin (korespondensi dimensi penanda kepala, badan, tungkai dengan periode kehamilan);
  • mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada keadaan cairan ketuban, plasenta, dinding rahim, dan saluran serviks.

Perhatian khusus diberikan pada identifikasi sindrom Down. Munculnya tambahan 13 atau 18 kromosom dan patologi tabung saraf dimanifestasikan tidak hanya oleh kelainan dalam tes darah, tetapi juga oleh cacat organ yang dapat dideteksi oleh USG ahli. Pada sindrom Down, janin mungkin tidak memiliki kelainan berat dalam anatomi, dan tidak mungkin untuk menilai fungsi intelektual dan kognitif dalam rahim. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan trisomi 21 autosom, skrining biokimia kedua memainkan peran utama.

Tanggal

BCS-II dan ultrasound II dilakukan pada waktu yang berbeda. Skrining biokimia kedua juga disebut "tes tiga". Waktu optimal dari perjalanannya adalah periode dari awal minggu 16 hingga hari 6 minggu 18. Mulai dari minggu ke 19, hormon-hormon, yang ditentukan selama tes kedua (estriol bebas, human chorionic gonadotropin, dan alpha-fetoprotein), mulai aktif disintesis oleh plasenta dan hati bayi yang belum lahir. Levelnya berubah dan dapat mengubah hasil.

Periode waktu yang disukai untuk pemindaian ultrasound kedua adalah kehamilan 19-20 minggu. Pemindaian ultrasound diizinkan kemudian, sebelum 24 minggu, tetapi disarankan untuk memenuhi tenggat waktu 21-22 minggu. Pada saat ini, struktur anatomi janin sudah dapat dilihat dengan baik dan untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan (tidak sesuai dengan kehidupan atau menyebabkan cacat pada anak yang belum lahir), misalnya, anencephaly (tidak ada belahan otak besar), osteogenesis tidak sempurna (secara intrauterin karena kerapuhan patologis tulang, terbentuk beberapa fraktur) dan mengakhiri kehamilan karena alasan medis.

Jika ada risiko tinggi dari trisomi 21 pasang kromosom (sindrom Down), masih ada waktu yang cukup, dengan persetujuan orang tua, dokter dapat menghabiskan amniosentesis (mendapatkan sel janin dari cairan ketuban) dan menghitung jumlah kromosom.

Sampai 22 minggu aborsi medis dilakukan, dalam periode-periode selanjutnya perlu dilakukan persalinan yang diinduksi, yang lebih buruk bagi wanita dan kesehatan reproduksinya.

Apa yang menonton

Telah disebutkan di atas bahwa skrining kedua dapat terdiri dari satu (ultrasonografi) atau dua prosedur (ultrasonografi dan BCS). Ketika melakukan dua survei, bicara tentang skrining gabungan trimester II, itu juga termasuk berkonsultasi dengan dokter-genetika untuk menafsirkan hasil.

Ketika USG II trimester mengevaluasi:

  • Berapa banyak janin di dalam rahim, apakah jantung berdetak, denyut jantung, bagian mana (kepala atau rampasan) janin yang ditempatkan ke jalan lahir (presentasi kepala atau panggul). Jika seorang wanita hamil memiliki anak kembar, semua studi lebih lanjut perlu dilakukan untuk masing-masing janin, lebih banyak perhatian diberikan pada struktur plasenta (atau plasenta).
  • Parameter janin (disebut fetometri), untuk ukuran ini:
    1. kepala janin antara benjolan tulang parietal (ukuran biparietal - BPR); jarak antara sudut paling jauh dahi dan oksiput (ukuran frontal-oksipital - LZR);
    2. lingkar kepala dan perut;
    3. dimensi tulang tubular panjang lengan dan kaki (tulang paha, brakialis, tulang kaki dan lengan bawah). Dokter ultrasound membandingkan pengukuran dengan norma menggunakan tabel khusus dan membuat kesimpulan tentang perkembangan bayi yang belum lahir (sejauh proporsional dan sesuai dengan periode kehamilan) dan menentukan perkiraan berat janin.

Dengan bantuan fetometri pada bayi, dimungkinkan untuk mendeteksi keterlambatan perkembangan atau untuk menduga kekalahan pada beberapa penyakit ibu (misalnya, pada diabetes mellitus). Data-data ini akan membantu untuk meresepkan perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat dan menghindari komplikasi lebih lanjut jika kehamilan berlanjut.

  • Anatomi janin. Kepatuhan organ internal dengan norma dinilai secara komprehensif. Ini memperhitungkan tidak hanya dimensi spesifik, tetapi juga kualitas visualisasi pada monitor USG, kondisi umum, hubungan, proporsionalitas. Dievaluasi:
    1. tulang-tulang bagian otak tengkorak (tidak ada dengan anencephaly);
    2. otak secara keseluruhan dan keadaan jalur-jalur yang mengandung minuman keras (ventrikel lateral, tangki besar);
    3. tengkorak wajah (rongga mata, tulang hidung, segitiga nasolabial). Mengurangi ukuran tulang hidung adalah karakteristik sindrom Down. Sinyal istirahat di daerah segitiga nasolabial menunjukkan bibir sumbing dan langit-langit mulut;
    4. bagaimana anggota badan terbentuk;
    5. tulang belakang: kontinuitas, bentuk vertebra;
    6. paru-paru;
    7. jantung: jumlah kamar jantung, perbandingannya.
    8. perut, usus, hati;
    9. integritas dinding perut - untuk menyingkirkan hernia tali pusat atau sumbing;
    10. ginjal dan kandung kemih - keberadaan, ukuran, struktur. Perluasan bilateral panggul - tanda tidak langsung dari trisomi 21 pasang;
    11. struktur organ genital eksternal membantu untuk mengetahui jenis kelamin anak.

Dalam periode 19-20 minggu, adalah mungkin untuk mendiagnosis banyak kelainan jantung bawaan (defek septum intrakardiak, sindrom hipoplasia kiri, kelainan arteri aorta dan paru);

  • Keadaan dinding rahim: apakah ada tanda-tanda hypertonus (ancaman interupsi), fibroid. Jika sebelumnya wanita tersebut memiliki operasi caesar, area bekas luka pasca operasi, konsistensinya diperiksa dengan cermat.
  • Penilaian komprehensif plasenta meliputi:
    1. lokasi di dalam rahim sehubungan dengan bagian internal dari jalan lahir: idealnya - tinggi di salah satu dinding rahim (anterior atau posterior). Plasenta dapat dilokalisasi di perbatasan dengan bagian dalam kanal serviks (perlekatan rendah) atau tumpang tindih (presentasi). Dengan peningkatan durasi kehamilan, pergeseran setelah kelahiran: perlekatan yang rendah digantikan dengan yang biasa, presentasi dapat diubah menjadi kelekatan yang rendah.
    2. ketebalan cakram plasenta (normalnya sekitar 20 mm);
    3. struktur (pada 19-20 minggu - homogen);
    4. tingkat kedewasaan (biasanya pada trimester kedua adalah nol)
    5. apakah ada tanda-tanda detasemen;
  • Tali pusat: ketebalan, berapa banyak pembuluh (tiga normal), kualitas aliran darah melalui mereka, kemungkinan adanya simpul, tanda-tanda rotasi tali pusat (belitan) tali pusat;
  • Jumlah cairan ketuban menandai indeks cairan ketuban (IAI). Norma sesuai dengan IAG 137-212 mm;
  • Kondisi bagian internal saluran lahir (cervical cervical area): tenggorokan bagian dalam serviks biasanya tertutup.

Berdasarkan hasil, kesimpulan umum dibuat (kesimpulan) tentang kepatuhan janin dengan durasi kehamilan, adanya anomali kongenital, dan manifestasi dari insufisiensi plasenta dan isthmik-serviks.

Skrining biokimia kedua saat ini dilakukan secara gratis hanya untuk wanita hamil yang berisiko. Tiga penanda didefinisikan:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang menyerupai serum albumin pada orang dewasa. Berpartisipasi dalam pengangkutan zat ke dalam sel dan melindungi janin dari reaksi imun ibu: hanya setengah dari gen janin untuk tubuh ibu yang "asli". Setengah lainnya ditransmisikan ke janin oleh ayah; itu adalah "alien." Tubuh selalu berjuang dengan invasi alien (ingat bagaimana SARS sakit; virus juga memiliki gen), tetapi selama kehamilan, AFP menekan sistem kekebalan janin untuk mencegah penolakan. Janin mulai memproduksi AFP sejak 5 minggu setelah pembuahan. Pertama, ini terjadi di kantong kuning telur. Embrio mengeluarkan AFP dengan urin ke dalam cairan ketuban, dari mana mereka diserap ke dalam darah ibu untuk dieliminasi.

Setelah 12 minggu, kantung kuning telur berkurang, sintesis AFP terjadi di hati dan usus janin. Pada minggu 16, tingkat AFP mencapai konsentrasi yang dapat ditentukan dengan metode diagnostik dalam darah ibu.

  • Human chorionic gonadotropin (hCG) yang umum adalah hormon kehamilan gravida yang disintesis oleh organ-organ yang berkembang bersama anak yang belum lahir: chorion (pendahulu afterbirth), mulai dari trimester kedua, langsung dari plasenta. Di luar kehamilan pada wanita yang sehat, hormon ini tidak terbentuk. Kehadirannya yang menunjukkan tes kehamilan farmasi. HCG memastikan perkembangan kehamilan yang normal. Gonadotropin korionik umum terdiri dari dua fraksi: α-hCG dan β-hCG. Subunit bebas β-hCG memiliki konsentrasi lebih tinggi pada trimester pertama, sehingga β-hCG yang ditentukan pada skrining pertama. Pada 16-18 minggu, total hCG ditentukan.
  • Estriol bebas sebelum konsepsi diproduksi oleh ovarium dalam konsentrasi kecil, memiliki aktivitas biologis yang rendah, dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Selama kehamilan, konsentrasinya dalam darah seorang wanita berulang kali meningkat karena sintesis dalam plasenta dan hati janin. Hormon ini memberikan relaksasi pembuluh darah rahim, meningkatkan aliran darah uteroplasenta, merangsang pertumbuhan dan percabangan kelenjar susu pada wanita hamil, bersiap untuk laktasi.

Bagaimana kabarnya?

Pada tanggal yang ditentukan oleh dokter kandungan-ginekologi, wanita hamil memberikan darah dari vena untuk tes tripel. Setelah melewati analisis, kuesioner khusus (kuesioner) harus diisi, di mana Anda perlu menentukan:

  • nama keluarga, nama, patronimik;
  • tanggal pengumpulan darah;
  • umur (tanggal, bulan dan tahun kelahiran);
  • usia kehamilan pada saat analisis;
  • jumlah buah (kehamilan tunggal, kembar);
  • berat badan pasien pada saat pengumpulan darah;
  • identitas ras (etnis). Sebagai aturan, penduduk Federasi Rusia, terlepas dari kebangsaan, termasuk dalam kelompok etnis Eropa.

Tetapi jika seorang wanita hamil atau orang tuanya - orang-orang dari Timur Tengah, Asia Tenggara atau Afrika - etnis akan berbeda.

  • Apakah wanita hamil menderita diabetes tipe I dan penyakit kronis lainnya?
  • apakah seorang wanita hamil memiliki kecanduan nikotin;
  • bagaimana kehamilan terjadi (konsepsi alami atau IVF). Jika teknologi reproduksi berbantuan digunakan, Anda perlu menjawab sejumlah pertanyaan tambahan yang akan diklarifikasi oleh profesional medis.

Semua pertanyaan dalam kuesioner tidak menganggur - jawaban yang diterima diperlukan untuk penilaian risiko pranatal dari perkembangan patologi pada janin pasien tertentu, yang dihitung dengan menggunakan program komputer khusus dengan mempertimbangkan hasil semua tes dalam agregat, termasuk data USG. Ini disebut skrining gabungan.

Sangat penting untuk memahami dan mengingat bahwa skrining hanya menilai kemungkinan, risiko yang mungkin timbul dari patologi tertentu pada janin dan bukan diagnosis pasti. Untuk penilaian paling lengkap dari hasil tes tiga, konsultasi ahli genetika diadakan. Data BCS-II dibandingkan dengan studi pertama (BCS-I dan ultrasound pada 11-13 minggu).

Oleh karena itu, diinginkan bahwa penelitian biokimia skrining pertama dan kedua dilakukan di laboratorium yang sama. Ini akan membantu dokter untuk menguraikan hasil.

Pada penerimaan genetika, Anda dapat dan harus bertanya kepada dokter pertanyaan yang benar pada pemeriksaan, meminta untuk menjelaskan istilah yang tidak bisa dipahami. Memahami tujuan dan fitur skrining akan membantu wanita hamil untuk menilai masalah dengan tepat, bereaksi sesuai dengan keadaan, bersama dengan dokter untuk memilih taktik lebih lanjut untuk kehamilan. Jika perlu, ahli genetika dapat menjadwalkan konsultasi kedua setelah pemindaian ultrasound kedua pada 19-20 minggu.

Ultrasonografi kedua dilakukan secara transabdominal (sensor perangkat terletak di dinding perut anterior) dalam posisi terlentang. Penelitian harus dilakukan oleh dokter yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis prenatal.

Siapa yang diresepkan?

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua dilakukan untuk semua wanita hamil. Bahkan dengan tidak adanya risiko kelainan bawaan pada janin, perlu memiliki gagasan yang jelas tentang bagaimana ia berkembang: bagaimana ia tumbuh dalam pertumbuhan dan massa, dan bagaimana organ-organnya berkembang secara proporsional dan serempak.

Selain itu, keadaan uterus dan plasenta dinilai, yang dari 24-25 minggu mulai aktif berubah untuk memenuhi kebutuhan janin yang terus meningkat akan nutrisi dan oksigen.

Berbeda dengan skrining pertama, yang wajib untuk semua wanita hamil, skrining biokimiawi pada trimester kedua saat ini dilakukan pada pasien hanya jika ada indikasi khusus:

  • Skrining pertama yang "buruk" - hasilnya menunjukkan risiko kelainan bawaan;
  • anggota keluarga memiliki penyakit keturunan;
  • kehamilan sebelumnya pada wanita yang berakhir dengan kelahiran anak dengan kelainan bawaan dan / atau kelainan bawaan (penyakit kromosom dan genetik), atau aborsi dilakukan sehubungan dengan identifikasi kelainan bawaan pada janin;
  • perkawinan terkait erat;
  • wanita hamil telah menderita penyakit menular; namun, penyaringan pertama mungkin “baik”;
  • wanita itu mengalami keguguran sebelumnya, terutama dalam jangka pendek;
  • penyakit onkologis selama kehamilan;
  • pada tahap awal kehamilan, wanita itu minum obat tertentu (misalnya, antikonvulsan, obat penenang, sitostatika, antibiotik) untuk beberapa penyakit;
  • ibu masa depan adalah 35+. Dengan bertambahnya usia, penuaan telur, mereka lebih cenderung merusak bahan keturunan.

Persiapan untuk analisis

Tes darah dari vena untuk tes tripel harus dilakukan dengan perut kosong. Biasanya laboratorium mengambil darah untuk penelitian di pagi hari. Periode tidur malam akan menjadi waktu ketika Anda menahan diri untuk tidak makan. Di pagi hari alih-alih sarapan, minum segelas air (bukan teh dan bukan kopi) tanpa gas selambat-lambatnya 30-40 menit sebelum prosedur. Jika Anda harus mengikuti tes di lain waktu, Anda harus mengamati "jeda lapar" selama 5-6 jam. Saat ini, semua minuman dikecualikan, kecuali air tanpa gas.

Tidak perlu mematuhi diet khusus apa pun sebelum melahirkan, karena hormon yang ditentukan tidak terkait langsung dengan metabolisme. Namun masih perlu persiapan sedikit. Dianjurkan untuk tidak makan makanan yang sangat berlemak dan digoreng (lemak babi, shish kebab, kentang goreng), jangan makan cokelat dan coklat, ikan dan makanan laut, serta buah jeruk, sebelum mengambil darah dari vena di siang hari.

Persiapan khusus untuk pemeriksaan ultrasonografi kedua tidak diperlukan. Pada trimester pertama, untuk visualisasi embrio yang baik, pemindaian ultrasound dilakukan ketika kandung kemih ibu penuh, di mana Anda harus minum banyak air dan menahannya sebelum tes.

Pada trimester kedua kehamilan, jendela akustik yang diperlukan untuk penelitian ini secara alami dibentuk oleh cairan ketuban.

Norma

Sumber yang ditujukan untuk skrining prenatal, menunjukkan norma yang berbeda dari indikator hormon uji tiga. Hal ini disebabkan oleh keanehan metodologi untuk melakukan penelitian, di mana laboratorium tertentu bekerja dan menggunakan unit perubahan yang berbeda. Dengan demikian, alfa-fetoprotein dapat diukur dalam U / ml atau IU / ml, dan chorionic gonadotropin dapat diukur dalam U / ml, madu / ml dan ng / ml.

Di bawah ini hanya perkiraan norma hormon dari tes tripel, tergantung pada periode kehamilan:

  • AFP: 17-19 minggu - 15-95 IU / ml;
  • HCG: dari 15 hingga 25 minggu dalam 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Estriol gratis dalam nmol / l pada minggu 17: 1.17-5.52; dari minggu 18-19: 2.43-11.21.

Hasil analisis yang sama yang dilakukan di satu laboratorium dapat diartikan berbeda untuk wanita yang berbeda dengan kehamilan yang sama pada saat yang sama dan akan menjadi norma untuk satu dan penyimpangan untuk yang lain. Ini dipengaruhi oleh banyak keadaan, termasuk:

  • jumlah yang menghasilkan buah;
  • berat badan;
  • penyakit kronis dan kebiasaan buruk;
  • fakta fertilisasi in vitro.

Selain itu, perubahan tingkat hanya satu hormon tidak dapat menentukan risiko patologi tertentu. Misalnya, tingkat hCG dengan cacat otak dan sumsum tulang belakang berada dalam batas normal. Oleh karena itu, untuk meninggalkan tugas indikator decoding profesional terlatih khusus.

Seorang ahli genetika mengevaluasi bukan hanya satu indikator, tetapi kombinasi mereka. Dengan mempertimbangkan semua nuansa BCS-II (ingat, setelah mendonorkan darah dari vena, kuesioner khusus diisi), koefisien khusus - MOM (multipli median) dihitung - hasil pembagian matematika dari konsentrasi kadar hormon dalam studi individu dengan tingkat rata-rata untuk ras tertentu, usia, berat badan dan usia kehamilan. Nilai-nilai Kementerian Kesehatan di semua laboratorium adalah sama, normanya berada dalam kisaran 0,5 hingga 2,5, jika seorang wanita membawa satu buah.

Membandingkan hasil uji tiga MoM didasarkan pada perhitungan tingkat risiko. Dalam istilah yang paling umum, ini dapat disajikan dalam bentuk tabel, di mana N adalah norma, ↓ diturunkan; ↑ - di atas normal:

Penapisan untuk trimester kedua kehamilan: apa yang diperiksa dan bagaimana kelanjutannya

Selama kehamilan, dokter memantau calon ibu dan bayi. Agar tidak ketinggalan penyakit berbahaya yang mungkin terjadi pada janin, para ahli mengirim wanita hamil di setiap trimester untuk menjalani skrining. Ini adalah proses yang menarik, tetapi lebih baik untuk melewati diagnosis.

Pemutaran trimester ke-2

Tujuan diagnosis adalah untuk menganalisis kondisi wanita hamil, mengidentifikasi cacat perkembangan, kelainan fisiologis pada anak, yang mungkin terlewatkan pada skrining pertama atau tidak dapat dideteksi pada tahap awal. Juga, dokter diminta untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosa yang dibuat setelah pemeriksaan sebelumnya.

Tergantung pada bukti, spesialis dapat menetapkan salah satu opsi diagnostik:

  • USG - dokter melakukan pemeriksaan pada persiapan USG, menentukan parameter anak, memeriksa keberadaan patologi, kelainan dalam perkembangan;
  • biokimiawi - pada wanita hamil darah diambil untuk menentukan kinerja sejumlah hormon;
  • gabungan - dilakukan USG dan analisis biokimia darah.

Sebagai aturan, calon ibu dikirim ke pemeriksaan ultrasonografi atau gabungan. Tetapi seorang wanita hamil dapat secara opsional menjalani penelitian di tempat yang berbeda. Misalnya, di klinik antenatal untuk melakukan diagnosis USG, dan di klinik swasta untuk lulus tes darah biokimia. Pada skrining trimester ke-2, tes darah biokimia mungkin diresepkan untuk alasan tertentu.

Tujuan diagnosis

Jika kehamilan berlangsung dengan tenang, di klinik antenatal sering memberikan arahan hanya untuk menjalani USG.

Kedua kali, ketika saya sedang menunggu seorang anak, kami dikirim ke pusat regional untuk pemutaran pertama. Ultrasonografi dilakukan di sana dan diambil darahnya untuk analisis biokimia (untuk mendeteksi patologi). Pemutaran kedua terjadi di klinik antenatal di kota tempat saya tinggal, dan hanya tes ultrasonografi dan darah yang diambil dari perjanjian: umum, HIV, RW, hepatitis. Dokter tidak menawarkan saya analisis biokimia. Mungkin karena saya tidak berisiko dan hasil pemutaran pertama normal.

Ada sejumlah indikasi di mana seorang wanita, selain USG, harus menyumbangkan darah untuk parameter biokimia:

  • usia ibu lebih dari 35 tahun;
  • anak itu dikandung oleh orang tua yang merupakan kerabat dekat satu sama lain;
  • keturunan yang buruk dari orang tua dari anak - patologi kromosom dalam keluarga atau sudah memiliki anak yang lahir dengan penyakit genetik;
  • ancaman pemutusan kehamilan;
  • akhir yang tragis dari kehamilan sebelumnya:
    • kematian janin;
    • keguguran;
    • janin lahir mati;
    • pengiriman prematur;
  • minum obat yang tidak bisa diminum saat mengandung anak;
  • kecanduan narkoba, alkoholisme;
  • kondisi kerja yang sulit;
  • calon ibu yang terpapar radiasi sebelum konsepsi dan pada minggu-minggu pertama kehamilan;
  • penyakit genetik ibu yang diturunkan:
    • diabetes;
    • asma bronkial;
    • sirosis dan lainnya;
  • penyakit menular atau virus dari ibu selama kehamilan;
  • oncopathology sang ibu;
  • patologi dalam perkembangan janin, diidentifikasi pada skrining pertama.

Ibu yang akan datang memiliki hak untuk tidak menjalani diagnosa, untuk ini Anda perlu menulis surat pernyataan pengabaian, formulir yang dapat Anda tanyakan kepada dokter.

Banyak ahli tidak menyambut keputusan untuk melewatkan survei, karena kadang-kadang masalah yang diidentifikasi selama periode ini dapat diselesaikan dengan sukses.

Bagaimanapun, saya menang, dokter saya. Pada kehamilan pertama setelah membaca semua yang ada di dunia dan menyadari jenis analisisnya, saya menulis penolakan secara sadar untuk melakukan skrining. Sekarang kehamilan kedua. Selama ini dia pindah - dokter berbeda. Untuk kata-kata saya tentang penolakan, saya pasti mengatakan bahwa sekarang tidak mungkin, bla bla, banyak down... baik, dan semuanya dalam semangat yang sama. Ini adalah konsultasi pertama. Sebelum yang kedua, saya menyegarkan topik ini (setelah semua, 4,5 tahun telah berlalu!), Saya memutuskan bahwa saya TIDAK AKAN melakukan analisis ini. Setengah malam saya mencari kata-kata yang tepat, memikirkan taktik percakapan Dari merengek ke ancaman Ternyata! Dan saya sangat senang Anda dapat menolak intervensi apa pun, apa pun yang dikatakan dokter, dan instruksi internal apa yang tidak akan ia ikuti! Saya menulis penolakan tertulis untuk skrining pertama (saya akan menulis yang kedua nanti). Biarkan para ahli genetika beristirahat (pada saat yang sama, mungkin, sampai muncul analisis yang lebih akurat) ) dan USG (mungkin) juga.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Tanggal penelitian

Seorang wanita hamil dikirim untuk pemeriksaan dari minggu ke-16. Kerangka waktu terbaik untuk skrining adalah 16-20 minggu. Beberapa dokter mengeluarkan rujukan sebelum minggu ke-24.

Menurut ingatan saya, pada kehamilan pertama saya dikirim untuk USG pada minggu ke-21, dan pada minggu kedua - pada minggu ke-20. Dari 16 hingga 20 minggu kehamilan, Anda harus melewati pemeriksaan trimester ke-2

Ultrasonografi dan analisis biokimia darah

Pada pemeriksaan USG, dokter memeriksa kondisi calon ibu dan bayinya.

Pada wanita, seorang spesialis mengevaluasi:

  • kondisi plasenta:
    • lokasi;
    • ketebalan;
    • tingkat kedewasaan;
  • kondisi organ genital wanita:
    • uterus;
    • pelengkap;
    • serviks;
    • ovarium;
  • volume cairan ketuban.

Spesialis anak terlihat:

  • struktur organ dalam;
  • parameter janin (fetometri):
    • pertumbuhan;
    • berat;
    • lingkar kepala dan perut;
    • panjang paha, tulang kering, dll.

Analisis biokimia darah meliputi indikator berikut:

  • tingkat chorionic gonadotropin - hCG. Hormon ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kehamilan, memengaruhi jalannya kehamilan. Hasil analisis indikator ini dapat memberikan informasi tentang kemungkinan patologi;
  • tingkat estriol - E3. Hormon ini mempengaruhi pembentukan saluran di kelenjar susu. Indikatornya menunjukkan kondisi aliran darah uteroplasenta;
  • tingkat alfa-fetoprotein - AFP. Ini adalah protein serum darah embrio. Memberi anak nutrisi. Tingkat hormon ini memberikan informasi tentang perkembangan janin;
  • Inhibin level A. Analisis ini dilakukan jika ada indikasi untuk itu. Jika janin memiliki sindrom yang disebabkan oleh kelainan kromosom, tingkat hormon meningkat. Perubahan tingkat konsentrasi juga dapat mengindikasikan insufisiensi fetoplasenta.

Persiapan penyaringan

Pelatihan USG tidak diperlukan. Minum air seperlunya untuk penapisan pertama, itu tidak perlu. Tetapi sebelum analisis biokimia berikut:

  • untuk berdiet selama sehari - jangan makan makanan berlemak dan goreng, makanan laut, buah jeruk, coklat dan makanan alergi lainnya;
  • Jangan minum obat (jika mungkin) sehari sebelum darah diambil;
  • Jangan makan pada hari ujian;
  • minum air non-karbonasi, tetapi tidak banyak.

Biaya diagnostik

Jika seorang wanita terdaftar di klinik antenatal, maka dokter harus mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan gratis.

Ketika saya hamil, konsultasi para wanita, yang saya lampirkan, memberi ibu calon rujukan untuk scan ultrasound secara gratis. Kedua kali penyaringan trimester ke-2 bagi saya tanpa biaya keuangan.

Klinik swasta yang menangani kehamilan juga dapat menyediakan layanan skrining untuk trimester kedua kehamilan. Perkiraan biaya diagnosis adalah 1500 hingga 5000 p.

Menguraikan hasil

Pemutaran berlalu. Ibu masa depan menerima kesimpulan di tangannya, di mana hasil pemeriksaan dicatat. Beberapa indikator dapat dipahami tanpa memiliki pendidikan khusus, tetapi untuk beberapa nilai banyak pertanyaan muncul.

Jika Anda membaca laporan dokter dengan saksama dan menguraikan hasil pemindaian ultrasound, Anda dapat membuat gambaran perkiraan perjalanan kehamilan dan perkembangan bayi. Pertimbangkan parameter dan standarnya, yang ditunjukkan oleh para ahli dalam epikrisis.

Berat dan pertumbuhan janin

Indikator penting yang menginformasikan tentang perkembangan anak dalam kandungan:

  • berat janin yang terlalu rendah menunjukkan kemungkinan sindrom yang terkait dengan gangguan jumlah kromosom, misalnya, sindrom Edwards atau sindrom Patau;
  • Berat badan yang sangat rendah bisa menjadi tanda kelaparan makanan atau oksigen, perkembangan janin yang lebih lambat, dan kehamilan yang memudar.
  • berat badan yang berlebihan menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi sistem saraf pusat atau edema, yang merupakan karakteristik penyakit hemolitik (ketidakcocokan darah janin dan ibu).